ABSTRACT Respiratory syncytial virus (RSV) infections constitute a significant cause of morbidity, hospitalization, school and work absenteeism, as well as mortality worldwide, including in Paraguay. Currently, tools for RSV prevention are available. In 2012, Paraguay approved the use of palivizumab (MedImmune, USA), a monoclonal antibody produced through recombinant DNA technology. This antibody is administered in 5 doses, every 30 days and is indicated in infants born prematurely and those with cardiopulmonary disorders. Furthermore, a novel tool for RSV prevention has recently become available. Nirsevimab, a long-acting monoclonal antibody specific to the prefusion conformation of the F protein, has been approved by both the European Medicines Agency (EMA) and the Food and Drug Administration (FDA). This monoclonal antibody is indicated for the prevention of acute lower respiratory tract infections caused by RSV in newborns and infants born during or entering their first RSV season, as well as in premature infants and infants up to 24 months of age who remain vulnerable to severe RSV disease during their second RSV season. After analyzing the epidemiological situation of RSV in our country and evaluating the evidence of efficacy, efficiency, and effectiveness of this monoclonal antibody, academic institutions, scientific societies, and non-governmental and governmental organizations developed consensus guidelines on a new prevention alternative for the prevention of RSV infections, suggesting the incorporation of Nirsevimab in children under 12 months of age before their first RSV season and replacing Palivizumab. The new monoclonal has the potential to change the panorama of RSV infections in infants and produce an impact on the reduction of infant mortality and morbidity reducing the burden on the health system by decreasing hospital bed occupancy both in wards and in intensive care units, as well as the decrease in the burden on caregivers, physicians and health care providers.

RESUMEN Las infecciones por el VSR en constituyen una causa importante de morbilidad, hospitalización, ausentismo escolar y laboral, así como de mortalidad, en el mundo, así como en el Paraguay.En la actualidad, existen herramientas para la prevención del VSR. En el año 2012, el Paraguay, ha incorporado el palivizumab (MedImmune, EE. UU.), anticuerpo monoclonal, producido por tecnología de DNA recombinante. Este anticuerpo se administra en 5 dosis, cada 30 días y está indicado en lactantes nacidos prematuros y aquellos con trastornos cardiopulmonares. Por otro lado, actualmente se cuenta con una nueva herramienta para la prevención del VSR. El anticuerpo monoclonal de vida media prolongada Nirsevimab, específico para la conformación de prefusión de la proteína F, aprobado por EMA y FDA. Este monoclonal, está indicado para la prevención de las Infecciones respiratorias agudas bajas, causada por VSR en recién nacidos y lactantes nacidos durante o al ingresar a su primera temporada de VSR, en prematuros y lactantes hasta los 24 meses de edad que siguen siendo vulnerables a la enfermedad grave por VSR durante su segunda temporada de VSR. Luego de analizar la situación epidemiológica del VSR en el país así como la evidencia de eficacia, eficiencia y efectividad de este monoclonal; instituciones académicas, sociedades científicas, organizaciones no gubernamentales y gubernamentales se reunieron y elaboraron un consenso interinstitucional para la prevención de las infecciones por VSR, sugiriendo la incorporación del Nirsevimab, en menores de 12 meses de edad antes de su primera temporada de VSR y en reemplazo del Palivizumab, debido a que el nuevo monoclonal tiene el potencial de cambiar el panorama de las infecciones por VSR en el lactante y producir un impacto en la reducción la mortalidad y morbilidad infantil; reduciendo la carga al sistema de salud, en lo que se refiere a la disminución de la ocupación de camas hospitalarias tanto en sala como en unidades de cuidados intensivos, así como la disminución de la carga para los cuidadores, médicos y proveedores de atención médica y la mortalidad infantil.

Abstract: During the winter of 2023, Chile faced a complex situation related to the respiratory syncytial virus (RSV). After experiencing a decline in RSV circulation during the years of the SARS-CoV-2 pandemic, a late outbreak was observed in the spring of 2022 and an early onset of the outbreak in 2023, with a significant increase in the number of serious cases. The ineffectiveness of strategic planning and risk communication contributed to the complexity of the situation. To avoid the above next winter, measures such as active surveillance, unification of definitions for acute respiratory infections, identification of RSV variants, public education about infections and advance preparation regarding hospital beds and health personnel are suggested. The importance of immunization and intersectoral collaboration to acquire new preventive alternatives is highlighted, as well as the need for early communication about the importance of immunization and identification of high-risk groups, improvement in training of medical personnel and strategic planning of the Ministry of Health. seeking a proactive and collaborative approach to address the complex RSV situation in future winters. The Chilean Immunization Advisory Committee has already carried out an analysis and recommendation on a new prevention alternative. This working group will support any decision of the Ministry of Health in public policies that attempt a change in the paradigm of control of this disease for the health of the children of our country.

Resumen: Durante el invierno de 2023, Chile enfrentó una compleja situación relacionada con al virus respiratorio sincicial (VRS). Después de experimentar una disminución en la circulación del VRS durante los años de la pandemia de SARS-CoV-2, se observó un brote tardío en la primavera de 2022 y un inicio anticipado del brote en 2023, con un aumento significativo en el número de casos graves. La poca efectividad en la planificación estratégica y comunicación de riesgo contribuyeron a la complejidad de la situación. Para evitar lo anterior el próximo invierno, se sugieren medidas como vigilancia activa, unificación de definiciones para infecciones respiratorias agudas, identificación de variantes del VRS, educación pública sobre contagios y preparación anticipada respecto a camas hospitalarias y personal de salud. Se destaca la importancia de la inmunización y colaboración intersectorial para adquirir nuevas alternativas preventivas como también la necesidad de una comunicación temprana sobre la importancia de la inmunización e identificación de grupos de alto riesgo, mejora en capacitaciones del personal médico y planificación estratégica del Ministerio de Salud buscando un enfoque proactivo y colaborativo para abordar la compleja situación del VRS en futuros inviernos. El Comité Asesor en Vacunas y Estrategias de Inmunización de Chile ya realizó un análisis y recomendación sobre una nueva alternativa de prevención. Este grupo de trabajo apoyará cualquier decisión del Ministerio de Salud en políticas públicas que intenten un cambio en el paradigma del control de esta enfermedad por la salud de los niños/as de nuestro país.

Resumen: Durante el invierno de 2023, Chile enfrentó una compleja situación relacionada con al virus respiratorio sincicial (VRS). Después de experimentar una disminución en la circulación del VRS durante los años de la pandemia de SARS-CoV-2, se observó un brote tardío en la primavera de 2022 y un inicio anticipado del brote en 2023, con un aumento significativo en el número de casos graves. La poca efectividad en la planificación estratégica y comunicación de riesgo contribuyeron a la complejidad de la situación. Para evitar lo anterior el próximo invierno, se sugieren medidas como vigilancia activa, unificación de definiciones para infecciones respiratorias agudas, identificación de variantes del VRS, educación pública sobre contagios y preparación anticipada respecto a camas hospitalarias y personal de salud. Se destaca la importancia de la inmunización y colaboración intersectorial para adquirir nuevas alternativas preventivas como también la necesidad de una comunicación temprana sobre la importancia de la inmunización e identificación de grupos de alto riesgo, mejora en capacitaciones del personal médico y planificación estratégica del Ministerio de Salud buscando un enfoque proactivo y colaborativo para abordar la compleja situación del VRS en futuros inviernos. El Comité Asesor en Vacunas y Estrategias de Inmunización de Chile ya realizó un análisis y recomendación sobre una nueva alternativa de prevención. Este grupo de trabajo apoyará cualquier decisión del Ministerio de Salud en políticas públicas que intenten un cambio en el paradigma del control de esta enfermedad por la salud de los niños/as de nuestro país.

Abstract: During the winter of 2023, Chile faced a complex situation related to the respiratory syncytial virus (RSV). After experiencing a decline in RSV circulation during the years of the SARS-CoV-2 pandemic, a late outbreak was observed in the spring of 2022 and an early onset of the outbreak in 2023, with a significant increase in the number of serious cases. The ineffectiveness of strategic planning and risk communication contributed to the complexity of the situation. To avoid the above next winter, measures such as active surveillance, unification of definitions for acute respiratory infections, identification of RSV variants, public education about infections and advance preparation regarding hospital beds and health personnel are suggested. The importance of immunization and intersectoral collaboration to acquire new preventive alternatives is highlighted, as well as the need for early communication about the importance of immunization and identification of high-risk groups, improvement in training of medical personnel and strategic planning of the Ministry of Health. seeking a proactive and collaborative approach to address the complex RSV situation in future winters. The Chilean Immunization Advisory Committee has already carried out an analysis and recommendation on a new prevention alternative. This working group will support any decision of the Ministry of Health in public policies that attempt a change in the paradigm of control of this disease for the health of the children of our country.

Abstract Introduction: Home Care (HC) is directly responsible for reducing the demand for hospital beds in Brazil. Brazilian Home Hospitalization model in the private sector was built on continuous nursing care for the last 30-years without further review. Objectives: Find if Brazilian Home Hospitalization model aligns with the different HC models in effect around the world, evaluate its limitations and challenges and propose a new cost-effective model of domiciliary care in Brazil called Hospital at Home (HaH). Method: Review of articles published in databases, conference proceedings, clinical practice guidelines, and government regulations between 2006-2022. 920 patients receiving care in the Home Hospitalization modality by a private HC company in Brazil were analyzed in November 2022. Results: European and North American HC models are not built on continuous nursing care. 920 patients receiving care in the Home Hospitalization modality by a private HC company in Brazil had their eligibility assessed in November 2022 to be included in the new HaH model, proposed with 10 evidence-based pillars where a multidisciplinary team is aided by a care partner engagement approach and a clinical management strategy based on data analysis supported by digital health resources. Conclusions: We believe the HaH model will reshape home hospitalization in Brazil, set up the groundwork for value-based Home Care and contribute to the sustainability of Brazilian HC.

Resumen Introducción: Home Care (HC) es directamente responsable por la reducción de la demanda de camas hospitalarias en Brasil. El modelo brasileño de hospitalización domiciliaria en el sector privado se basó en la atención continua de enfermería durante los últimos 30 años sin revisión adicional. Objetivos: Descubrir si el modelo brasileño de hospitalización domiciliaria se alinea con los diferentes modelos HC vigentes en todo el mundo, analizar sus limitaciones y desafíos y proponer un nuevo modelo rentable de atención domiciliaria en Brasil llamado Hospital at Home (HaH). Método: Revisión de artículos publicados en bases de datos, actas de congresos, guías de práctica clínica y regulaciones gubernamentales entre 2006-2022. Se analizaron 920 pacientes atendidos en la modalidad de Hospitalización Domiciliaria por una empresa privada de HC en Brasil en noviembre de 2022. Resultados: Los modelos de HC europeos y norteamericanos no se basan en cuidados de enfermería continuos. Si analizó la elegibilidad de 920 pacientes atendidos en la modalidad de Hospitalización Domiciliaria por una empresa privada de HC en Brasil en noviembre de 2022 para inclusión en el nuevo modelo HaH, propuesto con 10 pilares basados en evidencia donde un equipo multidisciplinario es ayudado por enfoque de participación del socio de atención y una estrategia de gestión clínica basada en análisis de datos apoyados en recursos digitales de salud. Conclusiones: Creemos que el modelo HaH remodelará la hospitalización domiciliaria en Brasil, establecerá las bases para la atención domiciliaria basada en el valor y contribuirá a la sostenibilidad de la HC brasileña.

RESUMEN Objetivo. El objetivo de este estudio es determinar el desempeño de los programas de prevención y control de infecciones (PCI) en relación con ocho componentes básicos en hospitales de nivel 2 y 3 de todas las provincias de Colombia. Métodos. En este estudio transversal se emplearon datos de autoevaluación del desempeño de los programas de PCI informados voluntariamente al Ministerio de Salud y Protección Social por parte de los hospitales durante el 2021. Cada uno de los ocho componentes básicos de la lista de verificación de la Organización Mundial de la Salud incluidos en el Marco de evaluación de prevención y control de infecciones al nivel de establecimientos de atención de salud recibe una puntuación máxima de 100, y la puntuación general del desempeño del programa es la suma de las puntuaciones de estos componentes. Este desempeño se califica según la puntuación general como inadecuado (0-200), básico (201-400), intermedio (401-600) o avanzado (601-800). Resultados. De los 441 hospitales de nivel 2 y nivel 3, 267 (61%) informaron datos sobre su desempeño. La mediana (rango intercuartil [IQR]) de la puntuación general fue de 672 (IQR: 578–715). De los 267 hospitales que proporcionaron información, 187 (70%) alcanzaron el nivel avanzado. La mediana de la puntuación general fue significativamente mayor en los hospitales privados (690, IQR: 598-725) que en los hospitales públicos (629, IQR: 538-683) (p < 0,001). En el caso de los componentes básicos, las puntuaciones más altas fueron para la categoría que evalúa las directrices de PCI (puntuación mediana: 97,5) y más bajas para la categoría que evalúa la carga de trabajo, la dotación de personal y la ocupación de camas (puntuación mediana: 70). La mediana de las puntuaciones generales de PCI varió entre las provincias (p < 0,001). Conclusiones. Esta evaluación a nivel nacional mostró que el 70% de los hospitales encuestados lograron un nivel avanzado autoinformado del desempeño en cuanto a la PCI, lo que refleja el progreso en fortalecimiento de la resiliencia del sistema de salud. Dado que solo participó el 61% de los hospitales que reunían las condiciones, el siguiente paso importante es garantizar la participación de todos los hospitales en futuras evaluaciones.

RESUMO Objetivo. Este estudo teve o objetivo de determinar o desempenho de programas de prevenção e controle de infecções (PCI) quanto a oito componentes centrais em hospitais secundários e terciários de todas as províncias da Colômbia. Métodos. Este estudo transversal utilizou dados de desempenho autoavaliado de PCI enviados voluntariamente pelos hospitais ao Ministério da Saúde e Proteção Social em 2021. Cada um dos oito componentes centrais da lista de verificação na Estrutura de Avaliação de Prevenção e Controle de Infecções da Organização Mundial da Saúde contribui com uma pontuação máxima de 100. A pontuação total de desempenho de PCI é a soma das pontuações nesses componentes. De acordo com a pontuação total, o desempenho de PCI é classificado nas seguintes categorias: inadequado (0-200), básico (201-400), intermediário (401-600) ou avançado (601-800). Resultados. Dos 441 hospitais secundários e terciários, 267 (61%) informaram o desempenho de PCI. A mediana (intervalo interquartil [IIQ]) da pontuação total de PCI foi 672 (IIQ: 578-715). Dos 267 hospitais que disponibilizaram informações, 187 (70%) alcançaram um nível de PCI avançado. A mediana da pontuação total de PCI foi significativamente maior nos hospitais privados (690, IIQ: 598-725) do que nos públicos (629, IIQ: 538-683) (p < 0,001). Entre os componentes centrais, as pontuações mais altas foram observadas na categoria de avaliação das diretrizes de PCI (pontuação mediana: 97,5), ao passo que as mais baixas ocorreram na categoria de avaliação da carga de trabalho, dotação de pessoal e taxa de ocupação de leitos (pontuação mediana: 70). As medianas das pontuações totais de PCI variaram entre províncias (p < 0,001). Conclusões. Esta avaliação nacional mostrou que 70% dos hospitais pesquisados alcançaram um nível avançado de desempenho autorrelatado de PCI, o que demonstra progresso no desenvolvimento de resiliência no sistema de saúde. Como apenas 61% dos hospitais elegíveis participaram, um próximo passo importante é assegurar a participação de todos os hospitais em futuras avaliações.

ABSTRACT Objective. This study aimed to determine the performance of infection prevention and control (IPC) programs in eight core components in level 2 and level 3 hospitals across all provinces in Colombia. Methods. This cross-sectional study used self-assessed IPC performance data voluntarily reported by hospitals to the Ministry of Health and Social Protection during 2021. Each of the eight core components of the World Health Organization’s checklist in the Infection Prevention and Control Assessment Framework contributes a maximum score of 100, and the overall IPC performance score is the sum of these component scores. IPC performance is graded according to the overall score as inadequate (0–200), basic (201–400), intermediate (401–600) or advanced (601–800). Results. Of the 441 level 2 and level 3 hospitals, 267 (61%) reported their IPC performance. The median (interquartile range [IQR]) overall IPC score was 672 (IQR: 578–715). Of the 267 hospitals reporting, 187 (70%) achieved an advanced level of IPC. The median overall IPC score was significantly higher in private hospitals (690, IQR: 598–725) than in public hospitals (629, IQR: 538–683) (P < 0.001). Among the core components, scores were highest for the category assessing IPC guidelines (median score: 97.5) and lowest for the category assessing workload, staffing and bed occupancy (median score: 70). Median overall IPC scores varied across the provinces (P < 0.001). Conclusions. This countrywide assessment showed that 70% of surveyed hospitals achieved a self-reported advanced level of IPC performance, which reflects progress in building health system resilience. Since only 61% of eligible hospitals participated, an important next step is to ensure the participation of all hospitals in future assessments.

Abstract In 2030, 23.4% of the French population will be over 65 years old. Most of them will have chronic pathologies (cancers) requiring comprehensive management by palliative care teams. However, the limited number of hospital beds and physicians suggests that there will be a rapid need to develop telemedicine for the follow-up of palliative care patients. We proposed to 30 patients a monthly follow-up by teleconsultation after an initial evaluation in a palliative care day hospital in order to evaluate the material feasibility of consultations by telemedicine (patients altered in the context of their advanced course of cancer, often elderly) and the adherence of the patients to this practice. We collected the patients' experience and feelings regarding these teleconsultations 3 months after inclusion. We have shown the feasibility of teleconsultation for patients followed in palliative care. Patients are in favour of this type of follow-up. They have no difficulty connecting regardless of their age. They all benefit from it. A relationship of trust is easily established with their doctor, despite their lack of knowledge prior to teleconsultation. On the other hand, our study shows that 65% of the patients to whom we proposed a follow-up by telemedicine died before 3 months after inclusion, which means that patients have access to palliative care far too late. It is therefore particularly important to promote not only telemedicine but also early access to palliative care for patients.

Resumen En 2030, el 23,4% de la población francesa tendrá más de 65 años. La mayoría de ellos tendrán patologías crónicas (cánceres) que requerirán una gestión integral por parte de los equipos de cuidados paliativos. Sin embargo, el limitado número de camas hospitalarias y de médicos sugiere que pronto será necesario desarrollar la telemedicina para el seguimiento de los pacientes en cuidados paliativos. Ofrecimos a 30 pacientes un seguimiento mensual por teleconsulta tras una evaluación inicial en un hospital de día de cuidados paliativos con el fin de evaluar la viabilidad material de las consultas de telemedicina (pacientes con cáncer avanzado, a menudo ancianos) y la aceptación de esta práctica por parte de los pacientes. Recogimos la experiencia y los sentimientos de los pacientes con respecto a estas teleconsultas 3 meses después de la inclusión. Demostramos la viabilidad de la teleconsulta para pacientes seguidos en cuidados paliativos. Los pacientes están a favor deeste tipo de seguimiento. No tienen ninguna dificultad para conectarse, independientemente de su edad. Todos se benefician de ello. Se establece fácilmente una relación de confianza con su médico, a pesar de su desconocimiento previo a la teleconsulta. Por otra parte, nuestro estudio muestra que el 65% de los pacientes a los que propusimos un seguimiento por telemedicina fallecieron antes de los 3 meses tras la inclusión, lo que significa que los pacientes acceden a los cuidados paliativos demasiado tarde. Por ello, es especialmente importante promover no sólo la telemedicina, sino también el acceso precoz de los pacientes a los cuidados paliativos.

Resume La population française comprendra 23,4 % de personnes de plus de 65 ans en 2030. La plupart d'entre elles présentera des pathologies chroniques (cancers) nécessitant une prise en charge globale par les équipes de soins palliatifs. Toutefois le nombre restreint de lits d'hospitalisation et de médecins suggère que l'on aura rapidement besoin de developper la télémédecine pour le suivi des patients en soins palliatifs Nous avons proposé à 30 patients un suivi mensuel par téléconsultation après une première évaluation en Hospitalisation De Jour de soins palliatifs afin d'évaluer la faisabilité matérielle des consultations par télémédecine (patients altérés dans le cadre de leur parcours avancé dans la maladie cancéreuse, souvent âgés) et l'adhésion des patients dans cette pratique. Nous avons recueilli le vécu et ressenti des patients par rapport à ces téléconsultations 3 mois post inclusion. Nous avons montré la faisabilité de la téléconsultation pour les patients suivis en soins palliatifs. Les patients sont favorables à ce type de suivi. Ils n'ont aucune difficulté à se connecter indépendamment de leur âge. Tous en tirent bénéfice. Une relation de confiance s'établit facilement avec leur médecin, malgré leur méconnaissance antérieure à la téléconsultation. En revanche, notre étude met en évidence que 65% des patients à qui nous avons proposé un suivi par télémédecine sont décédés avant les 3 mois post inclusion traduisant un accès beaucoup trop tardif des patients aux soins palliatifs. Il est donc particulièrement important de promouvoir non seulement la télémédecine mais également un accès précoce aux soins palliatifs des patients.

Resum En 2030, el 23,4% de la població francesa tindrà més de 65 anys. La majoria d'ells tindran patologies cròniques (càncers) que requeriran una gestió integral per part dels equips de cures pal·liatives. No obstant això, el limitat nombre de llits hospitalaris i de metges suggereix que aviat serà necessari desenvolupar la telemedicina per al seguiment dels pacients en cures pal·liatives. Vam oferir a 30 pacients un seguiment mensual per teleconsulta després d'una avaluació inicial en un hospital de dia de cures pal·liatives amb la finalitat d'avaluar la viabilitat material de les consultes de telemedicina (pacients amb càncer avançat, sovint ancians) i l'acceptació d'aquesta pràctica per part dels pacients. Vam recollir l'experiència i els sentiments dels pacients respecte a aquestes teleconsultas 3 mesos després de la inclusió. Vam demostrar la viabilitat de la teleconsulta per a pacients seguits en cures pal·liatives. Els pacients estan a favor de este tipus de seguiment. No tenen cap dificultat per a connectar-se, independentment de la seva edat. Tots es beneficien d'això. S'estableix fàcilment una relació de confiança amb el seu metge, malgrat el seu desconeixement previ a la teleconsulta. D'altra banda, el nostre estudi mostra que el 65% dels pacients als quals vam proposar un seguiment per telemedicina van morir abans dels 3 mesos després de la inclusió, cosa que significa que els pacients accedeixen a les cures pal·liatives massa tard. Per això, és especialment important promoure no sols la telemedicina, sinó també l'accés precoç dels pacients a les cures pal·liatives.

ABSTRACT Introduction: Infections associated with health care are accompanied by high morbidity and mortality rates, which translates into an increase in hospital days and care costs, which constitute a negative event for the patient and the institution. Objective: To evaluate the national program for the prevention and control of infections associated with health care in the Multipurpose Intensive Care Service of the Eduardo Agramonte Piña Provincial Pediatric Hospital, according to indicators of structure, process and results. Methods: A cross-sectional investigation was carried out on health systems and services. The universe of study was made up of all the hospitals in the Camagüey province with more than 100 beds and the sample at the discretion of the Pediatric Polyvalent Intensive Care Service. The primary data source was made up of a questionnaire applied by the authors. Results: Of the ten structure indicators, nine with a good evaluation, of the five process indicators, all received a good evaluation, as well as the seven indicators of the results dimension. A total of 22 parameters, of which 21 evaluated as good and one evaluated as bad. Conclusions: The final evaluation of the program for the prevention and control of infections associated with health care was satisfactory because its three dimensions obtained adequate results.

RESUMEN Introducción: Las infecciones asociadas con la asistencia sanitaria se acompañan de altas tasas de morbilidad y mortalidad, incremento en los días de hospitalización y costos directos e indirectos, que constituyen un evento negativo para el paciente y la institución. Objetivo: Evaluar el programa nacional de prevención y control de las infecciones asociadas con la asistencia sanitaria en el Servicio de Terapia Intensiva Polivalente del Hospital Pediátrico Provincial Eduardo Agramonte Piña, según indicadores de estructura, proceso y resultados. Métodos: Se realizó una investigación en sistemas y servicios de salud, de tipo transversal. El universo de estudio estuvo constituido por todos los hospitales de la provincia Camagüey con más de 100 camas y la muestra a discreción por el Servicio de Intensiva Polivalente Pediátrica. La fuente de obtención de datos primarios estuvo conformada por un cuestionario aplicado por las autoras. Resultados: De los diez indicadores de estructura nueve con buena evaluación, de los cinco indicadores de proceso todos recibieron una buena evaluación al igual que los siete indicadores de la dimensión de resultados. Un total de 22 parámetros, de ellos 21 con evaluación de bien y uno de mal. Conclusiones: La evaluación final del programa de prevención y control de las infecciones asociadas con la asistencia sanitaria fue de satisfactoria debido a que sus tres dimensiones obtuvieron resultado adecuado.

RESUMEN Objetivo Analizar la calidad de las prácticas de los profesionales de los programas de control de infecciones en relación con los componentes de estructura, proceso y resultado. Método Se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo y transversal realizado en 114 servicios de control de infecciones hospitalarias de las cinco regiones oficiales de Brasil. Los datos fueron recolectados mediante un instrumento estructurado, cuyas propiedades psicométricas fueron previamente validadas. El tratamiento de los datos se realizó mediante el análisis de componentes principales y la prueba no paramétrica de Kruskal-Wallis. Resultados El mejor índice de calidad de los programas de control de infecciones se atribuyó a la región Sur, a los hospitales que tenían 300 camas o más, a los que utilizaron el criterio de National Healthcare Safety Network para la vigilancia de infecciones y a los locales que realizaban las búsquedas prospectivas activas como el método de vigilancia. Conclusión e implicaciones para la práctica La calidad de los programas de control de infecciones está relacionada con la ubicación, el tamaño del hospital y el método adoptado para la vigilancia de infecciones. La creación de un índice de calidad, hasta ahora inédito en los estudios brasileños, llama la atención sobre el precario desempeño de los servicios de salud. estructura resultado cuantitativo 11 Brasil estructurado validadas KruskalWallis. KruskalWallis Kruskal Wallis. Wallis Kruskal-Wallis Sur 30 más ubicación brasileños salud 1 3

ABSTRACT Objective To analyze the quality of professional practices in infection control programs regarding structure, process, and outcome. Method This is a quantitative, descriptive, and cross-sectional study carried out in 114 hospital infection control services in the five official regions of Brazil. The data were collected using a structured instrument whose psychometric properties were previously validated. Data treatment was performed by principal component analysis and non-parametric Kruskal-Wallis test. Results The best quality index of infection control programs was attributed to the South region, to hospitals that had 300 beds or more, to those that used the National Healthcare Safety Network criterion for infection surveillance and to places that carried out an active prospective search as their surveillance method. Conclusion and implications for practice: The quality of infection control programs is related to hospital location, size, and infection surveillance method. The creation of a quality index, hitherto unheard of in Brazilian studies, draws attention to the precarious performance of health services. structure process outcome quantitative descriptive crosssectional cross sectional 11 Brazil validated nonparametric non parametric KruskalWallis Kruskal Wallis test region 30 more method practice location size studies 1 3

RESUMO Objetivo Analisar a qualidade das práticas de profissionais dos programas de controle de infecção em relação aos componentes de estrutura, processo e resultado. Método Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, do tipo descritivo e transversal realizado em 114 serviços de controle de infecção hospitalar das cinco regiões oficiais do Brasil. Coletaram-se os dados por meio de um instrumento estruturado, cujas propriedades psicométricas foram validadas previamente. O tratamento dos dados foi realizado pela análise de componentes principais e o teste não paramétrico Kruskal-Wallis. Resultados O melhor índice de qualidade dos programas de controle de infecção foi atribuído à região Sul, aos hospitais que continham 300 leitos ou mais, aos que utilizavam o critério National Healthcare Safety Network para vigilância das infecções e aos locais que realizavam busca ativa prospectiva como método de vigilância. Conclusão e implicações para a prática O índice de qualidade dos programas de controle de infecção está relacionado à localização, ao tamanho do hospital e ao método adotado para vigilância de infecções. A criação de um índice de qualidade, até então inédito em estudos nacionais, chama atenção para o desempenho precário dos serviços de saúde. estrutura resultado Tratase Trata se quantitativa 11 Brasil Coletaramse Coletaram estruturado previamente KruskalWallis. KruskalWallis Kruskal Wallis. Wallis Kruskal-Wallis Sul 30 mais localização nacionais saúde 1 3

RESUMO O objetivo do estudo foi comparar indicadores de desempenho dos hospitais com gestão por Parceria Público-Privada versus hospitais de mesmo porte com outros modelos de gestão vinculados ao Sistema Único de Saúde. Trata-se de estudo descritivo, com base em dados secundários do Sistema de Internações Hospitalares e do Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde, no biênio 2018-2019, que avaliou os 3 hospitais com gestão por Parceria Público-Privada no país: Hospital do Subúrbio, Instituto Couto Maia, ambos na Bahia, e o Hospital Metropolitano Doutor Célio de Castro em Minas Gerais. Cada hospital foi comparado com outros três hospitais de mesma tipologia, e porte semelhante, situados na mesma unidade da federação. Os indicadores avaliados foram: tempo médio de permanência, taxa de ocupação de leitos, taxa de mortalidade hospitalar e valor médio da internação. Os resultados dos hospitais geridos por Parceria Público-Privada não se mostraram superiores em relação aos hospitais comparados, sendo que no caso do Instituto Couto Maia o desempenho foi superior apenas na taxa de ocupação de leitos, do Hospital do Subúrbio no tempo médio de permanência, e o Hospital Metropolitano Doutor Célio de Castro não se mostrou superior em nenhum indicador. O valor médio da internação foi apresentado como um parâmetro, pois o valor efetivamente pago pelos governos às Parcerias Público-Privadas foi maior.

The objective of the study was to compare performance indicators of hospitals managed by a Public-Private Partnership versus hospitals of the same size with other management models linked to the Unified Health System. This is a descriptive study, based on secondary data from the Hospital Admissions System and the National Registry System of Health Establishments, in the 2018-2019 biennium, which evaluated the 3 hospitals managed by Public-Private Partnerships in the country: Hospital do Subúrbio, Instituto Couto Maia, both in Bahia, and Hospital Metropolitano Doutor Célio de Castro in Minas Gerais. Each hospital was compared with three other hospitals of the same typology and similar size, located in the same Public-Private Partnership federation unit. The indicators evaluated were: mean length of stay, bed occupancy rate, hospital mortality rate and mean hospital stay. The results of the hospitals managed by Public-Private Partnerships were not superior in relation to the compared hospitals, and in the case of the Instituto Couto Maia the performance was superior only in the bed occupancy rate, of the Hospital do Subúrbio in the length of stay, and the Hospital Metropolitano Doutor Célio de Castro was not superior in any indicator. The mean hospital stay was presented as a parameter, as the amount effectively paid by governments to Public-Private Partnerships was higher.

El objetivo del estudio fue comparar indicadores de desempeño de hospitales administrados por una Asociación Público Privada versus hospitales del mismo tamaño con otros modelos de gestión vinculados al Sistema Único de Salud. Se trata de un estudio descriptivo, basado en datos secundarios del Sistema de Admisiones Hospitalarias y del Sistema de Registro Nacional de Establecimientos de Salud, en el bienio 2018-2019, que evaluó los 3 hospitales administrados por Asociación Público Privada en el país: Hospital do Subúrbio, Instituto Couto Maia, ambos en Bahía, y el Hospital Metropolitano Doctor Célio de Castro en Minas Gerais. Cada hospital se comparó con otros tres hospitales de la misma tipología y tamaño similar, ubicados en la misma unidad de la federación. Los indicadores evaluados fueron: duración media de la estancia (DME), tasa de ocupación de camas (TOC), tasa de mortalidad hospitalaria (TMH) y valor medio de hospitalización (VMH). Los resultados de los hospitales administrados por Asociación Público Privada no fueron superiores en relación a los hospitales comparados, y en el caso del Instituto Couto Maia el desempeño fue superior solo en la tasa de ocupación de camas, del Hospital do Subúrbio en la duración media de la estancia, y el Hospital Metropolitano Doctor Célio de Castro no fue superior en ningún indicador. El valor medio de hospitalización se presentó como un parámetro, ya que el monto efectivamente pagado por los gobiernos a las APP fue mayor.

Resumo O presente estudo espacializa a população idosa do município de Milhã – Ceará por setores censitários em três categorias: Número de habitantes, população alfabetizada e população chefe de família, consonante com a análise da expansão do vírus e taxas de ocupação de leitos hospitalares nos municípios do Ceará. Para tanto, foram adotados os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE do ano de 2010 e registros sobre o COVID-19 na Secretaria de Saúde do Ceará. Assim, foi possível identificar que as áreas rurais possuem maior quantitativo de população idosa do que zonas urbanas, e que grande parte dessa população é chefe de família, sem acesso a alfabetização e residindo distante dos centros de atendimento em saúde.

Abstract The present study spatializes the elderly population of the municipality of Milhã - Ceará by census sectors in three categories: Number of inhabitants, literate population and head of household population, in line with the analysis of the expansion of the virus and hospital bed occupancy rates in the municipalities of the state of Ceará. Ceará. For this purpose, data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics - IBGE for the year 2010 and records on COVID-19 at the Ceará Health Department were adopted. Thus, it was possible to identify that rural areas have a greater amount of elderly population than urban areas, and that a large part of this population is the head of the family, without access to literacy and living far from health care centers.

Resumen El presente estudio espacializa la población anciana del municipio de Milhã - Ceará por sectores censales en tres categorías: Número de habitantes, población alfabetizada y población jefe de hogar, en línea con el análisis de la expansión del virus y las tasas de ocupación de camas hospitalarias en los municipios del estado de Ceará Ceará. Para ello, se adoptaron datos del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística - IBGE para el año 2010 y registros sobre COVID-19 en el Departamento de Salud de Ceará. Así, fue posible identificar que las zonas rurales tienen una mayor cantidad de población anciana que las urbanas, y que gran parte de esta población es cabeza de familia, sin acceso a la alfabetización y viviendo lejos de los centros de salud.

Abstract During the international health crisis caused by the COVID-19 pandemic, it is necessary not only to know the data on infections, deaths and the occupation of hospital beds, but also to make predictions that help health authorities in the management of the crisis. The present work aims to describe the methodology used to develop predictive models of infections and deaths for the COVID-19 epidemic in Spain, based on Gompertz curves. The methodology is applied to the country as a whole and to each of its Autonomous Communities. Based on the official data available on the date of this work, and through the models described, we estimate a total of around 240.000 infected and 25.000 deaths at the end of the epidemic. At a national level, we forecast the end of the epidemic between June and July 2020.

Resumen Durante la crisis de salud internacional provocada por la pandemia de COVID-19, además de conocer los datos sobre contagios, muertes y ocupación de camas hospitalarias también es necesario hacer predicciones que ayuden a la gestión de la crisis por parte de las autoridades sanitarias. El presente trabajo tiene como objetivo describir la metodología utilizada para la elaboración de modelos predictivos de contagios y defunciones para la epidemia de COVID-19 en España basados en curvas de Gompertz. La metodología se aplica al total del país y a cada una de sus comunidades autónomas. De acuerdo con los datos oficiales publicados a la fecha de realización de este trabajo, y a través de los modelos descritos, estimamos un total de alrededor de 240.000 contagiados y 25.000 fallecidos al final de la epidemia. Pronosticamos el final de la epidemia entre los meses de junio y julio de 2020.

Abstract During the international health crisis caused by the COVID-19 pandemic, it is necessary not only to know the data on infections, deaths and the occupation of hospital beds, but also to make predictions that help health authorities in the management of the crisis. The present work aims to describe the methodology used to develop predictive models of infections and deaths for the COVID-19 epidemic in Spain, based on Gompertz curves. The methodology is applied to the country as a whole and to each of its Autonomous Communities. Based on the official data available on the date of this work, and through the models described, we estimate a total of around 240.000 infected and 25.000 deaths at the end of the epidemic. At a national level, we forecast the end of the epidemic between June and July 2020.

Resumen Durante la crisis de salud internacional provocada por la pandemia de COVID-19, además de conocer los datos sobre contagios, muertes y ocupación de camas hospitalarias también es necesario hacer predicciones que ayuden a la gestión de la crisis por parte de las autoridades sanitarias. El presente trabajo tiene como objetivo describir la metodología utilizada para la elaboración de modelos predictivos de contagios y defunciones para la epidemia de COVID-19 en España basados en curvas de Gompertz. La metodología se aplica al total del país y a cada una de sus comunidades autónomas. De acuerdo con los datos oficiales publicados a la fecha de realización de este trabajo, y a través de los modelos descritos, estimamos un total de alrededor de 240.000 contagiados y 25.000 fallecidos al final de la epidemia. Pronosticamos el final de la epidemia entre los meses de junio y julio de 2020.

ABSTRACT Despite the actions carried out by government institutions and health department in Santiago de Cuba, there has been an increase in the number of confirmed cases of Covid-19, causing the need to increase hospital beds for isolation and treatment. of patients and contacts demanding a greater number of health and support workers for these services, among which an increase in cases has been observed and for this reason it was considered necessary to characterize the perception of risk about Covid-19 who have case contacts confirmed and health workers who work in these institutions, for which a qualitative study was designed in which 106 subjects participated, of them 70 case contacts and 36 health workers. The results showed that there is a contradiction between the perception of the subjects about the negativity - mortality of the disease and the actions to avoid getting infected, as well as the perception of risk is considered only in the beliefs of perceived susceptibility and the perceived benefits and not in the perceived barriers, functional self-efficacy and the signal for action, showing a low perception from the belief in health in these subjects.

RESUMEN A pesar de las acciones llevadas a cabo por las instituciones gubernamentales y dirección de salud en Santiago de Cuba ha ocurrido un incremento en el número de casos confirmados de Covid-19 provocando la necesidad de incrementar las camas hospitalarias para el aislamiento y tratamiento de enfermos y contactos demandando mayor número de trabajadores de la salud y de apoyo para estos servicios entre los cuales se ha observado un incremento de casos y por esta razón se consideró necesario caracterizar la percepción de riesgo sobre la Covid-19 que poseen contactos de casos confirmados y trabajadores de la salud que laboran en estas instituciones para lo cual se diseñó un estudio cualitativo donde participaron 106 sujetos, de ellos 70 contactos de casos y 36 trabajadores de salud. Los resultados mostraron que existe una contradicción entre la percepción de los sujetos sobre la negatividad - mortalidad de la enfermedad y las acciones para evitar contagiarse, así como la percepción de riesgo se considera sólo en las creencias de susceptibilidad percibida y los beneficios percibidos y no en las barreras percibidas, la autoeficacia funcional y la señal para la acción, mostrando una baja percepción desde la creencia en salud en estos sujetos.

Abstract Introduction: In December 2019, a new coronavirus emerged in Wuhan, China, which has become a global health problem. Objectives: To estimate how many daily COVID-19 deaths per 100,000 population could have been avoided if each one of five restrictive measures had been implemented at the time the first case was diagnosed, and to estimate a multiple linear regression model predictive of the number of deaths per 100,000 population. Methods: A simple linear regression was performed between the days elapsed since the first COVID-19 diagnosed case, implementation of each one of the five restrictive measures carried out by the 39 European studied countries, the number of hospital beds per 1,000 population (independent variables) and the number of COVID-19 deaths per 100,000 population. Results: For each day elapsed from the first COVID-19 reported case to the adoption of restrictive measures, between 0.611 (p = 0.004) and 1.863 (p = 0.000) patients died per 100,000 population, depending on the implemented measure. Conclusions: Restrictive measures and social distancing, as well as promptness of their implementation, are necessary for achieving a decrease in COVID-19 infections and mortality.

Resumen Introducción: En diciembre de 2019 surgió un nuevo coronavirus en Wuhan, China, que se ha convertido en un problema de salud global. Objetivo: Estimar cuántos fallecimientos diarios atribuibles a COVID-19 por cada 100 000 habitantes se podrían haber evitado si se hubiese llevado a cabo cada una de las cinco medidas restrictivas al momento del diagnóstico del primer caso, así como estimar un modelo de regresión lineal múltiple predictivo del número de fallecimientos por cada 100 000 habitantes. Métodos: Se realizó un modelo de regresión lineal simple entre los días transcurridos desde el primer caso diagnosticado de COVID-19, la implantación de cada una de las cinco medidas llevadas a cabo por los 39 países europeos estudiados, el número de camas hospitalarias por 1000 habitantes (variables independientes) y el número de fallecimientos por COVID-19 por 100 000 habitantes. Resultados: Por cada día transcurrido desde el primer caso notificado de COVID-19 hasta la adopción de las medidas restrictivas, fallecieron entre 0.611 (p = 0.004) y 1.863 (p = 0.000) pacientes por cada 100 000 habitantes, dependiendo de la medida implementada. Conclusiones: Las medidas restrictivas y el distanciamiento social, así como la celeridad de su instauración, son necesarios para lograr el descenso del número de contagios de COVID-19 y su mortalidad.

ABSTRACT The purpose of this research is to optimize the management of hospital beds through the design of an administrative model based on the current legal regulations that house the National Health System of Ecuador. The two public hospitals located in the city of Machala will be analyzed, broken down into their operational relevance corresponding to: Ministry of Public Health (MSP) and the Ecuadorian Institute of Social Security (IESS). To establish a comparison in terms of efficiency in the management of the hospital bed, with a descriptive and observational methodology, the number of surgeries performed in each hospital will be determined, the number of postponements due to the lack of availability of beds and how it affects in the perception of the hospital user specifically in their level of satisfaction. Management in the occupation of beds is influenced, among other factors, by the demand for hospital services and the o ver-demand of the population served by these medical units. This administrative model seeks to regulate one of the many processes that have flaws in Ecuadorian hospitals, providing the optimized orthodox method for proper management of beds for the benefit of users who have lost confidence in the services provided by public health.

RESUMEN El objeto de esta investigación, es el de optimizar la gestión de camas hospitalarias a través del diseño de un modelo administrativo con base en la normativa legal vigente que alberga al Sistema Nacional de Salud del Ecuador. Se analizarán los dos hospitales públicos ubicados en la ciudad de Machala, disgregados en su pertinencia operativa correspondientes a: Ministerio de Salud Pública y el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social. Para establecer un cotejo en términos de eficiencia en el manejo de la cama hospitalaria, con una metodología descriptiva y de observación se determinará el número de cirugías que se realizan en cada nosocomio, la cantidad de aplazamientos por la falta de disponibilidad de camas y como incide en la percepción del usuario hospitalario específicamente en su nivel de satisfacción. El manejo en la ocupación de camas está influenciado, entre otros factores por la demanda de los servicios hospitalarios y la sobredemanda de población que atienden esas unidades médicas. Este modelo administrativo, busca regular uno de los tantos procesos que poseen falencias en los hospitales del Ecuador, proporcionando el método ortodoxo optimizado para una adecuada gestión de camas a beneficio de los usuarios que han perdido la confianza en los servicios que presta la salud pública.