Resumen: Introducción: En inicios del año 2015 se implementa el convenio de complementación público-privado entre los dos principales prestadores del Departamento de San José - Uruguay: AMSJ y ASSE San José, conformándose así la Unidad Departamental de Medicina Paliativa de San José (UDMP). El convenio tiene como principal objetivo asegurar la asistencia paliativa a todos los usuarios de los prestadores involucrados con los principios fundamentales de calidad, equidad y accesibilidad, siguiendo los lineamientos del Plan Nacional de Cuidados Paliativos del Ministerio de Salud Pública de Uruguay. El objetivo es describir y analizar la experiencia de la implementación del primer modelo de complementación público-privado del país en Cuidados Paliativos (CP). Metodología: Estudio descriptivo analítico, retrospectivo que incluye datos de los primeros siete años de funcionamiento del convenio. Resultados: El convenio de complementación público-privado en el Departamento de San José, permitió la creación de un equipo interdisciplinario que asistió en forma continua a 1422 pacientes provenientes de zonas urbanas y rurales, portadores de diversas patologías. La cobertura departamental de CP aumentó de forma significativa, pasando de 24 % en 2014 a 57% en 2021. Estos resultados se lograron implementando un modelo de asistencia paliativa que asegura la continuidad asistencial en internación, consultorio y domicilio, que permitió respetar la autonomía del paciente, logrando el fallecimiento de 67% de los pacientes en su hogar. La satisfacción de usuarios y familiares de la asistencia brindada fue evaluada como muy buena. Conclusiones: El convenio de complementación resultó ser una herramienta eficiente para favorecer el acceso a CP, evitando la superposición de equipos en la asistencia domiciliaria en todo el departamento de San José.

Resumo: Introdução: No início de 2015, foi implementado o acordo de complementaridade público-privado entre os dois principais prestadores do Departamento de San José Uruguai: AMSJ e ASSE San José, formando assim a Unidade Departamental de Medicina Paliativa de San José (UDMP). O principal objetivo do acordo é garantir cuidados paliativos a todos os usuários dos prestadores envolvidos, com os princípios fundamentais de qualidade, equidade e acessibilidade, seguindo as diretrizes do Plano Nacional de Cuidados Paliativos do Ministério de Saúde Pública do Uruguai. El objetivo es descrever e analisar a experiência de implementação do primeiro modelo de complementação público-privada em Cuidados Paliativos (CP) do país. Metodologia: Estudo descritivo, analítico, retrospectivo que inclui dados dos primeiros sete anos de vigência do convênio. Resultados: O acordo de complementação público-privada no Departamento de San José permitiu a criação de uma equipe interdisciplinar que atendeu continuamente 1.422 pacientes de áreas urbanas e rurais, com diversas patologias. A cobertura departamental do CP aumentou significativamente, de 24% em 2014 para 57% em 2021. Estes resultados foram alcançados através da implementação de um modelo de cuidados paliativos que garante a continuidade dos cuidados no internamento, no consultório e no domicílio, o que permitiu respeitar a autonomia do doente, atingindo a morte de 67% dos doentes no domicílio. A satisfação dos usuários e familiares com a assistência prestada foi avaliada como muito boa. Conclusões: O convênio de complementação revelou-se uma ferramenta eficiente para promover o acesso à CP, evitando a sobreposição de equipes na atenção domiciliar em todo o departamento de San José.

Abstract: Introduction: At the beginning of 2015, the public-private complementarity agreement was implemented between the two main providers of the Department of San José Uruguay: AMSJ and ASSE San José, thus forming the Departmental Unit of Palliative Medicine of San José (UDMP). The main objective of the agreement is to ensure palliative care to all users of the providers involved, with the fundamental principles of quality, equity and accessibility, following the guidelines of the National Palliative Care Plan of the Ministry of Public Health of Uruguay. The objective is describe and analyze the experience of implementing the country's first public-private complementation model in Palliative Care (PC). Methodology: Descriptive, analytical, retrospective study that includes data from the first seven years of operation of the agreement. Results: The public-private complementation agreement in the Department of San José allowed the creation of an interdisciplinary team that continuously assisted 1,422 patients from urban and rural areas, with various pathologies. Departmental CP coverage increased significantly, from 24% in 2014 to 57% in 2021. These results were achieved by implementing a palliative care model that ensures continuity of care in hospitalization, office and home, which allowed the patient's autonomy to be respected, achieving the death of 67% of patients at home. The satisfaction of users and family members with the assistance provided was evaluated as very good. Conclusions: The complementation agreement turned out to be an efficient tool to promote access to CP, avoiding the overlap of teams in home care throughout the department of San José.

Abstract: The aim of the article is to evaluate and understand the feelings and attitudes of Brazilian physicians regarding the implementation of palliative care in pediatric patients. Between July 2018 and December 2019, 236 questionnaires were sent to physicians on the National Academy of Palliative Care roster. The data collected through the planned questionnaires were analyzed using the IRAMUTEQ programs (Interface de R pour les Analyzes Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires). From the analysis performed by IRAMUTEQ, a dendrogram containing words with p<0.05 was obtained. Feelings of sadness, anguish, relief, regret and fulfillment were perceived as relevant. Attitudes such as understanding, communication, instructing, treating well, strategy, and multiprofessional conferences were also described. Thus, it was observed that these professionals experience different contradictory feelings and make use of different strategies so that they do not harm the treatment carried out, in addition to maintaining a good relationship with the patient’s family. In the present study, we demonstrate that there are intrinsic characteristics of pediatric palliative care that are a source of mixed feelings for medical professionals. In this context, challenges still exist and it is essential to conduct new studies that address this issue. Paying attention to these feelings promotes better management of palliative care in pediatrics.

Resumen: El objetivo del artículo es evaluar y comprender los sentimientos y actitudes de los médicos brasileños en relación con la implementación de los cuidados paliativos en pacientes pediátricos. Entre julio de 2018 y diciembre de 2019, se enviaron 236 cuestionarios a los médicos de la lista de la Academia Nacional de Cuidados Paliativos. Los datos recogidos a través de los cuestionarios previstos se analizaron utilizando los programas IRAMUTEQ (Interface de R pour les Analyzes Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires). A partir del análisis realizado por el IRAMUTEQ, se obtuvo un dendrograma que contenía palabras con p<0,05. Sentimientos de tristeza, angustia, alivio, arrepentimiento y realización fueron percibidos como relevantes. También se describieron actitudes como comprensión, comunicación, instruir, tratar bien, estrategia y conferencias multiprofesionales. Así, se observó que estos profesionales experimentan diferentes sentimientos contradictorios y hacen uso de diferentes estrategias para que no perjudiquen el tratamiento realizado, además de mantener una buena relación con la familia del paciente. Demostramos que existen características intrínsecas de los cuidados paliativos pediátricos que son fuente de sentimientos encontrados para los profesionales médicos. En este contexto, aún existen desafíos y es esencial realizar nuevos estudios que aborden este tema. La atención a estos sentimientos promueve una mejor gestión de los cuidados paliativos en pediatría.

Resumo: O objetivo desse artigo é avaliar e compreender os sentimentos e atitudes de médicos brasileiros no que diz respeito à implementação de cuidados paliativas em pacientes pediátricos. Entre julho de 2018 e dezembro de 2019, foram enviados 236 questionários a médicos do rol da Academia Nacional de Cuidados Paliativos. Os dados coletados através dos questionários planejados foram analisados usando os programas IRAMUTEQ (Interface de R pour les Analyzes Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires). Da análise realizada pelo IRAMUTEQ, obteve-se um dendrograma contendo palavras com p<0.05. Sentimentos de tristeza, angústia, alívio, arrependimento e satisfação foram percebidos como relevantes. Atitudes como compreender, comunicar, educar, tratar bem, estratégia e conferências multiprofissionais também foram descritas. Assim, observou-se que esses profissionais experimentam sentimentos contraditórios diferentes e fazem uso de diferentes estratégias de forma a não prejudicar o tratamento realizado, além de manter uma boa relação com a família do paciente. No presente estudo, demonstramos que há características intrínsecas de cuidados paliativos pediátricos que são fonte de sentimentos contraditórios para profissionais médicos. Nesse contexto, ainda existem desafios e é essencial conduzir novos estudos que abordem essa questão. Prestar atenção a esses sentimentos promove melhor manejo de cuidados paliativos em pediatria.

Abstract Introduction: The role of the Advanced Practice Nurse (APN) is emerging in Chile. This study compared the satisfaction of patients evaluated by an orthopedic surgeon (OS) in conjunction with a nurse practitioner versus OS only through a self-administered survey. Material and method: This study was conducted as a quasi-experimental study, ensuring a rigorous and comprehensive approach. Patients aged 18 and above who attended an orthopedic surgeon visit in an outpatient center between 2020 and 2023 were included. In the intervention group, patients were assessed by the APN, who provided treatment and education; the orthopedic surgeon confirmed the diagnosis. In the control group, patients received standard care from the orthopedic surgeon. Satisfaction was assessed with a ten-question survey. The quality of care, diagnosis, and treatment were evaluated, as were the patients' preferences for visits and whether they recommended this model of care or not. The analysis was conducted using the Shapiro-Wilk test to evaluate the distribution of numerical variables, summarized with means or medians. Categorical variables were described with absolute and relative frequencies. The chi-square test evaluated differences in proportions, and the Mann-Whitney test compared independent medians. Results: 108 patients were evaluated, 83% female, with an average age of 54 years (±16). 49% were assigned to the intervention group (n=53). No differences in age or gender were observed between groups. The satisfaction score was 96.5 points (range 79-100), with no differences between both groups (p= 0.26). No significant differences were observed in the questionnaire satisfaction scores. Conclusion: The study's findings, which show no differences in patient satisfaction between the two groups, suggest a potential opportunity for healthcare improvement in Chile. This model could potentially reduce waiting lists and bridge healthcare gaps, offering a promising future for advanced practice nursing in the country.

Resumen Introducción: el rol de la Enfermera de Práctica Avanzada (EPA) es emergente en Chile. Nuestro objetivo fue comparar la satisfacción de los pacientes atendidos por una EPA, en conjunto con un traumatólogo subespecialista de cadera, con la de pacientes atendidos por un traumatólogo de cadera, mediante un cuestionario autoadministrado. Material y método: estudio cuasi-experimental, exploratorio. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años que consultaron en un centro ambulatorio docente-asistencial entre los años 2020-2023. Se comparó un grupo intervención, cuya la modalidad de atención fue mixta (EPA en conjunto a un traumatólogo de cadera) con un grupo control donde los pacientes fueron atendidos únicamente por un traumatólogo de cadera. Se evaluó satisfacción mediante una encuesta de diez preguntas (0-100 puntos). El instrumento midió la calidad de la atención, diagnóstico y tratamiento, si el paciente volvería a consultar bajo esta modalidad de atención y si la recomendaría a otras personas. Para el análisis estadístico se describieron las variables y se utilizó chi-cuadrado y Mann-Whitney. Resultados: se evaluaron 108 pacientes. El 49% participó en el grupo intervención (n=53). La mediana del puntaje de satisfacción total fue 96,5 puntos (rango 79-100), sin diferencias entre ambos grupos (p 0,26). No se observaron diferencias en la satisfacción en ninguna de las diez preguntas. Conclusión: la mediana del puntaje de satisfacción fue cercano a 100 en ambos grupos. No hubo diferencias en los puntajes de satisfacción entre ambas modalidades de atención. Este modelo podría reducir las listas de espera y disminuir brechas de atención de salud.

Abstract Introduction: Nursing, as a science and discipline, faces the challenge of missed care and omissions that affect the safety and quality of care. Objective: to analyze the scientific evidence related to missed care in nursing, highlighting its impact on safety and quality of care. Methodology: A systematic review of articles was conducted between 2018 and 2023, with a descriptive design, following the Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis (PRISMA) flowchart. The study was conducted between September and December 2023, collecting articles related to lost care in nursing from open-access indexed journals in the following repositories: Scielo, Redalyc, PubMed, Wos, Scopus, and CINAHL. Selection and exclusion criteria were applied, and original qualitative and quantitative articles were chosen with a maximum validity of 6 years. The review focused on literature in English, Spanish, and Portuguese. Ethical standards were rigorously respected, guaranteeing confidentiality and treating sensitive information ethically. Results: 7 articles were included, which revealed disparities in lost care between public and private hospitals, highlighting the gap in resources, in addition to emphasizing the relationship between lost care and professional burnout, omissions in primary nursing care such as handwashing, along with the importance of planning care through the nursing process, to ensure compliance and recording of this care. Conclusion s: Strategies such as humanizing care, developing plans for resource scarcity, and maintaining an adequate nurse-patient relationship are essential to address the issue of lost care.

Resumen Introducción: la enfermería, como ciencia y disciplina, se enfrenta al desafío de los cuidados perdidos y omisiones que afectan la seguridad y calidad de la atención. Objetivo: analizar las evidencias científicas relacionadas con los cuidados perdidos en enfermería, destacando su impacto en la seguridad y calidad asistencial. Metodología: se realizó una revisión sistemática de artículos entre 2018-2023, con diseño descriptivo, siguiendo el flujograma Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis (PRISMA). El estudio se llevó a cabo entre septiembre y diciembre de 2023, recopilando artículos de revistas indexadas de acceso abierto en; Scielo, Redalyc, PubMed, Wos, Scopus y CINAHL, relacionados con los cuidados perdidos en enfermería. Se aplicaron criterios de selección y exclusión, eligiendo artículos originales cualitativos y cuantitativos con una vigencia máxima de 6 años. La revisión se centró en literatura en inglés, español y portugués. Se respetaron rigurosamente las normas éticas, garantizando la confidencialidad y tratando éticamente la información sensible. Resultados: se incluyeron 7 artículos, los que revelaron disparidades en el cuidado perdido entre hospitales públicos y privados, resaltando la brecha en recursos, además de enfatizar en la relación entre el cuidado perdido y el agotamiento profesional, omisiones en cuidados básicos de enfermería como el lavado de manos, junto con la importancia de planificar el cuidado mediante el proceso de enfermería, a fin de garantizar su complimiento y registro de este cuidado. Conclusiones: estrategias como la humanización de la atención, desarrollo de planes ante escasez de recursos y mantener una adecuada relación enfermero-paciente, son esenciales para enfrentar los inconvenientes que representan los cuidados perdidos.

Resumen: Esta investigación tiene por objetivo analizar el liderazgo en un escenario post COVID-19 en el sector de salud pública, en los hospitales de La Serena y Coquimbo, en la región de Coquimbo (Chile). Se propone un modelo relacional con catorce hipótesis, utilizando ecuaciones estructurales a través del método de mínimos cuadrados parciales. Los resultados muestran que la calidad del servicio es consecuencia de la influencia positiva, directa e indirecta de la comunicación efectiva y el empoderamiento del equipo de trabajo, donde su varianza es explicada en un 53.4%, mientras que el desarrollo organizacional tiene una incidencia de 43.8% y 53.1%, respectivamente. Se concluye que es importante incentivar el desarrollo de un liderazgo empático dentro de las organizaciones de salud pública y sus equipos de trabajo, no solo para una buena atención dirigida a los pacientes y familias, sino también como un medio para lograr elevar la reputación institucional.

Abstract: This research study aims to analyze leadership in a post COVID-19 scenario in the public health sector, in the hospitals of La Serena and Coquimbo, from the Coquimbo region (Chile). A relational model with fourteen hypotheses is proposed, using structural equations through the partial least squares method. The results show that service quality is a consequence of the positive, direct, and indirect influence of effective communication and work team empowerment, where its variance is explained by 53.4%, while organizational development has an incidence of 43.8% and 53.1%, respectively. It is concluded that it is important to encourage the development of empathetic leadership within public health organizations and their work teams, not only for good care directed to patients and families, but also as a means to raise institutional reputation.

Abstract Objectives: Report the prevalence and severity of the most common allergic diseases in children living in Monterrey, México Methods: Cross-sectional multi-center survey on the most common allergic diseases, completed by parents of 6-7-year-old children and by 13-14- year-old adolescents in the Monterrey metropolitan area, between January 2018 and December 2019. Results: A total of 3,044 questionnaires were eligible for the analysis. Among children between 6-7 years old, 30.2% (n = 143/473) presented wheezing at any time in their life; with a higher prevalence in the male population. In the adolescent group, 26.4% reported having experienced wheezing at some point in their life, with aslight predominance in the female group (54.9%). Conclusions: Knowing the prevalence of allergic diseases in our population gives us tools to generate strategies that allow us to provide the best quality healthcare to our patients.

Resumen Objetivo: Reportar la prevalencia y gravedad de las enfermedades alérgicas más comunes en niños residentes en Monterrey, México. Métodos: Encuesta multicéntrica transversal, acerca de las enfermedades alérgicas más comunes, completada por padres de niños de 6 aa 7 años y por adolescentes de 13 a 14 años del área metropolitana de Monterrey, entre enero de 2018 y diciembre de 2019. Resultados: Un total de 3044 cuestionarios fueron elegibles para el análisis. Entre los niños de 6-7 años, 30.2% (n = 143/473) manifestaron sibilancias en algún momento de su vida; con mayor prevalencia en la población masculina. En el grupo de adolescentes el 26.4% refirió haber tenido sibilancias alguna vez en su vida, con un ligero predominio en el grupo femenino (54.9%). Conclusiones: Conocer la prevalencia de las enfermedades alérgicas en la población brinda herramientas para generar estrategias para la mejor calidad asistencial en los pacientes.

Academic surgery requires a greater commitment compared to surgical practice outside academic centers. It is much more demanding due to the teaching and research load that it involves apart from the care work, which causes conflicts in the work, family relationship and comprehensive professional development. Future generations have different aspirations and visions of how to face daily work without neglecting quality of life. This article analyzes the different factors that affect this balance and how the labor scenario is expected to be managed in the coming years.

Resumen La cirugía académica requiere de un compromiso mayor comparado a la práctica quirúrgica fuera de centros académicos. Es mucho mas demandante por la carga docente y de investigación que involucra aparte de la labor asistencial, lo cual provoca conflictos en la relación laboral, familiar y desarrollo profesional integral. Las futuras generaciones tienen aspiraciones y visiones diferentes de cómo enfrentar el trabajo diario sin descuidar la calidad de vida. En este articulo se analizan los diferentes factores que afectan este equilibrio y como se espera que se manejará el escenario laboral en los próximos años.

Resumen Introducción: La transferencia de la atención al paciente entre los profesionales responsables puede comprometer su seguridad. Ya sea en cambios de turno, o traslados intra e interhospitalarios. Es fundamental establecer una comunicación efectiva para garantizar la fluidez de la asunción de cuidados y responsabilidades. Estos supuestos evitan la aparición de efectos adversos, posibles retrasos en el diagnóstico y tratamiento, y retrasos en la recuperación de la persona en estado crítico. Objetivo: Evaluar la percepción de las enfermeras del Servicio de Urgencias (SU), que atienden a la persona en situación crítica, en relación a la información transmitida durante los cambios de turno. Métodos: Se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo, transversal y correlacional, basado en el análisis de los resultados de la aplicación del cuestionario "Handover Evaluation Scale" (Tranquada, 2013), a 59 enfermeras de urgencias de un hospital del norte de Portugal, que atienden a personas en situación crítica. Resultados: La percepción de los enfermeros sobre la comunicación durante las transiciones de turno es favorable en relación a la mayoría de los aspectos abordados. Los enfermeros valoraron la comunicación en el contexto del equipo multidisciplinario y enfatizaron aspectos relacionados a la importancia de la formación y de la experiencia profesional con la calidad de la comunicación. La percepción favorable de los enfermeros se traduce en el alto nivel de situaciones significativas (entre el 70 y el 90%) que cerca del 80% de los enfermeros relatan poder transmitir durante el cambio de turno. El 36% de los participantes apunta a la necesidad de realizar mejoras, la mayoría de ellas relacionadas con la organización del proceso de transición asistencial y el problema de las interrupciones. Conclusión: Los resultados apuntan a una perspectiva favorable de la percepción de los enfermeros sobre la comunicación durante el cambio de turno, aunque algunos aspectos necesitan mejorar, ya sea relacionados con la objetividad y relevancia de la información, o con la necesidad de un contexto tranquilo que favorezca la concentración, por lo tanto sin interrupciones.

Resumo Introdução: A transferência de cuidados do doente, entre os profissionais responsáveis por ele, pode comprometer a sua segurança. Seja nas passagens de turno, ou transferências intra e inter-hospitalares. É essencial estabelecer uma comunicação eficaz, de modo a assegurar a fluidez de assunção de cuidados e responsabilidades. Estes pressupostos evitam a ocorrência de efeitos adversos, de eventuais atrasos no diagnóstico e tratamentos, e o atraso no restabelecimento da pessoa em situação crítica. Objetivo: Avaliar a perceção dos enfermeiros do Serviço de Urgência, que prestam cuidados à pessoa em situação crítica, relativamente à informação transmitida durante as passagens de turno. Métodos: Estudo de carácter quantitativo, descritivo, transversal e correlacional, a partir da análise de resultados da aplicação do questionário “Handover Evaluation Scale” (Tranquada, 2013), a 59 enfermeiros do SU de um hospital do Norte de Portugal, que prestam cuidados à pessoa em situação crítica. Resultados: A perceção dos enfermeiros sobre a comunicação durante as passagens de turno é favorável em relação à maioria dos aspetos abordados. Estes valorizaram a comunicação no contexto da equipa multidisciplinar, deram ênfase aos aspetos relacionados com a importância da formação e da experiência profissional com a qualidade da comunicação. A perceção favorável do enfermeiro traduz-se no elevado nível de situações significativas (70 a 90%) que cerca de 80% enfermeiros reportam conseguir transmitir durante a passagem de turno. 36% dos participantes apontam a necessidade de melhorias, a maioria relacionadas com a organização do processo de transição de cuidados e com o problema das interrupções. Conclusão: Os resultados apontam uma perspetiva favorável da perceção dos enfermeiros relativamente à comunicação durante a passagem de turno, ainda que alguns aspetos apresentem necessidade de melhoria, seja os relacionados com a objetividade e pertinência da informação, seja a necessidade de um contexto calmo que favoreça a concentração, logo sem interrupções.

Abstract Introduction: The transfer of patient care between the professionals responsible for them can compromise patient safety. Be it in handovers, or intra and inter-hospital transfers. It is essential to establish effective communication in order to ensure the fluidity of the assumption of care and responsibilities. These assumptions avoid the occurrence of adverse effects, possible delays in diagnosis and treatment, and delays in the recovery of the person in critical condition. Objective: To assess the perception of the nurses in the Emergency Department who provides care to a person in a critical situation in relation to the information transmitted during the shift changes. Methods: This is a quantitative, descriptive, cross-sectional and correlational study, based on the analysis of the results of the application of the "Handover Evaluation Scale" questionnaire (Tranquada, 2013), to 59 ED nurses from a hospital in the North of Portugal, who provide care to people in critical situations. Results: Nurses' perception of communication during handover is favorable in relation to most of the aspects addressed. The nurses valued communication in the context of the multidisciplinary team, and emphasized aspects related to the importance of training and professional experience with the quality of communication. The favorable perception of the nurse translates into the high level of significant situations (between 70 and 90%) that about 80% of nurses report being able to transmit during the handover. 36% of participants point to the need to make improvements, most of them related to the organization of the care transition process and the problem of interruptions. Conclusion: The results point to a favorable perspective of nurses perception of communication during handover, although some aspects need improvement, whether related to the objectivity and relevance of the information, or the need for a calm context that favors concentration, thus without interruptions.

Abstract This article takes up the concept of surplus labor force as understood in Latin American economic thought, due to its importance in pointing out the difficulties of capitalism in incorporating people into quality jobs and explaining the reproduction of inequalities. To contribute to the study of women’s labor exclusion in the region, two objectives are pursued. The first objective is to construct a theoretical-methodological proposal to study the surplus of the labor force by re-reading the structuralist approach from a feminist economics perspective. The second objective is to analyze with this adapted framework the evolution of the surplus of the labor force, as well as the Argentine welfare policy that aims to regulate it and its link with the reproduction of gender inequalities at the national level between 2003 and 2019. For this purpose, a documentary and statistical analysis of different sources is carried out. The results show the structural persistence of exclusion and gender inequality as a result of the articulation between the labor features of the Argentine development style and the consolidated welfare policy pattern. This pattern is based on conditional cash transfers and was functional to the feminization of the surplus of the labor force during the first two decades of the 21st century.

Resumen En este artículo se retoma el concepto de excedente de la fuerza de trabajo tal como se entiende desde el pensamiento económico latinoamericano, por su importancia al señalar las dificultades del capitalismo para incorporar a las personas en empleos de calidad y explicar la reproducción de las desigualdades. A fin de contribuir al estudio de la exclusión laboral de las mujeres dentro de la región, se persiguen dos objetivos. El primero: construir una propuesta teórico-metodológica para estudiar el excedente de la fuerza de trabajo mediante la relectura del abordaje estructuralista desde la economía feminista. Con el segundo se propone analizar, a partir de este marco adaptado, la evolución del excedente de la fuerza de trabajo, así como la política asistencial argentina que pretende regularlo y su vínculo con la reproducción de las desigualdades de género en el ámbito nacional entre 2003 y 2019. Para ello se realiza un análisis documental y estadístico de distintas fuentes. Los resultados permiten constatar la persistencia estructural de la exclusión y la desigualdad de género producto de la articulación entre los rasgos laborales del estilo de desarrollo argentino y el patrón de política asistencial consolidado. Dicho patrón se apoya en las transferencias monetarias condicionadas y resulta funcional a la feminización del excedente de la fuerza de trabajo durante las dos primeras décadas del siglo XXI.

ABSTRACT The requirements of health care facilities (HCF) being recognized as having ‘university’ status are relevant for providing high-quality clinical education to health profession students. However, no previous studies have reported the key features of the Chilean HCF as having university rank. Aim: To review international experiences and Chilean regulations to identify hospitals’ requirements for university status. Methods: A qualitative content analysis was carried out in 6 phases, taking Caceres’ proposal as a methodological reference. Results: 66 units of analysis were obtained, which were grouped into 8 codes: comprehensive management, teaching care agreement, strategic link, infrastructure, academic human resources, care-teaching-research management department, quality and safety in health and research, which were subsequently categorized into administrative-managerial, transversal collaboration and evidence-based healthcare. Codes that were later grouped into main and advanced dimensions, therefore, embrace the criteria found to designate a health establishment as a Teaching Care establishment. Conclusions: The findings represent a significant contribution to the requirements that must be considered to strengthen and develop health facilities that currently welcome students, in order to comprehensively develop safe and quality care, teaching and research, promoting effective collaboration between these institutions.

RESUMEN Los criterios asistenciales y docentes en los establecimientos de salud son esenciales para gestionar la formación del capital humano. Sin embargo, no se reportan estudios que sistematicen los criterios requeridos para que los establecimientos de salud chilenos sean catalogados con esta condición. Objetivo: Revisar las experiencias internacionales y normativas nacionales para proponer criterios que podrían ser de utilidad al momento de calificar a un hospital como docente-asistencial. Material y Método: Se realizó un análisis de contenido cualitativo en 6 fases, tomando como referente metodológico la propuesta de asistencial docente. Resultados: se obtuvieron 66 unidades de análisis, las cuales se agruparon en 8 códigos: gestión integral, convenio asistencial docente, vínculo estratégico, infraestructura, recurso humano académico, departamento de gestión asistencial-docente-investigación, calidad y seguridad en salud e investigación, los cuales a posterior se categorizaron en administrativo-gerencial, colaboración transversal y atención sanitaria basada en evidencia. Códigos que luego se agruparon en dimensiones principales y avanzadas, por tanto, acogen los criterios encontrados para denominar a un establecimiento de salud como un establecimiento asistencial docente. Conclusiones: Los resultados sugieren los criterios que deben considerarse para catalogar a los establecimientos de salud que actualmente acogen a estudiantes, como instituciones asistenciales docentes.

ABSTRACT Introduction: the identification of epidemiological and clinical factors related to early mortality allows us to draw up strategies and perfect action protocols and quality of care in Intermediate Care Units. Objective: to identify the epidemiological and clinical factors related to early mortality in patients treated in the Intermediate Care Unit. Methods: an observational, analytical, cross-sectional study was carried out at the “Arnaldo Milián Castro” Hospital between October 2019 and October 2022. All deaths (348) in the Intermediate Care Unit in the analyzed period were studied. Documentary analysis of medical records and descriptive and inferential, bivariate and multivariate statistics were used. Results: older adult patients increased the possibility of dying early 1.5 times and those with white skin three times, the latter with an 80% occurrence in this study. Patients with septic shock were six times more likely to die, those diagnosed with out-of-hospital bronchopneumonia five times more likely, and those with ischemic stroke, exacerbated respiratory disease, or decompensated heart failure four times more likely, respectively. Conclusions: early mortality was more frequent in individuals with white skin and age over 60 years; the emerging Intensive Care Unit as the place of origin and the history of high blood pressure, upper digestive bleeding, ischemic heart disease and diabetes mellitus predominated. The diagnosis at admission of upper digestive bleeding and intraventricular hemorrhage was more closely related to early mortality, and septic shock and multiple organ dysfunction were determining complications as well.

RESUMEN Introducción: la identificación de factores epidemiológicos y clínicos relacionados con la mortalidad precoz permite trazar estrategias y perfeccionar los protocolos de actuación y la calidad asistencial en Unidades de Cuidados Intermedios. Objetivo: identificar los factores epidemiológicos y clínicos relacionados con la mortalidad precoz en pacientes atendidos en la Unidad de Cuidados Intermedios. Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico, transversal en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” entre octubre de 2019 a octubre de 2022. Fueron estudiados todos los fallecidos (348) en la Unidad de Cuidados Intermedios en el período analizado. Se utilizaron el análisis documental de historias clínicas y la estadística descriptiva e inferencial, bivariada y multivariada. Resultados: los pacientes adultos mayores incrementaron la posibilidad de morir precozmente 1,5 veces y los de piel blanca tres veces, éstos últimos con un 80% de ocurrencia en este estudio. Los pacientes con choque séptico tuvieron seis veces más posibilidad de morir, los diagnosticados con bronconeumonía extrahospitalaria cinco veces y con accidente cerebrovascular isquémico, enfermedad respiratoria agudizada o insuficiencia cardíaca descompensada cuatro veces, respectivamente. Conclusiones: la mortalidad precoz fue más frecuente en los individuos con piel blanca y edad superior a los 60 años; la Unidad de Cuidados Intensivos emergentes como lugar de procedencia y los antecedentes de hipertensión arterial, sangrado digestivo alto, cardiopatía isquémica y diabetes mellitus predominaron. El diagnóstico al ingreso de sangrado digestivo alto y la hemorragia intraventricular guardaron mayor relación con la mortalidad precoz, así como fue determinante como complicación el choque séptico y la disfunción múltiple de órganos.

RESUMEN La formación académica sustenta las bases para el desempeño investigativo del egresado. No obstante, en el camino entre la proyección del pregrado y el rediseño del posgrado de los planes de estudio, persisten dificultades en el proceso investigativo. Se propone considerar la utilidad del vínculo asistencia-docencia-investigación, sustentado en la presencia de esta última en cada momento y espacio de la vida del profesional, en función de transformar su entorno y con ello, su desarrollo intelectual, según criterios y experiencia de los autores. Es reconocida, la importante y decisiva integración docente-asistencial-investigativa, elemento característico de las formas organizativas de la educación médica cubana. No es posible llevar a cabo una investigación de calidad, sin una práctica médica de excelencia La investigación clínica mejora la calidad de los médicos y debe fomentarse como actividad esencial. Se deben identificar las necesidades de aprendizaje, y entre ellas estar contenidos los problemas investigativos, en torno a los cuales se erigen las investigaciones científicas. Para un profesional, no es posible que se separen las 3 vertientes interrelacionadas: la asistencia, la docencia y la investigación. Por lo tanto, de su trabajo diario, justamente emerge la ciencia. La formación de recursos humanos en Cuba, en el contexto actual, es transformadora, revolucionaria y a favor del bienestar de la sociedad. El vínculo asistencia-docencia-investigación debe concebirse como un sistema articulado e integral presente en cada momento de actuación del sistema de salud que debe ser aprovechado por los profesionales, los directivos, en función de transformar su entorno, calidad y pertinencia.

ABSTRACT Academic training supports the bases for the graduate's research performance. However, on the path between the undergraduate projection and the postgraduate redesign of the study plans, difficulties persist in the research process. It is proposed to consider the usefulness of the assistance-teaching-research link, supported by the presence of the latter in every moment and space of the professional's life, in terms of transforming their environment and with it, their intellectual development, according to criteria and experience of the authors. The important and decisive integration of teaching-care-research is recognized, a characteristic element of the organizational forms of Cuban medical education. It is not possible to carry out quality research without excellent medical practice. Clinical research improves the quality of doctors and should be promoted as an essential activity. Learning needs must be identified, and among them the research problems, around which scientific research is built, must be contained. For a professional, it is not possible to separate the 3 interrelated aspects: assistance, teaching and research. Therefore, science emerges from daily work. The training of human resources in Cuba, in the current context, is transformative, revolutionary and in favor of the well-being of society. The care-teaching-research link must be conceived as an articulated and integral system present at every moment of action of the health system that must be taken advantage of by professionals, managers, in order to transform its environment, quality and relevance.

RESUMEN Objetivo: Validar lista de verificación para el baño seguro en pacientes críticos. Métodos: Estudio metodológico y cuantitativo. Se elaboró una lista de verificación para baño seguro en paciente crítico compuesta por 41 ítems, que fue sometida al proceso de validación aparente y de contenido, evaluada por 11 jueces, y confiabilidad interobservadores. Para el análisis de confiabilidad, el instrumento fue aplicado en 54 procedimientos de baño en el lecho en UTI; utilizados las pruebas de Kappa e ICC. Resultados: En la validación aparente y de contenido, fueron realizados ayustes conforme sugestiones de los jueces. Los valores de Kappa variaron de moderado a casi perfecto (0,462 a 0,962); y, en algunos ítems, hubo 100% de concordancia; la confiabilidad del instrumento fue excelente (ICC = 0,962). Conclusión: El instrumento se demostró confiable y de fácil aplicación. Su utilización contribuirá para el baño en el lecho seguro y subsidiará intervenciones que objetiven aumentar la calidad asistencial. Objetivo críticos Métodos cuantitativo 4 ítems contenido 1 jueces interobservadores 5 UTI ICC Resultados 0,462 0462 0 462 (0,46 0,962 0962 962 0,962) 100 concordancia 0,962. . Conclusión aplicación asistencial 0,46 046 46 (0,4 0,96 096 96 10 0,4 04 (0, 0,9 09 9 0, (0 (

ABSTRACT Objective: To validate a checklist for safe bathing in critically ill patients. Methods: This is a methodological and quantitative study. Researchers developed a checklist for safe bathing in critically ill patients consisting of 41 items, which were submitted to the apparent and content validation process, evaluated by eleven judges, and interobserver reliability. For reliability analysis, the instrument was applied in 54 bed bath procedures in the ICU; Kappa and CHF tests were used. Results: In the apparent and content validation, adjustments were made according to the judges’ suggestions. Kappa values ranged from moderate to almost perfect (0.462 to 0.962), and, in some items, there was 100% agreement; the reliability of the instrument was excellent (ICC = 0.962). Conclusion: The instrument proved to be dependable and easy to apply. Its use will contribute to safe bed bathing and subsidize interventions aimed at increasing the quality of care. Objective Methods study 4 items process judges analysis 5 ICU used Results suggestions 0.462 0462 0 462 (0.46 0.962, 0962 0.962 , 962 0.962) 100 agreement ICC 0.962. . Conclusion apply care 0.46 046 46 (0.4 096 0.96 96 10 0.4 04 (0. 09 0.9 9 1 0. (0 (

RESUMO Objetivo: Validar uma lista de verificação para o banho seguro em pacientes críticos. Métodos: Estudo metodológico e quantitativo. Elaborou-se uma lista de verificação para banho seguro no paciente crítico composta por 41 itens, que foi submetida ao processo de validação aparente e de conteúdo, avaliada por 11 juízes, e confiabilidade interobservadores. Para a análise de confiabilidade, o instrumento foi aplicado em 54 procedimentos de banho no leito em UTI; utilizaram-se os testes de Kappa e ICC. Resultados: Na validação aparente e de conteúdo, foram realizados ajustes conforme sugestões dos juízes. Os valores de Kappa variaram de moderado a quase perfeito (0,462 a 0,962); e, em alguns itens, houve 100% de concordância; a confiabilidade do instrumento foi excelente (ICC = 0,962). Conclusão: O instrumento demonstrou-se confiável e de fácil aplicação. Sua utilização contribuirá para o banho no leito seguro e subsidiará intervenções que visem aumentar a qualidade assistencial. Objetivo críticos Métodos quantitativo Elaborouse Elaborou se 4 itens conteúdo 1 juízes interobservadores 5 UTI utilizaramse utilizaram ICC Resultados 0,462 0462 0 462 (0,46 0,962 0962 962 0,962) 100 concordância 0,962. . Conclusão demonstrouse demonstrou aplicação assistencial 0,46 046 46 (0,4 0,96 096 96 10 0,4 04 (0, 0,9 09 9 0, (0 (

RESUMEN Objetivo: desarrollar un prototipo de software web para gestionar la asistencia provista a los trabajadores después de un accidente con exposición a material biológico. Método: investigación de producción tecnológica con desarrollo de un programa de software web empleando el método Ágil Scrum. El trabajo fue concebido a partir de datos producidos en una investigación convergente asistencial con profesionales que participan en la recepción y el proceso de toma de decisiones con respecto a los trabajadores accidentados. Además de ser registrado, el prototipo de programa de software web fue sometido a la evaluación de los participantes, que utilizan la herramienta. Resultados: el programa de software web contribuye a registrar diversa información sobre cada accidente con material biológico y proporciona acceso a los datos, aportando agilidad en las derivaciones y seguridad en las acciones, lo que favorece el proceso de toma de decisiones y la asistencia provista a los trabajadores. Conclusión: la salud de los trabajadores requiere inversiones tecnológicas y gerenciales, enfocadas en una recepción de calidad y en una buena gestión educativa para prevenir accidentes. Objetivo Método Scrum accidentados registrado participantes herramienta Resultados acciones Conclusión gerenciales accidentes

ABSTRACT Objective: to develop a prototype web-based software program for managing the assistance to be provided to workers after accidents involving exposure to biological material. Method: a research study on technological production involving the development of web-based software using the Agile Scrum method. It was conceived based on data produced in convergent care research with professionals involved in welcoming and decision-making regarding injured workers. The web-based software prototype underwent evaluation by participant that use the tool and was documented. Results: the web-based software assists in recording diverse information about accidents involving biological material and provides access to information, easing prompt actions and ensuring safety in procedures, which favors decision-making and the assistance provided to the workers. Conclusion: workers' health requires technological and managerial investments, with a focus on qualified welcoming and educational management to prevent accidents. Objective webbased web Method method decisionmaking decision making documented Results procedures Conclusion investments

RESUMO Objetivo: desenvolver um protótipo de web software para o gerenciamento da assistência ao trabalhador após acidente com exposição a material biológico. Método: pesquisa de produção tecnológica com o desenvolvimento de um web software com utilização do método Ágil Scrum. Idealizado a partir de dados produzidos na pesquisa convergente assistencial com profissionais envolvidos no acolhimento e na tomada de decisões frente ao trabalhador acidentado. O protótipo de web software passou pela avaliação dos participantes usuários da ferramenta e foi registrado. Resultados: o web software auxilia no registro de informações sobre o acidente com material biológico e proporciona acesso à informação, trazendo agilidade nos encaminhamentos e segurança nas condutas, o que favorece a tomada de decisão e a assistência ao trabalhador. Conclusão: a saúde do trabalhador requer investimentos tecnológicos e gerenciais, com foco no qualificado acolhimento e gestão educativa para a prevenção dos acidentes. Objetivo Método Scrum acidentado registrado Resultados informação condutas Conclusão gerenciais acidentes