Resumo: Introdução: No início de 2015, foi implementado o acordo de complementaridade público-privado entre os dois principais prestadores do Departamento de San José Uruguai: AMSJ e ASSE San José, formando assim a Unidade Departamental de Medicina Paliativa de San José (UDMP). O principal objetivo do acordo é garantir cuidados paliativos a todos os usuários dos prestadores envolvidos, com os princípios fundamentais de qualidade, equidade e acessibilidade, seguindo as diretrizes do Plano Nacional de Cuidados Paliativos do Ministério de Saúde Pública do Uruguai. El objetivo es descrever e analisar a experiência de implementação do primeiro modelo de complementação público-privada em Cuidados Paliativos (CP) do país. Metodologia: Estudo descritivo, analítico, retrospectivo que inclui dados dos primeiros sete anos de vigência do convênio. Resultados: O acordo de complementação público-privada no Departamento de San José permitiu a criação de uma equipe interdisciplinar que atendeu continuamente 1.422 pacientes de áreas urbanas e rurais, com diversas patologias. A cobertura departamental do CP aumentou significativamente, de 24% em 2014 para 57% em 2021. Estes resultados foram alcançados através da implementação de um modelo de cuidados paliativos que garante a continuidade dos cuidados no internamento, no consultório e no domicílio, o que permitiu respeitar a autonomia do doente, atingindo a morte de 67% dos doentes no domicílio. A satisfação dos usuários e familiares com a assistência prestada foi avaliada como muito boa. Conclusões: O convênio de complementação revelou-se uma ferramenta eficiente para promover o acesso à CP, evitando a sobreposição de equipes na atenção domiciliar em todo o departamento de San José.

Resumen: Introducción: En inicios del año 2015 se implementa el convenio de complementación público-privado entre los dos principales prestadores del Departamento de San José - Uruguay: AMSJ y ASSE San José, conformándose así la Unidad Departamental de Medicina Paliativa de San José (UDMP). El convenio tiene como principal objetivo asegurar la asistencia paliativa a todos los usuarios de los prestadores involucrados con los principios fundamentales de calidad, equidad y accesibilidad, siguiendo los lineamientos del Plan Nacional de Cuidados Paliativos del Ministerio de Salud Pública de Uruguay. El objetivo es describir y analizar la experiencia de la implementación del primer modelo de complementación público-privado del país en Cuidados Paliativos (CP). Metodología: Estudio descriptivo analítico, retrospectivo que incluye datos de los primeros siete años de funcionamiento del convenio. Resultados: El convenio de complementación público-privado en el Departamento de San José, permitió la creación de un equipo interdisciplinario que asistió en forma continua a 1422 pacientes provenientes de zonas urbanas y rurales, portadores de diversas patologías. La cobertura departamental de CP aumentó de forma significativa, pasando de 24 % en 2014 a 57% en 2021. Estos resultados se lograron implementando un modelo de asistencia paliativa que asegura la continuidad asistencial en internación, consultorio y domicilio, que permitió respetar la autonomía del paciente, logrando el fallecimiento de 67% de los pacientes en su hogar. La satisfacción de usuarios y familiares de la asistencia brindada fue evaluada como muy buena. Conclusiones: El convenio de complementación resultó ser una herramienta eficiente para favorecer el acceso a CP, evitando la superposición de equipos en la asistencia domiciliaria en todo el departamento de San José.

Abstract: Introduction: At the beginning of 2015, the public-private complementarity agreement was implemented between the two main providers of the Department of San José Uruguay: AMSJ and ASSE San José, thus forming the Departmental Unit of Palliative Medicine of San José (UDMP). The main objective of the agreement is to ensure palliative care to all users of the providers involved, with the fundamental principles of quality, equity and accessibility, following the guidelines of the National Palliative Care Plan of the Ministry of Public Health of Uruguay. The objective is describe and analyze the experience of implementing the country's first public-private complementation model in Palliative Care (PC). Methodology: Descriptive, analytical, retrospective study that includes data from the first seven years of operation of the agreement. Results: The public-private complementation agreement in the Department of San José allowed the creation of an interdisciplinary team that continuously assisted 1,422 patients from urban and rural areas, with various pathologies. Departmental CP coverage increased significantly, from 24% in 2014 to 57% in 2021. These results were achieved by implementing a palliative care model that ensures continuity of care in hospitalization, office and home, which allowed the patient's autonomy to be respected, achieving the death of 67% of patients at home. The satisfaction of users and family members with the assistance provided was evaluated as very good. Conclusions: The complementation agreement turned out to be an efficient tool to promote access to CP, avoiding the overlap of teams in home care throughout the department of San José.

Abstract Objectives: Report the prevalence and severity of the most common allergic diseases in children living in Monterrey, México Methods: Cross-sectional multi-center survey on the most common allergic diseases, completed by parents of 6-7-year-old children and by 13-14- year-old adolescents in the Monterrey metropolitan area, between January 2018 and December 2019. Results: A total of 3,044 questionnaires were eligible for the analysis. Among children between 6-7 years old, 30.2% (n = 143/473) presented wheezing at any time in their life; with a higher prevalence in the male population. In the adolescent group, 26.4% reported having experienced wheezing at some point in their life, with aslight predominance in the female group (54.9%). Conclusions: Knowing the prevalence of allergic diseases in our population gives us tools to generate strategies that allow us to provide the best quality healthcare to our patients.

Resumen Objetivo: Reportar la prevalencia y gravedad de las enfermedades alérgicas más comunes en niños residentes en Monterrey, México. Métodos: Encuesta multicéntrica transversal, acerca de las enfermedades alérgicas más comunes, completada por padres de niños de 6 aa 7 años y por adolescentes de 13 a 14 años del área metropolitana de Monterrey, entre enero de 2018 y diciembre de 2019. Resultados: Un total de 3044 cuestionarios fueron elegibles para el análisis. Entre los niños de 6-7 años, 30.2% (n = 143/473) manifestaron sibilancias en algún momento de su vida; con mayor prevalencia en la población masculina. En el grupo de adolescentes el 26.4% refirió haber tenido sibilancias alguna vez en su vida, con un ligero predominio en el grupo femenino (54.9%). Conclusiones: Conocer la prevalencia de las enfermedades alérgicas en la población brinda herramientas para generar estrategias para la mejor calidad asistencial en los pacientes.

Academic surgery requires a greater commitment compared to surgical practice outside academic centers. It is much more demanding due to the teaching and research load that it involves apart from the care work, which causes conflicts in the work, family relationship and comprehensive professional development. Future generations have different aspirations and visions of how to face daily work without neglecting quality of life. This article analyzes the different factors that affect this balance and how the labor scenario is expected to be managed in the coming years.

Resumen La cirugía académica requiere de un compromiso mayor comparado a la práctica quirúrgica fuera de centros académicos. Es mucho mas demandante por la carga docente y de investigación que involucra aparte de la labor asistencial, lo cual provoca conflictos en la relación laboral, familiar y desarrollo profesional integral. Las futuras generaciones tienen aspiraciones y visiones diferentes de cómo enfrentar el trabajo diario sin descuidar la calidad de vida. En este articulo se analizan los diferentes factores que afectan este equilibrio y como se espera que se manejará el escenario laboral en los próximos años.

Resumen: Esta investigación tiene por objetivo analizar el liderazgo en un escenario post COVID-19 en el sector de salud pública, en los hospitales de La Serena y Coquimbo, en la región de Coquimbo (Chile). Se propone un modelo relacional con catorce hipótesis, utilizando ecuaciones estructurales a través del método de mínimos cuadrados parciales. Los resultados muestran que la calidad del servicio es consecuencia de la influencia positiva, directa e indirecta de la comunicación efectiva y el empoderamiento del equipo de trabajo, donde su varianza es explicada en un 53.4%, mientras que el desarrollo organizacional tiene una incidencia de 43.8% y 53.1%, respectivamente. Se concluye que es importante incentivar el desarrollo de un liderazgo empático dentro de las organizaciones de salud pública y sus equipos de trabajo, no solo para una buena atención dirigida a los pacientes y familias, sino también como un medio para lograr elevar la reputación institucional.

Abstract: This research study aims to analyze leadership in a post COVID-19 scenario in the public health sector, in the hospitals of La Serena and Coquimbo, from the Coquimbo region (Chile). A relational model with fourteen hypotheses is proposed, using structural equations through the partial least squares method. The results show that service quality is a consequence of the positive, direct, and indirect influence of effective communication and work team empowerment, where its variance is explained by 53.4%, while organizational development has an incidence of 43.8% and 53.1%, respectively. It is concluded that it is important to encourage the development of empathetic leadership within public health organizations and their work teams, not only for good care directed to patients and families, but also as a means to raise institutional reputation.

Abstract This article takes up the concept of surplus labor force as understood in Latin American economic thought, due to its importance in pointing out the difficulties of capitalism in incorporating people into quality jobs and explaining the reproduction of inequalities. To contribute to the study of women’s labor exclusion in the region, two objectives are pursued. The first objective is to construct a theoretical-methodological proposal to study the surplus of the labor force by re-reading the structuralist approach from a feminist economics perspective. The second objective is to analyze with this adapted framework the evolution of the surplus of the labor force, as well as the Argentine welfare policy that aims to regulate it and its link with the reproduction of gender inequalities at the national level between 2003 and 2019. For this purpose, a documentary and statistical analysis of different sources is carried out. The results show the structural persistence of exclusion and gender inequality as a result of the articulation between the labor features of the Argentine development style and the consolidated welfare policy pattern. This pattern is based on conditional cash transfers and was functional to the feminization of the surplus of the labor force during the first two decades of the 21st century.

Resumen En este artículo se retoma el concepto de excedente de la fuerza de trabajo tal como se entiende desde el pensamiento económico latinoamericano, por su importancia al señalar las dificultades del capitalismo para incorporar a las personas en empleos de calidad y explicar la reproducción de las desigualdades. A fin de contribuir al estudio de la exclusión laboral de las mujeres dentro de la región, se persiguen dos objetivos. El primero: construir una propuesta teórico-metodológica para estudiar el excedente de la fuerza de trabajo mediante la relectura del abordaje estructuralista desde la economía feminista. Con el segundo se propone analizar, a partir de este marco adaptado, la evolución del excedente de la fuerza de trabajo, así como la política asistencial argentina que pretende regularlo y su vínculo con la reproducción de las desigualdades de género en el ámbito nacional entre 2003 y 2019. Para ello se realiza un análisis documental y estadístico de distintas fuentes. Los resultados permiten constatar la persistencia estructural de la exclusión y la desigualdad de género producto de la articulación entre los rasgos laborales del estilo de desarrollo argentino y el patrón de política asistencial consolidado. Dicho patrón se apoya en las transferencias monetarias condicionadas y resulta funcional a la feminización del excedente de la fuerza de trabajo durante las dos primeras décadas del siglo XXI.

RESUMEN La formación académica sustenta las bases para el desempeño investigativo del egresado. No obstante, en el camino entre la proyección del pregrado y el rediseño del posgrado de los planes de estudio, persisten dificultades en el proceso investigativo. Se propone considerar la utilidad del vínculo asistencia-docencia-investigación, sustentado en la presencia de esta última en cada momento y espacio de la vida del profesional, en función de transformar su entorno y con ello, su desarrollo intelectual, según criterios y experiencia de los autores. Es reconocida, la importante y decisiva integración docente-asistencial-investigativa, elemento característico de las formas organizativas de la educación médica cubana. No es posible llevar a cabo una investigación de calidad, sin una práctica médica de excelencia La investigación clínica mejora la calidad de los médicos y debe fomentarse como actividad esencial. Se deben identificar las necesidades de aprendizaje, y entre ellas estar contenidos los problemas investigativos, en torno a los cuales se erigen las investigaciones científicas. Para un profesional, no es posible que se separen las 3 vertientes interrelacionadas: la asistencia, la docencia y la investigación. Por lo tanto, de su trabajo diario, justamente emerge la ciencia. La formación de recursos humanos en Cuba, en el contexto actual, es transformadora, revolucionaria y a favor del bienestar de la sociedad. El vínculo asistencia-docencia-investigación debe concebirse como un sistema articulado e integral presente en cada momento de actuación del sistema de salud que debe ser aprovechado por los profesionales, los directivos, en función de transformar su entorno, calidad y pertinencia.

ABSTRACT Academic training supports the bases for the graduate's research performance. However, on the path between the undergraduate projection and the postgraduate redesign of the study plans, difficulties persist in the research process. It is proposed to consider the usefulness of the assistance-teaching-research link, supported by the presence of the latter in every moment and space of the professional's life, in terms of transforming their environment and with it, their intellectual development, according to criteria and experience of the authors. The important and decisive integration of teaching-care-research is recognized, a characteristic element of the organizational forms of Cuban medical education. It is not possible to carry out quality research without excellent medical practice. Clinical research improves the quality of doctors and should be promoted as an essential activity. Learning needs must be identified, and among them the research problems, around which scientific research is built, must be contained. For a professional, it is not possible to separate the 3 interrelated aspects: assistance, teaching and research. Therefore, science emerges from daily work. The training of human resources in Cuba, in the current context, is transformative, revolutionary and in favor of the well-being of society. The care-teaching-research link must be conceived as an articulated and integral system present at every moment of action of the health system that must be taken advantage of by professionals, managers, in order to transform its environment, quality and relevance.

RESUMEN Introducción: la identificación de factores epidemiológicos y clínicos relacionados con la mortalidad precoz permite trazar estrategias y perfeccionar los protocolos de actuación y la calidad asistencial en Unidades de Cuidados Intermedios. Objetivo: identificar los factores epidemiológicos y clínicos relacionados con la mortalidad precoz en pacientes atendidos en la Unidad de Cuidados Intermedios. Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico, transversal en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” entre octubre de 2019 a octubre de 2022. Fueron estudiados todos los fallecidos (348) en la Unidad de Cuidados Intermedios en el período analizado. Se utilizaron el análisis documental de historias clínicas y la estadística descriptiva e inferencial, bivariada y multivariada. Resultados: los pacientes adultos mayores incrementaron la posibilidad de morir precozmente 1,5 veces y los de piel blanca tres veces, éstos últimos con un 80% de ocurrencia en este estudio. Los pacientes con choque séptico tuvieron seis veces más posibilidad de morir, los diagnosticados con bronconeumonía extrahospitalaria cinco veces y con accidente cerebrovascular isquémico, enfermedad respiratoria agudizada o insuficiencia cardíaca descompensada cuatro veces, respectivamente. Conclusiones: la mortalidad precoz fue más frecuente en los individuos con piel blanca y edad superior a los 60 años; la Unidad de Cuidados Intensivos emergentes como lugar de procedencia y los antecedentes de hipertensión arterial, sangrado digestivo alto, cardiopatía isquémica y diabetes mellitus predominaron. El diagnóstico al ingreso de sangrado digestivo alto y la hemorragia intraventricular guardaron mayor relación con la mortalidad precoz, así como fue determinante como complicación el choque séptico y la disfunción múltiple de órganos.

ABSTRACT Introduction: the identification of epidemiological and clinical factors related to early mortality allows us to draw up strategies and perfect action protocols and quality of care in Intermediate Care Units. Objective: to identify the epidemiological and clinical factors related to early mortality in patients treated in the Intermediate Care Unit. Methods: an observational, analytical, cross-sectional study was carried out at the “Arnaldo Milián Castro” Hospital between October 2019 and October 2022. All deaths (348) in the Intermediate Care Unit in the analyzed period were studied. Documentary analysis of medical records and descriptive and inferential, bivariate and multivariate statistics were used. Results: older adult patients increased the possibility of dying early 1.5 times and those with white skin three times, the latter with an 80% occurrence in this study. Patients with septic shock were six times more likely to die, those diagnosed with out-of-hospital bronchopneumonia five times more likely, and those with ischemic stroke, exacerbated respiratory disease, or decompensated heart failure four times more likely, respectively. Conclusions: early mortality was more frequent in individuals with white skin and age over 60 years; the emerging Intensive Care Unit as the place of origin and the history of high blood pressure, upper digestive bleeding, ischemic heart disease and diabetes mellitus predominated. The diagnosis at admission of upper digestive bleeding and intraventricular hemorrhage was more closely related to early mortality, and septic shock and multiple organ dysfunction were determining complications as well.

RESUMEN Objetivo: Validar lista de verificación para el baño seguro en pacientes críticos. Métodos: Estudio metodológico y cuantitativo. Se elaboró una lista de verificación para baño seguro en paciente crítico compuesta por 41 ítems, que fue sometida al proceso de validación aparente y de contenido, evaluada por 11 jueces, y confiabilidad interobservadores. Para el análisis de confiabilidad, el instrumento fue aplicado en 54 procedimientos de baño en el lecho en UTI; utilizados las pruebas de Kappa e ICC. Resultados: En la validación aparente y de contenido, fueron realizados ayustes conforme sugestiones de los jueces. Los valores de Kappa variaron de moderado a casi perfecto (0,462 a 0,962); y, en algunos ítems, hubo 100% de concordancia; la confiabilidad del instrumento fue excelente (ICC = 0,962). Conclusión: El instrumento se demostró confiable y de fácil aplicación. Su utilización contribuirá para el baño en el lecho seguro y subsidiará intervenciones que objetiven aumentar la calidad asistencial. Objetivo críticos Métodos cuantitativo 4 ítems contenido 1 jueces interobservadores 5 UTI ICC Resultados 0,462 0462 0 462 (0,46 0,962 0962 962 0,962) 100 concordancia 0,962. . Conclusión aplicación asistencial 0,46 046 46 (0,4 0,96 096 96 10 0,4 04 (0, 0,9 09 9 0, (0 (

ABSTRACT Objective: To validate a checklist for safe bathing in critically ill patients. Methods: This is a methodological and quantitative study. Researchers developed a checklist for safe bathing in critically ill patients consisting of 41 items, which were submitted to the apparent and content validation process, evaluated by eleven judges, and interobserver reliability. For reliability analysis, the instrument was applied in 54 bed bath procedures in the ICU; Kappa and CHF tests were used. Results: In the apparent and content validation, adjustments were made according to the judges’ suggestions. Kappa values ranged from moderate to almost perfect (0.462 to 0.962), and, in some items, there was 100% agreement; the reliability of the instrument was excellent (ICC = 0.962). Conclusion: The instrument proved to be dependable and easy to apply. Its use will contribute to safe bed bathing and subsidize interventions aimed at increasing the quality of care. Objective Methods study 4 items process judges analysis 5 ICU used Results suggestions 0.462 0462 0 462 (0.46 0.962, 0962 0.962 , 962 0.962) 100 agreement ICC 0.962. . Conclusion apply care 0.46 046 46 (0.4 096 0.96 96 10 0.4 04 (0. 09 0.9 9 1 0. (0 (

RESUMO Objetivo: Validar uma lista de verificação para o banho seguro em pacientes críticos. Métodos: Estudo metodológico e quantitativo. Elaborou-se uma lista de verificação para banho seguro no paciente crítico composta por 41 itens, que foi submetida ao processo de validação aparente e de conteúdo, avaliada por 11 juízes, e confiabilidade interobservadores. Para a análise de confiabilidade, o instrumento foi aplicado em 54 procedimentos de banho no leito em UTI; utilizaram-se os testes de Kappa e ICC. Resultados: Na validação aparente e de conteúdo, foram realizados ajustes conforme sugestões dos juízes. Os valores de Kappa variaram de moderado a quase perfeito (0,462 a 0,962); e, em alguns itens, houve 100% de concordância; a confiabilidade do instrumento foi excelente (ICC = 0,962). Conclusão: O instrumento demonstrou-se confiável e de fácil aplicação. Sua utilização contribuirá para o banho no leito seguro e subsidiará intervenções que visem aumentar a qualidade assistencial. Objetivo críticos Métodos quantitativo Elaborouse Elaborou se 4 itens conteúdo 1 juízes interobservadores 5 UTI utilizaramse utilizaram ICC Resultados 0,462 0462 0 462 (0,46 0,962 0962 962 0,962) 100 concordância 0,962. . Conclusão demonstrouse demonstrou aplicação assistencial 0,46 046 46 (0,4 0,96 096 96 10 0,4 04 (0, 0,9 09 9 0, (0 (

RESUMEN Objetivo: desarrollar un prototipo de software web para gestionar la asistencia provista a los trabajadores después de un accidente con exposición a material biológico. Método: investigación de producción tecnológica con desarrollo de un programa de software web empleando el método Ágil Scrum. El trabajo fue concebido a partir de datos producidos en una investigación convergente asistencial con profesionales que participan en la recepción y el proceso de toma de decisiones con respecto a los trabajadores accidentados. Además de ser registrado, el prototipo de programa de software web fue sometido a la evaluación de los participantes, que utilizan la herramienta. Resultados: el programa de software web contribuye a registrar diversa información sobre cada accidente con material biológico y proporciona acceso a los datos, aportando agilidad en las derivaciones y seguridad en las acciones, lo que favorece el proceso de toma de decisiones y la asistencia provista a los trabajadores. Conclusión: la salud de los trabajadores requiere inversiones tecnológicas y gerenciales, enfocadas en una recepción de calidad y en una buena gestión educativa para prevenir accidentes. Objetivo Método Scrum accidentados registrado participantes herramienta Resultados acciones Conclusión gerenciales accidentes

ABSTRACT Objective: to develop a prototype web-based software program for managing the assistance to be provided to workers after accidents involving exposure to biological material. Method: a research study on technological production involving the development of web-based software using the Agile Scrum method. It was conceived based on data produced in convergent care research with professionals involved in welcoming and decision-making regarding injured workers. The web-based software prototype underwent evaluation by participant that use the tool and was documented. Results: the web-based software assists in recording diverse information about accidents involving biological material and provides access to information, easing prompt actions and ensuring safety in procedures, which favors decision-making and the assistance provided to the workers. Conclusion: workers' health requires technological and managerial investments, with a focus on qualified welcoming and educational management to prevent accidents. Objective webbased web Method method decisionmaking decision making documented Results procedures Conclusion investments

RESUMO Objetivo: desenvolver um protótipo de web software para o gerenciamento da assistência ao trabalhador após acidente com exposição a material biológico. Método: pesquisa de produção tecnológica com o desenvolvimento de um web software com utilização do método Ágil Scrum. Idealizado a partir de dados produzidos na pesquisa convergente assistencial com profissionais envolvidos no acolhimento e na tomada de decisões frente ao trabalhador acidentado. O protótipo de web software passou pela avaliação dos participantes usuários da ferramenta e foi registrado. Resultados: o web software auxilia no registro de informações sobre o acidente com material biológico e proporciona acesso à informação, trazendo agilidade nos encaminhamentos e segurança nas condutas, o que favorece a tomada de decisão e a assistência ao trabalhador. Conclusão: a saúde do trabalhador requer investimentos tecnológicos e gerenciais, com foco no qualificado acolhimento e gestão educativa para a prevenção dos acidentes. Objetivo Método Scrum acidentado registrado Resultados informação condutas Conclusão gerenciais acidentes

Abstract Primary health care is an essential health strategy and represents the basis of the Chilean health system. The comprehensive health care model transitions from an entrenched paternalistic clinical relationship to respect for autonomy and a rights-based approach. This transition entails ethical conflicts in any provider network; however, these have been little addressed at the first level of care. This study investigated the case of a Health Care Ethics Committee in the O’Higgins region of Chile. For this purpose, reports and opinions from a seven-year period were analyzed. The main results show the use of Diego Gracia’s deliberative method and the approach to conflicts related to autonomy and confidentiality. The institutionalization of health care ethics committees is considered relevant since they intersect with quality and person-centered care. system rightsbased rights based network however OHiggins O Higgins Chile purpose sevenyear seven year analyzed Gracias Gracia s confidentiality personcentered person centered

Resumo A atenção primária é uma estratégia de saúde global essencial e representa a base do sistema de saúde chileno. O modelo de atenção integral à saúde passa de uma relação clínica paternalista enraizada para o respeito à autonomia e uma abordagem baseada em direitos. Essa transição gera conflitos éticos em toda a rede de prestadores, porém eles têm sido pouco abordados no primeiro nível de atenção. Este estudo investigou o caso de um comitê de ética em saúde na região de O’Higgins, no Chile. Para isso, foram analisados relatórios e pareceres por um período de sete anos. Os principais resultados dão conta da utilização do método deliberativo de Diego Gracia e abordagem de conflitos relacionados à autonomia e confidencialidade. Considera-se relevante a institucionalização de comitês de ética em saúde, uma vez que eles se relacionam com o cuidado de qualidade e centrado na pessoa. chileno direitos prestadores OHiggins, OHiggins Higgins, Higgins O’Higgins Chile isso anos confidencialidade Considerase Considera pessoa

Resumen La atención primaria es una estrategia sanitaria esencial y representa la base del sistema de salud chileno. El modelo de atención integral en salud transita de una relación clínica paternalista arraigada hacia el respeto por la autonomía y el enfoque de derechos. Esta transición conlleva conflictos éticos en toda red de prestadores, no obstante, estos han sido poco abordados en el primer nivel de atención. Este estudio indagó el caso de un Comité de Ética Asistencial de la región de O’Higgins en Chile. Para ello, se analizaron memorias y dictámenes de un periodo de siete años. Los principales resultados dan cuenta del uso del método deliberativo de Diego Gracia y del abordaje de conflictos relacionados a la autonomía y confidencialidad. Se considera relevante la institucionalización de los comités de ética asistencial, ya que se intersectan con la calidad y la atención centrada en la persona. chileno derechos prestadores obstante OHiggins O Higgins Chile ello años confidencialidad asistencial persona

Resumen: Se trata de una investigación documental, exploratoria, descriptiva, parte de un estudio multicéntrico, internacional entre Brasil, España, Italia y Portugal sobre los Sistemas Nacionales de Salud con un modelo de atención basado en la atención primaria de salud y financiado por el Consejo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico (CNPq) de Brasil. Tiene como objetivo identificar la legislación de base de la salud, el derecho a la salud y los principios doctrinales y organizativos de cada país seleccionado con énfasis en el impacto de los determinantes sociales de la salud sobre los sistemas nacionales de salud. Los resultados revelaron países con legislaciones y principios doctrinales similares, con derecho a salud constitucional, anclados en la atención primaria de salud y con un modelo asistencial de acceso del tipo salud de la familia. Los desafíos encontrados fueron la baja tasa de natalidad y la alta esperanza de vida al nacer en países europeos y criterios para el acceso a medicamentos y financiación asistencial. Con base en nuestros hallazgos, los países que tuvieron mayor inversión en base estructural, asegurando condiciones socioeconómicas y sanitarias más dignas, sólidas y vigilantes, garantizan una diferenciación importante en la capacidad de respuesta y sostenibilidad del sistema nacional de salud y en el impacto directo en la calidad de vida de las personas. Resumen documental exploratoria descriptiva multicéntrico Brasil España CNPq (CNPq similares constitucional familia hallazgos estructural dignas vigilantes personas

Resumo: Trata-se de uma pesquisa documental, exploratória, descritiva, partindo de um estudo multicêntrico e internacional entre Brasil, Espanha, Itália e Portugal sobre sistemas nacionais de saúde com modelo de atenção baseado na atenção primária à saúde e financiado pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) do Brasil. Tem como objetivo identificar as legislações de base da saúde, o direito à saúde e os princípios doutrinários e organizativos de cada país selecionado com ênfase no impacto dos determinantes sociais de saúde sobre os sistemas nacionais de saúde. Os resultados revelaram países com legislações e princípios doutrinários semelhantes, com direito à saúde constitucional, ancorados na atenção primária à saúde, e com modelo assistencial de acesso do tipo saúde da família. Os desafios encontrados foram a baixa natalidade e elevada expectativa de vida ao nascer em países europeus e critérios para acesso a medicamentos e financiamento assistencial. Com base nos nossos achados, os países que tiveram maior investimento em base estrutural, perpassando por assegurar condições socioeconômicas e sanitárias mais dignas, sólidas e vigilantes, garantiram importante diferenciação na capacidade de resposta e sustentabilidade do sistema nacional de saúde e no impacto direto na qualidade de vida das pessoas. Resumo Tratase Trata se documental exploratória descritiva Brasil Espanha CNPq (CNPq semelhantes constitucional família achados estrutural dignas vigilantes pessoas

Abstract: This is a documentary, exploratory, descriptive study, which is part of a multicenter international study assessing the national health systems with a care model based on primary health care of Brazil, Spain, Italy, and Portugal, funded by the Brazilian National Research Council (CNPq, acronym in Portuguese). It aims to identify the basic health legislation, the right to health, and the doctrinal and organizational principles of each country with a focus on the impact of social determinants of health on the national health systems. The results showed these countries have similar legislation and doctrinal principles, with a constitutional right to health, based on primary health care, and with a care model of the family health type. The challenges identified were low birth rate and high life expectancy at birth in European countries and criteria for access to medication and care financing. Based on our findings, the countries with higher investment in a structural basis, ensuring more dignified, solid, and vigilant socioeconomic and sanitary conditions, provide an important differentiation in responsiveness and sustainability of the national health system and direct impact on the quality of life. Abstract documentary exploratory Brazil Spain Italy Portugal CNPq, CNPq (CNPq Portuguese. Portuguese . Portuguese) type financing findings basis dignified solid conditions

Abstract: This is a documentary, exploratory, descriptive study, which is part of a multicenter international study assessing the national health systems with a care model based on primary health care of Brazil, Spain, Italy, and Portugal, funded by the Brazilian National Research Council (CNPq, acronym in Portuguese). It aims to identify the basic health legislation, the right to health, and the doctrinal and organizational principles of each country with a focus on the impact of social determinants of health on the national health systems. The results showed these countries have similar legislation and doctrinal principles, with a constitutional right to health, based on primary health care, and with a care model of the family health type. The challenges identified were low birth rate and high life expectancy at birth in European countries and criteria for access to medication and care financing. Based on our findings, the countries with higher investment in a structural basis, ensuring more dignified, solid, and vigilant socioeconomic and sanitary conditions, provide an important differentiation in responsiveness and sustainability of the national health system and direct impact on the quality of life.

Resumen: Se trata de una investigación documental, exploratoria, descriptiva, parte de un estudio multicéntrico, internacional entre Brasil, España, Italia y Portugal sobre los Sistemas Nacionales de Salud con un modelo de atención basado en la atención primaria de salud y financiado por el Consejo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico (CNPq) de Brasil. Tiene como objetivo identificar la legislación de base de la salud, el derecho a la salud y los principios doctrinales y organizativos de cada país seleccionado con énfasis en el impacto de los determinantes sociales de la salud sobre los sistemas nacionales de salud. Los resultados revelaron países con legislaciones y principios doctrinales similares, con derecho a salud constitucional, anclados en la atención primaria de salud y con un modelo asistencial de acceso del tipo salud de la familia. Los desafíos encontrados fueron la baja tasa de natalidad y la alta esperanza de vida al nacer en países europeos y criterios para el acceso a medicamentos y financiación asistencial. Con base en nuestros hallazgos, los países que tuvieron mayor inversión en base estructural, asegurando condiciones socioeconómicas y sanitarias más dignas, sólidas y vigilantes, garantizan una diferenciación importante en la capacidad de respuesta y sostenibilidad del sistema nacional de salud y en el impacto directo en la calidad de vida de las personas.

Resumo: Trata-se de uma pesquisa documental, exploratória, descritiva, partindo de um estudo multicêntrico e internacional entre Brasil, Espanha, Itália e Portugal sobre sistemas nacionais de saúde com modelo de atenção baseado na atenção primária à saúde e financiado pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) do Brasil. Tem como objetivo identificar as legislações de base da saúde, o direito à saúde e os princípios doutrinários e organizativos de cada país selecionado com ênfase no impacto dos determinantes sociais de saúde sobre os sistemas nacionais de saúde. Os resultados revelaram países com legislações e princípios doutrinários semelhantes, com direito à saúde constitucional, ancorados na atenção primária à saúde, e com modelo assistencial de acesso do tipo saúde da família. Os desafios encontrados foram a baixa natalidade e elevada expectativa de vida ao nascer em países europeus e critérios para acesso a medicamentos e financiamento assistencial. Com base nos nossos achados, os países que tiveram maior investimento em base estrutural, perpassando por assegurar condições socioeconômicas e sanitárias mais dignas, sólidas e vigilantes, garantiram importante diferenciação na capacidade de resposta e sustentabilidade do sistema nacional de saúde e no impacto direto na qualidade de vida das pessoas.

Resumen ANTECEDENTES: El término violencia obstétrica es hoy en día extensamente mencionado y del que pueden encontrarse múltiples definiciones, todas ellas con el denominador común de crítica a las prácticas que no abogan por una atención digna y con respeto del parto. OBJETIVO: Evaluar, mediante una revisión bibliográfica narrativa, la situación actual de la violencia obstétrica que permita definir la percepción del personal de salud respecto a ella y a la práctica asistencial, así como respecto al término de violencia obstétrica. Además, valorar propuestas de mejora para la atención de salud que reporten a las pacientes una mejor asistencia periparto. METODOLOGÍA: Revisión bibliográfica de artículos publicados del 2017 al 2022 en las bases de datos de PubMed, Scopus, Medes, LILACS, Cinahl, SciELO y Web of Science. MesH de búsqueda: Violence; Obstetrics; Humanizing Delivery; Obstetric Delivery. RESULTADOS: Se localizaron 1469 referencias bibliográficas que luego de aplicar los criterios de inclusión y exclusión solo quedaron 17 y se tomaron en cuenta otras 13 por considerarlas de interés para enriquecer el análisis. CONCLUSIONES: El trato inadecuado durante los procedimientos obstétricos no solo genera controversia en la sociedad, sino también en los profesionales de la salud que atienden directamente a las embarazadas en el parto. Dotar a los profesionales de salud actuales y futuros de las herramientas necesarias para tratar a las pacientes desde un modelo biopsicosocial es fundamental para ofrecer una mejor asistencia, de mejor calidad.

Abstract BACKGROUND: The term "obstetric violence" is widely used today, and several definitions can be found, all with the common denominator of criticizing practices that do not promote dignified and respectful childbirth. OBJECTIVE: To evaluate, through a narrative bibliographic review, the current situation of obstetric violence in order to define the perception of health personnel regarding obstetric violence and health care practice, as well as the term obstetric violence. In addition, to evaluate proposals for improvement in health care that will provide patients with better peripartum care. METHODOLOGY: Bibliographic review of articles published from 2017 to 2022 in PubMed, Scopus, Medes, Lilacs, Cinahl, SciELO and Web of Science databases. Search terms: Violence; obstetrics; humanizing delivery; obstetric delivery. RESULTS: 1469 bibliographic references were located and after applying the inclusion and exclusion criteria, only 17 remained and another 13 were included because they were considered of interest to enrich the analysis. CONCLUSIONS: Obstetric violence generates controversy not only in society, but also among health professionals who directly care for pregnant women during childbirth. Providing current and future health professionals with the necessary tools to treat patients from a biopsychosocial model is essential to provide better and higher quality care.

RESUMEN Las enfermedades infecciosas pueden convertirse en pandemias y constituir emergencias sanitarias. Desestabilizan los sistemas de salud, la vida económica, política, social y medioambiental de un país. En una situación de pandemia, se produce un aumento progresivo de las demandas asistenciales, que responden con la curva epidémica, y exige de los sistemas sanitarios la reorganización de sus recursos en función de la atención a los pacientes. En este trabajo se exponen las principales estrategias de dirección asumidas en el Hospital Militar Central “Dr. Luis Díaz Soto” en la preparación de la institución para el enfrentamiento a la COVID-19. Una vez esclarecida la tarea, se definió en la institución, la misión, visión, objetivos generales y política de calidad para la asistencia médica en esta situación sanitaria. Se realizaron 3 actividades fundamentales, la creación de un puesto de mando central, la definición de las áreas clasificadas como zona roja y la reorganización de las actividades asistenciales, que incluyó los elementos de garantía de la bioseguridad. Como indicadores hospitalarios para analizar mensualmente el resultado de la actividad asistencial se determinaron el índice de ocupación, el promedio de estadía, la letalidad y la mortalidad bruta y neta. La estrategia de dirección permitió la organización de la institución para el enfrentamiento a la pandemia.

ABSTRACT Infectious diseases can become pandemics and constitute health emergencies. They destabilize health systems and the economic, political, social and environmental life of a country. In a pandemic situation, there is a progressive increase in the demand for care, which responds to the epidemic curve and requires health systems to reorganize their resources in terms of patient care. This paper presents the main management strategies adopted at the Central Military Hospital "Dr. Luis Díaz Soto" in the preparation of the institution to face COVID-19. Once the task was clarified, the institution defined its mission, vision, general objectives and quality policy for medical assistance in this health situation. Three fundamental activities were carried out: the creation of a central command post, the definition of the areas classified as red zones and the reorganization of healthcare activities, which included the elements of biosafety assurance. The hospital indicators used to analyze the results of care activities on a monthly basis included the occupancy rate, average length of stay, case fatality, and gross and net mortality. The management strategy allowed the organization of the institution to face the pandemic.