Resumo As diferenças de habilidades entre graduados compõem a explicação chave das abordagens meritocráticas para os resultados desiguais observados no mercado de trabalho. Neste estudo, utilizamos dados do Enade (2009-2011) e da Rais (2013-2015) para analisar em que medida dimensões qualitativas da educação superior, incluindo a qualidade da formação, têm capacidades distintas de estruturar o emprego formal e os salários quatro anos após a graduação. O principal resultado indica a relevância das habilidades mensuradas para o destino ocupacional dos graduados, mas também que a dicotomia entre o emprego formal-informal não se aplica aos estratos superiores da força de trabalho: os graduados com origem social privilegiada e elevada qualificação profissional em áreas tecnicamente intensivas tendem a permanecer fora do emprego formal após a graduação, o que parece agravado por condições de deterioração do emprego em ocupações de nível superior. Embora as habilidades importem para a transição entre educação superior e mercado de trabalho, encontramos evidências de persistência de processos de reprodução social e fechamento social por diploma. trabalho estudo 20092011 2009 2011 (2009-2011 20132015 2013 2015 (2013-2015 formação graduação formalinformal informal diploma 2009201 200 201 (2009-201 2013201 (2013-201 200920 20 (2009-20 201320 (2013-20 20092 2 (2009-2 20132 (2013-2 (2009- (2013- (2009 (2013 (200 (201 (20 (2 (

Résumé différences de compétences entre les diplômés constituent l’explication clé des approches méritocratiques aux résultats inégaux observés sur le marché du travail. Dans cette étude, nous utilisons les données d’Enade (2009-2011) et de Rais (2013-2015) pour analyser dans quelle mesure les dimensions qualitatives de l’enseignement supérieur, y compris la qualité de la formation, ont une capacité distinctes de structurer l’emploi formel et les salaires quatre ans après l’obtention du diplôme. Le principal résultat indique la pertinence des compétences mesurées pour la destination professionnelle des diplômés, mais aussi que la dichotomie entre l’emploi formel et informel ne s’applique pas aux couches supérieures de la population active : Les diplômés d’origine sociale privilégiée et de haute qualification professionnelle dans les domaines techniquement intensifs ont tendance à rester en dehors de l’emploi formel après l’obtention de leur diplôme, ce qui semble aggravé par des conditions de détérioration de l’emploi dans les professions de niveau supérieur. Bien que les compétences importent pour la transition entre l’enseignement supérieur et le marché du travail, nous avons trouvé des preuves de la persistance des processus de reproduction sociale et de fermeture sociale par diplôme. lexplication l explication travail étude dEnade d Enade 20092011 2009 2011 (2009-2011 20132015 2013 2015 (2013-2015 lenseignement enseignement formation lemploi emploi lobtention obtention diplôme sapplique s applique dorigine origine 2009201 200 201 (2009-201 2013201 (2013-201 200920 20 (2009-20 201320 (2013-20 20092 2 (2009-2 20132 (2013-2 (2009- (2013- (2009 (2013 (200 (201 (20 (2 (

Resumen Las diferencias de competencias entre los titulados constituyen la explicación clave de los enfoques meritocráticos para los resultados desiguales observados en el mercado laboral. En este estudio, utilizamos datos de Enade (2009-2011) y Rais (2013-2015) para analizar en qué medida las dimensiones cualitativas de la educación superior, incluida la calidad de la formación, tienen diferentes capacidades para estructurar el empleo formal y los salarios cuatro años después de la graduación. El principal resultado indica la pertinencia de las competencias medidas para el destino profesional de los titulados, pero también que la dicotomía entre empleo formal e informal no se aplica a los estratos superiores de la población activa: los titulados procedentes de medios sociales privilegiados con altas cualificaciones profesionales en ámbitos técnicamente intensivos tienden a permanecer fuera del empleo formal tras su titulación, lo que parece agravarse por las condiciones de deterioro del empleo en las ocupaciones de nivel superior. Aunque las competencias son importantes para la transición entre la enseñanza superior y el mercado laboral, encontramos pruebas de la persistencia de procesos de reproducción social y de cierre social a través de los diplomas. laboral estudio 20092011 2009 2011 (2009-2011 20132015 2013 2015 (2013-2015 formación graduación activa titulación diplomas 2009201 200 201 (2009-201 2013201 (2013-201 200920 20 (2009-20 201320 (2013-20 20092 2 (2009-2 20132 (2013-2 (2009- (2013- (2009 (2013 (200 (201 (20 (2 (

Abstract Differences in skills among graduates form the key explanation of meritocratic approaches to the unequal results observed in the labor market. In this study, we use data from Enade (2009-2011) and Rais (2013-2015) to analyze to what extent qualitative dimensions of higher education, including training quality, can structure formal employment and wages four years after graduation. The main result indicates the significance of the skills measured for the occupational destination of graduates, but also that the dichotomy between formal-informal employment does not seem to apply to the upper strata of the workforce: graduates with a privileged social background and high professional qualification in technically intensive areas tend to remain out of formal employment after graduation, which seems to be aggravated by deteriorating employment conditions in occupations that require higher education. Although skills matter for the transition between higher education and the labor market, we found evidence of the persistence of processes of social reproduction and social closure by diploma. market study 20092011 2009 2011 (2009-2011 20132015 2013 2015 (2013-2015 quality graduation formalinformal informal workforce diploma 2009201 200 201 (2009-201 2013201 (2013-201 200920 20 (2009-20 201320 (2013-20 20092 2 (2009-2 20132 (2013-2 (2009- (2013- (2009 (2013 (200 (201 (20 (2 (

Abstract Background: The implementation of Evidence-Based Practice (EBP) is critical to the quality of nursing care. Formal leaders play a crucial role in developing interventions to implement EBP, so it is important to understand their perceptions. Objective: To examine formal nurse leaders’ perceptions of EBP. Methodology: Descriptive exploratory study with a qualitative approach. Semi-structured interviews were conducted with 17 leaders from three Portuguese hospitals. Data were analyzed using content analysis and MAXQDA Analytics Pro 2022 software. All ethical principles were observed. Results: Two themes and their categories emerged − Knowledge of EBP (Concept of EBP, Impact of EBP on health outcomes, and Self-perception of the knowledge about EBP) and Role in EBP implementation (behaviors and characteristics). Conclusion: The leaders described their perception of the concept of EBP and the association between the impact of EBP and health outcomes, the need for knowledge, and the investment in training, as well as their role in this process. Future training programs should be implemented in this area.

Resumen Marco contextual: La implantación de la Práctica Basada en la Evidencia (PBE) es esencial para la calidad de los cuidados de enfermería. Las acciones emprendidas por los líderes formales son esenciales para implantar la PBE, y es fundamental conocer sus percepciones. Objetivo: Conocer las percepciones de los líderes formales de enfermería sobre la PBE. Metodología: Estudio exploratorio descriptivo con enfoque cualitativo. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a 17 líderes de tres hospitales portugueses. Los datos se analizaron mediante análisis de contenido y el programa MAXQDA Analytic Pro 2022. Se garantizaron los presupuestos éticos. Resultados: Surgieron dos temas con sus respectivas categorías − Conocimiento sobre la PBE (Concepto de la PBE, Impacto de la PBE en los resultados sanitarios y Autopercepción del conocimiento sobre la PBE); Papel en la aplicación de la PBE (comportamientos y características). Conclusión: Los líderes describieron su percepción del concepto de PBE y la relación del Impacto de la PBE con los resultados sanitarios, la necesidad de conocimientos y su inversión formativa, así como su papel en este proceso. Los futuros programas de formación deberían aplicarse en este ámbito.

Resumo Enquadramento: A implementação da Prática Baseada na Evidência (PBE) é crucial para a qualidade dos cuidados de enfermagem. As ações desenvolvidas pelos líderes formais são essenciais para implementar a PBE, tornando-se determinante conhecer as suas perceções. Objetivo: Conhecer as perceções de líderes formais de enfermagem sobre a PBE. Metodologia: Estudo descritivo exploratório com abordagem qualitativa. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas a 17 líderes de três hospitais portugueses. Os dados foram analisados através de análise de conteúdo e do software MAXQDA Analytics Pro 2022. Salvaguardados os pressupostos éticos. Resultados: Emergiram dois temas com respetivas categorias − Conhecimento sobre PBE (Conceito de PBE, Impacto da PBE nos resultados em saúde e Autoperceção do conhecimento sobre PBE); Papel na implementação da PBE (comportamentos e caraterísticas). Conclusão: Os líderes descreveram a sua perceção sobre o Conceito de PBE e a relação do Impacto da PBE com resultados em saúde, a necessidade de conhecimento e o seu investimento formativo, bem como o seu papel neste processo. Futuros programas formativos deverão ser implementados nesta área.

Abstract Background: Immediate life support (ILS) ambulances allow nurses to intervene in pre-hospital settings, supported by their technical-scientific knowledge and complex protocols of action and regulation through telemedicine. Objective: To analyze the contributions of nursing interventions in the evolution of the clinical state of critical patients. Methodology: Quantitative, descriptive-correlational, retrospective, and observational study conducted in ILS settings in northern Portugal. A total of 574 electronic clinical records were analyzed between 1 November and 31 December 2019, corresponding to the same number of people evaluated. The National Early Warning Score (NEWS) was used to assess the clinical evolution of critical patients. Results: There was a positive evolution of the NEWS score of critical patients after the intervention of ILS nurses (M = 4.43 ± 3.901 vs. 3.34 ± 3.329; sig < 0.001). Similarly, the clinical risk of critical patients decreased after the nurse’s intervention. Conclusion: This study demonstrated the importance of nurses in prehospital care, as a guarantee of safety, quality, and continuous improvement of care for critical patients.

Resumen Marco contextual: Las ambulancias de soporte vital inmediato (SVI) permiten al personal de enfermería intervenir en un contexto prehospitalario, con el apoyo de sus conocimientos técnico-científicos y de complejos protocolos de actuación y regulación médica a través de la telemedicina. Objetivo: Analizar las aportaciones de la intervención del personal de enfermería del SVI en la evolución del estado clínico de la persona en situación crítica (PSC). Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo-correlacional, retrospectivo, realizado en centros de SVI del norte de Portugal. Se analizaron 574 historias clínicas electrónicas entre el 1 de noviembre y el 31 de diciembre de 2019, correspondientes al mismo número de personas evaluadas. Se utilizó la escala National Early Warning Score (NEWS) para evaluar la evolución clínica de la PSC. Resultados: Se observó una evolución positiva en el score NEWS de la PSC, tras la intervención del personal de enfermería del SVI (M = 4,43 ± 3,901 vs 3,34 ± 3,329; sig < 0,001). Por el contrario, el riesgo clínico disminuyó significativamente tras la intervención del personal de enfermería. Conclusión: Se demostró la relevancia de la intervención del personal de enfermería del SVI en el contexto prehospitalario, como garantía de seguridad, calidad y mejora continua en la atención a la PSC.

Resumo Enquadramento: As ambulâncias de suporte imediato de vida (SIV) possibilitam ao enfermeiro capacidade de intervenção em contexto pré-hospitalar, suportada pelo seu conhecimento técnico-científico, protocolos complexos de atuação e regulação médica por telemedicina. Objetivo: Analisar os contributos da intervenção dos enfermeiros SIV, na evolução do estado clínico da pessoa em situação crítica (PSC). Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo-correlacional, retrospetivo, realizado em meios SIV, na região norte de Portugal. Analisados 574 registos clínicos eletrónicos, entre 01 de novembro e 31 de dezembro de 2019, que correspondem ao mesmo número de pessoas avaliadas. Utilizada a escala National Early Warning Score (NEWS) para avaliar a evolução clínica da PSC. Resultados: Observou-se uma evolução positiva do score NEWS da PSC, após a intervenção do enfermeiro SIV (M = 4,43 ± 3,901 vs 3,34 ± 3,329; sig < 0,001). Em sentido inverso, o risco clínico diminuiu significativamente após a intervenção do enfermeiro. Conclusão: Demonstrou-se a relevância da intervenção do enfermeiro SIV no contexto pré-hospitalar, enquanto garantia de segurança, qualidade e melhoria contínua dos cuidados à PSC.

Abstract Background: The study of nursing workload is of interest because inadequate workload impacts the quality of care, patient satisfaction, professional health, and organizational outcomes. Objective: To identify predictors of nursing workload in the diabetes surveillance consultation. Methodology: A descriptive cross-sectional study was conducted using a quantitative approach. A sample of 242 people diagnosed with diabetes mellitus and 44 nurses was used. Data were collected through self-completion by the nurses who participated in the study. Results: The predictors of workload are distributed between care and non-care interventions. In the care domain, the assessing, monitoring, and educating interventions have the highest predictive value. The non-care interventions are care documentation and continuity of care procedures. The workload is reflected in the time spent carrying out the interventions, with a mean consultation time of 44.4 minutes. Conclusion: Care interventions have the highest predictive value for nursing workload, but the non-care domain should be considered.

Resumen Marco contextual: El estudio de la carga de trabajo de enfermería es interesante porque una carga de trabajo desequilibrada repercute en la calidad de los cuidados, la satisfacción de los pacientes, la salud de los profesionales y los resultados de la organización. Objetivo: Identificar predictores de la carga de trabajo de enfermería en las consultas con personas con diabetes mellitus. Metodología: Estudio descriptivo transversal con un enfoque cuantitativo. Se utilizó una muestra de 242 personas diagnosticadas de diabetes mellitus y 44 enfermeros. Los datos se recogieron mediante autocumplimentación por parte de los enfermeros que participaron en el estudio. Resultados: Los predictores de la carga de trabajo se distribuyen entre intervenciones asistenciales y no asistenciales. Las intervenciones en el ámbito asistencial son la evaluación, la supervisión y la enseñanza, con el valor predictivo más alto. Las intervenciones no asistenciales son la documentación de los cuidados y los procedimientos de continuidad de los cuidados. La carga de trabajo se refleja en el tiempo dedicado a la realización de las intervenciones, con un tiempo medio de consulta de 44,4 min. Conclusión: Los cuidados de enfermería tienen el mayor valor predictivo de la carga de trabajo de enfermería, pero debe tenerse en cuenta el ámbito de los cuidados no asistenciales.

Resumo Enquadramento: O estudo da carga de trabalho de enfermagem reveste-se de interesse, isto porque, a carga desajustada impacta a qualidade dos cuidados, satisfação do cliente, saúde dos profissionais e resultados organizacionais. Objetivo: Identificar preditores da carga de trabalho enfermagem na consulta à pessoa com diabetes mellitus. Metodologia: Estudo transversal descritivo de abordagem quantitativa. Recorreu-se a uma amostra de 242 pessoas com diagnóstico de diabetes mellitus e 44 enfermeiros. Os dados foram recolhidos por autopreenchimento pelos enfermeiros que participaram no estudo. Resultados: Os preditores da carga de trabalho distribuem-se pelas intervenções do domínio assistencial e não assistencial. De domínio assistencial são as intervenções avaliar, monitorizar e ensinar com maior valor preditivo. De domínio não assistencial são as intervenções documentação de cuidados, procedimentos de continuidade de cuidados. A carga de trabalho é traduzida pelo tempo despendido na realização das intervenções, com tempo médio de consulta de 44,4 min. Conclusão: O cuidado assistencial apresenta maior valor preditivo da carga de trabalho de enfermagem, todavia o domínio do cuidado não assistencial deve ser considerado.

Abstract Background: Electronic health records kept by nurses when caring for perioperative patients are essential for ensuring the quality and safety of care. Objective: To identify the nursing focuses and interventions reported by nurses in electronic health records when caring for perioperative patients. Methodology: A retrospective observational study was conducted in the Central Operating Room and the Ambulatory Surgery Unit. The nursing documentation in the electronic health records kept from December 2016 to December 2022 were analyzed, in a total of 50,732 nursing focuses and 451,003 interventions. Results: The most frequently identified nursing diagnoses in nursing records were hypothermia (35.5%) and surgical wound (34.7%). Nursing interventions with referential integrity were of the observing type. Conclusion: Th nursing records about perioperative patients in the health information system focus on surveillance parameters related to safety and infection during the intraoperative period.

Resumen Marco contextual: Los registros electrónicos de salud que utilizan los enfermeros para atender a las personas que reciben cuidados perioperatorios son fundamentales para garantizar la calidad y la seguridad de los cuidados. Objetivo: Identificar los focos y las intervenciones identificadas por los enfermeros en los registros de salud electrónicos cuando atienden a personas en situaciones perioperatorias. Metodología: Estudio observacional retrospectivo realizado en la Unidad de Quirófano Central y en la Unidad de Cirugía Ambulatoria, analizando la documentación de enfermería en los registros electrónicos de salud desde diciembre de 2016 hasta diciembre de 2022. Se analizaron un total de 50.732 focos de enfermería y 451.003 intervenciones en el sistema electrónico de información. Resultados: En los registros de enfermería, los diagnósticos de enfermería más frecuentemente identificados son la hipotermia (35,5%) y las heridas quirúrgicas (34,7%). Las intervenciones de enfermería con integridad referencial se centran en observar. Conclusión: Los registros de enfermería para cuidados perioperatorios en el sistema de información sanitaria en uso se centran en parámetros de vigilancia relacionados con la seguridad y la infección durante el periodo intraoperatorio.

Resumo Enquadramento: Os registos eletrónicos de saúde realizados pelos enfermeiros no cuidado à pessoa em situação perioperatória são fundamentais para a garantia da qualidade e segurança dos cuidados. Objetivo: Identificar os focos e intervenções identificados pelos enfermeiros nos registos eletrónicos de saúde no cuidado à pessoa em situação perioperatória. Metodologia: Estudo observacional retrospetivo, realizado no serviço de Bloco Operatório Central e na Unidade de Cirurgia Ambulatória, com recurso à análise da documentação de enfermagem nos registos eletrónicos de saúde no período de dezembro de 2016 a dezembro de 2022. Foram analisadas 50.732 focos de enfermagem e 45.1003 intervenções no sistema de informação eletrónico. Resultados: Nos registos de enfermagem os diagnósticos de enfermagem mais frequentemente identificados são a hipotermia (35,5%) e ferida cirúrgica (34,7%). As intervenções de enfermagem com integridade referencial centram-se no âmbito do observar. Conclusão: Os registos de enfermagem no cuidado à pessoa em situação perioperatória no sistema de informação de saúde em uso centram-se em parâmetros de vigilância relacionados com a segurança e infeção durante o período intraoperatório.

Abstract Purpose: To describe the participatory process of community monitoring using aquatic insects as a tool to assess environmental quality in Cuitzmala y Purificacion basins. Methodological design: A participatory environmental monitoring model is proposed, which involves key actors, covering the upper, middle and lower part of each basin. A workshop was designed in appropriate way to the context of local actors and basin characteristics. The workshop consisted of four stages, involving theory and practice. Field diary was developed thought descriptive notes about what is seen and doing the participants. Results: Six community groups were formed, five in schools and one a Citizen Environmental Committee. Most participants found the workshop beneficial and expressed a desire for an increased number of monitoring sessions and additional monitoring sites. Participants successfully assessed their river section using aquatic insects, and it is recommended to provide technical support to strengthen monitoring skills and long-term monitoring. Research limitations: Still this action is considered an extracurricular activity. For this reason, is necessary work with professor to integrate these activities in the education program of the schools. Findings: Aquatic insects community monitoring strength and complement the scientific monitoring. The methodology used can be replicated in other coastal basins.

Resumen Objetivo: Describir el proceso participativo para el monitoreo comunitario a fin de evaluar la calidad ambiental de los ríos de las cuencas Cuitzmala y Purificación mediante un índice biótico multimétrico con insectos acuáticos previamente desarrollado para esta región. Diseño metodológico: Se propone un modelo de proceso participativo para el monitoreo ambiental. Con actores clave se seleccionaron localidades que abarcaron parte alta, media y baja de cada cuenca. Se diseñó un taller con base en protocolos para monitoreo, adecuado al contexto de las cuencas y actores elegidos. El taller consistió en cuatro etapas, en las que se capacitó con teoría y práctica. En un diario de campo se tomaron notas descriptivas respecto a lo que dijeron e hicieron los participantes. Resultados: Se conformaron seis grupos comunitarios, en cinco escuelas, y un Comité Ciudadano Ambiental. A la mayoría de los participantes les pareció bien el taller y les gustaría ampliar el número de monitoreos y los sitios a monitorear. Los participantes lograron evaluar su tramo de río con los insectos acuáticos y recomendaron continuar el acompañamiento técnico para fortalecer sus habilidades y asegurar el monitoreo a largo plazo. Limitaciones de la investigación: Aún esta actividad es considerada como extracurricular, por lo que es necesario trabajar con los docentes para que quede integrada en las materias del programa curricular de cada grado. Hallazgos: El monitoreo comunitario de los insectos acuáticos fortalece y complementa al monitoreo científico. Esta metodología puede ser replicada en otras cuencas costeras.

Abstract Purpose: To identify the main links between the Localized Agri-Food Systems (SYAL = Systemes Agroalimentaires Localisés) approach and agroecology and determine the elements of agroecology that could strengthen SYAL to promote territorial patrimonialization. Methodological design: Through the qualitative approach and based on the systematic review of documentary and multimedia sources in the period 2010-2023, a content analysis was carried out to propose a critical path for territorial patrimonialization. Results: Both approaches seek the reconnection of food with the territory and recognize a quality that results from processes and products according to bioregions; distinguishing the territory as an element of identity; valuating traditional know-how and promoting local, collective action. Research limitations: There is a gap of studies from the SYAL approach that delves into the application of agroecological practices as a strategy to strengthen the quality linked to the territory, address the environmental dimension, and promote territorial patrimonialization. Findings: The agroecological principles emphasize the quality linked to the territory, and the SYAL approach the bioregional patrimonialization.

Resumen Objetivo: Identificar los principales vínculos entre el enfoque de Sistemas Agroalimentarios Localizados (SIAL) y el agroecológico y determinar los elementos de la agroecología que podrían fortalecer al SIAL para promover la patrimonialización territorial. Diseño metodológico: A través del enfoque cualitativo y partiendo de la revisión sistemática de fuentes documentales y multimedia en el periodo 2010-2023, se llevó a cabo un análisis de contenido a fin de proponer una ruta crítica para la patrimonialización territorial. Resultados: Ambas aproximaciones buscan la reconexión de los alimentos con el territorio y reconocen una calidad que resulta de procesos y productos anclados a biorregiones; distinguen al territorio como elemento identitario; valorizan los saber-hacer tradicionales e impulsan la acción colectiva local. Limitaciones de la investigación: Existe un vacío de estudios desde el enfoque SIAL que profundicen en la aplicación de prácticas agroecológicas como estrategia para fortalecer la calidad ligada al territorio, atender la dimensión ambiental y promover la patrimonialización territorial. Hallazgos: Los principios agroecológicos enfatizan la calidad ligada al territorio y el enfoque SIAL la patrimonialización biorregional.

ABSTRACT Introduction: this study focuses on the need to validate and reliably measure management indicators in the field of public health in Paraguay using psychometric techniques. Objective: the main objective of this study was to develop a valid and reliable instrument to measure public health management indicators in Paraguay considering its psychometric properties. Methodology: this study followed a quantitative approach using a descriptive and propositional observational design. A pilot test was conducted using Likert scales to capture different aspects of public health management indicators. Exploratory and confirmatory factor analyses were performed to validate the construct, and the JASP was used for statistical analysis. The sample included adults in Paraguay who were connected to the public health system in the previous year. Results: the results showed that Aiken's V for all items was higher than 0.7, indicating content validity. The fit indices of the confirmatory factor analysis, such as RMSEA=0.064 and CFI=0.971, demonstrated good construct validity. In addition, the alpha and omega values were higher than 0.9, which guarantees the high reliability of the instrument. Conclusion: these results indicate that the developed instrument is valid and reliable for measuring public health management indicators in Paraguay.

RESUMEN Introducción: la investigación se centra en la necesidad de validar y medir de manera confiable indicadores de gestión en el campo de la salud pública en Paraguay mediante técnicas psicométricas. Objetivo: el objetivo principal de este estudio fue desarrollar un instrumento válido y confiable para medir indicadores de gestión de salud pública en Paraguay considerando sus propiedades psicométricas. Metodología: esta investigación siguió un enfoque cuantitativo con un diseño observacional descriptivo y proposicional. Se realizó una prueba piloto utilizando escalas Likert para capturar diferentes aspectos de los indicadores de gestión de salud pública. Se realizaron análisis factoriales exploratorias y confirmatorias para validar el constructo y para el análisis estadístico se utilizó el programa JASP. La muestra incluyó a adultos de Paraguay que estuvieron relacionados con el sistema público de salud en el año anterior. Resultados: los resultados mostraron que la V de Aiken para todos los ítems fue superior a 0,7, lo que indica validez de contenido. Los índices de ajuste del análisis factorial confirmatorio como RMSEA=0,064 y CFI=0,971 demostraron una buena validez de constructo. Además, los valores alfa y omega fueron superiores a 0,9, lo que garantiza la alta confiabilidad del instrumento. Conclusión: estos resultados permitieron concluir que el instrumento desarrollado es válido y confiable para medir indicadores de gestión de salud pública en Paraguay.

Resumen: Introducción: Las hospitalizaciones por Ambulatory Care Sensitive Conditions es un indicador que mide la utilización de los servicios hospitalarios por problemas de salud que podrían haber sido prevenidos en el primer nivel de atención. El concepto se refiere a los procesos en que la atención ambulatoria efectiva puede ayudar a disminuir los riesgos de hospitalización, en un segundo nivel de atención. El objetivo del estudio fue construir y validar una lista uruguaya de problemas de salud sensibles a cuidados ambulatorios (PSSCA) según CIE-10. Metodología: Para la construcción de la lista inicial de códigos de PSSCA se realizó una revisión de los listados existentes y se propuso un listado inicial que fue validado a través del Método Delphi. Se propone un listado de 99 códigos diagnósticos de PSSCA adaptado a nuestro entono sanitario. Los mismos permiten identificar y cuantificar problemas de salud que pueden producir hospitalizaciones potenciamente evitables mediante cuidados ambulatorios accesibes y oportunos en el primer nivel de atención. Resultados: Se conformó un panel de 12 expertos. A partir de los datos obtenidos, considerando los 99 diagnósticos clasificados por CIE-10, éstos se pueden subclasificar en función de si la patología es infecciosa o no, obteniendo un resultado general de 62 patologías en un total de 99 que pueden ser clasificadas como infecciosas, lo que se corresponde a un 62 %. Discusión: De la comparación de la lista uruguaya de PSSCA a la que hemos arribado y las listas validadas utilizadas para la construcción inicial del listado de patologías propuesto, podemos decir que la primera presenta un mayor porcentaje de coincidencia con la lista de patologías de Bello Horizonte. Podemos mencionar que la mayoría de los problemas de salud identificados con base en el listado de PSSCA, son sensibles de ser resueltos con la atención primaria oportuna y de calidad que podría evitar o disminuir de una manera significativa su hospitalización. Conclusiones: Este trabajo describe el proceso de construcción y validación de una lista de códigos de PSSCA adaptados al contexto uruguayo a través del método Delphi. Hemos arribado a un listado que comprende un total de 99 diagnósticos, agrupadas en un total de diecinueve categorías que considera la especificidad del contexto uruguayo del indicador.

Abstract: Introduction: Hospitalizations for Ambulatory Care Sensitive Conditions is an indicator that measures the use of hospital services for health problems that could have been prevented at the first level of care. The concept refers to the processes in which effective outpatient care can help reduce the risks of hospitalization, at a second level of care. The objective of the study was to build and validate a Uruguayan list of health problems sensitive to outpatient care (PSS-CA) according to ICD-10. Methodology: To construct the initial list of PSSCA codes, a review of the existing lists was carried out and an initial list was proposed that was validated through the Delphi Method. A list of 99 PSSCA diagnostic codes adapted to our healthcare environment is proposed. They make it possible to identify and quantify health problems that can lead to potentially avoidable hospitalizations through accessible and timely outpatient care at the first level of care. Results: A panel of 12 experts was formed. From the data obtained, considering the 99 diagnoses classified by ICD-10, these can be subclassified depending on whether the pathology is infectious or not, obtaining a general result of 62 pathologies in a total of 99 that can be classified as infectious, which corresponds to 62%. Discussion: From the comparison of the Uruguayan list of PSSCA that we have arrived at and the validated lists used for the initial construction of the proposed list of pathologies, we can say that the first presents a higher percentage of coincidence with the list of pathologies of Bello Horizonte . We can mention that most of the health problems identified based on the PSSCA list are sensitive to being resolved with timely and quality primary care that could prevent or significantly reduce hospitalization. Conclusions: This work describes the process of construction and validation of a list of PSSCA codes adapted to the Uruguayan context through the Delphi method. We have arrived at a list that includes a total of 99 diagnoses, grouped into a total of nineteen categories that consider the specificity of the Uruguayan context of the indicator.

Resumo: Introdução: As Internações por Condições Sensíveis à Atenção Ambulatorial são um indicador que mede a utilização de serviços hospitalares para problemas de saúde que poderiam ter sido evitados no primeiro nível de atenção. O conceito refere-se aos processos em que um atendimento ambulatorial eficaz pode auxiliar na redução dos riscos de internação, em um segundo nível de atenção. O objetivo do estudo foi construir e validar uma lista uruguaia de problemas de saúde sensíveis à atenção ambulatorial (PSS-CA) segundo a CID-10. Metodologia: Para construir a lista inicial de códigos PSSCA foi realizada uma revisão das listas existentes e foi proposta uma lista inicial que foi validada através do Método Delphi. É proposta uma lista de 99 códigos de diagnóstico PSSCA adaptados ao nosso ambiente de saúde. Permitem identificar e quantificar problemas de saúde que podem levar a hospitalizações potencialmente evitáveis através de cuidados ambulatórios acessíveis e oportunos no primeiro nível de cuidados. Resultados: Foi formado um painel de 12 especialistas. A partir dos dados obtidos, considerando os 99 diagnósticos classificados pela CID-10, estes podem ser subclassificados consoante a patologia seja infecciosa ou não, obtendo-se um resultado geral de 62 patologias num total de 99 que podem ser classificadas como infecciosas, o que corresponde para 62%. Discussão: A partir da comparação da lista uruguaia de PSSCA a que chegamos e das listas validadas utilizadas para a construção inicial da lista de patologias proposta, podemos dizer que a primeira apresenta um maior percentual de coincidência com a lista de patologias de Belo Horizonte. Podemos mencionar que a maioria dos problemas de saúde identificados com base na lista PSSCA são sensíveis para serem resolvidos com cuidados primários oportunos e de qualidade que possam prevenir ou reduzir significativamente a hospitalização. Conclusões: Este trabalho descreve o processo de construção e validação de uma lista de códigos PSSCA adaptados ao contexto uruguaio através do método Delphi. Chegamos a uma lista que inclui um total de 99 diagnósticos, agrupados em um total de dezenove categorias que consideram a especificidade do contexto uruguaio do indicador.

Resumen Objetivo: cuantificar la incertidumbre asociada con la estimación del valor actual del ciclo económico. Metodología: se emplea el filtro de Baxter y King en una serie de tiempo ampliada con proyecciones, asumiendo caminata aleatoria, y se construyen intervalos de confianza para el ciclo de manera analítica y con bootstrap. Limitaciones: la calidad de los intervalos de confianza se deteriora en presencia de cambio estructural en la serie de tiempo. Originalidad: la originalidad subyace en proponer una metodología para determinar la fase actual del ciclo económico de manera conjunta con una cuantificación de la incertidumbre respecto a tal medición. Conclusión: para Costa Rica, el método propuesto conduce a estimaciones del ciclo económico menos sensibles a nuevos datos que lo obtenido con el filtro de Hodrick y Prescott, y simulaciones muestran que los intervalos de confianza propuestos proveen la confianza nominal especificada.

Abstract Objetive: To quantify the uncertainty associated to the estimation of the current value of the business cycle. Methodology: The Baxter and King filter is applied to an time series expanded with forecasts, assuming a random walk, and confidence intervals are build for the cyclical component both analytically and using bootstrap. Limitations: The quality of the confidence 1 intervals deteriorates when there is a structural break in the time series. Originality: The original contribution of this article is a proposed methodology to jointly determined the current phase of the business cycle and the uncertainty associated with such measurement. Conclusions: For Costa Rica, the proposed method provides estimations of the business cycle that are less sensitive to new data points than the Hodrick and Prescott filter, and simulations show that the proposed confidence intervals provide the specified nominal confidence.

Abstract Introduction: Nursing staffing in adult intensive care has been at a ratio of two patients per nurse or one patient for one nurse. Currently, patients require complex and specialized care that provides safety and reduces Healthcare-Associated Infections. Objective: Evidencing the importance of equipping nursing personnel according to the severity of the patient compared to the nurse-patient ratio in order to reduce Healthcare-Associated Infections in patients in the adult intensive care unit. Methodology: This is a systematic review based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, conducted from September 2021 to March 2022. The databases PubMed, ScienceDirect, Epistemonikos and CUIDEN were used, and the following terms were utilized, i.e., nursing personnel, patient severity, nurse-patient ratio, healthcare-associated infections, and the Boolean operators AND, OR, and WITH. The sample consisted of 8 studies that were assessed using the Critical Reading Cards (FLC 3.0) and graded according to the National Institute for Health and Care Excellence. Results: Staffing according to patient severity compared to the nurse-patient indicator reduced healthcare-associated infections, mortality, sepsis occurrence, and medication errors. The impact on patients and nursing personnel showed improved quality of care and reduced burnout and work stress, which benefited the patient. Conclusion: It is important to provide nursing personnel according to the severity of the patient and with personnel having an academic level of at least a bachelor's degree in order to improve the quality of care and reduce healthcare-associated infections.

Abstrato Introdução: A equipe de enfermagem na terapia intensiva de adultos tem estado em uma proporção de dois pacientes para um enfermeiro ou um paciente para um enfermeiro. Atualmente, os pacientes que chegam exigem cuidados complexos e especializados que ofereçam segurança e reduzam as infecções associadas à assistência à saúde. Objetivo: Demonstrar a importância do dimensionamento do pessoal de enfermagem de acordo com a gravidade do paciente em comparação com o indicador enfermeiro-paciente, para reduzir as infecções associadas à assistência à saúde em pacientes adultos internados em unidades de terapia intensiva. Metodologia: Revisão sistemática com base nas diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, realizada entre setembro de 2021 e março de 2022, mediante os bancos de dados PubMed, ScienceDirect, Epistemonikos e CUIDEN, e usando os seguintes termos: pessoal de enfermagem, gravidade do paciente, relação enfermeiro-paciente, infecções associadas à assistência à saúde, operadores AND, OR, WITH. A amostra consistiu em 8 estudos, avaliados usando os programas Critical Reading Card e classificados de acordo com o Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados. Resultados: O dimensionamento de profissionais de acordo com a gravidade do paciente, em comparação com o indicador enfermeiro-paciente, reduziu as infecções associadas à assistência à saúde, mortalidade, ocorrência de sepse e erros de medicação. O impacto sobre os pacientes e o pessoal de enfermagem mostrou uma melhor qualidade de atendimento, redução do esgotamento e do estresse no trabalho, o que beneficiou o paciente. Conclusão: É importante fornecer pessoal de enfermagem de acordo com a gravidade do paciente e com pessoal com nível acadêmico de, no mínimo, bacharelado, a fim de melhorar a qualidade do atendimento e reduzir as infecções associadas à assistência à saúde.

Resumen Introducción: Dotar al personal de enfermería en la terapia intensiva adultos ha sido en proporción dos pacientes por enfermera o 1:1. Actualmente, los pacientes que ingresan requieren cuidados complejos y especializados que proporcionen seguridad y disminución de infecciones asociadas a la atención en salud. Objetivo: Evidenciar la importancia de dotar al personal de enfermería según gravedad del paciente comparado con indicador enfermera-paciente para disminuir infecciones asociadas a la atención en salud en pacientes de la unidad de terapia intensiva adultos. Metodología: Revisión sistemática, basada en la declaración Preferred Reporting Items for Sistematyc Reviews and Meta-analyses, realizada en septiembre 2021 a marzo 2022, se utilizaron las bases de datos PubMed, ScienceDirect, Epistemonikos y CUIDEN, empleando términos: personal de enfermería, gravedad del paciente, relación enfermero-paciente, infecciones asociadas a la atención a la salud, operadores boléanos AND, OR, WITH. La muestra fue de 8 estudios, evaluados mediante los programas de Fichas de Lectura Crítica y gradados según el National Institute for Health and Care Excellence. Resultados: Dotar de personal según gravedad del paciente comparado con indicador enfermera-paciente disminuyó infecciones asociadas a la atención en salud, mortalidad, aparición de sepsis y errores en la medicación. Las repercusiones en pacientes y personal de enfermería mostraron mejor calidad de la atención, disminución de agotamiento y estrés laboral lo que benefició al paciente. Conclusión: Es importante dotar al personal de enfermería según gravedad del paciente, con personal de nivel académico licenciatura para mejorar la calidad de atención y disminuir las infecciones asociadas a la atención en salud.

Abstract Introduction: Vascular and neuropathic complications of diabetes cause diabetic foot, being the main risk factor for non-traumatic amputations. Objective: To analyze the available scientific evidence on lifestyle and self-care of patients at risk of diabetic foot. Methodology: Literature review using the preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses methodology; published in EBSCO host, Google academic, PubMed, Scielo and Elsevier; in English and Spanish from 2016 to 2022. Nursing articles were included, mentioning two or more variables of interest: diabetes mellitus, lifestyle, diabetic foot, and self-care; duplicates, no access, and gray literature were eliminated. From a total of 1,080 articles, 14 were included that met the inclusion criteria. Checklists were used to assess the quality of the manuscripts used. Results: Systematic reviews, observational, experimental and qualitative studies showed evidence that self-care can be influenced by culture, context and knowledge deficit, being this a risk factor for the development of diabetic foot. An association was found between the risk of diabetic foot with years of diagnosis, inadequate self-care of the feet and advanced age. Conclusion: The association between the self-care deficit and the risk of diabetic foot in the elderly was evidenced. It is recommended to broaden the search and include people under 40 years of age in order to establish effective preventive measures and reduce the risk of diabetic foot.

Abstrato Introdução: As complicações vasculares e neuropáticas da diabetes causam o pé diabético, sendo o principal fator de risco para amputações não traumáticas. Objetivo: Analisar a evidência científica disponível sobre o estilo de vida e o autocuidado dos doentes em risco de pé diabético. Metodologia: Revisão da literatura utilizando a metodologia preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses; publicada no EBSCO host, Google Scholar, PubMed, Scielo e Elsevier; em inglês e espanhol de 2016 a 2022. Foram incluídos artigos de enfermagem que mencionavam duas ou mais variáveis de interesse: diabetes mellitus, estilo de vida, pé diabético e autocuidado; foram removidos os duplicados, sem acesso e literatura cinzenta. De um total de 1.080 artigos, 14 que preencheram os critérios de inclusão foram incluídos. Foram utilizadas listas de verificação para avaliar a qualidade dos manuscritos utilizados. Resultados: Revisões sistemáticas, estudos observacionais, experimentais e qualitativos mostraram evidências de que o autocuidado pode ser influenciado pela cultura, contexto e défices de conhecimento, que são factores de risco para o desenvolvimento da doença do pé diabético. Foram encontradas associações entre o risco de pé diabético e os anos de diagnóstico, o autocuidado inadequado dos pés e a idade avançada. Conclusão: Verificou-se a associação entre défices de autocuidado e o risco de doença do pé diabético em idosos. Recomendamos o alargamento da pesquisa a pessoas com menos de 40 anos de idade, de forma a estabelecer medidas preventivas eficazes e reduzir o risco de doença do pé diabético.

Resumen Introducción: Las complicaciones vasculares y neuropáticas de la diabetes causan el pie diabético, siendo el principal factor de riesgo para amputaciones no traumáticas. Objetivo: Analizar la evidencia científica disponible sobre el estilo de vida y autocuidado de los pacientes con riesgo de pie diabético. Metodología: Revisión de la literatura mediante la metodología preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses; publicada en EBSCO host, Google académico, PubMed, Scielo y Elsevier; en inglés y español desde 2016 a 2022. Se incluyeron artículos de enfermería, que mencionaran dos o más variables de interés: diabetes mellitus, estilo de vida, pie diabético y autocuidado; se eliminaron duplicados, sin acceso abierto y literatura gris. De un total de 1,080 artículos se incluyeron 14 que reunieron los criterios de inclusión. Se emplearon listas de verificación para evaluar la calidad de los manuscritos utilizados. Resultados: Las revisiones sistemáticas, estudios observacionales, experimentales y cualitativos mostraron evidencias de que el autocuidado puede verse influenciado por la cultura, contexto y déficit de conocimientos, siendo este factor de riesgo para el desarrollo de pie diabético. Se encontró asociación entre el riesgo de pie diabético con años de diagnóstico, autocuidado inadecuado de los pies y edad avanzada. Conclusión: Se evidenció asociación entre déficit de autocuidado y riesgo de pie diabético en el adulto mayor. Se recomienda ampliar la búsqueda e incluir personas menores de 40 años para establecer medidas preventivas eficaces y reducir el riesgo de pie diabético.

Abstract Introduction: México has a high rate of teenage pregnancy, which symbolizes a risk to the health and socio-economic development of this group. The prevention of a second pregnancy at this stage is relevant to improve quality of life. Objective: To explore the social representations of prenatal contraceptive counseling based on the experiences and expectations of pregnant adolescents and health providers in a second level care hospital. Methodology: Qualitative study based on Serge Moscovici’s Social Representations Theory with ten primiparous adolescents in any quarter of pregnancy and seven health providers, adolescents without pregnancy condition were excluded. We used semi-structured interviews recorded and analyzed in their integrity through fluctuating reading by two researchers, the discourse of the proposed thematic axes was contrasted. Integrity, confidentiality, and autonomy were respected. Results: The realities represented by adolescents showed a need for knowledge, values, respect, kindness, and patience. Providers evoked paternalistic counseling, but with recognition of focused counseling and reproductive rights. Conclusion: More participants stated that the ideal time to receive counseling is during pregnancy, since pregnant adolescents expressed the need to receive information and have more time lapse between their pregnancies. The expectations of the Prenatal Contraceptive Counseling (CAP by its acronym in Spanish) differed in terms of values to give rise to a paternalistic attitude on the part of the health provider and the preference of adolescents for counseling based on respect, honesty, and trust, among others.

Abstrato Introdução: O México tem um alto índice de gravidez na adolescência, o que simboliza um risco para a saúde e o desenvolvimento socioeconômico desse grupo. A prevenção de uma segunda gravidez nesta fase é relevante para melhorar sua qualidade de vida. Objetivo: Explorar as representações sociais do aconselhamento contraceptivo pré-natal a partir das experiências e expectativas de gestantes adolescentes e profissionais de saúde em um segundo nível de atenção hospitalar. Metodologia: Estudo qualitativo baseado na Teoria das Representações Sociais de Serge Moscovici com dez adolescentes primíparas em qualquer trimestre da gravidez e sete profissionais de saúde; foram excluídas as adolescentes sem condições de gravidez. Foram utilizadas entrevistas semiestruturadas gravadas e analisadas em sua integridade por meio da leitura flutuante de dois pesquisadores, contrastando o discurso dos eixos temáticos propostos. Integridade, confidencialidade e autonomia foram respeitadas. Resultados: As realidades representadas pelos adolescentes mostraram necessidade de conhecimento, valores, respeito, gentileza e paciência. Os prestadores evocaram aconselhamento paternalista, más com reconhecimento de aconselhamento focado e direitos reprodutivos. Conclusão: Um número maior de participantes afirmou que o momento ideal para receber aconselhamento é durante a gravidez, pois as adolescentes grávidas expressaram a necessidade de receber informações e de ter mais tempo entre as gestações. As expectativas da aconselhamento contraceptivo pré-natal (CAP, na sigla em espanhol) diferiram quanto aos valores para dar lugar a uma atitude paternalista por parte do provedor de saúde e a preferência das adolescentes por uma assessoria baseada no respeito, honestidade, confiança, entre outros

Resumen Introducción: México presenta una tasa elevada de embarazo adolescente lo que simboliza un riesgo a la salud y desarrollo socioeconómico de este grupo. La prevención de un segundo embarazo en esta etapa es relevante para mejorar su calidad de vida. Objetivo: Explorar las representaciones sociales de la consejería anticonceptiva prenatal a partir de las experiencias y expectativas de adolescentes gestantes y proveedores de salud en un hospital de segundo nivel de atención. Metodología: Estudio cualitativo basado en la Teoría de las Representaciones Sociales de Serge Moscovici con diez adolescentes primíparas en cualquier trimestre de embarazo y siete proveedores de salud, se excluyeron adolescentes sin condición de embarazo. Se utilizó entrevista semiestructurada grabadas y analizadas en su integridad mediante lectura fluctuante realizada por dos investigadores, se contrastó el discurso de los ejes temáticos propuesto. Se respetó la integridad, confidencialidad y autonomía. Resultados: Las realidades representadas por las adolescentes mostraron necesidad de conocimientos, valores, respeto, amabilidad y paciencia. Los proveedores evocaron una consejería paternalista, pero con reconocimiento de una consejería focalizada y derechos reproductivos. Conclusión: Las experiencias similares de los participantes fueron que el momento ideal para recibir la consejería es durante el embarazo, en virtud de que las adolescentes embarazadas manifestaron necesidad de recibir información y espaciar sus embarazos. Las expectativas de la consejería anticonceptiva prenatal difirieron en los valores para dar lugar a una actitud paternalista por parte del proveedor de salud y la preferencia de las adolescentes por una consejería basada en el respeto, honestidad, confianza, entre otros.

Abstract The competitiveness of SMEs is relevant to analyze their development in the market, which increasingly requires better performance to remain relevant. Competitiveness must be analyzed comprehensively to have a better overview of these companies and know how they interact with their competitors. The objective of this article is to present an analysis of the level of competitiveness of SMEs in the municipality of Umán, Yucatán. The present work is with a quantitative and cross-sectional approach. In this research, the systemic competitiveness model was used, the study population was 95 companies with a sample of 77. The main findings of the work indicate that the companies studied have a high competitiveness index, where the quality assurance factor is one of the best evaluated, while the environmental management factor is one of those that obtained the lowest score.

Resumen La competitividad de las PyMEs resulta relevante para analizar su desarrollo en el mercado, el cual cada vez exige un mejor desempeño para que se mantengan vigentes. La competitividad debe ser analizada de forma integral para tener un mejor panorama de estas empresas y conocer cómo interactúan con sus competidores. El objetivo del presente artículo es presentar un análisis del nivel de competitividad de las PyMEs del municipio de Umán, Yucatán. El presente trabajo es con enfoque cuantitativo y de corte transversal. En esta investigación se empleó el modelo de la competitividad sistémica, la población de estudio fueron 95 empresas con una muestra de 77. Los principales hallazgos del trabajo indican que las empresas estudiadas presentan un alto índice de competitividad, donde el factor de aseguramiento de la calidad es uno de los mejores evaluados, mientras que el factor de la gestión ambiental es uno de los que obtuvieron menor puntaje