Resumen Marco contextual: La hospitalización y la intervención quirúrgica son percibidas por el niño como acontecimientos amenazantes que repercuten en su comportamiento, concretamente en la ansiedad y el miedo. Objetivo: Evaluar la eficacia de una película preparatoria para los procedimientos que deben realizarse antes de la cirugía ambulatoria con el fin de reducir la ansiedad y el miedo. Metodología: Estudio aleatorizado y controlado en el que participaron 60 niños (de 6 a 14 años) sometidos a cirugía ambulatoria. El grupo de intervención vio una película en el periodo preoperatorio y el grupo de control recibió los cuidados habituales. La eficacia de la película se midió con la escala Children’s Anxiety Meter-State y el miedo con la Children’s Fear Scale. Resultados: No hubo diferencias significativas (p > 0,05) entre el grupo de intervención que vio la película y el grupo de control que siguió los cuidados preoperatorios habituales. Conclusión: Es importante evaluar con precisión si los costes de esta intervención compensan los beneficios. Se sugiere seguir investigando en este ámbito, ajustando otros programas que resulten más eficaces en este contexto.

Resumo Enquadramento: A hospitalização e a cirurgia são consideradas pela criança como eventos ameaçadores e com repercussões no seu comportamento, nomeadamente ansiedade e medo. Objetivo: Avaliar a efetividade de um filme preparatório para procedimentos a realizar antes de uma cirurgia de ambulatório visando a redução da ansiedade e medo. Metodologia: Estudo randomizado, controlado, envolvendo 60 crianças (6-14 anos), submetidas a cirurgia de ambulatório. O grupo de intervenção visualizou um filme no período pré-operatório e o grupo de controlo recebeu os cuidados habituais. A efetividade do filme foi medida através da escala de ansiedade Children’s Anxiety Meter-State e o medo pela escala Children’s Fear Scale. Resultados: Não se observaram diferenças significativas (p > 0,05) entre o grupo de intervenção que visualizou o filme e o grupo de controlo que seguiu os cuidados pré-operatórios habituais. Conclusão: Importa avaliar de forma precisa se os custos envolvidos nesta intervenção compensam os benefícios. Sugere-se mais investigação nesta área, ajustando outros programas que se revelem mais efetivos neste contexto.

Abstract Background: Children often perceive hospitalization and surgery as threatening events that can lead to feelings of anxiety and fear. These feelings may affect their behaviors. Objective: To evaluate the effectiveness of an educational video in reducing anxiety and fear before outpatient surgery. Methodology: A randomized controlled study was conducted with 60 children (6 - 14 years old) undergoing outpatient surgery. The intervention group watched an educational video during the preoperative period, while the control group received standard preoperative care. The effectiveness of the video was measured using the Children’s Anxiety Meter-State scale, and fear was measured using the Children’s Fear Scale. Results: No significant differences (p > 0.05) were found between the intervention group that watched the video and the control group that received standard preoperative care. Conclusion: An accurate assessment of whether the costs of this intervention outweigh the benefits is essential. Further research is recommended, particularly in adapting other programs that have proven more effective in this context.

Resumen: La meditación es una herramienta eficaz para promover el bienestar psicológico y manejar el estrés y los trastornos psicológicos asociados con situaciones académicas, clínicas y asistenciales altamente demandantes en contextos académicos sanitarios. Este artículo evalúa el impacto de intervenciones basadas en la meditación, en el bienestar psicológico de estudiantes de ciencias de la salud. Se buscaron ensayos clínicos controlados en la Biblioteca virtual de Salud (BVS), Biblioteca Cochrane, Trip Database, Sage Pub, Springer Link, Wiley Online Library, Medline (vía PubMed), Europe PMC, ScienceDirect, APA PsycInfo y ERIC. Se identificaron 651 estudios. Se incluyeron 13 estudios que cumplieron con los criterios de elegibilidad. Se encontró que la práctica de meditación no clínica, predominantemente mediante intervenciones basadas en la atención plena (mindfulness), realizadas en contextos académicos tiene un efecto positivo en el bienestar psicológico y en la competencia socioemocional del estudiantado. Los beneficios a largo plazo dependen de que los estudiantes practiquen la meditación regularmente. Estos hallazgos tienen implicaciones para la educación sanitaria. Sugieren integrar la meditación como un enfoque preventivo para mejorar el bienestar psicológico del estudiantado.

Resumo: A meditação é uma ferramenta eficaz para promover o bem-estar psicológico, administrar o estresse e os transtornos psicológicos associados a situações acadêmicas, clínicas e assistenciais altamente demandantes em contextos acadêmicos sanitários. Este artigo avalia o impacto de intervenções baseadas na meditação para o bem-estar psicológico de estudantes de Ciências da Saúde. Foram buscados ensaios clínicos controlados na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), Biblioteca Cochrane, Trip Database, Sage Pub, Springer Link, Wiley Online Library, Medline (via PubMed), Europe PMC, Science Direct, APA PsycInfo e ERIC. Foram identificados 651 estudos. Foram incluídos 13 estudos que cumpriram os critérios de elegibilidade. Foi encontrado que a prática da meditação não clínica, predominantemente por meio de intervenções baseadas na atenção plena (mindfulness), realizadas em contextos acadêmicos, tem um efeito positivo no bem-estar psicológico e na competência socioemocional dos estudantes. Os benefícios a longo prazo dependem de que os estudantes pratiquem a meditação regularmente. Essas descobertas têm implicações para a educação sanitária. Sugerimos integrar a meditação como uma abordagem preventiva para melhorar o bem-estar psicológico dos estudantes.

Abstract: Meditation is an effective tool to promote psychological well-being and manage stress and psychological distress associated with highly demanding academic, clinical and healthcare situations in academic health contexts. This paper evaluates the impact of meditation-based interventions on the psychological well-being of health occupations students. Controlled clinical trials were searched in the Biblioteca virtual de Salud (BVS), Cochrane Library, Trip Database, Sage Pub, Springer Link, Wiley Online Library, Medline (via PubMed), Europe PMC, ScienceDirect, APA PsycInfo, and ERIC. 651 studies were identified. Thirteen studies that met the inclusion criteria were included. It was found that non-clinical meditation practice, mainly through mindfulness-based interventions, carried out in academic contexts has a positive effect on the psychological well-being and socio-emotional competence of the student body. Long-term benefits depend on students practicing meditation regularly. These findings have implications for health education. They suggest integrating meditation as a preventive approach to improve the psychological well-being of students.

Resumen: Los antitrombóticos son fármacos que se utilizan para prevenir la formación de coágulos sanguíneos, también conocidos como trombos. Estos coágulos pueden causar graves problemas de salud, como infartos o enfermedades cerebrovasculares. En este artículo se analizan diferentes tipos de antitrombóticos, como los antiplaquetarios y los anticoagulantes, y se discuten sus mecanismos de acción. Además, se examinan los beneficios y los riesgos asociados con el uso de antitrombóticos. Por un lado, estos fármacos pueden reducir el riesgo de eventos trombóticos, lo que puede ser especialmente beneficioso en pacientes con condiciones de alto riesgo, como aquellos que han sufrido un infarto o que tienen fibrilación auricular. Por otro lado, también se discuten los posibles efectos secundarios de los antitrombóticos, como el aumento del riesgo de sangrado. Además, se proporcionan pautas para su uso seguro en diferentes escenarios clínicos. Finalmente, se abordan las estrategias de monitoreo y ajuste de la dosis de estos medicamentos para garantizar su eficacia y seguridad en los pacientes.

Abstract: Antithrombotics are drugs used to prevent the formation of blood clots, also known as thrombi. These clots can cause serious health problems, such as heart attacks or strokes. Different types of antithrombotics, such as antiplatelets and anticoagulants, are analyzed and their mechanisms of action are discussed. Additionally, the benefits and risks associated with the use of antithrombotics are examined. On the one hand, these drugs can reduce the risk of thrombotic events, which may be especially beneficial in patients with high-risk conditions, such as those who have suffered a heart attack or who have atrial fibrillation. On the other hand, the possible side effects of antithrombotics, such as the increased risk of bleeding, are also discussed and guidelines for their safe use in different clinical scenarios are provided. Additionally, monitoring and dose adjustment strategies for these medications are addressed to ensure their effectiveness and safety in patients.

Resumo A doença renal do diabetes (DRD) permanece como a principal causa de doença renal crônica (DRC) mundialmente. A patogênese da DRD é influenciada por mecanismos funcionais, histopatológicos e imunológicos, incluindo a atividade do inflamassoma NLRP3 e estresse oxidativo. Os inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 (iSGLT2) demonstraram benefícios metabólicos e a capacidade de retardar a progressão da DRD em diversos estudos clínicos ao longo dos anos. Estudos recentes sugerem que a atividade antidiabética também se estende à inibição da resposta inflamatória, incluindo modulação do inflamassoma NLRP3, redução de marcadores pró-inflamatórios e redução do estresse oxidativo. Aqui, avaliamos a eficácia dos iSGLT2 no tratamento da DRC e discutimos o papel da resposta inflamatória no desenvolvimento da DRD, incluindo sua relação com o inflamassoma NLRP3 e o estresse oxidativo. (DRD (DRC mundialmente funcionais imunológicos NLRP oxidativo sódioglicose sódio glicose iSGLT (iSGLT2 anos próinflamatórios pró inflamatórios Aqui (iSGLT

Abstract Diabetic kidney disease (DKD) remains the leading cause of chronic kidney disease (CKD) worldwide. The pathogenesis of DKD is influenced by functional, histopathological, and immune mechanisms, including NLRP3 inflammasome activity and oxidative stress. The sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT2i) have shown metabolic benefits and the ability to slow the progression of DKD in several clinical studies over the years. Recent studies suggest that the antidiabetic activity also extends to inhibition of the inflammatory response, including modulation of the NLRP3 inflammasome, reduction of pro-inflammatory markers and reduction of oxidative stress. Here we review the efficacy of SGLT2i in the treatment of CKD and discuss the role of the inflammatory response in the development of DKD, including its relationship to the NLRP3 inflammasome and oxidative stress. (DKD (CKD worldwide functional histopathological mechanisms NLRP stress sodiumglucose sodium glucose SGLTi SGLT i (SGLT2i years proinflammatory pro

Abstract The surging health and financial costs of diseases, disabilities, and disparities support the global acceleration of interests and investments in health AI for better, cheaper, faster, and fairer health solutions globally and locally. Yet there is no consensus on practically operationalizing responsible AI principles across diverse global sectors, states, and belief systems. This proof-of-concept study utilizes the global pluralistic ethical framework (the Personalist Social Contract) to therefore provide the first known Bayesian augmented AI-driven Computational Ethical (AiCE) and policy analysis integrating clinical, cost effectiveness, and healthcare disparity analyses with nationally representative data to estimate the global cost of healthcare disparities in colonoscopy (CS) and the savings from AI-enabled CS to reduce them. It suggests that reversing racial disparities particularly for Hispanics and Asians may save American healthcare systems $17.61 billion annually, with AI-augmented CS potentially contributing savings of $625.40 million for Hispanics and $289.00 million for Asians in particular (with similar cost savings for vulnerable communities in middle and low-income countries also). The above findings support the cost savings imperative for such strategic and capacity-building investment in these AI-driven measures to improve healthcare’s strategic aims of Sustainability, Effectiveness, Efficiency, and Equity (SEEE). Such empirical results inform the larger global bioethical argument from the twin dimensions of human dignity and human security (rooted in the personalist, multicultural, and metaphysical account of the person as a member of the global human family) to highlight the AI ethical imperative to optimize the performance of the global digital health ecosystem. Such an instrumental end is a critical means of advancing toward the ultimate end of the common good, in which the individual good of each person is safeguarded and in which it finds her/his fulfillment working toward.

Resumen El aumento de los costos sanitarios y financieros de las enfermedades, las discapacidades y las disparidades respalda la aceleración mundial de los intereses y las inversiones en IA (inteligencia artificial) sanitaria para lograr soluciones sanitarias mejores, más baratas, más rápidas y justas a escala mundial y local. Sin embargo, no existe un consenso sobre la aplicación práctica de los principios de la IA responsable en diversos sectores, estados y sistemas de creencias de todo el mundo. Este estudio de prueba de concepto utiliza el marco ético pluralista global (el Contrato Social Personalista) para proporcionar, por tanto, el primer análisis conocido de ética computacional (AiCE, por sus siglas en inglés) y política basado en IA aumentada bayesiana que integra análisis clínicos, de rentabilidad y de disparidades en la atención sanitaria con datos representativos a nivel nacional para estimar el costo global de las disparidades en la atención sanitaria en la colonoscopia (CS, por sus siglas en inglés) y el ahorro de la CS habilitada por IA para reducirlas. El estudio sugiere que revertir las disparidades raciales, en particular entre hispanos y asiáticos, puede ahorrar a los sistemas sanitarios estadounidenses 17.610 millones de dólares al año, con un ahorro potencial de 625,40 millones de dólares para los hispanos y 289 millones de dólares para los asiáticos en particular (con un ahorro similar para las comunidades vulnerables en países de ingresos medios y bajos). Los resultados anteriores respaldan el imperativo de ahorro de costos que supone la inversión estratégica y de capacitación en estas medidas impulsadas por la IA para mejorar los objetivos estratégicos de sostenibilidad, eficacia, eficiencia y equidad (SEEE) de la atención sanitaria. Estos resultados empíricos informan el argumento bioético global más amplio de las dimensiones gemelas de la dignidad y la seguridad humanas (arraigadas en el relato personalista, multicultural y metafísico de la persona como miembro de la familia humana global) para destacar el imperativo ético de la IA para optimizar el rendimiento del ecosistema sanitario digital global. Semejante fin instrumental es un medio decisivo para avanzar hacia el fin último del bien común, en el que se salvaguarda el bien individual de cada persona y en el que éste encuentra su realización trabajando hacia él.

Resumen Introducción : Los pacientes críticamente enfermos a menudo desarrollan el Síndrome Post-Cuidados Inten sivos (PICS). Las pautas actuales de sedación se basan principalmente en agentes intravenosos. Los sedantes inhalados son una alternativa prometedora con farma cocinética favorable y beneficios potenciales en entor nos de cuidados críticos. Sin embargo, su aplicación en América Latina sigue sin explorarse. Métodos : Estudio de serie de casos que incluyó a pa cientes adultos de UCI que recibieron sedación profunda con sevoflurano utilizando el dispositivo conservador anestésico SEDANA. Se recopilaron datos demográficos, protocolos de sedación, eventos adversos y resultados. El análisis estadístico evaluó los cambios en el tiempo en los parámetros de laboratorio. Resultados : Se incluyeron once pacientes, a quienes se les administró sevoflurano a través de vías respi ratorias artificiales. Se incluyeron once pacientes, a quienes se les administró sevoflurano a través de vías respiratorias artificiales. La sedación inhalada llevó a la cesación exitosa de sedantes intravenosos en 10 de los 11 pacientes, con una reducción de al menos 30% la dosis de opioides. No se observaron efectos adversos significativos. Las barreras para la adherencia incluyeron problemas relacionados con el dispositivo y desafíos en la capacitación del personal de salud. Conclusión : El sevoflurano logró de manera efectiva los objetivos de sedación en pacientes de UCI, redu ciendo la necesidad de sedantes y opioides adicionales. Nuestros hallazgos respaldan la seguridad y eficacia de los sedantes inhalados en entornos de UCI y resaltan la importancia de una mayor investigación en esta área. Se necesitan estudios a más largo plazo para determinar completamente el impacto de los sedantes inhalados en pacientes de UCI.

Abstract Introduction : Critically ill patients often develop the Post-Intensive Care Syndrome (PICS). Current se dation guidelines mainly rely on intravenous agents. Inhaled sedatives are a promising alternative with favorable pharmacokinetics and potential benefits in critical care settings. However, their application in Latin America remains unexplored. Methods : Case-series study that included adult ICU patients who underwent deep sedation with se voflurane using the SEDANA anesthetic conserving device. Data on demographics, sedation protocols, adverse events, and outcomes were collected. Statisti cal analysis assessed changes over time in laboratory parameters. Results : Eleven patients were included, with sevoflu rane administered via artificial airways. Inhaled sedation led to the successful cease of intravenous sedatives in 10 of 11 patients, and reduction of at least 30% in opioid dose. No significant adverse effects were observed. Ba rriers to adherence included device-related issues and challenges in healthcare staff training. Conclusion : Sevoflurane effectively achieved sedation goals in ICU patients, reducing the need for additional sedatives and opioids. Our findings support the safety and efficacy of inhaled sedatives in ICU settings and highlight the importance of further research in this area. Longer-term studies are needed to fully determine the impact of inhaled sedatives in ICU patients.

Abstract Background Refractory cardiogenic shock (CS) is associated with high mortality rates, and the use of venoarterial extracorporeal membrane oxygenation (VA-ECMO) as a therapeutic option has generated discussions. Therefore, its cost-effectiveness, especially in low- and middle-income countries like Brazil, remains uncertain.Objectives: To conduct a cost-utility analysis from the Brazilian Unified Health System perspective to assess the cost-effectiveness of VA-ECMO combined with standard care compared to standard care alone in adult refractory CS patients. Methods We followed a cohort of refractory CS patients treated with VA-ECMO in tertiary care centers located in Southern Brazilian. We collected data on hospital outcomes and costs. We conducted a systematic review to supplement our data and utilized a Markov model to estimate incremental cost-effectiveness ratios (ICERs) per quality-adjusted life year (QALY) and per life-year gained. Results In the base-case analysis, VA-ECMO yielded an ICER of Int$ 37,491 per QALY. Sensitivity analyses identified hospitalization cost, relative risk of survival, and VA-ECMO group survival as key drivers of results. Probabilistic sensitivity analysis favored VA-ECMO, with a 78% probability of cost-effectiveness at the recommended willingness-to-pay threshold. Conclusions Our study suggests that, within the Brazilian Health System framework, VA-ECMO may be a cost-effective therapy for refractory CS. However, limited efficacy data and recent trials questioning its benefit in specific patient subsets highlight the need for further research. Rigorous clinical trials, encompassing diverse patient profiles, are essential to confirm cost-effectiveness and ensure equitable access to advanced medical interventions within healthcare systems, particularly in socio-economically diverse countries like Brazil. (CS rates VAECMO VA ECMO (VA-ECMO discussions Therefore costeffectiveness, costeffectiveness cost effectiveness, effectiveness low middleincome middle income Brazil uncertain.Objectives uncertainObjectives uncertain Objectives costutility utility costs ICERs (ICERs qualityadjusted quality adjusted QALY (QALY lifeyear gained basecase base case Int 37491 37 491 37,49 results VAECMO, ECMO, 78 willingnesstopay willingness pay threshold that framework costeffective effective However research profiles systems socioeconomically socio economically 3749 3 49 37,4 7 374 4 37,

Resumo Fundamento O choque cardiogênico (CC) refratário está associado com altas taxas de mortalidade, e o uso de oxigenação por membrana extracorpórea venoarterial (VA-ECMO, do inglês venoarterial extracorporeal membrane oxygenation) como uma opção terapêutica tem gerado discussões. Nesse sentido, sua custo-efetividade, principalmente em países de baixa e média renda como o Brasil, continua incerto.Objetivos: Conduzir uma análise de custo-efetividade na perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS) para avaliar a custo-efetividade de VA-ECMO combinado com o tratamento padrão em comparação ao tratamento padrão isolado em pacientes adultos com CC refratário. Métodos Acompanhamos uma coorte de pacientes com CC refratário tratados com VA-ECMO em centros de assistência terciária do sul brasileiro. Coletamos dados de desfechos e custos hospitalares. Realizamos uma revisão sistemática para complementar nossos dados e usamos o modelo de Markov para estimar a razão de custo-efetividade incremental (RCEI) por ano de vida ajustado pela qualidade (QALY) e por ano de vida ganho. Resultados Na análise do caso-base, a VA-ECMO gerou uma RCEI de Int$ 37 491 por QALY. Análises de sensibilidade identificaram o custo de internação, o risco relativo de sobrevida, e a sobrevida do grupo submetido à VA-ECMO como principais variáveis influenciando os resultados. A análise de sensibilidade probabilística mostrou um benefício do uso de VA-ECMO, com uma probabilidade de 78% de custo-efetividade no limiar recomendado de disposição a pagar. Conclusões Nosso estudo sugere que, dentro do SUS, VA-ECMO pode ser uma terapia custo-efetiva para o CC refratário. Contudo, a escassez de dados sobre a eficácia e de ensaios clínicos recentes que abordem seus benefícios em subgrupos específicos de pacientes destaca a necessidade de mais pesquisas. Ensaios clínicos rigorosos, incluindo perfis diversos de pacientes, são essenciais para confirmar a custo-efetividade com uso de VA-ECMO e assegurar acesso igualitário a intervenções médicas avançadas dentro dos sistemas de saúde, especialmente em países com desigualdades socioeconômicas como o Brasil. (CC mortalidade VAECMO, VAECMO VA ECMO, ECMO (VA-ECMO oxygenation discussões sentido custoefetividade, custoefetividade efetividade, efetividade Brasil incerto.Objetivos incertoObjetivos incerto Objetivos SUS (SUS brasileiro hospitalares (RCEI QALY (QALY ganho casobase, casobase caso base, base caso-base Int 3 49 internação resultados 78 pagar custoefetiva efetiva Contudo pesquisas rigorosos saúde 4 7

Abstract Introduction: In the contemporary globalized and interconnected landscape, technical students pursuing successful career paths must possess indispensable employability skills. This paper acknowledges the shifting demands within the job market, where mere technical expertise may no longer suffice. Objective: In response to this imperative, the study suggests the implementation of a Task-Based methodology, wherein students actively engage in genuine, real-world assignments that mimic the professional challenges they are likely to encounter in their future careers. These practical tasks serve as catalysts for developing employability skills. Moreover, this approach incorporates the integration of Intercultural Competence into the educational framework. This adaptation recognizes the growing diversity within workplaces and aims to equip technical students with the competencies needed. Intercultural Competence encompasses cultural awareness, empathy, communication abilities, and proficiency in working harmoniously within multicultural teams. Methods: This research adopts a quantitative approach, where an online questionnaire is distributed via Google Forms to assess the effectiveness of the Task-Based Approach through Intercultural Competence. The study examines a sample size of 500 technical students from selected colleges in Madhya Pradesh. The statistical technique employed for analysis is Linear Regression in the SPSS software, enabling the exploration of correlations and variations among independent and dependent variables. Results: The results show that there is a high correlation between the variables and the significance of the model. Considering the limitations of the study, the benefits of implementing a task-based approach through Intercultural Competence are evident. The challenge may include designing culturally relevant tasks, ensuring that faculty members are adequately trained to facilitate intercultural learning, and assessing students' progress in the areas of technical and transversal competencies. Conclusion: Overall, this study underscores the significance of Task-Based learning and Intercultural Competence in nurturing employability skills among technical students, thereby making a meaningful contribution to their personal and professional advancement.

Resumo Introdução: No panorama contemporâneo globalizado e interligado, os estudantes do ensino técnico que pretendem seguir carreiras de sucesso devem possuir competências indispensáveis para a empregabilidade. Este documento reconhece as mudanças nas exigências do mercado de trabalho, onde a mera especialização técnica pode já não ser suficiente. Objectivo: Em resposta a este imperativo, o estudo sugere a implementação de uma metodologia baseada em tarefas, em que os estudantes se envolvem ativamente em tarefas genuínas do mundo real que imitam os desafios profissionais que provavelmente encontrarão nas suas futuras carreiras. Estas tarefas práticas servem de catalisadores para o desenvolvimento de competências de empregabilidade. Para além disso, esta abordagem incorpora a integração da Competência Intercultural no quadro educativo. Esta adaptação reconhece a crescente diversidade nos locais de trabalho e tem por objetivo dotar os estudantes técnicos das competências necessárias. A Competência Intercultural engloba a consciência cultural, a empatia, as capacidades de comunicação e a proficiência no trabalho harmonioso em equipas multiculturais. Métodos: Esta investigação adopta uma abordagem quantitativa, em que um questionário em linha é distribuído através do Google Forms para avaliar a eficácia da Abordagem Baseada em Tarefas através da Competência Intercultural. O estudo examina uma amostra de 500 estudantes técnicos de faculdades seleccionadas em Madhya Pradesh. A técnica estatística utilizada para a análise é a Regressão Linear no software SPSS, permitindo a exploração de correlações e variações entre variáveis independentes e dependentes. Resultados: Os resultados mostram que há uma alta correlação entre as variáveis, bem como mostram a significância do modelo. Considerando as limitações do estudo, são evidentes os benefícios da implementação de uma abordagem baseada em tarefas através da Competência Intercultural. O desafio pode incluir a conceção de tarefas culturalmente relevantes, a garantia de que os membros do corpo docente são adequadamente formados para facilitar a aprendizagem intercultural e a avaliação do progresso dos alunos nos domínios das competências técnicas e transversais. Conclusão: Em termos gerais, este estudo sublinha a importância da Aprendizagem Baseada em Tarefas e da Competência Intercultural no desenvolvimento de competências de empregabilidade entre os estudantes do ensino técnico, contribuindo assim de forma significativa para o seu progresso pessoal e profissional.

Resumen Introducción: En el mundo globalizado e interconectado de hoy en día, los estudiantes de enseñanza técnica que quieran seguir una carrera profesional de éxito deben poseer competencias esenciales para la empleabilidad. Este documento reconoce las exigencias cambiantes del mercado laboral, en el que la mera especialización técnica puede que ya no sea suficiente. Objetivo: En respuesta a este imperativo, el estudio sugiere implantar una metodología basada en tareas, en la que los estudiantes participen activamente en auténticas tareas del mundo real que imiten los retos profesionales a los que probablemente se enfrentarán en sus futuras carreras. Estas tareas prácticas sirven de catalizador para el desarrollo de competencias de empleabilidad. Además, este enfoque incorpora la integración de la competencia intercultural en el marco educativo. Esta adaptación reconoce la creciente diversidad en el lugar de trabajo y pretende dotar a los estudiantes técnicos de las competencias necesarias. La competencia intercultural engloba la conciencia cultural, la empatía, las habilidades comunicativas y la destreza para trabajar en armonía en equipos multiculturales. Métodos: Esta investigación adopta un enfoque cuantitativo, en el que se distribuye un cuestionario en línea a través de Google Forms para evaluar la eficacia del Enfoque Basado en Tareas a través de la Competencia Intercultural. El estudio examina una muestra de 500 estudiantes técnicos de colegios seleccionados en Madhya Pradesh. La técnica estadística utilizada para el análisis es la Regresión Lineal en el software SPSS, que permite explorar las correlaciones y variaciones entre las variables independientes y dependientes. Resultados: Los resultados muestran que existe una alta correlación entre las variables, además de demostrar la significatividad del modelo.Teniendo en cuenta las limitaciones del estudio, los beneficios de aplicar un enfoque basado en tareas a través de la Competencia Intercultural son evidentes. El reto puede incluir el diseño de tareas culturalmente relevantes, asegurar que los miembros del profesorado están adecuadamente formados para facilitar el aprendizaje intercultural y evaluar el progreso de los estudiantes en las áreas de competencias técnicas y transversales. Conclusión: En general, este estudio subraya la importancia del Aprendizaje Basado en Tareas y la Competencia Intercultural en el desarrollo de las habilidades de empleabilidad entre los estudiantes de educación técnica, contribuyendo así significativamente a su progreso personal y profesional.

Abstract Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT2i), originally developed as innovative antihyperglycemic agents, have demonstrated significant benefits in improving metabolic markers and protecting the kidneys and heart in patients with or without type 2 diabetes mellitus. The mechanisms behind these unexpected cardiorenal benefits cannot be attributed solely to improved glycemic control. Recent data suggest that metabolic reprogramming plays a role in the development of cardiorenal metabolic disease. Despite the effectiveness of SGLT2i in the management of chronic kidney disease (CKD)-related comorbidities in adults, their use in the pediatric population remains to be validated. The challenge in pediatric CKD lies in the imbalance between the metabolic needs of a growing child and the declining functional capacity of a failing kidney. Developing strategies to address modifiable factors in the progression of kidney disease is critical given the extended lifespan of the pediatric population. SGLT2i have emerged as innovative candidates for the treatment of CKD in children. By improving renal hemodynamic adaptation and mitigating overall CKD complications, these agents have the potential to be a novel therapeutic option for pediatric patients. This review will focus on the current understanding of how SGLT2i may provide cardiorenal protection.

Resumo Os inibidores do cotransportador 2 de sódio e glicose (SGLT2), inicialmente considerados medicamentos antihiperglicémicos inovadores, demonstraram benefícios significativos na melhoria dos marcadores metabólicos e na proteção renal e cardíaca em doentes com ou sem diabetes mellitus tipo 2. Estas vantagens cardiorenais inesperadas não podem ser atribuídas exclusivamente ao controle glicémico melhorado. Dados recentes sugerem que a reprogramação metabólica desempenha um papel no desenvolvimento de doenças metabólicas cardiorenais. Apesar da eficácia dos inibidores do SGLT2 no tratamento de comorbilidades associadas à doença renal crónica (DRC) em adultos, o seu uso na população pediátrica aguarda validação. O desafio na DRC pediátrica reside no desequilíbrio entre as necessidades metabólicas da criança em crescimento e a capacidade funcional diminuída do rim em falência. Face à expectativa de vida prolongada da população pediátrica, é fundamental o desenvolvimento de estratégias dirigidas a fatores modificáveis na progressão da DRC. Os inibidores do SGLT2 surgem como candidatos inovadores para o tratamento da DRC em crianças. Ao melhorar a adaptação hemodinâmica renal e mitigar as complicações gerais da DRC, estes agentes afiguram-se como uma potencial nova abordagem terapêutica para doentes pediátricos. Esta revisão incidirá no entendimento atual de como os inibidores do SGLT2 podem conferir proteção cardiorrenal.

Resumen Antecedentes: El aumento de casos de cáncer y los costosos tratamientos incrementan los gastos sanitarios. Se desperdician medicamentos equivalentes al 5% del gasto anual. Es importante implementar estrategias de contención de costos. Objetivo: Implementar y evaluar una estrategia de reducción de costos en medicamentos oncológicos. Métodos: Se analizaron dosis y cantidades de medicamentos oncológicos de enero a junio de 2022, calculando el uso total y costos comparando con un sistema descentralizado para estimar el impacto económico. Resultados: Compartir viales logró un ahorro de $9,000,705.64MNX. La preparación centralizada totalizó $52,775,243.24MNX, con una reducción del 14% en gastos. Discusión: Este estudio pionero en México coincide con reducciones similares en otros países, resaltando la importancia de aplicar estrategias de contención de costos en países en desarrollo. Conclusión: La implementación de una unidad de preparación centralizada y la compartición de viales ofrecen beneficios económicos. Se requiere investigación adicional para optimizar su eficacia.

Abstract Background: Rising cancer rates and expensive drugs have inflated treatment costs. Medication wastage constitutes 5% of drug expenditure. Effective cost containment strategies are essential. Objective: To implement and assess a cost-cutting strategy for oncology drugs. Methods: Doses and quantities of oncology drugs were analyzed from January to June of 2022, calculating the total usage and costs by comparing with a decentralized system to estimate the economic impact. Results: Sharing vials achieved a savings of $9,000,705.64MNX. Centralized preparation totaled $52,775,243.24MNX, with a 14% reduction in expenses. Discussion: This pioneering study in Mexico aligns with similar reductions in other countries, underscoring the importance of applying cost containment strategies in developing nations. Conclusion: Implementing a centralized preparation unit and vial sharing offer economic benefits, with further research needed to optimize their effectiveness.

Resumen Introducción: El uso de catéteres venosos periféricos (CVP) es el procedimiento de enfermería más frecuente y conlleva riesgos para los clientes, concretamente el desarrollo de flebitis. Se creó un protocolo de cuidados de enfermería para el CVP a nivel institucional con el fin de estandarizar las prácticas de las enfermeras. Objetivo: Analizar la incidencia de la flebitis asociada a la CVP antes (Grupo A) y después (Grupo B) de la aplicación del protocolo; caracterizar la flebitis asociada a la CVP; Identificar los factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de la flebitis asociada a la CVP. Métodos: Se realizó un estudio observacional, cuantitativo y descriptivo, con muestras no probabilísticas por conveniencia, en el que cada grupo estaba formado por 50 participantes. Resultados: Tras aplicar el protocolo, se produjo una reducción de la tasa de incidencia de flebitis del 26% al 12%, así como una reducción de las flebitis de grado 3, identificándose únicamente flebitis de grado 1 y 2. También se descubrió que alrededor del 90% de los participantes con flebitis recibían tratamiento antibiótico, concretamente Amoxicilina + Ácido Clavulánico y Flucloxacilina. Conclusión: El protocolo podría tener beneficios en términos de reducción de la incidencia de la flebitis mediante la estandarización de prácticas basadas en pruebas científicas, proporcionando una mejor calidad de la atención y reduciendo los costes asociados a la hospitalización.

Resumo Introdução: A utilização de cateteres venosos periféricos (CVP) é o procedimento de enfermagem mais comum e acarreta riscos para os clientes, nomeadamente, o desenvolvimento de uma flebite. Foi criado, a nível institucional, um protocolo de cuidados de enfermagem ao CVP, de forma a padronizar as práticas dos enfermeiros. Objetivo: Analisar a incidência de flebite associada ao CVP antes (Grupo A) e após (Grupo B) a implementação do protocolo; caracterizar as flebites associadas ao CVP; Identificar fatores de risco que contribuem para o desenvolvimento de flebites associadas ao CVP. Métodos: Realizou-se um estudo observacional, quantitativo e descritivo, com amostras não probabilísticas por conveniência, em que cada grupo é constituído por 50 participantes. Resultados: Após a implementação do protocolo, verificou-se a diminuição na taxa de incidência de flebites de 26% para 12%, assim como decréscimo das flebites de grau 3, sendo identificadas apenas flebites de grau 1 e 2. Constatou-se, ainda, que cerca de 90% dos participantes que apresentavam flebite, estavam sob antibioterapia, nomeadamente Amoxicilina + Ácido Clavulânico e Flucloxacilina. Conclusão: O protocolo instituído poderá ter benefícios no que diz respeito à diminuição da incidência de flebites, pela uniformização de práticas com base na evidência científica, proporcionando uma melhor qualidade de cuidados e menores custos associados ao internamento hospitalar.

Abstract Introduction: The use of peripheral venous catheters (PVC) is the most common nursing procedure and carries patient risks, including developing phlebitis. A nursing care protocol for PVC was created at the institutional level to standardize nurses' practices. Objective: To analyze the incidence of phlebitis associated with PVC before (Group A) and after (Group B) implementation of the protocol; Characterize phlebitis associated with PVC; Identify risk factors that contribute to the development of phlebitis associated with PVC. Methods: An observational, quantitative, and descriptive study was carried out, with non-probabilistic samples for convenience, in which each group consisted of 50 participants. Results: After implementing the protocol, there was a reduction in the incidence rate of phlebitis from 26% to 12%, as well as a decrease in grade 3 phlebitis, with only grade 1 and 2 phlebitis being identified. It was also found that around 90% of the participants with phlebitis were undergoing antibiotic therapy, namely Amoxicillin + Clavulanic Acid, and Flucloxacillin. Conclusion: The protocol could have benefits in reducing the incidence of phlebitis by standardizing practices based on scientific evidence, providing better quality of care, and lowering the costs associated with hospitalization.

Resumen Introducción: El lavado gástrico implica la eliminación de sustancias potencialmente tóxicas del estómago antes de que sean absorbidas sistémicamente. Apesar de su uso generalizado, el lavado gástrico aún carece de consenso entre la comunidad clínica y científica. Objetivo: Identificar y mapear la evidencia científica disponible sobre el lavado gástrico en personas que sufren intoxicación aguda. Métodos: La revisión siguió la metodología JBI para revisiones de alcance y se llevó a cabo según la lista de verificación PRISMA-ScR. Consideramos estudios que involucraban a individuos adultos, víctimas de intoxicación, sometidos a lavado gástrico en entornos intra o extrahospitalarios. Se incluyeron estudios en inglés, francés, español y portugués. La selección de estudios fue realizada por dos revisores independientes, con un tercer revisor en caso de desacuerdo. Resultados: Después del proceso de selección, se incluyeron 10 artículos. El lavado gástrico se realiza instilando 300 ml de solución salina/agua a través de un catéter nasogástrico con la posterior eliminación de todo el contenido gástrico. El lavado gástrico debe realizarse dentro de la primera hora después de la intoxicación; más allá de este límite temporal, no es beneficioso, excepto en casos de intoxicación por antidepresivos tricíclicos. Existes otros métodos de descontaminación, como el carbón activado (mayor eficacia) y el jarabe de ipecacuana (eficacia similar). Conclusión: Se ha demostrado que el lavado gástrico es un procedimiento que debe aplicarse en circunstancias muy concretas y que debe tener en cuenta aspectos como el momento de la contaminación, la persona y su estado clínico. También deben considerarse otros procedimientos, que pueden ser más eficaces y menos arriesgados para la persona intoxicada.

Resumo Introdução: A lavagem gástrica consiste na remoção de substâncias potencialmente tóxicas do estômago antes que sejam absorvidas sistemicamente. Apesar da sua larga utilização, a lavagem gástrica continua a não reunir consenso junto da comunidade clínica e científica. Objetivo: Identificar e mapear a evidência científica disponível acerca da lavagem gástrica à pessoa vítima de intoxicação aguda. Métodos: A revisão regeu-se pela JBI methodology for scoping reviews e foi elaborada segundo a checklist PRISMA-ScR. Consideramos estudos que incluíssem indivíduos em idade adulta, vítimas de intoxicação, submetidos a lavagem gástrica em contextos intra ou extra-hospitalares. Abrangemos estudos em inglês, francês, espanhol e português. A seleção dos estudos foi realizada por dois revisores independentes, utilizando um terceiro revisor em caso de discordância. Resultados: Após o processo de seleção, foram incluídos 10 artigos. A lavagem gástrica realiza-se instilando 300mL de solução salina/ água potável, através de um cateter nasogástrico com posterior remoção de todo o conteúdo gástrico. A lavagem gástrica deve ser executada durante a primeira hora após intoxicação, posteriormente a esse limite temporal, é despromovida de benefícios, exceto em intoxicações por antidepressivos tricíclicos. Existem outros métodos de descontaminação, como o carvão ativado (maior eficácia) e o xarope de ipeca (eficácia semelhante). Conclusão: A lavagem gástrica revelou ser um procedimento que deve ser implementado em circunstâncias muito específicas e deve ter em conta aspetos como o tempo da contaminação, pessoa e condição clínica. Deverão ser considerados, também, outros procedimentos, que podem apresentar maior eficácia e menores riscos para a pessoa intoxicada.

Abstract Introduction: Gastric lavage involves the removal of potentially toxic substances from the stomach before they are systemically absorbed. Despite its widespread use, gastric lavage still lacks consensus among the clinical and scientific community. Objective: To identify and map the available scientific evidence regarding gastric lavage in individuals suffering from acute poisoning. Methods: The review followed the JBI methodology for scoping reviews and was conducted according to the PRISMA-ScR checklist. We considered studies involving adult individuals, victims of poisoning, undergoing gastric lavage in intra or extra-hospital settings. Studies in English, French, Spanish, and Portuguese were included. Study selection was performed by two independent reviewers, with a third reviewer in case of disagreement. Results: After the selection process, 10 articles were included. Gastric lavage is performed by instilling 300mL of saline/water through a nasogastric catheter with subsequent removal of all gastric contents. Gastric lavage should be performed within the first hour after poisoning; beyond this time limit, it is not beneficial, except in cases of tricyclic antidepressant poisoning. Other decontamination methods, such as activated charcoal (greater efficacy) and ipecac syrup (similar efficacy), exist. Conclusion: Gastric lavage has been shown to be a procedure that should be applied in very specific circumstances and should take into account aspects such as the time of contamination, the person and their clinical condition. Other procedures should also be considered, which may be more effective and less risky for the poisoned person.

Abstract This study evaluated the impact of a cognitive stimulation program on older adults diagnosed with dementia. The sample comprised 22 participants aged 73-95, randomly assigned to an experimental group (N = 12) and a control group (N = 10). While no statistically significant decreases were observed in the studied dimensions, clinically relevant gains were noted: 41.70% in cognition, 41.60% in quality of life, and 8.3% in functional skills. Although no therapeutic interventions have successfully reversed dementia, healthcare providers reported improvements in participants’ social interactions, behaviors, and engagement in daily institutional routines. These observations suggest tangible benefits from program participation. It’s important to note that staff working closely with these patients daily observed these improvements despite the lack of statistically significant results. This discrepancy highlights the potential limitations of relying solely on quantitative measures to assess such interventions’ effectiveness. In conclusion, the cognitive stimulation program shows promise as a potential tool for slowing dementia-associated degenerative processes, particularly in areas that standard quantitative assessments may not fully capture. Further research with larger sample sizes and more sensitive measures may be warranted to fully understand the program’s impact.

Resumo O presente estudo visou avaliar o impacto de um programa de estimulação cognitiva em idosos diagnosticados com demência. A amostra foi composta por 22 participantes com idades entre os 73 e os 95 anos, divididos aleatoriamente num grupo experimental (N = 12) e num grupo de controlo (N = 10). Embora não se tenham observado diminuições estatisticamente significativas nas dimensões estudadas, registaram-se ganhos clinicamente relevantes: 41.70% na cognição, 41.60% na qualidade de vida e 8.3% nas competências funcionais. Apesar de não existirem intervenções terapêuticas que tenham revertido com sucesso a demência, os profissionais de saúde relataram melhorias nas interações sociais dos participantes, nos seus comportamentos e no envolvimento nas rotinas institucionais diárias. Estas observações sugerem benefícios tangíveis da participação no programa. É importante notar que os funcionários que trabalham diariamente com estes pacientes observaram estas melhorias, apesar da ausência de resultados estatisticamente significativos. Esta discrepância realça as potenciais limitações de se depender exclusivamente de medidas quantitativas na avaliação da eficácia de tais intervenções. Em conclusão, o programa de estimulação cognitiva mostra-se promissor como uma ferramenta potencial para retardar os processos degenerativos associados à demência, particularmente em áreas que podem não ser totalmente captadas por avaliações quantitativas padrão. Investigações adicionais com amostras maiores e medidas mais sensíveis poderão ser justificadas para compreender plenamente o impacto do programa.

RESUMO Introdução: As crianças constituem um grupo populacional vulnerável a queimaduras. A utilização do esporte como alternativa terapêutica aumenta os indicadores fisiológicos e a eficácia dos tratamentos reabilitativos. Objetivo: Determinar o efeito das ações motoras do tênis de campo como alternativa terapêutica na recuperação da funcionalidade motora de membros superiores em crianças queimadas. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo de desenho pré-experimental de controle mínimo, com duração de doze semanas entre o mês de janeiro a abril de 2023. A amostra selecionada foi realizada a partir de uma amostragem intencional estratificada não probabilística, cinco crianças com queimaduras de uma amostra de 8 pacientes, que atenderam aos critérios de inclusão e realizaram ações motoras adaptadas realizadas no tênis de campo. Os dados obtidos foram processados com o software estatístico SPSS 28. Resultados: Os resultados obtidos demonstraram alterações estatisticamente significativas na amostra analisada em relação à funcionalidade motora dos membros superiores, dores ao movimentar-se, problemas de força muscular e limitações na amplitude de movimento. 100 % obtiveram pontuações mais elevadas nos elementos em avaliação. Conclusões: As ações motoras do tênis de campo como alternativa terapêutica foram eficazes na recuperação da funcionalidade motora de membros superiores em crianças queimadas.

RESUMEN Introducción: Los niños constituyen un grupo de población vulnerable a la producción de quemaduras. El uso de deportes como alternativa terapéutica incrementa indicadores fisiológicos y la efectividad de los tratamientos rehabilitadores. Objetivo: examinar el efecto de acciones motrices del tenis de campo como alternativa terapéutica en la recuperación de la funcionabilidad motriz de miembros superiores en niños quemados. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de diseño pre experimental de control mínimo, con doce semanas de duración entre el mes de enero a abril de 2023. La muestra seleccionada se realizó a partir de un muestreo intencional estratificado no probabilístico, se seleccionaron cinco niños con quemaduras de una muestra de ocho pacientes, los cuales cumplieron con los criterios de inclusión y realizaron acciones motrices adaptadas que realiza el tenis de campo. Los datos obtenidos fueron procesados con el software estadístico SPSS 28. Resultados: Los resultados obtenidos mostraron cambios estadísticamente significativos en la muestra analizada en relación con la funcionabilidad motriz de los miembros superiores, dolor al movimiento, problemas de fuerza muscular y limitaciones en los rangos de movimiento. El 100 % logró registros superiores en los elementos sometidos a evaluación. Conclusiones: Las acciones motrices del tenis de campo como alternativa terapéutica fueron efectivas en la recuperación de la funcionabilidad motriz de miembros superiores en niños quemados.

ABSTRACT Introduction: Children are vulnerable to burns. The utilization of sports as therapy increases the physiological indicators and rehabilitation effectiveness. Aim: To examine the effect of motor actions in field tennis as a therapeutic alternative for the recovery of motor functions in burned children's upper limbs. Materials and methods: A pre-experimental design study with minimum control was done for twelve weeks between January and April 2023. The sample was selected according to a non-probabilistic stratified intentional sampling. From a total population of 8 children with burns, 5 met the inclusion criteria and performed adapted motor ctions used in field tennis. The data were processed through SPSS 28. Results: The results showed statistically significant changes in the sample about the motor functionality of the upper limbs, pain when moving, muscle strength issues, and movement limitations. All the subjects achieved higher indicator values. Conclusions: The motor actions in field tennis can be used effectively for therapy in the recovery of motor functionality of the upper limbs of burned children.

Abstract Radiotherapy (RT) is a key component of managing head and neck cancer patients. However, despite the emergence and improvement of new RT techniques, late complications may occur, such as osteoradionecrosis of the mandible (ORNM). The diagnosis is based on clinical/radiological criteria. In the established ORNM, the chronic process does not solve spontaneously, and optimal management still needs to be established. Over the last decades, a broad therapeutic spectrum has been considered, including hyperbaric oxygen therapy (HBOT). Although, the clinical impact of HBOT varies according to the literature, which is why there is a current controversy regarding its benefits. Further prospective and randomised studies are needed to validate its effectiveness in the 'real-world' clinical practice. This article aims to synthesise the existing data, analyse previous studies´ results, identify gaps in knowledge, and discuss ORNM’ management, including a proposal for an algorithm, with a particular focus on HBOT.

Resumo A radioterapia (RT) é uma componente fundamental do tratamento multimodal dos doentes com cancro da cabeça e pescoço. Contudo, apesar do surgimento e aperfeiçoamento das técnicas de RT, podem ocorrer complicações tardias, como a osteorradionecrose da mandíbula (ORNM). O seu diagnóstico é baseado em critérios clínicos/radiológicos. Na ORNM estabelecida, o processo crónico não resolve espontaneamente e, até à data, não foi estabelecida uma abordagem terapêutica ótima. Nas últimas décadas foram considerados diversos tipos de tratamento, incluído a oxigenoterapia hiperbárica (HBOT). Contudo, o impacto clínico da HBOT varia de acordo com a literatura, o que gera controvérsia em relação aos seus benefícios. Estudos prospetivos e aleatorizados adicionais são essenciais para validar a eficácia deste tratamento na prática clínica. O objetivo deste artigo é sintetizar os dados existentes, analisar os resultados de estudos prévios, identificar lacunas no conhecimento e discutir a abordagem da ORNM, incluindo uma proposta de algoritmo terapêutico com especial enfoque na HBOT.