RESUMEN Fundamento: la bioseguridad es importante dentro de los servicios hospitalarios para evitar potenciales riesgos de contaminación que atenten contra la salud del personal sanitario. Objetivo: evaluar el nivel de gestión del conocimiento en bioseguridad respecto a universalidad, barreras de protección y medidas de eliminación en el personal sanitario que labora diariamente en hospitales peruanos. Métodos: estudio cuantitativo, de corte transversal y diseño descriptivo comparativo realizado en 150 trabajadores que laboran en dos centros hospitalarios de Chimbote (Perú) que pertenecen al sector público y privado. Se utilizó un cuestionario en bioseguridad que fue sometido a un análisis psicométrico de validez y confiabilidad. El análisis de los datos requirió la estadística descriptiva e inferencial, con un nivel de confiabilidad del 95 %. Resultados: en el análisis descriptivo se obtuvo que ambos centros hospitalarios se encontraban en el nivel medio, mientras, en el análisis inferencial existió diferencia estadísticamente significativa. Conclusiones: el contexto donde labora el personal de salud determina que la gestión del conocimiento sobre bioseguridad sea diferente.

ABSTRACT Foundation: biosafety is important within hospital services to avoid potential risks of contamination that threaten the healthcare staff’s health. Objective: evaluate the knowledge management level in biosafety regarding universality, protection barriers and elimination measures in health staff who works daily in Peruvian hospitals. Methods: quantitative, prospective, cross-sectional study and comparative descriptive design carried out in 150 workers from two hospital centers in Chimbote (Peru) that belong to the public and private sectors. A biosafety questionnaire was used that was subjected to a validity and reliability psychometric analysis. Data analysis required descriptive and inferential statistics, with a reliability level of 95 %. Results: in the descriptive analysis it was found that both hospital centers were at the average level, while in the inferential analysis there was a statistically significant difference. Conclusions: the context where health staff work determines that the knowledge management about biosafety is different.

Resumen La sífilis es una enfermedad prevenible mediante barreras de protección sexual, y curable por un sen cillo tratamiento. A pesar de esto, entre 2010 y 2019, su incidencia casi se triplicó en Argentina, alcanzando 56.1/100 000. Los más afectados son los jóvenes (15-24 años), con mayor porcentaje de mujeres, especialmente entre las embarazadas, en que aumentó de 2.3% a 5.8%, con un pico de 7.7% entre 15 y 24 años. Los casos de sífilis secundaria o terciaria, detectados por pruebas de control, están en aumento. El aumento de sífilis va unido al HIV. Por ello las prue bas rápidas de detección deben hacerse conjuntamente en el primer nivel de atención, lo que facilita el acceso al diagnóstico y al tratamiento de los casos positivos, con la orientación y control correspondientes. El tratamiento con penicilina, para la que no se ha hallado resistencia, es el componente clave del control. También se usa doxicilina (no en embarazadas), o cef triaxona. Está aumentando la resistencia del Treponema pallidum a la azitromicina, por lo que debe evitarse su empleo. En 2022 se notificaron 696 casos de sífilis congénita. La tasa de nacional es 1.3 por 1000 nacidos vivos. La mayoría de los casos notificados provienen del sector público. La sífilis materna es, en áreas de bajos recursos, la causa más común de nacidos muertos. La aplicación estricta de las normas existentes, el fortalecimiento del sistema de atención primaria, y la prevención durante el embarazo, pueden contribuir a controlar y eliminar el problema de la sífilis en Argen tina.

Abstract Syphilis is a disease preventable through sexual pro tection barriers, and curable with a simple treatment. Despite this, between 2010 and 2019, its incidence al most tripled in Argentina, reaching 56.1/100 000. The most affected are young people (15-24 years old), with a higher percentage of women, especially among pregnant women, in whom it increased from 2.3% to 5.8%, with a peak of 7.7% between 15 and 24 years old. Cases of secondary or tertiary syphilis, detected by control tests, are on the rise. The increase in syphilis is linked to HIV. For this reason, rapid detection tests must be carried out jointly at the first level of care, which facilitates access to the diagnosis and treatment of positive cases, with the cor responding guidance and control. Treatment with penicillin, for which no resistance has been found, is the key component of control. Doxycillin is also used (not in pregnant women), or ceftriaxone. The resistance of Treponema pallidum to azithromycin is increasing, so its use should be avoided. In 2022, 696 cases of congenital syphilis were re ported. The national rate is 1.3 per 1000 live births. The majority of reported cases come from the public sector. Maternal syphilis is, in low-income areas, the most com mon cause of stillbirths. Strict application of existing regulations, strength ening the primary care system, and prevention during pregnancy can contribute to controlling and eliminating the syphilis problem in Argentina.

Abstract: Objective: Evaluate the coverage of eutocic delivery care in the Sentinel Unit (UC), of the first level of care, verify compliance with what is established in the model and identify the factors that prevent or favor its use, from the perspective of the providers of health and users. Materials and methods: Qualitative and quantitative study, retrospective with information on the primary and secondary bases. Main variable: care of eutocic delivery. Analysis: Descriptive, percentages for categorical variables and δ means for continuous variables, statistical differences between two categorical variables, Pearson Chi2. Multivariate: logistic regression of factors associated with delivery care. Twelve semi-structured interviews were conducted with users and 8 service providers, the analysis was carried out based on Grounded Theory through Ethnograph v.5. Results: Sample: 218 users, average age was 24.7 years. The UC provided prenatal control, 61% more than 5 consultations; however, the care of eutocic deliveries was only 17 deliveries (33.4%). The most important barriers referred to by the users and health providers were: lack of personnel, training, supplies and insufficient support and institutional legal protection in case of complications. Conclusions: UC is a strategy to return delivery care to the first level of care, but it is necessary to implement a plan to improve and strengthen providers.

Resumen: Objetivo: Evaluar la cobertura de atención del parto eutócico en Unidad Centinela (UC), de primer nivel de atención. Verificar el cumplimento de lo establecido en el modelo e identificar los factores que impiden o favorecen su uso, desde la perspectiva de los prestadores de salud y de las usuarias. Materiales y métodos: Estudio con un componente cuantitativo y uno cualitativo, retrospectivo, con información de bases primarias y secundarias. Variable principal: Atención del parto eutócico, Análisis: Descriptivo, porcentajes para variables categóricas y promedios δ para variables continuas, diferencias estadísticas entre dos variables categóricas, Chi2 de Pearson. Multivariado: Regresión logística de factores asociados a la atención del parto. Se realizaron 12 entrevistas semiestructuradas a usuarias y 8 prestadores de servicios, el análisis se realizó con base en la Teoría Fundamentada a través de Ethnograph v.5. Resultados: Muestra: 218 usuarias, edad promedio fue 24.7 años. La UC proporcionó control prenatal, el 61% más de 5 consultas; sin embargo, la atención de partos eutócicos solamente fue de 17 partos (33.4%). Las barreras más importantes referidas por las usuarias y prestadores de salud fueron: falta de personal, capacitación, insumos, apoyo insuficiente y protección legal institucional en caso de complicaciones. Conclusiones: La UC es una estrategia para regresar la atención de partos al primer nivel de atención, pero es necesario implementar un plan de mejora y fortalecimiento de los proveedores.

ABSTRACT Breastfeeding is healthy and desirable for both mothers and their babies. However, at this historical moment, it is necessary to reconsider the approach to breastfeeding and examine the sociocultural reasons surrounding it. Breastfeeding is a reproductive right protected and promoted by multiple organizations both within the country and globally. Nonetheless, despite these efforts, there is still much to be done to provide all women, regardless of their situation, with adequate support and control over their bodies and lives, offering them a realistic and informed choice. Therefore, a multi-level intervention of communication and awareness is required, where policies incorporate dialogues with different sectors of society to generate appropriate support policies for breastfeeding mothers, protection for women, and increased aware-ness in society about breastfeeding, without judging or blaming women. The aim of all this is to ensure human rights and autonomy, which are essential components in women's decision-making regarding whether they want to breastfeed their children or not. In summary, it is important to recognize the significance of breastfeeding and work towards overcoming sociocultural barriers that hinder its practice, ensuring that all women have access to the necessary information and support to make informed and empowered decisions regarding the feeding of their children.

RESUMEN La lactancia materna debe ser saludable y deseable tanto para las madres como para sus bebés. A pesar de ello, en este momento histórico, es necesario replantear el enfoque de la lactancia materna y examinar las razones socioculturales que la rodean. La lactancia materna es un derecho reproductivo protegido y promovido por múltiples organizaciones tanto en el país como en el mundo. Sin embargo, a pesar de estos esfuerzos, aún queda mucho por hacer para ofrecer a todas las mujeres, independientemente de su situación, un apoyo adecuado y el control sobre sus cuerpos y vidas, brindándoles una opción realista e informada. Por lo tanto, se requiere una intervención multinivel de comunicación y sensibilización, donde las políticas integren diálogos con diferentes sectores de la sociedad para generar políticas apropiadas de apoyo a las madres lactantes, protección a las mujeres y una mayor conciencia en la sociedad sobre la lactancia materna, sin juzgar ni culpar a las mujeres. Todo esto tiene como objetivo garantizar los derechos humanos y la autonomía, que son componentes esenciales en la toma de decisiones de las mujeres sobre si desean amamantar o no a sus hijos. En resumen, es importante reconocer la importancia de la lactancia materna y trabajar para superar las barreras socioculturales que dificultan su práctica, asegurando que todas las mujeres tengan acceso a la información y el apoyo necesarios para tomar decisiones informadas y empoderadas sobre la alimentación de sus hijos.

ABSTRACT Objective. To describe the perception of Venezuelan women regarding access to health care, diagnosis, and treatment of HIV/aids and syphilis in Brazil. Method. This is a descriptive, exploratory study employing a qualitative approach, performed from February to May 2021 in the municipalities of Manaus, state of Amazonas, and Boa Vista, state of Roraima. The interviews with participants were fully transcribed, with identification of themes based on content analysis. Results. Forty women were interviewed (20 in Manaus and 20 in Boa Vista). Following transcription and translation of the accounts, two analytical categories were identified: barriers to healthcare access, with four subcategories — language, cost, adverse drug reactions, and COVID-19 pandemic; and facilitators of healthcare access, again with four subcategories — Unified Health System (SUS), National Policy of Comprehensive Women’s Health, National Social Assistance Policy, and relationship between healthcare professionals and SUS users. Conclusion. The results showed the need to design strategies to mitigate the difficulties faced by migrant women from Venezuela living in Brazil regarding the diagnosis and treatment of HIV/aids and syphilis, going beyond the healthcare support guaranteed by law.

RESUMEN Objetivo. Describir la percepción de las mujeres venezolanas sobre el acceso a los servicios de salud, al diagnóstico y al tratamiento de la infección por el VIH/sida y la sífilis en Brasil. Métodos. Se trata de un estudio descriptivo y exploratorio, con enfoque cualitativo, realizado entre febrero y mayo del 2021 en los municipios de Manaos, estado de Amazonas, y Boa Vista, estado de Roraima. Las entrevistas con las participantes se transcribieron en su totalidad, y se exploraron los puntos de interés según el análisis del contenido. Resultados. Se entrevistaron 40 mujeres (20 en Manaos y 20 en Boa Vista). A partir de la transcripción y la traducción de las conversaciones, se establecieron dos categorías para el análisis del contenido: las barreras de acceso a los servicios de salud (subcategorías: idioma, costos relacionados con la salud, reacciones adversas a los medicamentos y pandemia de COVID-19); y los factores facilitadores del acceso (cuatro subcategorías: Sistema Único de Salud, Política nacional de Atención Integral a la Salud de la Mujer, Política Nacional de Asistencia Social y relación entre los profesionales de salud y las usuarias del Sistema Único de Salud). Conclusión. Los resultados mostraron la necesidad de formular estrategias para mitigar las dificultades que enfrentan las mujeres migrantes de Venezuela residentes en Brasil en relación con el diagnóstico y el tratamiento de la infección por el VIH/sida y la sífilis, más allá de la protección de la salud garantizada por la ley.

RESUMO Objetivo. Descrever a percepção de mulheres venezuelanas sobre o acesso aos serviços de saúde, ao diagnóstico e ao tratamento de HIV/aids e sífilis no Brasil. Métodos. Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, com abordagem qualitativa, realizado no período de fevereiro a maio de 2021 nos municípios de Manaus, estado do Amazonas, e Boa Vista, estado de Roraima. As entrevistas com as participantes foram transcritas na íntegra, com levantamento de temas a partir de análise de conteúdo. Resultados. Foram entrevistadas 40 mulheres (20 em Manaus e 20 em Boa Vista). A partir da transcrição e tradução das falas, foram identificadas duas categorias de análise de conteúdo: barreiras de acesso aos serviços de saúde, com quatro subcategorias — idioma, custos com saúde, reações adversas ao medicamento e pandemia de covid-19; e facilitadores do acesso, com quatro subcategorias — Sistema Único de Saúde, Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher, Política Nacional de Assistência Social e relação entre profissional de saúde e usuária do Sistema Único de Saúde. Conclusão. Os resultados mostraram a necessidade de elaborar estratégias para mitigar as dificuldades enfrentadas pelas mulheres migrantes da Venezuela residentes no Brasil quanto ao diagnóstico e tratamento de HIV/aids e sífilis, indo além do amparo à saúde garantido pela lei.

RESUMEN Objetivo: analizar las repercusiones de la transfobia en la salud de hombres trans y personas transmasculinas. Método: estudio cualitativo, realizado con 38 participantes, 35 hombres trans y tres personas trans masculinas que asistieron a servicios de salud especializados transgénero en Bahía, Brasil. Se realizaron entrevistas en profundidad entre junio de 2019 y febrero de 2020. Se utilizó la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo y la interpretación basada en el concepto teórico de transfobia. Resultados: la transfobia tiene repercusiones intra e interpersonales en la vida y salud de los hombres trans y personas transmasculinas que acuden a los servicios de salud. Hubo experiencias de violencia en el espacio privado, deshilachamiento de lazos familiares; discriminación en el espacio escolar; limitación en las oportunidades profesionales/laborales; barreras para el autocuidado y acceso a los servicios de salud; elaboración de estrategias de protección de la identidad trans; consecuencias de la transfobia en la salud psicoemocional. Conclusión: la transfobia es una enfermedad social que afecta diferentes dimensiones de la vida y la salud. Provoca perjuicios en la socialización de los hombres trans y personas transmasculinas, además de los espacios de los servicios de salud, así como en los entornos familiares, escolares, universitarios y laborales, que se traducen en falta de adherencia al autocuidado, alejamiento de los servicios de salud y sufrimiento psicoemocional. Objetivo Método cualitativo 3 participantes Bahía Brasil 201 2020 Resultados privado familiares escolar profesionales/laborales profesionaleslaborales profesionales laborales psicoemocional Conclusión escolares 20 202 2

ABSTRACT Objective: to analyze the repercussions of transphobia on trans men’s and transmasculine people’s health. Method: a qualitative study carried out with 38 participants, 35 trans men and three trans men, who attended specialized transgender health services in Bahia, Brazil. In-depth interviews were carried out between June 2019 and February 2020. The Discourse of Collective Subject technique was used and interpretation based on the theoretical concept of transphobia. Results: transphobia has intra and interpersonal repercussions on the life and health of trans men and transmasculine people who attend health services. There were experiences of violence in the private space, fraying of family ties; discrimination in the school space; limitation in professional/work opportunities; barriers to self-care and access to health services; elaboration of trans identity protection strategies; consequences of transphobia on psycho-emotional health. Conclusion: transphobia is a social disease that affects different life and health dimensions. It causes damage to the socialization of trans men and transmasculine people, in addition to health service spaces as well as in family environments, schools, universities and at work, which result in non-adherence to self-care, distancing from health services and psycho-emotional distress. Objective mens s peoples Method 3 participants Bahia Brazil Indepth In depth 201 2020 Results space ties professionalwork professional work opportunities selfcare self care strategies psychoemotional psycho emotional Conclusion dimensions environments schools nonadherence non adherence selfcare, care, distress 20 202 2

RESUMO Objetivo: analisar as repercussões da transfobia na saúde de homens trans e pessoas transmasculinas. Método: estudo qualitativo, realizado com 38 participantes, sendo 35 homens trans e três pessoas transmasculinas que frequentavam serviços de saúde especializado em trangeneridade na Bahia, Brasil. Realizaram-se entrevistas em profundidade entre os meses de junho de 2019 e fevereiro de 2020. Empregou-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo e interpretação baseada no conceito teórico de transfobia. Resultados: a transfobia trouxe repercussões intra e interpessoais na vida e saúde de homens trans e de pessoas transmasculinas que frequentam serviços de saúde. Encontraram-se vivências de violências no espaço privado, esgarçamento de vínculos familiares; discriminação no espaço escolar; limitação nas oportunidades profissionais/trabalho; barreiras no autocuidado e acesso aos serviços de saúde; elaboração de estratégias de proteção da identidade trans; consequências da transfobia na saúde psicoemocional. Conclusão: a transfobia configurou-se doença social que repercute nas distintas dimensões da vida e saúde. Causa danos na socialização dos homens trans e das pessoas transmasculinas, além dos espaços dos serviços de saúde, como também em ambientes familiares, escolas, universidades e no trabalho, os quais resultam em não adesão ao autocuidado, distanciamento dos serviços de saúde e sofrimento psicoemocional. Objetivo Método qualitativo 3 participantes Bahia Brasil Realizaramse Realizaram se 201 2020 Empregouse Empregou Resultados Encontraramse Encontraram privado familiares escolar profissionais/trabalho profissionaistrabalho profissionais trabalho psicoemocional Conclusão configurouse configurou escolas 20 202 2

Resumo: Este estudo tem como objetivo principal a análise do desempenho da Corte Interamericana, com ênfase nas implicações da justiça internacional para a proteção dos direitos humanos e na identificação das barreiras que dificultam a implementação eficaz de suas decisões. O cerne da problemática investigada reside na intrincada interação entre o papel preponderante desempenhado pela Corte Interamericana na proteção dos direitos humanos e os desafios substanciais que afetam a efetivação de suas decisões. Esses obstáculos abrangem não apenas as limitações à execução das sentenças internacionais, mas também a necessidade premente de aprimorar os mecanismos internos para implementar tais decisões, e a análise comparativa da Corte Europeia oferece um quadro de referência importante para avaliar essas questões. Este estudo adota uma abordagem dedutiva com base em hipóteses bem definidas: a Corte Interamericana desempenha um papel crucial na salvaguarda dos direitos humanos na região; existe uma série de obstáculos substanciais que comprometem a efetividade das sentenças internacionais emitidas pela Corte Interamericana; a autoridade da coisa julgada e a ausência de mecanismos internos eficazes podem limitar a capacidade de implementar as decisões; a comparação com a atuação da Corte Europeia revela discrepâncias notáveis na efetividade da implementação de suas sentenças. Por meio desta pesquisa, contribui-se para uma compreensão mais aprofundada do funcionamento da justiça internacional e para o aprimoramento da promoção dos direitos humanos em escala global

Abstract: This study’s main objective is to analyze the performance of the Inter-American Court, with an emphasis on the implications of international justice for the protection of human rights and the identification of barriers that hinder the effective implementation of its decisions. The core of the problem investigated lies in the intricate interaction between the preponderant role played by the Inter-American Court in the protection of human rights and the substantial challenges that affect the implementation of its decisions. These obstacles encompass not only limitations on the enforcement of international judgments, but also the pressing need to improve domestic mechanisms to implement such decisions, and the European Court’s comparative analysis provides an important frame of reference for assessing these issues. This study adopts a deductive approach based on well-defined hypotheses: the Inter-American Court plays a crucial role in safeguarding human rights in the region; there are a series of substantial obstacles that compromise the effectiveness of international judgments issued by the Inter-American Court; the authority of res judicata and the absence of effective internal mechanisms can limit the ability to implement decisions; comparison with the performance of the European Court reveals notable discrepancies in the effectiveness of the implementation of its sentences. Through this research, we contribute to a deeper understanding of the functioning of international justice and to the improvement of the promotion of human rights on a global scale.

Resumen: El objetivo principal de este estudio es analizar el desempeño de la Corte Interamericana, con énfasis en las implicaciones de la justicia internacional para la protección de los derechos humanos y la identificación de barreras que obstaculizan la implementación efectiva de sus decisiones. El núcleo del problema investigado reside en la intrincada interacción entre el papel preponderante que desempeña la Corte Interamericana en la protección de los derechos humanos y los sustanciales desafíos que afectan la implementación de sus decisiones. Estos obstáculos abarcan no sólo limitaciones a la ejecución de sentencias internacionales, sino también la necesidad apremiante de mejorar los mecanismos internos para implementar tales decisiones, y el análisis comparativo del Tribunal Europeo proporciona un importante marco de referencia para evaluar estas cuestiones. Este estudio adopta un enfoque deductivo basado en hipótesis bien definidas: la Corte Interamericana juega un papel crucial en la salvaguardia de los derechos humanos en la región; existen una serie de obstáculos sustanciales que comprometen la efectividad de las sentencias internacionales emitidas por la Corte Interamericana; la autoridad de cosa juzgada y la ausencia de mecanismos internos eficaces pueden limitar la capacidad de implementar decisiones; La comparación con la actuación del Tribunal Europeo revela discrepancias notables en la eficacia de la ejecución de sus sentencias. A través de esta investigación contribuimos a una comprensión más profunda del funcionamiento de la justicia internacional y a la mejora de la promoción de los derechos humanos a escala global.

Résumé : L’objectif principal de cette étude est d’analyser la performance de la Cour interaméricaine, en mettant l’accent sur les implications de la justice internationale pour la protection des droits de l’homme et l’identification des obstacles qui entravent la mise en œuvre efficace de ses décisions. Le cœur du problème étudié réside dans l’interaction complexe entre le rôle prépondérant joué par la Cour interaméricaine dans la protection des droits de l’homme et les défis importants qui affectent la mise en œuvre de ses décisions. Ces obstacles englobent non seulement les limitations de l’exécution des jugements internationaux, mais également le besoin urgent d’améliorer les mécanismes nationaux pour mettre en œuvre de telles décisions, et l’analyse comparative de la Cour européenne fournit un cadre de référence important pour évaluer ces questions. Cette étude adopte une approche déductive basée sur des hypothèses bien définies : la Cour interaméricaine joue un rôle crucial dans la sauvegarde des droits de l’homme dans la région ; il existe une série d’obstacles importants qui compromettent l’efficacité des jugements internationaux rendus par la Cour interaméricaine ; l’autorité de la chose jugée et l’absence de mécanismes internes efficaces peuvent limiter la capacité de mettre en œuvre les décisions ; la comparaison avec les performances de la Cour européenne révèle des écarts notables dans l’efficacité de l’exécution de ses peines. Grâce à ces recherches, nous contribuons à une compréhension plus approfondie du fonctionnement de la justice internationale et à l’amélioration de la promotion des droits de l’homme à l’échelle mondiale.

Resumen Introducción: La construcción del Proyecto Hidroeléctrico (PH) Reventazón fue el sexto desarrollo en el cauce principal del río Reventazón en el Caribe de Costa Rica. Objetivo: Este proyecto identificó impactos residuales y acumulativos en el sistema fluvial principal, y aquí describimos cómo se compensaron esos impactos. Métodos: Con base en estudios de línea base, se cuantificó el hábitat perdido en el río Reventazón por el proyecto hidroeléctrico, particularmente en el área que actualmente ocupa su embalse y el tramo hasta la presa PH Angostura. Además, se evaluó la ganancia ambiental que resultaría de la protección de los ríos Parismina-Dos Novillos, que forman parte del mismo sistema de drenaje. La potencial compensación se cumplió declarando el Parismina-Dos Novillos como sistema fluvial libre de barreras, es decir, libre de futuras represas hidroeléctricas, y promoviendo una serie de programas de gestión que se implementaron en las riberas de esos ríos. Para demostrar la no pérdida de biodiversidad se utilizó una expresión que compara la mejora esperada en la calidad del hábitat acuático en el río Parismina-Dos Novillos con la pérdida de hábitat acuático en el río Reventazón. Resultados: Por decreto ejecutivo, el programa para la conservación y uso sustentable del sistema fluvial Parismina-Dos Novillos fue declarado de interés público como río sin barreras y denominado ''Programa de Compensación Fluvial Parismina y Dos Novillos''. Además, se estableció el Corredor Biológico Pez Bobo, que incluye el mencionado sistema fluvial y que protege su biodiversidad. Conclusiones: El Programa de Compensación Fluvial de Parismina brinda una alternativa para compensar los impactos residuales en los sistemas acuáticos. Podría servir como marco de referencia para lograr ganancias ambientales en estos sistemas fluviales.

Abstract Introduction: The construction of the Reventazón Hydroelectric Project (PH) was the sixth development in the main channel of the Reventazón river in the Caribbean of Costa Rica. Objective: This project identified residual and cumulative impacts on the main river system, and here we describe how those impacts were compensated. Methods: Based on baseline studies, the habitat lost in the Reventazón River due to the hydroelectric project was quantified, particularly in the area currently occupied by its reservoir and the section up to the PH Angostura dam. In addition, the environmental gain that would result from protecting the Parismina-Dos Novillos rivers, which are part of the same drainage system, was evaluated. The potential compensation was fulfilled by declaring the Parismina-Dos Novillos as a river system free of barriers, that is, free of future hydroelectric dams, and by promoting a series of management programs that were implemented on the banks of those rivers. To demonstrate the non-loss of biodiversity, an expression was used that compares the expected improvement in the quality of the aquatic habitat in the Parismina-Dos Novillos river with the loss of aquatic habitat in the Reventazón river. Results: By executive decree, the program for the conservation and sustainable use of the Parismina-Dos Novillos fluvial system was declared of public interest as a river without barriers and called the ''Parismina and Dos Novillos Fluvial Compensation Program.'' In addition, the Bobo-Fish Biological Corridor was established, including this river system and protecting its biodiversity. Conclusions: The Parismina Fluvial Compensation Program provides an alternative to compensate for residual impacts on aquatic systems. It could serve as a reference framework to achieve environmental gains in these riverine systems.

Resumen El presente trabajo tuvo como objetivo analizar las medidas de bioseguridad que aplica el personal de laboratorio clínico en la atención al paciente en el Hospital del Niño Dr. Francisco de Icaza Bustamante. Se realizó un estudio descriptivo, observacional, transversal y prospectivo. Se identificaron las barreras protectoras que emplea el personal de laboratorio clínico, así como el manejo de los desechos hospitalarios mediante una guía de observación del accionar del personal que formó parte de la investigación. La observación se realizó durante 8 semanas en las que se evaluó el desempeño de cada uno de los 29 trabajadores al menos 4 días, mediante una escala de tres categorías (siempre, a veces, nunca). Se aplicó además un cuestionario que permitió recoger información sobre la inmunización activa del personal objeto de investigación, así como la frecuencia de capacitaciones recibidas. Los resultados mostraron que el personal hace un uso correcto de la mascarilla en sus labores cotidianas, pero desarrolla una insuficiente práctica de la higiene de manos, así como incumplimientos en el uso de la bata quirúrgica, los guantes y el protector facial, siendo factores importantes de estos problemas la insuficiente capacitación y el limitado acceso que tiene el trabajador de la salud a los elementos de protección personal que brinda la institución. Finalmente, se observó un adecuado manejo de los desechos hospitalarios.

Abstract This study aimed to examine the biosafety measures adopted by clinical laboratory staff providing patient care at the Hospital del Niño Dr Francisco de Icaza Bustamante. An observational study was conducted, along with a cross-sectional and prospective investigation. We utilized an observation guide to document the protective barriers used by clinical laboratory personnel, the hospital waste management program, and the actions of study participants. The observation took place over eight weeks, during which all participants (29 individuals) were evaluated for at least four days according to a nominal three-category scale (always, sometimes, never). Along with the questionnaire, we gathered information on active immunization status and frequency of their professional training. Results showed that staff make correct use of face masks in their daily work; alternatively, findings unveiled deficient hand hygiene practices, as well as non-compliance in the use of surgical gowns, gloves and face shields. Poor training and limited access to personal protective equipment by the institution seem to be the most important conditioning factors. Finally, findings indicated adequate management of hospital waste.

Abstract: This work analyzes the development of the intercultural perspective in the protection and guarantee of the right to health in indigenous peoples and migrant population in Chile from the legal point of view. It reviews the prevalent practices and experiences in the field of public health in Chile, to establish the shape and scope of interculturality in the protection of the right to health, and the way in which it contributes to interculturality. The intercultural perspective on access to justice in Chile is weak, formal, these are incipient initiatives in the case of indigenous peoples while in the case of migrants, they hardly address language barriers.

Resumen: Este trabajo analiza el desarrollo de la perspectiva intercultural en la protección y garantía del derecho a la salud en pueblos indígenas y población migrante en Chile desde el punto de vista jurídico. Revisa las prácticas y experiencias prevalentes en el ámbito de la salud pública en Chile, para establecer la forma y alcance de la interculturalidad en la protección del derecho a la salud y la manera en que tributa a la interculturalidad. La perspectiva intercultural en el acceso a la justicia en Chile es débil, formal, se trata de iniciativas incipientes en el caso de los pueblos indígenas, mientras en el caso de las personas migrantes apenas abordan barreras idiomáticas.

Resumo: Este trabalho analisa o desenvolvimento da perspectiva intercultural na proteção e garantia do direito à saúde nos povos indígenas e população migrante no Chile do ponto de vista jurídico. Revisa as práticas e experiências prevalentes no âmbito da saúde pública no Chile, para estabelecer a forma e alcance da interculturalidade na proteção do direito à saúde e à forma com que contribui à interculturalidade. A perspectiva intercultural no acesso à justiça no Chile é débil, formal, tratando-se de iniciativas incipientes no caso dos povos indígenas, enquanto que no caso das pessoas migrantes apenas abordam barreiras idiomáticas.

ABSTRACT Dental care requires compliance with all legal regulations regarding the care protocol, since both the professional and the patient must be protected anticipating any conflict that may arise. The objective of this study was to evaluate the level of knowledge about duties and obligations in dental practice in Paraguay. The study was descriptive, cross-sectional, observational, with a total sample of 100 dentists from the Rigoberto Caballero Central Police Hospital. The questionnaire had 20 questions of which 4 were about knowledge on sociodemographic and academic characteristics, 13 on duties and obligations in dental practice, 1 on training received on legislation, 1 on compliance with tax obligations and 1 on barriers used for protection againts X-ray. The level of knowledge was classified considering the percentage of correct answers: insufficient (<60%) and sufficient (≥60%). Eighty percent of those surveyed were female with an average age of 40 years. The level of general knowledge about duties and obligations that govern dental practice was sufficient in 71% of the surveyed dentists. No significant differences were found between the level of knowledge according to university (p = 0.21) and year of graduation (p = 0.34). The level of knowledge about duties and obligations that govern dental practice in Paraguay was sufficient, however, some specific aspects such as tax knowledge, documentations that govern the laws, receipt of commissions and notifications of communicable diseases must be even more explored, studied and disseminated.

RESUMEN La atención odontológica requiere del cumplimiento de todas las normas legales referente al protocolo de atención, ya que tanto el profesional como el paciente deben estar protegidos previendo cualquier conflicto que pudiera surgir. El objetivo de este trabajo fue evaluar el nivel de conocimiento sobre deberes y obligaciones en la práctica odontológica en el Paraguay. El estudio fue observacional descriptivo de corte transversal, con una muestra total de 100 odontólogos del Hospital Central de Policía Rigoberto Caballero. El cuestionario constó de 20 preguntas de las cuales 4 fueron sobre características sociodemográficas y académicas, 13 preguntas de conocimiento sobre deberes y obligaciones en la práctica odontológica, 1 sobre capacitación recibida en legislación, 1 sobre cumplimiento de obligaciones tributarias y 1 sobre barreras de protección usadas contra rayos X. El nivel de conocimiento fue clasificado teniendo en cuenta el porcentaje de respuestas correctas: insuficiente (<60%) y suficiente (≥60%). Ochenta por ciento de los encuestados fueron del sexo femenino con edad promedio de 40 años. El nivel de conocimiento general sobre deberes y obligaciones que rigen la práctica odontológica fue suficiente en el 71% de los odontólogos encuestados. No se encontraron diferencias significativas entre el nivel de conocimiento según la universidad (p=0,21) y año de egreso (p=0,34). El nivel de conocimiento sobre deberes y obligaciones que rigen la práctica odontológica en el Paraguay fue suficiente, sin embargo, algunos aspectos específicos como conocimiento tributario, documentaciones que rigen las leyes, recibo de comisiones y notificaciones de enfermedades transmisibles deben ser todavía más explorados, estudiados y difundidos.

RESUMO Objetivos: analisar os determinantes de higienização das mãos de cuidadores informais em ambiente hospitalar. Métodos: estudo qualitativo realizado em um hospital universitário da Região Nordeste do Brasil, com 55 cuidadores. Utilizou-se de instrumento semiestruturado, adaptado do Modelo de Promoção da Saúde, de Nola Pender, do qual derivaram as categorias dedutivas. Resultados: o comportamento geral incluiu higiene das mãos antes das refeições e após utilizar o banheiro. Observou-se sensibilidade para higienizar as mãos, porém as barreiras e a autoeficácia consistiram na disponibilidade de sabão ou álcool em gel, no desconhecimento acerca da importância e no esquecimento da prática. O reforço da importância da prática e estar em ambiente contaminado foram influenciadores, sendo imprescindíveis compromissos, avisos e treinamentos. Conclusões: identificaram-se determinantes positivos para adesão da higiene das mãos como benefícios relacionados à proteção de infecção. Para não adesão, destacaram-se fatores como ausência de insumos, desconhecimento da importância e esquecimento.

ABSTRACT Objectives: to analyze hand hygiene determinants of informal caregivers in a hospital environment. Methods: qualitative study conducted with 55 caregivers at a university hospital in the Northeast of Brazil. A semi-structured instrument was used, adapted from Nola Pender's Health Promotion Model, from which the deductive categories were derived. Results: the general behavior included hand hygiene before meals and after using the bathroom. Sensitivity to the requirements for hand hygiene was observed, but the barriers and self-efficacy consisted of the availability of soap or alcohol-based hand sanitizers, the lack of knowledge on the importance of and forgetfulness of the practice. The reinforcement on the importance of the practice and being in a contaminated environment were influencers, and commitment, warnings, and training were indispensable. Conclusions: benefits related to protection from infections were seen as positive determinants for hand hygiene adherence. For non-adherence, factors such as lack of sanitizing supplies, ignorance towards the importance of the activity, and forgetfulness stood out.

RESUMEN Objetivos: analizar determinantes de higienización de manos de cuidadores informales en ambiente hospitalario. Métodos: estudio cualitativo realizado en hospital universitario de Región Nordeste de Brasil, con 55 cuidadores. Utilizado instrumento semiestructurado, adaptado del Modelo de Promoción de la Salud, de Nola Pender, del cual derivaron categorías deductivas. Resultados: conducta general incluyó higiene de manos antes de comidas y después de ir al baño. Observó sensibilidad para higienizar las manos, pero las barreras y la autoeficacia consistieron en la disponibilidad de jabón o alcohol en gel, en el desconocimiento acerca de la importancia y en el olvido de la práctica. Refuerzo de la importancia de la práctica y estar en ambiente contaminado fueron influyentes, siendo imprescindibles compromisos, avisos y entrenamientos. Conclusiones: identificaron determinantes positivos para adhesión de higiene de manos como beneficios relacionados a la protección de infección. Para no adhesión, destacaron factores como ausencia de insumos, desconocimiento de la importancia y olvido.

RESUMO Objetivo: Dissertar sobre os entraves vivenciados pela população surda durante a pandemia de COVID-19, as propostas para superar as barreiras comunicacionais no atendimento em saúde e o papel das políticas públicas na efetivação da inclusão social de surdos. Métodos: Reflexão baseada em estudos sobre assistência à saúde da pessoa surda, pandemia de COVID-19 e políticas públicas de acessibilidade. Resultados: A crise global da COVID-19 tem aprofundado desigualdades pré-existentes no mundo, além de evidenciar a vulnerabilidade de pessoas com deficiência, entre elas as surdas. Iniciativas governamentais, institucionais e sociais para mitigar dificuldades na comunicação aos surdos têm sido feitas, mas ainda são insuficientes para garantir-lhes proteção nesta pandemia e plena inclusão nos cuidados de saúde. Considerações finais: A inclusão social, amparada por lei, e a acessibilidade linguística de surdos ainda necessitam gerar ações amplas e concretas para que as pessoas surdas possam usufruir dos direitos que lhes cabem como cidadãs.

ABSTRACT Objective: To reflect about the barriers experienced by the deaf population during the COVID-19 pandemic, the proposals to overcome communication barriers in health care and the role of public policies in effecting the social inclusion of deaf people. Methods: Reflection based on studies on health care for deaf people, the COVID-19 pandemic and public accessibility policies. Results: The global crisis of COVID-19 has deepened pre-existing inequalities in the world, in addition to highlighting the vulnerability of people with disabilities, including deaf. Government, institutional and social initiatives to mitigate difficulties in communicating to deaf people have been made, but they are still insufficient to guarantee protection for them in this pandemic and full inclusion in health care. Final considerations: Social inclusion, supported by law, and the linguistic accessibility of deaf people still need to generate broad and concrete actions so that deaf people can enjoy their rights as citizens.

RESUMEN Objetivo: Disertar sobre los obstáculos vividos por la población sorda durante la pandemia de COVID-19, las propuestas para superar las barreras de comunicación en la atención sanitaria y el papel de las políticas públicas en la inclusión social efectiva de los sordos. Métodos: Es una reflexión basada en estudios sobre atención sanitaria de la persona sorda, COVID-19 y políticas públicas de accesibilidad. Resultados: La crisis global de COVID-19 está profundizando las desigualdades preexistentes en el mundo, además de poner de manifiesto la vulnerabilidad de las personas discapacitadas, entre ellas las sordas. Se están llevando a cabo iniciativas gubernamentales, institucionales y sociales para mitigar las dificultades de comunicación de los sordos, pero todavía son insuficientes para garantizarles protección en esta pandemia y plena inclusión en la atención sanitaria. Consideraciones finales: Es necesario impulsar la inclusión social, respaldada por la ley, y la accesibilidad lingüística de los sordos con acciones amplias y concretas para que puedan disfrutar de sus derechos como ciudadanos.

Resumo O enfrentamento à Covid-19 suscitou a necessidade da formação em Saúde Mental para profissionais da saúde, educação, proteção social e lideranças comunitárias que atuam junto aos povos indígenas. Em seus cotidianos, essas comunidades já convivem com questões que impactam a saúde mental e a espiritual, mas o sofrimento psíquico ficou ainda mais evidenciado no contexto pandêmico. O curso ‘Bem viver: Saúde Mental Indígena’, voltado para mitigar o impacto psicossocial da Covid-19 nas populações indígenas da Amazônia brasileira, exigiu estratégias inovadoras ante o desafio de ensino remoto nesse contexto de conectividade limitada e isolamento territorial. Os desenhos pedagógico e operacional do curso priorizaram o diálogo intercultural na elaboração dos conteúdos com uso de diversas ferramentas de ensino para superar barreiras de conectividade e de entendimento da língua portuguesa no formato escrito. Apesar do desafio da produção coletiva e intercultural, dada a diversidade étnica, o curso foi um espaço de produção e trocas entre profissionais de diferentes áreas e lideranças comunitárias, sempre buscando um olhar ampliado sobre as práticas de cuidado, apoio psicossocial e valorizando as formas de atenção à saúde utilizadas pelas comunidades.

Abstract The confrontation with COVID-19 raised the need for training in Mental Health for health, education, social protection and community leaders who work with indigenous peoples. In their daily lives, these communities already live with issues that impact mental and spiritual health, but psychological distress was even more evident in the pandemic context. The ‘Well Living: Indigenous Mental Health’ course, aimed at mitigating the psychosocial impact of COVID-19 on indigenous populations in the Brazilian Amazon, required innovative strategies in the face of the challenge of remote learning in this context of limited connectivity and territorial isolation. The pedagogical and operational design of the course prioritized intercultural dialogue in the development of content using various teaching tools to overcome barriers to connectivity and understanding of the Portuguese language in written format. Despite the challenge of collective and intercultural production, given the ethnic diversity, the course was a space for production and exchanges between professionals from different areas and community leaders, always seeking a broader look at care practices, psychosocial support and valuing ways of health care used by communities.

Resumen La lucha contra el Covid-19 planteó la necesidad de promover la capacitación en Salud Mental para los profesionales de salud, educación, protección social y líderes comunitarios que trabajan con pueblos indígenas. En su vida diaria, estas comunidades ya conviven con problemas que impactan la salud mental y espiritual, pero el sufrimiento psíquico fue aún más evidente en el contexto de la pandemia. El curso ‘Bien Vivir: Salud Mental Indígena’, dirigido a mitigar el impacto psicosocial del Covid-19 en las poblaciones indígenas de la Amazonía brasileña, requirió estrategias innovadoras ante el desafío del aprendizaje remoto en un contexto de conectividad limitada y aislamiento territorial. El diseño pedagógico y operacional del curso priorizó el diálogo intercultural en el desarrollo de contenidos, utilizando diversas herramientas didácticas para superar las barreras a la conectividad y comprensión del idioma portugués en formato escrito. A pesar del desafío de la producción colectiva e intercultural, dada la diversidad étnica, el curso fue un espacio de producción e intercambio entre profesionales de diferentes áreas y líderes comunitarios, buscando siempre una mirada más amplia a las prácticas asistenciales, al apoyo psicosocial y de valoración de las formas de atención a la salud utilizadas por las comunidades.

RESUMO Objetivos: compreender a utilização da cartilha de amamentação no cárcere em tempos de COVID-19 pelos gestores e profissionais de saúde que atuam com gestantes e lactantes privadas de liberdade. Métodos: trata-se de pesquisa descritiva, exploratória, com abordagem qualitativa, realizada no período de março a dezembro de 2020. Participaram do estudo 13 profissionais que trabalham em instituições prisionais brasileiras e responderam à entrevista semiestruturada. Os dados obtidos foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados: a utilização da cartilha se mostrou estratégica no enfrentamento das barreiras advindas da pandemia e ofertou informações e orientações atualizadas indispensáveis para a continuidade da amamentação dentro do sistema prisional brasileiro. Considerações Finais: a enfermagem participou na organização de material educativo como uma ferramenta na promoção, proteção e apoio à amamentação segura dentro das instituições do sistema prisional que atendem gestantes e lactantes privadas de liberdade.

ABSTRACT Objectives: to understand the use of the booklet on breastfeeding in prison in times of COVID 19 by managers and health professionals who work with pregnant and breastfeeding women deprived of their liberty. Methods: this is a descriptive, exploratory research with a qualitative approach, carried out from March to December 2020. Thirteen professionals who work in Brazilian prison institutions participated in the study and answered a semi-structured interview. The data obtained were submitted to content analysis. Results: the use of the booklet proved to be strategic in facing the barriers resulting from the pandemic and offered updated information and guidelines that are indispensable for the continuity of breastfeeding within the Brazilian prison system. Final Considerations: nursing participated in the organization of educational material as a tool for the promotion, protection and support of safe breastfeeding within the institutions of the prison system that serve pregnant and lactating women deprived of liberty.

RESUMEN Objetivos: comprender la utilización de la cartilla de lactancia en el cárcel en tiempos de COVID-19 por gestores y profesionales de salud que actúan con gestantes y lactantes privadas de libertad. Métodos: discurre de investigación descriptiva, exploratoria, con abordaje cualitativo, realizada entre marzo a diciembre de 2020. Participaron del estudio 13 profesionales que trabajan en instituciones carcelarias brasileñas y respondieron a la entrevista semiestructurada. Los datos obtenidos fueron sometidos al análisis de contenido. Resultados: la utilización de la cartilla se mostró estratégica en el enfrentamiento de las barreras advenidas de la pandemia y ofreció informaciones y orientaciones actualizadas indispensables para la continuidad de la lactancia dentro del sistema carcelario brasileño. Consideraciones Finales: la enfermería participó en la organización de material educativo como una herramienta en la promoción, protección y apoyo a la lactancia segura dentro de las instituciones del sistema carcelario que atienden gestantes y lactantes privadas de libertad.