Abstract Mirror foot is a rare congenital anomaly within the spectrum of complex polydactyly of the foot. It can occur alone or with other malformations or genetic syndromes. It is a little described topic in the literature, with few publications on its treatment. We report the case of a 4-year-old female patient who presented eight fingers on her left foot and no other associated deformities. Her complaints included the impossibility of wearing closed shoes and social stigma. Radiography revealed eight metatarsals with their respective phalanges, five cuneiform bones, and the absence of bone deformities in the hindfoot. We opted for a surgical approach aiming at functional and esthetic improvement, in addition to better adaptation to closed shoes, as desired by the patient and her family. We performed a dorsal and plantar "V" incision and resected three supernumerary rays, including three central metatarsals with their nine corresponding phalanges, two cuneiform bones, tendons, and excess digital nerves. Next, we sutured the intermetatarsal ligaments, preserving the fingers with a normal appearance, reducing the width of the foot, and preserving adequate support. Kirschner wires maintained the reduction by transmetatarsal fixation. During the postoperative period, the patient wore a boot splint with zero load with no complications. We removed the Kirschner wires and allowed load on the limb after 12 weeks. syndromes literature treatment 4yearold yearold 4 year old stigma phalanges bones hindfoot improvement family V "V rays tendons nerves Next ligaments appearance support fixation period complications 1 weeks

Resumo O pé em espelho é uma anomalia congênita rara, pertencente ao espectro das polidactilias complexas dos pés. Pode ocorrer isoladamente ou associado a outras malformações ou síndromes genéticas. Trata-se de um tema pouco descrito na literatura, com escassas publicações acerca do seu tratamento. Relatamos o caso de uma paciente do sexo feminino, de 4 anos de idade, que apresentava pé esquerdo com 8 dedos, sem outras deformidades associadas, cuja queixa incluía impossibilidade do uso de calçados fechados e estigma social. Radiograficamente, verificou-se a presença de oito metatarsos com suas respectivas falanges, cinco ossos cuneiformes e ausência de deformidades ósseas no retropé. Optou-se pela abordagem cirúrgica visando uma melhoria funcional e estética, bem como melhor adaptação ao uso de calçados fechados, conforme desejo da paciente e de sua família. Foi realizada incisão em "V" dorsal e plantar com ressecção de três raios supranumerários, incluindo três metatarsos centrais com suas nove falanges correspondentes, dois ossos cuneiformes, tendões e nervos digitais excedentes, seguida da sutura dos ligamentos intermeta-tarsais, com preservação dos dedos com aparência normal, diminuição da largura do pé e manutenção do seu apoio adequado. A redução foi mantida por fixação transmetatarsal com fios de Kirschner. O pós-operatório seguiu com o uso de tala bota e carga zero, sem intercorrências; os fios de Kirschner foram retirados, e a carga no membro foi liberada após 12 semanas. rara pés genéticas Tratase Trata se literatura tratamento feminino idade associadas social Radiograficamente verificouse verificou retropé Optouse Optou estética família V "V supranumerários correspondentes excedentes intermetatarsais, intermetatarsais intermeta tarsais, tarsais intermeta-tarsais normal adequado pósoperatório pós operatório zero intercorrências retirados 1 semanas

Abstract As anomalias Müllerianas têm uma baixa prevalência na população geral, mas um impacto marcado nos desfechos reprodutivos. O septo uterino é a malformação mais frequente, no entanto, mantém-se a ausência de consenso das sociedades médicas internacionais quanto aos critérios diagnósticos e orientação clínica. Embora menos frequente, a agenesia da vagina interfere de forma significativa na identidade feminina. Independentemente da técnica de neovaginoplastia escolhida, é fulcral tentar normalizar a função sexual.

Resumo Müllerian anomalies have a low prevalence in the general population, but a marked impact on reproductive outcomes. The uterine septum is the most common malformation, however, there remains a lack of consensus from international medical societies regarding diagnostic criteria and clinical guidance. Although less common, vaginal agenesis significantly interferes with female identity. Regardless of the neovaginoplasty technique chosen, it is essential to try to normalize sexual function.

Resumo O artigo objetiva compreender a rede de atenção e os desafios que as crianças com síndrome congênita do Zika vírus (SCZ) e seus cuidadores enfrentam para garantir o cuidado integral. Trata-se de estudo qualitativo, parte de pesquisa desenvolvida no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, que acompanhou 151 crianças com suspeita para SCZ. Foram realizados dois grupos focais, um com trabalhadores de saúde e outro com cuidadores. As crianças com SCZ percorrem longas distâncias, frequentando diversos serviços da rede. Observou-se a dificuldade de condução e de reconhecimento do papel de equipe de referência da APS, resultando em um cuidado fracionado, com obstáculos à comunicação entre serviços e ausência de atenção às cuidadoras. Percebeu-se uma rede fragilizada, com encontros fragmentados e olhar reduzido. É fundamental que os esforços priorizem o fortalecimento do vínculo entre os nós da rede de atenção e apoio. Os atributos essenciais e derivados da APS são determinantes para a rede de serviços e a oferta de cuidados às crianças com a SCZ e seus familiares.

Abstract The article aims to understand the care network and the challenges that children with congenital Zika virus syndrome (CZS) and their caregivers face to ensure comprehensive care. This is a qualitative study, part of research carried out at the Hospital das Clínicas of the Federal University of Pernambuco, which followed 151 children suspected of having CZS. Two focus groups were carried out, one with health workers and the other with caregivers. Children with CZS travel long distances, attending various network services. Difficulty in conducting and recognizing the role of the PHC reference team was observed, resulting in fractional care, with obstacles to communication between services and lack of attention to caregivers. A fragile network was perceived, with fragmented meetings and a reduced look. It is fundamental that the efforts prioritize the strengthening of the bond between the nodes of the care and support network. The essential and derivative attributes of PHC are crucial for the network of services and the provision of care for children with CZS and their families.

Resumen: La aplasia cutis es una rara alteración congénita caracterizada por la ausencia de piel, pudiendo llegar a estructuras más profundas: músculo, hueso y duramadre, como en el presente caso. Se localiza más frecuentemente en el cuero cabelludo, donde se asocia a un defecto óseo en el 20% de los casos. Recién nacido de sexo femenino, término, adecuado para la edad gestacional, vigoroso. Con diagnóstico prenatal a las 36 semanas de edad gestacional de encefalocele. Constatándose al nacimiento microcefalia, hipoplasia ósea y cutánea, encefalocele en línea media de cráneo. Se realizó manejo por equipo multidisciplinario, se practicaron varias intervenciones quirúrgicas, con buena evolución.

Summary: Aplasia Cutis is a rare congenital condition, defined by the absence of skin in a particular body region, it can also compromise muscle, bone and dura mater as shown in this case. It is mostly located on the scalp, where it is associated with a bone defect in 20% of cases. We will discuss the case of a female newborn, term gestation, vigorous at birth, with prenatal diagnosis of encephalocele at 36 weeks of gestational age. We observed microcephaly, bone and skin hypoplasia, encephalocele in the midline of the skull at birth. Several surgical interventions were carried out and the follow-up was made by a multidisciplinary team, with good evolution.

Resumo: A Aplasia Cútis é uma alteração congênita rara, caracterizada pela ausência de pele, podendo atingir estruturas mais profundas: muscular, óssea e dura-máter, como neste caso. Localiza-se mais frequentemente no couro cabeludo, onde está associada a um defeito ósseo em 20% dos casos. É apresentado caso de recém-nascida do sexo feminino, a termo, adequada para idade gestacional, vigorosa. Com diagnóstico pré-natal às 36 semanas de idade gestacional de Encefalocele. Microcefalia, hipoplasia óssea e cutânea e encefalocele na linha média do crânio foram confirmadas ao nascimento. O manejo foi realizado por equipe multidisciplinar, diversas intervenções cirúrgicas, com boa evolução.

Resumo A sífilis gestacional (SG) em adolescentes é um desafio para a saúde pública brasileira, com elevadas taxas de incidência. A testagem, diagnóstico e tratamento dos parceiros sexuais é indispensável para interromper a cadeia de transmissão, mas desde 2017 deixou de ser critério para o tratamento adequado da gestante. Buscamos analisar e sintetizar o conhecimento produzido sobre a atenção à saúde de parceiros sexuais de adolescentes com SG no Brasil. Realizamos uma revisão integrativa nas bases de dados BVS, SciELO e PubMed, selecionando artigos que abordavam SG e/ou sífilis congênita (SC) em adolescentes de 15 a 19 anos e que incluíam informações sobre os parceiros sexuais. Quarenta e um artigos foram analisados compreensivamente com auxílio do software WebQDA e classificados em duas categorias: (a) Abordagem dos parceiros sexuais no pré-natal, e (b) Papel dos parceiros sexuais no ciclo de transmissão da SG e da SC. Os estudos evidenciam que a abordagem do parceiro é deficitária, com ausência de dados sobre o perfil sociodemográfico e informações sobre testagem e tratamento. No âmbito da atenção primária à saúde não se encontram estudos que abordem fatores inerentes ao contexto de vulnerabilidade dos parceiros sexuais em relação ao enfrentamento da sífilis.

Abstract Gestational syphilis (GS) in adolescents is a challenge for Brazilian public health, with high incidence rates. Testing, diagnosis and treatment of sexual partners is essential to interrupt the chain of transmission, but since 2017 it is no longer a criterion for the proper treatment of pregnant women. We sought to analyze and synthesize the knowledge produced about the health care of sexual partners of adolescents with GS in Brazil. We carried out a systematic review in the BVS, SciELO and PubMed databases, selecting articles that addressed GS and/or congenital syphilis (CS) in adolescents aged 15 to 19 years and that included information about sexual partners. Forty-one articles were comprehensively analyzed using the WebQDA software and classified into two categories: a) Approach to sexual partners during prenatal care, and b) The role of sexual partners in the transmission cycle of GS and CS. The studies show that the partner’s approach is deficient, with a lack of data on the sociodemographic profile and information on testing and treatment. In the context of Primary Health Care, there are no studies that address factors inherent to the context of vulnerability of sexual partners in relation to coping with syphilis.

Abstract The article aims to understand the care network and the challenges that children with congenital Zika virus syndrome (CZS) and their caregivers face to ensure comprehensive care. This is a qualitative study, part of research carried out at the Hospital das Clínicas of the Federal University of Pernambuco, which followed 151 children suspected of having CZS. Two focus groups were carried out, one with health workers and the other with caregivers. Children with CZS travel long distances, attending various network services. Difficulty in conducting and recognizing the role of the PHC reference team was observed, resulting in fractional care, with obstacles to communication between services and lack of attention to caregivers. A fragile network was perceived, with fragmented meetings and a reduced look. It is fundamental that the efforts prioritize the strengthening of the bond between the nodes of the care and support network. The essential and derivative attributes of PHC are crucial for the network of services and the provision of care for children with CZS and their families.

Resumo O artigo objetiva compreender a rede de atenção e os desafios que as crianças com síndrome congênita do Zika vírus (SCZ) e seus cuidadores enfrentam para garantir o cuidado integral. Trata-se de estudo qualitativo, parte de pesquisa desenvolvida no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, que acompanhou 151 crianças com suspeita para SCZ. Foram realizados dois grupos focais, um com trabalhadores de saúde e outro com cuidadores. As crianças com SCZ percorrem longas distâncias, frequentando diversos serviços da rede. Observou-se a dificuldade de condução e de reconhecimento do papel de equipe de referência da APS, resultando em um cuidado fracionado, com obstáculos à comunicação entre serviços e ausência de atenção às cuidadoras. Percebeu-se uma rede fragilizada, com encontros fragmentados e olhar reduzido. É fundamental que os esforços priorizem o fortalecimento do vínculo entre os nós da rede de atenção e apoio. Os atributos essenciais e derivados da APS são determinantes para a rede de serviços e a oferta de cuidados às crianças com a SCZ e seus familiares.

Resumo O artigo objetiva compreender a rede de atenção e os desafios que as crianças com síndrome congênita do Zika vírus (SCZ) e seus cuidadores enfrentam para garantir o cuidado integral. Trata-se de estudo qualitativo, parte de pesquisa desenvolvida no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, que acompanhou 151 crianças com suspeita para SCZ. Foram realizados dois grupos focais, um com trabalhadores de saúde e outro com cuidadores. As crianças com SCZ percorrem longas distâncias, frequentando diversos serviços da rede. Observou-se a dificuldade de condução e de reconhecimento do papel de equipe de referência da APS, resultando em um cuidado fracionado, com obstáculos à comunicação entre serviços e ausência de atenção às cuidadoras. Percebeu-se uma rede fragilizada, com encontros fragmentados e olhar reduzido. É fundamental que os esforços priorizem o fortalecimento do vínculo entre os nós da rede de atenção e apoio. Os atributos essenciais e derivados da APS são determinantes para a rede de serviços e a oferta de cuidados às crianças com a SCZ e seus familiares. (SCZ integral Tratase Trata se qualitativo Pernambuco 15 focais distâncias Observouse Observou fracionado cuidadoras Percebeuse Percebeu fragilizada reduzido apoio familiares 1

Abstract The article aims to understand the care network and the challenges that children with congenital Zika virus syndrome (CZS) and their caregivers face to ensure comprehensive care. This is a qualitative study, part of research carried out at the Hospital das Clínicas of the Federal University of Pernambuco, which followed 151 children suspected of having CZS. Two focus groups were carried out, one with health workers and the other with caregivers. Children with CZS travel long distances, attending various network services. Difficulty in conducting and recognizing the role of the PHC reference team was observed, resulting in fractional care, with obstacles to communication between services and lack of attention to caregivers. A fragile network was perceived, with fragmented meetings and a reduced look. It is fundamental that the efforts prioritize the strengthening of the bond between the nodes of the care and support network. The essential and derivative attributes of PHC are crucial for the network of services and the provision of care for children with CZS and their families. (CZS study Pernambuco 15 distances observed perceived look families 1

Abstract Gestational syphilis (GS) in adolescents is a challenge for Brazilian public health, with high incidence rates. Testing, diagnosis and treatment of sexual partners is essential to interrupt the chain of transmission, but since 2017 it is no longer a criterion for the proper treatment of pregnant women. We sought to analyze and synthesize the knowledge produced about the health care of sexual partners of adolescents with GS in Brazil. We carried out a systematic review in the BVS, SciELO and PubMed databases, selecting articles that addressed GS and/or congenital syphilis (CS) in adolescents aged 15 to 19 years and that included information about sexual partners. Forty-one articles were comprehensively analyzed using the WebQDA software and classified into two categories: a) Approach to sexual partners during prenatal care, and b) The role of sexual partners in the transmission cycle of GS and CS. The studies show that the partner’s approach is deficient, with a lack of data on the sociodemographic profile and information on testing and treatment. In the context of Primary Health Care, there are no studies that address factors inherent to the context of vulnerability of sexual partners in relation to coping with syphilis. (GS rates Testing 201 women Brazil BVS databases andor or CS (CS 1 Fortyone Forty one categories b partner s deficient Care 20 2

Resumo A sífilis gestacional (SG) em adolescentes é um desafio para a saúde pública brasileira, com elevadas taxas de incidência. A testagem, diagnóstico e tratamento dos parceiros sexuais é indispensável para interromper a cadeia de transmissão, mas desde 2017 deixou de ser critério para o tratamento adequado da gestante. Buscamos analisar e sintetizar o conhecimento produzido sobre a atenção à saúde de parceiros sexuais de adolescentes com SG no Brasil. Realizamos uma revisão integrativa nas bases de dados BVS, SciELO e PubMed, selecionando artigos que abordavam SG e/ou sífilis congênita (SC) em adolescentes de 15 a 19 anos e que incluíam informações sobre os parceiros sexuais. Quarenta e um artigos foram analisados compreensivamente com auxílio do software WebQDA e classificados em duas categorias: (a) Abordagem dos parceiros sexuais no pré-natal, e (b) Papel dos parceiros sexuais no ciclo de transmissão da SG e da SC. Os estudos evidenciam que a abordagem do parceiro é deficitária, com ausência de dados sobre o perfil sociodemográfico e informações sobre testagem e tratamento. No âmbito da atenção primária à saúde não se encontram estudos que abordem fatores inerentes ao contexto de vulnerabilidade dos parceiros sexuais em relação ao enfrentamento da sífilis. (SG brasileira incidência 201 gestante Brasil BVS PubMed eou ou SC (SC 1 categorias (a prénatal, prénatal pré natal, natal pré-natal b (b deficitária 20 2

RESUMO Os distúrbios neurológicos em aves incluem vários agentes infecciosos ou não infecciosos, alguns envolvidos em malformações embrionárias. A hidrocefalia é uma importante desordem neurológica a ser pesquisada em aves. O presente relato tem como objetivo investigar um caso de hidrocefalia em um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) de um criadouro conservacionista, localizado no estado de Minas Gerais, Brasil, clinicamente acometido por sinais neurológicos. As lesões post mortem observadas foram megaloencefalia, distensão e adelgaçamento da calota craniana, cérebro subdesenvolvido, espessamento das meninges e presença de grande volume (aproximadamente 10mL) de líquido cefalorraquidiano (LCR) claro. As avaliações histopatológicas demonstraram discreta malácia multifocal, associada à gliose e satelitose neuronal no sistema nervoso central. A triagem molecular para vírus e parasitos revelou a ausência de várias etiologias comuns, incluindo Alphavirus (protocolo universal do gênero), Bornavirus aviário, Alphaherpesvirinae (primers universais para subfamília), Paramyxovirus (primers universais da família), vírus da doença de Newcastle (Orthoavulavirus aviário 1), vírus influenza A (Alphainfluenzavirus), vírus da doença de Marek (Mardivirus, Gallid herpesvirus 2), vírus do Nilo Ocidental, Flavivirus (Orthoflavivirus primers universais), Apicomplexa (primers universais para a ordem) e Toxoplasma gondii, todos testados negativos por PCR ou RT-PCR. A bacteriologia e a micologia aeróbias do líquido cefalorraquidiano não revelaram crescimento. Os resultados sugerem que a hidrocefalia resultou do acúmulo crônico craniano de LCR, com aumento da pressão craniana e distensão do crânio antes da ossificação. A acumulação de LCR possivelmente foi devido a causas congênitas de malformação na produção, na drenagem ou na circulação. embrionárias papagaioverdadeiro papagaio verdadeiro Amazona aestiva conservacionista Gerais Brasil megaloencefalia subdesenvolvido aproximadamente 10mL mL (LCR claro multifocal central comuns protocolo gênero, gênero , gênero) subfamília, subfamília subfamília) família, família família) Orthoavulavirus 1, 1 1) Alphainfluenzavirus, Alphainfluenzavirus (Alphainfluenzavirus) Mardivirus, Mardivirus (Mardivirus 2, 2 2) Ocidental Orthoflavivirus universais, universais) ordem gondii RTPCR. RTPCR RT PCR. RT-PCR crescimento ossificação produção circulação (Alphainfluenzavirus

ABSTRACT Hydrocephalus is an important neurological disorder rarely described in birds. The present report aims to describe a natural case of hydrocephalus in a blue-fronted parrot (Amazona aestiva) from a conservationist breeding (Minas Gerais, Brazil), clinically affected with neurological signs. The post-mortem lesions noted were megalencephaly, distension and thinning of the skullcap, underdeveloped brain, thickening of the meninges and the presence of a large volume of approximately 10mL of clear cerebrospinal fluid (CSF). The histopathological evaluations demonstrated discrete multifocal malacia, associated with gliosis and neuronal satellitosis in the central nervous system. The screening for viruses revealed the absence of several common etiologies, including Alphavirus (genus universal primers), avian Bornavirus, Alphaherpesvirinae (subfamily universal primers), Paramyxovirus (family universal primers), Newcastle’s disease virus (avian Orthoavulavirus 1), influenza A virus (Alphainfluenzavirus), Marek's disease virus (Mardivirus, Gallid herpesvirus 2), West Nile virus, Flavivirus (Orthoflavivirus universal primers), Apicomplexa (universal primers) and Toxoplasma gondii, all tested negative by PCR or RT-PCR. The aerobic bacteriology and mycology of the CSF did not reveal growth. The results suggest that the chronic accumulation of CSF with increased cranial pressure resulted in distension of the skull, possibly due to congenital causes of increased production, drainage or circulation. birds bluefronted blue fronted Amazona aestiva Minas Gerais Brazil, Brazil , Brazil) signs postmortem post mortem megalencephaly skullcap brain mL CSF. . (CSF) malacia system etiologies genus primers, primers Bornavirus subfamily family Newcastles Newcastle s 1, 1 1) Alphainfluenzavirus, Alphainfluenzavirus (Alphainfluenzavirus) Mareks Marek Mardivirus, Mardivirus (Mardivirus 2, 2 2) Orthoflavivirus gondii RTPCR. RTPCR RT PCR. RT-PCR growth skull production circulation (CSF (Alphainfluenzavirus

Resumo As anomalias traqueais congênitas são muito raras na medicina veterinária, mas não menos importantes. Como na medicina humana, a grande maioria das possíveis variantes tem uma apresentação clínica muito impressionante devido ao desconforto respiratório que causam no paciente. Todos requerem algum tipo de correção cirúrgica ou minimamente invasiva para superar o quadro agudo. Segue-se o caso de um felino, macho, com 10 meses de idade, que deu entrada no serviço de urgência por dispneia aguda inspiratória e expiratória com particularidade de apresentar estridor inspiratório acentuado. Após a morte do paciente, com a posterior necropsia e histopatologia, concluiu-se que ele apresentava uma estenose traqueal congênita segmentar devido à ausência de anéis traqueais.

Resumen Las anomalías traqueales congénitas son muy poco comunes en medicina veterinaria, no por ello menos importantes. Al igual que lo que sucede en medicina humana la gran mayoría de las posibles variantes son de presentación clínica muy impactante debido al distrés respiratorio que producen en el paciente. Todas requieren algún tipo de corrección quirúrgica o mínimamente invasiva para poder superar el cuadro agudo. A continuación, se expone el caso de un felino macho de 10 meses de edad, que se presentó en el servicio de urgencias por un cuadro agudo de disnea inspiratoria y espiratoria con la particularidad de presentar estridor inspiratorio marcado. A raíz del fallecimiento del paciente, con la posterior necropsia e histopatología, se concluyó que el mismo presentaba una estenosis traqueal congénita segmentaria por ausencia de anillos traqueales.

Abstract Although congenital tracheal anomalies are not very common in veterinary medicine, they are still very important. Just as happens in human medicine, most possible variants are of very striking clinical presentation, due to the respiratory distress produced in patients. All require some type of surgical or minimally invasive correction in order to overcome the acute condition. Below is the case of a 10-month-old male feline that attended the emergency ward with acute inspiratory and expiratory dyspnea, who particularly presented marked inspiratory stridor. As a result of the patient’s decease and subsequent necropsy and histopathology it was concluded that he presented segmental congenital tracheal stenosis due to absence of tracheal rings.

Resumo Introdução: A maior parte dos casos de Sífilis Congênita é decorrente de falhas na testagem durante o pré-natal, tratamento inadequado ou ausência de tratamento da sífilis. Objetivos: compreender o sentimento das mães, após o diagnóstico de sífilis congênita, à luz da fenomenologia. Métodos: Compreender os sentimentos de puérperas após a descoberta do diagnóstico de sífilis congênita. Pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa. A coleta dos dados ocorreu em junho de 2022, realizada na casa da gestante, bebê e puérpera de uma Maternidade terciária de referência no Estado do Ceará, ligada ao complexo hospitalar da Universidade Federal do Ceará. Utilizou-se a técnica grupo focal, com a participação de 14 puérperas. Organizou-se os dados por meio do software IRAMUTEQ (Interface de R pour les Analyses Multimensionnelles de Textes et de Questionnaires), seguida de análises lexicográficas clássicas para compreender e quantificar as evocações e formas. A discussão dos dados foi realizada à luz da fenomenologia compreensiva de Alfred Schutz. Em posse dos dados obtidos, procedeu-se à construção das temáticas mediante um raciocínio indutivo e comparações constantes dos relatos, de acordo com a análise de conteúdo. Para o grupo focal elaborou-se a questão: “Quais os sentimentos vivenciados pelas puérperas com histórico de sífilis congênita?". O trabalho foi aprovado conforme parecer N°5.341.776. Resultados: Os resultados originaram duas temáticas: "Vivências e ações pela cura do filho” e “Sentimentos de responsabilidade pelo tratamento do recém-nascido”. Os achados evidenciaram que as mães apresentaram sentimentos de tristeza, culpa, vergonha, medo da morte do neonato e responsabilidade pela transmissão da doença ao descobrir o adoecimento do filho. Contudo, o cuidado oferecido pelos profissionais gerou nas puérperas, sentimentos de esperança e gratidão. Conclusões: Os sentimentos das puérperas relacionam-se a medo, incerteza, culpabilidade por não prevenir e isso influencia positivamente no seguimento do cuidado ofertado ao neonato.

Abstract Introduction: Most cases of Congenital Syphilis are due to test failures during prenatal care, inadequate treatment or lack of treatment for syphilis. Objectives: to understand the feelings of mothers after the diagnosis of congenital syphilis, in the light of phenomenology. Methods: To understand the feelings of postpartum women after discovering the diagnosis of congenital syphilis. Descriptive research, with a qualitative approach. Data collection took place in June 2022, carried out at the home of the pregnant woman, baby and puerperal woman of a reference tertiary maternity hospital in the State of Ceará, linked to the hospital complex of the Federal University of Ceará. The focus group technique was used, with the participation of 14 mothers. Data were organized using the IRAMUTEQ software (Interface de R pour les Analyzes Multimensionnelles de Textes et de Questionnaires), followed by classic lexicographical analyzes to understand and quantify the evocations and forms. Data were discussed in the light of Alfred Schutz's comprehensive phenomenology. With the data obtained, the themes were constructed through inductive reasoning and constant comparisons of the reports, according to the content analysis. For the focus group, the question was elaborated: “What are the feelings experienced by puerperal women with a history of congenital syphilis?” The work was approved in accordance with opinion No. 5,341,776. Results: The results originated two themes: "Experiences and actions for the cure of the child" and "Feelings of responsibility for the treatment of the newborn". The findings showed that the mothers had feelings of sadness, guilt, shame, fear of the death of the newborn and responsibility for the transmission of the disease when discovering the child's illness.However, the care offered by the professionals generated feelings of hope and gratitude in the mothers. Conclusions: The feelings of the mothers are related to fear, uncertainty, guilt for not preventing and this positively influences the follow-up of the care offered to the newborn.

Resumen Introducción y objetivo. La pérdida de función o la ausencia congénita de músculos del miembro superior puede afectar seriamente a la calidad de vida del paciente, limitando actividades cotidianas que requieren flexión o extensión del codo. Describimos nuestra experiencia con la técnica para reconstrucción dinámica de la flexión y extensión del codo mediante transferencia pediculada del músculo latissimus dorsi (LD). Material y método. Empleamos esta técnica en 2 casos y presentamos el protocolo de rehabilitación kinesiológica subsiguiente. Este protocolo se inicia de manera inmediata tras la cirugía con apoyo de férulas de inmovilización para la extremidad superior y progresa gradualmente hacia la movilización autoasistida según tolerancia del paciente. Después, se avanza a la movilización activa sin carga, dirigida a mejorar las actividades de la vida diaria y aumentar la movilidad articular del codo, cuantificada a través de goniometría. Finalmente, progresa hacia la movilización contra resistencia. Resultados. Los pacientes operados que sufrían pérdida traumática del músculo bíceps brachii y del tríceps brachii respectivamente, mostraron rápida recuperación funcional y satisfactoria reinserción laboral y social. Conclusiones. En nuestra experiencia, esta técnica ha sido una opción efectiva y segura en la restauración de la función del codo y la cobertura de extensos defectos cutáneos, evitando la necesidad de recurrir a colgajos libres

Abstract Background and objective. Loss of function or congenital absence of upper limb muscles can significantly impact a patient's quality of life, limiting everyday activities that require elbow flexion or extension. We describe the technique for dynamic reconstruction of elbow flexion and extension using pedicled transfer of the latissimus dorsi (LD) muscle. Methods. We present our experience with the use of this technique in 2 cases and describe the subsequent kinesiological rehabilitation protocol. This protocol is initiated immediately post-surgery, with the support of immobilization splints for the upper limb and gradually progresses to self-assisted mobilization based on patient tolerance. Subsequently, advancement is made to active load-free mobilization, aimed at enhancing daily life activities and increasing elbow joint mobility, quantified using goniometry. Finally, the rehabilitation regimen progresses to resistance-based mobilization. Results. Operated patients suffering traumatic loss of the biceps brachii and triceps brachii muscles respectively, exhibited rapid functional recovery and satisfactory reintegration into work and social life. Conclusions. In our experience, this surgical technique has demonstrated itself to be an effective and safe option in restoring elbow function and providing coverage for extensive cutaneous defects, eliminating the need for free flaps.

RESUMEN Se define la hiperplasia suprarrenal congénita como un grupo de enfermedades hereditarias autosómicas recesivas, producto de la alteración o la ausencia de las enzimas necesarias para la síntesis del cortisol en la corteza adrenal. Se trata de cinco tipos de deficiencias; la deficiencia de 21-hidroxilasa corresponde al 95% de los casos. Además de dichas deficiencias enzimáticas, dentro de las presentaciones clínicas existen casos atípicos, como la no perdedora de sodio y que fue captada en la consulta externa de medicina familiar, donde se hace una detección clínica oportuna, pero además de factores sociofamiliares implicados en el desenlace, dejando evidencia sólida de la gran importancia que tiene el trabajo transdisciplinario en la atención primaria en salud.

ABSTRACT Congenital adrenal hyperplasia is defined as a group of autosomal recessive hereditary diseases, product of the alteration or absence of the necessary enzymes for the synthesis of cortisol in the adrenal cortex, there are five types of deficiencies, the deficiency of 21- hydroxylase corresponds to 95% of the cases. In addition to those enzymatic deficiencies, within the presentations clinics, there are atypical cases, such as the non-losing of sodium, and that was captured in the family medicine outpatient clinic where timely clinical detection is made, but in addition to socio-family factors involved in the outcome, leaving solid evidence of the great importance of transdisciplinary work in primary health care.

Resumen: La ausencia unilateral de una rama de la arteria pulmonar (AURAP) es una entidad infrecuente y subdiagnosticada. Con expresión clínica variada sobre todo respiratoria, y más frecuentemente asociada a patología cardiaca congénita, puede presentarse aisladamente y permanecer asintomática largo tiempo. No hay consenso sobre su tratamiento, reservado a las complicaciones, principalmente hipertensión pulmonar, hemoptisis o infecciones respiratorias recurrentes. Objetivo: Describir dos casos de AURAP identificados en edades precoces, y la utilidad de las imágenes rutinarias para su diagnóstico. Casos Clínicos: Se presentan dos lactantes asintomáticos remitidos para evaluación cardiológica. El primero, con diagnóstico prenatal de arco aórtico derecho, derivado al mes de vida para descartar anomalías asociadas. En la ecocardiografía se constató AURAP izquierda aislada, apoyada con radiología básica. La angiotomografía confirmó AURAP e hipoplasia de pulmón izquierdo. Se decidió sólo seguimiento clínico. El segundo, neonato de 2 semanas derivado por hallazgo de soplo sistólico. Se diagnosticó ecocardiográficamente agenesia de rama pulmonar derecha sin otros defectos asociados, confirmado con angiotomografía. Radiografía torácica básica inicialmente sin alteraciones. En control a las 6 semanas se identificó colapso pulmonar derecho. Se decidió seguimiento clínico. Ambos casos fueron sospechados mediante ecocardiografía, se confirmaron con angiotomografía. Con 1,5 años y 6 meses respectivamente, presentaron buena evolución, buen crecimiento, y control estrecho de los procesos respiratorios intercurrentes. Conclusiones: La AURAP puede cursar sin síntomas cuando se presenta aisladamente, y pasar desapercibida. Mediante los métodos de imagen simple entre los que destaca la ecocardiografía puede sospecharse, debiendo confirmarse posteriormente mediante la realización de angiotomografía o angioresonancia.

Abstract: Unilateral absence of pulmonary artery (UAPA) is a rare and underdiagnosed entity. Due to its varied clinical expression, especially respiratory and most frequently associated with congenital heart disease, it can also present in isolation and remain asymptomatic for a long time. There is no consensus on its treatment, which is generally reserved for the presence of complications, mainly pulmonary hypertension, hemoptysis, or recurrent respiratory infections. Objective: To describe two cases of UAPA identified early in life, and the usefulness of routine imaging tests for its diagnosis. Clinical Cases: We present two clinical cases of asymptomatic children referred for pediatric cardiological assessment. The first one was 1 month old, with a prenatal diagnosis of right aortic arch, that was referred to rule out associated anomalies. An echocardiographic evaluation confirmed left isolated UAPA, sustained by plain radiography. CT angiography confirmed UAPA and left lung hypoplasia. Only clinical follow-up was determined. The second case is a 2-week-old neonate who was referred due to a systolic murmur. Right pulmonary artery agenesis was diagnosed by echocardiography with no other associated defects and was confirmed by CT angiography. Plain chest radiography showed no alterations initially, however, after 1.5 months of follow-up, right lung collapse was detected so clinical follow-up was decided. Both cases were suspected by echocardiography and confirmed by CT angiography. At 1.5 years and 6 months old, respectively, they show a good evolution, with good growth, and close monitoring of their intercurrent respiratory processes. Conclusions: UAPA can be asymptomatic when occurs in isolation and go unnoticed. Through simple imaging methods, especially echocardiography, it can be suspected and must be confirmed later by CT angiography or MRI angiography.

Abstract Aplasia cutis congenita (ACC) is a rare congenital condition characterised by the absence of skin, with or without the absence of underlying structures. Can appear as an isolated lesion or associated with other congenital malformations. The approach can be conservative or surgical. We report a case of a full-term male newborn with two adjacent ulcerated lesions with well-demarcated limits in the upper occipital region (20 and 4-5 mm diameter). Other alterations that could be associated with aplasia cutis were identified at examination, so the patient was referred to several consultations, and other system involvement was excluded. Re-evaluation at the first month of life revealed complete healing and conservative treatment was kept. After identification of ACC should be excluded other associated congenital malformations. Particularly if large skin defects or bone involvement is detected (higher risk of complications and mortality).

Resumo A aplasia cutis congenita (ACC) é uma condição congénita rara caracterizada pela ausência de pele, com ou sem atingimento de estruturas subjacentes. É maioritariamente um defeito benigno isolado, mas pode estar associado a outras malformações congénitas. O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico. Descreve-se o caso de um recém-nascido do sexo masculino, de termo, que ao nascimento apresentava duas lesões ulceradas adjacentes com limites definidos, na região occipital (20 e 4-5 mm de diâmetro). No exame objetivo foram identificadas outras alterações que podiam ser associadas à ACC pelo que foi encaminhado para diversas consultas, tendo sido excluído o envolvimento multissistémico. Na reavaliação dermatológica no primeiro mês de vida apresentava cicatrização completa das lesões sob tratamento conservador. Após a identificação da ACC, devem ser excluídas outras malformações congénitas associadas, particularmente se grandes defeitos cutâneos ou envolvimento ósseo (associados a um maior risco de complicações e mortalidade).