Resumen: La dificultad para acceder a los servicios de atención al parto está asociada con la mortalidad infantil y neonatal, y con la morbimortalidad materna. En este estudio, se utilizaron datos del Sistema Único de Salud (SUS) para mapear la evolución de la accesibilidad geográfica al parto hospitalario de riesgo habitual en el estado de Río de Janeiro, Brasil, correspondiente a 418.243 hospitalizaciones en los bienios 2010-2011 y 2018-2019. Se estimaron los flujos de desplazamiento, las distancias recorridas y el tiempo de desplazamiento intermunicipal entre el municipio de residencia y la hospitalización de las mujeres embarazadas. Hubo un aumento del 15,9% al 21,5% en la proporción de mujeres embarazadas que necesitaron desplazarse. La distancia recorrida aumentó de 24,6 a 26km y el tiempo de desplazamiento de 76,4 a 96,1 minutos, con gran variación entre las Regiones de Salud (RS). Las mujeres embarazadas residentes en la RS Centro Sul se desplazaron con mayor frecuencia (37,4-48,9%), y las residentes en las RS Baía da Ilha Grande y Noroeste recorrieron las mayores distancias (90,9-132,1km) y tardaron más en llegar al hospital en el últimos bienio (96-137 minutos). La identificación de los municipios que recibieron mujeres embarazadas de muchos otros municipios y de aquellos que atendieron a un mayor volumen de mujeres embarazadas (núcleos y polos de atracción, respectivamente) reflejó la indisponibilidad y las disparidades en el acceso a los servicios. Las desigualdades regionales y la reducida accesibilidad alertan sobre la necesidad de adaptar la oferta a la demanda, y de revisar la distribución de los servicios de atención al parto en el estado de Rio de Janeiro. El estudio contribuye a las investigaciones y a la planificación sobre el acceso a los servicios de salud materno-infantil, y puede servir como referencia para otros estados del país. Resumen neonatal materna SUS (SUS Janeiro Brasil 418243 418 243 418.24 20102011 2010 2011 2010-201 20182019. 20182019 2018 2019. 2019 2018-2019 159 15 9 15,9 215 21 5 21,5 desplazarse 246 24 6 24, km 764 76 4 76, 961 96 1 96, minutos RS. . (RS) 37,448,9%, 374489 37,4 48,9% , 37 48 (37,4-48,9%) 90,9132,1km 9091321km 90,9 132,1km 90 132 1km (90,9-132,1km 96137 137 (96-13 minutos. minutos) núcleos atracción respectivamente demanda maternoinfantil, maternoinfantil materno infantil, materno-infantil país 41824 41 418.2 2010201 201 2010-20 2018201 2018-201 15, 2 21, 7 (RS 448 37,448,9% 37448 374 37, 489 48,9 3 (37,4-48,9% 9132 909 90, 1321km 13 9613 (96-1 4182 418. 201020 20 2010-2 201820 2018-20 44 37,448,9 3744 48, (37,4-48,9 913 (96- 20102 2010- 20182 2018-2 37,448, (37,4-48, 91 (96 2018- 37,448 (37,4-48 (9 37,44 (37,4-4 ( (37,4- (37,4 (37, (37 (3
Abstract: Difficult access to birth care services is associated with infant and neonatal mortality and maternal morbidity and mortality. In this study, data from the Brazilian Unified National Health System (SUS) were used to map the evolution of geographic accessibility to hospital birth of usual risk in the state of Rio de Janeiro, Brazil, corresponding to 418,243 admissions in 2010-2011 and 2018-2019. Travel flows, distances traveled, and intermunicipal travel time between the pregnant women’s municipality and hospital location were estimated. An increase from 15.9% to 21.5% was observed in the number of pregnant women who needed to travel. The distance traveled increased from 24.6 to 26km, and the travel time from 76.4 to 96.1 minutes, with high variation between Health Regions (HR). Pregnant women living in HR Central-South traveled more frequently (37.4-48.9%), and those living in the HRs Baía da Ilha Grande and Northwest traveled the largest distances (90.9-132.1km) and took more time to get to the hospital in 2018-2019 (96-137 minutes). The identification of municipalities that received pregnant women from many other municipalities and municipalities that treated a higher number of pregnant women (hubs and attraction poles, respectively) reflected the unavailability and disparities in access to services. Regional inequalities and reduced accessibility highlight the need to adapt supply to demand and review the distribution of birth care services in the state of Rio de Janeiro. This study contributes to research and planning on access to maternal and child health services and can be used as a reference study for other states in the country. Abstract SUS (SUS Janeiro Brazil 418243 418 243 418,24 20102011 2010 2011 2010-201 20182019. 20182019 2018 2019. 2019 flows womens s estimated 159 15 9 15.9 215 21 5 21.5 246 24 6 24. 26km km 764 76 4 76. 961 96 1 96. minutes HR. . (HR) CentralSouth Central South 37.448.9%, 374489 37.4 48.9% , 37 48 (37.4-48.9%) 90.9132.1km 9091321km 90.9 132.1km 90 132 1km (90.9-132.1km 2018-201 96137 137 (96-13 minutes. minutes) hubs poles respectively country 41824 41 418,2 2010201 201 2010-20 2018201 15. 2 21. 7 (HR 448 37.448.9% 37448 374 37. 489 48.9 3 (37.4-48.9% 9132 909 90. 1321km 13 2018-20 9613 (96-1 4182 418, 201020 20 2010-2 201820 44 37.448.9 3744 48. (37.4-48.9 913 2018-2 (96- 20102 2010- 20182 37.448. (37.4-48. 91 2018- (96 37.448 (37.4-48 (9 37.44 (37.4-4 ( (37.4- (37.4 (37. (37 (3
Resumo: A dificuldade de acesso aos serviços de atenção ao parto está associada à mortalidade infantil e neonatal e à morbimortalidade materna. Neste estudo, dados do Sistema Único de Saúde (SUS) foram utilizados para mapear a evolução da acessibilidade geográfica ao parto hospitalar de risco habitual no Estado do Rio de Janeiro, Brasil, correspondentes a 418.243 internações nos biênios 2010-2011 e 2018-2019. Foram estimados os fluxos de deslocamento, as distâncias percorridas e o tempo de deslocamento intermunicipal entre o município de residência e de internação das gestantes. Houve um crescimento de 15,9% para 21,5% na proporção de gestantes que precisaram se deslocar. A distância percorrida aumentou de 24,6 para 26km, e o tempo de deslocamento de 76,4 para 96,1 minutos, com grande variação entre as Regiões de Saúde (RS). As gestantes residentes na RS Centro Sul se deslocaram mais frequentemente (37,4-48,9%), e as residentes nas RS Baía da Ilha Grande e Noroeste percorreram as maiores distâncias (90,9-132,1km) e levaram mais tempo para chegar ao hospital no último biênio (96-137 minutos). A identificação dos municípios que receberam gestantes de muitos outros municípios e daqueles que atenderam maior volume de gestantes (núcleos e polos de atração, respectivamente) refletiu a indisponibilidade e as disparidades no acesso aos serviços. As desigualdades regionais e a redução da acessibilidade alertam para a necessidade de adequar a oferta à demanda e de revisar a distribuição dos serviços de atenção ao parto no Rio de Janeiro. O estudo contribui para as pesquisas e o planejamento sobre o acesso a serviços de saúde materno-infantil, além de servir como referência para outros estados do país. Resumo materna SUS (SUS Janeiro Brasil 418243 418 243 418.24 20102011 2010 2011 2010-201 20182019. 20182019 2018 2019. 2019 2018-2019 159 15 9 15,9 215 21 5 21,5 deslocar 246 24 6 24, 26km km 764 76 4 76, 961 96 1 96, minutos RS. . (RS) 37,448,9%, 374489 37,4 48,9% , 37 48 (37,4-48,9%) 90,9132,1km 9091321km 90,9 132,1km 90 132 1km (90,9-132,1km 96137 137 (96-13 minutos. minutos) núcleos atração respectivamente maternoinfantil, maternoinfantil materno infantil, materno-infantil país 41824 41 418.2 2010201 201 2010-20 2018201 2018-201 15, 2 21, 7 (RS 448 37,448,9% 37448 374 37, 489 48,9 3 (37,4-48,9% 9132 909 90, 1321km 13 9613 (96-1 4182 418. 201020 20 2010-2 201820 2018-20 44 37,448,9 3744 48, (37,4-48,9 913 (96- 20102 2010- 20182 2018-2 37,448, (37,4-48, 91 (96 2018- 37,448 (37,4-48 (9 37,44 (37,4-4 ( (37,4- (37,4 (37, (37 (3