Este artigo analisou a gestão federal da Política Nacional de Atenção Integral Saúde do Homem (PNAISH) sob uma perspectiva histórico-crítica. Foi realizada análise documental do processo de implementação da política entre 2009 e 2024 contido no arquivo da Coordenação de Atenção à Saúde do Homem (COSAH). A análise de conteúdo resultou nas seguintes categorias temáticas: organização e gestão da COSAH; processo de revisão da PNAISH; e desafios e frentes estratégicas para a implementação da PNAISH. Foram encontradas fragilidades na institucionalização da coordenação, além de uma revisão da política, em 2021, marcada pelo discurso neoconservador, que excluiu as menções a gênero e direitos sexuais e reprodutivos. Esses princípios epistemológicos da PNAISH foram retomados em 2023 com ações de qualificação da Atenção Primária para abordagem das repercussões do machismo e do patriarcado sobre a saúde de homens, mulheres e crianças.

Este artículo analizó la gestión federal de la Política Nacional de Atención Integral Salud del Hombre (PNAISH), bajo una perspectiva histórico-crítica. Se realizó un análisis documental del proceso de implementación de la política entre 2009 y 2024, contenida en el archivo de la Coordinación de Atención a la Salud del Hombre (COSAH). El análisis de contenido resultó en las siguientes categorías temáticas: organización y gestión de la COSAH; proceso de revisión de la PNAISH; y desafíos y frentes estratégicos para la implementación de la PNAISH. Se encontraron fragilidades en la institucionalización de la coordinación, además de una revisión de la política, en 2021, marcada por el discurso neoconservador que excluyó las menciones a género y derechos sexuales y reproductivos. Esos principios epistemológicos de la PNAISH se retomaron en 2023 a partir de acciones de calificación de la atención primaria para el abordaje de las repercusiones del machismo y del patriarcado sobre la salud de hombres, mujeres y niños.

This study analyzed federal government management of the National Policy for Comprehensive Men's Health Care (PNAISH) from a critical historical perspective. We analyzed documents addressing the policy implementation process between 2009 and 2024 contained in the archives of the National Office for the Coordination of Men’s Healthcare (COSAH). The content analysis resulted in the following thematic categories: COSAH organization and management; the PNAISH review process; and challenges and key strategic areas for implementing the PNAISH. We found weaknesses in the institutionalization of coordination, in addition to a policy review in 2021 marked by neoconservative discourse excluding gender and sexual and reproductive rights. These epistemological principles of the PNAISH were revisited in 2023, stemming from actions to improve the quality of primary care addressing the effects of machismo and patriarchy on men’s, women’s and children’s health.

A atenção à saúde do homem no Brasil permanece um desafio apesar da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH). Este estudo discute as experiências do uso dos serviços pelos homens usuários e relações estabelecidas entre estes e os profissionais médico(a)s em serviços de saúde em Florianópolis, SC. Utilizando pesquisa qualitativa com triangulação de métodos (entrevistas semiestruturadas e grupos focais) em duas Unidades de Saúde da Família, revela-se que a atenção dividida dos médicos e a troca frequente de profissionais impactam negativamente na formação de vínculos. São reconhecidos os benefícios de uma abordagem que atua para além da precisão técnica e destaca-se a importância de estratégias como a manutenção de espaços de troca e escuta. O estudo contribui para a compreensão da implantação da PNAISH na Atenção Primária à Saúde e identifica desafios no cuidado à saúde dos homens.

La atención de la salud del hombre en Brasil continúa siendo un desafío, a pesar de la Política Nacional de Atención Integral a la Salud del Hombre (PNAISH). Este estudio discute las experiencias del uso de los servicios por parte de los hombres usuarios y las relaciones establecidas entre ellos y los profesionales médicos(as) en servicios de salud en Florianópolis (Estado de Santa Catarina). Utilizando la investigación cualitativa con triangulación de métodos (entrevistas semiestructuradas y grupo focales) en dos Unidades de Salud de la Familia, se revela que la atención dividida de los médicos y el cambio frecuente de profesionales causan un impacto negativo en la formación de vínculos. Reconoce los beneficios de un abordaje más allá de la precisión técnica y subraya la importancia de estrategias tales como mantenimiento de espacios de intercambio y escucha. El estudio contribuye para la comprensión de la implantación de la PNAISH en la Atención Primaria de la Salud e identifica desafíos en el cuidado de la salud de los hombres.

Despite the introduction of the National Policy for Comprehensive Men's Health Care (PNAISH, acronym in Portuguese), men’s health care remains a challenge in Brazil. This article discusses men's experiences of using health services in Florianópolis (SC) and doctor-male patient relationships. We conducted a qualitative study using methodological triangulation (semi-structured interviews and focus groups) in two family health centers. The findings reveal that divided doctor attention and high professional turnover have a negative impact on the formation of bonds. The results also highlight the benefits of approaches that extend beyond technical precision and the importance of strategies such as providing spaces for sharing experiences and listening. This study contributes to understanding the implementation of PNAISH in primary health care settings and underlines the challenges facing men's health care in Brazil.

O estudo objetivou explorar, na literatura científica global, os desafios e as potencialidades da Atenção Primária à Saúde (APS) para abordagem das situações de violência contra homens nos diferentes ciclos de vida. Trata-se de uma revisão de escopo realizada em janeiro de 2024 em dez bases de dados e que incluiu 19 publicações. Os resultados foram descritos por ciclo de vida em dois temas. A invisibilidade da violência contra os homens e a falta de formação dos profissionais foram os principais desafios. Os atributos da APS para identificar e atender homens em situação de violência de forma integral, promovendo vínculos de confiança e articulando ações intersetoriais, foram as principais potencialidades. Concluiu-se que a APS enfrenta barreiras na abordagem da violência contra homens, mas possui potencialidades a serem exploradas. É essencial fortalecer a formação dos profissionais e as pesquisas; e promover intervenções intersetoriais para aprimorar o cuidado.

El objetivo del estudio fue explorar, en la literatura científica global, los desafíos y las potencialidades de la Atención Primaria de la Salud (APS) para el abordaje de las situaciones de violencia contra hombres en los diferentes ciclos de la vida. Revisión de alcance realizada en enero de 2024 en diez bases de datos, incluyendo 19 publicaciones. Los resultados se describieron por ciclo de vida en dos temas. La invisibilidad de la violencia contra los hombres, así como la falta de formación de los profesionales fueron los principales desafíos. Los atributos de la APS para identificar y atender a hombres en situación de violencia de forma integral, promoviendo vínculos de confianza y articulando acciones intersectoriales, fueron las principales potencialidades. Se concluyó que la APS enfrenta barreras en el abordaje de la violencia contra hombres, pero posee potencialidades que hay que explorar. Es esencial fortalecer la formación de los profesionales, las investigaciones y promover intervenciones intersectoriales para el perfeccionamiento del cuidado.

The study aimed to explore the challenges and potential of Primary Health Care (PHC) in addressing situations of violence against men in different life cycles in the global scientific literature. A scoping review was carried out in January 2024 on 10 databases, which included 19 publications. The results were described by life cycle in two themes. The invisibility of violence against men and the lack of training for professionals were the main challenges. The main strengths were PHC's ability to identify and provide comprehensive care for men in situations of violence, fostering bonds of trust and coordinating intersectoral actions. It was concluded that PHC faces barriers in dealing with violence against men, but has potential to be exploited. It is essential to strengthen professional training, research and promote intersectoral interventions to improve care.

Abstract The Ministry of Health recommends a minimum appointment schedule in childcare to monitor growth and development. The objective was to analyze the adequacy of the minimum appointment schedule for children under 5 years of age, with at least one anthropometric follow-up registered with the Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) between 2008 and 2020. The sample size comprised 23,453,620 children under the age of 5, and 103,773,311 records. The indicators analyzed were the average number of appointments and the adequacy of the last scheduled visit. In Brazil, the median number of appointments was three, which is lower than the recommended schedule. For children born after 2008, the adequacy of the last scheduled appointment was 11.8% with inequalities, lower in the North (5.7%) and higher in the South (22.5%). Comparing the federal units, Amapá and Roraima had the lowest frequencies, and Paraíba and Paraná the highest. The adequacy of the last scheduled appointment was higher among municipalities in the top fifth of GDP per capita. SISVAN reveals inequalities in access to health services; the highest level of adequacy with the minimum appointment schedule is in the South and Southeast regions.

Resumo O Ministério da Saúde propõe um calendário mínimo de consultas na assistência à criança para acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento. O objetivo foi analisar a adequação ao calendário mínimo de consultas para crianças menores de 5 anos com pelo menos um acompanhamento antropométrico registrado no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) no período de 2008 a 2020. Os indicadores analisados foram a mediana do número de consultas e a adequação da última consulta ao calendário. No Brasil, a mediana de consultas foi igual a três, inferior ao recomendado. Para crianças nascidas a partir de 2008, a adequação da última consulta ao calendário foi de 11,8% com desigualdades, menor na região Norte (5,7%) e maior na região Sul (22,5%). Comparando as unidades federativas, Amapá e Roraima apresentaram as menores frequências, e Paraíba e Paraná as maiores. A adequação da última consulta ao calendário foi maior entre os municípios do quinto mais elevado do PIB per capita. O SISVAN apresenta desigualdades no acesso aos serviços de saúde. A maior adequação ao calendário mínimo de consultas está nas regiões Sul e Sudeste.

Resumen El Ministerio de Salud brasileño propone un calendario mínimo de consultas de atención a los niños para acompañar el crecimiento y desarrollo. Este estudio tuvo como objetivo analizar la adecuación del calendario mínimo de consultas para niños menores de 5 años con al menos un seguimiento antropométrico registrado en el Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN) brasileño de 2008 a 2020. Los indicadores analizados fueron la mediana del número de consultas y la adecuación de la última consulta al calendario. En Brasil, la mediana del número de consultas fue de tres, inferior a lo recomendado. Para los niños nacidos a partir de 2008, la adecuación de la última consulta al calendario fue del 11,8% con desigualdades, menores en la región Norte (5,7%) y mayores en la región Sur (22,5%). Comparando las unidades federativas, Amapá y Roraima tuvieron las frecuencias más bajas, y Paraíba y Paraná las más altas. La adecuación de la última consulta al calendario fue mayor entre los municipios con mayor quinta parte del PIB per cápita. SISVAN presenta desigualdades en el acceso a servicios de salud; la mayor adaptación al calendario mínimo de consultas ocurre en las regiones Sur y Sudeste.

Abstract The scope of this article is to analyze the temporal trend and macro-regional distribution of the options on offer in terms of collective activities of bodily practices and physical activities (BPPA) and the number of participants in primary health care, developed by all health professionals and by Physical Education Professionals in Brazil. It involved an ecological time-series study, using data from the Health Information System for Primary Health Care (Sisab) between 2014 and 2022, which was assessed using regression analysis and Joinpoint software. At the national level, the results revealed an increase in the number of collective BPPA activities and participants in primary health care developed by all health professionals and by Physical Education Professionals between 2014 and 2019, followed by a reduction in both in 2020. The upward trend resumed in 2021 and 2022. The conclusion drawn is that, despite the exceptional scenario caused by the COVID-19 pandemic, upward trends have been identified in both the options on offer of collective BPPA activities and in the number of participants.

Resumo O objetivo é analisar a tendência temporal e a distribuição macrorregional da oferta de atividades coletivas de práticas corporais e atividades físicas (PCAF) e do número de participantes na atenção primária à saúde, desenvolvidas por todos os profissionais de saúde e por profissionais de educação física no Brasil. Estudo ecológico de série temporal, com dados do Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (Sisab) entre 2014 e 2022, por meio da análise de regressão no software Joinpoint. Na perspectiva nacional, identificou-se aumento do quantitativo de atividades coletivas de PCAF e de participantes na atenção primária desenvolvidas por todos os profissionais de saúde e por profissionais de educação física entre 2014 e 2019, seguido de uma redução de ambos em 2020. O aumento foi retomado em 2021 e 2022. Ainda que tenha ocorrido o cenário de excepcionalidade ocasionado pela pandemia de COVID-19, foram identificadas tendências de aumento tanto na oferta de atividades coletivas de PCAF quanto de participantes.

Resumen El objetivo es analizar la tendencia temporal y la distribución macrorregional de la oferta de actividades colectivas de prácticas corporales y actividades físicas (PCAF) y del número de participantes en la atención primaria de salud, desarrolladas por todos los profesionales de la salud y de la Educación Física en Brasil. Estudio de series de tiempo ecológicas, con datos del Sistema de Información en Salud para Atención Primaria (Sisab) brasileño entre 2014 y 2022, mediante análisis de regresión en el software Joinpoint. Desde una perspectiva nacional, se identificó un aumento en el número de actividades colectivas de PCAF y participantes en atención primaria desarrolladas por todos los profesionales de la salud y de Educación Física entre 2014 y 2019, seguido de una reducción de ambas en 2020. El aumento se reanudó en 2021 y 2022. Si bien ocurrió el escenario excepcional provocado por la pandemia de Covid-19, se identificaron tendencias crecientes tanto en la oferta de actividades colectivas del PCAF como en los participantes.

Abstract This research aimed to estimate the direct costs and analyze the epidemiological aspects of ambulatory care-sensitive conditions (ACSC) in children under one year of age, São Paulo municipality, 2011-2022. Total and average costs were calculated according to ACSC diagnosis groups by components (early neonatal, late neonatal, and post-neonatal). The trend in ACSC rates was analyzed using Prais-Winsten generalized linear regression. 98,679 hospitalizations were identified. There was an annual increase of 10.2% in the ACSC rate of early neonates and in the other components the trend was stationary. The cost for the period was estimated at R$ 130.5 million in <1 year, a reduction of 8.6%. The highest absolute values were related to the most frequent causes, such as lung diseases with 43.7% of the cost in <1 year, 52.5% in late neonates, and 48.8% in post-neonates. In early neonates, 83.5% of the cost was attributed to prenatal-related diseases, especially congenital syphilis. It is concluded that it was possible to identify the costs and characteristics of hospitalizations, showing an increase in ACSC rates and the conditions that require greater attention from primary health care services to reduce hospitalizations and hospital costs in the public sector.

Resumo O objetivo desta pesquisa foi estimar os custos diretos e analisar os aspectos epidemiológicos das Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP) em menores de um ano, município de São Paulo, 2011-2022. Os custos total e médio foram calculados segundo grupos de diagnóstico de ICSAP por componentes (neonatal precoce, tardio e pós-neonatal). Analisou-se a tendência das taxas de ICSAP por meio da regressão linear generalizada de Prais-Winsten. Foram identificadas 98.679 internações. Houve aumento anual de 10,2% na taxa de ICSAP dos neonatos precoces e nos demais componentes a tendência foi estacionária. O custo do período foi estimado em R$ 130,5 milhões em <1 ano, com redução de 8,6%. Os maiores valores absolutos estiveram relacionados às causas mais frequentes, como às Doenças pulmonares com 43,7% do custo em <1 ano, 52,5% nos neonatos tardios e 48,8% nos pós-neonatos. Nos neonatos precoces, 83,5% do custo foi atribuído às Doenças relacionadas ao pré-natal, especialmente à sífilis congênita. Conclui-se que foi possível identificar os custos e características das internações, evidenciando aumento das taxas de ICSAP e as condições que requerem maior atenção dos serviços de saúde primária para reduzir internações e gastos hospitalares no setor público.

Resumen Este artículo tuvo como objetivo estimar los costos directos y analizar los aspectos epidemiológicos de las Hospitalizaciones por Condiciones Sensibles a la Atención Primaria (HCSAP) en niños menores de un año, en São Paulo, Brasil, de 2011 a 2022. Se calcularon los costos totales y promedios según grupos de diagnóstico de HCSAP por componentes (neonatal temprano, tardío y posneonatal). The trend in ACSC rates was analyzed using Prais-Winsten generalized linear regression. Se identificaron 98.679 hospitalizaciones. Hubo un aumento anual del 10,2% en la tasa de HCSAP de recién nacidos tempranos y en los demás componentes la tendencia fue estacionaria. El costo del período se estimó en R$ 130,5 millones en <1 año, una reducción del 8,6%. Los valores absolutos más altos estuvieron relacionados con las causas más frecuentes, como las enfermedades pulmonares con el 43,7% del coste en <1 año, el 52,5% en neonatos tardíos y el 48,8% en posneonatos. El 83,5% del costo se atribuyó a enfermedades relacionadas con la atención prenatal, especialmente la sífilis congénita en los recién nacidos prematuros. Se concluye que fue posible identificar los costos y características de las hospitalizaciones, mostrando un aumento en las tasas de HCSAP y las condiciones que requieren mayor atención por parte de los servicios primarios de salud para reducir las hospitalizaciones y los gastos hospitalarios en el sector público.

Resumo Neste estudo, buscou-se compreender o papel e a função social das práticas de mulheres benzedeiras, raizeiras, erveiras, rezadeiras, curandeiras, parteiras em sua relação com a biomedicina, e mais detidamente com as Redes de Atenção à Saúde (RAS) do Sistema Único de Saúde (SUS). Trata-se de pesquisa sociológica qualitativa por meio de entrevistas semiestruturadas, observação participante e análise do discurso de mulheres que utilizam práticas de cura para a comunidade em um município da região metropolitana de Curitiba. Os resultados possibilitam perceber que há um distanciamento entre as práticas populares de cura com o avanço da atenção à saúde biomédica, e que o declínio destes saberes populares parece ter ocorrido no processo da modernidade com o apogeu da técnica e da biomedicina. Amplia-se ainda a relevância das vozes femininas, que são representantes ativas nos cuidados à saúde, dominando técnicas, práticas e saberes que historicamente lhes conferiram prestígio social ou mesmo identidade comunitária. Identificar as mulheres que fazem práticas de cura e ouvir suas interpretações sobre o modelo de atenção à saúde institucionalizado conduz à perspectiva da participação popular na essência democrática da promoção da saúde.

Abstract Several international agreements acknowledge public participation, equity, and democracy as necessary conditions to achieve Health Promotion. For this purpose, if we accept the validity of distinct systems of knowledge, we realize the relevance of an approach to healthcare based on a pluralist epistemology, which sustains the legitimacy of traditional knowledge in its own processes of production, transmission, and application. In this study, we aim to investigate the notions and understandings of traditional healing practices in a city near Curitiba, in Southern Brazil. A qualitative sociological approach was adopted, incorporating semi-structured interviews, participant observation, and Discourse Analysis of female practitioners. In addition, we want to understand the social function of these practices in contrast with biomedicine-based operations of Health Care Networks in the Brazilian Unified Health System (SUS). We observed that the role of women is central in these practices, who are responsible for their application and transmission. And the knowledge developed through these healing practices engenders a particular view about family and society. Therefore, these women are empowered by increasing their symbolic capital through their knowledge of health care.

Resumen Este estudio tuvo como objetivo comprender el papel y la función social de las prácticas de las mujeres curanderas, herbolarias, curanderas de oración y parteras en su relación con la biomedicina, y en mayor detalle con las Redes de Atención a la Salud (RAS) del Sistema Único de Salud (SUS) brasileño. Se trata de una investigación sociológica cualitativa mediante entrevistas semiestructuradas, observación participante y análisis del discurso de mujeres que utilizan prácticas de curación para la comunidad en un municipio de la región metropolitana de Curitiba. Los resultados permiten percibir que existe una brecha entre las prácticas de curación popular con el avance de la atención biomédica en salud, y que la decadencia de este conocimiento popular parece haber ocurrido en el proceso de modernidad con el apogeo de la tecnología y la biomedicina. También está aumentando la relevancia de las voces femeninas, que son representantes activas en el cuidado de salud, dominando técnicas, prácticas y conocimientos que históricamente les han dado prestigio social o incluso identidad comunitaria. Identificar a las mujeres que realizan prácticas de curación y escuchar sus interpretaciones sobre el modelo institucionalizado de atención de salud conduce a la perspectiva de una participación popular en la esencia democrática de la promoción de la salud.

Abstract This study aimed to characterize pharmaceutical services (PS) in the prison system of Rio Grande do Sul in terms of organization and infrastructure in the context of primary health care. This is a descriptive study, with a cross-sectional design carried out between August and September 2022. Data collection was carried out remotely, using a questionnaire prepared and adapted based on the Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos no Brasil (PNAUM - Brazilian National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medications in Brazil). A total of 51 prison units participated in the survey. There is no specific area for the pharmacy in most prison units, with only one place for storing medications. There are no standard operating procedures for PS activities in 78.4% of prison units. In 9.8% of prison units, the presence of a pharmacist was mentioned. No medication storage conditions are monitored in 31.4% of sites. Medication fractionation was reported by 78.4% of prison units. Medications are dispensed in 3.9% of prison units. The PS overview in the prison context reveals important weaknesses and the need to adapt to current regulations.

Resumo O objetivo do estudo é caracterizar a assistência farmacêutica (AF) no sistema prisional do Rio Grande do Sul em termos de organização e infraestrutura no âmbito da atenção primária à saúde. Trata-se de um estudo descritivo, com desenho transversal, conduzido entre agosto e setembro de 2022. A coleta de dados ocorreu de forma remota, utilizando um questionário elaborado e adaptado com base na Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos no Brasil (PNAUM). Um total de 51 unidades prisionais participaram da pesquisa. Não há área específica destinada à farmácia na maioria das unidades prisionais, sendo predominante apenas um local para guarda de medicamentos. Inexistem procedimentos operacionais padrão para atividades de AF em 78,4% das unidades prisionais. Em 9,8% dos estabelecimentos prisionais foi referida a presença de farmacêutico. Nenhuma condição de armazenamento dos medicamentos é monitorada em 31,4% dos locais. O fracionamento de medicamentos foi referido por 78,4% das unidades prisionais. Já a dispensação de medicamentos é realizada em 3,9% das unidades prisionais. O panorama da AF no contexto prisional se revela com importantes fragilidades e necessidade de adequação às regulamentações vigentes.

Resumen Este artículo tuvo como objetivo caracterizar la Asistencia Farmacéutica (AP) en el sistema penitenciario de Rio Grande do Sul en términos de organización e infraestructura en el ámbito de la atención primaria de salud. Se trata de un estudio descriptivo, con diseño transversal realizado entre agosto y septiembre de 2022. Los datos se recogieron de forma remota mediante un cuestionario diseñado y adaptado con base en la Encuesta Nacional de Acceso, Uso y Promoción del Uso Racional de Medicamentos en Brasil (PNAUM). En la investigación participaron un total de 51 unidades penitenciarias. No existe un área específica designada para farmacia en la mayoría de las unidades penitenciarias, existiendo solo un lugar para almacenar medicamentos. No existen procedimientos operativos estándar para las actividades de AF en el 78,4% de las unidades penitenciarias. Se reportó la presencia de Farmacéutico en el 9,8% de los establecimientos penitenciarios y se controlan las condiciones de almacenamiento de medicamentos en el 31,4% de los locales. El fraccionamiento de medicamentos fue reportado por el 78,4% de las unidades penitenciarias. Los medicamentos se dispensan en el 3,9% de las unidades penitenciarias. El panorama de la AF en el contexto penitenciario revela importantes debilidades y la necesidad de adaptarse a la normativa actual.

RESUMO Objetivo: Analisar as novas atribuições dos agentes comunitários de saúde preconizadas pela Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) de 2017 sob a ótica dos enfermeiros e dos agentes comunitários de saúde. Métodos: Estudo qualitativo com enfermeiros e agentes comunitários de saúde de equipes de Saúde da Família, por meio de entrevistas semiestruturadas entre agosto de 2021 e abril de 2022. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: Identificamos profissionais que defenderam que as atribuições dos agentes comunitários visam o aumento da autonomia e valorização profissional desses trabalhadores. Outros apontaram para a perda da originalidade do trabalho, para o exercício ilegal da profissão de enfermeiro ou de técnico de enfermagem. Considerações Finais: A PNAB-2017 atribui a esses trabalhadores uma ênfase na execução de tarefas, contribuindo para a mecanização das ações, reforçando o modelo biomédico e descaracterizando o papel do agente comunitário na promoção da saúde na Atenção Primária.

ABSTRACT Objective: To analyze the new roles of community health workers as outlined in the 2017 National Primary Care Policy (PNAB) from the perspectives of both nurses and community health workers. Methods: This qualitative study involved nurses and community health workers from Family Health teams, conducted through semi-structured interviews via videoconference between August 2021 and April 2022. The data were analyzed using thematic content analysis. Results: We identified professionals who argued that the new roles for community health workers aim to increase their autonomy and professional recognition. Others highlighted concerns about the loss of originality in their work and the potential for the illegal practice of nursing or nursing technician duties. Final Considerations: The 2017 PNAB emphasizes task execution for these workers, contributing to the mechanization of activities, reinforcing the biomedical model, and undermining the role of community health workers in promoting health within Primary Care.

RESUMEN Objetivo: Analizar las nuevas atribuciones de los agentes comunitarios de salud preconizadas por la Política Nacional de Atención Básica (PNAB) de 2017 desde la perspectiva de los enfermeros y los agentes comunitarios de salud. Métodos: Se trata de un estudio cualitativo con enfermeros y agentes comunitarios de salud de equipos de Salud de la Familia, mediante entrevistas semiestructuradas realizadas por videoconferencia entre agosto de 2021 y abril de 2022. Los datos fueron analizados a través del análisis de contenido temático. Resultados: Identificamos profesionales que defendieron que las atribuciones de los agentes comunitarios de salud buscan aumentar la autonomía y el reconocimiento profesional de estos trabajadores. Otros señalaron la pérdida de la originalidad del trabajo y el ejercicio ilegal de la profesión de enfermero o técnico de enfermería. Consideraciones Finales: La PNAB-2017 asigna a estos trabajadores un énfasis en la ejecución de tareas, contribuyendo a la mecanización de las acciones, reforzando el modelo biomédico y desfigurando el papel del agente comunitario en la promoción de la salud en la Atención Primaria.

RESUMO Objetivo: Analisar as novas atribuições dos agentes comunitários de saúde preconizadas pela Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) de 2017 sob a ótica dos enfermeiros e dos agentes comunitários de saúde. Métodos: Estudo qualitativo com enfermeiros e agentes comunitários de saúde de equipes de Saúde da Família, por meio de entrevistas semiestruturadas entre agosto de 2021 e abril de 2022. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: Identificamos profissionais que defenderam que as atribuições dos agentes comunitários visam o aumento da autonomia e valorização profissional desses trabalhadores. Outros apontaram para a perda da originalidade do trabalho, para o exercício ilegal da profissão de enfermeiro ou de técnico de enfermagem. Considerações Finais: A PNAB-2017 atribui a esses trabalhadores uma ênfase na execução de tarefas, contribuindo para a mecanização das ações, reforçando o modelo biomédico e descaracterizando o papel do agente comunitário na promoção da saúde na Atenção Primária.

ABSTRACT Objective: To analyze the new roles of community health workers as outlined in the 2017 National Primary Care Policy (PNAB) from the perspectives of both nurses and community health workers. Methods: This qualitative study involved nurses and community health workers from Family Health teams, conducted through semi-structured interviews via videoconference between August 2021 and April 2022. The data were analyzed using thematic content analysis. Results: We identified professionals who argued that the new roles for community health workers aim to increase their autonomy and professional recognition. Others highlighted concerns about the loss of originality in their work and the potential for the illegal practice of nursing or nursing technician duties. Final Considerations: The 2017 PNAB emphasizes task execution for these workers, contributing to the mechanization of activities, reinforcing the biomedical model, and undermining the role of community health workers in promoting health within Primary Care.

RESUMEN Objetivo: Analizar las nuevas atribuciones de los agentes comunitarios de salud preconizadas por la Política Nacional de Atención Básica (PNAB) de 2017 desde la perspectiva de los enfermeros y los agentes comunitarios de salud. Métodos: Se trata de un estudio cualitativo con enfermeros y agentes comunitarios de salud de equipos de Salud de la Familia, mediante entrevistas semiestructuradas realizadas por videoconferencia entre agosto de 2021 y abril de 2022. Los datos fueron analizados a través del análisis de contenido temático. Resultados: Identificamos profesionales que defendieron que las atribuciones de los agentes comunitarios de salud buscan aumentar la autonomía y el reconocimiento profesional de estos trabajadores. Otros señalaron la pérdida de la originalidad del trabajo y el ejercicio ilegal de la profesión de enfermero o técnico de enfermería. Consideraciones Finales: La PNAB-2017 asigna a estos trabajadores un énfasis en la ejecución de tareas, contribuyendo a la mecanización de las acciones, reforzando el modelo biomédico y desfigurando el papel del agente comunitario en la promoción de la salud en la Atención Primaria.

The way Family Health teams work can encourage sharing between different fields of knowledge and the development of interprofessional collaborative practices. The objective was to understand how interprofessional collaborative practices are built in the work process in Family Health units. Exploratory, descriptive research, with quantitative and qualitative approaches, carried out with Family Health teams from 26 municipalities in the countryside of the state of São Paulo, using secondary data and semi-structured interviews. From the analysis, two thematic categories emerged: the development of interprofessional work and aspects related to the team. The construction of interprofessional collaborative practices permeates collective spaces in moments of professional integration. However, there are weaknesses arising from the fragmentation of professional practices and the lack of user-centeredness.

O modo de trabalhar das equipes de Saúde da Família pode favorecer o compartilhamento entre diferentes campos de saberes e o desenvolvimento de práticas colaborativas interprofissionais. Objetivou-se compreender como se dá a construção de práticas colaborativas interprofissionais no processo de trabalho em unidades de Saúde da Família (USF). Investigação exploratória, descritiva, com abordagens quantitativa e qualitativa, realizada com equipes de Saúde da Família de 26 municípios do interior paulista, utilizando dados secundários e entrevistas semiestruturadas. Da análise, emergiram duas categorias temáticas: o desenvolvimento do trabalho interprofissional e aspectos relacionados com a equipe. A construção das práticas colaborativas interprofissionais perpassa os espaços coletivos em momentos de integração dos profissionais. Porém, existem fragilidades decorrentes da fragmentação das práticas profissionais e da não centralidade no usuário.

El modo de trabajar de los equipos de Salud de la Familia puede favorecer la compartición entre diferentes campos de saberes y el desarrollo de prácticas colaborativas interprofesionales. El objetivo fue comprender cómo se realiza la construcción de prácticas colaborativas interprofesionales en el proceso de trabajo en unidades de Salud de la Familia. Una investigación exploratoria, descriptiva, con abordajes cuantitativo y cualitativo, realizada con equipos de Salud de la Familia de 26 municipios del interior del Estado de São Paulo, utilizando datos secundarios y entrevistas semiestructuradas. Del análisis surgieron dos categorías temáticas: el desarrollo del trabajo interprofesional y aspectos relacionados con el equipo. La construcción de las prácticas colaborativas interprofesionales atraviesa los espacios colectivos, en momentos de integración de los profesionales. No obstante, hay fragilidades provenientes de la fragmentación de las prácticas profesionales y de la no centralidad en el usuario.

Resumo: O objetivo foi identificar as competências necessárias para que os gestores de atenção primária à saúde desempenhem efetivamente suas funções. A revisão sistemática foi realizada de acordo com as recomendações PRISMA nas bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science e CINAHL, considerando publicações dos últimos 10 anos até maio de 2023. Os critérios de inclusão foram: estudos quantitativos, qualitativos ou mistos que avaliaram as competências necessárias para gestores de atenção primária à saúde e publicados em inglês, espanhol ou português. A qualidade metodológica foi avaliada utilizando o Instrumento de Avaliação de Métodos Mistos. Foram identificados 171 estudos, sendo que seis foram analisados. Destacou-se a importância da liderança, do trabalho em equipe e da comunicação. Além da necessidade de formação disciplinar na área da saúde, foi ressaltado o conhecimento em administração e gestão de indicadores, assim como uma atitude autônoma e flexível diante dos desafios que surgem em seu trabalho. A avaliação da qualidade metodológica apresentou, de modo geral, um bom desempenho, exceto por alguns estudos que não fornecem informações suficientes para determinar a representatividade das amostras. Os gestores de atenção primária à saúde devem possuir competências específicas para desempenhar suas funções de forma eficaz, dada a relevância do nível primário nos sistemas de saúde de cada país. Este estudo oferece um quadro geral das competências necessárias para as responsabilidades gerenciais nesta área; no entanto, é necessário considerar as particularidades e os contextos locais de cada centro para desenvolver perfis gerenciais adaptados às suas necessidades específicas.

Abstract: This study aimed to identify the competencies required by primary health care managers for the effective performance of their functions. A systematic review was conducted according to PRISMA, in the databases PubMed, Scopus, Web of Science, and CINAHL, up to May 2023, in the last 10 years. The inclusion criteria were quantitative, qualitative, or mixed studies that evaluated the competencies required for primary health care managers and published in English, Spanish, or Portuguese. Methodological quality was assessed using the Mixed Methods Appraisal Tool. This article identified 171 studies, including six to the analysis. The importance of leadership, teamwork, and communication was highlighted. Furthermore, the need for disciplinary training in the health area, knowledge in administration, and use of management indicators, as well as an autonomous and flexible attitude to challenges were highlighted. The evaluation of methodological quality showed an overall good performance, except for some studies that do not report sufficient information to determine sample representativeness. Primary health care managers must possess specific competencies to effectively perform their roles, given the relevance of primary care in each country’s health system. This study provides a general framework of the required competencies for managerial responsibilities in this area. However, it is necessary to consider the particularities and local contexts of each center to develop managerial profiles adapted to their specific needs.

Resumen: El objetivo de este estudio fue identificar las competencias necesarias para que los gestores de atención primaria de salud puedan desempeñar eficazmente sus funciones. La revisión sistemática se realizó de acuerdo con las recomendaciones de PRISMA en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science y CINAHL, considerando publicaciones de los últimos 10 años hasta mayo de 2023. Los criterios de inclusión fueron los siguientes: estudios cuantitativos, cualitativos o mixtos que evaluaron las competencias requeridas para los gestores de atención primaria de salud y que estaban publicados en inglés, español o portugués. La calidad metodológica se evaluó utilizando el Instrumento de Evaluación de Métodos Mixtos. Se encontraron 171 estudios; y seis se agregaron al análisis. Se destacaron la importancia del liderazgo, del trabajo en equipo y de la comunicación. Es necesaria una formación disciplinaria en el área de salud, además de conocimiento en la administración y gestión de indicadores, así como una actitud autónoma y flexible frente a los desafíos que se presentan en su trabajo. La evaluación de la calidad metodológica presentó, en general, un buen desempeño, a excepción de algunos estudios que no aportan información suficiente para determinar la representatividad de las muestras. Los gestores de atención primaria de salud deben contar con competencias específicas para desempeñar sus funciones de manera efectiva, dada la relevancia del nivel primario en los sistemas de salud de cada país. Este estudio proporciona una visión general de las competencias requeridas para las responsabilidades gerenciales en esta área; sin embargo, es necesario considerar las particularidades y contextos locales de cada centro para desarrollar perfiles gerenciales adaptados a sus necesidades específicas.

Objetivo: compreender o significado da assistência à mulher no ciclo gravídico-puerperal, na perspectiva de profissionais de saúde à luz do pensamento da complexidade. Método: pesquisa qualitativa ancorada em pressupostos teóricos do pensamento da complexidade: indissociabilidade, complementariedade e interconectividade. Participaram 23 profissionais da área de saúde materno-infantil, da região sul do Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevista individual e analisados pela técnica de análise temática. Resultados: as três temáticas de análise foram a indissociabilidade da assistência à gestante e puérpera na complexidade de ser mulher e mãe; a complementariedade na assistência à mulher no ciclo gravídico-puerperal; a interconectividade entre saberes e práticas profissionais. Conclusão: o significado da assistência à mulher no ciclo gravídico-puerperal, na compreensão dos profissionais, está associado à apreensão integral da mulher – gestante, puérpera, mãe, como unidade indivisível.

Objective: to understand the meaning of care for women in the pregnancy-puerperium cycle from the perspective of health professionals in the light of complexity thinking. Method: qualitative research anchored in the theoretical assumptions of complexity thinking: inseparability, complementarity and interconnectedness. Twenty-three professionals in the field of maternal and child health from the southern region of Brazil took part. The data was collected through individual interviews and analyzed using the thematic analysis technique. Results: the three themes of analysis were the inseparability of care for pregnant women and puerperal women in the complexity of being a woman and a mother; the complementarity of care for women in the pregnancy-puerperal cycle; the interconnectedness of professional knowledge and practices. Conclusion: the meaning of care for women in the pregnancy-puerperium cycle, as understood by professionals, is associated with an integral understanding of the woman - pregnant woman, puerperal woman, mother, as an indivisible unit.

Objetivo: comprender el significado de la asistencia a la mujer en el ciclo gravídico-puerperal, desde la perspectiva de los profesionales de la salud a la luz del pensamiento de la complejidad. Método: investigación cualitativa anclada en supuestos teóricos del pensamiento de la complejidad: indisociabilidad, complementariedad e interconectividad. Participaron 23 profesionales del área de salud materno-infantil de la región sur de Brasil. Los datos fueron recolectados mediante entrevistas individuales y analizados mediante la técnica de análisis temático. Resultados: las tres temáticas de análisis fueron la indisociabilidad de la asistencia a la gestante y puérpera en la complejidad de ser mujer y madre; la complementariedad en la asistencia a la mujer en el ciclo gravídico-puerperal; la interconectividad entre saberes y prácticas profesionales. Conclusión: el significado de la asistencia a la mujer en el ciclo gravídico-puerperal, según la comprensión de los profesionales, está asociado a la aprehensión integral de la mujer – gestante, puérpera, madre, como una unidad indivisible.

Objetivo analisar a situação vacinal de pessoas com diabetes mellitus tipos 1 e 2 na Atenção Primária à Saúde. Método estudo transversal, analítico, realizado em 25 equipes de Saúde da Família com 274 pessoas com diabetes. Foram avaliadas as variáveis sociodemográficas e clínicas e esquema vacinal completo para cada vacina recomendada pelo Programa Nacional de Imunizações, por meio de análise bivariada e regressão logística. Resultados das pessoas com diabetes mellitus, 69,1% não tinham esquema vacinal completo contra hepatite B; 64,6%, contra difteria e tétano; 74,3%, contra febre amarela; 87,9%, contra pneumococo; 87,9%, contra varicela; 24,5%, contra influenza; e 0,7%, contra a covid-19. Entre os motivos referidos para o esquema incompleto, estão não conhecer a importância de vacinar e não ser informado por profissional de saúde. Houve associação estatística significativa entre o perfil sociodemográfico e clínico em relação ao esquema vacinal completo da vacina da influenza e a idade e renda; covid-19 e idade, tipo de diabetes e tempo convivendo com o diabetes. Conclusão pessoas com diabetes mellitus tipos 1 e 2 apresentaram baixa completude vacinal no contexto da Atenção Primária à Saúde, o que é preocupante devido à situação de maior vulnerabilidade a infecções imunopreveníveis e mortalidade nesse grupo.

Objective to analyze the vaccination status of individuals with type 1 and type 2 diabetes in Primary Healthcare. Method cross-sectional, analytical study conducted in 25 Family Health teams with 274 individuals with diabetes. Sociodemographic and clinical variables were evaluated, as well as the full vaccination schedule for each vaccine recommended by the National Immunization Program, through bivariate analysis and logistic regression. Results among individuals with diabetes mellitus, the following incomplete vaccination rates were found: 69.1% for hepatitis B; 64.6% for diphtheria and tetanus; 74.3% for yellow fever; 87.9% for pneumococcus; 87.9% for varicella; 24.5% for influenza; and 0.7% for COVID-19. The reported reasons for low vaccination rates included not knowing the importance of vaccination and not being informed by healthcare providers. A statistically significant association was found between sociodemographic and clinical profile regarding the full vaccination schedule between the influenza vaccine and age and income; COVID-19 and age, type of diabetes and duration of diabetes. Conclusion individuals with type 1 and type 2 diabetes treated in Primary Healthcare showed low vaccination rates, which is concerning due to increased vulnerability to vaccine-preventable infections and mortality within this group.

Objetivo analizar la situación vacunal de personas con diabetes mellitus tipos 1 y 2 en la atención primaria de salud. Método estudio transversal, analítico, realizado en 25 equipos de Salud de la Familia con 274 personas con diabetes. Se evaluaron las variables sociodemográficas, clínicas y el esquema vacunal completo para cada vacuna recomendada por el Programa Nacional de Inmunizaciones mediante un análisis bivariado y regresión logística. Resultados de las personas con diabetes mellitus, el 69,1% no contaba con el esquema vacunal completo contra la hepatitis B; el 64,6% contra la difteria y el tétanos; el 74,3% contra la fiebre amarilla; el 87,9% contra el neumococo; el 87,9% contra la varicela; el 24,5% contra influenza y el 0,7% contra la COVID-19. Entre los motivos aludidos para el esquema vacunal incompleto, figuran no conocer la importancia de vacunarse y no haber sido informado por el profesional de la salud. Hubo asociación estáticamente significante entre el perfil sociodemográfico y clínico con relación al esquema vacunal completo entre la vacuna contra la influenza y la edad y los ingresos; COVID-19 y edad, tipo de diabetes y tiempo viviendo con diabetes. Conclusión las personas con diabetes mellitus tipos 1 y 2 presentaron baja completitud de las vacunas en el contexto de la Atención Primaria de Salud, lo que es preocupante debido a la situación de mayor vulnerabilidad a infecciones inmunoprevenibles y mortalidad en este grupo.

Objetivo: compreender a percepção de professores e profissionais de saúde sobre o uso do Programa Brincar Legal para pais/cuidadores para a prevenção da violência contra crianças. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório realizado por meio de três grupos focais com vinte professores da educação básica e profissionais da atenção primária à saúde que aplicaram o Programa para pais/cuidadores, em 2022. A análise de discurso de linha francesa orientou a análise de dados à luz da teoria de Urie Bronfenbrenner. Resultados: a partir da percepção dos participantes, emergiram três categorias: inovação e utilidade: aplicabilidade da teoria na prática; ressignificando atitudes de austeridade e impaciência contra a criança; disciplinar a criança e não punir: dilemas e desafios. Os depoimentos evidenciaram que o Programa é inovador, de acesso rápido, linguagem clara e de fácil aplicabilidade na prática para pais/cuidadores. Conclusão: o uso do Programa agregou conhecimento e propiciou atitudes positivas para o desenvolvimento do sistema bioecológico quanto ao enfrentamento e prevenção da violência contra a criança.

Objective: to understand the perception of teachers and health professionals regarding the use of the Play Nicely Program for parents/caregivers in the prevention of violence against children. Method: a descriptive and exploratory qualitative study was conducted through three focus groups with twenty primary school teachers and primary health care professionals who implemented the Program for parents/caregivers in 2022. The data analysis was guided by French discourse analysis, interpreted through the lens of Urie Bronfenbrenner’s theory. Results: three categories emerged from the participants’ perceptions: innovation and utility; theory applicability in practice; reinterpreting attitudes of austerity and impatience towards children; disciplining rather than punishing children: dilemmas and challenges. The testimonies highlighted that the Program is innovative, easily accessible, clear in language, and easy to apply in practice for parents/caregivers. Conclusion: the use of the Program added knowledge and fostered positive attitudes toward the development of the bioecological system in addressing and preventing violence against children.

Objetivo: comprender la percepción de docentes y profesionales de la salud sobre el uso del Programa Brincar Legal para padres/cuidadores para prevenir la violencia contra los niños. Método: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio realizado por medio de tres grupos focales con veinte docentes de educación básica y profesionales de atención primaria de salud que aplicaron el Programa para padres/cuidadores en 2022. El análisis del discurso francés guió el análisis de los datos a la luz de la teoría de Urie Bronfenbrenner. Resultados: a partir de la percepción de los participantes surgieron tres categorías: innovación y utilidad: aplicabilidad de la teoría en la práctica; resignificar actitudes severas e impacientes hacia los niños; disciplinar al niño y no castigarlo: dilemas y desafíos. Las declaraciones revelaron que el Programa es innovador, de rápido acceso, con lenguaje claro y fácil de aplicar en la práctica para padres/cuidadores. Conclusión: el uso del Programa aportó conocimiento y promovió actitudes positivas para el desarrollo del sistema bioecológico para enfrentar y prevenir la violencia contra los niños.