Resumen La nueva estructura de la migración internacional en el siglo XXI hace que los gobiernos locales se enfrenten a muchos desafíos. Las restricciones legales, las limitaciones presupuestarias y los determinantes sociales y estructurales juegan un papel en la respuesta de las ciudades a la migración internacional. Los municipios utilizan diferentes estrategias tanto para desarrollar respuestas a la inmigración como para hacer frente a las llamadas restricciones. Si bien la cooperación y la colaboración con organizaciones no gubernamentales son las vías preferidas por los municipios, en este estudio estas estrategias se analizan en el contexto de la búsqueda de foros. Se analiza el papel de la Asociación de Solidaridad con Inmigrantes (Göçmendd), apoyada por la Municipalidad de Şişli, y el de la Asociación de Asistencia y Solidaridad para Refugiados y Solicitantes de Asilo (Mülteciler), establecida por la Municipalidad de Sultanbeyli, ambas organizaciones representativas en los acuerdos de gobernanza migratoria de Estambul.

Abstract The new structure of international migration in the 21st century forces local governments to cope with a range of challenges. Legal restrictions, budget constraints, and social and structural determinants all play a role in cities’ response to international migration. Municipalities use an array of strategies to develop responses to immigration and cope with restrictions. While cooperation and collaboration with non-governmental organizations are the strategies of choice for municipalities, in this study, these strategies are analyzed within the context of venue shopping. The role of the Migrant Solidarity Association (Göçmendd), supported by Şişli Municipality, and the Refugee and Asylum Seekers Assistance and Solidarity Association (Mülteciler), established by Sultanbeyli Municipality, are analyzed. Both organizations are representatives in the Istanbul migration governance arrangements.

Abstract This article analyzes the management of the migration crisis at the Mexico-United States border during the pandemic through the lens of critical junctures. Particular emphasis is placed on the implementation of Title 42, an action advanced by the United States government to harden its immigration policies. Furthermore, during the enforcement of Title 42, Mexico expanded its role in receiving migrants of various nationalities who had entered the United States via the shared border. This article provides elements to conclude that the pandemic engendered a legacy of institutional arrangements in migration management, characterized by the restriction of asylum applications, the redefinition of Mexico’s role in migration governance, and the preservation of the option to close border ports in response to significant migrant influxes.

Resumen Este artículo tiene como objetivo analizar el manejo de la crisis migratoria en la frontera México-Estados Unidos durante la pandemia con un enfoque de coyunturas críticas. Se pone particular atención en la implementación del Título 42, como una acción del Gobierno de Estados Unidos encaminada a endurecer sus políticas migratorias. Asimismo, durante la implementación del Título 42, México amplió su función de recibir migrantes de otras nacionalidades que se hayan internado en Estados Unidos mediante la frontera común. En este artículo se proveen elementos para concluir que el periodo de pandemia propició un legado de arreglos institucionales en el manejo de la migración, consistentes en restringir la solicitud de asilo, redefinir el papel de México en el manejo de la migración, y tener abierta la opción de cerrar puertos fronterizos ante flujos significativos migrantes.

Resumo O artigo surge a partir de uma investigação baseada em etnografia: observação participante, recolha de histórias de vida, entrevistas e testemunhos de refugiados e migrantes, residentes em Portugal. Centramo-nos numa experiência particular de projeto/investigação que designámos Living in a Different Culture (LDC) (2017/2019), destinada a migrantes que tinham em comum o objetivo de se tornarem estudantes universitários, antes da migração. O LDC apoiou os estudantes que queriam continuar a sua formação académica e aqueles que queriam encontrar caminhos alternativos de inclusão e autonomia, utilizando novas competências e conhecimentos académicos. Incluiu um curso sobre sociedade e cultura portuguesas, usando uma lente antropológica, aulas de português, entre outras disciplinas. Vários alunos continuaram os seus estudos, ou encontraram trabalho dentro da sua área de especialização. Destacámos obstáculos relacionados com ciclos de vida precária e violência estrutural. Argumentamos que, desvalorizando conhecimentos e competências de migrantes e refugiados, a sociedade de acolhimento perde recursos importantes para o seu próprio desenvolvimento. Concluímos, afirmando que projetos como o LDC exigem um compromisso de longo prazo, com apoio interinstitucional, uma estratégia de sustentabilidade e uma abordagem descolonial.

Abstract This article results from research comprised of fieldwork ethnography, participant observation, collection of life stories, interviews and testimonials of refugees, asylum seekers and migrants, living in Portugal. We focus on a particular experience of the research named Living in a Different Culture (LDC), which took place between 2017 and 2019, aimed at participants who shared the goal of becoming university students, before migration. LDC supported students who wanted to continue their academic training and those wanting to find alternative pathways of inclusion and autonomy, using new academic skills and knowledge. The project included a tailored course in Portuguese society and culture, created with an anthropological lens, Portuguese language classes and other disciplines. Several of the students who attended the course, in both academic years, continued their studies, or found work within their area of expertise. Obstacles highlighted in the paper perpetuated cycles of precarious living and structural violence. We argue that by devaluing migrants and refugees’ knowledges and skills, host society loses important resources to its own development. We conclude by stating that projects such as LDC require a long-term commitment with interinstitutional support, a sustainability strategy, and a decolonial mindset.

Migration, a prevalent global phenomenon, significantly impacts health, particularly in low- to middle-income countries. This article presents a rapid review aimed at mapping projects, lessons and policies concerning sexual and reproductive health (SRH), HIV and migration in southern Africa. Utilising a population-concept-context framework, the review focuses on understanding the scope, nature and extent of interventions, identifying lessons learnt, and assessing existing policies and strategies. A comprehensive search strategy and screening process resulted in 19 studies and reports for inclusion. The review highlighted diverse projects across southern Africa, addressing SRH and HIV among migrants, refugees and asylum seekers. Projects ranged from peer-education interventions to community-based referral systems, aiming to improve knowledge, access and outcomes related to SRH and HIV. The lessons learnt emphasised the importance of community involvement, healthcare worker (HCW) training and inclusive policies to address migrants' diverse needs effectively. Additionally, projects facilitated cross-border collaborations and policy integration, enhancing access to SRH-HIV services and migrant health rights. Despite these efforts, challenges persist, including gender-based violence, financial barriers and xenophobic attitudes among HCWs. Limited access to comprehensive sexuality education and social protection for migrants underscores the need for further policy development and implementation. Nevertheless, existing policies, such as Botswana's inclusive HIV treatment policy and South Africa's National Strategic Plan for HIV, TB and STIs, demonstrate steps towards ensuring migrants' rights to healthcare.

Abstract This article is aimed to analyze, from a human rights-based approach, the experiences of persons in precarious human mobility facing the Argentina’s border closure due to the COVID-19 pandemic. How was the experience of arriving, leaving and in general, transiting with formally closed borders? Based on literature and public documents reviewing and interviews to key-informants, this contribution gives account of the initial waiting at borders and both of the difficulties and strategies to enter and transit, even in a regular manner, to thus assesses the experience from the State’s obligations arising from the human right to migrate.

Resumen El artículo analiza, desde un enfoque de derechos, las experiencias de las personas en movilidades precarias ante el cierre de fronteras adoptado por Argentina a raíz de la pandemia por COVID-19. ¿Cómo fue la experiencia de llegar, salir del país y en general, transitar con las fronteras formalmente cerradas? A partir de revisión de fuentes y entrevistas, la contribución da cuenta de la espera inicial frente al cierre, y de las dificultades y estrategias para ingresar y transitar, incluso de manera regular, para evaluar la experiencia desde las obligaciones estatales a partir del derecho humano a migrar.

Resumen: Este artículo tiene a bien analizar, por un lado, las acciones tomadas por el gobierno mexicano en el sur de México a través de su política migratoria, y por el otro lado, contrastar cómo se vive la contención, espera, de la población solicitante de la condición de refugiado. Desde un abordaje etnográfico, nos interesa mostrar la vida cotidiana e imaginarios de esta población en los espacios locales, a nivel laboral y de construcción de redes sociales. El trabajo de campo lo realizamos entre el 2021 y 2023, hicimos entrevistas a población joven, hombres y mujeres en tránsito por Tapachula.

Abstract: This article aims to analyze, on the one hand, the actions taken by the Mexican government in southern Mexico through its immigration policy, and on the other hand, contrast how the containment, it is hoped, of the population requesting immigration is experienced; refugee status. From an ethnographic approach, we are interested in showing this population's daily life and imaginaries in local spaces, at the work level, and in the construction of social networks. We carried out the field work between 2021 and 2023, we conducted interviews with young people, men and women in transit through Tapachula.

Abstract: This article analyzes international migration in Latin America, starting from the elements highlighted in international migration, where factors such as politics and economy determine the guidelines that must be part of migration. As an example, what has happened in Mexico in recent decades is described. Additionally, the words refugee and asylum are also conceptualized with the purpose of establishing whether it is possible to access these protections from the perspective of human rights and fundamental rights, as some rights are granted because of being human and others because of being citizens.

Resumo: Este artigo analisa a migração internacional na América Latina, partindo dos elementos que se destacam na migração internacional, onde fatores como a política e a economia determinam as diretrizes que devem fazer parte da migração. Como exemplo, descreve-se o que aconteceu no México nas últimas décadas. Além disso, também se conceituam as palavras refugiado e asilo com o propósito de estabelecer se é possível acessar essas proteções sob a perspectiva dos direitos humanos e dos direitos fundamentais, pois alguns direitos são concedidos por serem humanos e outros por serem cidadãos.

Resumen: Este artículo analiza la migración internacional en Latinoamérica, partiendo de los elementos que se destacan en la migración internacional, donde factores como la política y la economía determinan los lineamientos que deben ser parte de la migración. Como ejemplo, se describe lo sucedido en México en las últimas décadas. Además, también se conceptualizan las palabras refugiado y asilo con el propósito de establecer si es posible acceder a estas protecciones desde la perspectiva de los derechos humanos y los derechos fundamentales, pues unos derechos se otorgan por ser humanos y otros por ser ciudadanos.

Abstract: Based on administrative records, censuses, and surveys, the transit of Ecuadorian migrants through Mexico, who seek to enter irregularly or request asylum in the United States between the years 1998 and 2023, is analyzed. Three periods with substantial changes are identified, both in the number of migrants and in their profiles. The period from 2018 to 2021 stands out for greater mobility flexibility due to the exemption of visas required to enter Mexico. Additionally, as a result of the covid-19 crisis, a significant increase in the flow was observed, reaching historical levels and placing Ecuadorians among the five main groups of migrants detained at the southwest border of the United States. This case exemplifies the changes in transit associated with economic crises in the countries of origin, as well as the migration policies of the countries in transit and the destination.

Resumen: En este artículo, con base en registros administrativos, censos y encuestas, se analiza el tránsito de migrantes ecuatorianos por México que han buscado ingresar irregularmente en Estados Unidos o solicitar asilo en ese país entre los años 1998 y 2023. Se identifican tres periodos con cambios sustanciales tanto en el número de migrantes como en sus perfiles. Destaca el de 2018 a 2021 por una mayor flexibilidad para la movilidad gracias a la exención de visados para ingresar en México. Además, debido a la crisis causada por el covid-19, se observó un incremento significativo del flujo, que alcanzó niveles históricos y situó a los ecuatorianos entre los cinco principales grupos de migrantes detenidos en la frontera suroeste de Estados Unidos. Este caso ejemplifi-ca los cambios de tránsito asociados a las crisis económicas de los países de origen, así como a las políticas migratorias de los países de tránsito y destino.

ABSTRACT Mental health in the Unified Health System has experienced a dispute between disease-centered care and socio-environmental determinants. The study of state co-financing of the Psychosocial Care Network in Rio de Janeiro (2019 to 2022) aimed to explain how theoretical-conceptual elements about mental health were relevant in interfederative financing decisions in this period. A review of federal and state regulations of the Intermanagement Committees (Bipartite and Tripartite), technical notes and Fala.BR site was carried out. The documents demonstrated the interfederative rupture in relation to territorial and community-based mental health care. During this period, while the Ministry of Health directed its agenda towards outpatient and specialized care, Rio de Janeiro increased the state’s financial resource for mental health by R$ 175 million to strengthen Psychosocial Care Centers and Therapeutic Residential Services qualified or eligible for qualification. The deinstitutionalization of asylum survivors and the expansion of the care network for crisis situations are results found in Rio de Janeiro. The conclusion of the study suggests the construction of an interfederative monitoring methodology for public mental health financing so that the delivery of care is increasingly closer to the needs of citizens and territorial vulnerabilities.

RESUMO A saúde mental no Sistema Único de Saúde vive uma disputa entre o cuidado centrado na doença e os determinantes socioambientais. O estudo do cofinanciamento estadual da Rede de Atenção Psicossocial no Rio de Janeiro (2019 a 2022) visou observar como elementos teórico-conceituais sobre saúde mental foram relevantes nas decisões de financiamento interfederativo nesse período. Realizou-se revisão de normativas federais e estaduais das Comissões Intergestores (Bipartite e Tripartite), notas técnicas e consultas ao Fala.BR. Os documentos demonstraram a ruptura interfederativa com relação ao cuidado da saúde mental de base territorial e comunitária. Nesse período, enquanto o Ministério da Saúde direcionava sua agenda para o cuidado ambulatorial e especializado, o Rio de Janeiro ampliou o recurso financeiro estadual à saúde mental em R$ 175 milhões para fortalecer Centros de Atenção Psicossocial e Serviços Residenciais Terapêuticos habilitados ou elegíveis para habilitação. A desinstitucionalização de sobreviventes dos manicômios e a expansão da rede de cuidados de atenção às situações de crise são resultados encontrados. A conclusão do estudo sugere a construção de metodologia de monitoramento interfederativo do financiamento da saúde mental pública para que a entrega do cuidado esteja cada vez mais próxima das necessidades dos munícipes e das vulnerabilidades territoriais.

Abstract This paper aims to address some consequences of immigration in relation to the exercise of motherhood between 1900 and 1930 in Buenos Aires. Through a case study we explore the experiences of a migrant mother who decided, under particular circumstances, to place her children in children's homes. Far from being an exception, this case expresses the experiences of other women who were diagnosed with various mental illnesses in which a deviation in "affectivity" and behavior towards the family nucleus with emphasis on the children appears as a symptom. Through the interweaving of sources that include medical records of the Asilo de Alienadas de Lomas de Zamora and files of minors of the Sociedad de Beneficencia, this article proposes to account for both the emotional prescriptions within the medical discourse in relation to the exercise of motherhood, as well as the emotional experiences of women who went through the path of medicalization and confinement. In the children's files it is possible to trace evidence of their experiences but also the agency, the motivations and the meaning of motherhood and care that a mother deployed in a context of vulnerability produced by migration.

Resumo Este artigo tem como objetivo abordar algumas das consequências da imigração em relação à experiência da maternidade entre 1900 e 1930 em Buenos Aires. Um estudo de caso explora as experiências de uma mãe migrante que decidiu, em circunstâncias particulares, colocar os seus filhos em lares para crianças. Longe de ser excecional, este caso expressa as experiências de outras mulheres a quem foram diagnosticadas várias doenças mentais em que o desvio na "afetividade" e no comportamento em relação ao seu núcleo familiar, com ênfase nos filhos, surge como um sintoma. Através do cruzamento de fontes que incluem os registos médicos do Asilo de Alienadas de Lomas de Zamora e os arquivos de menores da Sociedad de Beneficência, este artigo dá conta das prescrições emocionais do discurso médico sobre a experiência da maternidade e das experiências emocionais das mulheres que passaram pelo caminho da medicalização e do confinamento. Nos dossiers das crianças, é possível encontrar indícios das experiências das crianças, mas também a agência, o sentido de maternidade e de cuidado que uma mãe utilizou num contexto de vulnerabilidade produzido pela migração.

Resumen Este trabajo pretende abordar algunas consecuencias de la inmigración con relación a la experiencia de la maternidad entre 1900 y 1930 en Buenos Aires. A partir del estudio de un caso se exploran las experiencias de una madre migrante que decidió, en circunstancias particulares, colocar a sus hijos en asilos de niños. Lejos de ser excepcional, este caso expresa vivencias de otras mujeres que fueron diagnosticadas con diversas enfermedades mentales en las que aparece como un síntoma la desviación en la “afectividad” y la conducta hacia su núcleo familiar con énfasis en los hijos. A través del entrecruzamiento de fuentes que incluyen historias clínicas del Asilo de Alienadas de Lomas de Zamora y legajos de menores de la Sociedad de Beneficencia, este artículo da cuenta de las prescripciones emocionales del discurso médico respecto a la experiencia de la maternidad y de las experiencias emocionales de las mujeres que transitaron el camino de la medicalización y el encierro. En los legajos de menores es posible rastrear indicios de las experiencias infantiles pero también la agencia, el sentido de la maternidad y el cuidado que una madre desplegó en un contexto de vulnerabilidad producido por la migración.

Abstract: The article centers on a reading of Valeria Luiselli’s Desierto sonoro (2019) by Valeria Luisell, with a focus on the Elegías para los niños perdidos, an apocryphal text included in the novel. In light of the reflections made by Judith Butler (2010) concerning precariousness, as well as the inequality of distribution in terms of the greater or lesser recognition of the value of life with respect to different populations and affective dispositions of political importance, we consider that the novel, and particularly the Elegías, builds a moral and affective positioning in relation to the situation of children who migrate to another country in search of refuge. Using different motifs, the two diegetic planes of the novel are linked in a way that presents Desierto Sonoro as a biopolitical elegy: while capturing the vulnerability of their lives and expressing the pain of their losses, its argument intervenes as a critical instrument of denunciation that questions the dominant frameworks (political, legal, media) related to forced displacement and the search for asylum. The scansion of the Elegías throughout the novel, oscillating between repetition and lack, as well as the motif of displacement that, through the predominance of ominous atmospheres, constructs a chronotope of life out in the open, braving the elements, are some of the procedures used to question the biopolitical frameworks which weigh in when it comes to deciding the value of the lives and deaths of children.

Resumen: Este artículo se concentra en una lectura de Desierto sonoro (2019) de Valeria Luiselli y privilegia un abordaje de las Elegías para los niños perdidos, texto apócrifo incluido en la misma novela. A la luz de las reflexiones de Judith Butler en torno a la precariedad, la desigual distribución en cuanto al mayor o menor reconocimiento del valor de la vida respecto de distintas poblaciones y las disposiciones afectivas de importancia política, consideramos que la novela y, particularmente las Elegías, construyen un posicionamiento moral y afectivo con relación a la situación de los niños que migran a otro país en busca de refugio. A través de diferentes motivos, los dos planos diegéticos de la novela se ligan de modo que permiten plantear Desierto Sonoro como una elegía biopolítica que, al tiempo que captura las vidas vulneradas y manifiesta el dolor por sus pérdidas, interviene como un instrumento crítico y de denuncia que cuestiona los marcos dominantes (políticos, legales, mediáticos) referidos al desplazamiento forzado y a la búsqueda de asilo. La escansión de las elegías en la totalidad de la novela, entre repeticiones y faltas, y el motivo del desplazamiento, que a través del predominio de atmósferas ominosas configura una cronotopía de la intemperie, son algunos de los procedimientos que interpelan los marcos biopolíticos desde los que se decide sobre el valor de las vidas y las muertes de los niños.

Abstract This article discusses impasses in the process of deinstitutionalizing madness, based on the results of a census conducted in Private Therapeutic Residences in a municipality in southern Brazil. These residences, viewed as contemporary asylums that still exist contrary to the law and current mental health policies in the country, reflect on the fate of lives subjected to asylum practices in such establishments, ones considered unworthy of mourning. What has been identified is that the intensification of the asylum logic results from counter-reformist forces updated within the context of Brazilian psychiatric reform. This conservative movement is particularly observed in segregating practices in mental health related to the care of people who use alcohol and other drugs. The resulting reflection calls for the need to build strategies to reinvent the anti-asylum struggle in light of our current challenges, which reaffirms greater attention with respect to freedom as a non-negotiable premise.

Résumé Cet article discute les impasses du processus de désinstitutionnalisation de la folie, à partir des résultats d’un recensement dans des Résidences Thérapeutiques Privées d’une municipalité du sud du Brésil. Pris en compte comme des asiles contemporains encore existants à contre-courant de la loi et des politiques de santé mentale en vigueur dans le pays, il est question du destin des vies de personnes institutionnalisées dans de tels établissements, considérées comme des vies non dignes de deuil. On a identifié que l’intensification de la logique asilaire découle des forces contre-réformistes actualisées dans le contexte de la réforme psychiatrique brésilienne. Ce mouvement conservateur est particulièrement observé dans les pratiques de ségrégation en santé mentale liées aux soins des personnes qui consomment de l’alcool et d’autres drogues. La réflexion qui en découle appelle à la nécessité de construire des stratégies pour réinventer la lutte anti-asilaire face aux défis actuels, réaffirmant le soin en liberté comme une prémisse non négociable.

Resumo Este artigo discute impasses ao processo de desinstitucionalizaçao da loucura a partir dos resultados de um censo em Residenciais Terapêuticos Privados de um município no sul do Brasil. Apreendidos enquanto asilos contemporâneos, ainda existentes a contrapelo da Lei e da política de saúde mental vigentes no país, reflete-se sobre o destino de vidas manicomializadas em tais estabelecimentos, consideradas vidas não passíveis de luto. Identificou-se que a intensificação da lógica manicomial resulta das forças contrarreformistas atualizadas no contexto da reforma psiquiátrica brasileira. Este movimento conservador é especialmente observado em práticas segregadoras em saúde mental relacionadas ao cuidado de pessoas que fazem uso de álcool e outras drogas. A reflexão daí decorrente convoca à necessidade de construção de estratégias de reinvenção da luta antimanicomial mediante os desafios de nosso tempo, reafirmando o cuidado em liberdade como premissa inegociável.

Abstract The present article aims to analyze the intersection between the writings of Samuel Beckett and Gilles Deleuze and Félix Guattari, from the perspective of The Anti-Oedipus and A Thousand Plateaus. The essential image that the authors draw from Beckettian’s literature is that of the schizophrenic’s journey, an initiatory, intensive, and immobile journey that contrasts with the autism or loss of reality of the clinical entity, adapted to the asylum. Our study will take three concepts as a starting point: Beckett’s style (defined in the German Letter and Three Dialogues), the novel (in particular, his Trilogy), and the schizophrenia of his characters, which serves as inspiration for Deleuze-Guattarian nomadic subjectivities.

Resumen El presente trabajo se propone analizar el cruce de caminos que se da entre las escrituras de Samuel Beckett y Gilles Deleuze y Félix Guattari, desde la perspectiva de El anti-Edipo y Mil mesetas. La imagen esencial que los autores extraen de la literatura beckettiana es la del viaje o el paseo del esquizo, un viaje iniciático, intensivo e inmóvil, que se contrapone al autismo o la pérdida de realidad de la entidad clínica adaptada al asilo. Nuestro abordaje tomará como punto de partida tres nociones: el estilo beckettiano (definido a partir de la Carta alemana y Tres diálogos), la novela (en particular, su Trilogía) y la esquizofrenia de sus personajes, que funciona como inspiración para las subjetividades nómades deleuze-guattarianas.

The short story The Alienist was written by Machado de Assis and published between 1881 and 1882. The story has as its protagonist Simão Bacamarte, an alienist, who may be the precursor of the psychiatrist. Bacamarte occupies a prominent place in the village of Itaguaí, in Rio de Janeiro, after returning from his studies in Europe. He installed the Casa de Orates or Casa Verde, an asylum to treat the mental health of those considered alienated. With the support of councilors and the local population, he was successful, but he became obsessed and ended up interning almost all of the residents. The bibliographic review methodology was used, which aims to survey materials related to the study topic. Thus, this article aims to analyze Machado's work in its critique of sanity and madness, reflecting on the role and authority of the psychiatrist, in addition to thinking about the model of hospitalization in asylums and hospices.

El cuento El alienista fue escrito por Machado de Assis y publicado entre 1881 y 1882. La historia tiene como protagonista a Simão Bacamarte, un alienista, quien puede ser el precursor del psiquiatra. Bacamarte ocupa un lugar destacado en la aldea de Itaguaí, en Río de Janeiro, luego de regresar de sus estudios en Europa. Instaló la casa Orates o Casa Verde, un asilo para tratar la salud mental de aquellos considerados alienados. Con el apoyo de los concejales y de la población local, tuvo éxito, pero se obsesionó y acabó internando a casi todos los vecinos. Se utilizó la metodología de revisión bibliográfica, que tiene como objetivo relevar materiales relacionados con el tema de estudio. Así, este artículo tiene como objetivo analizar la obra de Machado en su crítica a la cordura y la locura, reflexionando sobre el papel y la autoridad del psiquiatra, además de pensar sobre el modelo de hospitalización en asilos y hospicios.

O conto O Alienista foi escrito por Machado de Assis e publicado entre 1881 e 1882. A história tem como protagonista Simão Bacamarte, alienista, que pode ser o precursor do psiquiatra. Bacamarte ocupa lugar de destaque na vila de Itaguaí, no Rio de Janeiro, após voltar de seus estudos na Europa. Instalou a casa de Orates ou Casa Verde, um asilo para tratar da saúde mental dos considerados alienados. Com o apoio dos vereadores e da população local, logrou êxito, mas se tornou obcecado e acabou internando quase todos os moradores. Utilizou-se a metodologia de revisão bibliográfica que tem por objetivo o levantamento de materiais relacionados ao tema do estudo. Assim, este artigo tem por objetivo analisar a obra machadiana em sua crítica sobre a sanidade e a loucura, refletindo sobre o papel e autoridade do médico psiquiatra, além de pensar o modelo de internação em asilos e hospícios.

ABSTRACT This article explores Peru’s transition towards community mental health from 1980 to 2022. Using an approach from medical anthropology and related social sciences, we argue that the community mental health reform in Peru has been influenced and shaped by multiple sociohistorical and political processes such as the period of internal armed conflict, economic crises, and the adoption of neoliberal policies. This article is based on an analysis of the national guidelines and reports related to mental health, participant observation in a Community Mental Health Center and with residents of a district of Lima, and interviews with citizens, health providers, and mental health activists. The analysis of the national mental health guidelines shows how sociohistorical processes influence mental health policies. The ethnographic work complicates citizens’ varying perceptions of the community mental health model and the process of psychiatric deinstitutionalization. Now that mental health care takes place in the community, our ethnographic analysis points to changes in different notions of madness, care, and mental health and illness. The mental health reform also generates opportunities, such as mental health activism and the potential inclusion of community actors, as well as the inclusion of people with mental health problems in the elaboration of their diagnoses and treatments.

RESUMEN Este artículo explora la transición hacia la salud mental comunitaria en el Perú desde 1980 hasta el 2022. Usando una aproximación desde la antropología médica y ciencias sociales afines, argumentamos que la reforma en salud mental comunitaria en el Perú ha sido influenciada y modelada por múltiples procesos sociohistóricos y políticos como el periodo de conflicto armado interno, crisis económicas y la adopción de políticas neoliberales. Esta investigación se basa en un análisis de los diferentes lineamientos, reportes y normas técnicas referidas a la salud mental, observación participante en un Centro de Salud Mental Comunitario y con residentes de un distrito de Lima Metropolitana, y entrevistas con ciudadanos y proveedores de salud. El análisis de los lineamientos evidencia los distintos procesos sociohistóricos que influyen sobre las políticas de salud mental en el país. Los hallazgos etnográficos complican las distintas percepciones que tienen los ciudadanos del modelo de salud mental comunitaria y el proceso de desinstitucionalización. Ahora que el cuidado de la salud mental se realiza en la comunidad, nuestro análisis etnográfico señala los cambios en las distintas nociones que se tienen sobre locura, ciudado y salud y enfermedad mental. La reforma en salud mental también genera oportunidades, como el activismo en salud mental y la potencial inclusión de actores comunitarios, así como de personas con problemas de salud mental en la elaboración de sus diagnósticos y sus tratamientos.