Resumen Marco contextual: En tiempos de pandemia, las citas de enfermería para el seguimiento del embarazo cambiaron, sobre todo la restricción de acompañantes. Por esta razón, es importante evaluar la satisfacción de las mujeres embarazadas con los cuidados de enfermería durante este contexto pandémico. Objetivo: Evaluar la satisfacción de las mujeres embarazadas con la atención prestada por las enfermeras obstétricas en las consultas de seguimiento del embarazo durante la pandemia de COVID-19. Metodología: Estudio descriptivo transversal de carácter cuantitativo, con una muestra de 196 mujeres embarazadas. Se aplicó la Escala de Satisfacción de los Pacientes con Asistencia de Enfermería (General Practice Nurse Satisfaction Scale - GPNS), compuesta por las siguientes dimensiones: relaciones interpersonales y comunicación, confianza, credibilidad y dedicación. Resultados: Las mujeres embarazadas están, de media, más satisfechas en la dimensión relaciones interpersonales y comunicación, y menos satisfechas en la dimensión dedicación. Conclusión: Las embarazadas se mostraron satisfechas con los cuidados de enfermería y se dieron cuenta de su importancia. Esto refuerza la pertinencia de que las consultas sean realizadas por una enfermera especializada en Enfermería de Salud Materna y Obstétrica.

Resumo Enquadramento: Em tempo de pandemia, as consultas de enfermagem de vigilância da gravidez sofreram alterações, nomeadamente na restrição de acompanhantes. Por esse motivo, é importante a avaliação da satisfação das grávidas com a assistência de enfermagem durante este contexto pandémico. Objetivo: Avaliar a satisfação da grávida com a assistência das enfermeiras obstétricas nas consultas de vigilância da gravidez durante o contexto de pandemia COVID-19. Metodologia: Estudo transversal descritivo de natureza quantitativa, com uma amostra de 196 grávidas. Aplicado a Escala de Satisfação dos Pacientes com a Assistência de Enfermagem (General Practice Nurse Satisfaction Scale - GPNS), constituída pelas dimensões: relacionamento interpessoal e comunicação, confiança, credibilidade e dedicação. Resultados: As grávidas apresentam-se em média mais satisfeitas na dimensão relacionamento interpessoal e comunicação e menos satisfeitas na dimensão dedicação. Conclusão: As grávidas apresentam-se satisfeitas com a assistência de enfermagem percecionando a sua importância. Tal reforça a pertinência das consultas serem realizadas por um Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica.

Abstract Background: Prenatal nursing appointments underwent changes during the COVID-19 pandemic, namely in the restriction of companions. For this reason, it is important to assess pregnant women’s satisfaction with nursing care during this period. Objective: To assess pregnant women’s satisfaction with nurse midwife-led prenatal appointments during the COVID-19 pandemic. Methodology: A qualitative descriptive cross-sectional study was conducted with a sample of 196 pregnant women. The Portuguese version of the General Practice Nurse Satisfaction Scale (Escala de Satisfação dos Pacientes com a Assistência de Enfermagem) was administered to the sample. The tool consists of the following dimensions: interpersonal relationship and communication, confidence, credibility, and dedication. Results: Pregnant women are, on average, more satisfied in the interpersonal relationship and communication dimension and less satisfied in the dedication dimension. Conclusion: Pregnant women are satisfied with nursing care and acknowledge its importance. This finding reinforces the importance of nurse midwife-led consultations.

RESUMEN: Objetivo/contexto: El artículo analiza la naturaleza partidista de los ministros en Uruguay (96% del total) durante el periodo 1985-2024, a partir de las condicionantes institucionales y políticas de la designación del gabinete. Dado que el presidente cuenta con poderes legislativos moderados, la nominación es utilizada para la construcción de mayorías capaces de aprobar las iniciativas del Gobierno y evitar que la oposición censure a los ministros en el Parlamento. Como el sistema político funciona con base en la lógica del modelo de Gobierno de partido, el artículo explora las consecuencias de su aplicación mediante el análisis del comportamiento de la bancada oficialista en una muestra de interpelaciones ministeriales realizadas en el Parlamento. Metodología: La investigación es un estudio de caso basado en el análisis estadístico de datos originales. La hipótesis principal considera cuatro variables independientes (tamaño del contingente legislativo del presidente, cohesión partidaria, tipo de gobierno y evolución del periodo de gobierno) y una serie de variables de control. Conclusiones: El estudio confirma que los presidentes uruguayos hacen un uso estratégico de la designación ministerial, a partir del supuesto de que la relación entre los poderes funciona como un típico modelo de gobierno de partido, similar al observado en regímenes parlamentarios. Los presidentes designan ministros partidistas de alto rango cuando cuentan con respaldo en el Parlamento y el partido está fuertemente cohesionado. Designan ministros partidistas de rango medio y bajo, cuando el presidente forma coaliciones y cuando su partido está menos cohesionado. Y, finalmente, prefieren ministros partidistas nuevos o discretos cuando el presidente pierde su coalición o durante los últimos años del mandato. Originalidad: Analiza la designación de ministros en Uruguay bajo un sistema presidencial que, a pesar de no tener poderes legislativos excesivos, se asemeja al modelo de gobierno de partido típico de los regímenes parlamentarios.

RESUMO: Objetivo/contexto: O artigo analisa a natureza partidária dos ministros no Uruguai (96% do total) durante o período de 1985-2024, considerando as condicionantes institucionais e políticas da nomeação do gabinete. Dado que o presidente possui poderes legislativos moderados, as nomeações são utilizadas para construir maiorias capazes de aprovar as iniciativas do governo e evitar que a oposição censure os ministros no Parlamento. Como o sistema político opera com base na lógica do modelo de governo de partido, o artigo explora as consequências de sua aplicação por meio da análise do comportamento da bancada governista em uma amostra de interpelações ministeriais realizadas no Parlamento. Metodologia: A pesquisa é um estudo de caso baseado na análise estatística de dados originais. A hipótese principal considera quatro variáveis independentes (tamanho do contingente legislativo do presidente, coesão partidária, tipo de governo e evolução do período de governo) e uma série de variáveis de controle. Conclusões: O estudo confirma que os presidentes uruguaios fazem uso estratégico das nomeações ministeriais, partindo do pressuposto de que a relação entre os poderes funciona como um típico modelo de governo de partido, similar ao observado em regimes parlamentares. Os presidentes nomeiam ministros partidários de alto escalão quando têm respaldo no Parlamento e o partido está fortemente coeso. Nomeiam ministros partidários de médio e baixo escalão quando o presidente forma coalizões e quando seu partido está menos coeso. E, finalmente, preferem ministros partidários novos ou discretos quando o presidente perde sua coalizão ou durante os últimos anos do mandato. Originalidade: Analisa a nomeação de ministros no Uruguai sob um sistema presidencial que, apesar de não ter poderes legislativos excessivos, assemelha-se ao modelo de governo de partido típico dos regimes parlamentares.

ABSTRACT: Objective/Context: The article analyzes the partisan nature of ministers in Uruguay (96% of the total) during the period 1985-2024, based on the institutional and political constraints of cabinet appointments. Given that the president has moderate legislative powers, nominations are used to build majorities capable of approving government initiatives and preventing the opposition from censuring ministers in Parliament. As the political system operates based on the logic of the party government model, the article explores the consequences of its application by analyzing the behavior of the ruling party’s caucus in a sample of ministerial interpellations conducted in Parliament. Methodology: The research is a case study based on statistical analysis of original data. The main hypothesis considers four independent variables (size of the president’s legislative contingent, party cohesion, type of government, and evolution of the government period) and a series of control variables. Conclusions: The study confirms that Uruguayan presidents make strategic use of ministerial appointments, based on the assumption that the relationship between powers functions as a typical party government model, similar to that observed in parliamentary regimes. Presidents appoint high-ranking partisan ministers when they have support in Parliament and the party is strongly cohesive. They appoint mid- and low-ranking partisan ministers when the president forms coalitions and when the party is less cohesive. Finally, they prefer new or discreet partisan ministers when the president loses his coalition or during the last years of the mandate. Originality: It analyzes the appointment of ministers in Uruguay under a presidential system that, despite not having excessive legislative powers, resembles the typical party government model of parliamentary regimes.

Abstract Introduction: Saethre-Chotzen syndrome is a rare genetic disease characterized by facial and cranial deformities. This case report intends to alert to the signs that describe the disease and the importance of the family doctor in the health care management of these patients and their families. Case description: ADTG, male, 4 years old. Surveillanced pregnancy in primary health care, without complications. Birth with Apgar 5/10/10 requiring assisted ventilation. In the first surveillance appointment in primary health care, it was observed that at 15 days of life, there was a facial and ocular asymmetry, having been referred to a pediatric appointment for study. After observation and confirmation of the changes in the physical examination, he was referred to a medical genetics appointment, where the genetic mutation of Saethre-Chotzen syndrome was confirmed. Commentary: Rare diseases require complex management of the health care provided. Conducting surveillance appointments within the scope of general and family medicine is therefore essential, considering the authors that this case reflects the family doctor’s competences, namely in the management of primary health care, and highlights its role as the first point of contact in providing care.

Resumo Introdução: O síndroma de Saethre-Chotzen é uma doença genética rara que se caracteriza por deformidades faciais e cranianas. Este relato de caso pretende alertar para os sinais que caracterizam a doença e para a importância do médico de família na gestão dos cuidados de saúde destes doentes e das suas famílias. Descrição do caso: ADTG, sexo masculino, 4 anos. Gravidez vigiada nos cuidados de saúde primários, sem intercorrências. Nascimento com Apgar 5/10/10, com necessidade de ventilação assistida. Foi observado na primeira consulta de vigilância nos cuidados de saúde primários, aos 15 dias de vida, objetivando-se assimetria facial e ocular, tendo sido referenciado a consulta de pediatria para estudo. Após observação e confirmação das alterações no exame físico foi referenciado a consulta de genética médica, onde se confirmou a mutação genética do síndroma de Saethre-Chotzen. Comentário: As doenças raras requerem uma gestão complexa dos cuidados de saúde prestados. A realização de consultas de vigilância no âmbito da medicina geral e familiar é fundamental, considerando os autores que este caso reflete competências do médico de família, nomeadamente de gestão de cuidados de saúde primários, e evidencia o seu papel como o primeiro ponto de contacto na prestação de cuidados.

ABSTRACT Introduction Healthcare workers are exposed to many psychosocial risk factors. These have consequences at an individual and organizational level. Occupational health psychology applies the principles of psychology to the protection and promotion of workers' health and well-being. Here, it can act at the organizational level, with interventions that improve the working environment, and at the individual level, providing individuals with resources to deal with different types of settings. It was in this context that the occupational health service of a Lisbon hospital center decided to incorporate a psychologist into its team. Objective To describe a sample of health professionals referred for a psychology consultation, looking to generate hypotheses about characteristics that may constitute risk factors for needing this support. Methodology This is a descriptive study in which the sample corresponds to the group of workers that was referred to psychology, over seven months. The following symptoms were assessed: depressed mood, thoughts of death, anxiety, and sleep disturbances. All the data came from the clinical records of the psychologist and the occupational medicine physician, obtained through a clinical interview, and were previously anonymized. Results A total of 47 workers were followed in psychology appointments, corresponding to 1% of the hospital's population. The most prevalent professional group in the sample was operational assistants. Most of the workers reported having a previous diagnosis of psychopathology and 55% were still medicated. Only 15% of the workers identified work as a determining factor in their symptoms. Discussion There was a higher proportion of women compared to the overall population of the hospital, a finding that could be related to a greater risk inherent in the expectations imposed by society regarding the role of women as caregivers and the accumulation of functions in the social/family sphere. The "doctors" professional group is absent from the sample, hypothetically due to their lower attendance at occupational medicine consultations or the possible protection afforded to higher levels of education. Conclusions Contrary to the existing evidence, in this sample of health professionals from a hospital center in Lisbon, work was not the preponderant factor for the appearance of adverse health effects and determining follow-up in psychology consultations. In the future, the relationship between gender, educational level and professional group and increased risk of psychopathology should be tested more robustly.

RESUMO Introdução Os profissionais de saúde estão expostos a um elevado número de fatores de risco psicossociais. Estes têm consequências a nível individual e organizacional. A psicologia da saúde ocupacional aplica princípios da psicologia na proteção e promoção da saúde e bem-estar dos trabalhadores. Neste âmbito, pode atuar a nível da organização, com intervenções que melhorem o ambiente de trabalho, e a nível individual, dotando os indivíduos de recursos para lidar com diferentes tipos de ambientes. Foi neste contexto que um serviço de saúde ocupacional de um centro hospitalar de Lisboa decidiu integrar na sua equipa um psicólogo. Objetivo Descrever uma amostra de profissionais de saúde referenciados à consulta de psicologia, com vista a gerar hipóteses quanto a características que possam constituir fatores de risco para carecer desse apoio. Metodologia Trata-se de um estudo descritivo em que a amostra corresponde ao grupo de trabalhadores referenciado à consulta de psicologia ao longo de sete meses. Foram avaliados os sintomas humor deprimido, pensamentos de morte, ansiedade e alterações do sono. Todos os dados provêm dos registos clínicos do psicólogo e do médico do trabalho, obtidos através de entrevista clínica, tendo sido previamente anonimizados. Resultados Foram acompanhados em consulta de psicologia 47 trabalhadores, correspondendo a 1% da população do centro hospitalar. O grupo profissional mais prevalente na amostra foram os assistentes operacionais. A maioria dos trabalhadores referia já ter um diagnóstico prévio de psicopatologia e 55% mantinham-se medicados. Apenas 15% dos trabalhadores identificavam o trabalho como fator determinante na sintomatologia. Discussão Verificou-se uma maior proporção do sexo feminino, em relação com a população global do centro hospitalar, um achado que poderá relacionar-se com um maior risco inerente às expectativas impostas pela sociedade relativamente ao papel da mulher como cuidadora e o acúmulo de funções na esfera social/familiar. Está ausente da amostra o grupo profissional “médicos”, hipoteticamente por uma menor afluência destes às consultas de medicina do trabalho ou eventual proteção conferida a níveis educacionais mais altos. Conclusões Ao contrário da evidência existente, nesta amostra de profissionais de saúde de um centro hospitalar de lisboa, o trabalho não foi o fator preponderante para o aparecimento de efeitos adversos na saúde e a determinar o seguimento em consulta de psicologia. No futuro, deve ser testada de forma mais robusta a relação entre género, nível educacional e grupo profissional e aumento do risco de psicopatologia.

Abstract This article aims to discuss the expectations of Homosexual Men, Bisexual Men and a Transgender Woman, who use or want to use an oral pre-exposure prophylaxis (PrEP) for the human immunodeficiency virus (HIV) about PrEP modalities. Sixteen PrEP users, who are followed up in the BCN Checkpoint, were interviewed,. The interviews were audio-recorded, subjected to thematic categorical analysis within the theoretical framework from the praxiographic perspective. They are all adapted to the use of daily oral and event-based PrEP. In relation to the new PrEP modalities (monthly pill; intramuscular injection every two months; subcutaneous injection every six months), they are all very receptive to these possibilities, but they lack information on the specificities of each and specific assessment of their needs. Comments about the use of oral PrEP are positive, and expectations regarding the new PrEP modalities are visibly high. However, the most important thing for the interviewees is the guarantee that they will have follow-up appointments to continue taking care of their affective-sexual health, which is not dependent on the type of PrEP modalities. Woman preexposure pre exposure (PrEP HIV (HIV users Checkpoint interviewed interviewed, audiorecorded, audiorecorded audio recorded, recorded audio-recorded perspective eventbased event based monthly pill months months, , months) possibilities needs positive high However followup follow affectivesexual affective sexual health

Resumen Este artículo tiene como objetivo discutir las concepciones de los Hombres Gay, Hombres Bisexuales y una Mujer Transgénero que usan o quieren usar profilaxis previa a la exposición por el virus de la inmunodeficiencia humana oral (PrEP) sobre nuevas vías de administración. Fueron entrevistados 17 usuarios del BCN Checkpoint. Las entrevistas fueron grabadas en audio, sometidas a análisis categorial temático teniendo en cuenta la perspectiva praxeográfica. Todos están adaptados al uso de la PrEP diaria y a demanda. En relación con las nuevas vías de administración (PrEP inyección intramuscular cada dos meses; pastilla mensual; inyección subcutánea cada seis meses) todos son muy receptivos a esas posibilidades, pero les falta información sobre las especificidades de cada una de ellas y una evaluación específica de sus necesidades. Tanto la satisfacción con el uso de PrEP oral, como las expectativas sobre las nuevas vías de administración son positivas. Sin embargo, lo más importante para los/a entrevistados/a es la garantía de que tendrán seguimiento para continuar cuidando de la salud afectivo-sexual, lo que no depende del tipo de vía de administración. Gay 1 Checkpoint audio praxeográfica demanda meses mensual posibilidades necesidades positivas embargo losa entrevistadosa afectivosexual, afectivosexual afectivo sexual, sexual afectivo-sexual

Abstract This article aims to discuss the expectations of Homosexual Men, Bisexual Men and a Transgender Woman, who use or want to use an oral pre-exposure prophylaxis (PrEP) for the human immunodeficiency virus (HIV) about PrEP modalities. Sixteen PrEP users, who are followed up in the BCN Checkpoint, were interviewed,. The interviews were audio-recorded, subjected to thematic categorical analysis within the theoretical framework from the praxiographic perspective. They are all adapted to the use of daily oral and event-based PrEP. In relation to the new PrEP modalities (monthly pill; intramuscular injection every two months; subcutaneous injection every six months), they are all very receptive to these possibilities, but they lack information on the specificities of each and specific assessment of their needs. Comments about the use of oral PrEP are positive, and expectations regarding the new PrEP modalities are visibly high. However, the most important thing for the interviewees is the guarantee that they will have follow-up appointments to continue taking care of their affective-sexual health, which is not dependent on the type of PrEP modalities.

Resumen Este artículo tiene como objetivo discutir las concepciones de los Hombres Gay, Hombres Bisexuales y una Mujer Transgénero que usan o quieren usar profilaxis previa a la exposición por el virus de la inmunodeficiencia humana oral (PrEP) sobre nuevas vías de administración. Fueron entrevistados 17 usuarios del BCN Checkpoint. Las entrevistas fueron grabadas en audio, sometidas a análisis categorial temático teniendo en cuenta la perspectiva praxeográfica. Todos están adaptados al uso de la PrEP diaria y a demanda. En relación con las nuevas vías de administración (PrEP inyección intramuscular cada dos meses; pastilla mensual; inyección subcutánea cada seis meses) todos son muy receptivos a esas posibilidades, pero les falta información sobre las especificidades de cada una de ellas y una evaluación específica de sus necesidades. Tanto la satisfacción con el uso de PrEP oral, como las expectativas sobre las nuevas vías de administración son positivas. Sin embargo, lo más importante para los/a entrevistados/a es la garantía de que tendrán seguimiento para continuar cuidando de la salud afectivo-sexual, lo que no depende del tipo de vía de administración.

Resumo Introdução: Os doentes com síndroma de apneia obstrutiva do sono (SAOS) sob ventiloterapia, após alta da consulta hospitalar, devem manter o seguimento nos cuidados de saúde primários, para monitorização terapêutica. Objetivos: Melhorar o seguimento de doentes com SAOS sob ventiloterapia e sem acompanhamento hospitalar, numa Unidade de Saúde Familiar (USF). Outcome secundário: avaliação do número de referenciações hospitalares por terapêutica ineficaz/baixa adesão. Métodos: Estudo quasi-experimental, pré-pós intervenção, numa USF. Foram identificados doentes com diagnóstico de Perturbação do Sono (P06 - ICPC2), com SAOS, sob ventiloterapia, sem seguimento em consulta hospitalar. Analisados os dados do processo clínico relativos a interpretação de relatório de ventiloterapia, realização de consulta de seguimento e referenciação hospitalar. A primeira avaliação incidiu sobre o período entre janeiro e dezembro/2019. Posteriormente foram realizadas sessões formativas, com envolvimento da equipa multiprofissional. Desenvolvido procedimento de atuação para otimizar o pedido de relatórios por parte da equipa administrativa. Fornecido material auxiliar de memória e criada pasta informática com guião de seguimento de utentes, documento modelo para solicitação de relatório e panfleto sobre SAOS. A segunda avaliação incidiu sobre janeiro e dezembro/2021. Foram estabelecidas as seguintes metas, após discussão em reunião médica: taxa de consultas de seguimento ≥20%; taxa de interpretação de relatórios de ventiloterapia ≥20%. Resultados: Na primeira avaliação não se verificou a realização de consultas de seguimento de SAOS na USF. Em 2021 atingiu-se uma taxa de interpretação de relatórios de ventiloterapia de 25,47%, uma taxa de consultas de seguimento de 15,09% e foram realizadas cinco referenciações hospitalares por terapêutica inadequada. Conclusões: Apesar da meta definida para consultas de seguimento não ter sido atingida, este estudo promoveu o envolvimento de toda a equipa multiprofissional e a implementação de uma estratégia simples de acompanhamento e otimização terapêutica de doentes com SAOS na USF.

Abstract Background: Patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS), undergoing treatment with continuous positive airway pressure (CPAP), after discharge from the hospital consultation, should maintain follow-up in primary health care, for therapeutic monitoring. Objectives: To improve the follow-up of patients with OSAS with CPAP and without sleep medicine consultation follow-up, in a Family Health Unit (FHU). Secondary outcome: number of hospital referrals due to ineffective therapy. Methods: Quasi-experimental, pre- and post-intervention study; in a FHU. Patients diagnosed with “Perturbação do Sono” (P06 - ICPC2), with OSAS, undergoing treatment with CPAP, and without Sleep Medicine Consultation follow-up were included. Data from the clinical process related to the follow-up consultations, CPAP device data report (DDR), and hospital referrals were analyzed. A first evaluation was carried out in 2019 (January-December). Subsequently, clinical sessions at the FHU for the multidisciplinary team and an action procedure to request DDR by the administrative team were made. Pocket-sized memory aids were provided. A computer folder was shared with the user follow-up guide, a model document for DDR requests, and a pam-phlet on OSAS. The second evaluation focused on January-December 2021. After discussion at a medical meeting, the defined outcomes were a rate of follow-up appointments ≥20% and a DDR interpretation rate ≥20%. Results: It was found that no patient had an adequate follow-up in the first evaluation. In 2021, a DDR interpretation rate of 25.47% and a follow-up appointment rate of 15.09% were reached. Five hospital referrals were made for ineffective therapy. Conclusion: Although the goal set for follow-up consultations was not reached, this study promoted the involvement of the entire team and the implementation of a simple strategy for OSAS follow-up in the primary healthcare setting.

Abstract Introduction: Through guided and conscious deep breathing, cardiovascular biofeedback, an innovative technological tool that enables improved cardiac coherence and activation of the parasympathetic nervous system, which are vital for recovering and maintaining ho-meostasis and psycho-emotional health. Objective: To verify the effect of cardiovascular biofeedback on heart rate variability parameters in nursing professionals. Materials and Methods: This is a randomized clinical trial conducted in two groups - biofeedback and placebo - with 115 nursing professionals working in clinical and surgical inpatient units at a university hospital, who presented an overall stress level higher than 1, according to the Stress Symptom Scale. The groups participated in nine appointments over three weeks. The outcome was assessed by rMSSD parameters and cardiac coherence at the end of each appointment, which were measured using EmWave Pro Plus®, which uses photoplethysmography to quantify physiological data related to the heartbeat. The analysis was performed using generalized estimation equations, considering α= 5 %. Results: There was a significant time-group interaction in cardiac coherence parameters; the intervention group presented an increase in the mean cardiac coherence parameters at all measurement times, when compared to the control group (p < 0.001; r > 0.98). There was no significant time-group interaction in the rMSSD parameters at any of the measurement times (p = 0.432). As a mind-body therapy, cardiovascular biofeedback proved to be useful and promising. By promoting parasympathetic activation and relaxation, it is possible to prevent the deleterious effects associated with occupational stressors. Conclusion: The intervention with cardiovascular biofeedback proved to be superior to placebo in improving cardiac coherence, resulting in the recovery of the body's homeostasis. Clinical Trials Register: NCT04446689

Resumen Introducción: A través de la respiración profunda guiada y consciente, el biofeedback cardiovascular, una herramienta tecnológica innovadora, permite mejorar la coherencia cardiaca y la activación del sistema nervioso parasimpático, fundamentales para recuperar y mantener la homeostasis y la salud psicoemocional. Objetivo: Analizar el efecto del biofeedback cardiovascular sobre los parámetros de variabilidad de la frecuencia cardiaca en profesionales de enfermería. Materiales y método: Ensayo clínico aleatorizado con dos grupos -biofeedback y placebo- realizado con 115 profesionales de enfermería que trabajaban en unidades de hospitalización clínica y quirúrgica de un hospital universitario, que presentaban un nivel de estrés global superior a 1, según la Escala de Síntomas de Estrés. Los grupos participaron en nueve reuniones a lo largo de tres semanas. El desenlace se evaluó mediante parámetros de rMSSD y coherencia cardiaca al final de cada reunión, medidos con el EmWave Pro Plus®, que utiliza la fotopletismografía para cuantificar los datos fisiológicos relacionados con los latidos del corazón. El análisis se realizó mediante ecuaciones de estimación generalizada, considerando α = 5%. Resultados: se evidenció una interacción significativa tiempo-grupo en los parámetros de coherencia cardiaca; el grupo de intervención presentó un aumento de los parámetros medios de coherencia cardiaca en todos los momentos de medición en comparación con el grupo de control (p < 0,001; r > 0,98). No hubo una interacción significativa entre el tiempo y el grupo en los parámetros rMSSD en ninguno de los tiempos de medición (p = 0,432). Como terapia mente-cuerpo, el biofeedback cardiovascular demostró ser útil y prometedor, ya que al promover la activación parasimpática y la relajación es posible prevenir los efectos deletéreos asociados a los estresores ocupacionales. Conclusión: La intervención con biofeedback cardiovascular tuvo un efecto mayor que el placebo en la mejora de la coherencia cardiaca, lo que se tradujo en la recuperación de la homeostasis del organismo. Registro Clinical Trials: NCT04446689.

Resumo Introdução: A partir de uma respiração profunda guiada e consciente, o biofeedback cardiovascular, ferramenta tecnológica inovadora, possibilita melhorar a coerência cardíaca e a ativação do sistema nervoso parassimpático, fundamentais para a recuperação e manutenção da homeostase e da saúde psicoemocional. Objetivo: Verificar o efeito do biofeedback cardiovascular sobre os parâmetros da variabilidade da frequência cardíaca dos profissionais da enfermagem. Materiais e método: Ensaio clínico randomizado, com dois grupos - biofeedback e placebo -, realizado com 115 profissionais de enfermagem atuantes em unidades de internação clínica e cirúrgica de um hospital universitário, que apresentaram nível geral de estresse maior que 1, conforme a Escala de Sintomas de Estresse. Os grupos participaram de nove encontros por três semanas. O desfecho foi avaliado pelos parâmetros rMSSD e pela coerência cardíaca, ao final de cada encontro, aferidos através do Em-Wave Pro Plus®, que utiliza fotopletismografia para a quantificação de dados fisiológicos relacionados ao batimento cardíaco. A análise foi feita por equações de estimação generalizadas, considerando α = 5 %. Resultados: Evidenciou-se interação tempo-grupo significativa nos parâmetros da coerência cardíaca; o grupo intervenção teve aumento nas médias dos parâmetros da coerência cardíaca em todos os momentos de aferição quando comparado ao grupo controle (p < 0,001; r > 0,98). Não houve interação tempo-grupo significativa nos parâmetros da rMSSD em nenhum dos momentos de aferição (p = 0,432). Como terapia mente-corpo, o biofeedback cardiovascular mostrou-se útil e promissor, ao promover ativação parassimpática e relaxamento possibilita a prevenção de efeitos deletérios associados aos estressores ocupacionais. Conclusão: Intervenção com biofeedback cardiovascular demonstrou efeito superior a placebo na melhora da coerência cardíaca, refletindo em recuperação da homeostase do organismo. Registro Clinical Trials: NCT04446689.

Resumen Se evaluó la percepción sobre las barreras para el acceso al control prenatal (ACP) de las embarazadas atendidas en el Centro de Salud Tipo C Dr. Arnaldo Calderón de Tosagua, Manabí, Ecuador, durante marzo-agosto 2023. Se realizó una investigación observacional, descriptiva de corte transversal. La mayoría de las embarazadas era de procedencia rural (77,78 %), tenía un nivel de escolaridad secundaria (37,91 %) y trabajaba (47,71 %). El 83,01 % de las embarazadas inició el control prenatal en el primer trimestre; el 56,86 % tuvo entre 4 y 6 controles prenatales y un período intergenésico de 1 a 2 años (47,71 %). La accesibilidad fue considerada lejos y difícil (68,83 %) y la calidad de las instalaciones fue buena (43,14 %). El horario de atención se percibió como conveniente y el tiempo de espera fue de entre 15 y 30 minutos (60,78 %). El 71,9 % tuvo dificultades para el acceso al ginecólogo. Las principales barreras individuales/psicosociales fueron embarazo no planificado, no deseado, con síntomas de depresión y desmotivación y dificultad para asistir a las consultas por el cuidado de los demás hijos. Las dificultades económicas (90,2 %), dificultades para el traslado a la institución (93,46 %) y dificultad por quehaceres domésticos (87,58 %), fueron las barreras socioeconómicas que más afectaron el ACP. También incidieron en el ACP, el difícil acceso a las citas para la consulta (98,69 %), tiempo de espera prolongado para su atención (97,38 %) y poco tiempo de duración de la consulta (96,08 %).

Abstract The perception of barriers to access to prenatal care (APC) of pregnant women treated at the Dr. Arnaldo Calderón Type C Health Center in Tosagua, Manabí, Ecuador, from March to August 2023, was evaluated. An observational, descriptive, cross-sectional research was carried out. The majority of pregnant women were from rural origins (77,78%), had a secondary education level (37,91%), and worked (47,71%). 83,01% of pregnant women began prenatal care in the first trimester; 56.86% had between 4 and 6 prenatal care visits and an intergenic period from 1 to 2 years (47,71%). Accessibility was considered far and difficult (68,83%), and the quality of the facilities was good (43,14%). The opening hours were perceived as convenient, and the waiting time was between 15 and 30 minutes (60,78%). The 71,9% had difficulties accessing the gynecologist. The primary individual/psychosocial barriers were unplanned, unwanted pregnancy, with symptoms of depression, lack of motivation, and difficulty attending appointments to care for the other children. Economic difficulties (90,2%), difficulties transferring to the institution (93,46%), and difficulties due to household chores (87,58%) were the socioeconomic barriers that most affected the APC. Difficult access to consultation appointments (98,69%), prolonged waiting time for care (97,38%), and short duration of the consultation (96,08%) also had an impact on the APC.

Resumo Introdução: O nosso objetivo foi avaliar se os doentes seguidos em consulta de Medicina Interna são elegíveis para a estratégia do estudo COMPASS (dose baixa de rivaroxabano bidiária e ácido acetilsalicílico diário), detalhar os seus critérios de inclusão e de exclusão e definir a frequência de doentes que já se encontravam sob esta estratégia terapêutica. Métodos: Estudo observacional, retrospetivo e transversal realizado num departamento de medicina interna de um hospital universitário e terciário. Durante um período de um mês, consultámos todos os registos médicos eletrónicos das consultas de Medicina Interna para avaliar quais os doentes que apresentavam critérios de inclusão e exclusão do estudo COMPASS. Resultados: Dos 228 doentes, 40 (17,5%) preenchiam os critérios de inclusão do estudo COMPASS. Doze (30,0%) tinham doença arterial coronária, 21 (52,5%) tinham doença arterial periférica e 6 (1,5%) tinham ambas. Um doente já se encontrava sob a estratégia. Dos que preenchiam os critérios de inclusão, 70,0% (n = 28) apresentavam, pelo menos, um critério de exclusão. O mais frequente era a anticoagulação oral (principalmente para o tratamento da fibrilhação atrial), seguido pela terapêutica antiplaquetária sem ácido acetilsalicílico. Conclusão: O número de doentes seguido em consulta de Medicina Interna elegíveis para beneficiar da estraté-gia do estudo COMPASS é relevante. Os internistas devem estar despertos para os critérios de inclusão e exclusão desta nova estratégia de prevenção para aplicá-la prontamente na prática clínica.

Abstract: Introduction: We sought to evaluate if internal medicine outpatients are candidates to COMPASS trial strategy (low dose rivaroxaban twice a day plus daily acetylsalicylic acid), to detail the inclusion and exclusion criteria of COMPASS trial presented by internal medicine patients and to evaluate the frequency of patients already under the strategy. Methods: Observational, retrospective, and transversal study in an internal medicine department of a tertiary university hospital. During a one-month period, we consulted all electronic medical records of internal medicine appointments to assess which patients presented inclusion and exclusion criteria of the COMPASS trial. Results: Of 228 patients, 40 (17.5%) met inclusion criteria for COMPASS trial. Twelve (30.0%) had coronary artery disease, 21 (52.5%) had peripheral artery disease, and 6 (1.5%) had both. One patient was already on the COMPASS trial strategy. Of those who met inclusion criteria, 70.0% (n = 28) presented at least one exclusion criteria. The most frequent was the use of oral anticoagulation (mostly due to atrial fibrillation), followed by the users of non-acetylsalicylic acid antiplatelet therapy. Conclusion: The number of internal medicine patients who are eligible to benefit from the COMPASS strategy is relevant. Internal medicine physicians must be aware of inclusion and exclusion criteria of this new prevention strategy to promptly apply it in clinical practice.

Resumo Introdução: As patologias músculo-esqueléticas constituem um dos motivos mais frequentes de consulta em medicina geral e familiar. A elevada incidência destas patologias traduz-se também numa elevada necessidade de cuidados de reabilitação pelo que, em 2021, a prescrição de medicina física e reabilitação (MFR) destacou-se como o segundo maior gasto relativamente ao total da despesa com meios complementares de diagnóstico e terapêutica na região Norte. Assim, importa caracterizar os principais motivos de prescrição. Objetivos: Caracterizar a prescrição de consultas de MFR relativas a patologia osteoarticular e músculo-esquelética no Agrupamento de Centros de Saúde de Matosinhos (ACeS). Métodos: Estudo observacional e retrospetivo de todas as prescrições de MFR realizadas de janeiro a dezembro/2021 em todas as unidades de saúde constituintes de um ACeS, com caracterização sociodemográfica dos utentes e análise do número de prescrições e códigos de Classificação Internacional de Cuidados de Saúde Primários associados às mesmas. Resultados: O número médio de prescrições por USF foi de 1710,07. Verificou-se que 47,94% das prescrições corresponderam a primeira consulta de MFR, enquanto 52,06% corresponderam a consulta subsequente. A maioria das prescrições foi feita a utentes do sexo feminino (65,54%), com isenção do pagamento de taxas moderadoras (58,65%) e idade média de 57,15 anos. O problema de saúde mais frequentemente codificado foi L86 - Síndrome da Coluna com irradiação de dor, seguindo-se L92 - Síndrome do Ombro Doloroso, quer para primeira consulta quer para consulta subsequente. As patologias que originaram maior número de prescrições subsequentes/utente foram esclerose múltipla e parkinsonismo. Observou-se ainda que 46,76% das prescrições se acompanhavam de código ICPC-2 correspondente a diagnóstico passível de prescrição de fisioterapia. Conclusão: Trata-se de um estudo relevante que caracterizou as prescrições de MFR, permitindo conhecer as patologias que levaram à requisição destes cuidados, podendo constituir um ponto de partida para melhorar a adequação dos recursos em saúde.

Abstract Introduction: Musculoskeletal disorders are one of the most frequent reasons for medical appointments in primary care. The high incidence of these pathologies also translates into a high need for rehabilitation care. This is why, in 2021, the prescription of physical and rehabilitation medicine (PRM) stood out as the second highest expense in the total costs of complementary means of diagnostic and therapeutic, in the North of Portugal. Thus, it is important to describe the main reasons for prescription. Objective: To describe the prescriptions of PRM appointments related to osteoarticular and musculoskeletal pathology, in the Matosinhos group of Family Health Units (FHUs). Methods: Observational and retrospective study of all PRM prescriptions carried out from January to December 2021 in 14 FHUs, with sociodemographic characterization of users and analysis of the number of prescriptions and codes of the International Classification of Primary Health Care associated with them. Results: The mean number of prescriptions per FHU was 1710.07. It was found that 47.94% of the prescriptions corresponded to the first PRM appointment, while 52.06% corresponded to the subsequent appointments. Most prescriptions were made to female patients (65.54%), exempted from paying user fees (58.65%), and mean age of 57.15 years. The most frequently coded health problem was L86 - Painful Spine Syndrome, followed by L92 - Painful Shoulder Syndrome, both for first and subsequent appointments. The pathologies that originated the highest number of subsequent prescriptions per user were multiple sclerosis and parkinsonism. It was also observed that 46.76% of the prescriptions were accompanied by an ICPC-2 code corresponding to a valid diagnosis for physiotherapy prescription. Conclusion: This is a relevant study that characterized PRM prescriptions and allowed us to understand the pathologies that led to the need for this care, which may constitute a starting point for improving the adequacy of health resources.

Resumo Introdução: A informação sobre faltas às consultas de medicina geral e familiar (MGF) é escassa em Portugal. Objetivos: Estudar os motivos de falta a consultas de MGF em três Unidades de Saúde Familiar no centro de Portugal, em 2022, segundo as variáveis de contexto sexo, grupo etário, índice de Graffar, tempo decorrido desde a marcação e slot horário da consulta. Métodos: Estudo observacional transversal no centro de Portugal, realizado após parecer positivo da Comissão de Ética, com recolha, em anonimato, dos dados de utentes com consulta agendada e não realizada de maio a julho de 2022, através de entrevista telefónica efetuada por um médico interno de MGF de cada unidade, no mês de agosto. Após introdução, garantido o anonimato, era questionado há quanto tempo tinha realizado o agendamento e o motivo da falta à consulta. Resultados: Foram contactados 617 utentes que faltaram nos meses de maio a julho de 2022, tendo-se obtido 455 (73,7%) respostas. Os motivos mais frequentes foram esquecimento (27,6%), dificuldades de transporte e problema já solucionado (8,9% para cada) e “julgar o motivo já não merecer consulta” (8,1%). Em função das variáveis de contexto verificou-se diferença significativa para “há quanto tempo tinha marcado a consulta” (p<0,001) e não significativa para sexo (p=0,721), grupo etário (p=0,765), índice de Graffar (p=0,084) e slot horário (p=0,084). O grupo “outros motivos” teve prevalência de 42,8%, revelando diferença não significativa para as variáveis consideradas. Discussão: A compreensão das razões para a falta à consulta agendada implica a verificação das razões pelo utente, permitindo ao prestador adotar atitudes pró-ativas para a resolução do acesso. Conclusão: O esquecimento, as dificuldades de transporte e o problema já ter sido solucionado foram os motivos de falta a consultas mais frequentes na população em estudo.

Abstract Introduction: The scientific information published about the prevalence, characteristics, and motives of patients who miss general practice appointments is rare in Portugal and Europe. Objectives: Investigate the reasons for missing general practice appointments in three primary care health centers according to sex, age, Graffar’s index, the time elapsed since scheduling the appointment, and appointment time slot. Methods: After positive feedback from the Ethics Committee, a cross-sectional study was carried out in Central Portugal. The data from patients who missed appointments between May and July 2022 was collected anonymously through a telephone interview carried out by a general practice resident in August. After a brief introduction, guaranteeing anonymity and consent, patients were asked to answer how long ago the appointment had been scheduled and the reasons for missing it. Results: From May up to July of 2022, 617 patients missed appointments and were contacted, of which only 455 (73.7%) responded. The most frequent reasons for missing appointments were forgetfulness (27.6%), lack of transportation, problems already solved (8.9% for each), and thinking that the problem no longer needed an appointment (8.1%). Significant statistical differences existed between the context variables and how long they scheduled the appointment. There was no statistically significant association with sex (p=0.721), age (p=0.765), Graffar’s index (p=0.084), and appointment time slot (p=0.084). 42,8% reported other reasons, without a significant statistical difference between context variables. Discussion: To understand the reasons for missed appointments we need to know the patient's motives to implement reforms and improve attendance. Conclusions: Forgetfulness, lack of transportation, and the problems already solved were the most frequent reasons for missed appointments in this population.

Abstract Background: The European Society of Cardiology guidelines recommend an LDL-cholesterol (LDL-C) < 55 mg/dL for patients with established cardiovascular disease. While the Friedewald equation to estimate LDL-C is still widely used, the newer Martin-Hopkins equation has shown greater accuracy. Objectives: We aimed to assess: A) the proportion of patients reaching LDL-C goal and the therapies used in a tertiary center; B) the impact of using the Martin-Hopkins method instead of Friedewald’s on the proportion of controlled patients. Methods: A single-center cross-sectional study including consecutive post-myocardial infarction patients followed by 20 cardiologists in a tertiary hospital. Data was collected retrospectively from clinical appointments that took place after April 2022. For each patient, the LDL-C levels and attainment of goals were estimated from an ambulatory lipid profile using both Friedewald and Martin-Hopkins equations. A two-tailed p-value of < 0.05 was considered statistically significant for all tests. Results: Overall, 400 patients were included (aged 67 ± 13 years, 77% male). Using Friedewald’s equation, the median LDL-C under therapy was 64 (50-81) mg/dL, and 31% had LDL-C within goals. High-intensity statins were used in 64% of patients, 37% were on ezetimibe, and 0.5% were under PCSK9 inhibitors. Combination therapy of high-intensity statin + ezetimibe was used in 102 patients (26%). Applying the Martin-Hopkins method would reclassify a total of 31 patients (7.8%). Among those deemed controlled by Friedewald’s equation, 27 (21.6%) would have a Martin-Hopkins’ LDL-C above goals. Conclusions: Less than one-third of post-myocardial infarction patients had LDL-C within the goal. Applying the Martin-Hopkins equation would reclassify one-fifth of presumably controlled patients into the non-controlled group. Background LDLcholesterol LDL cholesterol LDLC C (LDL-C 5 mgdL mg dL disease MartinHopkins Martin Hopkins accuracy Objectives assess center B Friedewalds s Methods singlecenter single crosssectional cross sectional postmyocardial post myocardial 2 hospital 2022 patient equations twotailed two tailed pvalue p value 005 0 05 0.0 tests Results Overall 40 aged 6 1 years 77 male. male . male) 5081 50 81 (50-81 Highintensity High intensity 37 0.5 PCSK inhibitors highintensity high 10 26%. 26 26% (26%) 3 7.8%. 78 7.8% 7 8 (7.8%) 21.6% 216 21 (21.6% Conclusions onethird one third onefifth fifth noncontrolled non group 202 00 0. 4 508 (50-8 (26% 7.8 (7.8% 21.6 (21.6 (50- (26 7. (7.8 21. (21. (50 (2 (7. (21 (5 ( (7

Resumo Fundamento: As diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia recomendam um nível de colesterol LDL (LDL-C) < 55 mg/dL para pacientes com doença cardiovascular estabelecida. Embora a fórmula de Friedewald ainda seja amplamente utilizada para estimar o LDL-C, a fórmula mais recente de Martin-Hopkins mostrou maior precisão. Objetivos: Nosso objetivo foi avaliar: A) a proporção de pacientes que atingiram a meta de LDL-C e as terapias utilizadas em um centro terciário; B) o impacto da utilização do método de Martin-Hopkins em vez do método de Friedewald na proporção de pacientes controlados. Métodos: Estudo transversal monocêntrico, incluindo pacientes consecutivos pós-infarto do miocárdio, acompanhados por 20 cardiologistas, em um hospital terciário. Os dados foram coletados retrospectivamente de consultas clínicas realizadas após abril de 2022. Para cada paciente, os níveis de LDL-C e o atingimento das metas foram estimados a partir de um perfil lipídico ambulatorial, utilizando as fórmulas de Friedewald e Martin-Hopkins. Um valor-p bicaudal < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo para todos os testes. Resultados: Foram incluídos 400 pacientes (com 67 ± 13 anos, 77% do sexo masculino). Utilizando a fórmula de Friedewald, a mediana de LDL-C sob terapia foi de 64 (50-81) mg/dL, e 31% tinham LDL-C dentro da meta. Estatinas de alta intensidade foram usadas em 64% dos pacientes, 37% estavam em uso de ezetimiba e 0,5% estavam em uso de inibidores de PCSK9. A terapia combinada de estatina de alta intensidade + ezetimiba foi utilizada em 102 pacientes (26%). A aplicação do método de Martin-Hopkins reclassificaria um total de 31 pacientes (7,8%). Entre aqueles considerados controlados pela fórmula de Friedewald, 27 (21,6%) teriam LDL-C estimado por Martin-Hopkins acima da meta. Conclusões: Menos de um terço dos pacientes pós-infarto do miocárdio apresentaram LDL-C dentro da meta. A aplicação da fórmula de Martin-Hopkins reclassificaria um quinto dos pacientes presumivelmente controlados no grupo de pacientes não controlados. Fundamento LDLC C (LDL-C 5 mgdL mg dL estabelecida LDLC, C, MartinHopkins Martin Hopkins precisão Objetivos avaliar terciário B Métodos monocêntrico pósinfarto pós infarto 2 cardiologistas 2022 paciente ambulatorial MartinHopkins. Hopkins. valorp valor p 005 0 05 0,0 testes Resultados 40 6 1 anos 77 masculino. masculino . masculino) 5081 50 81 (50-81 37 0,5 PCSK9 PCSK 10 26%. 26 26% (26%) 3 7,8%. 78 7,8% 7 8 (7,8%) 21,6% 216 21 (21,6% Conclusões 202 00 0, 4 508 (50-8 (26% 7,8 (7,8% 21,6 (21,6 (50- (26 7, (7,8 21, (21, (50 (2 (7, (21 (5 ( (7

ABSTRACT Non-attendance at dental appointments is a relevant problem in health care due to the negative consequences it entails. This article aims to review the causes of nonattendance and the strategies implemented for its prevention at the international level. Socioeconomic, cultural, geographic, and demographic factors are identified as the main causes of absenteeism. An inversely proportional relationship has been observed between socioeconomic status and absenteeism, with those patients with greater resources tending to have lower absenteeism. Socioeconomic and cultural factors, together with oral health education, influence the concern and frequency of dental checkups. Various solutions have been proposed, such as telephone or SMS reminders, although their effectiveness may vary due to patient familiarity and access to technology. There is a need to address this problem comprehensively and consider different approaches to reduce missed dental appointments.

RESUMEN La inasistencia a citas dentales es un problema relevante en la atención sanitaria debido a las consecuencias negativas que implica. El presente artículo tiene como objetivo revisar las causas de la inasistencia y las estrategias implementadas para su prevención a nivel internacional. Los factores socioeconómicos, culturales, geográficos y demográficos son identificados como las principales causas del ausentismo. Se ha observado una relación inversamente proporcional entre el nivel socioeconómico y el ausentismo, donde aquellos pacientes con mayores recursos tienden a tener una menor inasistencia. El factor socioeconómico y cultural, junto con la educación en salud oral, influyen en la preocupación y la frecuencia de los controles dentales. Se han propuesto diversas soluciones, como el recordatorio telefónico o mediante mensajes de texto (SMS), aunque su efectividad puede variar debido a la familiaridad y el acceso de los pacientes a la tecnología. Se requiere abordar este problema de manera integral y considerar diferentes enfoques para reducir la inasistencia a citas dentales.

RESUMO A não comparência às consultas de medicina dentária é um problema relevante nos cuidados de saúde pelas consequências negativas que acarreta. Este artigo tem como objetivo rever as causas do absentismo e as estratégias implementadas para a sua prevenção a nível internacional. Os fatores socioeconómicos, culturais, geográficos e demográficos são identificados como as principais causas do absentismo. Foi observada uma relação inversamente proporcional entre o estatuto socioeconómico e o absentismo, sendo que os doentes com mais recursos tendem a ter menos absentismo. Os fatores socioeconómicos e culturais, juntamente com a educação para a saúde oral, influenciam a preocupação e a frequência das consultas dentárias. Têm sido propostas várias soluções, como lembretes por telefone ou SMS, embora a sua eficácia possa variar devido à familiaridade do paciente e ao acesso à tecnologia. É necessário abordar este problema de forma abrangente e considerar diferentes abordagens para reduzir a não comparência às consultas dentárias.

Abstract To plan and evaluate public health policies, it is important to understand the influence of social factors on the quality and access to dental care. This study aimed to verify the potential association between the indicators of pregnant women receiving dental care and the social and health care indicators of cities in the Brazilian state of Minas Gerais. A cross-sectional ecological study was performed with secondary data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics and the Health Care Department of the Ministry of Health regarding the cities of Minas Gerais. The study analyzed three health care indicators (such as more than six prenatal, the proportion of syphilis and human immunodeficiency virus tests, and oral health coverage) and four social indicators (average monthly wage, illiteracy rate, proportion of employed population, and rate of adequate sanitary sewerage). Bivariate analysis (Mann-Whitney test) and logistic regression were performed using Jamovi software. All of the indicators analyzed were associated with the access of pregnant women to dental care. However, in the regression models, only health care indicators remained statistically significant. Thus, although social indicators are associated with the access of pregnant women to dental appointments, access to primary health care and the teamwork of primary health care teams may overcome social inequality in the access of pregnant women to dental care. policies Gerais crosssectional cross sectional such prenatal tests coverage average wage population sewerage. sewerage . sewerage) MannWhitney Mann Whitney test software However models significant Thus appointments