Abstract: Objective: To determine the antibiotic storage characteristics of families in a suburban population in Mexico. Methodology: The study approach is quantitative, observational, cross-sectional and descriptive in scope. The unit of study was families living in the area under study in a suburban zone of Mexico. Results: A total of 235 families were surveyed, within which there are different age groups, with 153 families predominantly aged between 36 and 64 years old. It was obtained that more than 70 % presented illnesses and, regarding the possibility that they had stored expired or soon to expire antibiotic drugs, 68.1 % mentioned that it was not likely. Conclusions: The significant number of adult population, the wide presence of comorbidities and various sociodemographic factors impact practices and attitudes regarding the ways in which families obtain, use, store and dispose of medications within their homes. This research seeks to contribute to the awareness and creation of various programs for the adoption of safety measures for the storage of medicines within the home, as well as to serve as a guide in the identification of optimal, efficient and effective procedures to deal with this phenomenon.

Resumo: Objetivo: Determinar as características do armazenamento de antibióticos das famílias em uma população suburbana no México. Metodologia: A abordagem do estudo é quantitativa, observacional, transversal e de escopo descritivo. A unidade de estudo foram as famílias que viviam na área de estudo de uma zona suburbana no México. Resultados: Foram pesquisadas 235 famílias, de diversas faixas etárias, das quais predominaram as idades de 36 a 64 anos em 153 famílias. Verificou-se que mais de 70% apresentavam enfermidades, e com relação à possibilidade de terem medicamentos antibióticos vencidos ou prestes a vencer armazenados, 68,1 % mencionaram que não era provável. Conclusões: O significativo número de população adulta, a ampla presença de comorbidades e vários fatores sociodemográficos impactam nas práticas e atitudes relativas às formas como as famílias obtêm, usam, armazenam e descartam medicamentos em suas residências. Esta pesquisa busca contribuir para a conscientização e a criação de vários programas para a adoção de medidas de segurança para o armazenamento de medicamentos em casa, bem como servir de guia na identificação de procedimentos ideais, eficientes e eficazes para lidar com esse fenômeno.

Resumen: Objetivo: Determinar las características de almacenamiento de los antibióticos de las familias en una población suburbana en México. Metodología: El enfoque del estudio es cuantitativo, observacional, de corte transversal y alcance descriptivo. La unidad de estudio fueron las familias que vivían en el área de estudio de una zona suburbana en México. Resultados: Se encuestaron un total de 235 familias, dentro de las cuales existen diversos grupos etarios, de los cuales predominaron las edades de entre 36 a 64 años en 153 familias. Se obtuvo que más del 70 % presentaban enfermedades y, respecto a la posibilidad de que tuviesen almacenados medicamentos antibióticos caducados o próximos a caducar, el 68.1 % mencionó que no era probable. Conclusiones: El importante número de población adulta, la amplia presencia de comorbilidades y diversos factores sociodemográficos impactan en las prácticas y actitudes en relación con las formas en que las familias obtienen, usan, almacenan y desechan los medicamentos dentro de sus hogares. Esta investigación busca contribuir a la concientización y creación de diversos programas para la adopción de medidas de seguridad para el almacenamiento de medicamentos dentro del hogar, así como servir de guía en la identificación de procedimientos óptimos, eficientes y eficaces para tratar este fenómeno.

Abstract Introduction. There is a great human concern about antibiotics resistance due to their inappropriate use as growth promoters in animal husbandry. Objective. To evaluate the effect of a high level of zinc as a substitute to antibiotics in nursery pigs. Material and methods. The study was carried out from June to August 2022 in the province of Chiriqui, Panama. The experimental period was composed of three phases with 14 days per phase. The nursery pigs (n= 54) were distributed to one of three treatments with six replicates per treatment and three pigs per replicate. The treatments were: 1) control diet, which was formulated to meet the nutritional requirements for nursery pigs; 2) similar to treatment 1, plus 200 mg of amoxicillin/kg of feed and 40 mg of florfenicol/kg of feed during phase 1 (P1) and phase 2 (P2), respectively; and 3) similar to treatment 1, plus 2000 ppm and 1600 ppm of zinc during P1 and P2, respectively. In phase 3 (P3), all pigs were fed a common diet. Results. The supplementation of zinc improved the average daily gain in all phases. Pigs fed zinc diet had better F:G ratio in P2 compared to pigs fed antibiotic diet (p < 0.05). A higher concentration of hemoglobin and percentage of monocytes was found in pigs fed with higher level of zinc than the other treatments (p < 0.05). Furthermore, Pigs fed the antibiotic, or the control diet had a lower percentage of fecal dry matter compared to those supplemented with zinc. (p < 0.05). Conclusion. The supplementation of high levels of zinc exerted improvements, in comparison to the antibiotic, in terms of hemoglobin concentration, incidence of diarrhea and weight gain in pigs during 42 days after weaning.

Resumen Introducción. Existe una gran preocupación humana por la resistencia a los antibióticos debido a su uso inadecuado como promotores del crecimiento en la cría de animales. Objetivo. Evaluar el efecto de altos niveles de zinc como sustituto del antibiótico en lechones destetados. Material y métodos. El estudio se realizó de junio a agosto de 2022 en la provincia de Chiriquí, Panamá. El periodo experimental estuvo compuesto por tres fases con 14 días por fase. Los cerdos destetados (n= 54) fueron asignados a uno de tres tratamientos con seis repeticiones por tratamiento y tres cerdos por repetición. Los tratamientos fueron: 1) dieta control, formulada para suplir los requerimientos nutricionales para cerdos destetados; 2) similar al tratamiento 1, más 200 mg de amoxicilina/kg de alimento y 40 mg de florfenicol/kg de alimento durante la fase 1 (P1) y fase 2 (P2), respectivamente; y 3) similar al tratamiento 1, más 2000 ppm y 1600 ppm de zinc durante P1 y P2, respectivamente. En la fase 3 (P3), todos los cerdos fueron alimentados con una dieta común. Resultados. La suplementación con zinc mejoró la ganancia de peso en todas las fases. Los cerdos alimentados con zinc tuvieron mejor relación F:G en P2 en comparación a los cerdos suplementados con antibiótico (p < 0.05). Se encontró una mayor concentración de hemoglobina y porcentaje de monocitos en cerdos alimentados con zinc que en los otros tratamientos (p < 0.05). Los cerdos alimentados con antibiótico o la dieta control tuvieron un menor porcentaje de materia seca fecal en comparación a los suplementados con zinc (p < 0.05). Conclusión. La suplementación de altos niveles de zinc ejerció mejoras, en comparación al antibiótico, en cuanto a la concentración de hemoglobina, incidencia de diarrea y ganancia de peso en cerdos durante los 42 días posteriores al destete.

Resumen La bacteria Escherichia coli causa la colibacilosis en animales de granja que actúan como reservorios de cepas patógenas. La resistencia antimicrobiana de E. coli productor de betalactamasas de espectro extendido [BLEE] es un grave problema de salud pública y se puede atribuir a factores relacionados con el consumo de alimentos y el contacto con animales domésticos. El objetivo de este estudio fue determinar la presencia y patrones de resistencia antimicrobiana de E. coli BLEE aislado en muestras fecales provenientes de bovinos productores de leche de la provincia de Pichincha. Se analizaron un total 182 muestras de heces de bovinos: 112 muestras de bovinos faenados en el Camal Metropolitano de la provincia de Pichincha y 70 muestras de la colección de la Unidad de Investigación de Enfermedades Transmitidas por Alimentos y Resistencias a los Antimicrobianos [UNIETAR], se realizó el aislamiento de E. coli BLEE, la identificación bioquímica y pruebas de resistencia a los principales antibióticos utilizados. Se logró identificar 93 muestras positivas a E. coli BLEE (51 %), el análisis fenotípico reveló que los antibióticos amoxicilina más ácido clavulánico, cefepime, ceftazidima, ciprofloxacina, amikacina y tetraciclina presentaron porcentajes de resistencia mayores al 80 %. Además, se observó una baja resistencia a la nitrofurantoína, cefoxitin y ertapenem, mientras que ningún aislado fue resistente a la tigeciclina. El 100 % de los aislados presentaron fenotipos de multirresistencia y el patrón más frecuente estuvo compuesto por 7 familias de antibióticos. En conclusión, estos resultados sugieren que E. coli originaria de bovinos lecheros podría ser un reservorio de genes BLEE.

Abstract Escherichia coli causes colibacillosis in farm animals that act as reservoirs for pathogenic strains. Antimicrobial resistance of E. coli producing Extended Spectrum Beta-lactamases [ESBL] is a serious public health problem that can be attributed to factors related to food consumption and contact with domestic animals. This study aimed to determine the presence and patterns of antimicrobial resistance of ESBL E. coli isolated from fecal samples from dairy cattle in the Pichincha province. A total of 182 bovine feces samples were analyzed, 112 samples from cattle slaughtered at the official slaughterhouse in Quito-Pichincha province, and 70 samples from the collection of the Foodborne Diseases and Antimicrobial Resistance Research Unit [UNIETAR]. The isolation of ESBL E. coli, biochemical identification, and resistance tests using the main antibiotics were carried out at UNIETAR. It was possible to identify 93 positive samples for ESBL E. coli (51%), phenotypic analysis revealed that antibiotics such as amoxicillin plus clavulanic acid, cefepime, ceftazidime, ciprofloxacin, amikacin, tetracycline, presented resistance higher than 80%. Furthermore, low resistance to nitrofurantoin, cefoxitin, and ertapenem was observed, while no isolate was resistant to tigecycline. One hundred percent of the isolates presented multi-resistance phenotypes, with the most frequent pattern being composed of 7 families of antibiotics. In conclusion, these results suggest that E. coli from dairy cattle origin could be an important reservoir of ESBL genes.

Abstract Background: Healthcare-associated infections are a prevalent issue in health systems that affect everyone. The incidence and prevalence of healthcare-associated infections depend on the context in which they occur. An example of this is ventilator-associated pneumonia in intensive care units. Objective: To analyze the determinants of ventilator-associated pneumonia in an intensive care unit of a central hospital in northern Portugal. Methodology: A retrospective, descriptive-correlational quantitative study was conducted with 705 patients admitted to the ICU of the hospital under investigation. Results: The results show that male gender, previous antibiotic use, endotracheal reintubation, level of consciousness, cuff pressure, ventilation time, injury, poisoning, and certain other consequences of external causes as admitting diagnosis are among the determinants of ventilator-associated pneumonia. Moreover, the incidence of ventilator-associated pneumonia was of 4.5%. Conclusion: The study recommends the judicious use of antibiotics, limiting the duration of invasive ventilation, implementing ventilator weaning protocols, and auditing compliance with the care bundle for ventilator-associated pneumonia. This study sheds light on the prevention of ventilator-associated pneumonia and its recommendations contribute to better care and more effective and safer nursing interventions.

Resumo Enquadramento: As infeções associadas aos cuidados de saúde (IACS) são uma problemática atual dos sistemas de saúde variando a sua incidência, prevalência do contexto de cuidados. A pneumonia associada à ventilação (PAV) é disso um exemplo ocorrendo em unidades de cuidados intensivos (UCI). Objetivo: Analisar determinantes da PAV, em doentes internados numa UCI de um hospital central do norte de Portugal. Metodologia: Estudo descritivo-correlacional e retrospetivo, com base nos registos de 705 doentes internados na UCI. Resultados: Constituíram-se determinantes da PAV o sexo masculino, tratamento prévio com antibiótico, reintubação endotraqueal, nível de consciência, pressão de cuff, tempo de ventilação, diagnóstico de entrada lesões, envenenamento e algumas outras consequências de causas externas. A incidência de PAV foi de 4,5%. Conclusão: O uso criterioso de antibióticos, o menor tempo possível de ventilação invasiva, a implementação de protocolos de desmame ventilatório e auditorias ao cumprimento da bundle da PAV podem contribuir para melhores cuidados e intervenções de enfermagem mais eficazes e seguras.

Resumen Marco contextual: Las infecciones asociadas a los cuidados sanitarios (IACS) son un problema actual en los sistemas sanitarios, y su incidencia y prevalencia varían en función del entorno asistencial. Un ejemplo de ello es la neumonía asociada a la ventilación mecánica (PAV), que se da en las unidades de cuidados intensivos (UCI). Objetivo: Analizar los determinantes de la PAV en pacientes ingresados en la UCI de un hospital central del norte de Portugal. Metodología: Estudio descriptivo-correlacional y retrospectivo, basado en los registros de 705 pacientes ingresados en la UCI. Resultados: Los factores determinantes de la PAV fueron el sexo masculino, el tratamiento antibiótico previo, la reintubación endotraqueal, el nivel de consciencia, la presión del manguito, el tiempo de ventilación, el diagnóstico de entrada de lesiones, la intoxicación y algunas otras consecuencias de causas externas. La incidencia de PAV fue del 4,5%. Conclusión: El uso prudente de antibióticos, el menor tiempo posible de ventilación invasiva, la aplicación de protocolos de destete del ventilador y las auditorías de cumplimiento del paquete de PAV pueden contribuir a mejorar los cuidados y a que las intervenciones de enfermería sean más eficaces y seguras.

Resumen Introducción: La presencia de infecciones secundarias en pacientes críticos y la resistencia a los antibióticos suelen ser factores determinantes en la evolución clínica de estos pacientes. Objetivo: Describir los patógenos aislados en cultivos de sangre y de secreciones traqueales en pacientes de la UCI con COVID-19 y evaluar la relación entre la presencia de infecciones secundarias y la mortalidad a 60 días. Métodos: Estudio de cohorte analítico retrospectivo realizado en 273 adultos ingresados a la UCI con COVID-19 de la Subred Integrada de Servicios de Salud del Sur - Hospital El Tunal, Bogotá, Colombia entre abril y diciembre de 2020. Se obtuvieron los datos de los registros de cultivos en sangre y en secreciones de la tráquea. Se llevó a cabo un análisis bivariado mediante un modelo de riesgos proporcionales o regresión de Cox para evaluar la relación entre el desarrollo de infecciones secundarias y la mortalidad a 60 días. Resultados: Se reportó al menos un cultivo en sangre positivo en 96/511 (18.8%). De los 214 cultivos de sangre realizados dentro de las 48 horas siguientes al ingreso a la UCI, 7,7% resultaron positivos. Se aislaron en total 127 gérmenes en los cultivos en sangre, en su mayoría bacterias gramnegativas (61,4%) - seguido de hongos (25,2%). Adicionalmente, 39.5% fueron multirresistentes, siendo la resistencia los carbapenémicos el patrón de resistencia a los antibióticos más frecuente (33,3% de todos los aislados de bacterias gramnegativas). Finalmente, la presencia de infecciones secundarias en esta cohorte no se asoció con mortalidad a 60 días (HR: 1,012, IC 95%: 0,721-1,420; p= 0,946). Conclusiones: A pesar de que la prevalencia de super infecciones fue moderadamente alta, la prevalencia de coinfección fue baja. Las bacterias gramnegativas fueron las predominantes y casi un tercio de los gérmenes eran multirresistentes.

Abstract Introduction: The presence of secondary infections in critically ill patients and antibiotic resistance are often determining factors in the clinical evolution of these patients. Objective: To describe the pathogens isolated in blood cultures and tracheal secretion cultures in ICU patients with COVID-19 and to evaluate the association between the presence of secondary infections and 60-day mortality. Methods: Retrospective analytical cohort study conducted in 273 adults admitted to the ICU with COVID-19 at the Subred Integrada de Servicios de Salud del Sur - Hospital El Tunal, Bogotá, Colombia between April and December 2020. Data from records of blood or tracheal secretion cultures were collected. A bivariate analysis was performed using a Cox proportional-hazards regression model to assess the association between the development of secondary infections and 60-day mortality. Results: At least one positive blood culture was reported in 96/511 patients (18.8%). Of the 214 blood cultures performed within 48 hours after ICU admission, 7.7% were positive. A total of 127 germs were isolated from blood cultures - mostly gram-negative bacteria (61.4%) - followed by fungi (25.2%). Additionally, 39.5% were multidrug-resistant, and carbapenem resistance was the most common antibiotic resistance pattern (33.3% of all gram-negative bacteria isolates). Finally, in this cohort, the presence of secondary infections was not associated with 60-day mortality (HR: 1.012, 95%CI: 0.7211.420; p= 0.946). Conclusions: Although the prevalence of superinfection was moderately high, the prevalence of coinfection was low. Gram-negative bacteria were predominant, and almost one third of the germs were multidrug-resistant.

Abstract Multiple pregnancies carry an increased risk of preterm birth, mortality and long-term infant morbidity. We report a case of delayed delivery following a trichorionic triamniotic pregnancy. The pregnant woman was hospitalized due to preterm premature rupture of membranes at 26 weeks. Tocolytics and corticosteroids were provided. Despite these efforts, the first fetus was born vaginally, 48 hours later. After delivery, antibiotics and tocolytics were administered to delay the birth of the remaining fetuses, which occurred after two weeks. All three babies are healthy, with normal neurological development, and the postpartum period was uneventful.

Resumo As gestações múltiplas têm um maior risco de parto prematuro e morbimortalidade neonatal. Este artigo descreve um caso de parto diferido numa gravidez tricoriónica e triamniótica. A grávida foi hospitalizada devido à rutura prematura das membranas às 26 semanas, recebendo tocolíticos e corticosteroides. O primeiro feto nasceu por parto eutócico 48 horas depois. Após o parto, foram administrados antibióticos e tocolíticos, protelando em duas semanas o nascimento dos fetos restantes. Os três bebés estão saudáveis, com desenvolvimento neurológico normal, e o pós-parto decorreu sem complicações.

Resumen La mastitis bovina es una enfermedad que afecta a las ganaderías de pequeños y medianos productores de los cantones Cayambe y Pedro Moncayo, Provincia de Pichincha-Ecuador. El tratamiento de esta enfermedad resulta complicado debido a la variedad de microorganismos que la provocan. El presente estudio se enfocó en la determinación molecular por medio de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de los agentes etiológicos de la mastitis. Esta técnica presenta múltiples ventajas al reconocer familia, género y especie de microorganismos, y es un método capaz de detectar genes de resistencia de antibióticos, lo que resulta importante al momento de diagnosticar y tratar enfermedades. El objetivo de esta investigación se centró en la identificación de bacterias causantes de la mastitis bovina, utilizando pruebas bioquímicas y moleculares. Las pruebas bioquímicas como tinción Gram, Catalasa, Coagulasa, y Agar Manitol Sal fueron eficientes para obtener cepas puras y determinar el género de algunas bacterias. Se utilizaron primers específicos (RNA16S) para la identificación molecular de 9 agentes etiológicos causantes de la enfermedad en las unidades productivas. Los microorganismos encontrados fueron; Staphylococcus pasteuri, Staphylococcus warneri, Staphylococcus sp., Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Sphingomonas sp., Streptococcus dysgalactiae, Streptococcus uberis, la mayoría presentes en mastitis clínica. Para detectar genes de resistencia se utilizaron primers específicos, de los cuales 7 muestras presentaron el gen para resistencia a blaTEM (β-lactámicos) y 6 muestras presentaron el gen para resistencia a tetA (tetraciclinas). Se identificó multirresistencia en las especies: Staphylococcus pasteuri, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus uberis, Sphingomonas sp.

Abstract Bovine mastitis is a disease that affects the farms of small and medium producers in the cantons of Cayambe and Pedro Moncayo, Pichincha Province-Ecuador. Treating this disease is not easy due to the different microorganisms that cause it. This study focused on the molecular determination by means of polymerase chain reaction (PCR) of the etiological agents of mastitis, having multiple advantages when recognizing family, gender and species of microorganisms. It is a method capable of detecting resistance genes of antibiotics, an important analysis when diagnosing and treating diseases. The aim of this research is to identify bacteria causing bovine mastitis by using biochemical and molecular tests. Biochemical tests such as: Gram staining, Catalase, Coagulase, and Mannitol Salt Agar were efficient to obtain pure strains and determine the gender of some bacteria. Specific primers (RNA16S) were used for the molecular identification of 9 etiological agents causing the disease in the productive units. The microorganisms found were Staphylococcus pasteuri, Staphylococcus warneri, Staphylococcus sp., Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Sphingomonas sp., Streptococcus dysgalactiae, Streptococcus uberis, mostly present in clinic mastitis. To detect resistance genes, specific primers were used, of which 7 samples presented the gene for resistance to blaTEM (β-lactam) and 6 samples presented the gene for resistance to tetA (tetracyclines). Multi-resistance was identified in the species Staphylococcus pasteuri, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus uberis, Sphingomonas sp.

RESUMEN Introducción: Gram-positive staphylococci are responsible for over 90% of cases of postoperative infectious endophthalmitis, with Staphylococcus epidermidis accounting for approximately 70% of isolated microorganisms. Objetivo: Evualuar la relación entre la virulencia de S. epidermidis y la gravedad de la endoftalmitis en un modelo animal. Metodología: Se dividieron conejos albinos de Nueva Zelanda en dos grupos y se les administraron 100 unidades formadoras de colonias de cepas de S. epidermidis. En el grupo virulento, cuatro conejos recibieron una cepa multirresistente de S. epidermidis portadora de gen mecA, ica y atlE, de la microbiota conjuntival de un paciente y tres conejos la cepa S. epidermidis ATCC 35984 formadora de biopelículas. En el grupo no-virulento, se inocularon cinco conejos con una cepa sensible a todos los antibióticos probados y que carecía de los genes mecA, ica y atlE, también de un paciente y tres conejos recibieron la cepa S. epidermidis ATCC 29122 no productora de biopelícula. Se realizaron exámenes clínicos y ecográficos cada tres horas hasta la aparición de síntomas de endoftalmitis, seguido de evaluaciones clínicas diarias. Las evaluaciones histológicas se realizaron 15 días después de la inoculación. Resultados: El grupo menos virulento mostró una inflamación más leve y un daño intraocular reducido en comparación con el grupo más virulento según observaciones clínicas y ecográficas. Sin embargo, el análisis histopatológico reveló una inflamación similar en todos los grupos, 15 días después de la inoculación. Discusión: Las cepas de S. epidermidis menos virulentas indujeron una inflamación menos grave, como se observó mediante evaluaciones clínicas y ecográficas. Sin embargo, las evaluaciones histopatológicas a largo plazo mostraron efectos comparables a los observados con la cepa más virulenta.

ABSTRACT Introduction: Gram-positive staphylococci are responsible for over 90% of cases of postoperative infectious endophthalmitis, with Staphylococcus epidermidis accounting for approximately 70% of isolated microorganisms. Objective: To evaluate the relationship between S. epidermidis virulence and severity of endophthalmitis in an animal model. Methodology: New Zealand albino rabbits were divided into two groups and administered 100 colony-forming units of S. epidermidis strains. In the virulent group, four rabbits received a multi-antibiotic resistant, mecA, ica, and atlE gene carrying S. epidermidis strain, from a patient´s conjuntival microbiota and three a biofilm-forming S. epidermidis ATCC 35984. In the non-virulent group, five rabbits were inoculated with a strain sensitive to all tested antibiotics and lacking mecA, ica, and atlE genes, also from a patient and three rabbits received the non-producer biofilm S. epidermidis ATCC 29122. Clinical and ultrasound examinations were conducted every three hours until endophthalmitis symptoms appeared, followed by daily clinical assessments. Histological evaluations were performed 15 days post-inoculation. Results: The less virulent group displayed milder inflammation and reduced intraocular damage in comparison to the more virulent group based on clinical and ultrasound observations. Nevertheless, histopathological analysis revealed similar inflammation in all groups, 15 days post-inoculation. Discussion: Less virulent S. epidermidis strains induced less severe inflammation as observed through clinical and ultrasound assessments. However, long-term histopathological assessments showed effects comparable to those seen with the more virulent strain.

RESUMEN Introducción: El uso inadecuado de antibióticos contribuye al aumento de la resistencia bacteriana, las cepas resistentes son muy difíciles de tratar con los antibióticos disponibles. Objetivo: Evaluar la efectividad del tratamiento farmacológico empírico con Cefotaxima y Ceftriaxona en servicios clínicos y quirúrgicos del hospital “Dr. Benigno Sánchez” de Quillacollo, durante la gestión 2022. Metodología: Es un estudio observacional de tipo analítico, subtipo casos y controles, longitudinal prospectivo. La población fue pacientes 1395, obteniendo una muestra de 884 pacientes subdividiendo en grupos casos n=741 y controles n=126. Resultados: En el servicio quirúrgico la frecuencia entre varones y mujeres fue de 45 % y 55 % respectivamente; 73 % del total no presentó enfermedades de base, el 90 % del total tuvo una hospitalización de menos de una semana con 95 % de mejoría sin diferencia significativa entre casos y controles. En el servicio de clínico, 60 % fueron mujeres el resto varones, 50 % del total no presentó enfermedades de base, el 78 % del total tuvo una hospitalización de menos de una semana con 85 % de mejoría sin diferencia significativa entre casos y controles. Discusión: Las características sociodemográficas, el presente estudio identificó que en el servicio quirúrgico a la edad media fue 43 años, de estos 45 % fueron varones y 55 % mujeres, en cambio en el servicio clínico, la edad media fue de 55 años, 60 % mujeres el resto varones. El presente estudio identificó que, en el servicio quirúrgico, el 95 % de los casos cuentan con mejoría, sin que exista una relación entre la terapia empleada o no. En el servicio clínico se apreció un 85 % de mejoría sin que exista diferencia entre los grupos. No existe una diferencia significativa entre los grupos, en los servicios medico quirúrgicos, con respecto a la mejoría.

ABSTRACT Introduction: Inappropriate use of antibiotics contributes to the increase in bacterial resistance; resistant strains are very difficult to treat with available antibiotics. Objective: To evaluate the effectiveness of empirical pharmacological treatment with Cefotaxime and Ceftriaxone in clinical and surgical services of the “Dr. Benigno Sánchez” from Quillacollo, during the 2022 administration. Methodology: It is an observational study of analytical type, case-control subtype, prospective longitudinal. The population was 1395 patients, obtaining a sample of 884 patients, subdividing cases n=741 and controls n=126 into groups. Results: In the surgical service, the frequency among men and women was 45 % and 55 % respectively; 73 % of the total did not present underlying diseases, 90 % of the total had a hospitalization of less than one week with 95 % improvement without significant difference between cases and controls. In the clinical service, 60 % were women, the rest men, 50 % of the total did not present underlying diseases, 78 % of the total had a hospitalization of less than a week with 85 % improvement without significant difference between cases and controls. Discussion: The sociodemographic characteristics, the present study identified that in the surgical service the average age was 43 years, of these 45 % were men and 55 % women, however in the clinical service, the average age was 55 years, 60 % women the rest men. The present study identified that, in the surgical service, 95 % of the cases have improvement, without there being a relationship between the therapy used or not. In the clinical service, an 85 % improvement was seen with no difference between the groups. There is no significant difference between the groups, in medical surgical services, with respect to improvement.

ABSTRACT Healthcare workers' handwashing is essential for preventing Healthcare-Associated Infections. Non-compliance with this correct practice promotes the spread of pathogenic microorganisms. The objective was to identify the hand hygiene situation of healthcare personnel in the Urology service at Clinics Hospital in 2023. The study was observational, correlational, and conducted at Clinics Hospital. The study population consisted of 27 healthcare personnel. Regarding sociodemographic data, 52% are male and 48% are female. The average age predominantly falls within the ranges of 20 to 29 years (33%) and 40 to 49 years (45%). Regarding the presence of common bacteria on the hands of healthcare personnel, Staphylococcus spp. was identified in 54% of cases, while Pseudomonas was found in minimal amounts (4%), and there was no development of bacteria after 6 days of incubation on average (42%). Regarding antibiotic resistance among healthcare personnel, 28% corresponded to Erythromycin, 24% to Clindamycin, 17% to Oxacillin, 9% to Rifampicin, 7% to Trimethoprim+Sulfamethoxazole, and 5% to the following: Ciprofloxacin, Tetracycline, Gentamicin, with the vast majority showing resistance to Gram-positive microorganisms like Staphylococcus aureus. Healthcare personnel demonstrate acceptable performance in preventing bacterial presence, although there is still room for improvement. It is recommended to review and strengthen practices to prevent bacterial presence.

RESUMEN El lavado de manos de los trabajadores de la salud es esencial para prevenir Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud. La falta de cumplimiento con esta práctica correcta favorece a la propagación de Microorganismos patógenos. El objetivo fue identificar la situación de Higiene de manos del profesional de la salud del servicio de Urología. Hospital de Clínicas 2023. El estudio fue observacional, correlacional, se llevó a cabo en Hospital de Clínicas. La población de estudio fue de 27 personales de salud. En cuanto a los datos sociodemográficos el 52% son hombres y mujeres 48%. La edad promedio se sitúa predominantemente en los rangos de 20 a 29 años 33% y 45% de 40-49 años. En lo que respecta a la presencia de bacterias comunes en las manos del profesional de la salud, se identificó principalmente la presencia del 54% de Staphylococcus spp., mientras que Pseudomonas se encontró en cantidades mínimas 4% y que no desarrollaron Bacterias a los 6 días de incubación un promedio de 42%. En cuanto a la resistencia a los antibióticos por parte del profesional de la salud el 28% corresponde a Eritromicina el 24% Clindamicina, el 17% Oxacilina el 9% a Rifampicina el 7% Trimeroprima+Sulfametazol y con 5% los siguientes: Ciprofloxacina, Tetraciclina, Gentamicina, la gran mayoría con resistencia a Microorganismos Gram (+) como *Staphylococcus aureus. El profesional de la salud demuestra un desempeño aceptable en la prevención de la presencia bacteriana, aunque aún existe margen de mejora, se recomienda revisar y fortalecer prácticas para prevenir la presencia bacteriana.

RESUMEN Objetivo: Determinar la influencia de los determinantes sociales de la salud en la resistencia antibiótica, en los países de América Latina. Metodología: Estudio documental de tipo revisión sistemática, con análisis interpretativo de la información, se incluyeron a artículos publicados entre 2018 y 2023 de las bases de datos: PubMed, ScienceDirect, Cochrane, Dialnet, Google académico, BVS, LilaCs, Scielo, Epistemonikos, CUIDEN, TripDatabase, BASE Search, Jurn, WorldWideScience, Refseek, Redalyc, EbscoHost y CONRICYT; en los idiomas español, inglés y portugués, que tuvieran como población comunidades y países de América Latina; se excluyeron aquellos con enfoque veterinario o agropecuario. Resultados: Se obtuvieron 4,625 en la búsqueda inicial y posterior a la aplicación de criterios de selección, se analizaron 28 artículos analizó la calidad metodológica, la bibliometría y el análisis temático a través de la interpretación de la información contenida. Conclusión: Los determinantes sociales de la salud estructurales asociados con la resistencia antimicrobiana fueron las políticas públicas, el género, los factores macroeconómicos, el nivel socioeconómico familiar, educativo y la gobernanza.

ABSTRACT Objective: Determine the influence of social determinants of health on antibiotic resistance in Latin American countries. Methodology: Systematic review type documentary study with interpretive analysis of the information, articles published between 2018 and 2023 from the following databases were included: PubMed, ScienceDirect, Cochrane, Dialnet, Google scholar, BVS, LilaCs, SciELO, Epistemonikos, CUIDEN, TripDatabase, BASE Search, Jurn, WorldWideScience, Refseek, Redalyc, EbscoHost and CONRICYT; in the Spanish, English and Portuguese languages, which had Latin American communities and countries as their population; Those with a veterinary or agricultural focus were excluded. Results: 4,625 were obtained in the initial search and after the application of selection criteria, 28 articles were analyzed that analyzed the methodological quality, bibliometrics and thematic analysis through the interpretation of the information contained. Conclusion: The social determinants of structural health associated with antimicrobial resistance were public policies, gender, macroeconomic factors, family socioeconomic level, education, and governance.

Abstract The development of living beings depends on the health and chemical quality of the available water. In recent years, the importance of the environment in the spread of resistant and multi-resistant bacteria to antibiotics has been observed, a situation that has placed the problem of antibiotic resistance on a broader level and which is being studied from the perspective “One Health”. The objective of this work was to determine the presence of multi-resistant bacteria to antibiotics in irrigation water samples from the Chibunga river. Fourteen water samples of 100 mL each were collected in sterile containers and aseptically, were kept under refrigeration until analysis in the laboratory. Each sample was seeded by the surface seeding method on blood, cystine electrolyte deficient, MacConkey, Salmonella-Shigella and thiosulfate citrate bile sucrose agars, incubating in all cases at a temperature of 37 °C for a maximum time of 48 hours. The identification of bacterial colonies was carried out through physiological and biochemical tests according to the identification schemes indicated by MacFaddin. The resistance/sensitivity to antibiotics of the identified colonies was carried out by the disk diffusion method of Kirby Bauer. Two species of multi-resistant bacteria were identified, including strains of Morganella morgani and Plesiomonas shigelloides resistant to antibiotics of clinical use such as ceftazidime, aztreonam, ciprofloxacin, nalidixic acid and trimethoprim-sulfamethoxazole. The results show that the waters of Chibunga river harbor bacteria with multi-resistance to antimicrobials, representing a contamination risk of agricultural products harvested in its vicinity, as well as for the people who use these waters.

Resumen El bienestar y desarrollo de los seres vivos depende de la calidad sanitaria y química del agua disponible. En los últimos años se ha venido observando la importancia del ambiente en la diseminación de bacterias resistentes y multirresistentes a los antibióticos, situación que ha colocado la problemática de la resistencia en un plano más amplio y que se está estudiando desde la perspectiva “One Health”. En este sentido, el objetivo del presente trabajo fue determinar la presencia de bacterias multirresistentes a los antibióticos en muestras de agua de riego provenientes del río Chibunga. Se recolectaron 14 muestras de agua de un volumen de 100 mL cada una, en envases estériles y de manera aséptica, las cuales fueron conservadas bajo refrigeración hasta su análisis en el laboratorio. Cada muestra fue sembrada por el método de siembra en superficie en los agares cistina electrolito deficiente, MacConkey, Salmonella-Shigella, tiosulfato citrato bilis sacarosa y agar sangre, incubándose en todos los casos a una temperatura de 37 °C durante un tiempo máximo de 48 horas. La identificación de las colonias bacterianas se realizó mediante pruebas fisiológicas y bioquímicas de acuerdo con los esquemas de identificación indicados por MacFaddin. El perfil de susceptibilidad a los antibióticos de las colonias identificadas se realizó por el método de difusión en disco de Kirby Bauer. Se lograron identificar 2 especies de bacterias multirresistentes, entre ellas, cepas de Morganella morganii y Plesiomonas shigelloides resistentes a antibióticos de uso clínico como ceftazidima, aztreonam, ciprofloxacino, ácido nalidíxico y trimetroprim-sulfametoxazol. Los resultados muestran que las aguas del río Chibunga albergan bacterias con multirresistencia a los antimicrobianos, representando un riesgo de contaminación de los productos agrícolas cosechados en sus inmediaciones, así como para las personas que utilizan estas aguas.

ABSTRACT Introduction: The discharge of hospital wastewater leads to the establishment of microorganisms from human biota in aquatic ecosystems. This is risky, as there is the possibility of horizontal gene transfer of antibiotic resistance genes from bacteria to other bacterial strains in the aquatic ecosystem and the environment in general, contributing to the expansion of bacterial resistance to antibiotics and the therapeutic ineffectiveness of these medicines. Objective: To demonstrate the environmental risk due to discharge of wastewater from a hospital into an urban river in Santa Clara, Cuba. Materials and Methods: Bacteria were isolated from sediment and soil from the banks of the Bélico river and their resistance to parenteral antibiotics for intra-hospital use employed between 2015 and 2019 was determined. If positive, the environmental risk of these medicines in terrestrial surface waters was estimated, and the resistance of in-hospital strains was assessed. Results and Discussion: All isolated bacterial strains were resistant to at least one of the parenteral antibiotics for intra-hospital use employed in the period under study. All antibiotics were environmentally risky in terrestrial surface waters. There was a high antibiotic resistance of the strains isolated from hospitalized patients. Conclusions: The discharge of untreated wastewater into the Bélico river led to the establishment of bacterial strains which can have a negative impact on the environment, including human health.

RESUMEN Introducción: El vertimiento de aguas residuales hospitalarias conduce al establecimiento de microorganismos de la biota humana en ecosistemas acuáticos. Lo anterior es riesgoso, al existir la posibilidad de transferencia génica horizontal de genes de resistencia de antibióticos de las bacterias a otras cepas bacterianas del ecosistema acuático y del ambiente en general; contribuyendo a la expansión de la resistencia bacteriana a antibióticos y la inefectividad terapéutica de estos medicamentos. Objetivo: Demostrar el riesgo ambiental por vertimiento de aguas residuales de un hospital a un río urbano en Santa Clara, Cuba. Materiales y Métodos: Se aislaron bacterias del sedimento y suelo de la ribera del río Bélico y se determinó su resistencia a los antibióticos parenterales de uso intrahospitalario empleados entre 2015 y 2019. De ser esta positiva, se estimó el riesgo ambiental de estos medicamentos en aguas superficiales terrestres y se valoró la resistencia de cepas intrahospitalarias. Resultados y Discusión: Todas las cepas bacterianas aisladas fueron resistentes al menos a uno de los antibióticos parenterales de uso intrahospitalario empleados en el período objeto de estudio. Todos los antibióticos resultaron ambientalmente riesgosos en aguas superficiales terrestres. Existió una elevada resistencia microbiana a antibióticos en las cepas aisladas de pacientes hospitalizados. Conclusiones: El vertimiento de las aguas residuales sin tratar al río Bélico, condujo al establecimiento de cepas bacterianas que pueden tener un impacto negativo en el ambiente, incluyendo la salud humana.

Abstract Background: Allergic sensitization to topical antimicrobial treatments is a well-known problem. Furacin® is one of the most widely used in our environment. It contains 0.2% nitrofurazone and polyethylene glycol (PEG) as a vehicle. Case report: 57-year-old male with no history of interest. He presented skin rash, blisters, and serous exudate 2-3 days after starting treatment with Furacin® (applied to an infected skin wound). Epicutaneous tests were performed with a true test battery, nitrofurantoin 1% in petrolatum, PEG15000 and 4000 1% in petrolatum, pure PEG 400, PEG monomethyl ether 350 1% in water. Positive result at 96 hours for nitrofurantoin. Conclusion: Nitrofurazone is widely used as a topical antibiotic because of its bactericidal spectrum. It (including its excipients) should be considered in case of adverse reactions after application.

Resumen Antecedentes: La sensibilización o alergia a medicamentos antimicrobianos tópicos es un problema conocido. Furacin® representa uno de los fármacos más prescritos en nuestro medio; sus principios activos son: nitrofurazona al 0.2% y polietilenglicol (PEG) como vehículo. Reporte de caso: Paciente masculino de 57 años, sin antecedentes de interés para el padecimiento actual, que inició con erupción cutánea, ampollas y exudado seroso 2 a 3 días después de aplicar Furacin® en una herida cutánea infectada. Se llevaron a cabo pruebas epicutáneas con batería true test, nitrofurantoína al 1% en vaselina, PEG 15000 y 4000 al 1% en vaselina, PEG 400 puro, y PEG monometil éter 350 al 1% en agua, con resultado positivo para nitrofurantoina luego de 96 horas. Conclusión: La nitrofurazona se indica ampliamente como antibiótico tópico, debido a su espectro bactericida; no obstante, debe considerarse (incluidos sus excipientes) en pacientes que manifiestan reacciones adversas después de su aplicación.

Abstract: This scientific article focuses on investigating the presence of Norfloxacin, a broad-spectrum anti- biotic, in chicken meat products marketed in Gran Asunción. The use of this antibiotic in human and veterinary medicine can reach the food chain, posing a risk to public health. Therefore, it is important to determine and quantify the levels of this compound in food. To carry out the study, high-performance liquid chromatography (HPLC) was employed as the technique. The solid-liquid extraction technique was used to isolate Norfloxacin from the samples. It was demonstrated that the method used is highly sensitive, with a limit of detection (LOD) of 0.9526 µg/mL and a limit of quantification (LOQ) of 2.8867 µg/mL. This means that the method can detect and quantify Norfloxacin at extremely low concentrations in chicken meat samples. Additionally, the linearity of the method was established with a correlation coefficient (R2) of 99.4%. The results revealed concentrations of Norfloxacin in chicken meat ranging from 888.0512 to 7809.442 µg/Kg. These findings are relevant to the scientific community and can contribute to the generation of policies and measures to ensure food safety regarding the use of antibiotics in poultry farming.

Resumen: Este artículo científico se centra en investigar la presencia de la Norfloxacina, un antibiótico de amplio espectro, en productos de carne de pollo comercializados en la Gran Asunción. El uso de este antibiótico en medicina humana y veterinaria puede llegar a la cadena alimentaria, lo que representa un riesgo para la salud pública. Por lo tanto, es importante determinar y cuantificar los niveles de este compuesto en los alimentos. Para llevar a cabo el estudio, se empleó la técnica de cromatografía líquida de alta resolución (HPLC). La técnica de extracción sólido-líquido para aislar la Norfloxacina de las muestras. Se demostró que el método utilizado es altamente sensible, con un límite de detección (LD) de 0,9526 µg/mL y un límite de cuantificación (LC) de 2,8867 µg/mL. Esto significa que el método puede detectar y cuantificar Norfloxacina en concentraciones extremadamente bajas en las muestras de carne de pollo. Además, se estableció la linealidad del método con un coeficiente de correlación (R2) del 99,4%. Los resultados revelaron concentraciones de Norfloxacina en la carne de pollo que oscilaron entre 888,0512 y 7809,442 µg/Kg. Estos hallazgos son relevantes para la comunidad científica y pueden contribuir a la generación de políticas y medidas para garantizar la seguridad alimentaria en relación con el uso de antibióticos en la cría de aves de corral.