ABSTRACT Introduction: meningitis is a medical emergency which requires timely diagnosis and treatment to avoid complications. Objective: determine the clinical and epidemiological characteristics of meningitis in patients hospitalized at the Centro Médico Nacional. Materials and methods: Cross-sectional study that evaluated patients over 18 years of age with complete records; epidemiological, clinical, paraclinical and therapeutic characteristics were collected. Differences in patient characteristics were explored according to age group. Results: of the 70 patients, 74 % were male; 72.88 had microbiological isolation and without microbiological isolation (27 %), the most frequently isolated germ was S. pneumoniae. The antibiotic treatment of choice was combined therapy with ceftriaxone plus vancomycin (39 %) with a mortality of 37 %. Conclusions: bacterial meningitis was the most frequent (50 %) followed by fungal and lastly viral, combined therapy proved to be the most useful.

RESUMEN Introducción: la meningitis es una emergencia médica la cual requiere un diagnóstico y tratamiento oportunos para evitar complicaciones. Objetivo: determinar las características epidemiológicas y clínicas de la meningitis en los pacientes hospitalizados en el Centro Médico Nacional en el periodo 2021-2023. Metodología: estudio observacional descriptivo transversal de pacientes mayores de 18 años con fichas completas, se recolectaron características epidemiológicas, clínicas, paraclínicas y terapéuticas. Se compararon las características según grupos etarios Resultados: de los 70 pacientes reclutados el 74 % eran del sexo masculino; EL 73 % presentaron aislamiento microbiológico y sin aislamiento microbiológico (27 %) el germen más frecuentemente aislado fue el S. pneumoniae. El tratamiento antibiótico de elección fue la terapia combinada con ceftriaxona más vancomicina (39 %). Con una mortalidad del 37 %. Conclusiones: la meningitis bacteriana fue la más frecuente (50 %) seguida por las micóticas y por último lugar las virales. En cuanto a las manifestaciones clínicas podemos concluir que el síntoma más frecuentemente hallada fue la cefalea (51 %).

Abstract Introduction. There is a great human concern about antibiotics resistance due to their inappropriate use as growth promoters in animal husbandry. Objective. To evaluate the effect of a high level of zinc as a substitute to antibiotics in nursery pigs. Material and methods. The study was carried out from June to August 2022 in the province of Chiriqui, Panama. The experimental period was composed of three phases with 14 days per phase. The nursery pigs (n= 54) were distributed to one of three treatments with six replicates per treatment and three pigs per replicate. The treatments were: 1) control diet, which was formulated to meet the nutritional requirements for nursery pigs; 2) similar to treatment 1, plus 200 mg of amoxicillin/kg of feed and 40 mg of florfenicol/kg of feed during phase 1 (P1) and phase 2 (P2), respectively; and 3) similar to treatment 1, plus 2000 ppm and 1600 ppm of zinc during P1 and P2, respectively. In phase 3 (P3), all pigs were fed a common diet. Results. The supplementation of zinc improved the average daily gain in all phases. Pigs fed zinc diet had better F:G ratio in P2 compared to pigs fed antibiotic diet (p < 0.05). A higher concentration of hemoglobin and percentage of monocytes was found in pigs fed with higher level of zinc than the other treatments (p < 0.05). Furthermore, Pigs fed the antibiotic, or the control diet had a lower percentage of fecal dry matter compared to those supplemented with zinc. (p < 0.05). Conclusion. The supplementation of high levels of zinc exerted improvements, in comparison to the antibiotic, in terms of hemoglobin concentration, incidence of diarrhea and weight gain in pigs during 42 days after weaning.

Resumen Introducción. Existe una gran preocupación humana por la resistencia a los antibióticos debido a su uso inadecuado como promotores del crecimiento en la cría de animales. Objetivo. Evaluar el efecto de altos niveles de zinc como sustituto del antibiótico en lechones destetados. Material y métodos. El estudio se realizó de junio a agosto de 2022 en la provincia de Chiriquí, Panamá. El periodo experimental estuvo compuesto por tres fases con 14 días por fase. Los cerdos destetados (n= 54) fueron asignados a uno de tres tratamientos con seis repeticiones por tratamiento y tres cerdos por repetición. Los tratamientos fueron: 1) dieta control, formulada para suplir los requerimientos nutricionales para cerdos destetados; 2) similar al tratamiento 1, más 200 mg de amoxicilina/kg de alimento y 40 mg de florfenicol/kg de alimento durante la fase 1 (P1) y fase 2 (P2), respectivamente; y 3) similar al tratamiento 1, más 2000 ppm y 1600 ppm de zinc durante P1 y P2, respectivamente. En la fase 3 (P3), todos los cerdos fueron alimentados con una dieta común. Resultados. La suplementación con zinc mejoró la ganancia de peso en todas las fases. Los cerdos alimentados con zinc tuvieron mejor relación F:G en P2 en comparación a los cerdos suplementados con antibiótico (p < 0.05). Se encontró una mayor concentración de hemoglobina y porcentaje de monocitos en cerdos alimentados con zinc que en los otros tratamientos (p < 0.05). Los cerdos alimentados con antibiótico o la dieta control tuvieron un menor porcentaje de materia seca fecal en comparación a los suplementados con zinc (p < 0.05). Conclusión. La suplementación de altos niveles de zinc ejerció mejoras, en comparación al antibiótico, en cuanto a la concentración de hemoglobina, incidencia de diarrea y ganancia de peso en cerdos durante los 42 días posteriores al destete.

Abstract Background: Healthcare-associated infections are a prevalent issue in health systems that affect everyone. The incidence and prevalence of healthcare-associated infections depend on the context in which they occur. An example of this is ventilator-associated pneumonia in intensive care units. Objective: To analyze the determinants of ventilator-associated pneumonia in an intensive care unit of a central hospital in northern Portugal. Methodology: A retrospective, descriptive-correlational quantitative study was conducted with 705 patients admitted to the ICU of the hospital under investigation. Results: The results show that male gender, previous antibiotic use, endotracheal reintubation, level of consciousness, cuff pressure, ventilation time, injury, poisoning, and certain other consequences of external causes as admitting diagnosis are among the determinants of ventilator-associated pneumonia. Moreover, the incidence of ventilator-associated pneumonia was of 4.5%. Conclusion: The study recommends the judicious use of antibiotics, limiting the duration of invasive ventilation, implementing ventilator weaning protocols, and auditing compliance with the care bundle for ventilator-associated pneumonia. This study sheds light on the prevention of ventilator-associated pneumonia and its recommendations contribute to better care and more effective and safer nursing interventions.

Resumo Enquadramento: As infeções associadas aos cuidados de saúde (IACS) são uma problemática atual dos sistemas de saúde variando a sua incidência, prevalência do contexto de cuidados. A pneumonia associada à ventilação (PAV) é disso um exemplo ocorrendo em unidades de cuidados intensivos (UCI). Objetivo: Analisar determinantes da PAV, em doentes internados numa UCI de um hospital central do norte de Portugal. Metodologia: Estudo descritivo-correlacional e retrospetivo, com base nos registos de 705 doentes internados na UCI. Resultados: Constituíram-se determinantes da PAV o sexo masculino, tratamento prévio com antibiótico, reintubação endotraqueal, nível de consciência, pressão de cuff, tempo de ventilação, diagnóstico de entrada lesões, envenenamento e algumas outras consequências de causas externas. A incidência de PAV foi de 4,5%. Conclusão: O uso criterioso de antibióticos, o menor tempo possível de ventilação invasiva, a implementação de protocolos de desmame ventilatório e auditorias ao cumprimento da bundle da PAV podem contribuir para melhores cuidados e intervenções de enfermagem mais eficazes e seguras.

Resumen Marco contextual: Las infecciones asociadas a los cuidados sanitarios (IACS) son un problema actual en los sistemas sanitarios, y su incidencia y prevalencia varían en función del entorno asistencial. Un ejemplo de ello es la neumonía asociada a la ventilación mecánica (PAV), que se da en las unidades de cuidados intensivos (UCI). Objetivo: Analizar los determinantes de la PAV en pacientes ingresados en la UCI de un hospital central del norte de Portugal. Metodología: Estudio descriptivo-correlacional y retrospectivo, basado en los registros de 705 pacientes ingresados en la UCI. Resultados: Los factores determinantes de la PAV fueron el sexo masculino, el tratamiento antibiótico previo, la reintubación endotraqueal, el nivel de consciencia, la presión del manguito, el tiempo de ventilación, el diagnóstico de entrada de lesiones, la intoxicación y algunas otras consecuencias de causas externas. La incidencia de PAV fue del 4,5%. Conclusión: El uso prudente de antibióticos, el menor tiempo posible de ventilación invasiva, la aplicación de protocolos de destete del ventilador y las auditorías de cumplimiento del paquete de PAV pueden contribuir a mejorar los cuidados y a que las intervenciones de enfermería sean más eficaces y seguras.

RESUMEN Introducción: el acné vulgar es una enfermedad común de la piel con un gran impacto en la calidad de vida. El acné fulminans es una variante rara y severa de acné inflamatorio. Se describe en la literatura muy pocos casos de acné en pueblos étnicos. Se presenta el caso de una niña de 13 años, originaria de pueblo étnico del Paraguay, en que se observó una presentación severa de acné inflamatorio, acné fulminans. Se realiza tratamiento antibiótico asociado a prednisona, la paciente abandona el seguimiento por lo cual no se inicia el tratamiento aconsejado de Isotretinoína. Conclusiones: el caso presentado en particular corresponde a una forma severa de acné en una población con bajos reportes de esta enfermedad. Consideramos de importancia el estudio de los factores intervinientes para el desarrollo de la enfermedad.

ABSTRACT Introduction: acne vulgaris is a common skin disease with a great impact on quality of life. Acne fulminans is a rare and severe variant of inflammatory acne. Very few cases of acne in ethnic people are described in the literature. We present the case of a 13-year-old girl, originally from an ethnic town in Paraguay, in whom a severe presentation of inflammatory acne, acne fulminans, was observed. Antibiotic treatment associated with prednisone was carried out, the patient abandoned follow-up and therefore the recommended treatment of Isotretinoin was not started. Conclusions: the case presented in particular corresponds to a severe form of acne in a population with low reports of this disease. We consider the study of the factors involved in the development of the disease to be important.

Resumen Se presenta el caso de un varón de 64 años que fue internado por delirium asociado a ictericia con patrón de colestasis en el hepatograma, y una masa en el pulmón derecho en el contexto de pérdida de peso y síndro me constitucional de 8 meses de evolución. Se realizó punción de la masa pulmonar cuyo cultivo desarrolló colonias blanquecinas identificadas como Nocardia cyria cigeorgica por espectrometría de masas (MALDI-TOF MS). Se llegó al diagnóstico de lupus eritematosos sistémico (LES) por presentar 8 de los criterios de acuerdo con el grupo SLICC 2012 y 24 puntos de acuerdo a los criterios EULAR/ACR 2019. La biopsia hepática mostró leve y variable infiltrado inflamatorio mixto en espacios porta, con ausencia de hepatitis de interfase y presencia de reacción ductular periférica. Se interpretaron estos hallazgos como vincu lados a hepatopatía por LES. El delirium fue interpretado como afectación neuroló gica por LES en base al descarte de otras enfermedades. Recibió tratamiento antibiótico y tras constatarse reducción del tamaño de la masa pulmonar se adminis traron pulsos de ciclofosfamida intravenosa. Evolucionó favorablemente, con normalización del hepatograma y el estado de conciencia, y recuperación del peso en forma progresiva. Al año se lo encontró en buen estado de salud. Justifica el reporte del caso la rara forma de presenta ción del LES de comienzo tardío, así como la nocardiosis pulmonar concomitante sin tratamiento inmunosupre sor previo.

Abstract A case is presented of a 64-year-old male patient who was admitted because of delirium, jaundice, a pattern of cholestasis in the liver profile and a right lung mass in the context of a constitutional syndrome and weight loss in the last eight months. The lung mass was punctured and the culture of the obtained material developed white colonies, identified by mass spectrometry (MALDI-TOF) as Nocardia cyriacigeorgica. Regarding the clinical diagnosis, it was considered as systemic lupus erythematosus (SLE), on the basis of fulfilling 8 criteria according to SLICC 2012 group, and 24 points according to EULAR/ACR 2019. The liver biopsy showed a mixt cellular infiltrate in portal spaces, with absence of interphase hepatitis and presence of peripheral ductular reaction. These findings were interpreted as liver compromise relate to SLE. Delirium was also considered as a neurological mani festation related to SLE on the basis of ruling out other causes. After being treated with antibiotics and documenting a reduction in the size of the lung mass he received cy clophosphamide in intravenous pulses, achieving normal ization of his liver profile and his state of consciousness, and a progressively weight recovering. A year after he was in good health. The report of this case is justified because of the rare presenting form of late onset SLE, as well as the concomi tant pulmonary nocardiosis in the absence of previous immunosuppressant treatment.

Resumen El vapeo es la práctica de inhalar un aerosol creado al calentar un líquido con cigarrillo electrónico. Estos aerosoles contienen tóxicos, compuestos cancerígenos y nicotina, sustancia adictiva. En nuestro país está pro hibida la comercialización del cigarrillo electrónico. La lesión pulmonar aguda asociada al vapeo (EVALI) es una enfermedad respiratoria aguda potencialmente mortal. Se presenta el caso de un varón de 18 años, tabaquis ta, que consultó por falta de aire y fiebre. Presentaba insuficiencia respiratoria hipoxémica y leucocitosis, refiriendo reciente inicio de utilización de cigarrillo electrónico. En la tomografía computarizada de tórax (TC) se observaban extensas áreas en “vidrio esmerilado” bilaterales y áreas de consolidación con broncograma aéreo. Se inició tratamiento antibiótico y se realizó una fibrobroncoscopia que mostró restos hemáticos sin lesiones endoluminales. Se interpretó como EVALI y se indicaron corticoides sistémicos. El paciente evolu cionó favorablemente y egresó a las 48 h de finalizado el tratamiento. En TC de control se observó mejoría de las lesiones. El diagnóstico de EVALI es de exclusión. Existen dife rentes scores que describen la probabilidad de un EVALI. Los Centers for Disease Control and Prevention (CDC), pro pusieron en 2019 una definición de caso confirmado de EVALI basado en la exposición al vapeo, las imágenes, la presentación clínica y los antecedentes. La primera notificación de un caso de EVALI en la Argentina fue en el año 2019. Es importante conocer los criterios diagnós ticos para poder iniciar un tratamiento preciso y precoz, considerando el aumento exponencial del uso de ciga rrillo electrónico, principalmente en la población joven.

Abstract Vaping is the practice of inhaling an aerosol cre ated by heating a liquid with an electronic cigarette. These aerosols contain toxic, carcinogenic compounds and nicotine, an addictive substance. In Argentina, the commercialization of electronic cigarettes is prohibited. Acute lung injury associated with vaping (EVALI) is an acute respiratory disease that can be life threatening. An 18-year-old male patient, smoker, consulted for shortness of breath and fever. He presented with hypox emic respiratory failure, and leukocytosis. The patient reported use of electronic cigarettes. Chest computed tomography (CT) showed extensive areas of ground glass opacities with areas of consolidation with air bronchogram. Antibiotic treatment was started and a fibrobronchoscopy was performed, which showed he matic debris, without endoluminal lesions. A diagnosis of EVALI was done and high doses systemic corticoste roids were prescribed. The patient evolved favorably, hewas discharged 48 hours after the end of treatment. In the control ambulatory CT was observed an improve ment of the lesions.561 EVALI is an exclusion diagnosis, so it is necessary to rule out infectious diseases and pulmonary inflamma tory processes. There are different scores that describe the probability of EVALI. The Centers for Disease Control and Prevention (CDC), developed in 2019 a definition of confirmed case based on vape exposure, imaging, clinical presentation and history. In 2019 was first reported an EVALI in Argentina. It is important to know the criteria for a confirmed case to initiate accurate and early treat ment, considering the exponential increase in electronic cigarette use, mainly in the young population.

Resumen Introducción: Las úlceras genitales constituyen un reto diagnóstico por sus múltiples etiologías. Uno de los casos a tener en cuenta en la población femenina son las úlceras de Lipschütz. El objetivo es presentar dos casos que se diagnosticaron en el año 2022 en una institución de tercer nivel en Boyacá, Colombia. Caso clínico 1: Paciente de 16 años. Ingresa por cuadro de 5 días con fiebre y aparición de lesiones ulceradas en el área genital. Se tomaron laboratorios para infecciones de transmisión sexual, negativos, con virus Epstein Barr IgG positiva. Se hospitalizó para tratamiento analgésico y antibiótico, y ante la sospecha de infecciones asociadas se tomó la decisión de llevar a desbridamiento y toma de biopsia. Ante la notable mejoría, se dio egreso días después. Caso clínico 2: Paciente de 19 años con discapacidad auditiva y visual, perteneciente a comunidad indígena. Acude por presencia de lesión genital de evolución desconocida. Se solicitaron laboratorios para descartar infecciones de transmisión sexual, Epstein Barr y Leishmania. Se tomó biopsia para descartar malignidad, con resultados negativos. Dermatología considera que se trata de úlcera de Lipschütz, se ajusta manejo ambulatorio y se le da egreso. Conclusiones: La identificación temprana de las lesiones en la región genital en las pacientes menores de edad mejora la sintomatología, tranquiliza a las jóvenes y sus familiares, descarta la asociación con enfermedades de transmisión sexual y disminuye procedimientos e ingresos hospitalarios en ocasiones innecesarios.

Abstract Introduction: Genital ulcers constitute a diagnostic challenge given their multiple etiologies. One of the cases to take into account in the female population is Lipschütz ulcers. The objective is to present two cases that were diagnosed in the year 2022 in a third level institution in Boyacá, Colombia. Case report 1: 16-year-old patient was admitted with fever for 5 days and the appearance of ulcerated lesions in the genital area. Laboratory tests for sexually transmitted infections were negative, with Epstein Barr virus IgG positive. The patient was hospitalized for analgesic and antibiotic treatment, and given the suspicion of associated infections, the decision was made to undergo debridement and take a biopsy. Given the notable improvement, he was discharged. Case report 2: 19-year-old patient with hearing and visual disabilities, belonging to an indigenous community, presented with a genital lesion of unknown evolution. Laboratories were requested to rule out sexually transmitted infections, Epstein Barr and Leishmania. A biopsy was taken to rule out malignancy, with negative results. Dermatology considers it to be a Lipschütz ulcer, therefore outpatient management is adjusted and gives discharge. Conclusions: The early identification of lesions in the genital region in underage patients improves symptoms, reassures young women and their families, ruling out the association with sexually transmitted diseases, and reducing procedures and hospital admissions on occasions unnecessary.

Abstract Endophytic fungi are plant symbiont microorganisms, diverse and abundant in tropical regions, with great potential as biocontrol agents of agricultural fungal diseases. The objective of the present work was to evaluate in vitro antifunfal activity of endophytic fungi associated with creole cultivars of Cucumis sativus and Lagenaria siceraria from Yucatán. The endophytic strains were isolated and identified from different organs, to be subjected to dual confrontations and antibiotic tests. Twenty species with antifungal effects against Corynespora cassiicola, Colletotrichum truncatum and Fusarium equiseti were identified, obtaining inhibition ranges of 17.72-100%, 16.51-91.55% and 4.64-91.89%, respectively. Aspergillus flavus, Lasiodiplodia pseudotheobromae and Trichoderma longibrachiatum exhibited the highest percentages of inhibition against the three phytopathogens. Likewise, these three species of endophytes demonstrated an antibiotic effect in their extracts, mainly inhibiting the growth of F. equiseti by up to 46.46%. The L. pseudotheobromae strain has characteristics that give it potential as an antifungal agent, so its applications and growth conditions should continue to be explored. This work represents a first effort to understand the diversity of endophytic fungi in native crops in the region.

Resumen Los hongos endófitos son microorganismos simbiontes de plantas, diversos y abundantes en regiones tropicales, con gran potencial como agentes biocontroladores de enfermedades fúngicas agrícolas. El objetivo del presente trabajo fue evaluar la actividad antifúngica in vitro de los hongos endófitos asociados con cultivares criollos de Cucumis sativus y Lagenaria siceraria de Yucatán. Las cepas endófitas fueron aisladas e identificadas de diferentes órganos de las plantas, para posteriormente ser sometidas a enfrentamientos duales y pruebas de antibiosis. Se identificaron 20 especies de hongos endófitos con efectos antifúngicos contra Corynespora cassiicola, Colletotrichum truncatum y Fusarium equiseti, obteniendo rangos de inhibición de 17.72-100%, 16.51-91.55% y 4.64-91.89%, respectivamente. Aspergillus flavus, Lasiodiplodia pseudotheobromae y Trichoderma longibrachiatum exhibieron los mayores porcentajes de inhibición contra los tres fitopatógenos. Así mismo, estas tres especies de endófitos demostraron un efecto antibiótico en sus extractos, al inhibir principalmente el crecimiento de F. equiseti hasta en un 46.46%. La cepa de L. pseudotheobromae tiene características que le confieren un potencial como agente antifúngico, por lo que se deberán seguir explorando sus aplicaciones y condiciones de crecimiento. Este trabajo representa un primer esfuerzo por conocer la diversidad de hogos endófitos en los cultivos criollos de la región.

Abstract: Urinary tract infections (UTIs) are one of the most frequent bacterial conditions in children, being enterobacteria the predominant etiologic agents. Streptococcus pneumoniae is an exceptional cause of UTI in the pediatric population. Objective: To report the case of a UTI caused by Streptococcus pneumoniae, and to discuss the need for urinary tract imaging studies based on a literature review. Clinical Case: A 2-year-old girl with megaureter and left hydronephrosis diagnosed in the context of a recurrent UTI, with poor adherence to prophylactic treatment, was hospitalized due to a new episode of febrile UTI without response to outpatient treatment with a broad-spectrum antibiotic. Streptococcus pneumoniae was isolated in the urine culture. She received parenteral therapy with ceftriaxone with good clinical course and, due to UTI caused by an atypical germ added to her history of renal malformation, prophylaxis was reinitiated and imaging studies were completed. Voiding cystourethrogram showed left grade V vesicoureteral reflux. Renal scintigraphy showed severe functional compromise of the left kidney, thus, surgical indication was considered. This case, along with 16 additional cases identified in a literature review, revealed that 12 of them (70%) showed concomitant renal-urological conditions. Conclusion: UTIs caused by Streptococcus pneumoniae are frequently associated with renal-urological alterations, which suggest the need to study the urinary tract in these patients.

Resumen: Las infecciones del tracto urinario (ITU) constituyen una de las afecciones bacterianas más frecuentes en pediatría, siendo las enterobacterias los agentes etiológicos predominantes. El Streptococcus pneumoniae es una causa excepcional de ITU en la población pediátrica. Objetivo: Comunicar un caso de ITU por Streptococcus pneumoniae, y discutir la necesidad de realizar estudios de imágenes de la vía urinaria en base a una revisión narrativa. Caso Clínico: Niña de 2 años portadora de megauréter e hidronefrosis izquierda diagnosticados en contexto de estudio de ITU recurrente, con poca adherencia al tratamiento profiláctico, que se hospitalizó por nuevo episodio de ITU febril sin respuesta a tratamiento ambulatorio con antibiótico de amplio espectro. En el urocultivo se aisló Streptococcus pneumoniae. La paciente fue tratada con ceftriaxona parenteral con buena evolución clínica y por el hallazgo del germen atípico sumado a su antecedente de malformación renal se reinició profilaxis y se completaron los estudios de imágenes. La cistouretrograña miccional mostró reflujo vesicoureteral izquierdo grado V. El centellograma renal mostró el riñón izquierdo con grave compromiso funcional, por lo que se planteó la indicación quirúrgica. El presente caso, junto a los 16 casos adicionales identificados en la revisión bibliográfica, reveló que 12 de ellos (70%) presentaban afecciones nefrourológicas concomitantes. Conclusión: Las ITUs por Streptococcus pneumoniae se asocian con alta frecuencia a alteraciones nefrourológicas, lo que sugiere la necesidad de estudiar la vía urinaria en estos pacientes.

Abstract Streptococcus suis (S. suis) is a globally prevalent swine pathogen, capable of generating infections in humans who were in contact with the animal or its raw meat. Clinical manifestations range from asymptomatic cases to systemic involvement, with low mortality, but with the possibility of leaving definitive sequelae such as ataxia and hearing loss. There are few case reports, due to lack of knowledge of the disease and its atypical presentation. The objec tive of this article is to report the case of a man with an occupational history of contact with pigs, who was admitted for meningitis and in whom the isolation of S. suis was obtained in cerebrospinal fluid and paired blood cultures; He completed antibiotic treatment adjusted to bacterial sensitivity, and was left with mild hearing loss as a consequence.

Resumen Streptococcus suis (S. suis) es un patógeno porcino prevalente a nivel mundial, capaz de generar infec ciones en humanos que estuvieron en contacto con el animal o la carne cruda del mismo. Las manifestaciones clínicas comprenden desde casos asintomáticos hasta compromiso sistémico, con una baja mortalidad, pero con la posibilidad de dejar secuelas definitivas como la ataxia e hipoacusia. Son pocos los reportes de casos, debido al descono cimiento de la enfermedad y a su forma atípica de pre sentación. El objetivo de este artículo es relatar el caso de un varón con antecedentes ocupacionales de contacto con porcinos, que ingresó por meningitis y en el cual se obtuvo el aislamiento de S. suis en líquido cefalorra quídeo y hemocultivos pareados; completó tratamiento antibiótico ajustado a la sensibilidad bacteriana, quedó con hipoacusia leve como secuela.

Abstract This article contains details about the study carried out on the physicochemical quality of the 500 mg cephalexin capsules sold in Costa Rica. Cephalexin is a frequently used antibiotic that helps fight infections caused by gram-negative and gram-positive bacteria, and is in great demand because it has little toxicity and a wide therapeutic range, according to different authors. The objective of the present investigation was to determine the quality during its shelf life of cephalexin 500 mg capsules, in terms of the main evaluable physicochemical parameters. The methodology was based on conducting a random sampling at the pharmacy level in the central area of the country and acquiring the necessary number of doses (capsules) from the same batch of each of the brands that were located in said stores, to proceed to submit them. to the main quality tests in the Chemistry Laboratory of the Grecia Campus of the University of Costa Rica laboratory as established in the United States Pharmacopeia (USP 43). The tests were carried out in the Chemistry Laboratory of the Grecia Campus of the University of Costa Rica. The results show that, for the active ingredient test, the cephalexin content in the five brands considered is between 99-103% of labeling; For the dissolution test, the five brands ranged between 110-117% of dissolved active ingredient of the amount declared on the label, and in the uniformity test by weight variation, the results reflect that the acceptance value (AV) obtained ranges between 3 and 12 in the different brands. In conclusion, the compliance of the five contemplated brands was determined in terms of the established USP criteria: for the active ingredient potency test 90-120% of labeling, the dissolution test no dose is less than 85% (Q+ 5%) dissolved, and for the weight variation test the AV ≤ 15.

Resumen El presente artículo contiene los detalles sobre el estudio realizado a la calidad fisicoquímica en las cápsulas de cefalexina de 500 mg que se comercializan en Costa Rica. La cefalexina es un antibiótico de uso frecuente que permite combatir las infecciones causadas por bacterias gramnegativas, grampositivas, y es de gran demanda debido a que presenta poca toxicidad y un amplio margen terapéutico según señalan distintos autores. El objetivo de la presente investigación fue determinar la calidad durante su vida de anaquel, de las cápsulas de cefalexina 500 mg, en cuanto a los principales parámetros fisicoquímicos evaluables. La metodología se basó en realizar un muestreo aleatorio a nivel de farmacias de la zona central del país y adquirir la cantidad de dosis (cápsulas) necesarias de un mismo lote de cada una de las marcas que fueran ubicadas en dichos comercios, para proceder a someterlas a las principales pruebas de calidad en el Laboratorio de Química del Recinto de Grecia de la Universidad de Costa Rica según lo establecido en la Farmacopea de los Estados Unidos (USP 43). Los resultados evidencian que, para la prueba de ensayo de principio activo, el contenido de cefalexina en las cinco marcas contempladas está entre 99-103% de lo etiquetado; para la prueba de disolución las cinco marcas oscilaron entre 110-117% de principio activo disuelto de la cantidad declarada en la etiqueta, y en la prueba de uniformidad por variación de peso los resultados reflejan que el valor de aceptación (AV) obtenido oscila entre 3 y 12 en las distintas marcas. En conclusión, se determinó el cumplimiento de las cinco marcas contempladas en cuanto a los criterios USP establecidos: para la prueba de potencia de principio activo 90-120% de lo etiquetado, la prueba de disolución ninguna dosis es menor al 85% (Q+5%) disuelto, y para la prueba de variación de peso el AV ≤ 15.

Abstract Background: Allergic sensitization to topical antimicrobial treatments is a well-known problem. Furacin® is one of the most widely used in our environment. It contains 0.2% nitrofurazone and polyethylene glycol (PEG) as a vehicle. Case report: 57-year-old male with no history of interest. He presented skin rash, blisters, and serous exudate 2-3 days after starting treatment with Furacin® (applied to an infected skin wound). Epicutaneous tests were performed with a true test battery, nitrofurantoin 1% in petrolatum, PEG15000 and 4000 1% in petrolatum, pure PEG 400, PEG monomethyl ether 350 1% in water. Positive result at 96 hours for nitrofurantoin. Conclusion: Nitrofurazone is widely used as a topical antibiotic because of its bactericidal spectrum. It (including its excipients) should be considered in case of adverse reactions after application.

Resumen Antecedentes: La sensibilización o alergia a medicamentos antimicrobianos tópicos es un problema conocido. Furacin® representa uno de los fármacos más prescritos en nuestro medio; sus principios activos son: nitrofurazona al 0.2% y polietilenglicol (PEG) como vehículo. Reporte de caso: Paciente masculino de 57 años, sin antecedentes de interés para el padecimiento actual, que inició con erupción cutánea, ampollas y exudado seroso 2 a 3 días después de aplicar Furacin® en una herida cutánea infectada. Se llevaron a cabo pruebas epicutáneas con batería true test, nitrofurantoína al 1% en vaselina, PEG 15000 y 4000 al 1% en vaselina, PEG 400 puro, y PEG monometil éter 350 al 1% en agua, con resultado positivo para nitrofurantoina luego de 96 horas. Conclusión: La nitrofurazona se indica ampliamente como antibiótico tópico, debido a su espectro bactericida; no obstante, debe considerarse (incluidos sus excipientes) en pacientes que manifiestan reacciones adversas después de su aplicación.

ABSTRACT Objective: To describe the clinical and demographic characteristics of patients hospitalized with diabetic foot complicated with infection in the medical clinic service of the Regional Hospital of Coronel Oviedo, Paraguay during the year 2021. Materials and methods: A cross-sectional descriptive observational study was carried out, with non-probabilistic sampling of consecutive cases of patients over 18 years of age diagnosed with diabetic foot admitted to the medical clinic service of the Regional Hospital of Paraguay during the year 2021, where the Variables were age, Wagner grade, first and second targeted antibiotic, and type of surgical procedure. Results: 76 patients were included, 57% were male. According to the Wagner classification, 36 patients (47%) had a Wagner grade IV and 20 patients (26%) had a Wagner grade III. Treatment was conservative in 53% (n=41). 30% (n=23) required phalangeal amputation and 6% (n=5) required infracondylar amputation. Conclusion: Most of them were male, in turn most of them were Wagner grades III and IV. Among patients who required surgery, phalangeal amputations were the most common procedure. Regarding therapeutic treatment, the use of beta-lactams and anaerobic medications predominated.

RESUMEN Objetivo: Describir las características clínicas y demográficas de los pacientes internados con pie diabético complicada con infección en el servicio de clínica médica del Hospital Regional de Coronel Oviedo, Paraguay durante el año 2021. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, con muestreo no probabilístico de casos consecutivos de pacientes mayores de 18 años diagnosticados con pie diabético internados en el servicio de clínica médica del Hospital Regional de Paraguay durante el año 2021, donde las variables fueron la edad, grado de Wagner, primer y segundo antibiótico dirigido y tipo de procedimiento quirúrgico. Resultados: Fueron incluidos 76 pacientes, el 57% fue del sexo masculino. De acuerdo con la clasificación de Wagner 36 pacientes (47%) tenían un grado de Wagner IV y 20 pacientes (26%) un grado de Wagner III. El tratamiento fue conservador en el 53% (n=41). El 30% (n=23) requirió amputación de las falanges y el 6% (n=5) requirió amputación infracondílea. Conclusión: En su mayoría fueron del sexo masculino, a su vez en su mayoría fueron los grados III y IV de Wagner. Entre los pacientes que necesitaron cirugía, las amputaciones de falanges fueron el procedimiento más común. En cuanto al tratamiento terapéutico predominó el uso de betalactámicos y medicamentos anaeróbicos.

Resumen Introducción: El uso de catéteres venosos periféricos (CVP) es el procedimiento de enfermería más frecuente y conlleva riesgos para los clientes, concretamente el desarrollo de flebitis. Se creó un protocolo de cuidados de enfermería para el CVP a nivel institucional con el fin de estandarizar las prácticas de las enfermeras. Objetivo: Analizar la incidencia de la flebitis asociada a la CVP antes (Grupo A) y después (Grupo B) de la aplicación del protocolo; caracterizar la flebitis asociada a la CVP; Identificar los factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de la flebitis asociada a la CVP. Métodos: Se realizó un estudio observacional, cuantitativo y descriptivo, con muestras no probabilísticas por conveniencia, en el que cada grupo estaba formado por 50 participantes. Resultados: Tras aplicar el protocolo, se produjo una reducción de la tasa de incidencia de flebitis del 26% al 12%, así como una reducción de las flebitis de grado 3, identificándose únicamente flebitis de grado 1 y 2. También se descubrió que alrededor del 90% de los participantes con flebitis recibían tratamiento antibiótico, concretamente Amoxicilina + Ácido Clavulánico y Flucloxacilina. Conclusión: El protocolo podría tener beneficios en términos de reducción de la incidencia de la flebitis mediante la estandarización de prácticas basadas en pruebas científicas, proporcionando una mejor calidad de la atención y reduciendo los costes asociados a la hospitalización.

Resumo Introdução: A utilização de cateteres venosos periféricos (CVP) é o procedimento de enfermagem mais comum e acarreta riscos para os clientes, nomeadamente, o desenvolvimento de uma flebite. Foi criado, a nível institucional, um protocolo de cuidados de enfermagem ao CVP, de forma a padronizar as práticas dos enfermeiros. Objetivo: Analisar a incidência de flebite associada ao CVP antes (Grupo A) e após (Grupo B) a implementação do protocolo; caracterizar as flebites associadas ao CVP; Identificar fatores de risco que contribuem para o desenvolvimento de flebites associadas ao CVP. Métodos: Realizou-se um estudo observacional, quantitativo e descritivo, com amostras não probabilísticas por conveniência, em que cada grupo é constituído por 50 participantes. Resultados: Após a implementação do protocolo, verificou-se a diminuição na taxa de incidência de flebites de 26% para 12%, assim como decréscimo das flebites de grau 3, sendo identificadas apenas flebites de grau 1 e 2. Constatou-se, ainda, que cerca de 90% dos participantes que apresentavam flebite, estavam sob antibioterapia, nomeadamente Amoxicilina + Ácido Clavulânico e Flucloxacilina. Conclusão: O protocolo instituído poderá ter benefícios no que diz respeito à diminuição da incidência de flebites, pela uniformização de práticas com base na evidência científica, proporcionando uma melhor qualidade de cuidados e menores custos associados ao internamento hospitalar.

Abstract Introduction: The use of peripheral venous catheters (PVC) is the most common nursing procedure and carries patient risks, including developing phlebitis. A nursing care protocol for PVC was created at the institutional level to standardize nurses' practices. Objective: To analyze the incidence of phlebitis associated with PVC before (Group A) and after (Group B) implementation of the protocol; Characterize phlebitis associated with PVC; Identify risk factors that contribute to the development of phlebitis associated with PVC. Methods: An observational, quantitative, and descriptive study was carried out, with non-probabilistic samples for convenience, in which each group consisted of 50 participants. Results: After implementing the protocol, there was a reduction in the incidence rate of phlebitis from 26% to 12%, as well as a decrease in grade 3 phlebitis, with only grade 1 and 2 phlebitis being identified. It was also found that around 90% of the participants with phlebitis were undergoing antibiotic therapy, namely Amoxicillin + Clavulanic Acid, and Flucloxacillin. Conclusion: The protocol could have benefits in reducing the incidence of phlebitis by standardizing practices based on scientific evidence, providing better quality of care, and lowering the costs associated with hospitalization.

Abstract: This scientific article focuses on investigating the presence of Norfloxacin, a broad-spectrum anti- biotic, in chicken meat products marketed in Gran Asunción. The use of this antibiotic in human and veterinary medicine can reach the food chain, posing a risk to public health. Therefore, it is important to determine and quantify the levels of this compound in food. To carry out the study, high-performance liquid chromatography (HPLC) was employed as the technique. The solid-liquid extraction technique was used to isolate Norfloxacin from the samples. It was demonstrated that the method used is highly sensitive, with a limit of detection (LOD) of 0.9526 µg/mL and a limit of quantification (LOQ) of 2.8867 µg/mL. This means that the method can detect and quantify Norfloxacin at extremely low concentrations in chicken meat samples. Additionally, the linearity of the method was established with a correlation coefficient (R2) of 99.4%. The results revealed concentrations of Norfloxacin in chicken meat ranging from 888.0512 to 7809.442 µg/Kg. These findings are relevant to the scientific community and can contribute to the generation of policies and measures to ensure food safety regarding the use of antibiotics in poultry farming.

Resumen: Este artículo científico se centra en investigar la presencia de la Norfloxacina, un antibiótico de amplio espectro, en productos de carne de pollo comercializados en la Gran Asunción. El uso de este antibiótico en medicina humana y veterinaria puede llegar a la cadena alimentaria, lo que representa un riesgo para la salud pública. Por lo tanto, es importante determinar y cuantificar los niveles de este compuesto en los alimentos. Para llevar a cabo el estudio, se empleó la técnica de cromatografía líquida de alta resolución (HPLC). La técnica de extracción sólido-líquido para aislar la Norfloxacina de las muestras. Se demostró que el método utilizado es altamente sensible, con un límite de detección (LD) de 0,9526 µg/mL y un límite de cuantificación (LC) de 2,8867 µg/mL. Esto significa que el método puede detectar y cuantificar Norfloxacina en concentraciones extremadamente bajas en las muestras de carne de pollo. Además, se estableció la linealidad del método con un coeficiente de correlación (R2) del 99,4%. Los resultados revelaron concentraciones de Norfloxacina en la carne de pollo que oscilaron entre 888,0512 y 7809,442 µg/Kg. Estos hallazgos son relevantes para la comunidad científica y pueden contribuir a la generación de políticas y medidas para garantizar la seguridad alimentaria en relación con el uso de antibióticos en la cría de aves de corral.