ABSTRACT Introduction: Bronchial asthma is a chronic inflammatory disease of the airways with a prevalence of approximately 7% in the Portuguese population, affecting individuals of all ages. Occupational asthma accounts for 5% to 20% of late-onset asthma cases and is often associated with exposure to chemical irritants or other agents in the workplace. Early diagnosis and intervention, including the removal of the causal agent, are essential for improving prognosis. This case report describes the development of occupational asthma in a woman with prolonged exposure to irritant products in her work as a domestic worker. This case report aims to highlight the importance of early diagnosis and the use of personal protective equipment in the prevention of occupational asthma and its’ biopsychosocial implications. Clinical Case: A 62-year-old woman, a domestic worker since the age of 13, with a medical history of allergic rhinitis, depressive disorder, osteoporosis, and prior surgery for an epigastric hernia, presented for consultation. Pulmonary nodules were identified in the right lung during a computed tomography (CT) scan. The patient denied the presence of respiratory symptoms. However, during the pneumology consultation, she described chest tightness upon exertion and in environments with strong smells over the past six years, symptoms that she didn't appreciate before. Respiratory function tests revealed mild bronchial hyperreactivity, confirmed through a methacholine challenge test. Based on these findings and the patient’s occupational history, a diagnosis of non-IgE-mediated asthma was established. The patient began treatment with inhaled fluticasone/vilanterol. Due to her profession, which involved daily exposure to irritant products, a suspicion of occupational disease was reported. In the following years, the patient experienced worsening respiratory and depressive symptoms, leading to her resignation and an unsuccessful attempt at early retirement. She was referred for social support due to financial difficulties resulting from her inability to return to work. Discussion/Conclusion: This case describes a case of non-IgE-mediated asthma in a domestic worker and highlights the importance of personal protective equipment (PPE) in workplaces with exposure to respiratory irritants. The use of PPE could have prevented the development of occupational asthma by mitigating the harmful effects of prolonged exposure to cleaning products. The prognosis for occupational asthma is generally poor, with avoidance of exposure being the primary method of control, as pharmacological treatments have limited impact when exposure persists. This case also illustrates the biopsychosocial consequences of occupational disease, with negative effects on the patient’s quality of life and financial independence, underscoring the importance of a multidisciplinary approach to managing such cases.

RESUMO Introdução: A asma brônquica é uma doença inflamatória crónica das vias aéreas com prevalência de cerca de 7% na população portuguesa, afetando indivíduos de todas as idades. A asma ocupacional representa entre 5% e 20% dos casos de asma de início tardio e está frequentemente associada à exposição a irritantes químicos ou outros agentes no local de trabalho. O diagnóstico precoce e a intervenção, incluindo a remoção do agente causal, são fundamentais para melhorar o prognóstico. Este caso clínico descreve o desenvolvimento de asma ocupacional numa mulher com longa exposição a produtos irritantes no exercício da sua profissão como trabalhadora do serviço doméstico. Com o presente relato de caso pretende-se destacar a importância do diagnóstico precoce e da utilização de equipamentos de proteção individual na prevenção da asma ocupacional, bem como as consequentes implicações biopsicossociais. Caso Clínico: Apresenta-se o caso de uma mulher de 62 anos, trabalhadora do serviço doméstico desde os treze anos, com antecedentes de rinite alérgica, perturbação depressiva, osteoporose e cirurgia a uma hérnia epigástrica. Após a realização de uma tomografia computorizada pulmonar, foram identificados nódulos no pulmão direito. A paciente não referiu sintomatologia respiratória relevante. No entanto, durante a consulta de pneumologia, referiu sensação de opressão torácica com o esforço e em ambientes com cheiros intensos nos últimos seis anos, sintomas que desvalorizava até então. As provas de função respiratória revelaram hiperreatividade brônquica ligeira, confirmada através de uma prova de broncoconstrição com metacolina. Com base nesses achados e na história ocupacional, foi assumido o diagnóstico de asma não IgE mediada. A paciente iniciou tratamento com terapêutica inalatória com fluticasona/vilanterol. Devido à sua profissão, que envolvia exposição diária a produtos irritantes, foi notificada a suspeita de doença profissional. Nos anos seguintes, a paciente apresentou agravamento da sintomatologia respiratória e, consequentemente, depressiva, o que conduziu ao seu despedimento e tentativa de reforma antecipada, que foi indeferida. A paciente foi referenciada para apoio social devido às dificuldades económicas resultantes da incapacidade para retomar a atividade laboral. Discussão/Conclusão: Este caso clínico descreve um quadro de asma não IgE mediada numa trabalhadora do serviço doméstico e evidencia a importância da proteção individual em ambientes de trabalho com exposição a agentes irritantes respiratórios. A utilização de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) poderia ter prevenido o desenvolvimento da asma ocupacional, mitigando os efeitos nocivos da exposição prolongada a produtos de limpeza. O prognóstico da asma ocupacional é geralmente mau, sendo a evicção da exposição o principal método de controlo, uma vez que os tratamentos farmacológicos têm impacto limitado quando a exposição persiste. Este caso ilustra também as consequências biopsicossociais da doença ocupacional, com efeitos negativos sobre a qualidade de vida e independência financeira da utente, sublinhando a importância da abordagem multidisciplinar para a sua gestão.

Resumen: Introducción: El cateterismo urinario es un procedimiento frecuente y en ocasiones es utilizado por fuera de las indicaciones aceptadas para el mismo. Esto aumenta el riesgo de complicaciones vinculadas a su uso, por lo que pueden ser prevenibles. El objetivo del estudio es conocer las características del uso de cateterismo urinario en pacientes ingresados en salas de cuidados moderados de un hospital universitario del tercer nivel de atención, determinar la frecuencia, duración e indicaciones más frecuentes, así como evaluar la presencia de complicaciones asociadas al mismo Metodología: Estudio de corte transversal, realizado en salas de cuidados moderados de un hospital terciario y universitario de Montevideo, Uruguay, el 21 de diciembre de 2022. Se incluyeron pacientes hospitalizados que presentaban o presentaron catéter vesical en la presente internación y se completó la recolección de variables mediante la revisión de la historia clínica. Resultados: De 155 pacientes ingresados en salas de cuidados moderados, a 26 (16,7%) les fue colocado un catéter urinario. La mediana de edad fue 61 años, 80% eran de sexo masculino. La mediana de internación fue de 22 días. En todos los pacientes se utilizó sonda vesical y el 54% fue colocado en el Departamento de Emergencia. En el 46% de los pacientes no se encontró indicación escrita de colocación en la historia clínica. En 50% de los casos no está especificado el motivo de indicación de sonda vesical, mientras que las indicaciones identificadas más frecuentes fueron el control de diuresis (27%) y la desobstrucción de vía urinaria baja (23%). La duración de cateterismo fue de una mediana de 13,5 días, mientras que el 27% de los pacientes la usaron más de 30 días. 35% de los pacientes presentaron complicaciones vinculadas a la sonda vesical, en su mayoría no infecciosas (27%) y 15% presentaron infección urinaria. Estos pacientes tuvieron una duración de cateterismo mayor a los que no presentaron complicaciones (23 vs 10 días, p=0,411). Conclusiones: El catéter vesical fue utilizado en un porcentaje no despreciable de pacientes ingresados en salas de cuidados moderados, de forma prolongada y frecuentemente sin indicación precisa, lo cual expone a un riesgo aumentado de complicaciones vinculadas.

Abstract: Introduction: Urinary catheterization is a frequent procedure and is sometimes used outside of its accepted indications. This increases the risk of complications related to its use, so they may be preventable. The objective of this study is to know the characteristics of the use of urinary catheterization in patients admitted to moderate care wards of a tertiary care university hospital, to determine the frequency, duration and most frequent indications, as well as to evaluate the presence of associated complications. Methodology: Cross-sectional study, carried out in moderate care wards of a tertiary care and university hospital in Montevideo, Uruguay, on December 21, 2022. Hospitalized patients who present or presented a bladder catheter during the present hospitalization were included, and the collection of variables was completed by reviewing the medical history. Results: Of 155 patients admitted to moderate care wards, 26 (16.7%) had a urinary catheter placed. The median age was 61 years, 80% were male. The median hospitalization was 22 days. In all patients a bladder catheter was used and 54% were placed in the Emergency Department. In 46% of the patients, no written indication for placement was found in the clinical history. In 50% of cases, the reason for indicating the bladder catheter is not specified, while the most frequent indications identified were diuresis control (27%) and lower urinary tract obstruction (23%). The duration of catheterization was a median of 13.5 days, while 27% of the patients used it for more than 30 days. 35% of the patients presented complications related to the bladder catheter, mostly non-infectious (27%) and 15% presented urinary tract infection. These patients had a longer duration of catheterization than those without complications (23 vs 10 days, p=0,411). Conclusions: The bladder catheter was used in a non-negligible percentage of patients admitted to moderate care wards, for a long time and often without a precise indication, which exposes them to an increased risk of related complications.

Resumo: Introdução: O cateterismo urinário é um procedimento frequente e às vezes é usado fora de suas indicações aceitas. Isso aumenta o risco de complicações relacionadas ao seu uso, portanto, podem ser evitáveis. O objetivo deste estudo é conhecer as características do uso do cateterismo urinário em pacientes internados em enfermarias de cuidados moderados de um hospital universitário terciário, determinar a frequência, duração e indicações mais frequentes, bem como avaliar a presença de complicações associadas ao mesmo. Metodologia: Estudo transversal, realizado em quartos de cuidados moderados de um hospital terciário e universitário em Montevidéu, Uruguai, em 21 de dezembro de 2022. Foram incluídos pacientes que apresentaram ou apresentaram sonda vesical durante a internação atual e a coleta de variáveis foi concluída .revisando o histórico médico. Resultados: Dos 155 pacientes admitidos em enfermarias de cuidados moderados, 26 (16,7%) tiveram um cateter urinário colocado. A idade média foi de 61 anos, 80% eram do sexo masculino. A mediana de internação foi de 22 dias. Em todos os doentes foi utilizada sonda vesical e 54% foram internados no Serviço de Urgência. Em 46% dos pacientes, nenhuma indicação escrita para colocação foi encontrada na história clínica. Em 50% dos casos não é especificado o motivo da indicação da sonda vesical, enquanto as indicações mais frequentes identificadas foram controle da diurese (27%) e desobstrução do trato urinário inferior (23%). A duração do cateterismo foi em média de 13,5 dias, enquanto 27% dos pacientes o utilizaram por mais de 30 dias. 35% dos pacientes apresentaram complicações relacionadas ao cateter vesical, em sua maioria não infecciosas (27%) e 15% apresentaram infecção urinária. Esses pacientes tiveram uma duração mais longa de cateterismo do que aqueles sem complicações (23 vs 10 dias, p=0,411). Conclusões: A sonda vesical foi utilizada em percentual não desprezível de pacientes internados em quartos de cuidados moderados, por tempo prolongado e muitas vezes sem indicação precisa, o que os expõe a um risco aumentado de complicações associadas.

Abstract: This study had the general objective of verifying the relationship between burnout syndrome, social skills, coping strategies, and socio-occupational variables in a sample of 166 elementary school teachers from 13 public schools of Minas Gerais, Brazil, aged between 23 and 65 years, 73 % of whom were female. The Burnout Syndrome Inventory (ISB), the Social Skills Inventory 2 (IHS-2), the Coping Strategies Inventory (IEC), and a socio-occupational questionnaire developed especially for this research were used. A negative correlation was obtained between burnout and repertoire of social skills (r = -.273 and p < .001). The coping strategies that positively correlated with social skills were seeking social support, problem solving, and positive reappraisal. Furthermore, there was a positive correlation between coping and professional fulfillment, indicating that teachers who adopted coping strategies were more likely to feel professionally satisfied. The burnout predictor variables were age, marital status, family provision, number of children, length of service, ongoing health care and social resourcefulness. The implications of these results were discussed concerning protective actions for the mental health of teachers and the importance of socio-emotional development in schools.

Resumen: Este estudio tuvo como objetivo general verificar la relación entre el síndrome de burnout, las habilidades sociales, el afrontamiento y las variables sociolaborales en una muestra de 166 profesores de educación básica de 13 escuelas públicas del interior de Minas Gerais, Brasil, con edades entre 23 y 65 años, el 73 % de los cuales son mujeres. Se utilizó el Inventario de Síndrome de Burnout (ISB), el Inventario de Habilidades Sociales 2 (IHS-2), el Inventario de Estrategias de Afrontamiento (IEC) y un cuestionario sociolaboral desarrollado especialmente para esta investigación. Se obtuvo una correlación negativa entre el burnout y el repertorio de habilidades sociales (r = -.273 y p = .001). Las estrategias de afrontamiento que se correlacionaron positivamente con las habilidades sociales fueron: búsqueda de apoyo social, resolución de problemas y reevaluación positiva. Además, hubo una correlación positiva entre el afrontamiento y la realización profesional, lo que indica que los profesores que adoptaron estrategias de afrontamiento tenían más probabilidades de sentirse realizados profesionalmente. Las variables predictoras del agotamiento fueron la edad, el estado civil, la provisión familiar, el número de hijos, el tiempo de servicio, la atención médica continua y la desenvoltura social. Se discuten las implicaciones de estos resultados respecto de las acciones protectoras para la salud mental de los docentes y la relevancia del desarrollo socioemocional en las escuelas.

Resumo: Este estudo teve como objetivo geral verificar a relação entre síndrome de burnout, habilidades sociais, coping e variáveis sócio-ocupacionais em uma amostra de 166 professores do ensino fundamental de 13 escolas públicas do interior de Minas Gerais, Brasil, com idades entre 23 e 65 anos, sendo 73 % do sexo feminino. Foram utilizados o Inventário da Síndrome de Burnout (ISB), o Inventário de Habilidades Sociais 2 (IHS-2), o Inventário de Estratégias de Coping (IEC) e um questionário sócio-ocupacional desenvolvido especialmente para esta pesquisa. Obteve-se correlação negativa entre o burnout e o repertório de habilidades sociais (r = -0,273 e p < 0,01). As estratégias de coping que se correlacionaram positivamente com as habilidades sociais foram: busca de suporte social, resolução de problemas e reavaliação positiva. Ademais, houve correlação positiva entre coping e realização profissional, indicando que professores que adotaram estratégias de enfrentamento apresentaram maior tendência a sentirem-se realizados profissionalmente. As variáveis preditoras do burnout foram idade, estado civil, provimento familiar, número de filhos, tempo de serviço, tratamento contínuo de saúde e desenvoltura social. Discutiu-se a implicação desses resultados no tocante às ações protetivas de saúde mental docente e quanto à relevância do desenvolvimento socioemocional nas escolas.

Abstract Background: Cardiovascular diseases are the primary cause of death worldwide and a significant health concern. Objective: To describe the number of activations of via verde coronária (VVC) in an emergency room (ER) at a hospital in northern Portugal. Methodology: Quantitative, descriptive, and cross-sectional study of patients admitted to an ER and who had VVC activated between December 2017 and December 2021. Results: The study sample consisted of 831 individuals, with a majority being men (60.5%). Among them, 45.3% were aged between 61-80 years and 48% had a history of hypertension. The activations were carried out mostly by nurses (98.9%). A significant decrease in the number of activations was observed in 2020, the year of the pandemic. An electrocardiogram was performed within the first 10 minutes in 99.2% of the activations. The most common time of symptom onset was between 6-12 hours. Acute Myocardial Infarction was diagnosed in 11.7% of the sample. Conclusion: The significant number of VVC activations performed by nurses highlights the importance of their role.

Resumo Enquadramento: A principal causa de morte no mundo são as doenças cardiovasculares, constituindo uma preocupação central em saúde. Objetivo: Descrever o número de ativações da via verde coronária (VVC) num serviço de urgência médico-cirúrgica (SUMC) de uma unidade hospitalar do norte de Portugal. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo e transversal, respeitante aos doentes admitidos num SUMC, a quem foi ativada VVC, entre dezembro de 2017 e dezembro de 2021. Resultados: Amostra de 831 indivíduos, maioritariamente do sexo masculino (60,5%), com 45,3% a integrar o grupo dos 61-80 anos e 48% a apresentar a hipertensão arterial como antecedente patológico. Constatou-se que 98,9% das ativações foram efetuadas pelos enfermeiros. Em 2020 (ano da pandemia), verificou-se um considerável decréscimo no número de ativações. Realizou-se eletrocardiograma nos primeiros 10 minutos em 99,2% das ativações. A hora do início de sintomas com maior predomínio ocorreu entre as 6-12 horas. Diagnosticado Enfarte Agudo do Miocárdio a 11,7% da amostra. Conclusão: O número elevado de ativações da VVC, efetuadas essencialmente pelos enfermeiros, enfatiza a importância do seu papel.

Resumen Marco contextual: La principal causa de muerte en el mundo son las enfermedades cardiovasculares, que constituyen un importante problema de salud. Objetivo: Describir el número de activaciones de la vía verde coronaria (VVC) en un servicio de urgencias médico-quirúrgicas (SUMC) de una unidad hospitalaria del norte de Portugal. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal de los pacientes ingresados en un SUMC a los que se les activó la VVC entre diciembre de 2017 y diciembre de 2021. Resultados: Muestra de 831 individuos, en su mayoría varones (60,5%), con un 45,3% en el grupo de edad de 61-80 años y un 48% con antecedentes de hipertensión. El 98,9% de las activaciones fueron realizadas por enfermeros. En 2020 (año de la pandemia) se produjo un descenso considerable del número de activaciones. Se realizó un electrocardiograma dentro de los 10 primeros minutos en el 99,2% de las activaciones. El momento más frecuente de aparición de los síntomas fue entre las 6 y las 12 horas. Se diagnosticó infarto agudo de miocardio en el 11,7% de la muestra. Conclusión: El elevado número de activaciones de la VVC, llevadas a cabo principalmente por enfermeros, subraya la importancia de su papel.

Abstract (Objective) The main objective of this research was to evaluate the potential for saving drinking water by using rainwater as a source of supply for non-potable purposes in two neighborhoods with social housing in the municipality of Viçosa, Minas Gerais, Brazil. (Methodology) The consumption statistics for each month of 2020 were used for each of the homes comprising the Benjamin José Cardoso and Sol Nascente Housing Complexes, and the fraction of drinking water that is destined in homes for nonpotable purposes was estimated. The information corresponding to the monthly rainfall records of the last 50 years was analyzed and the monthly volume of rainwater that could be harvested in each house was calculated. (Results) The average monthly volume of rainwater that could be captured through the roof area of each dwelling is 3.39 m3. During the rainy months of the year, it would be feasible to save a higher percentage of water than that allocated for non-potable purposes. Sizing a rainwater reservoir that exceeds the monthly needs for non-potable purposes would allow the surplus of collected water to supply the liquid during the dry season. (Conclusions) Since the average percentage of savings in drinking water for both neighborhoods exceeded 53%, the saving of the monthly consumption can contribute to the reduction of payments for the drinking water service and the consumption of the liquid in the municipality, particularly during drought months.

Resumen (Objetivo) El principal objetivo de esta investigación fue evaluar el potencial de ahorro de agua potable, mediante el empleo de la pluvial como una fuente de abastecimiento para usos no potables, en dos barrios con viviendas de interés social del municipio de Viçosa (Minas Gerais, Brasil). (Metodología) Se utilizaron las estadísticas de consumo correspondientes a cada mes del 2020, para cada una de las casas que conforman los complejos habitacionales Benjamín José Cardoso y Sol Nascente, así como se estimó la fracción de agua potable destinada en los hogares para usos no potables. Se analizó la información correspondiente a los registros de lluvias mensuales de los últimos 50 años y se calculó el volumen mensual de agua de lluvia que podría colectarse en cada casa. (Resultados) El volumen promedio mensual de agua pluvial que podría captarse en el área de tejado de cada hogar es 3,39 m3. Durante los meses lluviosos del año, podría almacenarse un porcentaje de agua mayor al destinado para usos no potables; el dimensionamiento de un reservorio de agua de lluvia que supere las necesidades por mes del líquido para dichos propósitos podría viabilizar un excedente de agua colectada que garantice el recurso a lo largo de la temporada seca. (Conclusiones) Ya que el porcentaje promedio de ahorro de agua potable para ambos barrios supera el 53 %, el ahorro de consumo mensual puede contribuir a la reducción en el pago del servicio del agua potable y el consumo del líquido del municipio, principalmente en los meses de sequía.

Resumo (Objetivo) O principal objetivo desta pesquisa foi avaliar o potencial de economia de água potável por meio do uso da água pluvial como fonte de abastecimento para usos não potáveis em dois bairros com habitações de interesse social no município de Viçosa (Minas Gerais-Brasil). (Metodologia) Foram utilizadas estatísticas de consumo de cada mês do ano de 2020 para cada uma das casas que compõem os conjuntos habitacionais Benjamin José Cardoso e Sol Nascente, e foi estimada a fração de água potável utilizada nas residências para usos não potáveis. Foram analisados os registros mensais de dos últimos 50 anos e calculado o volume mensal de águas pluviais que poderia ser coletado de cada residência. (Resultados) O volume médio mensal de águas pluviais que poderia ser coletado da área do telhado de cada residência é de 3,39 m3. Durante os meses chuvosos do ano, poderia ser armazenada uma porcentagem maior de água do que aquela destinada a usos não potáveis; o dimensionamento de um reservatório de águas pluviais que ultrapassem as necessidades mensais do líquido para esses fins poderia viabilizar um excedente de água coletada para garantir o líquido durante a estação seca. (Conclusões) Como a porcentagem média de economia de água potável para ambos os bairros é superior a 53%, a economia no consumo mensal pode contribuir para a redução do pagamento do serviço de água potável do município e do consumo do líquido, principalmente nos meses de seca.

Resumo: Com a crise do petróleo no início da década de 1970, assistiu-se ao princípio do fim dos "anos dourados" do modelo burocrático. Na década seguinte, o modelo já estava amplamente desacreditado; por conseguinte, condições materiais e intelectuais levaram a crer e defender a superioridade do modelo substituto, a Nova Gestão Pública (NGP). No entanto, estudiosos apontam que a NGP não passa de "crenças pré-científicas", e Denhardt e Denhardt (2000) propuseram o modelo do Novo Serviço Público (NSP) que, dentre outros aspetos, visa superar o individualismo e o economicismo subjacente à NGP. No entanto, os pressupostos que fundamentam o NSP propõem o resgate de valores que há décadas são defendidos pelo Ubuntu. Questiona-se: o que é Ubuntu, quais são os pressuposto do Novo Serviço Público e quais são os seus pontos de convergência. Em termos ontológicos, este estudo adopta uma visão subjetivista e, epistemologicamente, ancora-se no pós-colonialismo. Este é um estudo de caso associado à pesquisa qualitativa que tecnicamente alicerçou-se na revisão da literatura e análise de discurso. Concluiu-se que as propostas do Novo Serviço Público convergem com os fundamentos do Ubuntu e que, a despeito de serem epistemologias construídas em lados diferentes das fronteiras, podem dialogar e se complementar. Resumo 1970 assistiuse assistiu anos dourados burocrático seguinte desacreditado conseguinte substituto . (NGP) entanto crenças précientíficas, précientíficas pré científicas , pré-científicas" 2000 (2000 (NSP aspetos Questionase Questiona Questiona-se convergência ontológicos epistemologicamente ancorase ancora póscolonialismo. póscolonialismo pós colonialismo. colonialismo pós-colonialismo alicerçouse alicerçou discurso Concluiuse Concluiu fronteiras complementar 197 (NGP pré-científicas 200 (200 19 20 (20 1 2 (2 (

Abstract: With the oil crisis at the beginning of the 70s, we saw the beginning of the end of the "golden years" of the bureaucratic model, in the following decade the model was already largely discredited, therefore, material and intellectual conditions led us to believe in and defend the superiority of the substitute model, New Public Management (NPM). However, scholars point out that NPM is nothing more than "pre-scientific beliefs" and Denhardt and Denhardt (2000) proposed the New Public Service (NPS) model which, among other aspects, aims to overcome the individualism and economism underlying NPM. However, the assumptions that shape the New Public Service propose the rescue of values that have been defended by Ubuntu for decades. The question is: what is Ubuntu, what are the assumptions of the new public service and what are its points of convergence. In ontological terms, this study adopts a subjectivist view and, epistemologically, it is anchored in post-colonialism. This is a case study associated with qualitative research that was technically based on literature review and discourse analysis. It was concluded that the proposals for the new public service converge with the foundations of Ubuntu and that, despite being epistemologies built on different sides of the borders, they can dialogue and complement each other. Abstract 70s s golden years discredited therefore . (NPM) However prescientific pre scientific beliefs 2000 (2000 NPS (NPS which aspects decades convergence terms epistemologically postcolonialism. postcolonialism post colonialism. colonialism post-colonialism analysis borders (NPM 200 (200 20 (20 2 (2 (

Resumen: Con la crisis del petróleo de principios de la década del 70, vimos el inicio del fin de los "años dorados" del modelo burocrático, en la década siguiente el modelo ya estaba ampliamente desacreditado hasta el punto del modelo de reemplazo, Nueva Gestión Pública. (NGP), siendo visto como superior. Sin embargo, los académicos señalan que la NGP no es más que "creencias precientíficas" y Denhardt y Denhardt (2000) proponen el nuevo servicio público que, entre otros aspectos, tiene como objetivo superar el individualismo y el economicismo subyacentes a la NGP. Sin embargo, los supuestos del Nuevo Servicio Público se acercan a los que ha defendido Ubuntu. Por tanto, la pregunta es: qué es Ubuntu, cuáles son los presupuestos del nuevo servicio público y cuáles son sus puntos de convergencia. Basado en una metodología que combina una visión subjetivista y una epistemología del poscolonialismo, este estudio de caso de investigación cualitativa se basó técnicamente en la revisión de la literatura y el análisis del discurso. Se concluyó que las propuestas del nuevo servicio público convergen con los cimientos de Ubuntu y que, a pesar de ser epistemologías construidas en distintos lados de las fronteras, pueden dialogar y complementarse. Resumen 70 años dorados burocrático reemplazo Pública NGP, , (NGP) superior embargo creencias precientíficas 2000 (2000 aspectos tanto convergencia poscolonialismo discurso fronteras complementarse 7 (NGP 200 (200 20 (20 2 (2 (

ABSTRACT The work performed by gig workers linked to digital delivery platforms has had exponential growth in the last five years, both worldwide and locally. This represents challenges for the regulation and guarantee of labor rights of people who depend on this activity as their main source of income. For this reason, this article conducted a study of digital delivery platforms in the international and national contexts, particularly in the city of Tunja, Colombia. Through a mixed research process, this paper collected and analyzed quantitative and qualitative data to propose as a research hypothesis the need to formalize services performed by delivery drivers through an employment contract.

RESUMO O serviço realizado por trabalhadores vinculados a plataformas digitais de entrega cresceu exponencialmente nos últimos cinco anos, tanto em nível global quanto local. Isso representa desafios para a regulamentação e para a garantia dos direitos trabalhistas das pessoas que dependem dessa atividade como sua principal fonte de renda. Por esse motivo, este artigo realiza um estudo das plataformas digitais de entrega no contexto internacional e nacional e, em particular, na cidade de Tunja, Colômbia. Por meio de um processo de pesquisa mista, para este estudo, foram coletados e analisados dados quantitativos e qualitativos, com o objetivo de propor como hipótese de pesquisa a necessidade de formalizar os serviços prestados pelos entregadores por meio de um contrato de trabalho.

RESUMEN El trabajo realizado por domiciliarios vinculados con plataformas digitales de reparto ha tenido un crecimiento exponencial en el último lustro, tanto a nivel mundial como a nivel local. Lo anterior, representa retos y desafíos para la regulación y garantía de los derechos laborales de las personas que dependen de esta actividad como su principal fuente de ingresos. Por tal motivo, este artículo realiza un estudio de las plataformas digitales de reparto en el contexto internacional, nacional, y en particular, en la ciudad de Tunja, Colombia. A través de un proceso de investigación mixto, este escrito recolectó y analizó datos cuantitativos y cualitativos, con el objetivo de plantear la necesidad de formalizar los servicios ejecutados por repartidores mediante un contrato de trabajo.

Objetivo: Esse estudo teve por objetivo investigar um surto de covid-19 entre PS no serviço de nefrologia de um hospital universitário no Rio de Janeiro em março de 2020 e identificar fatores de risco para infecção pelo SARS-CoV-2. Métodos: Para caracterizar o surto em relação a tríade pessoa-lugar-tempo foi definida como população fonte uma equipe de 59 PS, que foram recrutados e submetidos a entrevistas digitais para reconhecer a ocorrência de sinais e sintomas, comorbidades, de hospitalização durante o período de 1 a 23 de março de 2020. A análise dos dados consistiu na construção e interpretação da curva epidêmica e na identificação de fatores de risco para a infecção durante o surto. Resultados: Dos 59 profissionais do serviço de nefrologia, 43 (73%) participaram do estudo. Eram predominatemente médicos (58%), do sexo feminino (67%), com idade variando de 24 a 69 anos e média de 40 anos. O surto ocorreu entre 1º de março e 23 de março de 2020 e teve pico em 12 e 13 de março. Trinta e dois participantes foram classificados com casos prováveis ​​ou confirmados de covid-19. Entre os casos predominavam mulheres (71%), com idade de 37 anos, predominantemente médicos (45%). Apenas um participante foi hospitalizado. Fatores de risco para covid-19 foram ser médico, trabalhar em outro hospital e ser mulher. Conclusão: Concluímos que houve um surto de covid-19 entre profissionais de saúde do serviço de nefrologia do HUPE em março de 2020. Foram sugeridas medidas de proteção a todos profissionais e exames para infeção para SARS-CoV-2 nos sintomáticos.

Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo investigar un brote de covid-19 entre el personal sanitario del servicio de nefrología de un hospital universitario de Río de Janeiro en marzo de 2020 e identificar factores de riesgo para la infección por SARS-CoV-2. Métodos: Para caracterizar el brote en relación con la tríada persona-lugar-tiempo, se definió como población fuente un equipo de 59 PS, quienes fueron reclutados y sometidos a entrevistas digitales para reconocer la aparición de signos y síntomas, comorbilidades y hospitalización. durante el período del 1 al 23 de marzo de 2020. El análisis de datos consistió en construir e interpretar la curva epidémica e identificar factores de riesgo de infección durante el brote. Resultados: De los 59 profesionales del servicio de nefrología, participaron del estudio 43 (73%). Eran predominantemente médicos (58%), mujeres (67%), con edades comprendidas entre 24 y 69 años y una media de 40 años. El brote se produjo entre el 1 y el 23 de marzo de 2020 y alcanzó su punto máximo el 12 y 13 de marzo. Treinta y dos participantes fueron clasificados como casos probables o confirmados de covid-19. Entre los casos predominaron las mujeres (71%), con edad de 37 años, predominantemente médicos (45%). Sólo un participante fue hospitalizado. Los factores de riesgo para el Covid-19 fueron ser médico, trabajar en otro hospital y ser mujer. Conclusión: Concluimos que hubo un brote de covid-19 entre los profesionales de la salud del servicio de nefrología del HUPE en marzo de 2020. Se sugirieron medidas de protección para todos los profesionales y pruebas de infección por SARS-CoV-2 en pacientes sintomáticos.

Objective: This study aimed to investigate a COVID-19 outbreak among HCWs in the nephrology department of a university hospital in Rio de Janeiro in March 2020 and to identify risk factors for SARS-CoV-2 infection. Methods: To characterize the outbreak in relation to the person-place-time triad, a team of 59 HCWs was defined as the source population. They were recruited and submitted to digital interviews to recognize the occurrence of signs and symptoms, comorbidities, and hospitalization during the period from March 1 to 23, 2020. Data analysis consisted of constructing and interpreting the epidemic curve and identifying risk factors for infection during the outbreak. Results: Of the 59 professionals in the nephrology department, 43 (73%) participated in the study. They were predominantly physicians (58%), female (67%), with an age ranging from 24 to 69 years, and an average of 40 years. The outbreak occurred between March 1 and March 23, 2020, and peaked on March 12 and 13. Thirty-two participants were classified as having probable or confirmed cases of COVID-19. The majority of cases were women (71%), aged 37 years, and predominantly physicians (45%). Only one participant was hospitalized. Risk factors for COVID-19 were being a physician, working in another hospital, and being a woman. Conclusion: We conclude that there was an outbreak of COVID-19 among healthcare professionals in the nephrology department of HUPE in March 2020. Protective measures were suggested for all professionals and tests for SARS-CoV-2 infection in symptomatic individuals.

Abstract Introduction: Understanding the determinants of the demand for health care will contribute to a better organization of health services, and promote an improvement in the quality of service and health professionals’ performance. Objective: Understanding the determining factors in the demand for health care by patients of Family Health Unit (FHU) Novo Norte, particularly when choosing basic emergency service (ES) over primary health care (PHC). Methods: Cross-sectional, descriptive, and exploratory study, during February/2023, through the application of a questionnaire to patients enrolled at FHU Novo Norte with care at the basic ES/Arouca. After a descriptive analysis, the variables were compared using Fisher's exact test. Results: There was a predominance of female patients, with an average age of 47.52 years, and professionally active; a greater recurrence of ES during the week and in the morning; a predominance of patients who went to the ES on their initiative, with symptoms appearing in the last three days, and whose main reasons include self-perception of emergency and immediate hospital care. Despite the majority considered knowing the situations in which they should resort to acute consultation (AC), 21% of patients responded inadequately. It was found that 66% did not seek AC. Finally, 61.87% were exempt from moderating fees, which is statistically significantly related to the number of visits to the ES. Discussion: The FHU Novo Norte and the basic ES/Arouca are located in the same building, so the difficulty in accessing the PHC does not correspond to the only explanatory reason. A misinformed conception of PHC and the care provided remains. Conclusion: It is essential to educate and raise awareness of the population regarding the importance of primarily resorting to local care, and the appropriate use of ES.

Resumo Introdução: A compreensão dos determinantes na procura de cuidados de saúde irá contribuir para uma melhor organização dos serviços de saúde, promovendo uma melhoria na qualidade de atuação dos serviços e dos profissionais de saúde. Objetivo: Perceber quais os fatores determinantes na procura de cuidados de saúde por utentes da Unidade de Saúde Familiar (USF) Novo Norte, na escolha do Serviço de Urgência Básica (SUB) em detrimento dos cuidados de saúde primários (CSP). Métodos: Estudo transversal, descritivo e exploratório, durante o mês de fevereiro/2023, através da aplicação de um questionário aos utentes inscritos na USF Novo Norte com atendimento no SUB/Arouca. Após análise descritiva, as variáveis foram comparadas utilizando o teste exato de Fisher. Resultados: Verificou-se um predomínio de utentes do género feminino, com média de idades 47,52 anos e profissionalmente ativos; uma maior recorrência ao SUB durante a semana e de manhã; um predomínio de utentes que se dirigiram ao SUB por iniciativa própria, com sintomas a surgir nos últimos três dias e cujos principais motivos incluem a autoperceção de urgência e o atendimento hospitalar imediato. Apesar de a maioria considerar saber as situações nas quais deve recorrer à consulta aberta (CA), 21% dos utentes responderam inadequadamente e 66% não procuraram CA. Por fim, 61,87% estavam isentos de taxas moderadoras, o que se relaciona de forma estatisticamente significativa com o número de idas ao SUB. Discussão: A USF Novo Norte e o SUB/Arouca localizam-se no mesmo edifício, pelo que a dificuldade no acesso aos CSP não corresponde ao único motivo explicativo. Mantém-se uma conceção desinformada acerca dos CSP e dos cuidados prestados. Conclusão: É essencial a educação e consciencialização da população para a importância de recorrer primariamente aos cuidados de proximidade e na sensibilização para a utilização adequada dos SU.

Objetivo: comparar el número de citologías oncóticas planificadas y las realizadas en la ciudad de Río de Janeiro entre los años 2013 y 2022 . Métodos: utilizando la población femenina de Río de Janeiro, se estimó cuántas pruebas se deberían realizar si se recomienda el tamizaje. realizado por el Ministerio de Salud se realizó de manera ideal y luego se comparó con la cantidad de pruebas disponibles en la base de datos pública. Resultados: En este periodo se realizaron 1.364.325 frente a una estimación de 7.886.720. Después del ajuste por el uso de asistencia sanitaria complementaria, la pandemia y los exámenes fuera de la edad recomendada, se observó el 36% del ideal. Conclusión: la cantidad realizada está muy por debajo de lo ideal, incluso después de ajustes, lo que aumenta los costos para el servicio público de salud, haciendo necesarias nuevas políticas públicas para mejorar el seguimiento.

Objetivo: comparar a quantidade de colpocitologias oncóticas ideias e a realmente realizadas no município do Rio de Janeiro entre os anos de 2013 e 2022. Métodos: através da população feminina do Rio de Janeiro, foi feita estimativa de quantos exames deveriam ser realizados caso o rastreio preconizado pelo Ministério da Saúde fosse feito de forma ideal e posteriormente foi comparado com a quantidade de exames disponíveis na base de dados pública. Resultados: foram realizados 1.364.325 nesse período comparado a 7.886.720 estimados. Após ajuste pelo uso de saúde suplementar, pandemia e exames fora da idade recomendada, observou-se 36% do ideal. Conclusão: a quantidade realizada está muito abaixo da ideal, mesmo após os ajustes, o que aumenta custos para o serviço de saúde pública, sendo necessárias novas políticas públicas para melhorar o rastreamento.

Objective: to compare the number of planned oncotic smear tests and those actually performed in the city of Rio de Janeiro between the years 2013 and 2022 . Methods: using the female population of Rio de Janeiro, an estimate was made of how many tests should be carried out if screening recommended by the Ministry of Health was done in an ideal way and was subsequently compared with the number of tests available in the public database. Results: 1,364,325 were carried out in this period compared to an estimated 7,886,720. After adjustment for the use of supplementary healthcare, the pandemic and exams outside the recommended age, 36% of the ideal was observed. Conclusion: the quantity carried out is far below ideal, even after adjustments, which increases costs for the public health service, making new public policies necessary to improve tracking.

ABSTRACT Background: Despite the large use of folic acid supplements, there are very few cases of reported allergy. Clinical case: A 38-year-old woman, experienced palmoplantar pruritus, generalized urticaria, angioedema and conjunctival hyperemia, 30 minutes after the intake of a 5mg folic acid tablet. She was taken to the Emergency Department and on discharge was referred to the Allergy and Clinical Immunology Department, where the patient underwent a diagnostic workup. The Skin Prick Test (SPT) was positive for the 5 mg/mL concentration and the Basophil Activation Test (BAT) was considered positive for both dilutions, from an initial solution concentration of 5mg/ml: 1/100 dil (CD63=9.03%; SI=10.1) and 1/160 dil (CD63=7.46%; SI=8.4). Discussion/Conclusion: We report a patient with an immediate reaction to folic acid with positive SPT and BAT, which favors an IgE-mediated allergy. To our knowledge, this is the first case describing the use of a BAT in the diagnostic workup of folic acid allergy.

RESUMO Introdução: Apesar da grande utilização de suplementos de ácido fólico, existem poucos casos de alergia relatados. Descrição do caso: Mulher de 38 anos, que apresentou prurido palmoplantar, urticária generalizada, angioedema e hiperemia conjuntival 30 minutos após a ingestão de um comprimido de ácido fólico de 5mg. Foi levada ao serviço de urgência e, à data de alta, referenciada para o serviço de imunoalergologia para realização de estudo. O teste cutâneo por picada (TCP) foi positivo para a concentração de 5 mg/ml e o teste de ativação de basófilos (TAB) foi considerado positivo para ambas as diluições, a partir de uma concentração inicial de 5mg/ml: 1/100 dil (CD63=9,03%; SI=10,1) e 1/160 dil (CD63=7,46%; SI=8,4). Discussão/conclusões: Descrevemos uma doente com uma reação imediata ao ácido fólico com TCP e TAB positivos, o que favorece uma alergia IgE-mediada. Tanto quanto sabemos, este é o primeiro caso a descrever a utilização do TAB no estudo da alergia ao ácido fólico.

Resumo Objetivos: Analisar os casos de paralisia bilateral das cordas vocais (PBCV) diagnosticados no serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Garcia de Orta. Alertar para causas raras desta entidade e seu tratamento. Desenho do estudo: Estudo retrospetivo dos casos de PBCV diagnosticados entre janeiro de 2011 e dezembro de 2022. Materiais e Métodos: Critérios de inclusão: diagnóstico de PBCV, observação por otorrinolaringologia com documentação por vídeo nasofaringolaringoscopia. Foram excluídos os doentes com neoplasia faringolaríngea e registos insuficientes. Resultados: Foram diagnosticados 109 doentes com PBCV. A idade média à data de diagnóstico foi de 67 anos. Os sintomas de apresentação foram: dispneia alta aguda em 92,7%, disfonia em 19,3% e disfagia em 7,3%. Foram diagnosticadas causas raras: Doenças neurológicas degenerativas, neoplasias (timo, esófago, pulmão, sistema nervoso central), metastização cerebral de novo, hipocalcemia, hipotiroidismo, neurossífilis, hepatite B aguda, meningite e artrite reumatóide. 78% dos doentes foram abordados cirurgicamente: através de traqueostomia, cordotomia posterior com recurso a LASER® e lateralização de corda vocal de Lichtenberger. Conclusões: A investigação etiológica com recurso a avaliação analítica e imagiológica permitiu o diagnóstico de causas raras de PBCV. Em alguns casos, a correção da causa subjacente permitiu a reversão da paralisia das cordas vocais.

Abstract Aim: To analyse the cases of bilateral vocal fold paralysis (BVFP) diagnosed by the ENT department at Hospital Garcia de Orta. To emphasize rare causes of this entity and its treatment. Study design: Retrospective study of BVFP cases diagnosed between January 2011 and December 2022. Materials and methods: Inclusion criteria: diagnosis of BVFP by an ENT with videonasolaryngoscopy documentation. Patients with pharyngolaryngeal neoplasia and insufficient records were excluded. Results: 109 patients were diagnosed with BVFP. The mean age at diagnosis time was 67 years. The presenting symptoms were: acute high dyspnoea in 92.7%, dysphonia in 19.3% and dysphagia in 7.3%. Rare causes were diagnosed: degenerative neurological diseases, neoplasms (thymus, oesophagus, lung, central nervous system), newly brain metastasis, hypocalcaemia, hypothyroidism, neurosyphilis, acute hepatitis B, meningitis and rheumatoid arthritis. 78% patients were approached surgically: tracheostomy, posterior cordotomy using LASER® and vocal cord lateralization. Conclusions: The etiological investigation with imaging exams and analytical evaluation allowed the diagnosis of rare causes of BVFP. In some cases, correction of the underlying cause has allowed reversion of vocal fold paralysis.

Resumo O sarcoma de Ewing extraesquelético (SEE) é um tumor primário incomum dos tecidos moles profundos. Clinicamente, as lesões cutâneas costumam ter crescimento rápido, agressivo, com risco de metástase, sendo mais comum na região paravertebral e nos membros inferiores. O diagnóstico definitivo é feito através do estudo anatomopatológico. Apresenta-se neste relato o caso de uma paciente de 21 anos, com tumoração em flanco direito há 2 meses, submetida a abordagens cirúrgicas em serviço de pronto atendimento, evoluindo com piora progressiva do quadro.

Abstract Extraskeletal Ewing’s sarcoma is an unusual primary tumor of the deep soft tissues. Clinically, skin lesions are usually fast-growing and aggressive, with a risk of metastasis, and are more common in the paravertebral region and lower limbs. The ultimate diagnosis is made by anatomopathological study. This report describes the case of a 21-year-old patient with a tumor on her right flank that had been present for the past 2 months. She underwent surgery in an emergency department and progressively became more ill.

Resumo Introdução: Com o surgimento da pandemia de COVID-19, foram adotadas várias medidas não farmacológicas para prevenir e controlar a transmissão do SARS-CoV-2. Objetivo: Comparar os internamentos pediátricos por infeção respiratória (IR) antes e depois do aparecimento do SARS-CoV-2. Métodos: Estudo observacional retrospetivo dos internamentos por IR no Serviço de Pediatria de um hospital terciário entre abril de 2018 e março de 2021. Foram incluídos todos os episódios de internamento pediátrico ([0-17[ anos) com um tempo de internamento >24 horas e código de infeção respiratória do ICD-10. Os dados foram extraídos dos registos clínicos eletrónicos. Os primeiros 2 anos foram considerados ‘anos não-COVID-19’ (ano[A]1 e A2), e entre abril de 2020 e março de 2021 foi considerado o ‘ano COVID-19’ (A3). Resultados: Foi registado um total de 783 internamentos durante o período considerado. Houve uma redução significativa na incidência de vírus respiratórios no A3 em comparação com o A1 e A2 (-67% do A2 para A3; p<0,001), com uma redução na proporção de casos de bronquiolite (-42% do A2 para A3; p<0,001) e um aumento na proporção de casos de pneumonia (+124% do A2 para A3; p<0,001). Houve uma redução na incidência de vírus respiratórios do A2 para o A3 (76,6% e 56,4%, respetivamente; p<0,001), principalmente devido ao vírus sincicial respiratório (VSR; 46,8% no A2 e 2,0% no A3; p<0,001). Por outro lado, houve um aumento significativo na incidência de rinovírus do A2 para o A3 (15,3% no A2 e 22,8% no A3; p<0,001) e o SARS-CoV-2 foi identificado em 31,7% dos casos no A3. Foram ainda realizadas mais tomografias computadorizadas de tórax (5,6% vs. 10,9%; p<0,001) e utilizados mais corticoides sistémicos (26,3% vs. 40,6%; p= 0,023) do A2 para o A3. Conclusões: As medidas populacionais não farmacológicas implementadas durante a pandemia de COVID-19 associaram-se a uma redução dos internamentos pediátricos por IR, sobretudo por VSR.

Abstract Introduction: With the emergence of the COVID-19 pandemic, several non-pharmacological measures were adopted to prevent and control the transmission of SARS-CoV-2. Objective: To compare pediatric hospitalizations for acute respiratory infections (ARIs) before and after the emergence of SARS-CoV-2. Materials and Methods: This was a retrospective, observational study of admissions for ARIs in the pediatric ward of a tertiary hospital between April 2018 and March 2021. Inclusion criteria comprised: hospitalization of pediatric patients ([0-17[ years); length of stay >24 hours; and a respiratory infection diagnosis code from ICD-10. Data were collected using electronic clinical records. The first two years were considered ‘non-COVID-19 years’ (year[Y]1 and Y2), while the period between April 2020 and March 2021 was considered the ‘COVID-19 year’ (Y3). Results: A total of 783 hospitalizations were included in the analysis. There was a significant decrease in ARIs admissions in Y3 compared to Y1 and 2 (-67% from Y2 to Y3; p<0.001), with a decrease in the proportion of bronchiolitis cases (-42% from Y2 to Y3; p<0.001) and an increase in pneumonia cases (+124% from Y2 to Y3; p<0.001). There was a significant decrease in the incidence of respiratory viruses from Y2 to Y3 (76.6% vs. 56.4%; p<0.001), mainly driven by a decrease in respiratory syncytial virus (RSV; 46.8% in Y2 vs. 2.0% in Y3; p<0.001). Conversely, there was a significant increase in the incidence of rhinovirus from Y2 to Y3 (15.3% vs. 22.8%; p<0.001), and SARS-CoV-2 was identified in 31.7% of cases in Y3. More chest computed tomography scans were performed (5.6% vs. 10.9%; p<0.001) and more systemic steroids were used (26.3% vs. 40.6%; p=0.023) from Y2 to Y3. Conclusions: Population-based non-pharmacological measures implemented during the COVID-19 pandemic were associated with a reduction in pediatric hospitalizations for ARIs. The decrease in ARIs due to RSV is particularly noteworthy in this pandemic context.

Abstract Acupuncture is a therapy that is over 2000 years old, having recently become popular as a practice in Western culture. This therapy consists of inserting fine needles to alleviate symptoms such as pain or nausea. This article focuses on a pneumothorax secondary to acupuncture case. A 20-year-old man came to the Emergency Department with pleuritic pain in the right scapular region. The pain appeared after an acupuncture session performed for low back pain. On physical examination, a eupneic patient was observed, but with some difficulty in completing sentences, with O2 saturation of 98% in room air, with a slight decrease in vesicular murmur on auscultation of the upper right hemithorax and hypertympanism on percussion of the same area, with notorious pain facies, pain on right intercostal palpation and two dorsal punctiform wounds compatible with the insertion of needles. Chest X-ray revealed a right pneumothorax, so a chest drain was placed. After resolution, the user was discharged with indication for control in primary health care.

Resumo A acupuntura é uma terapia com mais de 2000 anos, tendo-se popularizado, recentemente, como prática na cultura ocidental. Esta terapêutica consiste na inserção de agulhas finas para minorar sintomas como dor ou náusea. O presente artigo centra-se num caso de pneumotórax secundário à acupuntura. Um homem de 20 anos recorreu ao Serviço de Urgência com dor pleurítica na região escapular direita. A dor surgiu após sessão de acupuntura realizada por lombodorsalgia. No exame objetivo observou-se um doente eupneico, mas com dificuldade em completar frases, com saturação de O2 de 98% a ar ambiente, com diminuição discreta do murmúrio vesicular à auscultação do hemitórax direito superior e hipertimpanismo na percussão da mesma área, com notória fácies de dor, dor à palpação intercostal direita e duas feridas punctiformes dorsais compatíveis com a inserção das agulhas. A radiografia de tórax revelou um pneumotórax à direita, tendo sido colocado um dreno torácico. Após resolução, o utente teve alta com indicação para controlo nos cuidados de saúde primários.