RESUMEN: Objetivo: Evaluar los factores pronósticos asociados con el fracaso terapéutico y la recurrencia en la espondilodiscitis piógena (EP). Métodos: Se realizó un estudio de cohorte histórica en un hospital de referencia brasileño para enfermedades del aparato locomotor y del neurodesarrollo. Se incluyeron todos los pacientes con EP tratados entre enero de 1999 y diciembre de 2018 y seguidos durante al menos un año. La EP se definió en base a criterios clínicos, de laboratorio y radiológicos. También se recopilaron y analizaron los datos microbiológicos y los resultados clínicos al final del tiempo de seguimiento. Resultados: Se incluyeron 50 pacientes (edad media 50,94 ± 15,84 años, sexo masculino 76,00%). A los doce meses de seguimiento, se observó fracaso terapéutico en el 24,00% (n=12) y recurrencia en el 18,00% (n=09) de los pacientes. Entre los que se curaron, se encontraron síntomas residuales en el 50,00% (19/38). No se observaron muertes. Tras el análisis multivariante, el fracaso terapéutico se asoció a la prescripción de antibioticoterapia antes de los resultados del cultivo (p = 0,0153), compresión medular (p = 0,0053) y déficits sensitivos (p = 0,0341). Además, la recurrencia se asoció con cirugías previas no espinales (p = 0,0350) y compresión medular (p = 0,0447). Se incluyeron 50 pacientes (edad media 50,94 ± 15,84 años, sexo masculino 76,00%). A los doce meses de seguimiento, se observó fracaso terapéutico en el 24,00% (n=12) y recurrencia en el 18,00% (n=09) de los pacientes. Entre los que se curaron, se encontraron síntomas residuales en el 50,00% (19/38). No se observaron muertes. Tras el análisis multivariante, el fracaso terapéutico se asoció a la prescripción de antibioticoterapia antes de los resultados del cultivo (p = 0,0153), compresión medular (p = 0,0053) y déficits sensitivos (p = 0,0341). Además, la recurrencia se asoció con cirugías previas no espinales (p = 0,0350) y compresión medular (p = 0,0447). Conclusión: La EP causa una morbilidad significativa. El pronóstico depende principalmente de la presentación clínica al ingreso, especialmente de la existencia de compresión medular, lo que refuerza la importancia del diagnóstico precoz. Nivel de Evidencia II; Estudios de Pronóstico. RESUMEN Objetivo EP. . (EP) Métodos neurodesarrollo 199 201 año radiológicos seguimiento Resultados 5 edad 5094 94 50,9 1584 15 84 15,8 años 76,00%. 7600 76,00% 76 00 76,00%) 2400 24 24,00 n=12 n12 n 12 (n=12 1800 18 18,00 n=09 n09 09 (n=09 curaron 5000 50,00 19/38. 1938 19/38 19 38 (19/38) muertes multivariante p 0,0153, 00153 0,0153 , 0 0153 0,0153) 0,0053 00053 0053 0,0341. 00341 0,0341 0341 0,0341) Además 0,0350 00350 0350 0,0447. 00447 0,0447 0447 0,0447) Conclusión significativa ingreso precoz II Pronóstico (EP 20 509 9 50, 158 1 8 15, 760 76,00 7 240 2 24,0 n=1 n1 (n=1 180 18,0 n=0 n0 (n=0 500 50,0 193 19/3 3 (19/38 0015 0,015 015 0,005 0005 005 0034 0,034 034 0,035 0035 035 0044 0,044 044 76,0 24, n= (n= 18, 19/ (19/3 001 0,01 01 0,00 000 003 0,03 03 004 0,04 04 76, (n (19/ 0,0 (19 0, (1 (
ABSTRACT Objective: Evaluate the prognostic factors associated with therapeutic failure and recurrence in pyogenic spondylodiscitis (PS). Methods: A historical cohort study was conducted in a reference Brazilian hospital for locomotor system and neurodevelopmental diseases. All patients with PS treated between January 1999 and December 2018 and followed for at least one year were included. PS was defined based on clinical, laboratory, and radiological criteria. Microbiological data and clinical outcomes at the end of follow-up were also collected and analyzed. Results: Fifty patients (mean age 50.94 ± 15.84 years, men 76.00%) were included. After twelve months of follow-up, therapeutic failure was observed in 24.00% (n = 12) and recurrence in 18.00% (n = 09) patients. Among those who were cured, residual symptoms were found in 50.00% (19/38). No deaths were observed. After multivariate analysis, therapeutic failure was associated with the prescription of antibiotic therapy before culture results (p = 0.0153), spinal cord compression (p = 0.0053), and sensory deficits (p = 0.0341). Furthermore, recurrence was associated with previous nonspinal surgeries (p = 0.0350) and spinal cord compression (p = 0.0447). Conclusion: PS causes significant morbidity. The prognosis depends mainly on the clinical presentation at admission, especially when associated with spinal cord compression, which reinforces the importance of early diagnosis. Level of Evidence II; Prognostic Studies. Objective PS. . (PS) Methods diseases 199 201 included laboratory criteria followup follow up analyzed Results mean 5094 50 94 50.9 1584 15 84 15.8 years 76.00% 7600 76 00 followup, up, 2400 24 24.00 n 12 1800 18 18.00 09 cured 5000 50.00 19/38. 1938 19/38 19 38 (19/38) analysis p 0.0153, 00153 0.0153 , 0 0153 0.0153) 0.0053, 00053 0.0053 0053 0.0053) 0.0341. 00341 0.0341 0341 0.0341) Furthermore 0.0350 00350 0350 0.0447. 00447 0.0447 0447 0.0447) Conclusion morbidity admission diagnosis II Studies (PS 20 509 5 9 50. 158 1 8 15. 76.00 760 7 240 2 24.0 180 18.0 500 50.0 193 19/3 3 (19/38 0015 0.015 015 0005 0.005 005 0034 0.034 034 0.035 0035 035 0044 0.044 044 76.0 24. 18. 19/ (19/3 001 0.01 01 000 0.00 003 0.03 03 004 0.04 04 76. (19/ 0.0 (19 0. (1 (
RESUMO: Objetivo: Avaliar os fatores prognósticos associados à falha terapêutica e à recorrência na espondilodiscite piogênica (EP). Métodos: Um estudo de coorte histórica foi conduzido em um hospital brasileiro de referência nas doenças do sistema locomotor e do neurodesenvolvimento. Todos os pacientes com EP tratados entre janeiro de 1999 e dezembro de 2018 e acompanhados por pelo menos um ano foram incluídos. A EP foi definida com base em critérios clínicos, laboratoriais e radiológicos. Dados microbiológicos e desfechos clínicos ao final do tempo de seguimento também foram coletados e analisados. Resultados: Cinquenta pacientes (idade média 50,94 ± 15,84 anos, homem 76,00%) foram incluídos. Depois de doze meses de seguimento, a falha terapêutica foi observada em 24,00% (n = 12) e a recorrência em 18,00% (n = 09) dos pacientes. Entre os que curaram, sintomas residuais foram constatados em 50,00% (19/38). Nenhuma morte foi observada. Após análise multivariada, a falha terapêutica foi associada à prescrição de antibioticoterapia antes dos resultados de cultura (p = 0,0153), compressão medular (p = 0,0053) e déficits sensoriais (p = 0,0341). Além disso, a recorrência esteve associada a cirurgias não espinhais prévias (p = 0,0350) e à compressão medular (p = 0,0447). Conclusão: A EP causa morbidade significativa. O prognóstico depende principalmente da apresentação clínica na admissão, especialmente da existência de compressão medular, o que reforça a importância do diagnóstico precoce. Nível de Evidência II; Estudos de Prognóstico. RESUMO Objetivo EP. . (EP) Métodos neurodesenvolvimento 199 201 incluídos radiológicos analisados Resultados idade 5094 50 94 50,9 1584 15 84 15,8 anos 76,00% 7600 76 00 2400 24 24,00 n 12 1800 18 18,00 09 curaram 5000 50,00 19/38. 1938 19/38 19 38 (19/38) multivariada p 0,0153, 00153 0,0153 , 0 0153 0,0153) 0,0053 00053 0053 0,0341. 00341 0,0341 0341 0,0341) disso 0,0350 00350 0350 0,0447. 00447 0,0447 0447 0,0447) Conclusão significativa admissão precoce II Prognóstico (EP 20 509 5 9 50, 158 1 8 15, 76,00 760 7 240 2 24,0 180 18,0 500 50,0 193 19/3 3 (19/38 0015 0,015 015 0,005 0005 005 0034 0,034 034 0,035 0035 035 0044 0,044 044 76,0 24, 18, 19/ (19/3 001 0,01 01 0,00 000 003 0,03 03 004 0,04 04 76, (19/ 0,0 (19 0, (1 (