Abstract Introduction: Uruguay had the highest cumulative rate of SARS-CoV-2 infections in the Americas and a mid-range position concerning mortality. The impact of the COVID-19 pandemic on fatality rates across different socioeconomic sectors has been generally underexplored. Objective: To compare mortality, fatality, and SARS-CoV-2 infection cases in the two subsectors of the healthcare system during 2020, 2021, and 2022 in Uruguay. Materials and methods: Data on the number of SARS-CoV-2 infections and deaths in Uruguay from 2020 to 2022, disaggregated by public and private healthcare subsectors, were requested from the Ministry of Public Health. Cumulative incidence, mortality, and fatality rates were calculated for each subsector by year. Results: During the analyzed years, annual cumulative incidence rates of COVID-19 in the public subsector were significantly lower compared to the private subsector. Regarding fatality, the proportion was significantly higher in the public subsector than in the private subsector across all years. Global analyses of the main risk factors for severe and fatal infections do not clearly show differences between the subsectors. Conclusions: From a rights-based perspective, unequal outcomes between the two subsectors represent a potential socio-health inequity. However, specific studies analyzing key healthcare variables in both subsectors are needed to confirm this inequity.

Resumo Introdução: O Uruguai foi o país com a maior taxa acumulada de infectados por SARS-CoV-2 nas Américas e, em relação à mortalidade, ocupa uma posição intermediária. O impacto da pandemia de COVID-19 na letalidade nos diferentes setores socioeconômicos tem sido pouco estudado de forma geral. Objetivo: Comparar a mortalidade, a letalidade e os casos de infecções por SARS-CoV-2 nos dois subsetores do sistema de saúde durante os anos de 2020, 2021 e 2022 no Uruguai. Materiais e métodos: Foram solicitados ao Ministério da Saúde Pública os dados sobre o número de pessoas infectadas e falecidas por SARS-CoV-2 no país no período de 2020 a 2022, separados por subsetor assistencial público e privado. Foram calculadas as taxas de incidência acumulada, mortalidade e letalidade em cada subsetor por ano. Resultados: Durante os anos analisados, as taxas anuais de incidência acumulada de COVID-19 no subsetor público foram significativamente menores em comparação ao subsetor privado. Ao comparar a letalidade, a proporção foi significativamente maior no subsetor público em relação ao privado em todos os anos. A partir da análise dos principais fatores de risco para desenvolver infecções mais graves e letais, definidos globalmente, não se constatam diferenças claras entre os subsetores. Conclusões: De uma perspectiva baseada nos direitos, os resultados desiguais entre os dois subsetores representam uma potencial inequidade socio-sanitária. No entanto, são necessários estudos específicos que analisem as principais variáveis de saúde nos dois subsetores para confirmar essa inequidade.

Resumen Introducción: Uruguay fue el país con mayor tasa acumulada de infectados por SARS-CoV-2 de todas las Américas y con respecto a la mortalidad, se ubica en una zona intermedia. El impacto en la letalidad que la pandemia por COVID-19 ha tenido en los diferentes sectores socioeconómicos ha sido poco estudiado en general. Objetivo: Comparar la mortalidad, letalidad y casos de infecciones por SARS-CoV-2 en los dos subsectores del sistema de salud durante los años 2020, 2021 y 2022 en Uruguay. Material y métodos: Se solicitaron al Ministerio de Salud Pública los datos del número de personas infectadas y fallecidas por SARS-CoV-2 en el país en el período 2020-2022 por subsector asistencial público y privado. Se calcularon las tasas de incidencia acumulada, mortalidad y letalidad en cada subsector por año. Resultados: Durante los años analizados, las tasas de incidencia acumulada anuales de COVID-19 en el subsector público fueron significativamente menores en comparación con el subsector privado. Al comparar la letalidad, la proporción en todos los años es significativamente mayor en el subsector público en relación con el subsector privado. A partir del análisis de los principales factores de riesgo para desarrollar una infección más grave y letal definidos a nivel mundial no se desprende con certeza diferencias entre los subsectores. Conclusiones: Desde una perspectiva de derechos, los resultados desiguales en los dos subsectores constituyen una potencial inequidad socio sanitaria. Sin embargo, hacen falta estudios específicos que analicen las principales variables sanitarias en los dos subsectores para poder afirmar esta inequidad.

Abstract: Large Language Models (LLMs) are revolutionizing efficiency and automation in programming code generation. This study aims to provide an overview of these models' state-of-the-art and specific programming applications. The methodology enabled the identification of 549 initial publications, screened through successive phases to select 27 key articles for qualitative analysis. The results show that LLMs significantly improve the quality of generated code, enhance programmer productivity, and support learning through tools such as ChatGPT, Codex, and GitHub Copilot. The analysis highlights that 66.7% of the reviewed articles were published in 2024, reflecting a growing interest in this field. The United States leads research with 11 publications, followed by the Netherlands and Switzerland. The selected studies were filtered to generate a critical synthesis evaluating the quality and applicability of LLMs in code writing and debugging. This review examines the main advantages of LLMs, such as increased productivity and optimized code generation. However, it also addresses challenges like accuracy issues and the risk of generating errors or insecure code. LLMs can significantly enhance generated code quality and facilitate new programmers' learning curve. Nevertheless, the need for rigorous human oversight is emphasized to ensure the reliability of the solutions generated by these models.

Resumen: Los Modelos de Lenguaje de Gran Tamaño (LLM) están revolucionando la eficiencia y automatización en la generación de código de programación. Este trabajo tiene como objetivo proporcionar una visión general del estado del arte de estos modelos y su aplicación específica en la programación. La metodología permitió identificar 549 publicaciones iniciales, cribadas en fases sucesivas hasta seleccionar 27 artículos clave para el análisis cualitativo. Los resultados muestran que los LLM mejoran significativamente la calidad del código generado, optimizan la productividad de los programadores y apoyan el aprendizaje mediante herramientas como ChatGPT, Codex y GitHub Copilot. El análisis destaca que el 66,7% de los artículos revisados se publicaron en el 2024, reflejando el creciente interés en este campo. Estados Unidos lidera la investigación con 11 publicaciones, seguido de Países Bajos y Suiza. Los estudios seleccionados se filtraron para generar una síntesis crítica que evalúa la calidad y aplicabilidad de los LLM en la escritura y depuración de código. Esta revisión analiza las principales ventajas de los LLM, como la mejora en la productividad y la generación de código optimizado. Sin embargo, también aborda desafíos como la precisión y el riesgo de errores o código no seguro. Los LLM pueden mejorar significativamente la calidad del código generado. También pueden facilitar la curva de aprendizaje de los nuevos programadores. No obstante, se resalta la necesidad de mantener una supervisión humana rigurosa para garantizar la fiabilidad de las soluciones generadas por los modelos.

Abstract (Introduction): The search for techniques and methods for managing sludge generated during wastewater treatment is necessary to ensure sustainable sanitation in the medium term in Latin America. An interesting approach involves converting sludge into a biosolid usable in agriculture through alkaline sanitization. (Objective): We evaluated this technique’s efficacy and economic and environmental viability for obtaining an agriculturally usable type A biosolid from municipal wastewater treatment plant (WWTP) sludge. (Methodology): To this end, the efficacy in reducing microbiological parameters was experimentally tested at the laboratory scale using quicklime, for anaerobic and aerobic WWTP sludge. The experimental results fed a benefit/cost analysis model and a life cycle assessment. (Results): It was confirmed that applying a 40 % lime dose allowed the obtention of a type A biosolid with non-detectable concentrations of pathogenic microorganisms, which remained in that condition for more than 30 days. Additionally, the benefit/cost and life cycle analyses concluded that this option would be more attractive than sludge disposal in a landfill, due to the corresponding savings in chemical compounds (fertilizers, agricultural lime). (Conclusions): Therefore, alkaline sanitization can be considered suitable for WWTP sludge management. Its application on a larger scale should be further investigated in the country and the Latin-American region, considering the risk associated to the presence of heavy metals too.

Resumen (Introducción): La búsqueda de técnicas y modelos de gestión del lodo generado durante el tratamiento de las aguas residuales es necesaria para garantizar un saneamiento sostenible a mediano plazo en América Latina. Una vía interesante consiste en convertir el lodo en un biosólido aprovechable en la agricultura por medio de la higienización alcalina. (Objetivo): Se evaluó la eficacia y la viabilidad económica y ambiental de esta técnica para la obtención de un biosólido tipo A aprovechable en la agricultura a partir de lodo de planta de tratamiento de aguas residuales (PTAR) ordinaria. (Metodología): Para ello se probó experimentalmente en escala de laboratorio la eficacia en el decaimiento de parámetros microbiológicos higienizados con cal viva, usando lodo anaeróbico y aeróbico de PTAR. Los resultados experimentales alimentaron un modelo de análisis de beneficio/costo y de ciclo de vida. (Resultados): Pudo corroborarse que la aplicación de dosis de cal de 40 % permitió obtener un biosólido tipo A con concentraciones de microorganismos patógenos no detectables, lo cual se mantuvo en esa condición por más de 30 días. Además, el análisis de beneficio/costo y de ciclo de vida permitieron concluir que esta opción sería más atractiva que la disposición del lodo en un relleno sanitario, debido al ahorro correspondiente en compuestos químicos (fertilizantes o cal agrícola) derivado de su aprovechamiento. (Conclusiones): Por lo tanto, la técnica de higienización alcalina puede considerarse como adecuada para la gestión del lodo de PTAR y su aplicación a mayor escala debe investigarse en mayor detalle en el país y la región latinoamericana, considerando también el riesgo de presencia de metales pesados en este subproducto.

Abstract This study evaluates the mechanism through which managers' international experience impacts the degree of internationalization of small and medium-sized enterprises (SMEs). The empirical analysis uses a sample of 131 managers of Costa Rican exporting SMEs. The main findings of the proposed structural structure model suggest that the international experience of managers indirectly impacts the degree of internationalization of SMEs. The proactivity of managers in international markets is the key factor influencing the degree of internationalization of SMEs. Risk perceptions associated with the firm's international expansion impact managers’ proactivity levels in international markets.

Resumen Este estudio tiene como objetivo determinar el mecanismo a través del cual la experiencia internacional de los gerentes impacta el grado de internacionalización de las pequeñas y medianas empresas (pymes). Desarrollamos un modelo de investigación y probamos nuestras hipótesis empíricamente a partir de una muestra de 131 gerentes de pymes exportadoras tomada en Costa Rica (América Latina). Aplicando el análisis de modelos de ecuaciones estructurales los resultados sugieren que la experiencia internacional de los gerentes clave impacta solo indirectamente en el grado de internacionalización de las pymes. La proactividad de los gerentes en los mercados internacionales es el factor clave que influye en el grado de internacionalización de las pymes. La percepción del riesgo de expansión internacional impacta en los niveles de proactividad de los gerentes en los mercados internacionales.

ABSTRACT: Maxillofacial trauma is one of the fields of surgical activity in our specialty and constitutes a relevant problem in highly complex hospitals, the presence of our specialists being essential within an interdisciplinary team for the resolution of this type of pathology. An adequate management and early treatment is essential from the moment the patient is admitted, without leaving aside the sequelae and the subsequent rehabilitation work for the work and daily reinsertion of the patients. The purpose of this work is to present the experience of the Maxillofacial Surgery team of the Rancagua Hospital in the surgical resolution of 320 maxillofacial fractures with a retrospective review of 5 years. A study was carried out with analysis of the surgical protocols of patients operated on for maxillofacial trauma, in the central pavilion, under general anesthesia, in a period of 5 years. The variables analyzed were diagnosis, age, sex, compromised facial third, type of fracture, approaches used, and type of rigid internal fixation. 368 surgical procedures were performed. The average age of the operated patients was 36 years, with a predominance of the male sex (80.4 %), the middle third was the most affected (49.1 %) followed by fractures of the lower third of the face (35.5 %). It is necessary to develop epidemiological investigations of these pathologies in order to obtain demographic conclusions and contribute to unifying diagnostic and treatment criteria, thus establishing efficient prevention and treatment policies in relation to each service and as a whole at the public health level.

RESUMEN: El trauma maxilofacial es uno de los campos de actividad quirúrgica en nuestra especialidad y constituye un problema relevante en hospitales de alta complejidad, siendo esencial la presencia de nuestros especialistas dentro de un equipo interdisciplinario para la resolución de este tipo de patología. Un manejo adecuado y un tratamiento temprano son esenciales desde el momento en que el paciente es admitido, sin dejar de lado las secuelas y el posterior trabajo de rehabilitación para la reinserción laboral y diaria de los pacientes. El propósito de este trabajo es presentar la experiencia del equipo de Cirugía Maxilofacial del Hospital Dr. Franco Ravera Zunino en la resolución quirúrgica de 320 fracturas maxilofaciales con una revisión retrospectiva de 5 años. Se realizó un estudio con análisis de los protocolos quirúrgicos de pacientes operados por trauma maxilofacial, en pabellón central, bajo anestesia general, en un período de 5 años. Las variables analizadas fueron diagnóstico, edad, sexo, tercio facial comprometido, tipo de fractura, enfoques utilizados y tipo de fijación interna rígida. Se realizaron 368 procedimientos quirúrgicos. La edad promedio de los pacientes operados fue de 36 años, con predominio del sexo masculino (80,4 %), el tercio medio fue el más afectado (49,1 %) seguido de las fracturas del tercio inferior de la cara (35,5 %). Es necesario desarrollar investigaciones epidemiológicas de estas patologías para obtener conclusiones demográficas y contribuir a la unificación de criterios diagnósticos y de tratamiento, estableciendo así políticas eficientes de prevención y tratamiento en relación a cada servicio y en conjunto a nivel de salud pública.

ABSTRACT: Gingival recessions are defined as the displacement of the apical soft tissue margin to the cementoenamel junction, which is considered a highly prevalent mucogingival deformity in the global population. The aim of this study was to determine the association of various sociodemographic and periodontal conditions with the presence of gingival recessions. A case-control study was performed to identify the distribution and associations of clinical-periodontal characteristics of patients with and without gingival recessions. Subjects with gingival recessions were considered as cases and subjects with other periodontal conditions were defined as controls. Age, sex, smoking habit, plaque index and periodontal diagnosis were evaluated in all patients. Statistical analysis included chi-square tests, mean, standard deviation and correlation of data. The results indicated that the population was generally made up of women (70.4%) in adulthood (48.7 ± 15.7 years), presenting a considerably high frequency of gingival recessions (59.2%) with periodontal diagnoses located in the most severe stages (21.4-53.1%). Age was presented as a variable with statistically significant differences between the groups with and without gingival recession, considering age as a factor that is statistically associated with the presence of gingival recessions (p= 0.018). This study suggests that, although there are other variables that could be related to the presence of gingival recessions, age could act as a factor that predisposes the appearance of gingival recessions.

RESUMEN: Las recesiones gingivales se definen como el desplazamiento del margen de tejido blando apical a la unión amelocementaria, la cual se considera como una deformidad mucogingival altamente prevalente en la población global. El objetivo de este estudio fue determinar la asociación de diversas condiciones sociodemográficas y periodontales con la presencia de recesiones gingivales. Se realizó un estudio de casos y controles para identificar la distribución y asociación de las características clínica-periodontales de pacientes con y sin recesiones gingivales. Los sujetos con recesiones gingivales fueron considerados como casos y los sujetos con otras condiciones periodontales se definieron como controles. La edad, género, el hábito de fumar, índice de placa dentobacteriana y el diagnóstico periodontal fueron evaluadas en todos los pacientes. El análisis estadístico incluyó las pruebas chi cuadrada, promedio, desviación estándar y correlación de los datos. Los resultados indicaron que la población estuvo constituida generalmente por mujeres (70,4 %) en edad adulta (48,7 ± 15,7 años), presentando una frecuencia recesiones gingivales considerablemente elevadas (59,2 %) con diagnósticos periodontales ubicados en los estadios más severos (21,4 - 53,1 %). La edad se presentó como una variable con diferencias estadísticamente significativas entre los grupos con y sin recesión gingival, considerando a la edad como un factor que se asocia estadísticamente con la presencia de recesiones gingivales (p= 0,018). Este estudio sugiere que, aunque existen otras variables que podrían relacionarse con la presencia de recesiones gingivales, la edad podría actuar como un factor que predispone la aparición de recesiones gingivales.

RESUMEN Introducción: La inestabilidad anterior de hombro afecta en gran parte a población jóven y deportista, donde los deportes de contacto o colisión son los que tienen mayor riesgo de provocarla y mayor tasa de recidiva. Es por esto, que existe una tendencia a realizar el procedimiento de Latarjet en esta población. El objetivo de este trabajo es analizar los resultados funcionales y complicaciones luego de realizar este procedimiento en jugadores de rugby operados en Uruguay. Materiales y métodos: Se incluyeron un total de 21 pacientes tratados quirurgicamente con el procedimiento de Latarjet de forma abierta. Se evaluaron clinicamente registrando rangos de movilidad del hombro y dolor mediante escala visual analógica (EVA). También se aplicó el score de Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI). Se valoró retorno al deporte o no, y nivel del mismo. Todas las complicaciones relacionadas fueron documentadas. Resultados: El seguimiento promedio fue de 3 años y medio. En 5 casos (23.8%) se realizó la cirugía de Latarjet como revisón de un primer procedimiento de Bankart. Se obtuvo un rango de movilidad completo en todos los pacientes. El dolor según la escala de EVA fue de 1.3. El score funcional de WOSI promedio fue de 75%. El retorno al deporte se dio en el 95.2% de los pacientes, donde el 71.5% lo realizaron al mismo nivel competitivo. No se registraron casos de recidiva con luxaciones o subluxaciones, 1 paciente quedo con aprhensión del hombro operado. 3 casos (14.8%) presentaron una artrosis glenohumeral en estadío 2. Conclusión: La técnica de Latarjet muestra excelentes resultados para la inestabilidad anterior de hombro logrando articulaciones estables, con un bajo grado de recurrencia y artrosis para los pacientes sometidos tanto a cirugías primarias como de revisión.

ABSTRACT Introduction: Anterior shoulder instability largely affects the young and athletic population, where contact or collision sports have the highest risk of causing it and the highest recurrence rate. For this reason, there is a tendency to perform the Latarjet procedure in this population. The aim of this work is to analyze the functional results and complications after performing this procedure in rugby players operated in Uruguay. Materials and methods: A total of 21 patients treated surgically with the open Latarjet procedure were included. They were clinically evaluated by recording ranges of shoulder mobility and pain using a visual analog scale (VAS). The Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI) score was also applied. Return to sport or not, and level of sport were assessed. All related complications were documented. Results: The average follow-up was 3.5 years. In 5 cases (23.8%) Latarjet surgery was performed as a revision of a first Bankart procedure. Full range of motion was obtained in all patients. Pain according to the VAS scale was 1.3. The average WOSI functional score was 75%. Return to sport occurred in 95.2% of patients, 71.5% of whom returned to the same competitive level. There were no cases of recurrence with dislocations or subluxations, 1 patient remained with apprehension of the operated shoulder. 3 cases (14.8%) presented stage 2 glenohumeral arthrosis. Conclusion: The Latarjet technique shows excellent results for anterior shoulder instability achieving stable joints, with a low degree of recurrence and arthrosis for patients who underwent both primary and revision surgeries.

RESUMO Introdução: A instabilidade anterior do ombro afecta em grande parte a população jovem e atlética, onde os desportos de contacto ou colisão têm o maior risco de a causar e a maior taxa de recorrência. Por este motivo, existe uma tendência para realizar o procedimento de Latarjet nesta população. O objetivo deste estudo é analisar os resultados funcionais e as complicações após este procedimento em jogadores de rúgbi operados no Uruguai. Materiais e métodos: Foram incluídos 21 pacientes tratados cirurgicamente com o procedimento aberto de Latarjet. Foram avaliados clinicamente através do registo das amplitudes de mobilidade do ombro e da dor utilizando uma escala visual analógica (EVA). Foi também utilizada a pontuação do Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI). Foram avaliados o regresso ou não ao desporto e o nível de prática desportiva. Todas as complicações relacionadas foram documentadas. Resultados: O seguimento médio foi de 3,5 anos. Em 5 casos (23,8%), a cirurgia de Latarjet foi efectuada como revisão de um primeiro procedimento de Bankart. Foi obtida uma amplitude de movimentos completa em todos os doentes. A dor, de acordo com a escala VAS, foi de 1,3. A pontuação funcional WOSI média foi de 75%. O regresso ao desporto ocorreu em 95,2% dos doentes, sendo que 71,5% regressaram ao mesmo nível competitivo. Não houve casos de recidiva com luxações ou subluxações, 1 paciente permaneceu com impacto no ombro. 3 casos (14,8%) apresentaram artrose glenoumeral estágio 2. Conclusão: A técnica de Latarjet apresenta excelentes resultados para a instabilidade anterior do ombro, conseguindo articulações estáveis, com baixo grau de recidiva e osteoartrose, tanto em pacientes submetidos à cirurgia primária como à cirurgia de revisão.

Abstract: Due to the COVID-19 pandemic, health institutions adjusted protocols to include additional precautionary measures which may impact mothers' and babies' experiences of birth and post-partum. This mixed-methods cross-sectional study aims to describe mothers' experience of hospital precautionary measures and their view on how these impacted on their levels of discomfort as well as positive and negative feelings experienced by them and their newborns, and maternal depressive symptomatology. A convenience sample from a private clinic in Santiago was used to compare two groups: 62 mothers with a negative Sars-CoV-2 PCR test (controls) and 58 mothers with a positive or pending Sars-CoV-2 PCR test prior to labor (cases), with different precautionary measures applied according to risk. An online questionnaire designed for this study and the EPDS was used. T-tests were used for comparing means as well as non-parametric tests and qualitative thematic analysis. Cases experienced more discomfort than controls, but at the same time they reported feeling significantly more competent. Of the total sample, 51.67% were at risk of postpartum depression, with no significant differences between groups. No significant differences were found in newborns' level of discomfort, stress or positive or negative feelings according to mothers. Mothers reported an overall positive impact on their mother-infant bond. These results emphasize that mothers in their perinatal period have been exposed to a highly stressful context during the pandemic, which has impacted on their mental health. The impact of hospital precautionary measures, their implications for maternity protocols and these patients' need for support are discussed.

Resumen: Debido a la pandemia del COVID-19 los protocolos de salud incluyeron medidas de precaución intrahospitalarias adicionales, pudiendo impactar la experiencia de parto y postparto de madres y bebés. Este estudio transversal de metodología mixta describió la experiencia de las madres sobre el uso de las medidas de precaución y su percepción sobre su impacto en el nivel de malestar, emociones positivas y negativas tanto de madres como bebés y en sintomatología depresiva materna. Se obtuvo una muestra por conveniencia en una clínica privada de Santiago, comparando dos grupos: 62 madres con prueba Sars-CoV-2 PCR negativa (controles) y 58 madres con prueba Sars-CoV-2 PCR positiva o pendiente previo al parto (casos), con distintas medidas de precaución según riesgo. Se aplicó una encuesta online diseñada para el estudio y la EDPS. Se usaron pruebas t para comparación de medias, pruebas no paramétricas, y análisis temático cualitativo. Los casos experimentaron mayor malestar que los controles, pero expresaron sentirse más competentes. Un 51,67% de la muestra total presentaba riesgo de depresión postparto sin diferencias significativas entre los grupos. No se encontraron diferencias significativas en el nivel de malestar, estrés o en las emociones positivas o negativas de los recién nacidos según lo reportado por las madres, pero reportaron un impacto positivo en el vínculo madre-bebé. Durante la pandemia las puérperas han sido expuestas a un contexto altamente estresante que ha impactado su salud mental. Se discuten las implicancias para los protocolos de maternidad y las necesidades de acompañamiento de estas pacientes.

RESUMEN Introducción: Las vitaminas son sustancias orgánicas con propiedades biológicas sobre múltiples tejidos del organismo, incluido el tejido óseo; por tanto, pueden participar en el proceso de regeneración ósea. Objetivo: Evaluar el efecto de las vitaminas en el proceso de regeneración ósea en modelos preclínicos de defectos óseos. Métodos: La siguiente revisión sistemática se realizó de acuerdo con la guía Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses. La pregunta de investigación se construyó de acuerdo con el modelo PICO (Población, Intervención, Comparador, Resultado), y las búsquedas bibliográficas se realizaron en las bases de datos PubMed/Medline, Embase, Web of Science (WOS), Scopus y LILACS. También se consultó literatura gris en PROQUEST y Google Scholar. Se buscó como resultado principal “regeneración ósea”. Resultados: Se incluyeron 23 artículos para el análisis cualitativo; posteriormente se evaluaron la calidad, a través de la herramienta Animal Reseach: Reporting of In Vivo Experiments (ARRIVE), y el riesgo de sesgo mediante la herramienta del Centro de Revisión Sistemática para Experimentación con Animales de laboratorio (herramienta de riesgo de sesgo SYRCLE). Los hallazgos principales mostraron la acción de las vitaminas sobre la regeneración ósea en defectos óseos inducidos en animales; sin embargo, no se recuperaron datos sobre los parámetros analizados de manera similar en los estudios. Conclusiones: La evidencia actual sugiere que la administración de vitaminas promueve la regeneración ósea; sin embargo, se requieren más estudios preclínicos para confirmar el efecto de las vitaminas sobre los defectos óseos.

ABSTRACT Introduction: Vitamins are organic substances with biological properties on multiple tissues of the organism, including bone tissue; therefore, they may participate in the process of bone regeneration. Objective: To evaluate the effect of vitamins on the bone regeneration process in preclinical models of bone defects. Methods: The following systematic review was performed according to the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses. The research question was constructed according to the PICO (Population, Intervention, Comparator, Outcome) model, and literature searches were performed in PubMed/Medline, Embase, Web of Science (WOS), Scopus and LILACS databases. Gray literature was also consulted in PROQUEST and Google Scholar. Bone regeneration” was probed as the main outcome. Results: Twenty-three articles were included for qualitative analysis; subsequently, quality was assessed using the Animal Reseach: Reporting of In Vivo Experiments (ARRIVE) tool and risk of bias was assessed using the Systematic Review Center for Laboratory Animal Experimentation (SYRCLE risk of bias tool). The main findings showed the action of vitamins on bone regeneration in induced bone defects in animals; however, data on the parameters analyzed similarly across studies were not retrieved. Conclusions: Current evidence suggests that vitamin administration promotes bone regeneration; however, further preclinical studies are required to confirm the effect of vitamins on bone defects.

Resumen: Las funciones ejecutivas son procesos cognitivos que permiten afrontar obstáculos inesperados, ver una misma situación desde diferentes perspectivas, centrarse en una actividad y resistir impulsos. Las intervenciones de mindfulness pueden mejorar las funciones ejecutivas porque las entrenan directamente y reducen los factores que las perjudican. Para una mejor comprensión de estos efectos, se realizó una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios, de los últimos 5 años, sobre los efectos de las intervenciones de mindfulness en las funciones ejecutivas en adultos, con edades entre 18 y 60 años. Se encontraron 1304 artículos, luego se eliminar duplicados, y al leer el título y el resumen quedaron 32 artículos. Después de la lectura completa de estos artículos y el análisis del riesgo de sesgo, restaron 6 artículos. En todos los estudios se encontraron efectos positivos sobre diferentes funciones ejecutivas, como la atención, el control cognitivo y la flexibilidad psicológica, derivados de la participación de este tipo de intervenciones, y en cuatro de estos estudios, los efectos fueron mayores que los observados en el grupo de control. Las intervenciones basadas mindfulness demuestran potencial para mejorar las funciones ejecutivas de control inhibitorio, la memoria de trabajo y la flexibilidad cognitiva tanto para poblaciones clínicas como no clínicas.

Resumo: Funções executivas são processos cognitivos que permitem com que se possa lidar com obstáculos inesperados, ver a mesma situação por diferentes perspectivas, se concentrar em uma atividade e resistir a impulsos. Intervenções de mindfulness podem melhorar as funções executivas porque treinam de forma direta essas funções ao mesmo tempo em que reduzem fatores que as prejudicam. Para melhor compreensão destes efeitos, foi realizada uma revisão sistemática de ensaios controlados randomizados, publicados nos últimos 5 anos, sobre efeitos de intervenções de mindfulness nas funções executivas de adultos, com idades entre 18 e 60 anos. Foram encontrados 1304 artigos, após remoção das duplicatas e leitura de título e resumo, restaram 32 artigos. Após leitura completa desses artigos e análise de risco de viés, 6 artigos foram incluídos no estudo. Em todos os estudos incluídos na revisão foram encontrados efeitos positivos sobre diferentes funções executivas, como atenção, controle cognitivo e flexibilidade psicológica, advindos da participação desses tipos de intervenções, sendo que em quatro destes estudos, os efeitos foram maiores que os observados no grupo controle. Intervenções baseadas em mindfulness demonstram potencial para a melhora de funções executivas de controle inibitório, memória de trabalho e flexibilidade cognitiva tanto para populações clínicas como não-clínicas.

Abstract: Executive functions are cognitive processes that allow individuals to deal with unexpected obstacles, see the same situation from different perspectives, focus on a task, and resist impulses. Mindfulness interventions may improve executive functions by directly training these functions while reducing factors that impair them. To better understand these effects, a systematic review of randomized controlled trials on the effects of mindfulness interventions on executive functions in adults aged 18 to 60 years, published in the last 5 years was conducted. A total of 1304 articles were found, and after removing duplicates and reviewing titles and abstracts, 32 articles remained. After a thorough reading of these articles and bias risk analysis, 6 articles were included in the study. All the studies included in the review found positive effects on different executive functions, such as attention, cognitive control, and psychological flexibility, resulting from participation in these types of interventions, with four of these studies showing greater effects compared to the control group. Mindfulness-based interventions demonstrate potential for improving inhibitory control, working memory, and cognitive flexibility in both clinical and non-clinical populations.

RESUMEN Introducción: La atención de emergencias se caracteriza por la asistencia a los pacientes en riesgo inminente de vida o con sufrimiento intenso y, para resultados favorables, requiere la articulación de competencias técnicas y no técnicas. Las competencias no técnicas, foco del presente estudio, pueden ser ilustradas por el liderazgo del equipo, la delegación de funciones, la comunicación clara y respetuosa, la organización de la atención de emergencias, el autocontrol y la capacidad de gestionar adversidades. Objetivo: Conocer la visión de egresados del curso de Medicina sobre el aprendizaje de competencias no técnicas en el contexto de la atención de emergencias. Métodos: Se trató de una investigación cualitativa. Se realizaron entrevistas grabadas en audio, a través de una plataforma en línea, con 20 egresados del curso de Medicina, de la universidad escenario del estudio. Las entrevistas fueron examinadas mediante análisis temático. Resultados: Se elaboraron tres temas, dos de ellos con un subtema cada uno, en los que se congregaron las experiencias de los egresados tras la formación académica, su percepción acerca de la importancia de las competencias no técnicas en la práctica médica y algunas limitaciones en la enseñanza, en lo que se refiere a los aspectos pedagógicos y estructurales del curso. Conclusiones: La graduación ofreció pocas experiencias prácticas para el desarrollo de competencias no técnicas, debido a diversos factores. Se sugiere la realización de más estudios que pongan en pauta estrategias durante el período formativo, que puedan potenciar el desarrollo de las competencias no técnicas por parte del estudiante de Medicina.

ABSTRACT Introduction: Emergency care is characterized by the assistance to patients at imminent risk of life or with intense suffering and, for favorable results, requires the articulation of technical and non-technical skills. Non-technical skills, the focus of this study, can be illustrated by team leadership, delegation of functions, clear and respectful communication, organization of emergency care, self-control, and the ability to manage adversities. Objective: To know the vision of graduates of the Medicine course on learning non-technical skills in the context of emergency care. Methods: This was a qualitative research. Audio-recorded interviews were conducted through an online platform, with 20 graduates of the Medicine course, from the university where the study was conducted. The interviews were examined through thematic analysis. Results: Three themes were developed, two of them with a subtheme each, in which the experiences of the graduates after academic training, their perception of the importance of non-technical skills in medical practice, and some limitations in teaching were brought together, regarding the pedagogical and structural aspects of the course. Conclusion: Graduation offered few practical experiences for the development of non-technical skills due to various factors. It is suggested the realization of more studies that outline strategies during the training period, that can enhance the development of non-technical skills by the Medicine student.

Resumo Objetivo Determinar o grau de concordância, sensibilidade e especificidade da prioridade de atendimento determinada por enfermeiros interavaliadores, a partir do uso do protocolo de acolhimento e classificação de risco em obstetrícia, em unidade de pronto atendimento obstétrico. Métodos Estudo transversal, com abordagem metodológica, realizado em uma maternidade-escola de Belo Horizonte-MG-Brasil, no período de setembro a novembro de 2020. Realizado em duas etapas: 1) Documental com avaliação dos registros de enfermeiros classificadores nos prontuários de gestantes, parturientes ou puérperas; 2) Entrevista com enfermeiros treinados e não treinados na classificação de risco. Realizou-se análise de sensibilidade, especificidade e empregou-se o coeficiente Kappa (k) para avaliar a concordância. Resultados Evidenciou-se que o grau de concordância Interavaliadores (enfermeiros treinados e não treinados) foi considerado moderado a forte (k= 0,47 e 0,77). Verificou-se tendência na subestimação das prioridades vermelha (sensibilidade de 85%; especificidade de 99%) e amarela (sensibilidade de 54%; especificidade de 85%), bem como superestimação na prioridade verde (sensibilidade de 62%; especificidade de 84%) e azul (sensibilidade de 89%, especificidade de 98%), porém sem diferenças significativas. Apesar da concordância e especificidade satisfatória, a sensibilidade foi baixa, devido aos índices de subestimação e superestimação na classificação de risco. Conclusão O protocolo é confiável para determinação da prioridade de atendimento em obstetrícia, porém houve baixa sensibilidade, diante de sua aplicação na determinação da prioridade de atendimento por enfermeiros treinados e não treinados. interavaliadores obstetrícia obstétrico transversal metodológica maternidadeescola maternidade escola HorizonteMGBrasil, HorizonteMGBrasil Horizonte MG Brasil, Brasil Horizonte-MG-Brasil 2020 etapas 1 gestantes puérperas 2 Realizouse Realizou se empregouse empregou k (k Evidenciouse Evidenciou k= 047 0 47 0,4 0,77. 077 0,77 . 77 0,77) Verificouse Verificou 85% 85 99% 99 54% 54 85%, , 85%) 62% 62 84% 84 89 89% 98%, 98 98% 98%) significativas satisfatória 202 04 4 0, 07 0,7 7 8 9 5 6 20

Resumen Objetivo Determinar el nivel de concordancia, sensibilidad y especificidad de la prioridad de asistencia determinada por enfermeros interevaluadores, a partir del uso del protocolo de acogida y clasificación del riesgo en obstetricia, en una unidad de servicios de emergencias obstétricas. Métodos Estudio transversal con enfoque metodológico, realizado en una maternidad escuela de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, de septiembre a noviembre de 2020. Fue realizado en dos etapas: 1) documental con análisis de los registros de enfermeros clasificadores en las historias clínicas de mujeres embarazadas, parturientas o puérperas; 2) entrevista con enfermeros capacitados y no capacitados en clasificación del riesgo. Se realizó análisis de sensibilidad, especificidad y se empleó el coeficiente Kappa (k) para evaluar la concordancia. Resultados Se observó que el nivel de concordancia entre evaluadores (enfermeros capacitados y no capacitados) fue considerado de moderado a fuerte (k= 0,47 e 0,77). Se verificó una tendencia de subestimación de la prioridad roja (sensibilidad de 85 %; especificidad de 99 %) y amarilla (sensibilidad de 54 %; especificidad de 85 %), así como una sobrestimación de la prioridad verde (sensibilidad de 62 %; especificidad de 84 %) y azul (sensibilidad de 89 %, especificidad de 98 %), pero sin diferencias significativas. A pesar de que la concordancia y la especificidad fueron satisfactorias, la sensibilidad fue baja, debido a los índices de subestimación y sobrestimación en la clasificación del riesgo. Conclusión El protocolo es confiable para determinar la prioridad de asistencia en obstetricia, pero se observó baja sensibilidad al ser aplicado por enfermeros capacitados y no capacitados para determinar la prioridad de asistencia. interevaluadores obstetricia obstétricas metodológico Horizonte Gerais Brasil 2020 etapas 1 embarazadas puérperas 2 k (k k= 047 0 47 0,4 0,77. 077 0,77 . 77 0,77) 8 % 9 5 , 6 significativas satisfactorias 202 04 4 0, 07 0,7 7 20

Abstract Objective To determine the degree of agreement, sensitivity and specificity of the priority of care determined by inter-rater nurses, based on the use of the protocol for care and risk classification in obstetrics, in an obstetric emergency unit. Method Cross-sectional study with a methodological approach, carried out in a maternity school in Belo Horizonte-MG-Brazil, from September to November 2020. It was carried out in two stages: 1) Documental with an evaluation of the records of nurse classifiers in the medical records of pregnant women, parturients or puerperal women; 2) Interviews with trained and not trained nurses in risk classification. Sensitivity and specificity were analyzed and the Kappa coefficient (k) was used to assess agreement. Results The degree of inter-rater agreement (trained and not trained nurses) was found to be moderate to strong (k= 0.47 and 0.77). There was a tendency to underestimate the red (sensitivity of 85%; specificity of 99%) and yellow priorities (sensitivity of 54%; specificity of 85%), as well as overestimate the green (sensitivity of 62%; specificity of 84%) and blue priorities (sensitivity of 89%, specificity of 98%), although there were no significant differences. Despite satisfactory agreement and specificity, sensitivity was low, due to the rates of underestimation and overestimation in risk classification. Conclusion The protocol is reliable for determining priority of care in obstetrics, but its sensitivity was low when applied to determining priority of care by trained and not trained nurses. interrater inter rater obstetrics unit Crosssectional Cross sectional approach HorizonteMGBrazil, HorizonteMGBrazil Horizonte MG Brazil, Brazil Horizonte-MG-Brazil 2020 stages 1 women 2 k (k k= 047 0 47 0.4 0.77. 077 0.77 . 77 0.77) 85% 85 99% 99 54% 54 85%, , 85%) 62% 62 84% 84 89 89% 98%, 98 98% 98%) differences 202 04 4 0. 07 0.7 7 8 9 5 6 20

Resumo Objetivo Analisar a produção científica acerca da aplicação do Practical Approach to Care Kit Adulto no processo de trabalho do enfermeiro na Atenção Primária à Saúde. Métodos Revisão sistemática realizada nas bases de dados PubMed®, EMBASE, Scopus, Web of Science, Medline® e Cinahl em 17 de julho de 2023. Foram incluídos artigos que evidenciam o uso do Practical Approach to Care Kit Adulto no processo de trabalho de enfermeiros da Atenção Primária à Saúde, em países onde essa tecnologia foi implementada, no formato de estudos originais, relato de caso, artigos de opinião e revisão. Foram excluídos os artigos que tratavam das versões antigas do Practical Approach to Care Kit ou não detalham a forma de uso da tecnologia; se caracterizavam como editoriais, comentários, notícias, resumos de congressos, protocolos de pesquisa, teses e dissertações ou estavam indisponíveis na íntegra. A análise do risco de viés dos estudos foi realizada em dupla, utilizando os checklists do Joanna Briggs Institute para estudos qualitativos, de opinião e ensaios clínicos randomizados. Resultados Foram selecionados seis artigos que evidenciaram o uso do Practical Approach to Care Kit enquanto uma tecnologia de apoio à tomada de decisão clínica do enfermeiro. Também se destacou sua aplicação em ações de educação permanente da equipe nos serviços de Atenção Primária à Saúde. Conclusão Esta revisão contribui com o campo de conhecimento de enfermagem em saúde pública ao evidenciar o uso de uma tecnologia inovadora e de baixo custo no processo de cuidado dos enfermeiros. Saúde PubMed PubMed® EMBASE Scopus Science Medline 1 2023 implementada originais caso editoriais comentários notícias congressos pesquisa íntegra dupla qualitativos randomizados 202 20 2

Resumen Objetivo Analizar la producción científica sobre la aplicación del Practical Approach to Care Kit adulto en el proceso de trabajo de enfermeros de la Atención Primaria de Salud. Métodos Revisión sistemática realizada en las bases de datos PubMed®, EMBASE, Scopus, Web of Science, Medline® y Cinahl el 17 de julio de 2023. Se incluyeron artículos que demostraron el uso del Practical Approach to Care Kit adulto en el proceso de trabajo de enfermeros de la Atención Primaria de Salud, en países donde se implementó esta tecnología, en formato de estudios originales, relatos de caso, artículos de opinión y revisión. Se excluyeron los artículos que utilizaron versiones anteriores del Practical Approach to Care Kit o no detallaron la forma de uso de la tecnología, se caracterizaron como editoriales, comentarios, noticias, resúmenes de congresos, protocolos de investigación, tesis de doctorado y de maestría o los que no estaban disponibles en su totalidad. El análisis de riesgo de sesgo de los estudios se realizó en pares, utilizando las checklists del Joanna Briggs Institute para estudios cualitativos, de opinión y ensayos clínicos aleatorizados. Resultados Se seleccionaron seis artículos que demostraron el uso del Practical Approach to Care Kit como una tecnología de soporte a la toma de decisiones clínicas de los enfermeros. También se destacó su aplicación en acciones de educación permanente del equipo de los servicios de Atención Primaria de Salud. Conclusión Esta revisión contribuye con el campo de conocimiento de enfermería en salud pública porque demuestra el uso de una tecnología innovadora y de bajo costo en el proceso de cuidado de los enfermeros. Open Science Framework: 10.17605/OSF.IO/J3TZ6 Salud PubMed PubMed® EMBASE Scopus Medline 1 2023 originales caso editoriales comentarios noticias congresos investigación totalidad pares cualitativos aleatorizados Framework 1017605OSFIOJ3TZ6 OSFIOJTZ 10 17605 OSF IO J3TZ6 J TZ 10.17605/OSF.IO/J3TZ 202 OSFIOJ 1017605OSFIOJ3TZ 1760 JTZ J3TZ 20 176 2

Abstract Objective To analyze scientific production about the Practical Approach to Care Kit Adult application in nurses’ work process in Primary Health Care. Methods A systematic review carried out in the PubMed®, EMBASE, Scopus, Web of Science, MEDLINE® and CINAHL databases on July 17, 2023. Articles were included that demonstrate the Practical Approach to Care Kit Adult use in nurses’ work process in Primary Health Care, in countries where this technology has been implemented in the format of original studies, case reports, opinion articles and reviews. Articles that dealt with old versions of the Practical Approach to Care Kit or did not detail how the technology was used, were characterized as editorials, comments, news, conference abstracts, research protocols, theses and dissertations or were unavailable in full were excluded. The analysis of the risk of bias of studies was carried out in pairs, using the JBI checklists for qualitative studies, opinion and randomized clinical trials. Results Six articles were selected that highlighted the Practical Approach to Care Kit use as a technology to support nurses’ clinical decision-making. Its application in permanent education actions of the teams in Primary Health Care services also stood out. Conclusion This review contributes to public health nursing knowledge by highlighting the use of an innovative and low-cost technology in nurses’ care process. nurses PubMed PubMed® EMBASE Scopus Science MEDLINE 17 2023 reports reviews used editorials comments news abstracts protocols excluded pairs trials decisionmaking. decisionmaking decision making. making decision-making lowcost low cost 1 202 20 2

Resumo O objetivo é analisar as tendências das iniquidades educacionais na mortalidade por câncer gástrico em adultos (25 anos ou mais), por sexo e faixa etária na Colômbia, de 1998 a 2015. Estudo ecológico de séries temporais usando estatísticas vitais colombianas e estimativas populacionais oficiais. Foram calculadas taxas de mortalidade padronizadas por idade (TMPI por 100.000 pessoas-ano) para câncer gástrico por nível educacional, sexo e faixa etária. Os rate ratios (RR) e o índice de desigualdades relativas (RDI) foram calculados por meio de regressão de Poisson. As mudanças ao longo do tempo no TMPI e RDI foram analisadas usando análise de joinpoint. Foram registrados 80.520 óbitos por câncer gástrico entre adultos, 60% entre homens. Maiores TMPI foram encontrados em níveis educacionais mais baixos. A desigualdade medida pelo IDR foi menor nas mulheres do que nos homens. Foram encontradas maiores desigualdades relativas em homens jovens e de meia-idade, e taxas de mortalidade mais altas e um maior aumento nas desigualdades relativas em homens mais velhos. É necessário abordar programas de saúde pública voltados para o fortalecimento da qualidade de vida das populações identificadas como estando em risco de câncer de estômago.

Resumen El objetivo es analizar las tendencias de las inequidades educativas en la mortalidad por cáncer gástrico en adultos (25 años y más), por sexo y grupo de edad en Colombia, 1998-2015. Estudio de series de tiempo ecológicas utilizando estadísticas vitales colombianas y estimaciones oficiales de población. Las tasas de mortalidad estandarizadas por edad (TMEE por 100.000 personas-año) por cáncer gástrico se calcularon por nivel educativo, sexo y grupo de edad. los rate ratios (RR) y el Índice Relativo de Inequidades (IRI) se calcularon mediante regresión de Poisson. Los cambios a lo largo del tiempo en TMEE y IRI se analizaron mediante análisis de puntos de unión. Se registraron 80.520 muertes por cáncer gástrico entre adultos, 60% entre hombres. Se encontraron TMEE más altas en niveles educativos más bajos. La desigualdad medida por el IDR fue menor para las mujeres que para los hombres. Se encontraron mayores desigualdades relativas en los hombres jóvenes y de mediana edad, y los hombres de mayor edad sufrieron mayores tasas de mortalidad y un mayor aumento de las desigualdades relativas. Es necesario abordar programas de salud pública dirigidos a fortalecer la calidad de vida de las poblaciones identificadas en riesgo de padecer cáncer de estómago.

Abstract Trends in educational inequalities in adult (25 years old and over) gastric cancer mortality by sex and age group in Colombia from 1998-2015 were analyzed. An ecological time series study was conducted using Colombian vital statistics and official population estimations. Age-standardized mortality rates (ASMR per 100,000 person-years) for gastric cancer were calculated separately by educational level, sex, and grouped age. A Poisson regression model was used to calculate rates ratios (RR) and the Relative Index of Inequalities (RII). The changes over time of the ASMR and RII were analyzed using a joinpoint analysis. During the study period, 80,520 deaths from gastric cancer were recorded among adults, 60% among men. Higher ASMRs were found in the lower educational levels. The inequality measured by the RII was lower among women compared to men. Young and middle-aged men suffered from the highest relative inequalities, while older men bore the toll of higher mortality rates and a greater increase in relative inequalities. It is necessary to address public health programs aimed at strengthening the quality of life of the populations identified as at risk of stomach cancer.

Estudos recentes frequentemente adotam abordagens top-down ou bottom-up para analisar a comunicação de riscos local, sem integrar ambas. Este artigo explora essa desconexão, apresenta um framework de ação pública para integrar análise dessas abordagens e examina memórias de inundações para identificar tipos de comunicação de risco de inundações em comunidades vulneráveis. Essas memórias de inundações oferecem insights cruciais sobre as experiências e interpretações comunitárias da comunicação de riscos, aprimorando estratégias para futuros eventos. O estudo utiliza abordagens qualitativas, incluindo entrevistas e análise de conteúdo. Os resultados mostram que, apesar das limitações na comunicação formal, canais informais, boca-a-boca, práticas relacionadas às memórias de inundações, eventos comunitários e organizações locais estão presentes. A abordagem de ação pública surge como uma estratégia valiosa para compreender nuances locais na comunicação de riscos em comunidades vulneráveis.

Los estudios recientes de comunicación de riesgos a menudo adoptan enfoques top-down o bottom-up, sin integrar ambos. Este artículo explora esta desconexión, presenta un marco de acción pública para integrar el análisis de estos enfoques y examina las memorias de inundaciones para identificar tipos de comunicación de riesgo en comunidades vulnerables. Las memorias de inundaciones ofrecen conocimientos cruciales sobre las experiencias y las interpretaciones comunitarias de la comunicación de riesgos, mejorando las estrategias para futuros eventos. El estudio utiliza enfoques cualitativos, incluyendo entrevistas y análisis de contenido. Los resultados indican que, aunque la comunicación formal puede ser limitada, están presentes canales informales, boca a boca, prácticas relacionadas con las memorias de inundaciones, eventos comunitarios y organizaciones locales. El enfoque de acción pública surge como una estrategia valiosa para entender las particularidades locales en la comunicación de riesgos en comunidades vulnerables.

Current studies on risk communication often rely on either top-down or bottom-up approaches, with a notable lack of integration between these processes. This article explores this disconnect, presents a public action framework specifically tailored to integrate top-down and bottom-up analysis of flood risk communication, apply it to examine flood memories and identify types of flood risk communication in vulnerable communities. These flood memories provide crucial insights into community experiences and interpretations of risk communication, enhancing strategies for future events. The study employs qualitative approaches, including interviews and content analysis. Results indicate that while formal risk communication may be limited, informal channels, word-of-mouth, and practices related to flood memory, community events and local organizations are present. The public action approach emerges as a valuable strategy for understanding local nuances in flood risk communication in vulnerable communities.