O objetivo deste estudo foi analisar a tendência temporal da desnutrição em crianças menores de 5 anos de idade assistidas pelo Programa Bolsa Família entre 2008 e 2019, explorando desigualdades regionais e buscando determinar o impacto das crises econômica e política agravadas em 2014 e da adesão governamental às políticas de austeridade fiscal na tendência. As análises foram realizadas utilizando dados agregados de lactentes (0-23 meses) e pré-escolares (24-59 meses), extraídos do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) assistidas pelo Programa Bolsa Família (n = 34.272.024). As tendências foram analisadas por meio de modelos lineares generalizados, com efeitos mistos específicos para as faixas etárias (distribuição binomial negativa e função de ligação log). As desigualdades regionais foram analisadas a partir do agrupamento das Unidades Federativas segundo o Índice de Vulnerabilidade Social (IVS) e a influência das crises e das políticas de austeridade na prevalência de desnutrição por meio da interação entre “ano” e “crise” (2008-2013 vs. 2014-2019). Houve redução na prevalência de desnutrição infantil até meados de 2013, quando as tendências passaram a ser estacionárias para pré-escolares e ascendentes para lactentes. Observou-se, também, maior risco de desnutrição nos estados com média e alta vulnerabilidade social, quando comparadas àqueles com baixa vulnerabilidade social. Os pontos de inflexão nas tendências corroboram a hipótese de que as crises política e econômica, e as respostas governamentais a essas crises, provocaram impacto negativo sobre o estado nutricional de crianças em situação de pobreza e extrema pobreza no Brasil.

This study aimed to analyze the temporal trend of malnutrition in children aged under five years assisted by the Brazilian Income Transfer Program from 2008 to 2019, by exploring regional inequalities and seeking to determine the impact of the economic and political crises aggravated in 2014, and the government’s adherence to fiscal austerity policies on the trend. The analyses were performed using aggregated data from infants (0-23 months) and preschoolers (24-59 months), extracted from the Brazilian Food and Nutritional Surveillance System (SISVAN) assisted by the Brazilian Income Transfer Program (n = 34,272,024). Trends were analyzed using generalized linear models with age-specific mixed effects (negative binomial distribution and log linkage function). The regional inequalities were analyzed based on the grouping of Federative Units according to the Social Vulnerability Index (SVI) and the influence of crises and austerity policies on the prevalence of malnutrition by the interaction between “year” and “crisis” (2008-2013 vs. 2014-2019). There was a reduction in the prevalence of child malnutrition until mid-2013, when the trends became stationary for preschoolers and upward for infants. There was also a higher risk of malnutrition in Federative Units with medium- and high-social vulnerability, when compared to those with low-social vulnerability. The inflection points in the trends corroborate the hypothesis that the political and economic crises, and the governmental responses to these crises, negatively impacted the nutritional status of children in poverty and extreme poverty in Brazil.

El objetivo de este estudio fue analizar la tendencia temporal de la desnutrición en niños menores de cinco años atendidos por el Programa Bolsa Familia entre los años 2008 y 2019, explorando desigualdades regionales y buscando determinar el impacto de las crisis económica y política que se intensificaron en 2014, así como la adhesión del gobierno a políticas de austeridad fiscal en esta tendencia. Los análisis se realizaron utilizando datos agregados de lactantes (0-23 meses) y preescolares (24-59 meses), extraídos del Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN) atendidos por el Programa Bolsa Familia (n = 34.272.024). Se analizaron las tendencias a través de modelos lineales generalizados con efectos mixtos específicos para los grupos de edad (distribución binomial negativa y función de enlace de logaritmo). Se analizaron las desigualdades regionales a partir del agrupamiento de las unidades federativas conforme el Índice de Vulnerabilidad Social (IVS) y la influencia de las crisis y de las políticas de austeridad en la prevalencia de desnutrición a través de la interacción entre “año” y “crisis” (2008-2013 vs. 2014-2019). Hubo una disminución en la prevalencia de desnutrición infantil hasta mediados de 2013, cuando las tendencias se volvieron estacionarias para preescolares y ascendentes para lactantes. También se observó un riesgo más alto de desnutrición en estados con vulnerabilidad social media y alta, en comparación con aquellos con vulnerabilidad social baja. Los puntos de inflexión en las tendencias corroboran la hipótesis de que las crisis política y económica, y las respuestas del gobierno para estas crisis, tuvieron un impacto negativo en el estado nutricional de niños en situación de pobreza y extrema pobreza en Brasil.

This study aimed to analyze the temporal trend of malnutrition in children aged under five years assisted by the Brazilian Income Transfer Program from 2008 to 2019, by exploring regional inequalities and seeking to determine the impact of the economic and political crises aggravated in 2014, and the government’s adherence to fiscal austerity policies on the trend. The analyses were performed using aggregated data from infants (0-23 months) and preschoolers (24-59 months), extracted from the Brazilian Food and Nutritional Surveillance System (SISVAN) assisted by the Brazilian Income Transfer Program (n = 34,272,024). Trends were analyzed using generalized linear models with age-specific mixed effects (negative binomial distribution and log linkage function). The regional inequalities were analyzed based on the grouping of Federative Units according to the Social Vulnerability Index (SVI) and the influence of crises and austerity policies on the prevalence of malnutrition by the interaction between “year” and “crisis” (2008-2013 vs. 2014-2019). There was a reduction in the prevalence of child malnutrition until mid-2013, when the trends became stationary for preschoolers and upward for infants. There was also a higher risk of malnutrition in Federative Units with medium- and high-social vulnerability, when compared to those with low-social vulnerability. The inflection points in the trends corroborate the hypothesis that the political and economic crises, and the governmental responses to these crises, negatively impacted the nutritional status of children in poverty and extreme poverty in Brazil. 200 2019 2014 governments government s 023 0 23 (0-2 months 2459 24 59 (24-5 months, , SISVAN (SISVAN n 34,272,024. 34272024 34,272,024 . 34 272 024 34,272,024) agespecific age specific negative function. function function) SVI (SVI year “year crisis “crisis 20082013 2013 (2008-201 vs 20142019. 20142019 2014-2019) mid2013, mid2013 mid 2013, mid-2013 medium highsocial high social vulnerability lowsocial low Brazil 20 201 02 2 (0- 245 5 (24- 3427202 34,272,02 3 27 2008201 (2008-20 2014201 2014-2019 mid201 mid-201 (0 (24 342720 34,272,0 200820 (2008-2 201420 2014-201 mid20 mid-20 ( (2 34272 34,272, 20082 (2008- 20142 2014-20 mid2 mid-2 3427 34,272 (2008 2014-2 mid- 342 34,27 (200 2014- 34,2 (20 34,

O objetivo deste estudo foi analisar a tendência temporal da desnutrição em crianças menores de 5 anos de idade assistidas pelo Programa Bolsa Família entre 2008 e 2019, explorando desigualdades regionais e buscando determinar o impacto das crises econômica e política agravadas em 2014 e da adesão governamental às políticas de austeridade fiscal na tendência. As análises foram realizadas utilizando dados agregados de lactentes (0-23 meses) e pré-escolares (24-59 meses), extraídos do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) assistidas pelo Programa Bolsa Família (n = 34.272.024). As tendências foram analisadas por meio de modelos lineares generalizados, com efeitos mistos específicos para as faixas etárias (distribuição binomial negativa e função de ligação log). As desigualdades regionais foram analisadas a partir do agrupamento das Unidades Federativas segundo o Índice de Vulnerabilidade Social (IVS) e a influência das crises e das políticas de austeridade na prevalência de desnutrição por meio da interação entre “ano” e “crise” (2008-2013 vs. 2014-2019). Houve redução na prevalência de desnutrição infantil até meados de 2013, quando as tendências passaram a ser estacionárias para pré-escolares e ascendentes para lactentes. Observou-se, também, maior risco de desnutrição nos estados com média e alta vulnerabilidade social, quando comparadas àqueles com baixa vulnerabilidade social. Os pontos de inflexão nas tendências corroboram a hipótese de que as crises política e econômica, e as respostas governamentais a essas crises, provocaram impacto negativo sobre o estado nutricional de crianças em situação de pobreza e extrema pobreza no Brasil. 200 2019 201 023 0 23 (0-2 meses préescolares pré escolares 2459 24 59 (24-5 meses, , SISVAN (SISVAN n 34.272.024. 34272024 34.272.024 . 34 272 024 34.272.024) generalizados distribuição log. log log) IVS (IVS ano “ano crise “crise 20082013 2013 (2008-201 vs 20142019. 20142019 2014-2019) Observouse, Observouse Observou se, se Observou-se também social Brasil 20 02 2 (0- 245 (24- 3427202 34.272.02 3 27 2008201 (2008-20 2014201 2014-2019 (0 (24 342720 34.272.0 200820 (2008-2 201420 2014-201 ( (2 34272 34.272. 20082 (2008- 20142 2014-20 3427 34.272 (2008 2014-2 342 34.27 (200 2014- 34.2 (20 34.

El objetivo de este estudio fue analizar la tendencia temporal de la desnutrición en niños menores de cinco años atendidos por el Programa Bolsa Familia entre los años 2008 y 2019, explorando desigualdades regionales y buscando determinar el impacto de las crisis económica y política que se intensificaron en 2014, así como la adhesión del gobierno a políticas de austeridad fiscal en esta tendencia. Los análisis se realizaron utilizando datos agregados de lactantes (0-23 meses) y preescolares (24-59 meses), extraídos del Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN) atendidos por el Programa Bolsa Familia (n = 34.272.024). Se analizaron las tendencias a través de modelos lineales generalizados con efectos mixtos específicos para los grupos de edad (distribución binomial negativa y función de enlace de logaritmo). Se analizaron las desigualdades regionales a partir del agrupamiento de las unidades federativas conforme el Índice de Vulnerabilidad Social (IVS) y la influencia de las crisis y de las políticas de austeridad en la prevalencia de desnutrición a través de la interacción entre “año” y “crisis” (2008-2013 vs. 2014-2019). Hubo una disminución en la prevalencia de desnutrición infantil hasta mediados de 2013, cuando las tendencias se volvieron estacionarias para preescolares y ascendentes para lactantes. También se observó un riesgo más alto de desnutrición en estados con vulnerabilidad social media y alta, en comparación con aquellos con vulnerabilidad social baja. Los puntos de inflexión en las tendencias corroboran la hipótesis de que las crisis política y económica, y las respuestas del gobierno para estas crisis, tuvieron un impacto negativo en el estado nutricional de niños en situación de pobreza y extrema pobreza en Brasil. 200 2019 2014 023 0 23 (0-2 meses 2459 24 59 (24-5 meses, , SISVAN (SISVAN n 34.272.024. 34272024 34.272.024 . 34 272 024 34.272.024) distribución logaritmo. logaritmo logaritmo) IVS (IVS año “año “crisis 20082013 2013 (2008-201 vs 20142019. 20142019 2014-2019) alta baja Brasil 20 201 02 2 (0- 245 5 (24- 3427202 34.272.02 3 27 2008201 (2008-20 2014201 2014-2019 (0 (24 342720 34.272.0 200820 (2008-2 201420 2014-201 ( (2 34272 34.272. 20082 (2008- 20142 2014-20 3427 34.272 (2008 2014-2 342 34.27 (200 2014- 34.2 (20 34.

Resumen Los casos de VIH no diagnosticados contribuyen al incremento de nuevas infecciones, estimar esta cifra es importante para evaluar estrategias en los programas de control de VIH. El objetivo de este estudio fue estimar el número de casos de VIH no diagnosticados en la Región Cajamarca, Perú entre el 2015 y 2021. Los casos de VIH se obtuvieron de tres fuentes de información: La Estrategia Sanitaria Regional de Prevención y Control de VIH (ESPC-VIH); el aplicativo de notificación epidemiológica de VIH (Noti-VIH) y el sistema de información de laboratorio (Netlab). Se vincularon las tres bases de datos; un análisis de captura recaptura mediante un modelo log-linear, proporcionó estimaciones del número de casos de VIH no diagnosticados, tomando en cuenta las interacciones y el criterio de información de Akaike. Después de la vinculación se obtuvo 991 casos de VIH registrados. Se estimaron 1388 casos (IC 95%: 1265,6-1542,8) de personas viviendo con VIH, de los cuales 393 (28,4%) no fueron diagnosticados. El subregistro de cada fuente fue 51,9% en la ESPC-VIH, 63,6% en Netlab y 88% en Noti-VIH. Se concluyó que un número elevado de casos de VIH no fueron diagnosticados, siendo necesario replantear estrategias para incrementar la detección sistemática de casos de VIH. infecciones Cajamarca 201 2021 ESPCVIH ESPC (ESPC-VIH) NotiVIH Noti (Noti-VIH Netlab. . (Netlab) datos loglinear, loglinear log linear, linear log-linear Akaike 99 registrados 138 IC 95% 95 1265,61542,8 1265615428 1265,6 1542,8 1265 6 1542 8 1265,6-1542,8 39 28,4% 284 28 4 (28,4% 519 51 9 51,9 ESPCVIH, ESPC-VIH 636 63 63,6 88 NotiVIH. Noti-VIH 20 202 (ESPC-VIH (Netlab 13 61542 1265,61542, 126561542 12656 1265, 15428 1542, 126 154 1265,6-1542, 3 28,4 2 (28,4 5 51, 63, 1 6154 1265,61542 12656154 12 15 1265,6-1542 28, (28, 615 1265,6154 1265615 1265,6-154 (28 61 1265,615 126561 1265,6-15 (2 1265,61 1265,6-1 ( 1265,6-

Abstract Undiagnosed HIV cases contribute to the increase in new infections, therefore estimating this figure is important in order to assess strategies in HIV control programs. The objective of this study was to estimate the number of undiagnosed HIV cases in the Cajamarca region in Peru between 2015 and 2021. HIV cases were obtained from three sources of information: The Regional Health Strategy for HIV Prevention and Control (ESPC-HIV); the HIV epidemiological notification application (Noti-HIV), and the laboratory information system (Netlab). The three databases were linked; a capture-recapture analysis using a log-linear model provided estimates of the number of undiagnosed HIV cases, taking into account interactions and the Akaike information criterion. After linkage, 991 registered HIV cases were obtained. An estimated 1388 cases (95%CI: 1265.6-1542.8) of people living with HIV were estimated, of which 393 (28.4%) were not diagnosed. The underreporting of each source was: 51.9% in the ESPC-HIV; 63.6% in Netlab; and 88% in Noti-HIV. The conclusion drawn was that a high number of HIV cases went undiagnosed, and strategies need to be reconsidered to increase the systematic detection of HIV cases. infections programs 201 2021 ESPCHIV ESPC (ESPC-HIV) NotiHIV, NotiHIV Noti , (Noti-HIV) Netlab. Netlab . (Netlab) linked capturerecapture capture recapture loglinear log linear criterion linkage 99 138 95%CI 95CI CI 95 (95%CI 1265.61542.8 1265615428 1265.6 1542.8 1265 6 1542 8 1265.6-1542.8 39 28.4% 284 28 4 (28.4% diagnosed 519 51 9 51.9 ESPC-HIV 636 63 63.6 88 NotiHIV. HIV. Noti-HIV 20 202 (ESPC-HIV (Noti-HIV (Netlab 13 61542 1265.61542. 126561542 12656 1265. 15428 1542. 126 154 1265.6-1542. 3 28.4 2 (28.4 5 51. 63. 1 6154 1265.61542 12656154 12 15 1265.6-1542 28. (28. 615 1265.6154 1265615 1265.6-154 (28 61 1265.615 126561 1265.6-15 (2 1265.61 1265.6-1 ( 1265.6-

Abstract Introduction: Plasmatic fibrinogen is known as a main risk factor to cardiometabolic diseases through mechanisms such as thrombin formation, platelet aggregation and inflammation, part of the endothelial dysfunction leading to Acute Coronary Syndrome. Elevated fibrinogen levels may be present in subjects with obesity; however, there is no enough information on whether this is also the same among metabolically obese normal-weight subjects (MONW). Objective: To determine the association between being MONW and fibrinogen levels in a sample of Peruvian inhabitants. Methodology: Cross-sectional analytical study. Secondary data analysis of the PERU MIGRANT study (2007, 989 participants). For the diagnosis of MONW, it was considered if it presented two or more characteristics such as: waist circumference (anthropometric evaluation), triglycerides, fasting glucose, systolic blood pressure or diastolic blood pressure, HDL-cholesterol, insulin resistance through HOMA-IR, C-reactive protein. Elevated fibrinogen ≥450 mg/dL was considered. For regression analysis we used generalized linear model with link log and family Poisson with robust variance. We present crude prevalence ratio and adjusted by mentioned variables, as association parameter. We considered confidence interval 95%. Results: Of the 393 selected participants, 46.3% were women, the median of age was 47(37-56), only 13.5% had elevated fibrinogen levels. The prevalence of the MONW subject was 32.67%. In the correlation analysis, there was only a statistically significant relationship between fibrinogen and plasma CRP (rho= 0.54; p<0.001). In multiple regression, association was found between being MONW and high plasma fibrinogen levels (PR=1.93, 95%CI: 1.44-2.57; p<0.001). Conclusions: There is an association between high levels of plasmatic fibrinogen and MONW. These results can serve as a first step for future prospective research, either to be a risk factor or as an additional marker of consideration for monitoring and diagnosis in normal-weight people.

Resumen Introducción: El fibrinógeno plasmático es reconocido como un factor de riesgo importante para eventos cardiometabólicos a través de mecanismos como la formación de trombina, agregación plaquetaria e inflamación, todos partes de la disfunción endotelial conducentes al Síndrome Coronario Agudo. Elevados niveles pueden estar presentes en sujetos con obesidad, sin embargo, no hay información suficiente sobre si esto también es igual en los sujetos delgados metabólicamente obesos (DMO). Objetivo: Determinar la asociación entre el DMO y niveles de fibrinógeno en una muestra de pobladores peruanos. Metodología: Estudio transversal analítico. Análisis de datos secundarios del estudio PERU MIGRANT (2007, 989 participantes). Para el diagnóstico de DMO se consideró si presentaba dos o más características de siete criterios metabólicos: circunferencia de la cintura (mediante evaluación antropométrica), triglicéridos, glucosa en ayunas, presión arterial sistólica y diastólica, colesterol-HDL, HOMA-IR, proteína C reactiva (PCR). Se consideró fibrinógeno (elevado ≥450 mg/dL). Para el análisis de regresión, se realizó un modelo lineal generalizado con enlace log y familia Poisson con varianza robusta. De esa forma, se obtuvo como medida de asociación las razones de prevalencia crudas (RPc) y ajustadas (RPa) por las covariables mencionadas, se consideró intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados: De los 393 participantes seleccionados, el 46,3% fueron mujeres, la mediana de edad fue 47(37-56), 13,5% presentó niveles de fibrinógeno elevado. La prevalencia de DMO fue 32,67%. Solo hubo una relación estadísticamente significativa entre fibrinógeno y el PCR-plasmático (rho=0,54; p<0,001). La regresión múltiple, encontró asociación entre el DMO y el nivel altos fibrinógeno plasmático (RP=1,93 IC95%: 1,44-2,57; p<0,001). Conclusiones: Existe asociación entre los niveles altos de fibrinógeno plasmático y el DMO. Estos resultados pueden servir para futuras investigaciones prospectivas, ya sea para considerarlo un factor de riesgo o como un marcador adicional para el seguimiento y diagnóstico en personas delgadas.

Abstract Introduction: Plasmatic fibrinogen is known as a main risk factor to cardiometabolic diseases through mechanisms such as thrombin formation, platelet aggregation and inflammation, part of the endothelial dysfunction leading to Acute Coronary Syndrome. Elevated fibrinogen levels may be present in subjects with obesity; however, there is no enough information on whether this is also the same among metabolically obese normal-weight subjects (MONW). Objective: To determine the association between being MONW and fibrinogen levels in a sample of Peruvian inhabitants. Methodology: Cross-sectional analytical study. Secondary data analysis of the PERU MIGRANT study (2007, 989 participants). For the diagnosis of MONW, it was considered if it presented two or more characteristics such as: waist circumference (anthropometric evaluation), triglycerides, fasting glucose, systolic blood pressure or diastolic blood pressure, HDL-cholesterol, insulin resistance through HOMA-IR, C-reactive protein. Elevated fibrinogen ≥450 mg/dL was considered. For regression analysis we used generalized linear model with link log and family Poisson with robust variance. We present crude prevalence ratio and adjusted by mentioned variables, as association parameter. We considered confidence interval 95%. Results: Of the 393 selected participants, 46.3% were women, the median of age was 47(37-56), only 13.5% had elevated fibrinogen levels. The prevalence of the MONW subject was 32.67%. In the correlation analysis, there was only a statistically significant relationship between fibrinogen and plasma CRP (rho= 0.54; p<0.001). In multiple regression, association was found between being MONW and high plasma fibrinogen levels (PR=1.93, 95%CI: 1.44-2.57; p<0.001). Conclusions: There is an association between high levels of plasmatic fibrinogen and MONW. These results can serve as a first step for future prospective research, either to be a risk factor or as an additional marker of consideration for monitoring and diagnosis in normal-weight people.

Resumen Introducción: El fibrinógeno plasmático es reconocido como un factor de riesgo importante para eventos cardiometabólicos a través de mecanismos como la formación de trombina, agregación plaquetaria e inflamación, todos partes de la disfunción endotelial conducentes al Síndrome Coronario Agudo. Elevados niveles pueden estar presentes en sujetos con obesidad, sin embargo, no hay información suficiente sobre si esto también es igual en los sujetos delgados metabólicamente obesos (DMO). Objetivo: Determinar la asociación entre el DMO y niveles de fibrinógeno en una muestra de pobladores peruanos. Metodología: Estudio transversal analítico. Análisis de datos secundarios del estudio PERU MIGRANT (2007, 989 participantes). Para el diagnóstico de DMO se consideró si presentaba dos o más características de siete criterios metabólicos: circunferencia de la cintura (mediante evaluación antropométrica), triglicéridos, glucosa en ayunas, presión arterial sistólica y diastólica, colesterol-HDL, HOMA-IR, proteína C reactiva (PCR). Se consideró fibrinógeno (elevado ≥450 mg/dL). Para el análisis de regresión, se realizó un modelo lineal generalizado con enlace log y familia Poisson con varianza robusta. De esa forma, se obtuvo como medida de asociación las razones de prevalencia crudas (RPc) y ajustadas (RPa) por las covariables mencionadas, se consideró intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados: De los 393 participantes seleccionados, el 46,3% fueron mujeres, la mediana de edad fue 47(37-56), 13,5% presentó niveles de fibrinógeno elevado. La prevalencia de DMO fue 32,67%. Solo hubo una relación estadísticamente significativa entre fibrinógeno y el PCR-plasmático (rho=0,54; p<0,001). La regresión múltiple, encontró asociación entre el DMO y el nivel altos fibrinógeno plasmático (RP=1,93 IC95%: 1,44-2,57; p<0,001). Conclusiones: Existe asociación entre los niveles altos de fibrinógeno plasmático y el DMO. Estos resultados pueden servir para futuras investigaciones prospectivas, ya sea para considerarlo un factor de riesgo o como un marcador adicional para el seguimiento y diagnóstico en personas delgadas.

Abstract The state of Uttarakhand in India lies in a highly seismically active zone, therefore earthquake resistant design criteria have been followed for major construction practice in this region. One of the major inputs for earthquake-resistant design is average shear wave velocity (V S ) at 30 m depth. In the present work, at twenty-six different sites, the Horizontal to vertical spectral ratio (HVSR) technique and multichannel analysis of surface wave (MASW) is used for joint analysis to obtain a one-dimensional velocity model that supports both the HV spectrum and dispersion curve obtained from HVSR and MASW methods, respectively. Shear wave profiles obtained at various sites are compared with the bore log data obtained from drilling and it clearly shows that the (V S ) for the same formation have a strong dependence on the depth at which it occurred. Data from twenty-four shear wave profiles have been used to prepare a linear regression relation of (V S ) for different lithological formations with respect to their depth of occurrence. Root mean square error obtained from the developed relationship for various lithologies clearly shows that the results are fairly well within the range of acceptance. The developed relations have been further validated by calculating Vs profile from bore log data obtained at two new location sites that are not included in the data set used for the preparation of regression relations. A comparison of two velocity sections clearly shows that the velocity profile computed from regression relation matches closely with that obtained from the seismic survey and thereby establishing the efficacy of developed regression relationship for its practical implementation. This developed relation allows soil type classification for zoning purposes.

Resumen El estado de Uttarakhand en la India se encuentra en una zona de alta actividad sísmica, por lo que se han seguido criterios de diseño resistentes a los terremotos para las principales prácticas de construcción en esta región. Una de las principales entradas para el diseño resistente a los terremotos es la velocidad media de la onda de corte (V S ) a 30 m de profundidad. En el presente trabajo, en veintiséis sitios diferentes, la técnica de la relación espectral horizontal a vertical (HVSR) y el análisis multicanal de onda de superficie (MASW) se utiliza para el análisis conjunto para obtener un modelo de velocidad unidimensional que soporta tanto la curva de espectro de HV como la curva de dispersión obtenida de los métodos HVSR y MASW, respectivamente. Los perfiles de onda de corte obtenidos en varios sitios se comparan con los datos de registro de perforación obtenidos de la perforación y muestra claramente que los Vs para la misma formación tienen una fuerte dependencia de la profundidad en la que ocurrió. Se han utilizado datos de veinticuatro perfiles de onda de corte para preparar una relación de regresión lineal de Vs para diferentes formaciones litológicas con respecto a su profundidad de ocurrencia. El error cuadrático medio obtenido a partir de la relación desarrollada para varias litologías muestra claramente que los resultados están bastante bien dentro del rango de aceptación. Las relaciones desarrolladas han sido validadas adicionalmente por el cálculo de perfil Vs de los datos de registro de perforación obtenidos en dos nuevos sitios de ubicación que no están incluidos en el conjunto de datos utilizado para la preparación de relaciones de regresión. Una comparación de dos secciones de velocidad muestra claramente que el perfil de velocidad calculado a partir de la relación de regresión coincide estrechamente con el obtenido de la encuesta sísmica y por lo tanto se establece la eficacia de la relación de regresión desarrollada para su implementación práctica. Esta relación desarrollada permite la clasificación del tipo de suelo para fines de zonificación.

Resumen Objetivo. El objetivo de este estudio fue identificar la tendencia de los diferentes tipos de defectos congénitos en la tasa de mortalidad infantil y neonatal en Costa Rica durante el período 2010-2018 con respecto al primer período 2000-2009. Métodos. Se realizó un análisis de estadísticas vitales. La fuente de información fue el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos de Costa Rica, mediante su sistema de acceso público y consulta en línea, se consultó la base de defunciones por causa y la base de nacimientos para el período 2000-2018. Las causas de defunción por defectos congénitos se agruparon por sistemas, además se seleccionaron los defectos de mayor mortalidad en el periodo de estudio para su análisis específico. Para describir el comportamiento de la mortalidad infantil por defectos congénitos de 2010-2018 con respecto al decenio anterior, se calcularon tasas de mortalidad infantil y neonatal para los períodos 2000- 2009 y 2010-2018 con su respectivo intervalo de confianza (IC95%). Se construyó un modelo de regresión Poisson Log lineal para cada grupo de defectos congénitos y para los defectos específicos seleccionados, tomando como factor de ajuste los subperíodos comparados. Se estimaron razones de prevalencias y se compararon mediante chi cuadrado de Wald usando como base el período 2000-2009. Resultados. En las últimas dos décadas, los defectos congénitos causaron 29% a 38% de la mortalidad infantil general. La tasa de mortalidad infantil por defectos congénitos durante 2000-2009 fue 3,19 (IC95%: 3,1-3,3) y descendió significativamente a 2,97 (IC95%: 2,8-3,1) en el período 2010-2018. Esta disminución se dio a expensas de la afectación de los sistemas circulatorio y digestivo.Al analizar la mortalidad infantil por defectos congénitos específicos, se demostró una disminución significativa únicamente en espina bífida y algunos defectos cardiacos: transposición de grandes arterias, defecto septal ventricular, coartación aorta y otras anomalías cardiacas no especificadas. La tasa de mortalidad neonatal por defectos congénitos no varió significativamente entre los períodos comparados, en 2000-2009 fue 2,13 (IC95%: 2,0-2,2) y 2,17 (IC95%: 2,1-2,3) en 2010-2018. El único grupo de defectos congénitos que presentó una disminución significativa en la tasa de mortalidad neonatal en la última década fue el sistema circulatorio. Conclusiones. En la última década se presentó una disminución significativa de la tasa de mortalidad infantil por defectos congénitos. Este descenso obedeció principalmente a una disminución significativa en las tasas de mortalidad infantil y neonatal por defectos cardiacos.

Abstract Objective. This study aims to identify the trend of the different types of congenital defects in the infant and neonatal mortality rate in Costa Rica during the period 2010- 2018, and to compare it with the period 2000-2009. Methods. A vital statistics analysis was performed. The source of information was the Costa Rican National Institute of Statistics and Censuses, through its public domain system and online consultation, the base of deaths by cause and the base of births for the period 2000-2018 were consulted. The causes of death due to congenital defects were grouped by system, in addition, the defects with the highest mortality in the study period were selected for their specific analysis. To describe the behavior of infant mortality due to congenital defects in 2010-2018 with respect to the previous decade, infant and neonatal mortality rates were calculated for the periods 2000-2009 and 2010- 2018 with their respective confidence interval (95% CI). A linear Poisson Log regression model was constructed for each group of congenital defects and for the specific defects selected, taking the sub periods compared as an adjustment factor. Prevalence ratios were estimated and compared using Wald’s chi square based on the period 2000-2009. Results. In the last two decades, birth defects caused 29% to 38% of overall infant mortality. The infant mortality rate due to congenital defects during 2000-2009 was 3.19 (95% CI: 3.06-3.32) and presented a significant decrease to 2.97 (95% CI: 2.84-3.11) in the 2010-2018 period. This decrease occurred at the expense of the affection of circulatory and digestive systems. When analyzing infant mortality due to specific congenital defects, a significant decrease was shown only in spina bifida and some cardiac defects: transposition of the great arteries, ventricular septal defect, aortic coarctation and other unspecified cardiac anomalies. The neonatal mortality rate due to congenital defects did not vary significantly between the periods compared, in 2000-2009 it was 2.13 (95% CI: 2.03-2.24) and 2.17 (95% CI: 2.06-2, 29) in 2010-2018. The only group of congenital defects that presented a significant decrease in the neonatal mortality rate in the last decade was the circulatory system. Conclusions. In the last decade there was a significant decrease in the infant mortality rate due to congenital defects. This decrease was mainly due to a significant decrease in infant and neonatal mortality rates from heart defects.

ABSTRACT Objective: To determine the association between working conditions and access to personal protective equipment (PPE) in health personnel in the city of Lima-Perú. Methods: Descriptive, cross-sectional and analytical study. The sample was of 271 respondents virtually in the city of Lima, who met the selection criteria, captured between 07/09/2020 to 08/09/2020. The data collection instrument was validated by expert judgment with a score> 80% (content validity). An analysis was carried out with the generalized linear model of the Poisson family, log link function, robust models with fit. A statistically significant value of p <0.05 was considered. Results: The 55% of health personnel (HCP) worked more than 12 hours and only 53% received one PPE per day of work. 40% of the HCP almost never received a mask. In the multivariate analysis, the SP with ages <26 years (p=0.00) and from 26 to 55 years (p=0.00) received an incomplete PPE. The HCPs who did not have an employment relationship with the institution (p=0.02) received a mask on few occasions. Conclusion: Health personnel under the age of 56 rarely received PPE. When they work without an employment relationship, they sometimes receive a mask.

RESUMEN Objetivo: Determinar la asociación entre las condiciones laborales y el acceso al equipo de protección personal (EPP) en el personal de salud de la ciudad de Lima-Perú. Métodos: Estudio descriptivo, transversal y analítico. La muestra fue de 271 encuestados virtualmente en la ciudad de Lima, que cumplieron los criterios de selección, captados entre el 09/07/2020 al 09/08/2020. El instrumento de recolección de datos fue validado por juicio de expertos con un puntaje >80% (validez de contenido). Se realizó un análisis con el modelo lineal generalizado de familia Poisson, función de enlace log, modelos robustos con ajuste. Se consideró un valor estadísticamente significativo de p<0,05. Resultados: El 55% del personal de salud (PS) trabajaron más de 12 horas y solo el 53% recibieron un EPP por día de trabajo. El 40% del PS casi nunca recibió una mascarilla. En el análisis multivariado el PS con edades <26 años (p=0,00) y de 26 a 55 años (p=0,00) recibieron un EPP incompleto. Los PS que no tenían un vínculo laboral con la institución (p=0,02) recibieron una mascarilla en pocas oportunidades. Conclusión: : El personal de la salud menores de 56 años recibieron con poca frecuencia un EPP. Cuando trabajan sin un vínculo laboral reciben algunas veces una mascarilla.

ABSTRACT The objective of this study was the proposal of a statistical analysis methodology that will guide the researcher by making repeated measurements over time in the same experimental unit, through a case study with legumes as a substrate in the production of in vitro gas in the agricultural and livestock field. The variable in vitro gas production was analyzed. Pearson correlation matrix was calculated, values superior to 0.82 were obtained and the existence of association among sampling days was determined. The sphericity criterion was confirmed by means of the Mauchly statistic and, in front of its failure to fulfill, the fit of the degrees of freedom was made. In the same way, normality assumption was verified (P <0.0100) and when it was not fulfilled, a mixed generalized linear model was used for analyzing the variants of Poisson, Gamma, Binomial, Normal and Normal Log, to determine the distribution that followed the data, which in this case was Gamma. Toeplitz variance-covariance structure was selected as the one that best fits the model based on the lower values of information criteria. The verification of theoretical assumptions necessary for repeated measures defined the model to be used. The use of a mixed generalized linear model increased the accuracy of results by properly estimating the variance-covariance structures and allowed to analyze unbalanced data. A work methodology is proposed for data processing with repeated measures over time.

RESUMEN El objetivo de este trabajo fue la propuesta de una metodología de análisis estadístico que sirva de guía al investigador al realizar mediciones repetidas en el tiempo en la misma unidad experimental, a través de un estudio de caso con leguminosas como sustrato en la producción de gas in vitro en la esfera agropecuaria. Se analizó la variable producción de gas in vitro. Se calculó la matriz de correlación de Pearson, se obtuvieron valores superiores a 0.82 y se determinó la existencia de asociación entre los días de muestreo. Se comprobó el criterio de esfericidad mediante el estadístico de Mauchly y ante su incumplimiento se efectuó el ajuste de los grados de libertad. De igual forma, se verificó el supuesto de la normalidad (P<0.0100) y al no cumplirse se empleó un Modelo Lineal Generalizado Mixto donde se analizaron las variantes de Poisson, Gamma, Log Normal, Normal y Binomial para determinar la distribución que siguieron los datos, que en este caso fue la Gamma. Se seleccionó la estructura de varianza - covarianza Toeplitz como la de mejor ajuste al modelo a partir de los menores valores de los criterios de información. La comprobación de los supuestos teóricos necesarios para medidas repetidas definió el modelo a emplear. La utilización del Modelo Lineal Generalizado Mixto incrementó la precisión de los resultados al estimar de forma adecuada las estructuras de varianza-covarianza y permitió analizar datos desbalanceados. Se propone una metodología de trabajo para el procesamiento de datos con medidas repetidas en el tiempo.

Abstract Linear mixed and generalized linear mixed models were applied to an experiment with scarified seeds through the process of endozoochory, as tools for processing and analysis with measures repeated over time. Variables analyzed were plant height and stem thickness. Pearson correlation matrix was calculated to determine the existence of association among sampling days. In the analyzed variables, sphericity criterion was used by Bartlett statistic. For both variables, the assumption of normality was verified by Shapiro- Wilk and Kolmogorov-Smirnov tests. In the variable that fulfilled the assumption of normality, a linear mixed model was used. For the variable that was not fulfilled, the generalized linear mixed model was applied. The Poisson, Gamma, Log Normal, Normal and Binomial variants were analyzed to determine data distribution. Several variance-covariance structures were tested to select the best fit and the information criteria that obtained the smallest values were considered. The use of these statistical models allows to adequately control the probability of occurrence of type I error, since it provides greater flexibility and information when selecting the best fit model, in addition to allowing to analyze unbalanced data.

Resumen Se aplicaron los modelos Lineal Mixto y Lineal Generalizado Mixto a un experimento con semillas escarificadas mediante el proceso de endozoocoria, como herramientas para el procesamiento y análisis con medidas repetidas en el tiempo. Se analizaron las variables altura de la planta y grosor del tallo. Se calculó la matriz de correlación de Pearson para determinar la existencia de asociación entre los días de muestreo. En las variables analizadas, se utilizó el criterio de esfericidad mediante el estadístico de Bartlett. Para ambas variables, se comprobó el cumplimiento del supuesto de la normalidad por las dócimas de Shapiro-Wilk y Kolmogorov-Smirnov. En la variable que cumplió con el supuesto de la normalidad, se empleó un Modelo Lineal Mixto. Para la que no lo cumplió, se aplicó el Modelo Lineal Generalizado Mixto. Se analizaron las variantes de Poisson, Gamma, Log Normal, Normal y Binomial para determinar la distribución de los datos. Se probaron varias estructuras de varianza-covarianza para seleccionar la de mejor ajuste y se consideraron los criterios de información que obtuvieron los valores más pequeños. La utilización de estos modelos estadísticos permite controlar adecuadamente la probabilidad de ocurrencia del error de tipo I, pues brinda mayor flexibilidad e información al seleccionar el modelo de mejor ajuste, además de que permite analizar datos desbalanceados.

ABSTRACT Objectives . To estimate out-of-pocket spending on health (GBS) and identify its associated factors in Peruvian older adults. Materials and Methods. Analytical cross-sectional study of the National Household Survey on Living Conditions and Poverty (ENAHO) 2017. Older adults were considered to be all individuals aged 60 and over and the GBS was considered the main study variable. Prevalence ratios (PR) and adjusted prevalence ratios (PRa) were estimated for each of the factors associated with GBS. GBS means were estimated using a generalized linear model with gamma distribution and log binding function. All confidence intervals (95%) of the estimators were calculated by bootstrapping with the normal-based method. Results . Eighteen 386 older adults were included, of which 56.5% reported GBS. The mean and median GBS is S/. 140.8 (USD 43.2) and S/. 34.5 (USD 10.6), respectively. Factors such as urban origin, a higher level of education, chronic diseases and higher per capita expenses increase the probability of GBS by up to 1.6 times. In those affiliated to the Integral Health Insurance (SIS), the GBS is reduced by 63.0 soles (USD 19.3) compared to those without any health insurance. Conclusions . Six out of ten older Peruvian adults reported GBS to attend to their health needs. This generates an access inequity in terms of health services, mainly for socially-vulnerable groups. We suggest researching into the economic impact of health insurance and the preventive-promotional approach to chronic diseases, in order to reduce GBS and improve the efficiency of the Peruvian health system.

RESUMEN Objetivos. Estimar el gasto de bolsillo en salud (GBS) e identificar sus factores asociados en adultos mayores peruanos. Materiales y métodos. Estudio transversal analítico de la Encuesta Nacional de Hogares sobre Condiciones de Vida y Pobreza (ENAHO) 2017. Se consideró como adulto mayor a todo individuo de 60 y más años y el GBS como variable principal de estudio. Se estimaron razones de prevalencia (RP) y razones de prevalencia ajustada (RPa) para cada uno de los factores asociados a GBS. Las medias del GBS fueron estimadas mediante un modelo lineal generalizado con distribución gamma y función de enlace log. Todos los intervalos de confianza (95 %) de los estimadores fueron calculados mediante bootstrapping con el método basado en la normal. Resultados. Se incluyeron 18 386 adultos mayores, de los cuales en el 56,5 % se reportó GBS. La media y mediana del GBS es de 140,8 (USD 43,2) y 34,5 (USD 10,6) soles, respectivamente. Factores como procedencia urbana, mayor nivel de educación, padecer enfermedades crónicas y mayores gastos per cápita aumentan hasta 1,6 veces la probabilidad de GBS. En los afiliados al Seguro Integral de Salud (SIS) se reduce el GBS en 63,0 soles (USD 19,3) comparado con aquellos sin ningún seguro de salud. Conclusiones. Seis de cada diez adultos mayores peruanos reportó GBS para atender su salud. Esto genera inequidad en el acceso a los servicios de salud, principalmente para los grupos socialmente vulnerables. Se sugiere investigar el impacto económico de los seguros sanitarios y el abordaje preventivo-promocional de las enfermedades crónicas, en aras de reducir el GBS y mejorar la eficiencia del sistema de salud peruano.

Objectives. To estimate out-of-pocket spending on health (GBS) and identify its associated factors in Peruvian older adults. Materials and Methods. Analytical cross-sectional study of the National Household Survey on Living Conditions and Poverty (ENAHO) 2017. Older adults were considered to be all individuals aged 60 and over and the GBS was considered the main study variable. Prevalence ratios (PR) and adjusted prevalence ratios (PRa) were estimated for each of the factors associated with GBS. GBS means were estimated using a generalized linear model with gamma distribution and log binding function. All confidence intervals (95%) of the estimators were calculated by bootstrapping with the normal-based method. Results. Eighteen 386 older adults were included, of which 56.5% reported GBS. The mean and median GBS is S/. 140.8 (USD 43.2) and S/. 34.5 (USD 10.6), respectively. Factors such as urban origin, a higher level of education, chronic diseases and higher per capita expenses increase the probability of GBS by up to 1.6 times. In those affiliated to the Integral Health Insurance (SIS), the GBS is reduced by 63.0 soles (USD 19.3) compared to those without any health insurance. Conclusions. Six out of ten older Peruvian adults reported GBS to attend to their health needs. This generates an access inequity in terms of health services, mainly for socially-vulnerable groups. We suggest researching into the economic impact of health insurance and the preventive-promotional approach to chronic diseases, in order to reduce GBS and improve the efficiency of the Peruvian health system.

Objetivos. Estimar el gasto de bolsillo en salud (GBS) e identificar sus factores asociados en adultos mayores peruanos. Materiales y métodos. Estudio transversal analítico de la Encuesta Nacional de Hogares sobre Condiciones de Vida y Pobreza (ENAHO) 2017. Se consideró como adulto mayor a todo individuo de 60 y más años y el GBS como variable principal de estudio. Se estimaron razones de prevalencia (RP) y razones de prevalencia ajustada (RPa) para cada uno de los factores asociados a GBS. Las medias del GBS fueron estimadas mediante un modelo lineal generalizado con distribución gamma y función de enlace log. Todos los intervalos de confianza (95 %) de los estimadores fueron calculados mediante bootstrapping con el método basado en la normal. Resultados. Se incluyeron 18 386 adultos mayores, de los cuales en el 56,5 % se reportó GBS. La media y mediana del GBS es de 140,8 (USD 43,2) y 34,5 (USD 10,6) soles, respectivamente. Factores como procedencia urbana, mayor nivel de educación, padecer enfermedades crónicas y mayores gastos per cápita aumentan hasta 1,6 veces la probabilidad de GBS. En los afiliados al Seguro Integral de Salud (SIS) se reduce el GBS en 63,0 soles (USD 19,3) comparado con aquellos sin ningún seguro de salud. Conclusiones. Seis de cada diez adultos mayores peruanos reportó GBS para atender su salud. Esto genera inequidad en el acceso a los servicios de salud, principalmente para los grupos socialmente vulnerables. Se sugiere investigar el impacto económico de los seguros sanitarios y el abordaje preventivo-promocional de las enfermedades crónicas, en aras de reducir el GBS y mejorar la eficiencia del sistema de salud peruano.

Abstract The analysis of frequencies of extreme hydrological data such as floods, droughts, winds and maximum daily precipitation, is based on accepting that the maximum annual data of the available sample are independent and come from a random process that is stationary. This means that their statistical properties do not vary with time. Due to changes in land use and impacts of global warming, the hydrological data series show trends, indicating that they are non-stationary. The objective of this study was to expose the generalization of the L moments method, to estimate the fit parameters of the probability distribution functions: General Extreme Values (GVE), Generalized Logistics (LOG) and Generalized Pareto (PAG) of non-stationary type, by varying with time (t) its location parameter (u) in a linear and quadratic way. The probabilistic models GVE1, LOG1 and PAG1 have four fitting parameters (δ1, δ2, a, k ), since u = δ1 + δ2·t and their scale (a) and form (k) parameters are constant. The models GVE2, LOG2 and PAG2 have five fitting parameters (δ1, δ2, δ3, a, k), due to the fact that u = δ1 + δ2·t + δ3·t2. In series with trend it is used as a covariate t in years, but indicators of regional or global climate variability can also be used, such as the southern oscillation index. By means of the four numerical applications that are described, the simplicity of the operating procedure was demonstrated and the utility of the use of non-stationary GVE, LOG and PAG models is highlighted through their predictions in series with trend, or using a climatic covariate.

Resumen El análisis de frecuencias de datos hidrológicos extremos, como crecientes, sequías, vientos y precipitación máxima diaria, se basa en aceptar que los datos máximos anuales de la muestra disponible son independientes y provienen de un proceso aleatorio estacionario. Esto significa que sus propiedades estadísticas no varían en el tiempo. Debido a cambios en el uso del suelo e impactos del calentamiento global, las series de datos hidrológicos presentan tendencias, lo que indica que no son estacionarias. El objetivo de este estudio fue exponer la generalización del método de los momentos L, para estimar los parámetros de ajuste de las funciones de distribución de probabilidades: General de Valores Extremos (GVE), Logística Generalizada (LOG) y Pareto Generalizada (PAG) de tipo no estacionario, al variar con el tiempo (t) su parámetro de ubicación (u) de forma lineal y cuadrática. Los modelos probabilísticos GVE1, LOG1 y PAG1 tienen cuatro parámetros de ajuste (δ1, δ2, a, k), ya que u = δ1 + δ2·t y sus parámetros de escala (a) y forma (k) son constantes. Los modelos GVE2, LOG2 y PAG2 tienen cinco parámetros de ajuste (δ1, δ2, δ3, a, k), debido a que u = δ1 + δ2·t + δ3·t2. En series con tendencia se emplea como covariable t en años, pero también se pueden emplear indicadores de la variabilidad climática regional o global, como el índice de la oscilación del sur. Por medio de las cuatro aplicaciones numéricas que se describen, se demostró la sencillez del procedimiento operativo y la utilidad del uso de los modelos GVE, LOG y PAG no estacionarios se destacó a través de sus predicciones en series con tendencia, o usando una covariable climática.

Abstract The hydrological dimensioning and security of all water use or control works depend on the flood design. The reliable estimation of those hydrologic magnitudes is related to the availability of the most accurate possible maximum annual discharge data and their representation, in a probability distribution function (PDF). The method of L moments, which are linear combinations of the order statistics, is one of the most accurate fitting procedures that allow to estimate the parameters of an PDF. Robust versions have been proposed for L moments, since they give no weight to the extreme values of the sample; such is the case of the trimmed L moments (1,1), which do not take into account the lowest nor the highest data. This study presents both fitting methods for the PDFs general extreme value (GEV), generalized logistic (GLO) and generalized Pareto (GPA), which are probability models with worldwide acceptance in the frequency analysis of hydrological extreme data. Using the standard error of fit (SEF) the contrast was performed for the application of the mentioned PDFs, to 21 records of annual floods available in the Hydrological Region No. 10 (Sinaloa, Mexico). The results indicated that the PDFs led to the lowest SEFs in three, seven, and eleven of the records processed. The method of adjustment by trimmed L moments (1,1) achieved a lower SEF in ten of the records processe. Therefore, its systematic use is recommended in the frequency analyses of extreme hydrological data.

Resumen El dimensionamiento y seguridad hidrológica de todas las obras hidráulicas de aprovechamiento o control depende de las crecientes de diseño. La estimación confiable de esas magnitudes hidrológicas está asociada con la disponibilidad de datos de gastos máximos anuales y su representación, lo más exacta posible, en una función de distribución de probabilidades (FDP). El método de los momentos L, que son combinaciones lineales de los estadísticos de orden, es uno de los procedimientos de ajuste más exactos que permite la estimación de los parámetros de una FDP. Versiones robustas se han propuesto de los momentos L, al dar peso nulo a los valores extremos de la muestra; es el caso de los momentos L depurados (1,1) que no toman en cuenta el dato menor ni el mayor. En este estudio, se exponen ambos métodos de ajuste para las FDP general de valores extremos (GVE), logística generalizada (LOG) y Pareto generalizada (PAG), que son modelos probabilísticos con aceptación mundial en el análisis de frecuencia de datos hidrológicos extremos. Mediante el error estándar de ajuste (EEA) se realizó el contraste de la aplicación de las FDP citadas, a los 21 registros de crecientes anuales disponibles en la Región Hidrológica No. 10 (Sinaloa, México). Los resultados indicaron que las FDP condujeron a los EEA menores en tres, siete y once de los registros procesados. El método de ajuste por momentos L depurados (1,1) logró un EEA menor en diez de los registros procesados. Por lo tanto, se recomienda su aplicación sistemática en los análisis de frecuencia de datos hidrológicos extremos.

Background: Nephrotic patients are prone to atherosclerosis in consequence of frequent exposures to hyperlipidemia, hypertension, and immunosuppressive drugs. Objectives: We studied the carotid parameters as early indicators of atherosclerosis in children with nephrotic syndrome. Methods: Between 2008 and 2011, 51 children with history of nephrotic syndrome enrolled in the study. The inclusion criteria were: idiopathic nephrotic syndrome with normal serum complement, at least one year after initiation of disease, glomerular filtration rate more than 20mL/min/1.73m², age over two years old at the time of study. Seventy-five healthy sex-age-matched children considered as a control group. Carotid function parameters and left ventricular mass index were studied in nephrotic children. Results: Steroid sensitive, resistant, and dependent nephrotic syndrome included one-third each. The mean carotid intima-media thickness (mm) in nephrotic children was 0.42 (±.14) while the mean cIMT in controls was 0.37 (±.08) (p-value <.05). After log transformation, General Linear Multivariate analysis revealed significant difference of carotid intima-media thickness in nephrotic patients (p-value <.001). Subsequently, the factor that influenced on cIMT was duration of disease (P<.05). One-half of nephrotic children who had echocardiography, showed left ventricular hypertrophy. It was correlated with carotid stiffness and systolic hypertension (P<.05). Conclusions: Carotid intima-media thickness was thicker in nephrotic children. Carotid parameters were influenced by duration of disease and hypertension.

Antecedentes: Los pacientes con síndrome nefrótico son propensos a sufrir aterosclerosis como consecuencia de las frecuentes exposiciones a medicamentos para la hiperlipidemia, la hipertensión e inmunodepresores. Objetivos: Hemos estudiado los parámetros de la carótida como indicadores tempranos de aterosclerosis en niños con síndrome nefrótico. Métodos: 51 niños con antecedentes de síndrome nefrótico participaron en el estudio entre 2008 y 2011. Los criterios de inclusión fueron: síndrome nefrótico idiopático con complemento sérico normal, al menos un año después del comienzo de la enfermedad, índice de filtración glomerular superior a 20 ml/min/1,73 m², mayor de dos años de edad en el momento del estudio. Se tuvo en consideración a setenta y cinco niños del mismo sexo y edad como grupo de control. Se estudiaron los parámetros de la función carótida y el índice de masa ventricular izquierda en niños con síndrome nefrótico. Resultados: Síndrome nefrótico sensible a esteroides, resistente a esteroides y dependiente de esteroides a partes iguales. El grosor íntima-media carotídeo medio (mm) en niños con síndrome nefrótico fue de 0,42 (±0,14), mientras que la TMIR media en controles fue de 0,37 (±0,08) (valor p <0,05). Tras la transformación logarítmica, los análisis multivariables lineales generales revelaron una diferencia significativa de grosor íntima-media carotídeo en pacientes con síndrome nefrótico (valor p <0,001). Posteriormente, el factor que influyó sobre la TMIR fue la duración de la enfermedad (p <0,05). Conclusiones: La mitad de los niños con síndrome nefrótico a los que se les realizó una ecocardiografía presentó hipertrofia ventricular izquierda. Se correlacionó con la rigidez carotídea y la hipertensión sistólica.