Resumen Marco contextual: La generatividad se asocia con la resiliencia y la satisfacción con la vida en la vejez, incluidas las de las personas adultas lesbianas, gays, bisexuales y transexuales (LGBT+). Objetivo: Examinar las propiedades psicométricas de la Loyola Generativity Scale (LGS) y la Generative Behavior Checklist (GBC) en adultos mayores LGBT+ españoles (mayores de 50 años). Metodología: Estudio psicométrico con 141 adultos mayores LGBT+. Se analizó la validez de constructo (análisis factorial exploratorio), la validez convergente y la consistencia interna de cada escala. Resultado: Los análisis factoriales paralelos y exploratorios sugieren un modelo bifactorial para ambas escalas con una buena adecuación a la muestra. La LGS explica el 45,1% de la varianza y tiene una consistencia interna de 0,78. La GBC explica el 41,76% de la varianza y tiene una consistencia interna de 0,879. Se encontró una correlación positiva estadísticamente significativa entre la satisfacción con la vida y las escalas de generatividad. Las dos escalas mostraron una correlación positiva y significativa (rs = 0,310). Conclusión: Ambas escalas han demostrado ser válidas y fiables para medir la generatividad en adultos mayores LGBT+ españoles.

Resumo Enquadramento: A generatividade tem sido associada à resiliência e à satisfação com a vida na velhice, incluindo entre a população lésbica, gay, bissexual e transgénero (LGBT+) mais velha. Objetivo: Analisar as propriedades psicométricas da Loyola Generativity Scale (LGS) e da Generative Behavior Checklist (GBC) para idosos espanhóis LGBT + (com mais de 50 anos). Metodologia: Foi realizado um estudo psicométrico com 141 idosos espanhóis LGBT+ com o objetivo de examinar a validade de construto (análise fatorial exploratória), a validade convergente e a fiabilidade (consistência interna) da LGS e da GBC. Resultados: Os métodos de análise paralela e a análise fatorial exploratória sugeriram um modelo de dois fatores para ambos os instrumentos com boa adequação da amostra. A LGS explicou 45,1% da variância e apresentou uma consistência interna de 0,78. O GBC explicou 41,76% da variância e apresentou uma consistência interna de 0,879. Foi encontrada uma correlação positiva e estatisticamente significativa entre a satisfação com a vida e as escalas generativas. Foi também observada uma correlação positiva e significativa (rs = 0,310) entre os dois instrumentos. Conclusão: Ambos os instrumentos demonstraram ser válidos e fiáveis para medir a generatividade em idosos espanhóis LGBT+.

Abstract Background: Generativity has been associated with resilience and life satisfaction in older age, including among lesbian, gay, bisexual, and transgender (LGBT+) older adults. Objective: To examine the psychometric properties of the Loyola Generativity Scale (LGS) and Generative Behavior Checklist (GBC) for Spanish LGBT+ older adults (over the age of 50). Methodology: A psychometric study was conducted with 141 Spanish LGBT+ older adults to examine the construct validity (exploratory factor analysis), convergent validity, and reliability (internal consistency) of the LGS and the GBC. Results: Parallel and exploratory factor analyses suggested a two-factor model with good sample adequacy for both scales. The LGS explained 45.1% of the variance and had an internal consistency of 0.78. The GBC explained 41.76 % of the variance and had an internal consistency of 0.879. A positive and statistically significant correlation was found between life satisfaction and the generative scales. A positive and significant correlation (rs = 0.310) was also observed between both instruments. Conclusion: Both instruments proved valid and reliable for measuring generativity in Spanish LGBT+ older adults.

Abstract This review article emphasizes the importance of specific evaluation and management for adenocarcinoma-type colorectal cancer (CRC), a disease prone to local recurrence and systemic metastasis. It highlights the need for a distinctive approach compared to colon cancer. Improved local staging, facilitated by the use of magnetic resonance imaging (MRI), as well as more precise and effective treatments, have achieved a significant reduction in the mortality rate in adults over 50 years of age over the last few decades. MRI plays a vital role in the evaluation before and after treatment, being essential for the multidisciplinary team to personalize the most appropriate treatment option, thus highlighting the central importance of the radiologist. In primary staging, MRI allows evaluating tumor height in the rectum, T and N categories, detecting prognostic elements such as extramural vascular invasion and mucinous differentiation, and evaluating the involvement of the sphincter apparatus and other local organs and structures. During restaging, MRI evaluation has demonstrated significant prognostic value and is effective in selecting patients for an active follow-up strategy (watch and wait).

Resumen Este artículo de revisión resalta la importancia de realizar una evaluación y manejo específicos para el cáncer de recto de tipo adenocarcinoma (CRC), una enfermedad que tiende a la recurrencia local y la metástasis sistémica. Se destaca la necesidad de un enfoque distintivo en comparación con el cáncer de colon. Una mejor estadificación local, facilitada por el uso de resonancia magnética (RM), así como tratamientos más precisos y eficaces, han logrado una disminución significativa en la tasa de mortalidad en adultos mayores de 50 años a lo largo de las últimas décadas. La RM desempeña un papel esencial en la evaluación antes y después del tratamiento, siendo fundamental para que el equipo multidisciplinario pueda personalizar la opción de tratamiento más adecuada, resaltando así la importancia central del radiólogo. En la etapificación primaria, la RM permite evaluar la altura tumoral en el recto, categoría T y N, detectar elementos pronósticos como invasión vascular extramural y diferenciación mucinosa, y evaluar el compromiso del aparato esfinteriano y de otros órganos y estructuras locales. Durante la reetapificación, la evaluación mediante RM ha demostrado gran valor pronóstico y ser eficaz en la selección de pacientes para estrategia de seguimiento activo (watch and wait).

Resumen Introducción: La anestesia espinal se realiza mediante palpación de superficies para la identificación de los espacios intervertebrales lumbares. En adultos mayores el procedimiento presenta mayor dificultad debido a los cambios degenerativos de la columna vertebral asociados a la edad. Objetivo: Evaluar cuál técnica de anestesia espinal garantiza una mayor tasa de éxito entre la guiada por ultrasonido (US) y la guiada por reparos anatómicos (RA) en adultos mayores. Métodos: Estudio observacional de cohorte prospectivo en pacientes con indicación de suministro de anestesia subaracnoidea independientemente de la intervención quirúrgica, llevado a cabo en el Hospital Universitario del Valle y la Fundación Hospital San José Buga. En un lapso de 12 meses se recolectaron datos durante la realización de la punción, según decisión del anestesiólogo tratante, guiada por US vs. RA. Resultados: En total se evaluaron 80 pacientes entre hombres y mujeres, mayores de 65 años, con edad media de 78,50±9,04. El número de punciones, así como de redireccionamientos, fue significativamente menor en el grupo guiado por US. Adicionalmente, se observó que en el grupo guiado por RA, el 37,5 % no coincidía con el sitio demarcado con el espacio real de punción confirmado con US (p<0,001). Podría ser la causa de un bloqueo inadecuado o de complicaciones de la punción intradural. Conclusiones: La técnica de anestesia neuroaxial guiada por US en adultos mayores podría facilitar el bloqueo neuroaxial al primer intento de punción.

Abstract Introduction: Spinal anesthesia requires palpation of surfaces in order to identify the intervertebral spaces in the lumbar spine. In elderly individuals, the procedure is more challenging due to age-related degenerative changes in the spine. Objective: To determine which technique between ultrasound (US) guidance or the use of anatomical landmarks to guide spinal anesthesia ensures a higher success rate in elderly patients. Methods: prospective observational cohort study in patients with an indication to receive subarachnoid anesthesia, regardless of the type of surgical intervention, carried out at Hospital Universitario del Valle and Fundación Hospital San José Buga. Data were collected over a 12-month period at the time of making the puncture. The treating anesthetists were free to choose between US guidance or the use of anatomical landmarks. Results: Overall, 80 patients were assessed, including men and women over 65 years of age (mean 78.5±19.04). The number of punctures as well as needle redirections were significantly lower in the US-guided group. Additionally, in the group in which anatomical landmarks were used to guide the puncture, the marked site did not coincide with the actual puncture site confirmed with US in 37.5% of cases (p<0.001). This could result in inadequate block or complications associated with intradural puncture. Conclusions: US-guided neuroaxial anesthesia in elderly individuals could facilitate success on the first attempt.

Resumen Introducción: El dengue es uno de los arbovirus de mayor importancia clínica y epidemiológica a nivel mundial. En Guatemala, durante el 2023 se registró el número más alto de casos en los últimos 10 años y un incremento de 135% en el número de casos comparado con el 2022. Objetivo: Caracterización clínica de dengue con signos de alarma y dengue grave. Metodología: Estudio descriptivo transversal retrospectivo, incluyó registros de 206 pacientes con signos de alarma de dengue que acudieron a la Emergencia de Adultos del Hospital Roosevelt de Guatemala, del 26 de septiembre al 26 de noviembre del 2023. Resultados: Predominó el sexo femenino en 54,4% y el grupo etario de 12-22 años en 51,0%. El principal signo de alarma fue el sangrado en 63,6%. Las mayores complicaciones fueron hepatopatía en 9,2%, choque en 5,8% y alteración neurológica en 2,9%. Respecto a los parámetros hematológicos, predominaron la trombocitopenia en 93,2%, leucopenia en 53,9% y linfocitosis en 71,4%. Las transaminasas AST y ALT presentaron elevación en 97,0% (96/99) y 91,0% (142/156), respectivamente. Los tiempos de coagulación se mostraron prolongados en 55,9% (104/186) para TPT y en 22,6% (42/186) para TP. Hubo 78,7% de positividad (148/188) para dengue. El 8,3% (17/206) de los pacientes fue referido al área crítica por clasificación de dengue grave. Conclusión: Estos datos aportan una mejora en el reconocimiento y el manejo clínico adecuado de casos con signos de alarma y dengue grave, que pueden contribuir para disminuir la carga de morbimortalidad de esta enfermedad en el país.

Resumo Introdução: A dengue é uma das arboviroses de maior importância clínica e epidemiológica em todo o mundo. Na Guatemala, durante 2023 foi registrado o maior número de casos dos últimos 10 anos e um aumento de 135% no número de casos em relação a 2022. Objetivo: Caracterização clínica da dengue com sinais de alerta e dengue grave. Metodologia: Estudo descritivo transversal que incluiu registros de 206 pacientes com sinais de alerta de dengue atendidos na Emergência Adulto do Hospital Roosevelt, na Guatemala, no período de 26 de setembro a 26 de novembro de 2023. Resultados: O sexo feminino predominou em 54,4% e na faixa etária de 12 a 22 anos em 51,0%. O principal sinal de alerta foi sangramento em 63,6%. As principais complicações foram doença hepática em 9,2%, choque em 5,8% e alteração neurológica em 2,9%. Em relação aos parâmetros hematológicos, houve predomínio de trombocitopenia em 93,2%, leucopenia em 53,9% e linfocitose em 71,4%. As transaminases AST e ALT foram elevadas em 97,0% (96/99) e 91,0% (142/156), respectivamente. Os tempos de coagulação foram prolongados em 55,9% (104/186) para TPT e em 22,6% (42/186) para TP. Houve 78,7% de positividade (148/188) para dengue. 8,3% (17/206) dos pacientes foram encaminhados para a área crítica devido à classificação de dengue grave. Conclusão: Esses dados proporcionam uma melhoria no reconhecimento e manejo clínico adequado dos casos com sinais de alerta e dengue grave, o que pode contribuir para a redução da carga de morbidade e mortalidade dessa doença no país.

Abstract Introduction: Dengue is one of the most clinically and epidemiologically important arboviruses worldwide. In Guatemala, the highest number of cases in the last 10 years was recorded in 2023 and an increase of 135% in the number of cases compared to 2022. Objective: Clinical characterization of dengue with warning signs and severe dengue. Methodology: Retrospective cross-sectional descriptive study, included records of 206 patients with warning signs of dengue who attended the Adult Emergency of the Roosevelt Hospital in Guatemala, from September 26 to November 26, 2023. Results: The female sex predominated in 54,4% and the age group of 12-22 years in 51,0%. The main warning sign was bleeding in 63,6%. The major complications were liver disease in 9,2%, shock in 5,8% and neurological alterations in 2,9%. Regarding hematological parameters, thrombocytopenia predominated in 93,2%, leukopenia in 53,9% and lymphocytosis in 71,4%. The transaminases AST and ALT were elevated in 97,0% (96/99) and 91,0% (142/156), respectively. Coagulation times were prolonged in 55,9% (104/186) for TPT and in 22,6% (42/186) for TP. There was 78,7% positivity (148/188) for dengue. The 8,3% (17/206) of patients were referred to the critical area for classification of severe dengue. Conclusion: These data provide an improvement in the recognition and adequate clinical management of cases with warning signs and severe dengue, which can contribute to reducing the burden of morbidity and mortality from this disease in the country.

Abstract Introduction/objective: The healthy aging process involves changes in neurobiological functions at various levels and is associated with a slight impairment in various cognitive domains, such as executive functions (EF), as well as the enhancement of emotional skills. The objective of this study was to compare the use of emotion regulation (ER) strategies in young adults (YA) and older adults (OA) and explore the association between ER skills and EF between age groups. Method: Participants were 40 YA between 18 and 39 years of age (50% women) and 40 OA > 60 years old (50% women), residents in the Federal District, Brazil. Phonological Verbal Fluency (FAS), semantic and switching (animals and fruits) and action tests were administered, along with the Stroop Test. Results: There was a statistically significant correlation of the Cognitive Reappraisal (CR) strategy and both semantic and switching verbal fluency tests in YA, and between the CR strategy and the FAS test and the Stroop Test in OA. That is, executive performance showed a direct relationship with ER in both groups, with greater use of cognitive reappraisal by older adults. Conclusions: The results of this study highlight the relevance of continuing to investigate the relationship between these abilities and analysing in greater depth their alterations during the aging process.

Resumen Introducción/objetivo: El proceso de envejecimiento saludable implica cambios en las funciones neurobiológicas a varios niveles y se asocia con un ligero deterioro en diversos dominios cognitivos, como las funciones ejecutivas (FE), así como con una mejora de las habilidades emocionales. El objetivo de este estudio es comparar el uso de estrategias de regulación emocional (RE) en jóvenes y adultos mayores y explorar la asociación entre habilidades de RE y FE entre los grupos etarios. Método: Participaron 40 jóvenes entre 18 y 39 años (50 % mujeres) y 40 adultos mayores de > 60 años (50 % mujeres), todos residentes en el Distrito Federal (Brasil). Se administraron las pruebas de Fluidez Verbal Fonológica (FAS), semántica y de cambio (animales y frutas) y de acciones, junto al Test de Stroop. Resultados: Hubo una correlación estadísticamente significativa entre la estrategia de reevaluación cognitiva (RC) y las pruebas de fluidez verbal semántica y de cambio en jóvenes y entre la estrategia de RC y la prueba FAS y el Test Stroop en adultos mayores. Eso es, el desempeño ejecutivo mostró relación directa con la RE en ambos grupos, con mayor uso de la RC por parte de los adultos mayores. Conclusiones: Los resultados de este estudio resaltan la pertinencia de continuar investigando la relación entre estas habilidades y analizar con mayor profundidad sus alteraciones durante la edad adulta y el proceso de envejecimiento.

Este estudio exploró las perspectivas de los profesionales de la salud sobre la presencia familiar durante la atención de un paro cardiopulmonar (PCA) en adultos. Se empleó un diseño observacional transversal, siguiendo las pautas de Fortalecimiento de la Notificación de Estudios Observacionales en Epidemiología (STROBE). Los datos fueron recolectados a través de un formulario electrónico utilizando un método de muestreo no probabilístico, resultando en 221 formularios completados para su análisis. Se encontraron asociaciones significativas entre las perspectivas de los participantes sobre la presencia familiar y sus características demográficas. Los profesionales mayores de 40 años demostraron una mayor prevalencia de aceptación de la presencia familiar (p lt; 0,01). Por el contrario, los profesionales más jóvenes (menores de 40 años) expresaron su preocupación por el posible impacto negativo en la prestación de atención (p = 0,02). La experiencia con presencia familiar fue reportada con mayor frecuencia entre aquellos con 10 o menos años de experiencia profesional (p lt;0,01). Además, los profesionales con más de 20 años de experiencia tenían más probabilidades de creer que la presencia familiar podría alterar la concentración del personal (p = 0,02). Los hallazgos sugieren una tendencia entre los participantes a ver la presencia familiar de manera negativa, a pesar de su potencial para ayudar a las familias a afrontar la pérdida y el dolor. Esta cuestión merece una mayor investigación y discusión.

This study explored healthcare professionals’ perspectives on family presence during adult cardiopulmonary arrest (CPA) care. An observational, cross-sectional design was employed, adhering to the Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) guidelines. Data were collected through an electronic form using a nonprobabilistic sampling method, resulting in 221 completed forms for analysis. Significant associations were found between participants’ perspectives on family presence and their demographic characteristics. Professionals aged over 40 demonstrated a higher prevalence of accepting family presence (p lt; 0.01). Conversely, younger professionals (under 40) expressed concerns about the potential negative impact on care delivery (p = 0.02). Experience with family presence was more commonly reported among those with 10 or fewer years of professional experience (p lt; 0.01). Additionally, professionals with over 20 years of experience were more likely to believe that family presence could disrupt staff concentration (p = 0.02). The findings suggest a tendency among participants to view family presence negatively, despite its potential to help families cope with loss and grief. This issue warrants further investigation and discussion.

Este estudo explorou as perspectivas dos profissionais de saúde sobre a presença da família durante o atendimento à parada cardiorrespiratória (PCR) em adultos. Foi empregado um desenho observacional e transversal, seguindo as diretrizes do Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE). Os dados foram coletados por meio de formulário eletrônico, utilizando método de amostragem não probabilística, resultando em 221 formulários preenchidos para análise. Foram encontradas associações significativas entre as perspectivas dos participantes sobre a presença familiar e suas características demográficas. Profissionais com idade superior a 40 anos demonstraram maior prevalência de aceitação da presença familiar (p lt; 0,01). Por outro lado, os profissionais mais jovens (menos de 40 anos) expressaram preocupações sobre o potencial impacto negativo na prestação de cuidados (p = 0,02). A experiência com a presença familiar foi mais relatada entre aqueles com 10 ou menos anos de experiência profissional (p lt; 0,01). Além disso, profissionais com mais de 20 anos de experiência tiveram maior probabilidade de acreditar que a presença da família poderia atrapalhar a concentração da equipe (p = 0,02). Os resultados sugerem uma tendência entre os participantes de verem a presença familiar de forma negativa, apesar do seu potencial para ajudar as famílias a lidar com a perda e o luto. Esta questão merece mais investigação e discussão.

SUMMARY: Sex estimation from skeletal remains is crucial in forensic anthropology, with growing interest in the microscopic differences in bone structure between sexes. This study compared the Haversian canal (Osteonic canal) diameter (Diameter.Hc) and Haversian system (Osteon) diameter (Diameter.Hs) in the humerus, radius, and ulna of adult males and females in a Thai population. Transverse sections from the midshaft of each bone were obtained from 20 cadavers (10 males, 10 females), processed histologically, and stained with hematoxylin and eosin. Results showed no significant differences in Diameter.Hc and Diameter.Hs between sexes or among the three bones within each sex (p > 0.05). However, both parameters were larger in humans compared to Assamese macaques, highlighting interspecific variations in bone microstructure. These findings suggest that Haversian canal and system diameters may not be reliable sex indicators in the Thai population. Nonetheless, the observed differences between humans and non-human primates underscore the importance of further research into interspecific variation in bone microstructure and its potential applications in forensic anthropology and comparative anatomy.

RESUMEN: La estimación del sexo a partir de restos esqueléticos es crucial en la antropología forense, con un interés creciente en las diferencias microscópicas en la estructura ósea entre sexos. Este estudio comparó el diámetro del canal osteónico (Canal de Havers) (Diámetro.Hc) y el diámetro de la osteona (Sistema de Havers) (Diámetro.Hs) en el húmero, el radio y la ulna de hombres y mujeres adultos en una población tailandesa. Se obtuvieron secciones transversales de la diáfisis media de cada hueso de 20 cadáveres (10 hombres, 10 mujeres), se procesaron histológicamente y se tiñeron con hematoxilina y eosina. Los resultados no mostraron diferencias significativas en Diámetro.Hc y Diámetro.Hs entre sexos o entre los tres huesos dentro de cada sexo (p > 0,05). Sin embargo, ambos parámetros eran mayores en los humanos en comparación con los monos asamés, lo que destaca las variaciones interespecíficas en la microestructura ósea. Estos hallazgos sugieren que los diámetros del canal osteónico y de la osteona pueden no ser indicadores de sexo confiables en la población tailandesa. No obstante, las diferencias observadas entre humanos y primates no humanos subrayan la importancia de realizar más investigaciones sobre la variación interespecífica en la microestructura ósea y sus posibles aplicaciones en antropología forense y anatomía comparada.

Resúmen Introducción: A un año de la llegada de la pandemia de Covid-19 a México, en febrero de 2021 inició la vacunación tan ansiosamente esperada. Los primeros invitados a recibir la vacuna fueron los adultos mayores por su mayor riesgo de muerte al contraer la enfermedad. Un grupo de estudiantes avanzados de Medicina de una universidad pública de la Ciudad de México participaron en esta primera etapa del proceso en una región del sur de esta ciudad habitada por población de bajos recursos económicos. Objetivo: Recoger y estudiar las experiencias vividas por cuatro estudiantes avanzados de Medicina involucrados en la primera fase de vacunación contra Covid-19 en una zona pobre de la Ciudad de México Método: Esta indagación estuvo orientada por la tradición teórico-metodológica conocida como Investigación Narrativa, que se centra en el relato de las experiencias vividas como forma de representar la experiencia humana desplegada en el tiempo y en el espacio entendidos como contexto histórico-social en el que puede comprenderse el significado de los acontecimientos relatados para quienes los experimentan. Las narraciones analizadas proceden de los informes finales de servicio social elaborados a lo largo de 2021 por los cuatro estudiantes que participaron, dos varones y dos mujeres. El análisis e interpretación fueron efectuados por la autora bajo los lineamientos de la Investigación Narrativa Resultados: Se presentan fragmentos narrativos sobre las vicisitudes atravesadas por los participantes, las ansiedades, temores y reacciones que enfrentaron, la manera como lo hicieron, la forma en la que se lo representaron, y algunos efectos de todo ello sobre la constitución de su incipiente identidad profesional. Consideraciones finales: Los relatos estudiados nutren la reflexión sobre los conflictos personales y profesionales vividos a lo largo de la ruta hacia convertirse en médico en una situación especialmente demandante y muestran la potencia de la Investigación Narrativa.

Abstract Introduction: In February 2021, one year after the arrival of the Covid-19 pandemic to Mexico, the vaccination so eagerly awaited began. As in many other countries, the first summoned to receive the vaccine were the elderly, because their increased risk of death when contracting this new disease. A group of advanced Medicine students from a public university in Mexico City were involved in the first stage of the vaccination process in an area of southern Mexico City inhabited by low-income population Objective: The purpose of this study was to collect and analyze the experiences lived by four of these students who participated in it. Method: The research was oriented by the theoretical methodological tradition known as Narrative Inquiry, which focuses on the story of lived experiences as a way of representing the human experience deployed in time and space. This strategy delve into the comprehension of the meaning of the events reported for those who experience them in that socio-historical context. The stories analyzed here come from the final social service reports prepared throughout 2021 by the participants, two men and two women. The analysis and interpretation were carried out directly by the author of this paper within the guidelines of the Narrative Inquiry tradition. Results: The stories about the vicissitudes lived by these young future doctors with the older adults they cared for made it possible to highlight some of the anxieties, fears and reactions they faced and some of their effects on the incipient constitution of their professional identity. Final considerations: The stories analyzed nourish the reflection on the personal and professional conflicts experienced on the path that leads to becoming a doctor in a particularly demanding situation and reveal the power of Narrative Inquiry.

Abstract Introduction. The objective of this study was to compare the short-term outcomes of laparoscopic gastrectomy in adults vs. older patients with locally advanced gastric cancer from a Western country cohort. Methods. Prospective cohort study in patients undergoing laparoscopic gastrectomy for locally advanced gastric cancer at the Hospital Universitario Erasmo Meoz, de Cúcuta, Colombia, between November 2014 and December 2018. Descriptive, group comparison and bivariate analysis was performed. Results. Of a total of 116 patients, 51 patients (44%) were 65 years or older and 63 patients (54%) were men. No statistically significant difference was found when comparing patients under 65 years of age with those 65 years of age or older. The median operating time was 240 minutes in both groups (p>0.05), the median macroscopic resection margins were 6 cm vs. 5 cm (p>0.05), the median number of lymph nodes dissected was 25 vs. 19 (p>0.05), the median number of positive lymph nodes was 4 vs. 3 (p>0.05), the median stay was 7 days in both groups (p>0.05). The overall rate of postoperative complications did not differ significantly between adults (7%) and older adults (11%) (p>0.05) and no significant differences were observed in the rates of minor (Clavien-Dindo grade II; 3-5% vs. 6-12%; p>0.05) and severe complications (Clavien-Dindo ≥ IIIa; 3-5% vs. 4-8%; p>0.05). Conclusions. No statistically differences were found in short-term outcomes between adult and older patients with locally advanced gastric cancer treated with laparoscopic gastrectomy. This technique is safe in the elderly.

Resumen Introducción. El objetivo de este estudio fue comparar los desenlaces a corto plazo de la gastrectomía laparoscópica en adultos vs. adultos mayores con cáncer gástrico localmente avanzado en una cohorte de un país occidental. Métodos. Estudio de cohorte prospectivo en pacientes sometidos a gastrectomía laparoscópica por cáncer gástrico localmente avanzado, en el Hospital Universitario Erasmo Meoz, de Cúcuta, Colombia, entre noviembre de 2014 y diciembre de 2018. Se realizó análisis descriptivo, de comparación de grupos y bivariado. Resultados. De un total de 116 pacientes, 51 pacientes (44 %) tenían 65 años o más y 63 pacientes (54 %) eran hombres. No se encontró diferencia estadísticamente significativa al comparar los pacientes menores de 65 años con los de 65 años o más. La mediana del tiempo operatorio fue de 240 minutos en ambos grupos (p>0,05), la mediana de los márgenes de resección macroscópica fue 6 cm vs. 5 cm (p>0,05), la mediana de los ganglios linfáticos disecados fue 25 vs. 19 (p>0,05), la mediana de ganglios linfáticos positivos fue 4 vs. 3 (p>0,05), la mediana de estancia fue de 7 días en ambos grupos (p>0,05). La tasa general de complicaciones posoperatorias no difirió significativamente entre adultos (7%) y adultos mayores (11 %) (p>0,05) y no se observaron diferencias significativas en las tasas de complicaciones menores (Clavien-Dindo grado II; 3-5 % vs. 6-12 %; p>0,05) y graves (Clavien-Dindo ≥ IIIa; 3-5 % vs. 4-8 %; p>0,05). Conclusiones. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los resultados a corto plazo entre los pacientes adultos y adultos mayores con cáncer gástrico localmente avanzado tratados con gastrectomía laparoscópica. Esta técnica es segura en ancianos.

Resumen La contaminación ambiental es uno de los factores que favorece el estrés oxidante, ya que expone al organismo a materiales diversos que generan radicales libres y afectan al sistema respiratorio, cardiovascular, inmunológico y nervioso de las personas más vulnerables como los niños, adultos mayores y personas con enfermedades crónicas. Para prevenir o reducir el estrés oxidante, el cual es un desequilibrio entre la producción de radicales libres y la capacidad del organismo de neutralizarlo, se recomienda consumir una dieta equilibrada y rica en antioxidantes naturales los cuales se encuentran diversos alimentos, especialmente en frutas y verduras con colores intensos, en las semillas y las especias. En las últimas décadas se ha demostrado la eficacia del consumo de antioxidantes naturales como: el resveratrol vino, el café, la curcumina, el ajo, la vitamina C, la vitamina E y el té verde que presentan efectos benéficos como: proteger membranas celulares, regular la expresión de genes relacionados con la inflamación, prevenir o reducir el daño endotelial, disminuir la frecuencia o severidad de enfermedades neurodegenerativas, hepáticas y pulmonares, así como estimular al sistema inmunológico.

Abstract Environmental pollution can promote oxidative stress by exposing the body to various elements and substances that generate free radicals, such as lead and vanadium. These free radicals can negatively impact the respiratory, cardiovascular, immune, and neurological systems of vulnerable populations, including children, the elderly, and those with chronic diseases. To prevent or reduce oxidative stress, it is recommended to consume a balanced diet rich in natural antioxidants. These antioxidants can be found in various foods, especially in fruits and vegetables with intense colors, seeds, and spices. In recent decades, the effectiveness of consuming natural antioxidants such as resveratrol found in wine, coffee, curcumin, garlic, vitamin C, vitamin E, and green tea has been demonstrated. These antioxidants have beneficial effects on the body, including the protection of cell membranes, regulation of gene expression associated with inflammation, prevention or reduction of endothelial damage, and the decrease or diminished severity of neurodegeneration, liver, and pulmonary disorders. Additionally, they stimulate the immune response.

Resumen Introducción : La enfermedad por arañazo de gato (EAG) es producida por Bartonella henselae y debido a que afecta principalmente niños, es poco reconocida en adultos. El cua dro evolutivo es generalmente benigno y autolimitado, aun que ocasionalmente puede haber compromiso sistémico. Métodos : Estudio observacional, descriptivo y re trospectivo realizado en un hospital de tercer nivel del conurbano bonaerense. Se incluyeron pacientes mayores de 15 años con diagnóstico de EAG en un período de 5 años (2016-2021). Resultados : Se analizaron 30 pacientes adultos, con una mediana de edad de 20.5 años (17-29), el 73% (n = 22) fueron varones. El 96% (n = 27) presentó contacto estre cho con gatos. La presentación clínica más frecuente fue adenopatías periféricas (90%); el porcentaje de compli caciones fue de 33% (n = 10). La indicación de antibio ticoterapia fue de 86.7% (n = 26), con una mediana de duración de 5 días (5-10). La evolución fue favorable en el 83% (n = 25), en el 16% (n = 5) se perdió seguimiento. Discusión : La EAG es poco reconocida en adultos; las características clínicas de este grupo etario se en cuentran poco descriptas en la literatura. Es un desafío diagnóstico debido a que su forma de presentación más frecuente es la adenopatía localizada.

Abstract Introduction : Cat-scratch disease (CSD) is caused by Bartonella henselae and it is under-recognized in adults because it mainly affects children. Clinical course is commonly benign and self-limited; occasionally, there may be systemic involvement. Methods : Case-series study carried out in a tertiary care hospital in Buenos Aires suburbs. Patients older than 15 years diagnosed with CSD over a 5-year period were included (2016-2021). Results : 30 adult patients were analyzed, with a median age of 20.5 years (IQR 17-29), 73% (n = 22) were male; 96% (n = 27) had history of exposure to cats. The most common clinical presentation of CSD was periph eral lymphadenopathy (90%), the average complication rate was 33% (n = 10), 86.7% (n = 26) received antimi crobial therapy, with a median duration of 5 days (IQR 5-10). Outcome was favorable in 83% (n = 25), 16% (n = 5) were lost to follow-up. Discussion : Clinical features of CSD in adults are poorly described in the worldwide literature. Diagnosis can be challenging because the clinical hallmark is re gional lymphadenopathy.

Resumen Introducción : Actualmente se define al paciente como adulto mayor (AM) si su edad es al menos de 60 años. Dada la expectativa de vida prolongada resulta intere sante evaluar si todos los AM con infarto agudo de mio cardio (IAM) son iguales. Los objetivos fueron conocer la prevalencia de AM en el IAM y dentro de ellos, la de los ≥75 años y analizar características, tratamientos de reperfusión y mortalidad intrahospitalaria de acuerdo a si son < o ≥ 75 años. Métodos : Se analizaron los pacientes AM ingresados en el Registro Nacional de Infarto con supra desnivel del segmento ST (ARGEN-IAM-ST). Se los dividió en grupo 1: 60-74 años y grupo 2: ≥ 75 años y se compararon entre sí. Resultados : AM 3626, 75.92% del Grupo 1, el resto del Grupo 2. En el grupo 2 hubo más mujeres, hipertensos y con antecedentes coronarios. Hubo similar porcentaje de diabetes y dislipidemia, pero menos de tabaquistas. En el Grupo 2 se empleó menos tratamiento de reperfusión (aunque más angioplastia primaria), con similar tiempo puerta-balón. Los pacientes del Grupo 2 recibieron me nos medicamentos de probada eficacia y en la evolución hospitalaria, más sangrado (aunque no mayor), más insuficiencia cardíaca y más mortalidad: 18.3% vs 9.4%, p<0.001. La edad ≥75 años fue predictor independiente de mortalidad. Conclusiones : Uno de cada cuatro AM con IAM tiene más de 75 años; estos pacientes reciben menos reper fusión, presentan más insuficiencia cardíaca y sangrado y tienen el doble de mortalidad que los pacientes de entre 60 y 74 años.

Abstract Introduction : Currently the patient is defined as an older adult (OA) when the age is at least 60 years. Given the long life expectancy, it is interesting to evaluate whether all OAs with acute myocardial infarction (AMI) are equal. The objectives were to know the prevalence of OA in AMI and within them, that of those ≥75 years of age and to analyze characteristics, reperfusion treat ments and in-hospital mortality according to whether they are < or ≥ 75 years of age. Methods : OA patients admitted to the National Reg istry of Infarction with ST segment elevation (ARGEN-IAM-ST) were analyzed. They were divided into group 1: 60-74 years old and group 2: ≥ 75 years old and compared with each other. Results : 3626 AM, 75.9% from Group 1, the rest from Group 2. In group 2 there were more women, hyperten sive and with a history of coronary arteries. There was a similar percentage of diabetes and dyslipidemia, but fewer of smokers. In Group 2, less reperfusion treat ment was used (although more primary angioplasty), with similar door-to-balloon time. Patients in Group 2 received fewer medications of proven efficacy and in the hospital course, they had more bleeding (although not major), more heart failure and more mortality: 18.3% vs. 9.4%, p<0.001. Age ≥75 years was an independent predictor of mortality. Conclusions : one in four patients with AMI is over 75 years old; they receive less reperfusion, have more heart failure, bleeding and twice the mortality rate than patients between 60 and 74 years.

Resumen Listeria monocytogenes es una bacteria aeróbica Gram positiva; encontrada enforma ubicua en la naturaleza; que afecta sobre todo a recién nacidos, adultos mayores, pacientes inmunodeprimidos y mujeres embarazadas. Sin embargo, la enfermedad por Listeria puede ocurrir en la población sana. La listeriosis invasiva posee 3 formas clínicas do minantes, bacteriemia, neurolisteriosis e infección materno-neonatal. Las formas localizadas se describen infrecuentemente. La enfermedad se produce fun damentalmente en forma secundaria al consumo de alimentos contaminados, incluidos leche o queso no pasteurizados, y sepresenta en forma de casos aislados o brotes, soliendo comenzar a los pocos días del con sumo de éstos; aunque se ha descripto hasta 2 meses después de ingerirlos. También existela posibilidad de transmisión directa desde animales y transmisión vertical. La listeriosis sistémica sin cuadro neurológico do minante es un evento raro. Se presentan dos casos. El primero, una espondilodiscitis en huésped normal y el segundo una bacteriemia por Listeria en un paciente inmunocomprometido febril.

Abstract Listeria monocytogenes is a Gram-positive aerobic bac terium; found ubiquitously in nature; which mainly affects newborns, older adults, immunosuppressed pa tients and pregnant women. However, Listeria disease can occur in the healthy population. Invasive listeriosis has three dominant clinical forms, bacteremia, neurolisteriosis and maternal-neonatal in fection. Localized forms are infrequently described. The disease occurs mainly secondary to the consumption of contaminated food, including unpasteurized milk or cheese, and occurs in the form of isolated cases or outbreaks, usually beginning a few days after consump tion of the contaminated food; although it has been described up to 2 months after ingesting them. There is also the possibility of direct transmission from animals and vertical transmission. Systemic listeriosis without dominant neurological symp toms is a rare event. Two cases are presented. The first was spondylodiscitis in a normal host and the second was Listeria bacteremia in a febrile immunocompromised patient.

Resumen Introducción : Los adultos mayores con enfermedades crónicas avanzadas y necesidad de cuidados paliativos están más expuestos a la polifarmacia y a consumir medicación potencialmente inapropiada, la cual genera un alto riesgo de eventos adversos y alteración de la calidad de vida. El objetivo de este estudio fue describir la frecuencia de consumo de medicación potencialmente inapropiada de adultos mayores con necesidad de cuida dos paliativos que ingresaron a cuidados domiciliarios luego de una hospitalización. Métodos : Estudio de corte transversal observacional de registros de dispensación e historias clínicas electró nicas, de adultos mayores en un sistema de cuidados domiciliarios y con necesidades de cuidados paliativos según el rastreo con la herramienta NECPAL, los índices PROFUND y/o PALIAR. Se analizó el consumo de fárma cos durante los 180 días posteriores al ingreso a cuidados domiciliarios. Se clasificaron los fármacos como poten cialmente inapropiados según criterios de LESS-CHRON. Resultados : Se incluyeron 176 pacientes, edad prome dio 87.4 años, 67% mujeres; 78% eran pluripatológicos y 22% presentaban una enfermedad única crónica progre siva. La mortalidad a los 6 meses fue 73%. La mediana de consumo de fármacos por paciente fue 9.1 (RIC = 4-9.7). El 87% consumía medicación potencialmente inapropia da, principalmente antihipertensivos, benzodiacepinas y antipsicóticos. Conclusión : Este estudio observó que los adultos ma yores, con necesidad de cuidados paliativos en cuidados domiciliarios, tienen un alto consumo de medicación potencialmente inapropiada. Esto refuerza la necesidad de implementar intervenciones efectivas centradas en el paciente, para prevenir la prescripción inadecuada y estimular la de-prescripción.

Abstract Introduction : Older adults with advanced chronic diseases and palliative care needs are more exposed to polypharmacy and use of potentially inappropriate medication, which generates a high risk of adverse events and impaired quality of life. The objective of this study was to describe the frequency of potentially inappropriate medication use among older adults with palliative care needs receiving home care services after hospital discharge. Methods : Observational cross-sectional study of pharmacy dispensing and electronic health records, of older adults in a home care system and with palliative care needs according to the screening with the NECPAL tool or the PROFUND and/or PALIAR indexes. Dispensed medications during 180 days after admission to home care were analyzed. Medications were classified as po tentially inappropriate according to the LESS-CHRON criteria. Results : We included 176 patients, mean age 87.4 years, 67% were women; 73% were pluripathologic pa tients and 22% had one chronic progressive disease. Mortality at 6 months was 73%. Median frequency of dispensed medications per patient was 9.1 (IQR = 4-9.7). The frequency of potentially inappropriate medication dispensation among patients was 87%, mainly antihy pertensives, benzodiazepines and antipsychotics. Conclusion : This study observed that dispensation of potentially inappropriate medication among older adults with palliative care needs and home care services is very high. This emphasizes the need for effective patient-centered interventions to prevent inadequate prescription and stimulate de-prescription.

Resumen Establecer la prevalencia de lesiones de la mucosa oral y variaciones de lo normal en una población de adultos mayores. Estudio observacional en 156 participantes de Los Guido (San José, Costa Rica) del 2015 a 2016. Se evaluaron y analizaron de forma descriptiva y cualitativa información sociodemográfica, factores de riesgo, comorbilidad y exploración clínica. Los hallazgos en mucosa oral afectaron preferentemente a las mujeres (n=111; 71%), el rango de edad entre 60 y 69 años (n=65; 42%) y con el tabaco como factor de riesgo (n=67; 43%) e hipertensión arterial (n=101; 65%). Los hallazgos intraorales se presentaron preferentemente de forma conjunta variaciones de lo normal y patologías (n=71; 46%), predominantemente una variación de lo normal (n=67; 33%) y una patología (n=51; 43%). Las variaciones de lo normal más prevalentes fueron lengua saburral, várices linguales y amígdalas criptodónticas. Las enfermedades infecciosas (n=33; 21%), los desórdenes potencialmente malignos (n=30; 19 %) e injurias físicas y químicas (n=18; 12%) fueron los grupos más prevalentes. Las cuatro lesiones más predominantes fueron estomatitis protésica, queilitis actínica, queratosis friccional y glositis atrófica. No hubo diferencia estadísticamente significativa (p=0.392) al comparar la proporción de frecuencia por sexo. Las variaciones de la anatomía normal predominaron; siendo en forma individual la lengua saburral la más frecuente; de las patologías destacaron las enfermedades infecciosas principalmente la estomatitis protésica. Existe poca información en esta área en Costa Rica, es importante generar más estudios que permitan contribuir con la salud oral de la población adulta mayor.

Abstract To establish the prevalence of oral mucosal lesions and normal variations in a population of older adults. This observational study was conducted from 2015 to 2016 and involved 156 participants from Los Guido (San José, Costa Rica). The participants’ sociodemographic information, risk factors, comorbidity, and clinical examination were evaluated and analyzed descriptively and qualitatively. Findings in oral mucosa were found to preferentially affect women (n=111; 71%) and individuals between the ages of 60 and 69 years (n=65; 42%), having smoking as a risk factor (n=67; 43%), and suffering from arterial hypertension (n=101; 65%). Intraoral findings were mainly presented together with variations from normal and pathology (n=71; 46%), predominantly one variation from normal (n=67; 33%) and one pathology (n=51; 43%). The most prevalent normal variations were the saburral tongue, lingual varicose veins, and cryptic tonsils. Infectious diseases (n=33; 21%), potentially malignant disorders (n=30; 19%), and physical and chemical injuries (n=18; 12%) were the most prevalent groups. The four most predominant lesions were prosthetic stomatitis, actinic cheilitis, frictional keratosis, and atrophic glossitis. The differences in pathological groups were not statistically significant (p=0.392) when comparing the frequency ratio by sex. Variations of the normal anatomy are the predominant ones, the saburral tongue being the most prevalent individually; among the pathologies, the most remarkable group was the infectious diseases, and prosthetic stomatitis was the most frequent. The information about this subject in Costa Rica is limited. So it is important to conduct more studies that contribute to the oral health of the elderly population in this area.