Resumo: Introdução: A warfarina é um dos medicamentos mais prescritos para o tratamento e prevenção de doenças tromboembólicas. O benefício na prevenção de eventos trombóticos e na redução da mortalidade está amplamente documentado. No entanto, problemas de segurança limitaram seu uso. O acompanhamento dos pacientes, com atenção especial à informação e educação sobre suas patologias, hábitos saudáveis, adesão ao tratamento e compreensão dos riscos, é fundamental para o alcance de bons resultados, reduzindo a morbimortalidade e internações. Informações sobre o perfil de segurança e a qualidade da anticoagulação em um programa de intervenção educacional são escassas no Uruguai. O objetivo deste estudo é analisar o efeito de um plano de intervenção educacional aprimorado com assistência farmacêutica (IEPAF) , na qualidade da anticoagulação com warfarina em pacientes ambulatoriais na unidade multidisciplinar de insuficiência cardíaca (UMIC), e comparar a eficácia e segurança de tratamento e avaliar a utilidade do escore SAMeTT2R2. Metodologia: Ensaio clínico randomizado. Pacientes em acompanhamento em UMIC em tratamento com warfarina foram recrutados e randomizados para controle médico usual versus controle médico com ajustes de dose de acordo com protocolo estabelecido, além IEPAF. Resultados: Após 24 meses de seguimento, ambos os grupos mantiveram um bom nível de anticoagulação, com tempo na faixa terapêutica (TTR) de 83,15% e 83,80% para os grupos controle e intervenção, respectivamente. A intervenção educacional aprimorada e o protocolo de ajuste de dose de warfarina forneceram resultados comparáveis ao monitoramento de anticoagulação convencional. Conclusões: O IEPAF com assistência farmacêutica promoveu resultado comparável em segurança, eficácia e adesão em relação ao acompanhamento convencional. Ambos os grupos alcançaram um excelente nível de anticoagulação avaliado pela TTR. Da análise post hoc emerge uma associação estatisticamente significativa dos valores 4 e 6 do SAMeTT2R2 com a ocorrência de eventos, com risco relativo 5 vezes maior para o sexo feminino.

Abstract: Introduction: Warfarin is one of the most prescribed drugs for the treatment and prevention of thromboembolic diseases. The benefit of the prevention of thrombotic events and the reduction of mortality is widely documented. However, security issues have limited its use. Monitoring patients, with special attention to information and education about their pathologies, healthy habits, compliance with treatment, and understanding of risks, is essential to achieve good results, reducing morbidity, mortality and hospitalizations. Information regarding anticoagulation’s safety profile and quality under an educational intervention program is scarce in Uruguay. The objective of this study is to analyze the effect of an enhanced educational intervention plan with pharmaceutical care (IEPAF), on the quality of anticoagulation with warfarin in outpatients in the multidisciplinary heart failure unit (UMIC), and to compare the effectiveness and safety of treatment, and to evaluate the usefulness of the SAMeTT2R2 score. Methodology: Randomized clinical trial. Patients under follow-up in UMIC treated with warfarin were recruited and randomized to usual medical control vs medical control with dose adjustments according to an established protocol, plus enhanced educational intervention IEPAF. Results: After 24 months of follow-up, both groups maintained a good level of anticoagulation, with time in therapeutic range (TTR) of 83,15% and 83,80% for the control and intervention groups, respectively. The enhanced educational intervention and the warfarin dose adjustment protocol provided results comparable to conventional anticoagulation monitoring. Conclusions: The IEPAF with pharmaceutical care promoted a comparable result in safety, effectiveness, and adherence concerning conventional follow-up. Both groups achieved an excellent level of anticoagulation as assessed by TTR. From the post hoc analysis, a statistically significant association of SAMeTT2R2 values 4 and 6 emerges with events, with a relative risk 5 times greater for the female sex.

Resumen: Introducción: La warfarina es uno de los medicamentos más prescritos en el tratamiento y prevención de enfermedades tromboembólicas. El beneficio en la prevención de eventos trombóticos y en la reducción de la mortalidad está ampliamente documentado. Sin embargo, los aspectos relacionados con la seguridad han limitado su uso. El acompañamiento de pacientes, con especial atención en la información y educación sobre sus patologías, hábitos saludables, cumplimiento de tratamientos y comprensión de riesgos, es fundamental para conseguir buenos resultados, disminuyendo la morbi-mortalidad y las internaciones. La información respecto al perfil de seguridad y la calidad de la anticoagulación bajo un programa de intervención educativa es escasa en Uruguay. El objetivo de este estudio es analizar el efecto de un plan de intervención educativa potenciada con atención farmacéutica (IEPAF), sobre la calidad de anticoagulación con warfarina de pacientes ambulatorios de la unidad multidisciplinaria de insuficiencia cardíaca (UMIC), comparar la efectividad y seguridad del tratamiento, y evaluar la utilidad del score SAMeTT2R2. Metodología: Ensayo clínico randomizado. Se reclutaron pacientes en seguimiento en la UMIC tratados con warfarina y se randomizaron a control médico habitual vs control médico con ajustes de dosis según un protocolo establecido, más IEPAF. Resultados: Luego de 24 meses de seguimiento, ambos grupos mantuvieron buen nivel de anticoagulación, con tiempo en rango terapéutico (TTR) de 83,15% y 83,80% para grupo control e intervención respectivamente. La intervención educativa potenciada y el protocolo de ajuste de dosis de warfarina, aportó un resultado equiparable al seguimiento convencional de la anticoagulación. Conclusiones: La IEPAF promovió un resultado equiparable en seguridad, efectividad y adherencia con respecto al seguimiento convencional. Ambos grupos lograron un excelente nivel de anticoagulación evaluado por TTR. Del análisis post hoc surge una asociación estadísticamente significativa de los valores de SAMeTT2R2 4 y 6, con la aparición de eventos, con un riesgo relativo 5 veces mayor para el sexo femenino.

RESUMEN Introducción: La hipertensión arterial es un problema de salud pública que afecta principalmente a la población adulta, que, aunado a una baja adherencia terapéutica, limita el control de la patología y logro de objetivos terapéuticos. Objetivo: Determinar la prevalencia de la adherencia terapéutica de personas con hipertensión arterial y la relación con factores de riesgo conductuales y metabólicos en atención primaria de la ciudad de Neiva, Colombia. Materiales y métodos: Estudio analítico de corte transversal, con una muestra de 335 adultos hipertensos seleccionados de manera aleatoria, asistentes a un programa de riesgo cardiovascular Se evaluaron factores de riesgo conductuales y metabólicos, mediciones antropométricas, clínicas y el nivel de adherencia terapéutica. Para el análisis estadístico se usó Stata 15, aplicando medidas de tendencia central y de asociación. Resultados: La adherencia terapéutica fue 39,4% y se encontró asociación estadísticamente significativa con la adultez (OR: 2,46; IC 95%: 1,49 - 4,05), escolaridad (OR: 3,14; IC 95%: 1,82 - 5,42), tomar 3 o menos medicamentos (OR: 2,09; IC 95%: 1,27 - 3,43) y con objetivos terapéuticos como IMC normal, normotensión y normoglicemia. Conclusiones: La prevalencia de la adherencia terapéutica fue baja, similar a la evidenciada en otros contextos de pacientes con patologías crónicas, asociado a factores comportamentales y metabólicos.

ABSTRACT Introduction: Arterial hypertension is a public health problem that mainly affects the adult population, which, together with low therapeutic adherence, limits the control of the pathology and achievement of therapeutic objectives. Objective: To determine the prevalence of therapeutic adherence in people with arterial hypertension and the relationship with behavioral and metabolic risk factors in primary health care in the city of Neiva, Colombia. Materials and methods: Cross-sectional analytical study with a sample of 335 randomly selected hypertensive adults attending a cardiovascular risk program. Behavioral and metabolic risk factors, anthropometric and clinical measurements, and the level of therapeutic adherence were evaluated. Stata 15 was used for statistical analysis, applying measures of central tendency and association. Results: Therapeutic adherence was 39.4% and a statistically significant association was found with adulthood (OR: 2.46; 95% CI: 1.49 - 4.05), education (OR: 3.14; 95% CI: 1 .82 - 5.42), taking 3 or fewer medications (OR: 2.09; 95% CI: 1.27 - 3.43) and with therapeutic objectives such as normal BM1, normotension and normoglycemia. Conclusions: The prevalence of therapeutic adherence was low, similar to that evidenced in other contexts of patients with chronic pathologies, associated with behavioral and metabolic factors.

RESUMO Introdução: A hipertensão arterial é um problema de saúde pública que atinge principalmente a população adulta, o que, aliado à baixa adesão terapêutica, limita o controle da patologia e o alcance dos objetivos terapêuticos. Objetivo: Determinar a prevalência de adesão terapêutica de pessoas com hipertensão arterial e a relação com fatores de risco comportamentais e metabólicos na atenção primária na cidade de Neiva, Colômbia. Materiais e métodos: Estudo analítico transversal, com amostra de 335 adultos hipertensos selecionados aleatoriamente e atendidos em programa de risco cardiovascular. Foram avaliados fatores de risco comportamentais e metabólicos, medidas antropométricas e clínicas e nível de adesão terapêutica. Para análise estatística foi utilizado o Stata 15, aplicando medidas de tendência central e associação. Resultados: A adesão terapêutica foi de 39,4% e foi encontrada associação estatisticamente significativa com idade adulta (OR: 2,46; IC 95%: 1,49 - 4,05), escolaridade (OR: 3,14; IC 95%: 1,82 - 5,42), uso de 3 ou menos medicamentos (OR: 2,09; IC 95%: 1,27 - 3,43) e com objetivos terapêuticos como IMC normal, normotensão e normoglicemia. Conclusões: A prevalência de adesão terapêutica foi baixa, semelhante à encontrada noutros contextos de doentes com patologias crónicas, associadas a factores comportamentais e metabólicos.

Resumen Introducción: El proceso de enfermería es el método que nos permite administrar los cuidados a personas con enfermedades crónicas a través de sus etapas: valoración, razonamiento diagnóstico, plan de cuidados de enfermería y evaluación. Objetivo: Evaluar un plan de cuidados de enfermería a una adulta mayor con diabetes mellitus tipo 2 y osteoporosis con enfoque a la educación para la salud terapéutica. Metodología: Estudio de caso clínico, observacional, descriptivo y longitudinal, a paciente de 63 años con diabetes mellitus y osteoporosis; para la valoración se empleó el instrumento de Marjory Gordon, para el razonamiento diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación se utilizó el lenguaje estandarizado de enfermería. Bajo los principios bioéticos es una investigación de riesgo mínimo, se protege la privacidad y datos del adulto mayor. Resultados: Se encontró alteración en el patrón percepción / mantenimiento de la salud, nutricional / metabólico, actividad ejercicio y afrontamiento del estrés; estableciendo actividades para el control de su glucosa, se priorizó en dieta prescrita, ejercicio, adherencia al tratamiento y afrontamiento al estrés. Se logró aceptación de la enfermedad, aprendizaje de toma de glucosa capilar y control glucémico, además del apego a dieta y ejercicio prescrito. Conclusiones: La educación para la salud terapéutica logró el apego al tratamiento farmacológico y no farmacológico, así como la aceptación del estado de salud le permite adquirir el autocontrol de su enfermedad, es importante el seguimiento continuo y a largo plazo por el avance patológico, edad y deterioro general de la paciente.

Abstrato Introdução. O processo de enfermagem é o método que nos permite administrar a assistência a pessoas com doenças crônicas por meio dos estágios da doença, ou seja, avaliação, raciocínio diagnóstico, plano de assistência de enfermagem e avaliação. Objetivo: Avaliar um plano de cuidados de enfermagem para um adulto mais velho com diabetes mellitus tipo 2 e osteoporose com foco na educação terapêutica em saúde. Metodologia: Estudo de caso clínico observacional, descritivo e longitudinal de uma paciente de 63 anos com diabetes mellitus e osteoporose; para a avaliação foi utilizado o instrumento Marjory Gordon para raciocínio diagnóstico, planejamento, execução e avaliação, para raciocínio diagnóstico, planejamento, execução e avaliação, foi utilizada a linguagem padronizada. De acordo com os princípios bioéticos, essa é uma pesquisa de risco mínimo, e a privacidade e os dados dos idosos são protegidos. Resultados: Foi encontrada alteração no padrão de percepção/manutenção da saúde, nutricional/metabólico, atividade física e enfrentamento do estresse; com o estabelecimento de atividades para controlar a glicose, a prioridade foi dada à dieta prescrita, aos exercícios, à adesão ao tratamento e ao enfrentamento do estresse. Houve aceitação da doença, aprendizado da medição da glicose capilar e controle glicêmico, além de adesão à dieta e aos exercícios prescritos. Conclusões: A educação terapêutica em saúde conseguiu a adesão ao tratamento farmacológico e não farmacológico, bem como a aceitação do estado de saúde, que permite adquirir o autocontrolo da doença, sendo importante a monitorização contínua e a longo prazo da evolução patológica, da idade e da deterioração geral do paciente.

Abstract Introduction: The nursing process is the method that allows us to administer care to people with chronic diseases through the disease stages, that is, assessment, diagnostic reasoning, nursing care plan and evaluation. Objective: Evaluate a nursing care plan for an older adult with type 2 diabetes mellitus and osteoporosis with a focus on therapeutic health education. Methodology: Observational, descriptive, and longitudinal clinical case study of a 63-year-old patient with diabetes mellitus and osteoporosis; the Marjory Gordon instrument was used for assessment, and standardized language was used for diagnostic reasoning, planning, execution and evaluation. Under bioethical principles, this is a minimal risk research, and the privacy and data of the elderly are protected. Results: Alteration was found in the pattern of perception/maintenance of health, nutritional/metabolic, exercise activity and coping with stress; with the establishment of activities to control glucose, priority was given to prescribed diet, exercise, adherence to treatment and coping with stress. Acceptance of the disease, learning to take capillary glucose and glycemic control was achieved, as well as adherence to the prescribed diet and exercise. Conclusions: Therapeutic health education achieved adherence to pharmacological and non-pharmacological treatment, as well as the acceptance of the health status, which allows acquiring self-control of the disease. Continuous and long-term follow-up is important due to the pathological progress, age and general deterioration of the patient.

Introduction: Only 30% of the world's population accesses smoking cessation treatments, and in Chile, the Chilean National Thoracic Institute (INT) is a reference center in this area. This research aims to evaluate the effectiveness of group therapeutic intervention in smoking cessation users of the INT between 2014 and 2019. Methods: A quasi-experimental quantitative design was used on 134 smokers who entered the intervention at the INT between 2014 and 2019 and met the study's inclusion criteria. The intervention consisted of multicomponent therapy, with the drug Varenicline and cognitive behavioural treatment; group sessions once a week for eight consecutive weeks; telephone support between sessions; follow-up in the first, third and sixth months after the intervention. At the end of the intervention, abstinence, smoking cessation and treatment adherence were evaluated. Descriptive analyses and multivariate linear and logistic regression analyses were performed with STATA statistical software. The Scientific Ethics Committee of the Eastern Metropolitan Health Service approved the study. Results: 61% of the study participants were women, with a mean age of 58 years, mean IPA 36, motivation to quit smoking high at 79%, Stage of change 71% in contemplation, 78% with psycho-emotional state without pathology, 41% with COPD. Smoking cessation was 52.6% six months after treatment. The relationship between adherence to the intervention and smoking cessation was significant in men (OR 2.7; 95% CI 1.2-6.3, p-value 0.02). Adherence to the intervention is significantly involved with smoking abstinence at the end of treatment, regardless of sex and age (OR 34.4; 95% CI: 5.9-199, p-value < 0.001); however, this relationship was not maintained at the follow-up of the first, third and sixth months. Conclusions: The smoking cessation program is effective in reducing tobacco consumption. However, post-intervention strategies are required to maintain cessation over time. The relationship between smoking cessation and adherence is strongly influenced by sex, with women achieving less smoking cessation and showing more significant addiction to nicotine.

Resumen Introducción: Sólo el 30% de la población mundial accede a tratamientos de cesación tabáquica y en Chile el Instituto Nacional del Tórax (INT) es un centro de referencia en esta área. El objetivo de esta investigación es evaluar la efectividad de la intervención terapéutica grupal en la cesación tabáquica en usuarios del centro ambulatorio del Instituto Nacional del Tórax entre los años 2014 y 2019. Métodos: Diseño cuantitativo cuasi experimental, en 134 fumadores que ingresaron a la intervención en el INT entre 2014 y2019 y que cumplieron los criterios de inclusión al estudio. La intervención consistió en terapia multicomponente, con fármaco Vareniclina y tratamiento cognitivo conductual, sesiones grupales 1 vez por semana, durante 8 semanas consecutivas; y acompañamiento telefónico entre sesiones; seguimiento en el primer, tercer y sexto mes posteriores a la intervención. Al final de la intervención se evaluó: abstinencia, cesación tabáquica y adherencia al tratamiento. Se realizaron análisis descriptivos y análisis de regresión lineal y logística multivariada con el software estadístico STATA. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética Científica del Servicio de Salud Metropolitano Oriente. Resultados: 61% de los participantes del estudio fueron mujeres, con una edad media de 58 años, media del índice paquete-año(IPA):36, motivación para dejar de fumar alta en un 79%, Etapa de cambio 71% en contemplación, 78% con estado psicoemocional sin patología, 41% con EPOC. La cesación tabáquica fue de un 52,6% a los 6 meses posterior al tratamiento. La relación entre adherencia a la intervención y cesación tabáquica fue significativa en hombres (OR 2,7; IC 95% 1,2-6,3, valor p 0,02). La adherencia a la intervención se asoció significativamente con abstinencia tabáquica al final del tratamiento independiente del sexo y edad (OR 34,4; IC 95%: 5,9-199, valor p < 0,001); sin embargo esta relación no se mantuvo al seguimiento del primer, tercer y sexto mes. Conclusiones: El programa de cesación tabáquica es efectivo para reducir el consumo de tabaco, sin embargo, se requieren de estrategias posteriores a la intervención para mantener la cesación en el tiempo. La relación entre cesación tabáquica y adherencia está fuertemente influencia por el sexo, siendo las mu-jeres quienes logran menor cesación tabáquica y presentan mayor adicción a la nicotina.

Resumen Introducción : Los dispositivos electrónicos y tecno logías de la comunicación se emplean cada vez más frecuentemente para brindar atención médica a los pacientes con hipertensión arterial. El objetivo prin cipal del trabajo fue evaluar la percepción de los mé dicos sobre la utilidad de las tecnologías digitales en hipertensión arterial. Los objetivos secundarios fueron evaluar la prevalencia de uso de tecnologías digitales en el seguimiento de pacientes con hipertensión arterial e identificar las barreras percibidas por los médicos para la implementación de las mismas en la República Argentina. Métodos : Estudio observacional, de corte transversal, multicéntrico, basado en un cuestionario autoadminis trado, en el ámbito de la República Argentina y coordi nado por el grupo de Epidemiología de la Sociedad Ar gentina de Hipertensión Arterial. Población: Médicos que realizan atención de pacientes con hipertensión arterial. Resultados : Se obtuvieron 247 respuestas, 35.6% fue ron mujeres y 64.4% hombres; el 92.3 % consideró de utilidad el uso de tecnologías digitales para mejorar la adherencia terapéutica. Reciben resultados de presión arterial en domicilio por algún medio digital 54.7%. Realizan habitualmente teleconsultas 41.3%, solamente el 6.1% por plataformas digitales específicas de salud, el 29.1% por plataformas no específicas, telefónicamente 21.9% y correo electrónico (asincrónicas) 10.9%. Las principales barreras percibidas fueron: disponibilidad, remuneración económica, reglamentación, problemas de conectividad y falta de tiempo. Conclusión : La percepción de los profesionales es favorable, considerándolas útiles para mejorar la ad herencia terapéutica, por lo que podría tener un efecto facilitador en la implementación de las mismas, aunque las barreras percibidas forman parte de cuestiones or ganizacionales a resolver.

Abstract Introduction : Electronic devices and communication technologies are increasingly used to provide medical care to patients with high blood pressure. The main objective was to evaluate doctors’ perception on the usefulness of digital technologies in hypertension. The secondary objectives were to evaluate the prevalence of use of digital technologies in the follow-up of patients with hypertension and to identify the barriers perceived by doctors for their implementation in the Argentine Republic. Methods : Observational, cross-sectional, multicenter study, based on a self-administered questionnaire, in the Argentine Republic, and coordinated by the Epidemiol ogy group of the Argentine Society of Arterial Hyper tension. Population: Doctors who care for patients with high blood pressure. Results : 247 responses were obtained, 35.6% were women and 64.4% men; 92.3% indicated that the use of digital technologies was useful to improve therapeutic adherence; 54.7% received blood pressure results at home through some digital means; 41.3% regularly carry out teleconsultations, only 6.1% through specific digital health platforms, 29.1% through non-specific platforms, by telephone 21.9% and by email (asynchronous) 10.9%. The main perceived barriers were: availability, financial remuneration, regulations, connectivity problems and lack of time. Conclusion : The perception of professionals is fa vorable, as they considered these technologies useful to improve therapeutic adherence, which could have a facilitating effect on their implementation, although the perceived barriers are part of organizational issues to be resolved.

Resumen Objetivo: determinar la relación de los factores socioeconómicos, los inherentes al paciente, los servicios de salud, los tratamientos y el uso de tecnologías de la información y la comunicación (TIC) con la adherencia al tratamiento en pacientes con hipertensión arterial que asisten a una institución de salud en Duitama, Boyacá. Metodología: Se desarrolló un estudio cuantitativo, correlacional descriptivo de corte transversal; en el cual se buscó establecer relaciones entre los factores asociados a la adherencia al tratamiento y la adherencia al tratamiento; en un universo de pacientes con la hipertensión arterial que asisten a una institución de salud en Duitama, Boyacá de enero a agosto de 2021, a partir del cual, teniendo en cuenta los criterios de inclusión, se seleccionaron 200 participantes por muestreo aleatorio sistemático. Resultados: Se encontró alto grado de correlación entre los factores socioeconómicos y el nivel de usabilidad de TIC, con la adherencia al tratamiento y correlación significativa entre los factores relacionados con el proveedor, relacionados con la terapia y con el paciente, con la adherencia al tratamiento en el grupo de participantes, siendo relevante la vinculación entre los conceptos de adherencia al tratamiento y autocuidado. Conclusión: los factores que logran explicar el comportamiento de adherencia del grupo de estudio son los factores socioeconómicos, factores relacionados con la terapia, factores relacionados con el paciente y el nivel de usabilidad de tecnologías de la información y la comunicación.

Abstract Objective: To determine the relationship of socioeconomic factors, those inherent to the patient, services during health, treatments and the use of ICT, with adherence to treatment in patients with arterial hypertension who attend a health institution in Duitama, Boyacá. Methodology: A quantitative, descriptive correlational cross-sectional study was developed; in which it was sought to establish relationships between the factors associated with adherence to treatment and adherence to treatment; in a universe of patients with hypertension who attend a health institution in Duitama, Boyacá during January to August 2021, from which and taking into account the inclusion criteria, 200 participants were selected by systematic random sampling. Results: A high degree of correlation was found between socioeconomic factors and the level of ICT usability, with adherence to treatment, and a significant correlation between provider-related, therapy-related, and patient-related factors, with adherence to treatment. Treatment in the group of participants, the link between the concepts of adherence to treatment and self-care being relevant. Conclusion: The factors that manage to explain the behavior of adherence of the study group are socioeconomic factors, factors related to therapy, factors related to the patient and the level of usability of Technology of the information and communication.

Resumo Objectivo: Determinar a relação de fatores socioeconômicos, inerentes ao paciente, serviços durante a saúde, tratamentos e uso de TIC, com a adesão ao tratamento em pacientes com hipertensão arterial que frequentam uma instituição de saúde em Duitama. Materiais e métodos: Foi desenvolvido um estudo quantitativo e descritivo correlacional de corte transversal, no qual se buscaram relações entre os fatores associados à adesão ao tratamento e a adesão ao tratamento, em um universo de pacientes hipertensos atendidos em uma unidade de saúde em Duitama, Boyacá, durante janeiro a agosto de 2021, dos quais e levando em conta os critérios de inclusão, foram selecionados 200 participantes por amostragem aleatória sistemática. Resultados: Foi encontrado um alto grau de correlação entre os fatores socioeconômicos e o nível de usabilidade das TICs com a adesão ao tratamento, e uma correlação significativa entre os fatores relacionados ao provedor, à terapia e ao paciente com a adesão ao tratamento. No grupo de participantes, a ligação entre as noções de adesão ao tratamento e autogestão é relevante. Conclusão: Os fatores que explicam o comportamento de adesão do grupo de estudo são fatores socioeconômicos, fatores relacionados à terapia, fatores relacionados ao paciente e o nível de usabilidade da tecnologia da informação e comunicação.

Resumo: Introdução: Apesar dos avanços no tratamento antirretroviral, existe a possibilidade de que pessoas que vivem com HIV experimentem falha terapêutica ligada a múltiplos fatores que impactam na resposta ao medicamento. Objetivos: Avaliar a utilidade da aplicação de um modelo farmacocinético em pacientes com diagnóstico de HIV em tratamento com dolutegravir para análise de concentrações plasmáticas experimentais. Além disso, pretende-se identificar potenciais interações medicamentosas, avaliar a adesão e a falha terapêutica. Método: Um estudo piloto observacional transversal foi conduzido em pacientes HIV tratados com dolutegravir que incluiu dosagem de concentração plasmática, avaliação de adesão usando o questionário simplificado de adesão à medicação (SMAQ) e retirada da medicação. Um modelo populacional referenciado na literatura foi utilizado para prever as concentrações de dolutegravir em cada paciente e compará-las com as concentrações experimentais. Resultados: 21 pacientes foram incluídos no estudo. Ao comparar as concentrações plasmáticas experimentais com a simulação farmacocinética, foram encontradas diferenças em 12 pacientes, que são explicadas por possíveis interações medicamentosas, má adesão ou outros fatores que afetam a farmacocinética. Foram detectadas 38% de não adesão segundo o SMAQ e 23% segundo retirada da medicação. Conclusões: Fica exposto o papel potencial dos modelos farmacocinéticos para a interpretação das concentrações plasmáticas e gera-se a necessidade de avançar neste tipo de estudos para estabelecer a faixa terapêutica e a aplicabilidade clínica.

Abstract: Introduction: Despite advances in antiretroviral treatment, there is a possibility that people living with HIV may experience treatment failure linked to multiple factors that impact drug response. Objective: To evaluate the usefulness of applying a pharmacokinetic model in patients diagnosed with HIV undergoing treatment with dolutegravir for the analysis of experimental plasma concentrations. Additionally, the aim is to identify potential drug interactions, assess adherence, and therapeutic failure. Method: A cross-sectional, observational pilot study was conducted in HIV patients treated with dolutegravir, which included plasma concentration dosing, assessment of adherence using the Simplified Medication Adherence Questionnaire (SMAQ), and medication withdrawal. A population-based model referenced in the literature was used to predict dolutegravir concentrations in each patient and these were compared with experimental concentrations. Results: Twenty-one patients were included in the study. When comparing experimental plasma concentrations with pharmacokinetic simulation, differences were found for 12 patients, which can be explained by possible drug interactions, poor adherence, or other factors affecting pharmacokinetics. Non-adherence was detected in 38% according to the SMAQ and 23% according to medication withdrawal. Conclusions: The potential role of pharmacokinetic models in the interpretation of plasma concentrations is highlighted, emphasizing the need to advance in this type of studies to establish therapeutic ranges and clinical applicability.

Resumen: Introducción: a pesar de los avances en tratamiento antirretroviral, existe la posibilidad de que personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) experimenten falla terapéutica vinculada a múltiples factores que impactan en la respuesta al fármaco. Objetivos: evaluar la utilidad de aplicar un modelo farmacocinético en pacientes con diagnóstico de VIH en tratamiento con dolutegravir para el análisis de las concentraciones plasmáticas experimentales. Adicionalmente, se pretende identificar potenciales interacciones farmacológicas, evaluar adherencia y fallo terapéutico. Material y método: se realizó un estudio piloto transversal y observacional en pacientes VIH tratados con dolutegravir que incluyó la dosificación de la concentración plasmática, evaluación de adherencia mediante el cuestionario simplificado de adherencia a la medicación (SMAQ) y retiro de medicación. Se utilizó un modelo poblacional referenciado en la bibliografía para la predicción de concentraciones de dolutegravir en cada paciente y se compararon con las concentraciones experimentales. Resultados: fueron incluidos en el estudio 21 pacientes. Al cotejar las concentraciones plasmáticas experimentales con la simulación farmacocinética se encontraron diferencias para 12 pacientes, las cuales se explican por posibles interacciones farmacológicas, mala adherencia u otros factores que afectan la farmacocinética. Se detectó 38% de no adherencia de acuerdo con SMAQ y 23% de acuerdo con el retiro de medicación. Conclusiones: se expone el rol potencial de los modelos farmacocinéticos para la interpretación de concentraciones plasmáticas y se genera la necesidad de avanzar en este tipo de estudios para el establecimiento de rango terapéutico y aplicabilidad clínica.

Resumen Introducción: la toxicidad financiera puede aumentar los costes en salud, así como impactar negativamente en la adherencia terapéutica y en la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes con cáncer en el sistema público de salud. Objetivo: correlacionar la toxicidad financiera con la calidad de vida relacionada con la salud de adultos con cáncer durante la pandemia covid-19. Materiales y método: estudio observacional, transversal y correlacional con 179 pacientes atendidos por el Sistema Único de Salud en una capital del sur de Brasil. La recolección de datos se realizó de septiembre de 2021 a diciembre de 2022, utilizando cuestionarios con datos sociodemográficos y clínicos, y el COmprehensive Score for Financial Toxicity y la Functional Assessment of Cancer Therapy-General. La correlación entre la toxicidad financiera y la calidad de vida relacionada con la salud se evaluó mediante el coeficiente de correlación de Spearman a un nivel de significación del 5 %. Resultados: la correlación entre la toxicidad financiera y la calidad de vida relacionada con la salud fue de 0,41 (valor p < 0,001). Las puntuaciones de toxicidad económica y calidad de vida relacionada con la salud fueron 20,1/44 y 73,3/108, respectivamente. Conclusión: este estudio revelo que cuanto menor era la toxicidad financiera, mejor era la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes. En este sentido, reconocer la presencia de toxicidad financiera en el itinerario terapéutico podría ayudar a mejorar la adherencia al tratamiento y la calidad de vida relacionada con la salud.

Abstract Introduction: Financial toxicity can increase healthcare costs, in addition to negatively impacting the therapeutic adherence and healthrelated quality of life of cancer patients within the public healthcare system. Objective: To correlate financial toxicity with the adults living with cancer health-related quality of life during the COVID-19 pandemic. Materials and Methods: This is an observational, cross-sectional, correlational study conducted with 179 patients receiving care from the Unified Health System in a capital city in southern Brazil. Data collection was performed from September 2021 to December 2022, using questionnaires containing sociodemographic and clinical data, and the Comprehensive Score for Financial Toxicity and the Functional Assessment of Cancer Therapy-General. The correlation between financial toxicity and health-related quality of life was assessed using Spearman’s correlation coefficient at a 5 % significance level. Results: The correlation between financial toxicity and health-related quality of life was 0.41 (p-value < 0.001). The financial toxicity and health-related quality of life scores were 20.1/44 and 73.3/108, respectively. Conclusion: This study has found that the lower the financial toxicity, the better the patients’ health-related quality of life. In this sense, recognizing the presence of financial toxicity in the treatment course could help improve adherence to treatment and health-related quality of life.

Resumo Introdução: a toxicidade financeira pode elevar os custos com cuidados em saude, alem de impactar negativamente a adesao terapéutica e a qualidade de vida relacionada a saude dos pacientes com cancer no ambito do sistema publico de saude. Objetivo: correlacionar a toxicidade financeira com a qualidade de vida relacionada a saude de adultos com cancer durante a pandemia da covid-19. Materiais e método: estudo observacional, transversal, correlacional com 179 pacientes atendidos pelo Sistema Unico de Saude, em uma capital do sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu de setembro de 2021 a dezembro de 2022, utilizando questionarios com dados sociodemograficos e clinicos, e o COmprehensive Score for Financial Toxicity e o Functional Assessment of Cancer Therapy-General. A correlacao entre toxicidade financeira e qualidade de vida relacionada a saude foi avaliada com o coeficiente de correlacao de Spearman a um nivel de significancia de 5 %. Resultados: a correlacao entre a toxicidade financeira e a qualidade de vida relacionada a saude foi de 0,41 (p-valor < 0,001). O escore de toxicidade financeira e de qualidade de vida relacionada a saude foi de 20,1/44 e 73,3/108, respectivamente. Conclusão: este estudo revelou que, quanto menor a toxicidade financeira, melhor a qualidade de vida relacionada a saude dos pacientes. Nesse sentido, reconhecer a presenca da toxicidade financeira no itinerario terapeutico podera contribuir para melhorar a adesao ao tratamento e a qualidade de vida relacionada a saude.

ABSTRACT Foundation: Non-compliance with treatment by diabetic people not only worsens the prognosis, but also their quality of life. Objective: To characterize therapeutic adherence in type 2 diabetic patients belonging to four health areas, from two municipalities in Cuba. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out in two health areas of the municipalities of Cárdenas and Santiago de Cuba, in the period January - August 2019. The universe was represented by 1091 diabetic people who recovered from a previous study carried out between 2015 and 2016 in the same health areas. They underwent anthropometric measurements, blood pressure, glycated hemoglobin and a questionnaire was applied. Variables were studied: sociodemographic (age, sex, skin color, occupation, level of education, cohabitation), risk factors and comorbidities, pharmacological and non-pharmacological treatment and their relationship with adherence. Categorical variables were presented as frequencies and percentages. Results: Adherence was 70.7 %, statistically related to white skin color, high level of education, control of glycated hemoglobin according to age and value less than 7 %, as well as not suffering from comorbidities such as cardiovascular diseases, chronic respiratory diseases, dyslipidemia, no consumption of alcoholic or sugary beverages. Conclusions: The non-availability of medications in the pharmacy, forgetting to take them and at the established times were the main barriers reported by patients, this must be taken into account to have a favorable impact on the control of diabetes mellitus.

RESUMEN Fundamento: El incumplimiento del tratamiento por las personas diabéticas, no solo empeora el pronóstico, sino su calidad de vida. Objetivo: Caracterizar la adherencia terapéutica en pacientes diabéticos tipo 2 pertenecientes a cuatro áreas de salud, de dos municipios de Cuba. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en dos áreas de salud de los municipios de Cárdenas y Santiago de Cuba, en el periodo enero - agosto de 2019. El universo estuvo representado por 1091 personas diabéticas que se recuperaron de un estudio previo efectuado entre el 2015 y 2016 en las mismas áreas de salud. A estas se les realizó mediciones antropométricas, de la presión arterial, hemoglobina glicada y se aplicó un cuestionario. Se estudiaron variables: sociodemográficas (edad, sexo, color de la piel, ocupación, nivel de escolaridad, convivencia), factores de riesgo y comorbilidades, tratamiento farmacológico y no farmacológico y su relación con la adherencia. Las variables categóricas fueron presentadas como frecuencias y porcentajes. Resultados: La adherencia fue de 70,7 %, relacionada estadísticamente con color de piel blanca, nivel de escolaridad alto, control de la hemoglobina glicada según edad y valor inferior a 7 %, así como, el no padecimiento de comorbilidades como enfermedades cardiovasculares, respiratorias crónicas, dislipidemia, no consumo de bebidas alcohólicas, ni azucaradas. Conclusiones: La no disponibilidad de medicamentos en farmacia, el olvido en tomarlos y en los horarios establecidos resultaron las principales barreras referidas por los pacientes, esto debe tenerse en cuenta para incidir de forma favorable en el control de la diabetes mellitus.

RESUMEN Objetivo: Determinar los factores asociados a la adherencia al tratamiento en niños de 1 a 3 años en el centro de salud “Señor de los Milagros” Huaycán - Ate. Métodos: Este estudio observacional, retrospectivo y de corte transversal investigó la adherencia al tratamiento antianémico en 169 niños de 1 a 3 años diagnosticados con anemia, seleccionados de un grupo inicial de 300. Utilizando un formulario de recolección de datos, se evaluaron variables que abarcaban aspectos maternos, socioculturales, de tratamiento y del sistema de salud, mediante análisis bivariado y la prueba de Chi-cuadrado de Pearson. Resultados: Los resultados destacaron una baja adherencia al tratamiento, con solo el 4,7% de los niños mostrando alta adherencia y un 15,4% presentando no adherencia. Se observó una mayor adherencia en madres con educación secundaria, amas de casa y en convivencia con su pareja. Factores como la recepción de información comprensible, el trato respetuoso y la proximidad al centro de salud influían positivamente en la adherencia. Conclusión: Existe una asociación significativa entre la adherencia al tratamiento antianémico y los factores maternos, socioculturales y los relacionados con el tratamiento (p<0.05), sugiriendo que mejorar la comunicación, el soporte socioeconómico y la accesibilidad podría potenciar la adherencia terapéutica

ABSTRACT Objective: To determine the factors associated with treatment adherence in children aged 1 to 3 years at the "Señor de los Milagros" Health Center in Huaycán - Ate. Methods: This observational, retrospective, cross-sectional study investigated adherence to anti-anemic treatment in 169 children aged 1 to 3 years diagnosed with anemia, selected from an initial group of 300. Using a data collection form, variables covering maternal, sociocultural, treatment, and health system aspects were evaluated through bivariate analysis and Pearson's Chi-square test. Results: The results highlighted low treatment adherence, with only 4.7% of children showing high adherence and 15.4% demonstrating non-adherence. Higher adherence was observed in mothers with secondary education, homemakers, and those living with their partners. Factors such as receiving understandable information, respectful treatment, and proximity to the health center positively influenced adherence. Conclusion: There is a significant association between adherence to anti-anemic treatment and maternal, sociocultural, and treatment-related factors (p<0.05), suggesting that improving communication, socioeconomic support, and accessibility could enhance therapeutic adherence.

ABSTRACT Background: Empathy is a fundamental element of the physician-patient relationship for treatment and therapeutic adherence that has had to face significant changes due to the migrations of the health system in Chile. Aim: Characterize the empathetic physicians according to the perceptions of chronic patients during the encounter with national and foreign doctors in the public health system in the Maule Region. Methods: Qualitative study of exploratory-descriptive type. Twenty chronic patients from public health services in the Maule region were interviewed remotely using the free listing technique. A thematic processual qualitative analysis of the content and a descriptive quantitative analysis were carried out where the frequency and salience of the Smith index assisted by the Anthropac 4.98 software were obtained. Results: Seven categories of empathetic care were identified in the physicians-patient relationship: Affectivity (37%), Communication (19%), Attention (13%), Respect (12%), Research (9%), Knowledge (5%) and Efficiency (5%). Conclusions: The affective and psychoemotional aspects were more valued than the cognitive aspects of empathetic care. No differences were observed in assessing the empathetic care of patients seen by Chilean physicians and those treated by foreign physicians.

RESUMEN Antecedentes: La empatía es un elemento fundamental de la relación médico-paciente para el tratamiento y la adherencia terapéutica que ha debido enfrentar cambios importantes debido a las migraciones del sistema sanitario en Chile. Objetivo: Caracterizar al médico empático, según las percepciones de pacientes crónicos durante el encuentro con médicos nacionales y extranjeros en el sistema público de salud en la Región del Maule. Material y Métodos: Estudio cualitativo de tipo exploratorio-descriptivo. Se entrevistaron 20 pacientes crónicos de servicios públicos de salud de la región del Maule de forma remota aplicando la técnica de listado libre. Se realizó un análisis cualitativo procesual temático del contenido y un análisis cuantitativo descriptivo donde se obtuvo la frecuencia y la relevancia del índice de Smith asistido del software Anthropac 4.98. Resultados: Se identificaron siete categorías de trato empático en la relación médico-paciente: Afectividad (37%), Comunicación (19%), Atención (13%), Respeto (12%), Investigación (9%), Conocimiento (5%) y Eficiencia (5%). Conclusiones: Los aspectos afectivos y psicoemocionales fueron más altamente valorados en comparación con los aspectos cognitivos del trato empático. No se observaron diferencias en las valoraciones del trato empático de pacientes de médicos nacionales y de aquellos tratados por médicos extranjeros.

Resumo Introdução: A hipertensão arterial é um dos principais fatores de risco cardiovascular no país, não apenas por sua prevalência, mas também pelo seu controle inadequado. A baixa adesão terapêutica tem sido identificada como um fator determinante nesse sentido. Embora não exista um padrão-ouro para medi-la, os questionários são um método indireto razoável para abordar esse fenômeno complexo. O questionário Martín-Bayarre-Grau avalia a adesão a vários aspectos terapêuticos da doença: alimentação, atividade física, medicamentos e controles de saúde. Até o momento, não existe no Uruguai nenhum instrumento validado para avaliar a adesão ao tratamento antihipertensivo. Objetivo: Conhecer as propriedades psicométricas, análise fatorial e confiabilidade do questionário Martín-Bayarre-Grau em pacientes com hipertensão arterial no Uruguai. Método: Estudo quantitativo baseado na análise qualitativa e fatorial do questionário, implementado em uma amostra por conveniência de hipertensos/as com mais de 50 anos, usuários/as de um serviço de saúde urbano e rural do primeiro nível de atenção da Corporação Médica de Paysandú. Resultados: O estudo incluiu 125 pessoas: 26,4% da área rural e 73,6% da área urbana; 63,2% eram mulheres, com idade média de 64,82 anos, e 56% aposentados. A análise qualitativa e fatorial revelou itens razoáveis, bem definidos, justificados e factíveis, com um índice Alfa de Cronbach de 0,717 e uma variância de 62,954% explicada por quatro fatores. Conclusões: Este estudo apresenta uma ferramenta avaliada em uma amostra não probabilística, que demonstra validade de conteúdo, construção lógica, é razoável, confiável e parte de um construto teórico que propõe categorias que expressam integralmente o fenômeno da adesão terapêutica.

Abstract Introduction: Arterial hypertension is one of the most significant cardiovascular risk factors in the country, not only due to its prevalence but also because of its inadequate control. Poor therapeutic adherence has been identified as a determining factor in this regard. Although there is no gold standard for measuring adherence, questionnaires are a reasonable indirect method to approach this complex phenomenon. The Martín-Bayarre-Grau questionnaire evaluates adherence to various therapeutic aspects of the disease: diet, physical activity, medication, and health check-ups. To date, there is no validated instrument in Uruguay for evaluating adherence to antihypertensive treatment. Objective: To assess the psychometric properties, factorial analysis, and reliability of the Martín-Bayarre-Grau Questionnaire in patients with arterial hypertension in Uruguay. Method: Quantitative study based on qualitative and factorial analysis of the questionnaire, implemented in a convenience sample of hypertensive patients over 50 years old, users of an urban and rural health service at the first level of care of the Paysandú Medical Corporation. Results: The study included 125 participants: 26,4% from rural areas and 73,6% from urban areas; 63,2% were women, with a mean age of 64,82 years, and 56% were retirees. The qualitative and factorial analysis revealed reasonable, well-defined, justified, and feasible items, with a Cronbach’s alpha index of 0,717 and a variance of 62,954% explained by four factors. Conclusions: This study presents a tool evaluated in a non-probabilistic sample, demonstrating content validity, logical construction, reasonableness, reliability, and a theoretical construct that proposes categories comprehensively expressing the phenomenon of therapeutic adherence.

Resumen Introducción: La Hipertensión arterial constituye uno de los factores de riesgo cardiovascular más importante del país, no solo por su prevalencia, sino por su inadecuado control. La adherencia terapéutica deficiente se ha identificado como determinante en este sentido. Si bien no existe un patrón - oro para medirla, los cuestionarios son un método indirecto razonable de aproximación a este complejo fenómeno. El cuestionario Martín-Bayarre-Grau valora la adherencia a varios aspectos terapéuticos de la enfermedad: alimentación, actividad física, fármacos y controles en Salud. No existe en nuestro país ningún instrumento de evaluación de adherencia al tratamiento antihipertensivo validado a la fecha. Objetivo: Conocer las propiedades psicométricas, análisis factorial y de fiabilidad del Cuestionario Martín-Bayarre-Grau en pacientes con hipertensión arterial en Uruguay. Método: Estudio cuantitativo, basado en el análisis cualitativo y factorial del Cuestionario, implementado en una muestra por conveniencia de hipertenso/as mayores de 50 años, usuario/as de un Servicio de Salud urbano y rural del primer nivel de atención de la Corporación Médica de Paysandú. Resultados: Se realizó en 125 personas, 26,4% del medio rural y 73,6% de la zona urbana; 63,2% mujeres, media de 64,82 años, y 56% jubilados. El análisis cualitativo y factorial mostró ítems razonables, definidos, justificados, factibles de obtener, con un índice Alfa de Cronbach de 0,717 y una varianza de 62,954% explicada por 4 factores. Conclusiones: se presenta una herramienta evaluada en una muestra no probabilística, que presenta validez de contenido, construcción lógica, es razonable, fiable y parte de un constructo teórico que propone categorías que expresan integralmente el fenómeno de la adherencia terapéutica.

Resumo: Introdução: a deficiência de ferro é a causa mais comum de anemia por deficiência nutricional. Seu tratamento consiste no fornecimento de alimentos ricos em ferro biodisponível, juntamente com a administração de ferro por via oral. Em circunstâncias especificas, pode ser utilizado ferro intravenoso. Objetivo: descrever a abordagem diagnóstica e terapêutica de uma criança com anemia ferropriva grave secundária a sua má adesão ao ferro oral, e o uso de ferro intravenoso. Caso clínico: 21 meses, raça branca. História de anemia ferropriva grave, com repercussão hemodinâmica que requiriu de transfusão de sangue desplasmatizada aos 14 meses. Não houve nenhum controle de hemoglobina subsequente. Nenhuma adesão à profilaxia oral com ferro. Alto consumo de leite de vaca e baixo consumo de alimentos ricos em ferro. No contexto de infecção respiratória inferior aguda, observa-se anemia clínica com acentuado emagrecimento e anorexia, sem repercussões hemodinâmicas. É confirmada anemia microcítica e hipocrômica grave, com largura de distribuição eritrocitária elevada e metabolismo alterado do ferro. Recebeu sacarose férrica intravenosa por 6 dias com boa tolerância e evolução. Discussão: foram identificados múltiplos fatores de risco para anemia ferropriva. A má resposta ao tratamento com ferro oral devido aos efeitos adversos e ao esquecimento da administração, aliás da história de anemia ferropriva grave, que exigiu transfusão de sangue desplasmatizada, motivaram a indicação do ferro intravenoso. Sua administração foi programada e monitorada, e aconteceu sem intercorrências. É preciso fortalecer a prevenção em todos os controles pediátricos e abordar este problema de saúde numa persectiva interdisciplinar.

Summary: Introduction: iron deficiency is the most common cause of anemia due to nutritional deficiency. Its treatment consists of providing bioavailable iron rich food together with oral iron. In specific circumstances, intravenous iron may be used. Objective: of this study is to describe the diagnostic and therapeutic approach used with a child with severe iron deficiency anemia secondary to poor adherence to oral iron, in which intravenous iron was used. Clinical case: 21 month-old white patient. History of severe iron deficiency anemia, with hemodynamic repercussions that at 14 months of age required transfusion of deplasmatized blood. Without subsequent hemoglobin controls. No adherence to oral iron prophylaxis. High consumption of cow’s milk and low of iron-rich foods. Within the context of acute lower respiratory infection, a clinical anemia with marked decline and anorexia were observed, without hemodynamic repercussions. Severe hypochromic microcytic anemia was confirmed, with an elevated erythrocyte distribution width and altered iron metabolism. He received iron saccharate, intravenously for 6 days with good tolerance and evolution. Discussion: multiple risk factors for iron deficiency anemia were identified. The poor response to treatment with oral iron resulting from adverse effects and lack of proper administration, together with a history of severe iron deficiency anemia, which required transfusion of deplasmatized blood, led to the prescription of intravenous iron. This administration was scheduled and monitored, occurring without complications. It is necessary to strengthen prevention of this condition in all pediatric check-ups and address this health problem from an interdisciplinary perspective.

Resumen: Introducción: el déficit de hierro es la causa más común de anemia debido a carencia nutricional. Su tratamiento consiste en proporcionar alimentos ricos en hierro biodisponible junto con la administración de hierro oral. En circunstancias definidas puede utilizarse el hierro intravenoso. Objetivo: describir el abordaje diagnóstico y terapéutico de un niño portador de anemia ferropénica severa secundaria a mala adherencia al hierro oral en el que se utilizó hierro intravenoso. Caso clínico: niño de 21 meses, raza blanca. Antecedente de anemia ferropénica severa, con repercusión hemodinámica que a los 14 meses requirió transfusión de sangre desplasmatizada. Sin controles de hemoglobina posteriores. Sin adherencia a profilaxis con hierro vía oral. Alto consumo de leche de vaca y bajo consumo de alimentos ricos en hierro. En el contexto de infección respiratoria aguda baja se constata anemia clínica con marcado decaimiento y anorexia, sin repercusión hemodinámica. Se confirma la anemia microcítica, hipocrómica severa, con ancho de distribución eritrocitaria elevado, con metabolismo de hierro alterado. Recibe hierro sacarato, intravenoso, por seis días con buena tolerancia y evolución. Discusión: se identificaron múltiples factores de riesgo para anemia ferropénica. La pobre respuesta al tratamiento con hierro oral debido a efectos adversos y olvidos de administración, junto al antecedente de anemia ferropénica severa, que requirió transfusión de sangre desplasmatizada, motivaron la indicación de hierro intravenoso. Su administración fue programada y monitorizada, sin complicaciones. Es necesario fortalecer la prevención en todos los controles pediátricos y abordar este problema de salud desde una mirada interdisciplinaria.

Resumo Objetivo: Analisar a prevalência da adesão ao tratamento medicamentoso de cuidadores hipertensos de idosos, suas relações com o letramento em saúde (LS), variáveis demográficas e de trabalho dos cuidadores. Método: Estudo transversal, com 68 cuidadores hipertensos de idosos. A adesão medicamentosa e o LS foram avaliados por meio das escalas: Adesão Terapêutica de Morisky e Health Literacy Scale. Realizaram-se análises descritivas e analíticas. Resultados: A amostra estudada apresentou baixo LS (34 pontos) e 36,8% demonstraram baixa adesão ao tratamento medicamentoso. O maior número de horas dedicadas ao cuidado por dia (p=0,0027) e quanto mais se sentia sobrecarregado sendo cuidador (p=0,0307) associaram-se à baixa adesão ao tratamento medicamentoso. Conclusão: Constatou-se baixa prevalência de adesão à terapêutica medicamentosa e baixo LS dos cuidadores hipertensos de idosos.

Abstract Objective: To analyze the prevalence of adherence to drug treatment among hypertensive caregivers of elderly people, its relationship with health literacy, demographic variables, and the caregivers’ work and analytical variables. Method: A cross-sectional study with 68 caregivers of elderly hypertensive patients. Medication adherence and health literacy were assessed using the following scales: Morisky’s Therapeutic Adherence and Health Literacy Scale. Results: The sample studied had low health literacy (34 points), and 36.8% showed low adherence to drug treatment. The greater the number of hours dedicated to care per day (p=0.0027) and the more overburdened the caregiver felt (p=0.0307) were associated with low adherence to drug treatment. Conclusion: This research contributes to a deeper understanding of the prevalence of adherence to drug treatment among hypertensive caregivers of elderly people and its relationship with health literacy, demographic, and work variables.

Resumen Objetivo: Analizar la prevalencia de adherencia al tratamiento farmacológico entre cuidadores hipertensos de ancianos, su relación con la alfabetización en salud, variables demográficas, laborales de los cuidadores y analíticas. Método: Estudio transversal con 68 cuidadores hipertensos de ancianos. Se evaluaron la adherencia a la medicación y la alfabetización en salud mediante las siguientes escalas: Adherencia Terapéutica de Morisky y Escala de Alfabetización en Salud. Resultados: La muestra estudiada presentaba una baja alfabetización en salud (34 puntos) y el 36,8% mostraba una baja adherencia al tratamiento farmacológico. El mayor número de horas dedicadas al cuidado al día (p=0,0027) y la mayor sobrecarga de trabajo del cuidador (p=0,0307) se asociaron con una baja adherencia al tratamiento farmacológico Conclusión: Esta investigación contribuye a profundizar en el conocimiento de la prevalencia de la adherencia al tratamiento farmacológico entre los cuidadores hipertensos de personas mayores, y su relación con variables de alfabetización en salud, demográficas y laborales.

ABSTRACT Introduction: Anticoagulant therapy has demonstrated efficacy in preventing cardioembolic complications. However, adherence is probably the most important determinant of the quality of anticoagulation. Objective: The aim of this research wasto determine the factors that influence adherence to anticoagulation therapy and the stability of the international normalized ratio (INR). Methods: Between September 1, 2018 and December 1, 2020was conducted an analytical, observational andprospective study, corresponding to a pharmacoepidemiological study of drug utilization (Therapeutic Scheme). The object of this study were patients with a diagnosis of coagulation disorders, in the health area of the municipality of Manzanillo. The research data were obtained through an interview and their clinical history. The Xi-squared test (X2), Student's t-test, ANOVA and Kruskall Wallis were used, with a value of p = 0.05 in statistical processing. Results: As a result, a low level of pharmacotherapeutic adherence was observed in the studied population. The sociodemographic variables associated with adherence were sex, education and occupation. There was an association between economic resources, patients' knowledge of their disease, compliance with nonpharmacological treatment, and compliance with pharmacological treatment and adherence. Also, adverse drug reactions and drug availability were the treatment-related factors associated with adherence. And, physician orientation to the patient, patient follow-up, and physician-patient relationship were the physician-dependent factors. Conclusions: To sump up, the five dimensions of adherence proposedbyWHO (socioeconomic, patient-related, disease-related, treatment-related and health system-related factors) were associated with adherence and stability of the international standardization index.

RESUMO Introdução: A terapêutica anticoagulante tem-se revelado eficaz na prevenção de complicações cardioembólicas. Objetivo: O objetivo desta investigação foi determinar os factores que influenciam a adesão à terapêutica anticoagulante e a estabilidade do rácio normalizado internacional (INR). Métodos: Um estudo analítico, observacional e prospetivo, correspondente a um estudo farmacoepidemiológico de utilização de medicamentos (Esquema Terapêutico) foi realizado entre 1 de setembro de 2018 e 1 de dezembro de 2020.O objeto deste estudo foram pacientes com diagnóstico de distúrbios de coagulação, da área de saúde do município de Manzanillo. Os dados da pesquisa foram obtidos através de uma entrevista e sua história clínica. Utilizou-se o teste do Xi-quadrado (X2), teste t de Student, ANOVA e Kruskall Wallis, com um valor de p = 0,05 no processamento estatístico. Resultados: Como resultado, observou-se um baixo nível de adesão à farmacoterapia na população estudada. As variáveis sociodemográficas associadas à adesão foram sexo, escolaridade e ocupação. Observou-se associação entre recursos financeiros, conhecimento da doença pelo paciente, adesão ao tratamento não farmacológico e adesão ao tratamento farmacológico e adesão. Além disso, as reacções adversas a medicamentos e a disponibilidade de medicamentos foram os factores relacionados com o tratamento associados à adesão. E a orientação médico-paciente, o acompanhamento do paciente e a relação médico-paciente foram os factores dependentes do médico. Conclusões: Concluindo, as cinco dimensões da adesão propostas pela OMS (factores socioeconómicos, relacionados com o doente, relacionados com a doença, relacionados com o tratamento e relacionados com o sistema de saúde) estiveram associadas à adesão e à estabilidade do índice de normalização internacional.

RESUMEN Introducción: El tratamiento con anticoagulantes ha demostrado su eficacia en la prevención de complicaciones cardioembólicas; sin embargo, la adherencia probablemente tiene el mayor impacto en la calidad de la anticoagulación. Objetivo: Determinar los factores que influyen en la adherencia al tratamiento anticoagulante y en la estabilidad del índice de estandarización internacional (INR). Métodos: Se realizó un estudio analítico, observacional y prospectivo que se corresponde con un estudio farmacoepidemiológico de utilización de medicamentos (Esquema Terapéutico), en pacientes con diagnóstico de trastornos de la coagulación, en el área de salud del municipio Manzanillo, entre el 1ro de septiembre de 2018 al 1ro de diciembre de 2020. Los datos de la investigación se obtuvieron de una entrevista y su historia clínica. Fueron utilizados el test del Xi-cuadrado (X2), t de Student, ANOVA y Kruskall Wallis, con un valor de p=0,05 durante el procesamiento estadístico. Resultados: Se constató un grado bajo de adherencia farmacoterapéutica en la población estudiada. Las variables sociodemográficas relacionadas con la adherencia terapéutica fueron el sexo, la escolaridad y la ocupación. Existe relación entre los recursos económicos, el conocimiento que tiene el paciente sobre su enfermedad, el cumplimiento del tratamiento no farmacológico y el cumplimiento del tratamiento farmacológico con la adherencia. Las reacciones adversas y la disponibilidad de los medicamentos fueron los factores dependientes del tratamiento relacionados con la adherencia. Las orientaciones del médico al paciente, el seguimiento del paciente y la relación médico-paciente, fueron los factores dependientes del médico. Conclusiones: Las cinco dimensiones de la adherencia terapéutica que plantea la OMS (factores socioeconómicos, relacionados con el paciente, relacionados con la enfermedad, relacionados con el tratamiento y relacionados con el sistema de salud) se asociaron con la adherencia al tratamiento y la estabilidad del índice de estandarización internacional.