Resumen El presente trabajo tiene como objetivo dar cuenta de los alcances de las políticas educativas dirigidas a la generación de procesos de democratización que tuvieron lugar en las últimas dos décadas en los Institutos Superiores de la Provincia de Buenos Aires. Interesa conocer su puesta en acto en la vida institucional del Instituto Superior de Formación Docente N° 3 “Dr. Julio César Avanza” en la localidad de Bahía Blanca desde la perspectiva docente teniendo en cuenta las legislaciones educativas que motorizaron estas transformaciones en los planos interno y externo. A través de entrevistas semiestructuradas a una muestra intencional de docentes de la mencionada institución, quienes fueron partícipes de estas traducciones normativas en el período arriba indicado, se indagó sobre resistencias, cambios y continuidades en cuanto a su participación institucional como así también en torno a nuevos sentidos otorgados a sus prácticas, generando esto último mayores niveles de inclusión estudiantil.

Abstract The main objective of this paper is to render the scopes of educational policies aimed at the development of democratization processes that took place during the last two decades at Higher Institutes of Teacher Training in the province of Buenos Aires. It is of special interest to analyze their implementation at the Higher Institute of Teacher Training N° 3 “Dr. Julio César Avanza” in the city of Bahía Blanca, from a teaching perspective, considering that educational legislation led to changes in the internal and external aspects. By means of semi-structured interviews to a purposive sample of teachers who are members of the institution and were responsible for the compliance of such regulations during the aforementioned period of time, a line of inquiry about resistances, changes and continuities was conducted, regarding their institutional participation as well as around new facets granted to their practices, thus fostering greater levels of student inclusion.

Objective: To validate an instrument to assess the user satisfaction of the out-patient psychiatric services. Method: Based on other instruments for assessment of patient satisfaction with their care, the opinion of a group of psychiatrists, and the information obtained by applying a first version of the scale to 40 users of psychiatric clinic, a second self-rating version of the scale was constructed. Then it was evaluated for clarity and relevance of the items, internal consistency, principal component analysis for categorical variables (CATPCA) and convergence with the same second version but administered by interview. Results: The opinion of the questionnaire by users and physicians was generally favorable. Cronbach’s alpha was 0.828.The CATPCA allowed to identify three factors related to:1) the medical act, 2) the organization, and 3) comfort and waiting time; the first being the most important. The correlation of the total score of the self-administered version and version by interview was 0.876 (p <0.0001). Conclusions: This initial study in psychiatric out-patient services shows that this new scale for assessment of user satisfaction has good psychometric features.

Objetivo: Validar un instrumento para evaluar la satisfacción de los usuarios de la consulta externa de psiquiatría. Método: A partir del contenido de otros instrumentos para evaluar la satisfacción de los pacientes con su atención, de la opinión de un grupo de psiquiatras y de la información que se obtuvo al aplicar una primera versión de la escala a 40 usuarios de consultorio de psiquiatría, se construyó una segunda versión autoadministrable, la cual fue evaluada en cuanto a claridad y relevancia de los ítems, consistencia interna, análisis de componentes principales para variables categóricas (CATPCA) y convergencia con la misma segunda versión pero administrada por entrevista. Resultados: La opinión sobre las preguntas del cuestionario por parte de usuarios y médicos fue en general favorable. El alfa de Cronbach fue 0,828. El CATPCA permitió identificar 3 factores relacionados con: 1) el acto médico, 2) la organización y 3) la comodidad y espera; siendo el primero el más importante. La correlación del puntaje total de la versión autoadministrable y la versión por entrevista fue 0,876 (p<0,0001). Conclusiones: Este estudio inicial realizado en consultorio de psiquiatría, muestra que esta nueva escala para evaluar satisfacción del usuario tiene características psicométricas adecuadas.

INTRODUCCIÓN: En cirugía vascular son frecuentes las intervenciones sobre lesiones isquémicas no revascularizables localizadas en el tercio distal de las extremidades inferiores. Estos pacientes suelen ser portadores de multipatología y con frecuencia presentan un elevado riesgo anestésico. Entre las técnicas anestésicas destaca por sus escasas repercusiones hemodinámicas y respiratorias el bloqueo poplíteo que se realiza habitualmente con el paciente en decúbito prono, siendo éste su principal y mayor inconveniente. Describimos en este trabajo, nuestra experiencia en este tipo de cirugía, con una nueva vía de abordaje que obvia este inconveniente. MATERIAL Y METODOS: Estudio prospectivo y descriptivo sobre 75 pacientes intervenidos de lesiones isquémicas no revascularizables localizadas infracondíleamente. La técnica anestésica se realizó con el paciente en decúbito supino y con ayuda de un neuroestimulador, mediante bloqueo del hueco poplíteo vía lateral de los nervios ciático-poplíteos interno (CPI) y externo (CPE) asociándose cuando fue necesario bloqueo del nervio crural (C). El anestésico local (AL) empleado fue ropivacaina al 0’5% a dosis de 0’9, 0’5 y 0’7 mg/kg para el CPI, CPE y C respectivamente. Se evaluaron las características de los pacientes, de las intervenciones, la eficacia del bloqueo ciático y la aparición de incidentes y complicaciones durante el acto anestésico-quirúrgico y los primeros siete días del postoperatorio. RESULTADOS: Se realizaron 75 bloqueos, siendo las intervenciones más frecuentes las amputaciones de dedos y los desbridamientos de heridas. En 10 casos se asoció un bloqueo del nervio crural. No hubo ningún bloqueo fallido. Todos los pacientes presentaban pluripatología. Los tiempo de realización de la técnica y el de latencia fueron de 7 y 10 minutos respectivamente, mientras que la duración de la analgesia fue de 16 horas. No se observó durante el periodo que duró el estudio incidente o complicación alguna. CONCLUSIÓN: Debido al no requerimiento del decúbito prono para su realización, a la elevada tasa de bloqueos exitosos y a la ausencia de incidentes y complicaciones, pensamos que el bloqueo poplíteo vía lateral es una técnica de gran utilidad para el manejo anestésico de este tipo de pacientes.

INTRODUCTION: In vascular surgery, operations on ischemic lesions located in the third distal part of the lower extremity are frequent. These patients use to be multipathology carriers and frequently present a high anesthetic risk. From among the several anaesthetic techniques, popliteal blockade stands out for its few haemodinamics and respiratory aftermaths, which is usualy accomplished with the patient in prone position, being this fact its principal and bigger inconvenience itself. We describe in this study our experience in this type of surgery, with a new approach that obviates this inconvenient. METHODS: A prospective and descriptive study on 75 patients operated on non-revascularizabled ischemic infracondileal lesions. Anaesthetic technique was accomplished through the lateral approach to the popliteal fossa with the patient in supine position with the help of a nerve stimulator, by blocking the internal popliteal sciatic nerve and external popliteal sciatic nerve, in addition with the crural nerve blockade when necessary. The local anaesthetic used was ropivacaine (0,5 %) with a dose of 0.9, 0.5 and 0.7 mg/kg respectively. We assessed the characteristics of the patients, the type of the surgical operation, the efficacy of the sciatic blockade, and the incidents and complications appeared during the anaesthetic and surgical procedure and during the first seven days in the postoperative period. RESULTS: 75 blockades were made, being amputations of the fingers and wounds debridements the most frequent operations. In 10 cases crural nerve blockade was associated. There was no unsuccessful blockade. All the patients were multipathology carriers. Time to perform the technique and onset time were 7 and 10 minutes respectively, while the length of the analgesia was 16 hours. Neither incident nor complication appeared during the study performance. CONCLUSION: Due to the absence of the prone position requirement for its realization, the elevated rate of successful blockades and the absence of any incident nor complication, we thought that popliteal blockade through lateral approach is a technique of great utility for the anaesthetic management of these patients.

With the aim of improving the quality of secondary care in psychotherapy at the outpatient clinic of the Instituto Psiquiátrico J. Horwitz B., inexperienced therapists underwent training with the Strupp and Binder's Dynamic Psychotherapy Manual. Eight therapists went through: 1) one year of general "pretraining", 2) eight theoretical seminars using the Manual and videotapes of therapy with experienced therapists, 3) supervision groups (with material and videos) and 4) therapy monitored by an external observer who was an inexperienced therapist him/herself. The Vanderbilt Negative Indicators Scale and the Therapeutic Strategy Scale were used to evaluate the learning process; the scales themselves were also used as a learning tool. Only 1/3 of the 27 assessed patients finished the 20-25 intended psychotherapy sessions. The patients' characteristics and progress, as well as the therapists' characteristics, the supervision and the learning process, were all assessed using the Howard Orlinsky scales and the Guba and Lincoln Qualitative Evaluation. The results showed statistically significant improvement in the nine patients who finished therapy. The Vanderbilt scales, as evaluated by independent analysts, showed that the inexperienced therapists did not use the specific strategies developed in the manual, and the supervision scales did not show that the therapists had learned to work with basic psychodynamic tools. Nevertheless, the overall results of the supervision scales showed statistically significant improvement in the learning process (t=2.9 p<0.05 pre post training; t=4.7 p<0.01 pre and during the process). The analysis of the results shows that the Manual (and the training program) acted as a catalyst for psychotherapy training, especially in the interactive aspects of psychotherapy

Con el objetivo de mejorar la calidad de la atención secundaria en psicoterapia en el consultorio externo del Instituto Psiquiátrico "José Horwitz B.", se evaluó el Manual de Psicoterapia Dinámica de Strupp y Binder para entrenar a terapeutas inexpertos. Ocho terapeutas estuvieron expuestos a: 1) un período de formación general (un año de "preentrenamiento"), 2) 8 seminarios teóricos con el manual y sesiones de observación de videos de terapias de terapeutas expertos, 3) grupos de supervisión (material y videos) y 4) la monitorización de la terapia por un observador externo que, a su vez, era un terapeuta inexperto. El proceso de aprendizaje se evaluó a través de las Escalas Vanderbilt de Indicadores Negativos y la Escala de Estrategias Terapéuticas, las que también se usaron como herramientas de aprendizaje. De 27 pacientes evaluados para recibir la psicoterapia (de 20-25 sesiones de duración) sólo 1/3 terminó la terapia. Las características y resultados de los pacientes, los rasgos de los terapeutas, el proceso de supervisión y aprendizaje fueron evaluados con las Escalas Howard-Orlinsky y la Evaluación Cualitativa de Lincoln y Guba. Los resultados mostraron una mejoría estadísticamente significativa en los 9 pacientes que terminaron la terapia. Las Escalas Vanderbilt, evaluadas por jueces independientes, mostraron que los terapeutas noveles no adhirieron a las estrategias específicas del manual; las escalas de supervisión no dieron cuenta del aprendizaje de los terapeutas en el trabajo con herramientas psicodinámicas básicas. No obstante, los puntajes totales en las escalas de supervisión mostraron un incremento estadísticamente significativo en el proceso de aprendizaje (t=2,9 p<0,05 pre-post training; t=4,7 p<0,01 antes y durante el proceso). El análisis de los resultados muestra al manual (y al programa de entrenamiento asociado) como un catalizador del entrenamiento en psicoterapia, especialmente en lo que se refiere a la incorporación de aspectos interaccionales del acto psicoterapéutico