Abstract Nuclear Medicine plays an important role in the management of patients with chronic diseases, especially oncological and cardiovascular conditions. In this study, an analysis of the evolution of this field in Brazil was conducted within the framework of the Unified Health System. Retrospective analyses from 2015 to 2021 of public data were performed. Although Brazil has a considerable number of facilities, their geographical distribution is uneven. The same disparity is observed in relation to units that produce and distribute radiopharmaceuticals, limiting access for the Brazilian population, particularly to those with a half-life of less than two hours. There is a noticeable high technological dependence on foreign companies, with little or no domestic production, contributing to a deficit in the trade balance. Despite the increasing demands due to factors such as population aging and epidemiological changes, the area did not expand. It is crucial to implement social and economic policies to reduce vulnerabilities in the public healthcare system, ensure its sustainability, and promote equal and universal access to Nuclear Medicine.

Resumo A Medicina Nuclear desempenha um importante papel no manejo de pacientes com doenças crônicas, especialmente oncológicas e cardiovasculares. Neste estudo, foi realizada uma análise da evolução da área no Brasil, no âmbito do Sistema Único de Saúde. Para tanto, foram realizadas análises restrospectivas entre 2015 e 2021 de dados públicos. Embora o Brasil possua uma quantidade considerável de instalações, sua distribuição geográfica é desigual. A mesma disparidade é observada em relação às unidades produtoras e distribuidoras de radiofármacos, limitando o acesso da população brasileira, particularmente àqueles com meia-vida inferior a duas horas. Percebe-se a alta dependência tecnológica de empresas estrangeiras, com pouca ou nenhuma produção nacional, o que contribui para o déficit na balança comercial. Apesar das possíveis demandas crescentes sobre a área devido a fatores como o envelhecimento da população e mudanças epidemiológicas a área não se expandiu. É crucial implementar políticas sociais e econômicas voltadas à área para reduzir as vulnerabilidades do sistema de saúde, assegurar sua sustentabilidade e promover um acesso igualitário e universal aos serviços de Medicina Nuclear.

Resumen La Medicina Nuclear tiene un papel importante en el manejo de pacientes con enfermedades crónicas, especialmente oncológicas y cardiovasculares. Este estudio realizó un análisis de la evolución del área en Brasil, en el ámbito del Sistema Único de Salud brasileño. Para ello, se realizaron análisis retrospectivos entre 2015 y 2021 de datos públicos. Si bien Brasil tiene un número considerable de instalaciones, su distribución geográfica es desigual. Se observa la misma disparidad respecto a las unidades productoras y distribuidoras de radiofármacos, lo que limita el acceso de la población brasileña, particularmente aquellos con vida media inferior a dos horas. Existe una alta dependencia tecnológica de empresas extranjeras, con poca o nula producción nacional, lo que contribuye al déficit de la balanza comercial. A pesar de la posible demanda creciente en el área debido a factores como el envejecimiento de la población y los cambios epidemiológicos, este campo no se ha expandido. Es crucial implementar políticas sociales y económicas enfocadas en el área para reducir las vulnerabilidades del sistema de salud, asegurar su sostenibilidad y promover el acceso igualitario y universal a los servicios de Medicina Nuclear.

RESUMO Em outubro de 2024, a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) integrou formalmente os cuidados de emergência, intensivos e cirúrgicos à sua agenda de saúde. Essa integração ocorreu após eventos importantes, como a aprovação, em junho de 2024, da Estratégia de integração de cuidados de emergência, intensivos e cirúrgicos 2025–2030 pelo Comitê Executivo da OPAS. Essa estratégia está fundamentada na Resolução WHA68.15 da Assembleia Mundial da Saúde de 2015, que reconheceu a cirurgia como um elemento essencial para a cobertura universal de saúde, e na Resolução WHA76.2 da Assembleia Mundial da Saúde de 2023, que exigiu a padronização da preparação e resposta a emergências. Tendo em vista que 365 milhões de latino-americanos não têm acesso a serviços cirúrgicos essenciais, é urgente dispor de um plano de ação regional. O Equador, o primeiro país da América Latina a elaborar um plano nacional de cirurgia, obstetrícia e anestesia (NSOAP, na sigla em inglês), destacou a necessidade de cuidados cirúrgicos integrados para abordar as disparidades de saúde na Região. Embora a integração formal pela OPAS seja louvável, seu sucesso dependerá de engajamento político sustentado, compromisso financeiro e monitoramento robusto. Este artigo descreve os fundamentos dessa estratégia, os mecanismos necessários para o sucesso de sua implementação e o papel da OPAS e de seus Estados Membros no fortalecimento dos sistemas cirúrgicos como uma prioridade em saúde pública. Ao focar em grupos vulneráveis e promover a colaboração, essa iniciativa pode reduzir as iniquidades em saúde em toda a Região das Américas, fortalecendo a cobertura universal de saúde e melhorando o acesso a procedimentos cirúrgicos seguros, oportunos e economicamente viáveis.

RESUMEN En octubre del 2024, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) integró formalmente la atención quirúrgica, y los cuidados intensivos y de urgencias en su agenda de salud. Esto ocurrió después de otros acontecimientos importantes como el respaldo, en junio del 2024, de la Estrategia de la atención quirúrgica y los cuidados intensivos y de urgencias 2025-2030 por el Comité Ejecutivo de la OPS. Esta estrategia se basa en la resolución WHA68.15 de la Asamblea Mundial de la Salud, aprobada en el 2015, en la que se reconoce que la atención quirúrgica es esencial para la cobertura universal de salud, y en la resolución WHA76.2 del 2023, en la que se insta a estandarizar la preparación y la respuesta ante emergencias. En América Latina hay 365 millones de personas sin acceso a servicios quirúrgicos esenciales, por lo que la necesidad de un plan de acción regional es urgente. Ecuador, el primer país de América Latina en elaborar un plan nacional de servicios de atención quirúrgica, obstétrica y de anestesia, destacó la necesidad de una atención quirúrgica integrada para hacer frente a las desigualdades de salud en la Región. Aunque la integración formal de este tema en la OPS es encomiable, su éxito dependerá del compromiso político sostenido, del compromiso financiero y del seguimiento sólido. En este artículo se describen los fundamentos de esta estrategia, los mecanismos necesarios para una aplicación satisfactoria, y el papel de la OPS y sus Estados Miembros en el fortalecimiento de los sistemas de atención quirúrgica como prioridad de salud pública. Esta iniciativa se centra en los grupos vulnerables y en aprovechar la colaboración, de manera de que esta iniciativa pueda reducir las inequidades en materia de salud en la Región de las Américas, y reforzar la cobertura universal de salud y el acceso a una atención quirúrgica segura, oportuna y asequible.

ABSTRACT In October 2024, the Pan American Health Organization (PAHO) formally integrated surgical, intensive, and emergency care into its health agenda. This followed important events, including the June 2024 endorsement of the Strategy on Integrated Emergency, Critical and Operative Care 2025–2030 by the PAHO Executive Committee. This strategy builds on the 2015 World Health Assembly (WHA) Resolution 68.15, which recognized surgery as essential to universal health coverage, and the 2023 WHA Resolution 76.2, which called for standardized emergency preparedness and response. With 365 million Latin Americans lacking access to essential surgical services, the need for a regional action plan is urgent. Ecuador, the first country in Latin America to develop a national surgical, obstetric, and anesthesia plan (NSOAP), highlighted the need for integrated surgical care to address health disparities in the region. While PAHO’s formal integration is commendable, its success will rely on sustained political engagement, financial commitment, and robust monitoring. This article outlines the foundations for this strategy, the mechanisms required for successful implementation, and the role of PAHO and its Member States in strengthening surgical systems as a public health priority. By focusing on vulnerable groups and leveraging collaboration, this initiative can reduce health inequities across the Americas, reinforcing universal health coverage and access to safe, timely, and affordable surgical care.

O Município de Marechal Cândido Rondon, Paraná, Brasil, declara que toda a sua população é atendida pelo serviço de abastecimento de água, inclusive no meio rural, destacando-se frente ao cenário de déficit de atendimento observado no Brasil. Este trabalho se propõe a estudar esse caso de sucesso, buscando interpretar como o abastecimento de água universal em áreas rurais entrou na agenda do município para se efetivar em uma política pública exitosa. A fundamentação teórica utilizada foi o Modelo de Fluxos Múltiplos, apresentado por Kingdon. A coleta de dados foi realizada por meio de análise documental e de entrevistas semiestruturadas com informantes-chave. O material obtido foi submetido a uma análise de conteúdo qualitativa, que indicou a participação de três grupos de agentes como primordial para alinhamento dos fluxos decisórios. A atuação dos moradores contribuiu para a evidenciação dos problemas relacionados à ausência do abastecimento de água adequado. Membros do Serviço Autônomo de Água e Esgoto (SAAE), autarquia municipal, atuaram no desenvolvimento e na propagação de uma solução considerada viável, caracterizada pela gestão comunitária e pelo uso de tecnologias de operação simplificada. Por fim, anos após a concepção dos primeiros projetos, o Poder Executivo municipal, tornou o abastecimento de água universal uma prioridade no meio político, proporcionando a ascensão do tema à agenda. Constatou-se, então, que definir a universalização como um objetivo prioritário foi fundamental para sua obtenção, o que subsidia a atuação de agentes que buscam ascender a universalização à agenda em outras localidades.

El municipio de Marechal Cândido Rondon, Paraná, Brasil, informa que provee el abastecimiento de agua a toda su población, incluida la de zonas rurales, lo que se destaca frente al déficit de servicio en Brasil. Este trabajo tiene como objetivo analizar este caso de éxito para identificar cómo el abastecimiento universal de agua en zonas rurales se incluyó en la agenda de este municipio y logró ser una política pública exitosa. El marco teórico utilizado fue el Modelo de Corrientes Múltiples, presentado por Kingdon. La recopilación de datos se realizó mediante análisis documental y entrevistas semiestructuradas con informantes clave. El material obtenido fue sometido a un análisis de contenido cualitativo, que indicó la participación fundamental de tres grupos de agentes para alinear los flujos de la toma de decisiones. El desempeño de los residentes contribuyó a resaltar los problemas relacionados con la falta de suministro adecuado de agua. Los miembros del Servicio Autónomo de Agua y Alcantarillado (SAAE, por su sigla en portugués), entidad municipal, trabajaron en el desarrollo y propagación de una solución considerada viable, caracterizada por la gestión comunitaria y el uso de tecnologías de operación simplificadas. Tras años de la concepción de los primeros proyectos, el Poder Ejecutivo municipal convirtió el abastecimiento universal de agua en una prioridad en el entorno político, incluyendo el tema en la agenda. Por lo tanto, se constató que definir la universalización como un objetivo prioritario fue fundamental para su consecución, lo que subvenciona el desempeño de los agentes que buscan que la universalización de este acceso forme parte en la agenda en otras localidades.

The Marechal Cândido Rondon municipality, Paraná State, Brazil, declares that its entire population is served by its water supply service, including those in rural areas, standing out in the Brazilian service deficit scenario. This study proposes to evaluate this success story to interpret how the universal water supply in rural areas entered the agenda of the municipality toward an effective and successful public policy. The Multiple Streams Framework by Kingdon was used as the theoretical foundation. Data were collected by document analysis and semi-structured interviews with key informants. The obtained material was subjected to a qualitative content analysis that indicated the participation of three groups of agents as essential for aligning decision-making flows. Residents’ participation helped to highlight the problems related to the absence of adequate water supply. Members of the Autonomous Water and Sewage Service (SAAE, acronym in Portuguese), a municipal autarchy, developed and disseminated a viable solution characterized by community management and simplified operation technologies. Finally, years after the conception of the first projects, the municipal executive branch prioritized universal water supply in the political environment, providing the inclusion of the theme to the agenda. Defining universalization as a priority objective was fundamental for its achievement, subsidizing the performance of agents who seek to raise universalization to the agenda in other locations.

Resumo A Medicina Nuclear desempenha um importante papel no manejo de pacientes com doenças crônicas, especialmente oncológicas e cardiovasculares. Neste estudo, foi realizada uma análise da evolução da área no Brasil, no âmbito do Sistema Único de Saúde. Para tanto, foram realizadas análises restrospectivas entre 2015 e 2021 de dados públicos. Embora o Brasil possua uma quantidade considerável de instalações, sua distribuição geográfica é desigual. A mesma disparidade é observada em relação às unidades produtoras e distribuidoras de radiofármacos, limitando o acesso da população brasileira, particularmente àqueles com meia-vida inferior a duas horas. Percebe-se a alta dependência tecnológica de empresas estrangeiras, com pouca ou nenhuma produção nacional, o que contribui para o déficit na balança comercial. Apesar das possíveis demandas crescentes sobre a área devido a fatores como o envelhecimento da população e mudanças epidemiológicas a área não se expandiu. É crucial implementar políticas sociais e econômicas voltadas à área para reduzir as vulnerabilidades do sistema de saúde, assegurar sua sustentabilidade e promover um acesso igualitário e universal aos serviços de Medicina Nuclear.

Resumen La Medicina Nuclear tiene un papel importante en el manejo de pacientes con enfermedades crónicas, especialmente oncológicas y cardiovasculares. Este estudio realizó un análisis de la evolución del área en Brasil, en el ámbito del Sistema Único de Salud brasileño. Para ello, se realizaron análisis retrospectivos entre 2015 y 2021 de datos públicos. Si bien Brasil tiene un número considerable de instalaciones, su distribución geográfica es desigual. Se observa la misma disparidad respecto a las unidades productoras y distribuidoras de radiofármacos, lo que limita el acceso de la población brasileña, particularmente aquellos con vida media inferior a dos horas. Existe una alta dependencia tecnológica de empresas extranjeras, con poca o nula producción nacional, lo que contribuye al déficit de la balanza comercial. A pesar de la posible demanda creciente en el área debido a factores como el envejecimiento de la población y los cambios epidemiológicos, este campo no se ha expandido. Es crucial implementar políticas sociales y económicas enfocadas en el área para reducir las vulnerabilidades del sistema de salud, asegurar su sostenibilidad y promover el acceso igualitario y universal a los servicios de Medicina Nuclear.

Abstract Nuclear Medicine plays an important role in the management of patients with chronic diseases, especially oncological and cardiovascular conditions. In this study, an analysis of the evolution of this field in Brazil was conducted within the framework of the Unified Health System. Retrospective analyses from 2015 to 2021 of public data were performed. Although Brazil has a considerable number of facilities, their geographical distribution is uneven. The same disparity is observed in relation to units that produce and distribute radiopharmaceuticals, limiting access for the Brazilian population, particularly to those with a half-life of less than two hours. There is a noticeable high technological dependence on foreign companies, with little or no domestic production, contributing to a deficit in the trade balance. Despite the increasing demands due to factors such as population aging and epidemiological changes, the area did not expand. It is crucial to implement social and economic policies to reduce vulnerabilities in the public healthcare system, ensure its sustainability, and promote equal and universal access to Nuclear Medicine.

Abstract The study begins by considering the entire national population as citizens, understood initially in legal-constitutional terms (restricted concept), but acknowledging their limited intergenerational access to education and culture-components necessary for an expanded concept of social citizenship. This limitation problematizes their cognitive development at crucial periods, as it conditions certain social practices and decision-making processes inherent to citizenship exercise, which presuppose specific knowledge, capabilities, and competencies. Given this context, the objectives address the explicit effects of knowledge-power relationships by: a) examining the paradox between a restricted concept of citizenship and its presumed equivalence with the full exercise of an expanded, social, and integral citizenship; b) connecting the latter with educational indicators involved in civic exercise and empowerment as key elements for protecting and guaranteeing fundamental rights; and c) analyzing the role of teaching and social sciences in developing critical thinking among students. The study employs a mixed methodology, based on comparative documentary analysis, with both descriptive and explanatory scope, following a non-experimental design. Results indicate low performance in educational training and civic culture, consequently affecting critical thinking development. The main conclusion suggests that this educational-cultural training reality significantly conditions the construction of critical, empowered, active, and participatory citizenship.

Resumen Se parte de considerar a toda la población nacional como ciudadanos, entendidos estos, exclusivamente en términos legales-constitucionales, en su concepto restringido; pero, sin acceso intergeneracional a la educación y a la cultura; ciudadanía en su concepto ampliado, como ciudadanía social. Problematizando que esto impide su desarrollo cognoscitivo en los tiempos pertinentes y necesarios, pues ello condiciona ciertas prácticas sociales y tomas de decisión vinculantes con el ejercicio de la ciudadanía, que presuponen ciertos conocimientos como desarrollo de capacidades y competencias. Dado el problema, se abordan como objetivos explicitar estos efectos de saber-poder: a) que enuncian como premisa universal un concepto restringido de ciudadanía como sinónimo paradojal con el pleno ejercicio de una ciudadanía ampliada, social e integral; b) asimismo, conectando esta última con algunos indicadores educativos intervinientes en su ejercicio y empoderamiento cívico como clave de protección y garantía de los derechos fundamentales; y (c), el lugar de la enseñanza y de las ciencias sociales en el desarrollo del pensamiento crítico de y en sus propios educandos. La metodología ha sido con un enfoque mixto, con base en el análisis documental comparativo, de alcance descriptivo y explicativo, con diseño no experimental. Como resultados se muestran los bajos rendimientos en la formación educativa y de la cultura ciudadana, por tanto, del pensamiento crítico. Como conclusiones principales, que esta realidad formativa educativa-cultural, condiciona de manera significativa la construcción de una ciudadanía crítica, empoderada, activa y participativa.

ABSTRACT: This article seeks to clarify to what extent the universal aspiration of the Chilean social assistance system -embodied in the Intersectoral System of Social Protection- is compatible with the imposition of conditions that limit access, and enjoyment of benefits aimed at providing a social minimum below which no one should fall. The hypothesis put forward is that the universality offered by the Chilean system is compatible with conditions relating to the status of social assistance beneficiaries and with those that support their autonomy, as opposed to those that are punitive in nature. Therefore, many of the behavioral conditions of the system, as well as their associated sanctions for non-compliance, need to be carefully assessed.

RESUMEN: Este artículo busca precisar en qué medida la vocación universal del sistema de asistencia social chileno -encarnado en el Sistema Intersectorial de Protección Social- es compatible con la imposición de condiciones que limiten el acceso y el goce de prestaciones dirigidas a proveer un mínimo social bajo el cual nadie debería caer. La hipótesis que se plantea es que la universalidad que ofrece el sistema chileno es compatible con condiciones relativas al estatus de los beneficiarios de asistencia social y con aquellas que apoyan la autonomía de estos, por oposición a aquellas que tienen un carácter punitivo. Por ende, muchas de las condiciones conductuales que prevé el Sistema, así como las sanciones que trae aparejada la inobservancia de las ellas, deben ser cuidadosamente evaluadas.

Resumo Este artigo baseado em uma pesquisa bibliográfica e documental, tem por objeto de estudo a análise crítica da reestruturação modernizante do Instituto Nacional de Seguro Social (INSS), autarquia federal que operacionaliza a política previdenciária e cuja modernização, a partir de 2017, impactou o acesso aos direitos previdenciários da população atendida. A análise, numa perspectiva de totalidade, tem como categorias: o conceito de tecnologia na sociedade, a constituição estrutural do Estado brasileiro e sua modernização, o INSS-Digital e o impacto das mudanças tecnológicas para a população atendida. Contextualizado a partir da década de 1990, quando se iniciam as contrarreformas neoliberais, é particularizado no período de 2016 a 2019, no acirramento das contrarreformas e ajustes de austeridades, orientados pelo ultraneoliberalismo. Deduz-se que o INSS-Digital, em substituição ao atendimento presencial, tem restringido o acesso aos direitos previdenciários e assistenciais da população, que com baixo nível de renda e escolaridade não dispõe de recursos para aquisição dos equipamentos tecnológicos e compreensão da linguagem informatizada, constatado pelos altos índices de indeferimentos dos pedidos de benefícios e a judicialização dos processos. Conclui-se que o INSS-Digital, ao concretizar-se no estreitamento ao acesso dos direitos previdenciários e assistenciais, configura-se como estratégia “competente” na redução da política previdenciária, materializada em suas contrarreformas. Espera-se contribuir para reflexão crítica dos direitos sociais brasileiros e instrumentalizar os movimentos sociais e sindicais na luta e resistência em prol de uma previdência pública, igualitária e universal.

Abstract This article, based on bibliographical and documentary research, has as its object of study the critical analysis of the modernizing restructuring of the National Social Security Institute (INSS, for its Spanish acronym), a federal agency that operates social security policy and whose modernization, as of 2017, impacted the access to social security rights of the population it serves. The analysis, from a totality perspective, has the following categories: the concept of technology in society, the structural constitution of the Brazilian State and its modernization, the INSS-Digital, and the impact of technological changes on the population served. The analysis is contextualized from the 1990s, when neoliberal counter-reforms began, and is particularized to the period between 2016 and 2019, during which time there was an intensification of counter-reforms and austerity adjustments, guided by ultra-neoliberalism. It is deduced that the INSS-Digital, replacing face-to-face service, has restricted access to social security rights for the population, which, with a low level of income and education, does not have the resources to acquire technological equipment and understand computerized language, as confirmed by senior rates of rejection of benefit requests and the judicialization of processes. It can be concluded that the INSS-Digital, when implemented in the narrowing of access to social security rights, is configured as a "competent" strategy in the reduction of social security policy, as evidenced by its counter-reforms. It is expected to contribute to critical reflection on Brazilian social security rights and to equip social and trade union movements in the struggle and resistance in favor of a public, egalitarian, and universal pension.

Resumen: Este artículo, basado en una investigación bibliográfica y documental, tiene como objeto de estudio el análisis crítico de la reestructuración modernizadora del Instituto Nacional de Seguridad Social (INSS), agencia federal que opera la política de seguridad social y cuya modernización, a partir de 2017, impactó el acceso a los derechos de seguridad social de la población atendida. El análisis, desde una perspectiva de totalidad, tiene las siguientes categorías: el concepto de tecnología en la sociedad, la constitución estructural del Estado brasileño y su modernización, el INSS-Digital y el impacto de los cambios tecnológicos en la población atendida. Contextualizado a partir de los años 1990, cuando comenzaron las contrarreformas neoliberales, se particulariza en el período desde 2016 hasta 2019, en la intensificación de las contrarreformas y de los ajustes de austeridad, guiados por el ultraneoliberalismo. Se deduce que el INSS-Digital, en sustitución del servicio presencial, ha restringido el acceso a los derechos de seguridad social de la población, que, con un bajo nivel de ingresos y educación, no cuenta con recursos para adquirir equipos tecnológicos y comprender lenguaje informatizado, como lo confirman los altos índices de rechazo de solicitudes de beneficios y de judicialización de procesos. Se concluye que el INSS-Digital, cuando se implementa en la reducción del acceso a los derechos de seguridad social, se configura como una estrategia “competente” en la reducción de la política de seguridad social, materializada en sus contrarreformas. Se espera que contribuya a la reflexión crítica sobre los derechos de seguridad social brasileños y prepare a los movimientos sociales y sindicales en la lucha y la resistencia a favor de una pensión pública, igualitaria y universal.

RESUMEN Introducción: En el Perú las mujeres en los establecimientos penitenciarios carecen de acceso a la salud ante la falta de políticas públicas que conduce a una brecha de desigualdad en dicho acceso. La investigación tiene por objetivo diagnosticar la situación del acceso a los servicios de la salud en los establecimientos penitenciarios de mujeres del Perú durante el año 2021. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, con datos de los 13 establecimientos, que constituyen la totalidad de los establecimientos penitenciarios de mujeres en el Perú. Resultados: Los resultados señalan que las atenciones en salud se concentraron en la región penitenciaria de Lima, se encontró que las regiones que no presentaban profesionales de la salud permanentes carecían de atención adecuada. Discusión: el Estado peruano no ha cumplido con su rol como garante en relación con el derecho fundamental al acceso a los servicios de salud por parte de las entidades penitenciarias en beneficio de todas las mujeres internas que integran los Establecimientos Penitenciarios de Mujeres en el Perú. Se recomienda, bajo los principios de razonabilidad y proporcionalidad, es más que urgente definir nuevas directrices de acceso a la salud femenina, coadyuvando a que el personal de salud desempeñe un enfoque preventivo, con la capacidad de integrar la buena cultura de la institución penitenciaria.

ABSTRACT Introduction: In Peru, women in prisons lack access to health due to the lack of public policies that lead to an inequality gap in said access. The objective of the research is to diagnose the situation of access to health services in women's penitentiary establishments in Peru during the year 2021. Method: A descriptive, cross-sectional study was carried out with data from the 13 establishments, which constitute all of the women's penitentiary establishments in Peru. The results indicate that health care was concentrated in the prison region of Lima; it was found that regions that did not have permanent health professionals lacked adequate care. Results: Therefore, the importance of placing permanent health professionals in penitentiary centers is accentuated to guarantee care for women. Discussion: The peruvian state has not fulfilled its role as guarantor in relation to the fundamental right of access to health services by penitentiary entities for the benefit of all female inmates who make up the Women's Penitentiary Establishments in Peru. It is recommended, under the principles of reasonableness and proportionality, that it is more than urgent to define new guidelines for access to women's health, helping health personnel to carry out a preventive approach, with the ability to integrate the good culture of the penitentiary institution.

Resumen Introducción: uno de los accidentes más frecuentes durante el acceso cameral en un tratamiento de endodoncia es la perforación a nivel del piso pulpar, siendo los biocerámicos los materiales sugeridos en la actualidad para reparar este tipo de perforaciones. El objetivo de este estudio fue comparar la resistencia compresiva del Agregado Trióxido Mineral (MTA) y BiodentineTM en perforaciones de furca de molares inferiores permanentes. Métodos: se seleccionaron 30 molares inferiores humanas, a los que se les realizó un acceso cavitario endodóntico; fueron debidamente preparados para luego ser divididos aleatoriamente en 3 grupos (n=10). Grupo 1: especímenes en los que se creó una perforación de furca, sellada con MTA. Grupo 2: especímenes en los que se creó una perforación de furca, sellada con BiodentineTM. Grupo 3: especímenes sin perforación. Después de 30 días fueron sometidos a fuerzas compresivas mediante una máquina de ensayos universales registrando la fuerza necesaria para producir la fractura. Los datos fueron procesados usando pruebas estadísticas ANOVA y Tukey, con un nivel de significancia p<0,05. Resultados: la resistencia compresiva del BiodentineTM (190,84 MPa) no presentó diferencias estadísticamente significativas respecto a MTA (165,29 MPa) a los 30 días de evaluación. Sin embargo, MTA sí mostró diferencia al ser comparada con el grupo control (213,46 Mpa). Conclusión: al evaluar la resistencia comprensiva en MPa, el BiodentineTM presentó valores similares en el sellado de perforaciones de furca de molares inferiores al ser comparado con el grupo control y MTA; mientras que, MTA presentó resultados significativamente más bajos que el control; asimismo, la diferencia relativa de este último grupo fue mayor respecto a los demás.

ABSTRACT Introduction: one of the most frequent accidents during root canal access in endodontic treatment is perforation at the level of the pulp floor and bioceramics are currently suggested to repair perforations. The aim of this study was to compare the compressive strength of Mineral Trioxide Aggregate (MTA) and BiodentineTM in furcation perforations of lower permanent molars. Methods: 30 human lower molars were selected, and an endodontic cavity access, were decoronated, and were duly stopped, and then randomly divided into 3 groups (n=10). Group 1: specimens in which a furcation perforation was created and sealed with MTA. Group 2: specimens in which a furcation perforation was created, sealed with BiodentineTM. Group 3: specimens without perforation. After 30 days, they were subjected to compressive forces using a universal testing machine recording the force required to produce the fracture. The data were processed with ANOVA and Tukey statistical tests, with a significance level of p<0.05. Results: the compressive strength of BiodentineTM (190.84 MPa) did not show statistically significant differences with respect to MTA (165.29 MPa) at 30 days of evaluation. However, MTA did show a difference when compared to the control group (213.46 MPa). Conclusion: when evaluating the compressive strength in MPa, BiodentineTM presented similar values in the sealing of lower molar furcation perforations when compared to the control group and MTA; whereas, MTA presented significantly lower results than the control; likewise, the relative difference of the latter group was greater with respect to the others.

ABSTRACT: The preparation of the access cavity is the first step and an essential requirement for the instrumentation and obturation of the root canals during endodontic treatment. The objective of the present study was to compare the in vitro fracture resistance of premolars with traditional access cavity (CAT), conservative access cavity (CAC) and ultraconservative access cavity (CAU). This was a cross-sectional, prospective and pure experimental research. It was carried out with 40 upper second premolars, divided into 4 groups. All samples were disinfected and stored in containers with 0.9 % physiological saline. The first group was designated as the control, the second group CAT, the third group CAC and the fourth group CAU. All endodontic accesses were carried out with a high-speed handpiece with refrigeration, respecting the protocol of each of the designs, after which the endodontic treatment and restoration of the specimens was carried out. Once all the samples were prepared, they were subjected to a fatigue test in a universal testing machine and the results were recorded in Newtons. The statistical test used was ANOVA with a significance level of 5 %. The CAT obtained the lowest fracture resistance value, presenting statistically significant differences with the control group. However, no statistically significant differences were observed between the CAT, CAC, and CAU groups. Furthermore, between the CAC and CAU groups, no statistically significant differences were found compared to the control group.

RESUMEN: La preparación de la cavidad de acceso es el primer paso y un requisito esencial, para la instrumentación y obturación de los conductos radiculares durante el tratamiento endodóntico. El objetivo del presente estudio fue comparar la resistencia a la fractura in vitro de premolares con cavidad de acceso tradicional (CAT), cavidad de acceso conservador (CAC) y cavidad de acceso ultraconservador (CAU). Esta fue una investigación transversal, prospectiva y experimental pura. Se realizó con 40 segundos premolares superiores, divididos en 4 grupos. Todas las muestras fueron desinfectadas y almacenadas en recipientes con suero fisiológico al 0,9 %. Al primer grupo se designó como el control, al segundo grupo CAT, al tercer grupo CAC y al cuarto grupo CAU. Se realizaron todos los accesos endodónticos con una pieza de mano de alta velocidad con refrigeración respetando el protocolo de cada uno de los diseños, posterior a ello se realizó el tratamiento endodóntico y restauración de los especímenes. Una vez preparadas todas las muestras, estas fueron sometidas a una prueba de fatiga en una máquina de ensayo universal y los resultados se registraron en Newtons. La prueba estadística usada fue ANOVA con un nivel de significancia de 5 %. Las CAT obtuvieron el menor valor de resistencia a la fractura en comparación con el grupo control. Sin embargo, no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos CAT, CAC Y CAU. Entre los grupos CAC y CAU, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en comparación con el grupo control.

Resumen: El texto presente aborda el problema de la pobreza en la economía mexicana. Sustenta que la incidencia de la pobreza está estancada desde que tenemos datos oficiales comparables de Coneval, pese a cambios marginales. La pobreza en México tiene entre sus principales causas la distorsión del sistema laboral, pues más de la mitad de la población ocupada no gana un salario suficiente para superar el umbral de la pobreza y carece de acceso a servicios de salud y demás protecciones de la seguridad social. Finalmente, concluye mostrando las limitaciones de la política social mexicana, basada en programas sociales que no son universales y carecen del enfoque de derechos.

Abstract: The present text focuses on poverty as a problem in the Mexican economy. The article demonstrates that at least since the time of the earliest comparable data from Coneval, poverty in Mexico has been stagnant, with only marginal variations. It explains that one of the main causes of poverty in Mexico is the distortion of the labor market: more than half of the occupied population earn wages below the poverty line, and lack access to health services and the other protections provided by social security. Finally, it concludes by showing the limitations of social policy in Mexico based on “social programs” that are not universal and lack a focus on human rights.

Resumen El presente trabajo rastrea la aparición de una nueva orientación en la agenda reformista del Poder Judicial en Argentina dirigida a la democratización del sistema de justicia. Originada en un momento de expansión de la arena política y crecimiento de la arena judicial (2003-2013), democratizar la justicia es una aspiración en la que convergen propuestas y actores diversos ante la judicialización creciente de los conflictos. Se analizan tres políticas de reforma del sistema judicial emanadas de los tres poderes del Estado nacional entre 2003 y 2019: la incorporación, por parte de la Corte Suprema de Justicia de la Nación, de mecanismos de participación ciudadana al proceso judicial; el servicio de Centros de Acceso a Justicia, creado en el ámbito del Ministerio de Justicia y Derechos Humanos de la Nación; y la Ley 26855 (derogada), que incorpora el sufragio universal a la elección de consejeros del Consejo de la Magistratura, popularmente conocida como ley de democratización de la justicia.

Abstract This paper traces the emergence of a new orientation in the reformist agenda of the Judiciary in Argentina aimed at the democratization of the justice system. Originated at a time of expansion of the political arena and growth of the judicial arena (2003-2013), democratizing justice is an aspiration in which diverse proposals and actors converge in the face of the growing judicialization of conflicts. We analyze three policies of reform of the judicial system, emanating from the three branches of the national State, between 2003 and 2019: the incorporation, by the Supreme Court of Justice of the Nation, of mechanisms for citizen participation in the judicial process; the service of Access to Justice Centers, created within the Ministry of Justice and Human Rights of the Nation; and Law 26855 (repealed), which incorporates universal suffrage in the election of councilors of the Council of the Magistratura, popularly known as the law of democratization of justice.

Resumo As Nações Unidas fizeram um apelo universal com o propósito de contribuir para a eliminação da pobreza, equilibrando a sustentabilidade social, económica e ambiental até 2023, em particular visa alcançar a cobertura universal de saúde e o acesso aos serviços de saúde. Estes objetivos estão alinhados com os princípios de Alma Ata de 78 e Astana de 2018 e estão incluídos no sistema de saúde uruguaio. Neste artigo pretendemos realizar uma análise crítica de seu alcance, para a qual trabalharemos com três investigações realizadas em uma rede de policlínicas públicas do Uruguai na zona fronteiriça com o Brasil, analisando-as à luz das regulamentações nacionais e internacionais sobre acesso aos serviços de saúde. Ao longo dele percorreremos normas, leis, diferentes experiências e autores que questionam definições e práticas, evidenciando as contradições entre definições de princípios e definições políticas, entre a garantia do direito à saúde ou a comercialização do sistema sanitário. Isto ficou evidente nas grandes diferenças no acesso aos serviços de saúde entre os utilizadores do subsector público e do subsector privado, entre outras lacunas no acesso aos serviços de saúde. Uma das conclusões do artigo reforça a ideia de que a saúde é um produto histórico em permanente mudança, dialeticamente ligado às necessidades das pessoas e em contradição com os interesses das empresas, esta particularidade gera um espaço de luta permanente onde os Estados devem assumir uma posição mais forte. papel na defesa da saúde como um direito humano fundamental.

Summary The United Nations has made a universal call with the purpose of contributing to the elimination of poverty, balancing social, economic and environmental sustainability by 2023, in particular it aims to achieve universal health coverage and access to health services. quality essential health care. These objectives are aligned with the principles of Alma Ata of 78 and Astana of 2018 and are included by the Uruguayan health system. In this article we aim to carry out a critical analysis of its scope, for which we will work with three investigations carried out in a network of public polyclinics in Uruguay in the border area with Brazil, analyzing them in light of national and international regulations on access to health services. Throughout it we will go through norms, laws, different experiences and authors who question definitions and practice, evidencing the contradictions between definitions of principles and political definitions, between guaranteeing the right to health or the commercialization of health. sanitary system. This was evident in the large differences in access to health services between users of the public subsector and the private subsector, among other gaps in access to health services. One of the conclusions of the article reinforces the idea that health is a historical product in permanent change, dialectically linked to the needs of people and in contradiction with the interests of companies, this particularity generates a space of permanent struggle where States must assume a stronger role in defending health as a fundamental human right.

Resumen La Organización de las Naciones Unidas ha realizado un llamamiento universal con la finalidad de contribuir a la eliminación de la pobreza, equilibrar la sostenibilidad social, económica y ambiental para el 2023, en particular se plantea lograr la cobertura sanitaria universal y el acceso a servicios de atención de salud esenciales de calidad. Estos objetivos, se encuentran alineados con los principios de Alma Ata del 78 y de Astaná del 2018 y son recogidos por el sistema de salud de Uruguay. En el presente artículo nos planteamos como objetivo, realizar un análisis crítico de su alcance, para lo cual trabajaremos con tres investigaciones realizadas en una red de policlínicas públicas de Uruguay en zona fronteriza con Brasil, analizándolas a la luz de las normativas nacionales e internacionales sobre el acceso a servicios de salud. A lo largo del mismo transitaremos por normas, leyes, experiencias diferentes y autores que ponen en cuestión las definiciones y la práctica, evidenciando las contradicciones existentes entre las definiciones de principios y las definiciones políticas, entre garantizar el derecho a la salud o la mercantilización del sistema sanitario. Lo que se evidenció en las grandes diferencias en el acceso a los servicios de salud entre los usuarios del subsector público y del subsector privado entre otras brechas de acceso a servicios de salud. Una de las conclusiones del artículo refuerza la idea de que la salud es un producto histórico en permanente cambio, dialécticamente unido a las necesidades de las personas y en contradicción con los intereses de las empresas, esta particularidad genera un espacio de permanente lucha en donde los Estados deben asumir un rol más firma en la defensa de la salud como un derecho humano fundamental.

ABSTRACT: The article analyzes the High School Diploma for Employability and Entrepreneurship (BEE, for its acronym in Spanish) in Costa Rica, a virtual educational initiative for young and adult learners who did not graduate from secondary education. The objective is to evaluate BEE's impact in terms of enrolment, graduation, and accessibility, aligned with SDG 4. The study employed a qualitative descriptive exploratory approach, using interviews, focus groups, and observations. Results show a high graduation rate and increasing demand, with 5,000 graduates in the first cohort and 10,000 enrolled in the second. The implementation of a competency-based approach and Universal Design for Learning (UDL) was crucial in facilitating educational inclusion and improving job opportunities. Conclusions highlight BEE's relevance in democratizing education, suggesting continuous improvements in accessibility and technical support to maintain its effectiveness and reach.

RESUMEN: El artículo analiza el Bachillerato para la Empleabilidad y el Emprendimiento (BEE) en Costa Rica, una iniciativa educativa virtual para personas jóvenes y adultas que no se graduaron de la educación media. El objetivo es evaluar el alcance del BEE en términos de matrícula, graduación y accesibilidad, alineado con el ODS 4. Este proyecto educativo utilizó un enfoque cualitativo descriptivo exploratorio, empleando entrevistas, grupos focales y observaciones. Los resultados muestran una alta tasa de graduación y una creciente demanda, con 5.000 personas graduadas en la primera cohorte y 10.000 inscritas en la segunda. La implementación de un enfoque por competencias y del Diseño Universal para el Aprendizaje (DUA) fue fundamental para propiciar la inclusión educativa y aumentar las posibilidades laborales de las 48.000 personas meta para esta propuesta educativa. Las conclusiones destacan la relevancia del BEE en la democratización de la educación, proponiendo mejoras continuas en accesibilidad y soporte técnico para mantener su efectividad y alcance a nivel nacional.

RESUMO Este artigo analisa a situação da participação social em saúde na Região das Américas tendo em conta o contexto regional e os compromissos assumidos pelos Estados Membros da Organização Pan-Americana da Saúde. O objetivo é oferecer contribuições regionais para a discussão de uma resolução sobre participação social para cobertura universal de saúde, saúde e bem-estar na 77ª Assembleia Mundial da Saúde, em 2024. Na Região das Américas, a participação social evoluiu, deixando de ser uma abordagem utilitarista para se tornar um aspecto fundamental de governança do sistema de saúde, consagrada por marcos legais e reconhecida como um direito dos cidadãos. As resoluções regionais enfatizam políticas inclusivas e ações intersetoriais para combater iniquidades em saúde, e o manual da Organização Mundial da Saúde sobre participação social ressalta a necessidade de contar com mecanismos inclusivos de governança e abordar desequilíbrios de poder. Com base nas recomendações dos Estados Membros e na literatura científica, o artigo destaca a importância de abordar desequilíbrios de poder, reforçar marcos legais e fortalecer as capacidades dos governos e das populações. Além disso, enfatiza a necessidade de adaptar mecanismos de participação social a diversos contextos culturais e assegurar um envolvimento significativo da comunidade na tomada de decisões. Por fim, o artigo defende uma abordagem abrangente de participação social com base em princípios de equidade, democracia e direitos humanos e, fundamentalmente, como um componente essencial da abordagem de atenção primária em saúde. O artigo urge a integração da participação social na governança do sistema de saúde, em diálogos sobre políticas, no desenvolvimento de capacidades e na avaliação, a fim de assegurar processos participativos efetivos.

RESUMEN En este artículo se analiza el estado de la participación social en materia de salud en la Región de las Américas dentro del marco del contexto regional y los compromisos asumidos por los Estados Miembros de la Organización Panamericana de la Salud. El objetivo es proporcionar aportes regionales para las deliberaciones en torno a una resolución sobre la participación social para la cobertura universal de salud, la salud y el bienestar en la 77.a Asamblea Mundial de la Salud en el 2024. En la Región de las Américas, la participación social ha evolucionado de un enfoque utilitarista a ser considerada un aspecto fundamental de la gobernanza de los sistemas de salud, consagrado en los marcos jurídicos y reconocido como un derecho ciudadano. Las resoluciones regionales hacen hincapié en las políticas inclusivas y las medidas intersectoriales para abordar las inequidades en materia de salud, mientras que el manual de la Organización Mundial de la Salud sobre participación social destaca la necesidad de mecanismos de gobernanza inclusivos y el abordaje de los desequilibrios de poder. Basándose en las recomendaciones de los Estados Miembros y la bibliografía científica, el artículo subraya la importancia de abordar los desequilibrios de poder, fortalecer los marcos jurídicos y mejorar las capacidades de los gobiernos y las poblaciones. Hace hincapié en adaptar los mecanismos de participación social a contextos culturales diversos y garantizar una participación trascendente de la comunidad en la toma de decisiones. Por último, el artículo aboga por un enfoque integral de la participación social basado en principios de equidad, democracia y derechos humanos; y, fundamentalmente, como un componente esencial del enfoque de atención primaria de salud. Insta a integrar la participación social en la gobernanza del sistema de salud, los diálogos sobre las políticas, la creación de capacidad y la evaluación para garantizar procesos participativos eficaces.

ABSTRACT This article analyzes the state of social participation in health in the Region of the Americas, framing it within the regional context and commitments assumed by the Member States of the Pan American Health Organization. It aims to provide regional input to the discussion of a resolution on social participation for universal health coverage, health, and well-being at the 77th World Health Assembly in 2024. In the Americas, social participation has evolved from a utilitarian approach to a fundamental aspect of health system governance, enshrined within legal frameworks and recognized as a citizen’s right. Regional resolutions emphasize inclusive policies and intersectoral action to tackle health inequities, meanwhile the World Health Organization handbook on social participation underscores the need for inclusive governance mechanisms and addressing power imbalances. Informed by Member States’ recommendations and scientific literature, the article emphasizes the importance of addressing power imbalances, strengthening legal frameworks, and enhancing capacities of governments and populations. It stresses adapting social participation mechanisms to diverse cultural contexts and ensuring meaningful community involvement in decision-making. Finally, the article advocates for a comprehensive approach to social participation grounded in principles of equity, democracy, and human rights; and fundamentally as an essential component of the primary health care approach. It calls for integrating social participation into health system governance, policy dialogues, capacity-building, and evaluation to ensure effective participatory processes.