The aim of this study was to identify care strategies used by primary health care professionals in situations of violence against women. We conducted a qualitative study using primary data obtained from interviews with 16 women and secondary data from 14 patient medical records in women’s health services. The findings reveal that health professionals reaffirmed intimate partner violence as a domestic phenomenon limited to private settings and/or medicalized the problem with anti-inflammatory drugs and benzodiazepines. Violence against women was therefore either rendered invisible or medicalized, without ever considering a comprehensive approach to the concept of health and disease.

El objetivo de este artículo es la identificación de estrategias de atención a situaciones de violencia contra la mujer por parte de profesionales de la Atención Primaria de la Salud (APS). Se trata de una investigación cualitativa que articula fuentes documentales de fichas y entrevistas. Las informaciones primarias se obtuvieron por medio de entrevistas con 16 mujeres y las secundarias tuvieron origen en 14 fichas de los servicios de salud de referencia de las mujeres. Los resultados de este estudio revelaron que los profesionales de la salud reiteraron la violencia por parte de un compañero íntimo como un fenómeno doméstico limitado al ambiente privado y/o la medicalizaron con antiinflamatorios o benzodiazepinas. De tal forma, la violencia contra la mujer o fue invisibilizada, o fue medicalizada, sin nunca haberse considerado un abordaje integral del concepto de salud y enfermedad.

Este artigo objetivou identificar estratégias de atendimento a situações de violência contra a mulher por profissionais da Atenção Primária à Saúde (APS). Trata-se de uma pesquisa qualitativa que articula fontes documentais de prontuários e entrevistas. As informações primárias foram obtidas por meio de entrevistas com 16 mulheres e as secundárias foram levantadas de 14 prontuários dos serviços de saúde de referência das mulheres. Os resultados deste estudo revelaram que os profissionais de saúde reiteraram a violência por parceiro íntimo como fenômeno doméstico restrito ao ambiente privado e/ou a medicalizaram com anti-inflamatórios e benzodiazepínicos. Desse modo, a violência contra a mulher ou foi invisibilizada, ou foi medicalizada, sem nunca ser considerada uma abordagem integral do conceito de saúde e doença.

Resumen La investigación tuvo como objetivo comprender las experiencias alrededor de la sexualidad desde la teoría de los holones en un grupo de mujeres diagnosticadas con cáncer ginecológico en la ciudad de Pereira, Colombia. Se implementó un diseño cualitativo y fenomenológico, con la participación de seis mujeres entre 30 y 60 años, a quienes se aplicaron entrevistas semiestructuradas explorando los holones de reproductividad, género, erotismo y vinculación afectiva interpersonal. Las entrevistas fueron transcritas y analizadas de forma manual, mediante codificación abierta y axial para identificar categorías emergentes. En los discursos de las mujeres se evidenciaron elementos relacionados a los holones de la sexualidad. En el holón de reproductividad, se encontró una resignificación del rol reproductivo como madres; en el holón de género, se presentaron actitudes positivas hacia el cuerpo y amenazas a la identidad de género por causa de los cambios provocados por la enfermedad; en el holón de erotismo, las mujeres relataron experiencias sexuales marcadas por el dolor y el apoyo erótico de la pareja; y en el holón de vinculación afectiva interpersonal, se evidenciaron situaciones de estabilidad conyugal, separación temporal con la pareja y sostenimiento de vínculos abusivos durante el proceso de tratamiento oncológico. Estos hallazgos muestran una amplia reconfiguración integral de la sexualidad femenina en cada uno de los holones y realizan un aporte significativo a la comprensión de las subjetividades de las mujeres en el proceso de afrontar el cáncer ginecológico. Se recomienda realizar nuevas investigaciones con mayor cantidad de participantes y en otras regiones de Colombia.

Abstract The research aimed to understand the experiences around sexuality, from the holon theory, in a group of women diagnosed with gynecological cancer from Pereira, Colombia. A qualitative and phenomenological design was carried out, with the participation of six women between 30 and 60 years of age, to whom semi-structured interviews were applied, exploring the holons of reproductivity, gender, eroticism and interpersonal affective bonding. The interviews were transcribed and analyzed manually, using open and axial coding to identify emerging categories. In the women's discourses, elements related to the holons of sexuality were evident. In the holon of reproductivity, a resignification of the reproductive role as mothers was found; in the holon of gender, positive attitudes towards their bodies and threats to gender identity due to the changes caused by the disease were presented; in the holon of eroticism, women reported sexual experiences characterized by pain and erotic support from their partners; and in the holon of affective interpersonal bonding, they reported situations of marital stability, temporary separation from their partners and abusive ties during the process of cancer treatment. These findings show a comprehensive reconfiguration of female sexuality in each of the holons and make a significant contribution to the understanding of women's subjectivities in the process of coping with gynecological cancer. Further research with a larger number of participants and in other regions of Colombia is recommended.

RESUMO Mulheres privadas de liberdade no Uruguai enfrentam um déficit de assistência em Saúde Sexual e Reprodutiva. O objetivo do estudo é melhorar o exercício dos Direitos Sexuais e Reprodutivos em mulheres privadas de liberdade, proporcionando acesso a serviços ginecológicos integrales dentro das prisões. Estudo descritivo retrospectivo. A população-alvo foram todas as mulheres privadas de liberdade nas prisões uruguaias. A intervenção consistiu em uma consulta clínica ginecológica integral, abordando aspectos de saúde sexual e reprodutiva com diagnóstico e tratamento. As consultas foram realizadas em prisões de Montevidéu e do interior. Realizou-se a consulta clínica a 513 mulheres privadas de liberdade (83% do total) em 800 horas de atendimento médico e 640 horas de gestão, com a participação de 52 profissionais médicos. Foram realizadas 401 colpocitologias oncológicas, 74 patológicas (18%). Foram realizados 108 Testes de Vírus do Papiloma Humano, com 16 positivos para Alto Risco oncogênico (14%). Foram realizadas 103 colposcopias, detectando 11 lesões escamosas de alto grau, sendo realizado tratamento cirúrgico. Em anticoncepção, realizaram-se ações específicas em 166 pacientes: 55 implantes subdérmicos; 27 Dispositivos Intrauterinos, 62 anticoncepcionais orais e 23 injetáveis. Para 61 mulheres foram fornecidos preservativos masculinos e femininos. Foi desenvolvida uma intervenção em saúde sexual e reprodutiva para 83% das mulheres privadas de liberdade no Uruguai, com foco especial na prevenção do câncer genitomamário e na contracepção. Esta iniciativa pode servir como um recurso para o desenvolvimento de políticas públicas voltadas para essa população.

ABSTRACT Incarcerated women in Uruguay face a healthcare deficit in Sexual and Reproductive Health. The study's objective is to improve the exercise of Sexual and Reproductive Rights for incarcerated women by providing access to comprehensive gynecological services within prisons. This is a descriptive retrospective study. The target population was all incarcerated women in Uruguayan prisons. The intervention consisted of a comprehensive gynecological clinical consultation, addressing aspects of sexual and reproductive health with diagnosis and treatment. Consultations were conducted in prisons in Montevideo and other regions. Clinical consultations were conducted for 513 incarcerated women (83% of the total) over 800 hours of medical attention and 640 hours of management, with the participation of 52 medical professionals. A total of 401 oncological colpocytologies were performed, 74 of which were pathological (18%). Additionally, 108 Human Papillomavirus (HPV) tests were conducted, with 16 testing positive for high oncogenic risk (14%). 103 colposcopies were performed, detecting 11 high-grade squamous lesions, which were subsequently treated surgically. Specific contraception actions were taken for 166 patients: 55 subdermal implants, 27 intrauterine devices, 62 oral contraceptives, and 23 injectable contraceptives. Male and female condoms were provided to 61 women. A sexual and reproductive health intervention was developed for 83% of incarcerated women in Uruguay, with a special focus on the prevention of genital and breast cancer and contraception. This initiative can serve as a resource for the development of public policies targeting this population.

RESUMEN En mujeres privadas de libertad de Uruguay existe un déficit asistencial en Salud Sexual y Reproductiva. El objetivo del estudio es mejorar el ejercicio de los Derechos Sexuales y Reproductivos en mujeres privadas de libertad, brindando acceso a servicios ginecológicos integrales dentro de las cárceles. Estudio descriptivo retrospectivo, se incluyeron todas las mujeres privadas de libertad en cárceles uruguayas. La intervención consistió en una consulta clínica ginecológica integral, se abordaron aspectos de salud sexual y reproductiva con diagnóstico y tratamiento. Las consultas se realizaron en cárceles de Montevideo e interior. Se realizó la consulta clínica a 513 mujeres privadas de libertad (83% del total) en 800hs de atención médica y 640hs de gestión, con participación de 52 profesionales médicos. Se realizaron 401 colpocitologías oncológicas, 74 patológicas (18%). Se realizaron 108 Test Virus Papiloma Humano, 16 positivos para Alto Riesgo oncogénico (14%). Se realizaron 103 colposcopías y detectando 11 lesiones escamosas de alto grado, realizándose tratamiento quirúrgico. En anticoncepción se realizaron acciones específicas en 166 pacientes: 55 implantes subdérmicos; 27 Dispositivos Intrauterinos, 62 anticonceptivos orales y 23 inyectables. En 61 mujeres se brindaron preservativos masculinos y femeninos. Se desarrolló una intervención en salud sexual y reproductiva al 83% de las mujeres privadas de libertad de Uruguay con especial abordaje en prevención del cancer genitomamario y anticoncepción. Puede ser un insumo para el desarrollo de políticas públicas en esta población.

A Revisão Periódica Universal (UPR) do Conselho de Direitos Humanos das Nações Unidas serve como um mecanismo crucial para monitorar e promover os direitos humanos globalmente. Ela proporciona uma plataforma para que os estados-membros relatem suas práticas de direitos humanos e recebam recomendações. Este estudo avalia o engajamento da Índia com a UPR, focando em seus compromissos e ações relativos aos direitos das mulheres nos primeiros três ciclos de revisão. Questões-chave como violência contra as mulheres, igualdade de gênero e direitos à saúde e reprodutivos são analisadas criticamente para entender o progresso e os desafios persistentes. O artigo avalia em profundidade a implementação das recomendações da UPR pela Índia, destacando realizações significativas e obstáculos contínuos, oferecendo insights sobre as dimensões socio-culturais, legais e políticas que afetam os direitos das mulheres na Índia. No entanto, ainda há uma grande lacuna entre os compromissos internacionais e as realidades vividas, apesar de alguns progressos terem sido feitos. Consequentemente, esses achados exigem esforços contínuos juntamente com o apoio internacional para melhorar a condição das mulheres na Índia. Este artigo conclui com recomendações para aprimorar os futuros engajamentos da Índia com a UPR e fortalecer seu quadro para proteger e promover os direitos das mulheres.

La Revisión Periódica Universal (UPR) del Consejo de Derechos Humanos de las Naciones Unidas sirve como un mecanismo crucial para monitorear y promover los derechos humanos a nivel mundial. Proporciona una plataforma para que los estados miembros informen sobre sus prácticas de derechos humanos y reciban recomendaciones. Este estudio evalúa la participación de India en la UPR, enfocándose en sus compromisos y acciones con respecto a los derechos de las mujeres a lo largo de los primeros tres ciclos de revisión. Se analizan críticamente cuestiones clave como la violencia contra las mujeres, la igualdad de género y los derechos de salud y reproductivos para comprender el progreso y los desafíos persistentes. El documento evalúa en profundidad la implementación de las recomendaciones de la UPR por parte de India, señalando logros notables y obstáculos persistentes, al tiempo que ofrece perspectivas sobre las dimensiones socio-culturales, legales y políticas que afectan los derechos de las mujeres en India. Sin embargo, a pesar de algunos avances, sigue existiendo una gran brecha entre los compromisos internacionales y las realidades vividas. En consecuencia, estos hallazgos llaman a esfuerzos continuos junto con el apoyo internacional para mejorar la situación de las mujeres en India. Este documento concluye con recomendaciones para mejorar las futuras participaciones de India en la UPR y fortalecer su marco para proteger y promover los derechos de las mujeres.

The Universal Periodic Review (UPR) of the United Nations Human Rights Council serves as a crucial mechanism for monitoring and promoting human rights globally. It provides a platform for member states to report on their human rights practices and receive recommendations. This study evaluates India’s engagement with the UPR, focusing on its commitments and actions concerning women’s rights across the first three review cycles. Key issues such as violence against women, gender equality, and health and reproductive rights are critically analysed to understand progress and persisting challenges. The paper assesses India’s implementation of UPR recommendations in depth; pointing out noteworthy accomplishments and persisting hurdles while offering insights into socio-cultural, legal and policy dimensions affecting women’s rights in India. However, there is still a huge gap between international commitments and the lived realities despite some progress having been made. Consequently, these findings call for continuous efforts together with international support toward improving women’s status in India. This paper concludes with recommendations for enhancing India’s future engagements with the UPR and strengthening its framework for protecting and promoting women’s rights.

SUMMARY OBJECTIVE: Pregnancy, childbirth, and postpartum periods bring along biological, psychological, and social changes that could affect women's sexual health. The aim of this study was to evaluate the effect of genital self-image on sexual satisfaction and stress in women who had a vaginal delivery. METHODS: This descriptive and cross-sectional study was conducted online between June and September 2023 by using snowball sampling and the data collection forms prepared in the GoogleDocs program. Women who had a normal vaginal delivery were included, were within 6 weeks to 1 year postpartum, were able to use at least one of the social media networks (e-mail, WhatsApp, Facebook, and Instagram), and volunteered to participate in the research. Data were collected through the Personal Information Form, the "Female Genital Self-Image Scale," the "Golombok-Rust Inventory of Sexual Satisfaction," and the "Female Sexual Distress Scale-Revised." RESULTS: The average age of the participating women was 30.54±5.83 years (n=235). The participants’ mean scores were 18.94±2.92 for the Female Genital Self-Image Scale, 40.07±15.51 for the Golombok-Rust Inventory of Sexual Satisfaction, and 8.85±8.50 for the Female Sexual Distress Scale-Revised total. A statistically significant and negative relationship was found between Female Genital Self-Image Scale and Golombok-Rust Inventory of Sexual Satisfaction and Female Sexual Distress Scale-Revised total scores (r=-0.183, p<0.01; r=-0.387, p<0.01). Regression analysis (forward) was performed, and genital self-image was found to be the predictive factor affecting sexual satisfaction and stress. CONCLUSION: This study found that women had a medium level of genital self-image and sexual satisfaction and a low level of sexual distress. OBJECTIVE Pregnancy childbirth biological psychological womens s health selfimage self image METHODS crosssectional cross sectional 202 program included email, email e mail, mail (e-mail WhatsApp Facebook Instagram, Instagram , Instagram) research Form SelfImage Self Image GolombokRust Golombok Rust ScaleRevised. ScaleRevised Revised. Revised Scale-Revised. RESULTS 3054583 30 54 5 83 30.54±5.8 n=235. n235 n n=235 . 235 (n=235) participants 1894292 18 94 2 92 18.94±2.9 40071551 40 07 15 51 40.07±15.5 885850 8 85 50 8.85±8.5 r=0.183, r0183 r r= 0.183, 0 183 (r=-0.183 p<0.01 p001 p 01 r=0.387, r0387 0.387, 387 r=-0.387 p<0.01. p<0.01) forward (forward performed CONCLUSION distress 20 305458 3 30.54±5. n23 n=23 23 (n=235 189429 9 18.94±2. 4007155 4 40.07±15. 88585 8.85±8. r=0.183 r018 0183 0.183 (r=-0.18 p<0.0 p00 r=0.387 r038 0387 0.387 38 r=-0.38 30545 30.54±5 n2 n=2 (n=23 18942 18.94±2 400715 40.07±15 8858 8.85±8 r=0.18 r01 018 0.18 (r=-0.1 p<0. p0 r=0.38 r03 038 0.38 r=-0.3 3054 30.54± n= (n=2 1894 18.94± 40071 40.07±1 885 8.85± r=0.1 r0 0.1 (r=-0. p<0 r=0.3 03 0.3 r=-0. 305 30.54 (n= 189 18.94 4007 40.07± 88 8.85 r=0. 0. (r=-0 p< r=-0 30.5 (n 18.9 400 40.07 8.8 r=0 (r=- r=- 30. 18. 40.0 8. (r= 40. (r

Abstract Introduction/Frame: Some migrant women living in Portugal who have undergone female genital mutilation pass on this legacy to their daughters for cultural reasons. In this context, it is imperative that nurses specialising in maternal health and obstetric nursing (henceforth referred to as obstetric nurses) contribute to eradicating this harmful traditional practice and protecting the girls of future generations; Research Question/Objectives: The guiding research question is “What experiences do obstetric nurses have when caring for women with female genital mutilation?” and the objective is “To understand the experiences of obstetric nurses when faced with the challenges of caring for women with female genital mutilation”; Methodology: This is a hermeneutic phenomenological qualitative study, based on the assumptions of Max van Manen, who defends the importance of understanding and interpreting human experiences for nursing practice. A phenomenological interview script was used to collect the data, and 12 participants were interviewed who met the following inclusion criteria: being an obstetric nurse who provides, or has provided, preventive care and has notified or referred cases of FGM; Results: Two categories stand out: “Constraints experienced by obstetric nurses when caring for women who have undergone genital mutilation” and “Proposals to be implemented by obstetric nurses to prevent, notify and intervene to eradicate female genital mutilation”; Final considerations: The conclusions show that preventive, notification and intervention practices still fall short of what would be desirable. There is an urgent need to invest in and intensify the training of health professionals in female genital mutilation, making them more aware and knowledgeable about this practice. Training these professionals will enable them to empower populations to change their mentalities, including communities where FGM is prevalent, with a view to eradicating it.

Resumo Introdução/Enquadramento: Algumas mulheres migrantes residentes em Portugal, que foram alvo de mutilação genital feminina, transmitem esse legado às suas filhas, por questões culturais. Neste contexto, é premente que o enfermeiro especialista em enfermagem de saúde materna e obstétrica (doravante designado enfermeiro obstetra) contribua para erradicar esta prática tradicional nefasta, e proteger as meninas das gerações vindouras.; Questão de investigação/Objetivos: : A questão de investigação norteadora é “Que vivências tem o enfermeiro obstetra, no cuidar mulheres, com mutilação genital feminina?” e o objetivo é “Compreender as vivencias, do Enfermeiro Obstetra, face aos desafios que se lhe colocam ao cuidar mulheres com Mutilação Genital Feminina”; Metodologia: Estudo qualitativo fenomenológico hermenêutico, apoiado nos pressupostos de Max van Manen, que defendem a importância que recai no entendimento e interpretação das experiências humanas para a prática de enfermagem. Para a recolha de dados foi utilizado um guião de entrevista fenomenológica e entrevistados 12 participantes que corresponderam aos seguintes critérios de inclusão: ser Enfermeiro Obstetra que preste, ou tenha prestado, cuidados preventivos e realizado notificação ou referenciação de casos de MGF; Resultados: Destacam-se duas categorias: “Constrangimentos vivenciados pelo Enfermeiro Obstetra no cuidado a mulheres submetidas à mutilação genital” e “Propostas a implementar pelo Enfermeiro Obstetra para a prevenção, notificação e intervenção para a erradicar a mutilação genital feminina”; Considerações Finais: As conclusões revelam que as práticas preventivas, de notificação e intervenção ainda estão aquém do que seria desejável. Urge investir e intensificar a formação dos profissionais de saúde em mutilação genital feminina tornando-os mais despertos e conhecedores sobre esta prática. A capacitação destes profissionais vai permiti-los empoderar as populações rumo à mudança de mentalidades, incluído as comunidades, onde a MGF é prevalente, tendo em vista a erradicação da mesma.

Abstract Context: Female Sexual Dysfunctions (FSD) are prevalent conditions, can occur in any stage of life and can severely affect women’s quality of life. The etiology of FSD is often multifactorial, including biologic, psychological, interpersonal and sociocultural factors. Objectives: To evaluate FSD in a Portuguese population and what factors can influence the female sexual function. Methods: A cross-sectional study was conducted between August and September of 2023. Participants filled an anonymous online survey, including a demographic questionnaire and the Female Sexual Function Index (FSFI) for evaluation of sexual function. Inclusion criteria: age between 18 and 75 years old, residence in Portugal and being in a heterosexual relationship. The total score FSFI and domain scores (desire, arousal, lubrification, orgasm, satisfaction and discomfort) were analyzed using SPSS 22®. Results: A total of 401 women completed the questionnaire, 393 fulfilled the inclusion criteria. Women had a mean age of 41,6 years (range: 20-71 years). From these, 48% of women reported being moderately satisfied or very satisfied with their sex life and 9,6% reported no sexual intercourse in the past 4 weeks. Among sexually active women, the mean total FSFI score was 27.37 (range: 7.5-34.5±4.99) and 36% met the criteria for sexual dysfunction (FSFI score ≤ 26.55). Post-menopausal participants, when compared to women in reproductive age, had a lower mean total score and also had lower mean scores across all domains, except for discomfort (p<0.05). Women with children or a BMI ≥ 25 had lower mean total score and lower mean scores for desire, arousal and satisfaction domains (p<0.05). Conclusions: The prevalence of FSD was 36%. These findings highlight the importance of addressing FSD as a significant concern for women health and quality of life and the need for training and awareness among healthcare professionals.

Resumo Introdução: As disfunções sexuais femininas (DSF) são condições prevalentes. Estas podem ocorrer em qualquer fase da vida e podem afetar negativamente a qualidade de vida de muitas mulheres. A etiologia das DSF é frequentemente multifatorial, incluindo fatores biológicos, psicológicos, interpessoais e socioculturais. Objetivos: Avaliar as DSF em mulheres portuguesas e identificar possíveis fatores que possam influenciar a sexualidade feminina. Métodos: Estudo transversal observacional realizado entre agosto e setembro de 2023, através do preenchimento de questionário online anónimo, que incluía um questionário demográfico e o Female Sexual Function Index (FSFI) para avaliação da resposta sexual. A pontuação total e dos domínios (desejo, excitação, lubrificação, orgasmo, satisfação e desconforto) foram analisados utilizando o SPSS 22®. Resultados: De um total de 401 mulheres que completaram o questionário, 393 preenchiam os critérios de inclusão no estudo. A idade média das inquiridas foi de 41,6 anos (20-71 anos). Quando questionadas, 74% das mulheres referiram estar moderadamente satisfeitas ou muito satisfeitas com a sua vida sexual e 9,6% das mulheres referiu ausência de relações sexuais nas últimas quatro semanas. Entre as mulheres sexualmente ativas, a pontuação média total do FSFI foi de 27,37 (7,5-34,5±4,99) e 36% preenchiam os critérios para disfunção sexual (Pontuação FSFI ≤ 26,55). As participantes na pós-menopausa, em comparação com as mulheres em idade reprodutiva, apresentaram uma pontuação média total inferior, assim como pontuações médias inferiores em todos os domínios, exceto no desconforto (p<0,05). Mulheres com filhos ou com IMC ≥25 tiveram uma pontuação média total e pontuações médias inferiores nos domínios do desejo, excitação e satisfação (p<0,05). Conclusões: A prevalência de problemas sexuais na população em estudo foi de 36%. Estes achados destacam a importância de abordar as DSF como uma preocupação na saúde e qualidade de vida das mulheres e da necessidade de formação e sensibilização dos profissionais de saúde.

ABSTRACT: The purpose of this article is to provide sufficient justification for the objection to the current thesis that postulates assisted reproductive techniques (ART) as part of reproductive rights. It will be disputed that the prohibition of ART represents a violation of the right to reproductive health and autonomy; that the right to freely access ART derives from the right to found a family; and that the so-called “rights” to a child or to assisted reproduction for social reasons are part of reproductive rights. This work will address these issues in the context of infertile couples. A renewed feminine perspective is offered that recognizes the vindication of women’s rights, of motherhood and paternity, and paves the way to a new debate about reproductive rights within the framework of the continuous rethinking of human rights.

RESUMEN: El objeto de este artículo es proveer de una justificación suficiente a la objeción de la tesis actual que postula a las técnicas de reproducción humana asistida (TERAS) como parte de los derechos reproductivos. Se discutirá que la prohibición de las TERAS supone una violación del derecho a la salud y autonomía reproductivas; que del derecho a fundar una familia se deriva el derecho a acceder libremente a las TERAS; y que los denominados “derechos” al hijo o a la reproducción asistida por motivos sociales forman parte de los derechos reproductivos. Este trabajo tratará estas cuestiones en el contexto de parejas infértiles. Se ofrece una perspectiva femenina renovada que reconoce la reivindicación de la mujer, de la maternidad y paternidad, y abre paso a un nuevo debate acerca de los derechos reproductivos en el marco del continuo repensar de los derechos humanos.

Resumen Introducción: Las úlceras genitales constituyen un reto diagnóstico por sus múltiples etiologías. Uno de los casos a tener en cuenta en la población femenina son las úlceras de Lipschütz. El objetivo es presentar dos casos que se diagnosticaron en el año 2022 en una institución de tercer nivel en Boyacá, Colombia. Caso clínico 1: Paciente de 16 años. Ingresa por cuadro de 5 días con fiebre y aparición de lesiones ulceradas en el área genital. Se tomaron laboratorios para infecciones de transmisión sexual, negativos, con virus Epstein Barr IgG positiva. Se hospitalizó para tratamiento analgésico y antibiótico, y ante la sospecha de infecciones asociadas se tomó la decisión de llevar a desbridamiento y toma de biopsia. Ante la notable mejoría, se dio egreso días después. Caso clínico 2: Paciente de 19 años con discapacidad auditiva y visual, perteneciente a comunidad indígena. Acude por presencia de lesión genital de evolución desconocida. Se solicitaron laboratorios para descartar infecciones de transmisión sexual, Epstein Barr y Leishmania. Se tomó biopsia para descartar malignidad, con resultados negativos. Dermatología considera que se trata de úlcera de Lipschütz, se ajusta manejo ambulatorio y se le da egreso. Conclusiones: La identificación temprana de las lesiones en la región genital en las pacientes menores de edad mejora la sintomatología, tranquiliza a las jóvenes y sus familiares, descarta la asociación con enfermedades de transmisión sexual y disminuye procedimientos e ingresos hospitalarios en ocasiones innecesarios.

Abstract Introduction: Genital ulcers constitute a diagnostic challenge given their multiple etiologies. One of the cases to take into account in the female population is Lipschütz ulcers. The objective is to present two cases that were diagnosed in the year 2022 in a third level institution in Boyacá, Colombia. Case report 1: 16-year-old patient was admitted with fever for 5 days and the appearance of ulcerated lesions in the genital area. Laboratory tests for sexually transmitted infections were negative, with Epstein Barr virus IgG positive. The patient was hospitalized for analgesic and antibiotic treatment, and given the suspicion of associated infections, the decision was made to undergo debridement and take a biopsy. Given the notable improvement, he was discharged. Case report 2: 19-year-old patient with hearing and visual disabilities, belonging to an indigenous community, presented with a genital lesion of unknown evolution. Laboratories were requested to rule out sexually transmitted infections, Epstein Barr and Leishmania. A biopsy was taken to rule out malignancy, with negative results. Dermatology considers it to be a Lipschütz ulcer, therefore outpatient management is adjusted and gives discharge. Conclusions: The early identification of lesions in the genital region in underage patients improves symptoms, reassures young women and their families, ruling out the association with sexually transmitted diseases, and reducing procedures and hospital admissions on occasions unnecessary.

Abstract Introduction: The vaginal flora consists in different microorganisms that promote a balanced interaction between the vaginal microbiome, hormonal status, products of microbial metabolism, and the host’s immune response. The instability of the vaginal ecosystem can lead to vulvovaginitis, which is a reason for frequent consultation in primary health care, as bacterial vaginosis, vaginal candidiasis, and trichomoniasis, are responsible for most diagnoses. There are other pathologies with similar presentations but less frequent. However, these are not considered to result in wrong diagnoses and treatments, such as cytolytic vaginosis. Case description: A 20-year-old woman complained of abundant vaginal discharge, use of daily sanitary pads, itching, and odor change within one month of evolution. The physical examination highlights the redness of the external lips and vaginal introitus, as abundant, non-adherent, non-airy, and odorless mucous discharge. Cervicovaginal cytology was performed on a slide that showed inflammation and was negative for intraepithelial lesions or malignancies. A culture of vaginal exudate was requested, which showed abundant epithelial cells and numerous Doderlein bacilli. Considering the presented case, the most likely diagnosis of cytolytic vaginosis was assumed. Recommendations were given, sitz baths with sodium bicarbonate were prescribed, and the patient remained asymptomatic. Comment: In the case of a patient with symptoms of vaginal discharge and itching, the first diagnostic hypothesis should consider the prevalence of the most frequent vulvovaginal infections. However, the culture of the exudate allowed us to exclude the presence of bacteria, fungi, and parasites. The patient’s symptoms and physical examination findings are characteristic of cytolytic vaginosis. The culture of the exudate confirmed the suspicion, and the appropriate diagnosis and treatment were performed. This case is intended to alert clinicians to the existence of this pathology that can often go unnoticed, compromising women’s health.

Resumo Introdução: A flora vaginal é constituída por diferentes microorganismos que promovem uma interação equilibrada entre o microbioma vaginal, estado hormonal, produtos do metabolismo microbiano e resposta imune do hospedeiro. A instabilidade do ecossistema vaginal pode levar a vulvovaginites, que são um motivo de consulta frequente nos cuidados de saúde primários, sendo a vaginose bacteriana, candidíase vaginal e tricomoníase responsáveis pela maioria dos diagnósticos. Existem outras patologias com apresentações semelhantes que, por serem menos frequentes, não são ponderadas e resultam em diagnósticos e tratamentos errados como a vaginose citolítica. Descrição do caso: Mulher de 20 anos de idade, com queixas de corrimento vaginal abundante, necessidade de uso de penso diário, prurido e alteração de odor com um mês de evolução. Ao exame objetivo destaca-se a ruborização dos lábios externos e introito vaginal, corrimento mucoso abundante, não aderente, não arejado e sem cheiro. É efetuada citologia cervico-vaginal em lâmina, que apresentava inflamação e foi negativa para lesão intraepitelial ou malignidade. Foi pedida cultura de exsudado vaginal, que apresentava abundantes células epiteliais e numerosos bacilos de Doderlein. Tendo em conta o quadro apresentado foi assumido como diagnóstico mais provável vaginose citolítica. Foram dadas recomendações e prescritos banhos de assento com bicarbonato de sódio, tendo a utente ficado assintomática. Comentário: Perante uma doente com sintomas de corrimento vaginal e prurido, a primeira hipótese diagnóstica deverá considerar a prevalência das infeções vulvovaginais mais frequentes. Contudo, a cultura do exsudado permitiu excluir a presença de bactérias, fungos e parasitas. A sintomatologia apresentada pela doente e os achados do exame físico são característicos da vaginose citolítica. A cultura do exsudado corroborou a suspeita, sendo feito o diagnóstico e o tratamento adequados. Com este caso pretende-se alertar os clínicos para a existência desta patologia, que pode muitas vezes passar despercebida, comprometendo a saúde da mulher.

Abstract Background Analyses of extensive registries indicate adverse outcomes for women undergoing coronary artery bypass grafting (CABG) surgery, while randomized studies often lack representativeness. Objective To compare adjusted hospital outcomes between men and women undergoing CABG. Methods From July 2017 to June 2019, 3991 patients underwent primary isolated CABG, both electively and urgently, in 5 hospitals in the state of São Paulo, Brazil. To mitigate demographic differences between men and women, populations were adjusted using propensity score matching (PSM). The outcomes considered for analysis were those used by the STS Adult Database. The analyses were performed using R software, with a significance set at p<0.05. Results After PSM (1:1), each group included 1089 patients. Regarding intraoperative variables, men exhibited longer cardiopulmonary bypass (CPB) time (p<0.001), surgical time (p<0.001), a higher number of distal anastomoses (p<0.001), and increased use of arterial grafts. Regarding outcomes, women had a higher incidence of deep sternal wound infection (p=0.006), prolonged Intensive Care Unit stay (p=0.002), increased need for an intra-aortic balloon pump (p=0.04), higher blood transfusion rates (p<0.001), higher 30-day hospital readmission rates after surgery (p=0.002) and higher mortality rate (p=0.03). Conclusions Although men had longer CPB times, a greater number of arterial grafts, and a greater number of distal anastomoses, immediate results after CABG were poorer in women. (CABG representativeness 201 2019 399 urgently Paulo Brazil PSM. . (PSM) Database software p005 p 0 05 p<0.05 11, 11 1 , (1:1) 108 variables (CPB p<0.001, p0001 p<0.001 001 (p<0.001) grafts p=0.006, p0006 p=0.006 006 (p=0.006) p=0.002, p0002 p=0.002 002 intraaortic intra aortic p=0.04, p004 p=0.04 04 (p=0.04) 30day day 30 (p=0.002 p=0.03. p003 p=0.03 03 (p=0.03) times 20 39 (PSM p00 p<0.0 (1:1 10 p000 p<0.00 00 (p<0.001 p=0.00 (p=0.006 p=0.0 (p=0.04 3 (p=0.00 (p=0.03 2 p0 p<0. (1: (p<0.00 p=0. (p=0.0 p<0 (1 (p<0.0 p=0 (p=0. p< ( (p<0. p= (p=0 (p<0 (p= (p< (p

Resumo Fundamento Análises em grandes registros apontam desfechos desfavoráveis para mulheres submetidas à cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM), enquanto estudos randomizados sofrem com a falta de representatividade. Objetivo Comparar os resultados hospitalares ajustados entre homens e mulheres submetidos à CRM. Métodos Entre julho de 2017 e junho de 2019, 3991 pacientes foram submetidos à CRM primária isolada, tanto de forma eletiva como de urgência, em 5 hospitais de estado de São Paulo, Brasil. Para equilibrar as diferenças entre homens e mulheres, as populações foram ajustadas utilizando o Propensity Score Matching. Os desfechos considerados para análise foram os utilizados pelo STS Adult Database. As análises foram conduzidas no software R, considerando significância valores de p < 0,05. Resultados Após o Propensity Score Matching (1:1), cada grupo incluiu 1089 pacientes. Em relação às variáveis intraoperatórias os homens apresentaram maior tempo de CEC (p<0,001), tempo cirúrgico (p<0,001), número de anastomoses distais (p<0,001) e uso de enxertos arteriais. Em relação aos desfechos as mulheres apresentaram maior incidência de infecção de ferida profunda (p=0,006), tempo prolongado na Unidade de Terapia Intensiva (p=0,002), maior necessidade do uso de balão intraórtico (p=0,04), maior taxa de transfusão sanguínea (p<0,001), maior readmissão hospitalar em até 30 dias após a cirurgia (p=0,002) e maior taxa de óbitos (p=0,03). Conclusões Apesar dos homens terem apresentado um maior tempo de CEC, maior número de enxertos arteriais e maior número de anastomoses distais, os resultados imediatos após CRM foram piores em mulheres. CRM, , (CRM) representatividade 201 2019 399 isolada urgência Paulo Brasil Database R 005 0 05 0,05 11, 11 1 (1:1) 108 p<0,001, p0001 p<0,001 001 (p<0,001 p=0,006, p0006 p=0,006 006 (p=0,006) p=0,002, p0002 p=0,002 002 p=0,04, p004 p=0,04 04 (p=0,04) 3 (p=0,002 p=0,03. p003 p=0,03 . 03 (p=0,03) (CRM 20 39 00 0,0 (1:1 10 p000 p<0,00 (p<0,00 p=0,00 (p=0,006 p00 p=0,0 (p=0,04 (p=0,00 (p=0,03 2 0, (1: p<0,0 (p<0,0 p0 p=0, (p=0,0 (1 p<0, (p<0, p=0 (p=0, ( p<0 (p<0 p= (p=0 p< (p< (p= (p

Abstract This is a qualitative study that explores the perspectives and experiences of a group of Mexican women who experienced institutionalized childbirth care in the first and second waves of the COVID-19 pandemic. Through a semi-structured script, nine women who experienced childbirth care were interviewed between March and October 2020 in public and private hospitals in the city of San Luis Potosí, Mexico. Under the Grounded Theory analysis proposal, it was identified that the health strategies implemented during the pandemic brought with them a setback in the guarantee of humanized childbirth. Women described themselves as distrustful of the protocols that personnel followed to attend to their births in public sector hospitals and very confident in those implemented in the private sector. The intervention of cesarean sections without a clear justification emerged as a constant, as did early dyad separation. Healthcare personnel’s and institutions’ willingness and conviction to guarantee, protect and defend the right of women to experience childbirth free of violence remain fragile. Resistance persists to rethink childbirth care from a non-biomedicalizing paradigm. COVID19 COVID 19 COVID-1 semistructured semi structured script 202 Potosí Mexico proposal constant separation personnels s institutions fragile nonbiomedicalizing non biomedicalizing paradigm COVID1 1 COVID- 20 2

Resumen Estudio de tipo cualitativo que explora las perspectivas y experiencias de un grupo de mujeres mexicanas que vivieron la atención institucionalizada del parto en la primera y segunda ola de la pandemia por COVID-19. A través de un guión semiestructurado se entrevistó a nueve mujeres que vivieron la experiencia de la atención del parto entre marzo y octubre de 2020, en hospitales públicos y privados de la ciudad de San Luis Potosí, en México. Bajo la propuesta de análisis de la teoría fundamentada, se identificó que las estrategias sanitarias implementadas en el marco de la pandemia, trajeron consigo un retroceso en la garantía del parto humanizado, las mujeres se narraron desconfiadas en los protocolos que siguió el personal para la atención de sus partos en los hospitales del sector público y muy confiadas en los que se implementaron en el sector privado. La realización de cesáreas sin una justificación clara emergió como una constante, igual que la separación temprana de los binomios. Continúa frágil la disposición y el convencimiento del personal sanitario y las instituciones para garantizar, proteger y defender el derecho de las mujeres a vivir el parto libre de violencia. Persisten resistencias para repensar la atención del parto desde un paradigma no biomédicalizante. COVID19. COVID19 COVID 19. 19 COVID-19 2020 Potosí México fundamentada humanizado privado constante binomios garantizar violencia biomédicalizante COVID1 1 COVID-1 202 COVID- 20 2

Abstract From an intersectional approach, narratives of doctors were analyzed regarding the questioning of Haitian women's interactions with their babies, referred to as a lack of attachment. Twelve medical professionals were interviewed. After qualitative thematic analysis, the categories "Attachment in tension" and "The other, the black, and the bad" emerged. The medical discourse emphasizes questioning individuals carrying blackness, based on a racial fiction towards Haitian women. This affects both the collective representation and the healthcare received.

Resumen Desde una aproximación interseccional, se analizaron narrativas de médicos respecto al cuestionamiento sobre las mujeres haitianas para interactuar con sus bebés, referido como falta de apego. Se entrevistó a 12 profesionales médicos. Luego del análisis temático cualitativo, emergieron las categorías “el apego en tensión” y “lo otro, lo negro y lo malo”. El discurso médico enfatiza un cuestionamiento hacia las personas que portan la negritud, sustentado en una ficción racial hacia las mujeres haitianas, ello afecta en la representación del colectivo y en la atención sanitaria recibida.

RESUMEN La clase alguna vez fue importante en la educación de adultos, y todavía lo es en un mundo neoliberal. Pero puede ser difícil definirlo en la fragmentación de la clase trabajadora organizada y la precarización/manualización de muchas ocupaciones de la clase media. Históricamente, en las sociedades industriales se podía considerar que la clase estaba determinada por las relaciones productivas, mientras que la conciencia de clase era un fenómeno cultural, forjado en parte por los propios trabajadores en luchas educativas y políticas. Pero esas sociedades industriales más antiguas se han fragmentado y una cultura más individualizada y políticas de diversidad han pasado a ocupar un lugar central. La clase como fenómeno vivo puede descuidarse y se pone en primer plano el género, la raza y la sexualidad. No obstante, la clase sigue moldeando las experiencias entre las personas y las percepciones sobre la educación, los niveles de salud física, mental y la esperanza de vida. Y el descuido de la dinámica de clases y la desigualdad social ha sido cuestionado en formas de investigación autobiográfica y autobiográfica de la clase trabajadora. Esto se inspira en el movimiento de mujeres, el giro biográfico/narrativo y los desafíos al abandono del sujeto humano experimentado en los estudios sociales y culturales. La investigación y los escritos abarcan especialmente a mujeres de clase trabajadora en diversos entornos y diálogos intergeneracionales. La clase se cruza aquí con otras opresiones. El trabajo ilumina cómo la educación de adultos requiere una reconceptualización holística como un proceso relacional, encarnado, emocional, narrativo, psicosocial, intelectual e incluso espiritual, en el que la dinámica del reconocimiento de uno mismo/otro, el amor y la noción feminista entregarse a otro son centrales.

RESUMO A classe foi importante para a educação de adultos no passado, mas ainda é relevante no mundo neoliberal. Todavia, pode ser difícil defini-la no contexto fragmentado da organização da classe social e do caráter causal e manual de muitas ocupações da classe média. Historicamente, nas sociedades industriais, a classe era moldada pelas relações de produção, enquanto que a consciência de classe se constituía num fenómeno cultural, definido também pelos próprios trabalhadores nas lutas educativas e políticas. Mas as sociedades industriais do presente possuem uma cultura fragmentada e individualizada, assim como políticas diversificadas que assumem hoje uma dimensão central. A classe como um fenómeno social pode hoje ser negligenciada se se atribuir centralidade ao género, à raça ou à sexualidade. Apesar desta circunstância, a classe continuar a moldar as experiências entre as pessoas, as perceções acerca da educação, o nível de saúde física e mental e a esperança de vida. A negação das dinâmicas de classe e da desigualdade social foi desafiada pela investigação autobiográfica da classe trabalhadora. Esta investigação inspirou-se no movimento feminista, nos estudos biográficos e narrativos e nos desafios causados pela negação que os estudos social e culturais têm atribuído à experiência humana. A investigação e os trabalhos académicos destacam as mulheres da classe trabalhadora em contextos diversos e os diálogos intergeracionais. A classe cruza aqui com outras formas de opressão. O trabalho enfatiza como a educação de adultos exige uma reconceptualização holística, enquanto processo relacional, corporizado, emocional, narrativa, psicossocial, intelectual e até espiritual, na qual as dinâmicas de reconhecimento de si e do outro, do amor e da noção feminista de dar-se ao outro são centrais.

ABSTRACT Class once mattered in adult education, and still does in a neo-liberal world. But it can be difficult to define in the fragmentation of the organised working-class and the casualisation/manualisation of many middle-class occupations. Historically, in industrial societies class could be seen as shaped by productive relations, while class consciousness was a cultural phenomenon, partly forged by workers themselves in educational and political struggles. But those older industrial societies have fragmented and a more individualised culture and diversity politics have taken centre stage. Class as a living phenomenon can be neglected as gender, race and sexuality are foregrounded. Notwithstanding, class continues to shape experiences between people, and perceptions of education, levels of physical, mental health and life expectancy. And the neglect of class dynamics and social inequality has been challenged in forms of working-class auto/biographical research. This is inspired by the women’s movement, the biographical/narrative turn and challenges to the neglect of the experiencing human subject in social and cultural studies. The research and writing especially encompass working-class women in diverse settings, and intergenerational dialogues. Class intersects here with other oppressions. The work illuminates how adult education requires holistic reconceptualisation as a relational, embodied, emotional, narrative, psychosocial, intellectual and even spiritual process, in which the dynamics of self/other recognition, love and the feminist notion of the gift are central.

Resumo O estudo analisa o acesso ao cuidado em saúde de mulheres encarceradas no estado do Ceará, rastreando transtornos mentais comuns. Estudo analítico, transversal, de natureza quantitativa, desenvolvido na única penitenciária feminina do Ceará. Participaram 90 detentas, todas com alguma das seguintes questões de saúde: gestantes, puérperas, portadoras de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, tuberculose, sífilis, hepatite B ou HIV/Aids. Os dados foram coletados por entrevista estruturada. Evidenciou-se acesso limitado à atenção à saúde das detentas, violando direitos básicos sob tutela do Estado. Foram constatadas limitações de exames de rastreamento de doenças nas presidiárias na ocasião de seu acesso ao cárcere, principalmente as que não se encontravam grávidas no momento do encarceramento. Houve diferenças entre as distintas condições de saúde analisadas, com prioridade da atenção às gestantes e puérperas. Entre as detentas, 68,24% apresentavam risco de transtornos mentais comuns (SRQ > 7). Houve correlação positiva entre idade e saúde mental (p = 0,0002). Embora exista legislação pertinente de garantia de acesso à saúde no cárcere, o sistema prisional está despreparado para atender às necessidades de portadoras de comorbidades, gestantes e puérperas.

Abstract This study investigated access to health care among female prisoners in the state of Ceará, Brazil, and screened for common mental disorders. We conducted an analytical cross-sectional study in the only female prison in the state. Ninety detainees participated in the study. All participants were either pregnant or postpartum women or had one or more of the following health problems: hypertension, diabetes mellitus, tuberculosis, syphilis, hepatitis B, HIV/AIDS. The data were collected using a structured questionnaire. The findings reveal that access to health care was limited, violating the fundamental rights of the prisoners. Screening for diseases on admission to prison was limited, especially among non-pregnant women. Differences in health care were found between health conditions, with priority being given to pregnant and postpartum women. Most of the inmates (68.24%) were found to be at risk for common mental disorders (SRQ score > 7). A positive correlation was found between age and mental health problems (p = 0.0002). Despite legislation guaranteeing access to health care in prisons, the prison system is unprepared to meet the health needs of female prisoners with comorbidities and pregnant and puerperal women.