Abstract Introduction: In December 2016, an outbreak of sylvatic yellow fever (YF) occurred in the non-endemic areas of the south-eastern region of Brazil. The immune response to the yellow fever vaccine and its safety in individuals with chronic kidney disease (CKD) living in YF-endemic regions are not thoroughly understood. The objective of this study is to assess the incidence of adverse events and the serological response after primary vaccination with the 17DD-YF vaccine in CKD patients undergoing dialysis. Methods: This was a multicenter, retrospective cohort study involving 223 individuals with CKD who were on dialysis after primary vaccination against YF. Clinical and epidemiologic characteristics were collected and the vaccine adverse event (VAE) were assessed. Around 35 months after vaccination, the serological response was evaluated in 71 (32%) patients using neutralization tests. Results: No serious VAE occurred in any patient. Local reactions were reported in 13 individuals (5.8%), while 6 (2.7%) reported generalized systemic reactions and 205 (91.9%) did not display any VAE. No clinical or epidemiologic characteristic predicted the occurrence of VAE. Adequate serological response was found in 38% of participants and none of the clinical or epidemiological characteristics were associated with immunogenicity. Conclusion: The outcomes of our study suggest that the yellow YF vaccine is well-tolerated in CKD patients undergoing dialysis, but it does not induce adequate immune response. Future research should focus on evaluating both cellular and humoral immune responses following administration of various doses of the YF vaccine. Introduction 2016 (YF nonendemic non endemic southeastern south eastern Brazil (CKD YFendemic understood 17DDYF DDYF 17DD DD Methods multicenter 22 (VAE assessed 3 7 32% 32 (32% tests Results patient 1 5.8%, 58 5.8% , 5 8 (5.8%) 2.7% 27 2 (2.7% 20 91.9% 919 91 9 (91.9% 38 immunogenicity Conclusion welltolerated well tolerated 201 (32 5.8 (5.8% 2.7 (2.7 91.9 (91.9 (3 5. (5.8 2. (2. 91. (91. ( (5. (2 (91 (5 (9

Resumo Introdução: Em dezembro de 2016, houve um surto de febre amarela (FA) silvestre em áreas não endêmicas da região sudeste do Brasil. A resposta imunológica à vacina contra FA e sua segurança em indivíduos com doença renal crônica (DRC) que vivem em regiões endêmicas de febre amarela não são totalmente compreendidas. O objetivo deste estudo foi avaliar a incidência de eventos adversos e a resposta sorológica após vacinação primária com a vacina 17DD-YF em pacientes com DRC submetidos à diálise. Métodos: Este foi um estudo de coorte retrospectivo e multicêntrico envolvendo 223 indivíduos com DRC que estavam em diálise após vacinação primária contra FA. Foram coletadas características clínicas, epidemiológicas e avaliados os eventos adversos da vacina (EAV). Cerca de 35 meses após a vacinação, a resposta sorológica foi avaliada em 71 (32%) pacientes usando testes de neutralização. Resultados: Não houve EAV grave em nenhum paciente. Reações locais foram relatadas em 13 indivíduos (5,8%), enquanto 6 (2,7%) relataram reações sistêmicas generalizadas e 205 (91,9%) não apresentaram nenhum EAV. Nenhuma característica clínica ou epidemiológica predisse a ocorrência de EAV. Uma resposta sorológica adequada foi encontrada em 38% dos participantes e nenhuma das características clínicas ou epidemiológicas foi associada à imunogenicidade. Conclusão: Os desfechos de nosso estudo sugerem que a vacina contra FA é bem tolerada em pacientes com DRC em diálise, mas não induz uma resposta imunológica adequada. Pesquisas futuras devem se concentrar na avaliação das respostas imunes tanto celulares quanto humorais após a administração de várias doses da vacina contra FA. Introdução 2016 (FA Brasil (DRC compreendidas 17DDYF DDYF 17DD YF DD Métodos 22 . (EAV) 3 7 32% 32 (32% neutralização Resultados paciente 1 5,8%, 58 5,8% , 5 8 (5,8%) 2,7% 27 2 (2,7% 20 91,9% 919 91 9 (91,9% 38 imunogenicidade Conclusão 201 (EAV (32 5,8 (5,8% 2,7 (2,7 91,9 (91,9 (3 5, (5,8 2, (2, 91, (91, ( (5, (2 (91 (5 (9

Abstract This article investigates the processes of reconfiguration and perception of childhood vaccination against COVID-19 in Brazil and childcare in the post-pandemic context. Through ethnography in digital environments, we analyze the arguments used to question the vaccine across four platforms (Telegram, Twitter, YouTube, and Instagram). Thus, we seek to understand individuals’ perceptions of the safety and risks of the vaccine, how the reconfiguration of childhood vaccination culture occurs in Brazil, and how this resonates in other instances of social life. We observe that arguments used to reject the vaccine have been employed in previous health emergencies (such as HPV and H1N1), emphasizing a strong appeal for freedom, the preservation of individual rights, and positioning the child as the family’s responsibility, excluding the State from this role. COVID19 COVID 19 COVID-1 postpandemic post pandemic context environments Telegram, Telegram (Telegram Twitter YouTube Instagram. Instagram . Instagram) Thus individuals life such H1N1, H1N1 HN , H N H1N1) freedom rights familys family s responsibility role COVID1 1 COVID- H1N

Resumo Este artigo investiga os processos de reconfiguração e percepção da vacinação infantil contra Covid-19 no Brasil e o cuidado da criança no pós-pandemia. Por meio da etnografia em ambientes digitais, analisamos os argumentos utilizados para questionar a vacina a partir de quatro campos (Telegram, Twitter, YouTube e Instagram). Com isso, buscamos compreender qual é a percepção dos indivíduos em relação à segurança e os riscos do imunizante, como se dá a reconfiguração da cultura da vacinação infantil no Brasil e como isso acaba reverberando em outras instâncias da vida social. Observamos que os argumentos apresentados pelos indivíduos para negar a vacina já foram utilizados em emergências sanitárias anteriores (como o HPV e a H1N1) e possuem um forte apelo por liberdade e pela manutenção dos direitos individuais, além de colocar a criança como responsabilidade da família, não cabendo esse papel ao Estado. Covid19 Covid 19 Covid-1 póspandemia. póspandemia pós pandemia. pandemia pós-pandemia digitais Telegram, Telegram (Telegram Twitter Instagram. Instagram . Instagram) imunizante social H1N1 HN H N individuais família Estado Covid1 1 Covid- H1N

ABSTRACT Introduction: Influenza is a global threat, with high epidemic potential and affects between 5 and 15% of the world's population annually. In the hospital environment, vaccination is crucial to protect healthcare professionals. However, despite international recommendations, vaccination uptake is low due to safety concerns and/or distrust. Studies show that vaccinated professionals have lower rates of absenteeism, and when infected with the virus, they present milder symptoms. In this work, a retrospective cross-sectional observational study is carried out on the vaccination rate against this disease in a population of hospital-based workers, from 2019 to 2023. To understand the importance of vaccination against Influenza in these workers and which behavioral determinants may justify considering this evolution, we carried out a review of the challenges of vaccination among health professionals and identified key points to develop strategies with the aim of promoting adherence to vaccination campaigns. Methodology: For the observational study, vaccination data from hospital health professionals by the Occupational Health Service was used, recorded on a specific form at the time of administration. Professional category was the only variable considered. Data analysis was performed using Microsoft® Excel®. For the review, the databases Medline, Science Direct and Google Scholar were used, with the keywords "Influenza vaccine”, “health professional” and “behaviour”, selecting studies from 2010 to 2024. From the result of 1277 works, the exclusion criteria, which included vaccination for other diseases and target populations that did not include health professionals, 22 bibliographic sources were selected. To reflect the national reality, articles on the topic published by the Revista Portuguesa de Saúde Ocupacional Online were included, as well as complementary studies and reference documents. Results: The study of adherence to flu vaccination in this hospital peripheral to Lisbon, between 2019 and 2023, showed a variation in vaccination adherence, with an average of 30%, a value below the ones reported in other countries. The categories most hesitant about this vaccine were Nursing Staff and Technical Assistants; at the opposite extreme, there was greater adherence from Medical Personnel and Technical Assistants. During the COVID-19 Pandemic, an increasing number of professionals were vaccinated annually, with this trend reversing after the end of the global emergency of this disease. From the review of the literature on vaccine hesitancy, 8 of the 14 behavioral domains stand out that represent theories of behavioral change that constitute modifiable factors that influence behavior in relation to the vaccine. We approach each of them from this perspective, namely: knowledge, the environmental context and resources, social influence, beliefs and knowledge about consequences, beliefs about individual capacity, identity and social/professional role, reinforcement and emotion. Discussion: Flu vaccine hesitancy among healthcare professionals can be a cause of morbidity and mortality for patients. Understanding the barriers and motivation for healthcare professionals to adhere to flu vaccination campaigns is crucial. Professionals who are asymptomatic carriers become sources of transmission. Annual vaccination, although safe and effective, faces variability due to antigenic concordance. In Portugal, educational and communication strategies are vital, highlighting the role of health professionals as models of preventive behavior. Easy access to medical consultations and Occupational Health recommendations is associated with greater adherence. In times of pandemic, the propensity for vaccination has increased, and it is important to promote this change. Strategies adapted to the cultural context are essential to boost adherence to Influenza vaccination among healthcare professionals. Conclusion: The approach to combating barriers and promoting vaccination among healthcare professionals must involve multiple areas and multiple levels, with communication targeted at specific groups, to increase its effectiveness. The message must be adapted to different population groups and different levels of health literacy. Knowing these behavioral determinants can help develop vaccination promotion campaigns from new perspectives and finding strategies to increase vaccination coverage is crucial for Occupational Health Services. Due to the ethical characteristics of the professions involved in providing direct care to patients, there is a need to reinforce the idea that vaccination among healthcare professionals is not only for their benefit, but above all for the protection of their patients.

RESUMO Introdução: A Gripe é uma ameaça global, com alto potencial epidémico e afeta anualmente entre 5 a 15% da população mundial. No ambiente hospitalar, a vacinação é crucial para proteger os Profissionais de Saúde. No entanto, apesar das recomendações internacionais, a adesão é baixa devido a preocupações de segurança e/ou desconfiança. Estudos mostram que os profissionais vacinados têm menores taxas de absentismo e, perante infeção pelo vírus, apresentam sintomatologia mais ligeira. Neste trabalho é realizado um estudo observacional transversal retrospetivo da taxa de vacinação contra esta doença numa população de trabalhadores de base hospitalar, no período de 2019 a 2023. Para compreender a importância da vacinação contra a Influenza nestes trabalhadores e quais os determinantes comportamentais que podem justificar esta evolução, realizou-se uma revisão dos desafios da vacinação entre Profissionais de Saúde, para identificar pontos chave e elaborar estratégias com o objetivo de promover a adesão às campanhas de vacinação. Metodologia: Para o estudo observacional da taxa de adesão à vacinação contra a Gripe num hospital periférico foram utilizados os dados de vacinação dos Profissionais de Saúde disponibilizados nos registos do Serviço de Saúde Ocupacional. A categoria profissional foi a única variável considerada. A análise dos dados foi realizada com o Microsoft® Excel®. Para a revisão recorreu-se às bases de dados Medline, Science Direct, Google Scholar; com as palavras-chave "Influenza vaccine”; “health professional” e “behaviour" e filtraram-se estudos de 2010 a 2024. Resultaram 1277 trabalhos e, após aplicar os critérios de exclusão, que incluíam vacinação para outras doenças e populações alvo que não os Profissionais de Saúde, foram selecionadas 22 fontes bibliográficas. Para espelhar a realidade nacional foram incluídos os artigos sobre o tema publicados pela Revista Portuguesa de Saúde Ocupacional Online, assim como estudos complementares e documentos de referência. Resultados: O estudo da adesão à vacinação contra a Gripe neste hospital periférico a Lisboa, entre 2019 e 2023, mostrou uma variação na adesão à vacinação, com uma média de 30%, valor abaixo dos valores reportados noutros países. As categorias com maior hesitação a esta vacina foram o Pessoal de Enfermagem e os Assistentes Técnicos. Na situação oposta estavam o Pessoal Médico e os Assistentes Técnicos. Durante a Pandemia COVID-19 existiu um número crescente de profissionais vacinados anualmente, tendo esta tendência invertido após o fim da emergência global desta doença. Da revisão da bibliografia sobre a hesitação vacinal destaca-se 8 dos 14 domínios comportamentais que representam as teorias de mudança comportamental que constituem fatores modificáveis que influenciam a atitude em relação à vacina. Abordou-se sobre esta perspetiva cada um deles, nomeadamente, o conhecimento; o contexto ambiental e recursos; influência social; crenças e conhecimento sobre consequências; bem como sobre a capacidade individual; identidade e papel social/profissional; reforço e emoção. Discussão: A hesitação vacinal contra a Gripe entre Profissionais de Saúde pode ser uma causa de morbilidade e mortalidade para os doentes. Compreender as barreiras e motivação para a adesão dos Profissionais de Saúde às campanhas de vacinação contra a Gripe é crucial. Profissionais portadores assintomáticos, tornam-se fontes de transmissão. A vacinação anual, embora segura e eficaz, enfrenta variabilidade devido à concordância antigénica. Em Portugal, estratégias educacionais e de comunicação são vitais, destacando o papel dos Profissionais de Saúde como modelos de comportamento preventivo. O acesso fácil a consultas médicas e tal ser recomendado pela Saúde Ocupacional é associado a maior adesão. Em tempos de pandemia, a propensão à vacinação aumentou, importando promover esta mudança. Estratégias adaptadas ao contexto cultural são essenciais para impulsionar a adesão à vacinação contra a Gripe entre Profissionais de Saúde. Conclusão: A abordagem para combater as barreiras e promover a vacinação nos Profissionais de Saúde deve envolver múltiplas áreas e vários níveis, com uma comunicação dirigida a grupos específicos, para aumentar a sua eficácia. Deve adaptar-se a mensagem aos diferentes grupos populacionais e aos diferentes níveis de literacia em saúde. Conhecer estes determinantes comportamentais pode ajudar a desenvolver campanhas de promoção da vacinação a partir de novas perspetivas e encontrar estratégias para aumentar a cobertura vacinal é crucial para os Serviços de Saúde Ocupacional. Pelas características éticas das profissões envolvidas na prestação de cuidados diretos aos doentes, existe a necessidade de reforçar a ideia de que a vacinação entre Profissionais de Saúde não é apenas para seu benefício mas, acima de tudo, para proteção dos seus doentes.

Resumo Introdução: O cumprimento do Programa Nacional de Vacinação associa-se a ganhos em saúde pública. A atualização dos que trabalham na área da vacinação deve ser uma preocupação dos serviços de saúde. Objetivos: Avaliar o conhecimento sobre as falsas contraindicações à vacinação pediátrica e caracterizar práticas de aconselhamento, comparando os resultados em função da categoria profissional, da atividade clínica, dos anos de carreira e do local de trabalho. Métodos: Estudo quantitativo, transversal, descritivo e correlacional, aprovado por comissão de ética. Dados recolhidos em questionário online anónimo, validado, com questões relativas a contraindicações à vacinação expressas no Programa Nacional de Vacinação e outras variáveis sociodemográficas, como a categoria profissional: M (médicos), E (enfermeiros); atividade clínica: PA (prescreve/administra vacinas em idade pediátrica), NPA (não prescreve/não administra); anos de carreira: A1 (<20), A2 (≥20); local de trabalho: CSP (cuidados de saúde primários), H (hospital/clínica privada). Análise estatística em SPSS®, α=0,05. Resultados: Obtiveram-se 430 respostas (56% E, 59% PA, 74% A2, 63% CSP). Os E e o grupo A2 consideram mais frequentemente a doença aguda ligeira (p<0,001) ou antecedentes de doença para a qual a criança será vacinada (p=0,02; p=0,004, respetivamente) contraindicações à vacinação versus M e A1. A doença aguda ligeira e a convalescença de doença são consideradas contraindicações por 43% PA vs 62% NPA (p<0,001) e 57% PA vs 71% NPA (p=0,004), respetivamente. Nos CSP 58% desaconselha a vacinação em caso de doença aguda ligeira vs 38% H (p<0,001), assim como em caso de terapêutica antibiótica concomitante (60% CSP vs 36% H, p<0,001). No entanto, reconhecem mais frequentemente o intervalo a respeitar entre a administração de vacinas inativadas (72% CSP vs 61% H, p=0,018). Conclusão: Globalmente, os profissionais pertencentes a M, A1, PA e CSP mostraram-se mais conhecedores das verdadeiras contraindicações à vacinação. Os resultados demonstram a necessidade de formação nesta área.

Abstract Introduction: Enforcing the National Vaccination Program (PNV) is associated with population health gains. A competent workforce regarding vaccination practices should be a concern of health care services. Objectives: To assess knowledge about false contraindications to pediatric vaccination and to characterize counseling practices, comparing the results according to professional category, clinical activity, years of career, and place of work. Methods: A quantitative, cross-sectional, descriptive, and correlational study was carried out, previously approved by an ethical committee. Data was collected through a validated anonymous online survey that compiled questions regarding contraindications for PNV vaccines and other sociodemographic variables such as Professional role: M (physician), E (nurse); clinical activity: PA (prescribes/administers vaccines in the pediatric population), NPA (does not prescribe/does not administer); career duration: A1 (<20), A2 (≥20); workplace: CSP (primary health care), H (hospital/private practice). Statistical analysis was performed on SPSS®, α=0.05. Results: A total of 430 answers were collected (56% E, 59% PA, 74% A2, 63% CSP). Both E and A2 groups consider mild acute illness (p<0.001) and prior infection from the agent for which the vaccine offers protection more frequently as contraindications for vaccination, vs M and A1. Mild acute illness and illness convalescence are considered contraindications by 43% in the PA group vs 62% NPA (p<0.001) and 57% PA vs 71% NPA (p=0.004), respectively. In CSP, 58% advise against vaccination in the presence of mild acute illness vs 38% H (p<0.001) or if under current antibiotic treatment (60% CSP vs 36% H, p<0.001). However, they are more likely to recognize the correct interval between administrations of inactivated vaccines (72% CSP vs 61% H, p=0.018). Conclusion: Globally, subjects from M, A1, PA, and CSP groups revealed better knowledge regarding correct contraindications to vaccination. Results show the need for training in this area.

ABSTRACT Introduction: Primary immunodeficiencies (PID) manifest as increased susceptibility to infectious diseases and are associated with significant morbimortality. COVID-19 has a variable clinical presentation, with unpredictable impact on immunocompromised patients. Knowing how this population responds to vaccination may be important to adjust future approaches. Objectives: To analyse immunological response to anti-COVID-19 vaccination in patients with PID. Methods: Prospective study of a population of patients with PID, followed in an Immunoallergology Unit, who were vaccinated against COVID-19. Clinical records were consulted to assess demographic, clinical, and laboratory data. Determination of total immunoglobulin G (IgG) and IgG SARS-CoV-2 before vaccination and serial measurement of IgG anti-spike after vaccination was performed. Results: Twenty patients were included, 55% female, with a mean age of 36,8±13,1 years old, 60% with common variable immunodeficiency (CVID), 30% selective antibody deficiency, and 10% X-linked agammaglobulinemia (XLA). In CVID patients, the median CD19 basal count was 180 cells/μL (IQR, 60;372). Twelve patients with CVID/XLA were under replacement treatment with subcutaneous gammaglobulin. All patients presented negative pre-vaccinal serology, with a median total IgG of 419 mg/dL (IQR, 238;896); IgG anti-spike after the primary vaccinal scheme was positive in 75% [median 796 AU/mL (IQR, 107;3772)]. Concerning CVID subpopulation: IgG anti-spike was positive in 67% after the primary vaccinal scheme, 75% before the booster dose, and 100% afterward. Lower counts of CD19 cells correlated with lower levels of IgG anti-spike (95% CI=0.117-0.898; p=0.023). No patient reported significant adverse reactions to vaccination. Conclusions: Anti-COVID-19 vaccination showed good response and safety in patients with PID. In the CVID subpopulation, more severe cases with lower counts of CD19 cells presented lower antibody titles after vaccination. Booster dose enhanced immune response, suggesting the need for additional inoculations to ensure sustained protection against COVID-19.

RESUMO Fundamentos: As imunodeficiências primárias (IDP) manifestam-se por suscetibilidade aumentada a doenças infeciosas e estão associadas a elevada morbimortalidade. A COVID-19 tem apresentação clínica variável, com impacto imprevisível nos doentes imunocomprometidos. Conhecer a resposta à vacinação desta população poderá ser importante para adequar medidas no futuro. Objetivos: Analisar a resposta imunológica à vacinação contra a COVID-19 em doentes com IDP. Métodos: Estudo prospetivo de uma população de doentes com IDP, seguidos numa unidade de Imunoalergologia, vacinados contra a COVID-19. Consulta dos processos clínicos para colheita de dados demográficos, clínicos e laboratoriais. Determinação de imunoglobulina G (IgG) total e IgG SARS-CoV-2 antes da vacinação e doseamentos seriados de IgG anti-spike após vacinação. Resultados: Incluídos 20 doentes, 55% do sexo feminino, com idade média 36,8±13,1 anos, 60% com imunodeficiência comum variável (IDCV), 30% deficiência seletiva de anticorpos e 10% agamaglobulinemia ligada ao X (ALX). Nos doentes com IDCV, a contagem basal de células CD19 mediana foi 180 células/μL (IIQ, 60;372). Realizavam terapêutica de substituição com gamaglobulina subcutânea 12 doentes com IDCV/ALX. A serologia pré-vacinal foi negativa em todos os doentes, a IgG total mediana foi 419 mg/dL (IIQ, 238;896) e a IgG anti-spike após esquema vacinal primário foi apositiva em 75% [mediana 796 AU/mL (IIQ, 107;3772)]. Na subpopulação com IDCV: a IgG anti-spike foi positiva em 67% após esquema vacinal primário, 75% antes da dose de reforço e 100% após reforço. Níveis mais baixos de células CD19 correlacionaram-se com valores inferiores de IgG anti-spike (95% IC=0,117-0,898; p=0,023). Nenhum doente reportou reações adversas significativas à vacinação. Conclusões: A vacinação contra a COVID-19 apresentou boa resposta e segurança nos doentes com IDP. Na subpopulação com IDCV, formas mais graves com contagens reduzidas de células CD19 apresentaram títulos mais baixos de anticorpos após vacinação. A dose de reforço potenciou a resposta imune, sugerindo a necessidade de inoculações adicionais para conferir proteção sustentada contra a COVID-19.

Resumo Enquadramento: a vacinação é eficaz na prevenção e controlo de surtos e complicações por gripe sazonal. Os enfermeiros têm um papel ativo na promoção da sua vacinação e da população elegível, limitando a transmissão da doença. Importa conhecer a perceção e atitude dos enfermeiros sobre a vacinação contra a gripe para otimizar o desempenho do seu papel. Objetivos: construir e validar a escala de perceção dos enfermeiros relativamente à vacinação contra a gripe sazonal (EPEVAGRI). Metodologia: estudo de investigação metodológica. Desenvolvido questionário, a partir de uma lista de 48 itens, construída a partir da revisão da literatura, aplicado a 541 enfermeiros portugueses, cumprindo critérios de inclusão. Para a validação da escala recorreu-se aos testes estatísticos através de software informático. O estudo teve parecer favorável da comissão de ética. Resultados: a escala na sua versão final é constituída por 38 itens, apresentou elevado valor do coeficiente alfa Cronbach, traduzindo um bom indicador de consistência interna no global (α=0,932). A análise fatorial permitiu uma divisão em sete fatores, com significado racional, e com bons valores Kaiser-Meyer-Olkin. Conclusão: a escala apresenta boas características psicométricas, evidenciando potencial para utilização futura na prática clínica no sentido de otimizar o papel do enfermeiro.

Resumen Marco contextual: la vacunación es eficaz para prevenir y controlar los brotes y las complicaciones de la gripe estacional. Las enfermeras desempeñan un papel activo en la promoción de la vacunación para ellas mismas y para la población elegible, limitando la transmisión de la enfermedad. Es importante conocer la percepción y actitud del enfermero respecto a la vacunación antigripal para optimizar el desempeño de su rol. Objetivos: construir y validar la escala de percepción de enfermeras sobre la vacunación contra la gripe estacional (EPEVAGRI). Metodología: estudio de investigación metodológica. Se desarrolló un cuestionario, basado en una lista de 48 ítems, construido a partir de una revisión de la literatura, aplicado a 541 enfermeros portugueses, cumpliendo criterios de inclusión. Para validar la escala se utilizaron pruebas estadísticas mediante software informático. El estudio recibió una opinión favorable del comité de ética. Resultados: la escala en su versión final consta de 38 ítems, presentó un alto valor del coeficiente alfa de Cronbach, traduciéndose en un buen indicador de consistencia interna global (α=0,932). El análisis factorial permitió dividirlos en siete factores, con significado racional y buenos valores de Kaiser-Meyer-Olkin. Conclusión: la escala presenta buenas características psicométricas, mostrando potencial para uso futuro en la práctica clínica con el fin de optimizar el papel de las enfermeras.

Abstract The development of vaccinations has been game-changing in the ongoing effort to combat the COVID-19 pandemic. Until now, adverse effects are being reported at low frequency, including thrombocytopenia and myocarditis. Careful monitoring for any suspicious symptoms and signs following vaccination is necessary. We report a case of hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) after mRNA COVID-19 vaccine in a 23-year-old female with ulcerative colitis. Diagnosis was made according to HLH-2004 criteria and the patient was treated with dexamethasone with response. Our report aimed to draw attention to the potential relation between COVID-19 vaccines and HLH and the necessity of continued surveillance, especially in at-risk populations such as those with underlying immune dysregulation.

Resumo O desenvolvimento de vacinas foi um ponto de viragem no combate contra a pandemia da COVID-19. Até ao momento, os efeitos adversos como a trombocitopenia e miocardite têm sido reportados com baixa frequência. A monitorização cuidadosa de qualquer sinal ou sintoma suspeitos é essencial. Reportamos um caso de linfohistiocitose hemofagocítica após vacinação contra a COVID-19 com uma vacina de mRNA, numa jovem de 23 anos com colite ulcerosa. O diagnóstico obedeceu os critérios HLH-2004 e a paciente foi tratada com dexametasona, com resposta. Pretendemos chamar à atenção para a potencial relação entre a vacinação para a COVID-19 e a HLH e a necessária contínua vigilância, especialmente em populações de maior risco, como as portadoras de doenças imuno-mediadas.

A dengue evoluiu de uma doença restrita a alguns países para um grave problema global de saúde pública, atingindo mais de 120 países nos últimos anos. No Brasil, após sua reintrodução em 1981, o país enfrentou diversas epidemias, com mais de 16 milhões de casos registrados até o momento. Em 2023, sob a vigência do fenômeno climático El Niño registrou-se uma das maiores epidemias de dengue no país, com mais de 1,6 milhões de casos notificados. Temperaturas e pluviosidade mais elevadas em conjunto com a circulação simultânea dos quatro sorotipos do vírus da dengue aumentaram ainda mais o risco de disseminação da doença em 2024, especialmente em populações sem imunidade para alguns dos sorotipos. Diante deste quadro, o Ministério da Saúde promoveu várias ações para enfrentar a situação, incluindo a instalação de uma Sala Nacional de Arboviroses e um Comitê de Operações de Emergência, repasses financeiros para apoiar estados e municípios em ações contingenciais de vigilância e prevenção de doenças, com ênfase no enfrentamento das arboviroses e investimentos em inovações para o controle da dengue, como vacinação e o método Wolbachia. Ainda assim, o primeiro trimestre de 2024 registrou um número de casos suspeitos de dengue superior ao de 2023, destacando a necessidade de aprimoramentos no monitoramento da situação epidemiológica para detecção precoce de epidemias e da preparação dos serviços de saúde para o cuidado dos casos com sinais de gravidade. Após mais de 40 anos de epidemias recorrentes, o controle efetivo da dengue no país requer ações sustentadas de prevenção por meio de estratégias inovadoras, envolvendo esforços coordenados de todas as esferas da gestão em saúde, juntamente com a participação ativa da população. Ações estruturais para a melhoria na cobertura de saneamento básico e para mitigação dos efeitos das mudanças climá

Dengue has evolved from a disease restricted to a few countries into a serious global public health issue, affecting over 120 countries in recent years. In Brazil, after its reintroduction in 1981, the country has faced several epidemics, with over 16 million cases registered to date. In 2023, under the influence of the El Niño climatic phenomenon, one of the largest epidemics occurred in the country, with over 1.6 million cases reported. High temperatures and precipitation in line with the simultaneous circulation of all four serotypes of the dengue virus increased the risk of disease spread in 2024, especially in populations without immunity to some of the serotypes. In such a scenario, the Ministry of Health undertook various actions to address the situation, including the establishment of a National Arbovirus Situation Room and an Emergency Operations Commitee, financial support to assist states and municipalities in contingency actions for disease surveillance and prevention, with an emphasis on combating arboviruses, and investments in innovations for dengue control, such as vaccination and the Wolbachia method. However, the number of notified dengue cases in the first trimester of 2024 supplanted the whole year of 2023, highlighting the need for a more effective monitoring of the epidemiological situation for early outbreak detection and the preparation of health services for the care of cases with signs of severity. After more than 40 years of recurrent dengue epidemics, the effective control of dengue requires sustained preventive actions using innovative strategies, with coordinated efforts at all levels of health management, along with active participation of the population. Structural actions to improve basic sanitation coverage and to mitigate the effects of climate change are critical conditions for reducing the burden of dengue in the population.

This paper seeks to bring to the debate the philosophical interrelationships between denialism and nihilism, seeking to unveil the strategies used by the “merchants of doubt” (ORESKES and CONWAY) to influence the population not to adhere to the vaccination against Covid-19, during 2021, through the use of misinformation. In this context, we adopted the Hermeneutics of Historical Consciousness as an interpretative path (RICOEUR, 2010), which enables us to understand the narrative production of intentional disinformation and its collective and social appropriation. HHC offers us an interpretative possibility of the world of the text based on the relationship with history, the past and the experience, as entities affected by the past, which we are. ). In this sense, this paper’s structure has as it starting point a brief debate that seeks to confront Nietzschean nihilism and scientific denialism, in order to confront communication and disinformation and its current dimensions, intermediated by an interpretation of fake news about vaccines that circulated in 2021 and which have President Jair Bolsonaro as a promoter. The narratives posted here for interpretation were denounced by society through the @eufiscalizo app from Fiocruz-RJ and checked through the website https://www.nujocchecagem.com.br/.

Este artículo busca traer a debate las interrelaciones filosóficas entre negacionismo y nihilismo, buscando develar las estrategias utilizadas por los “mercaderes de la duda” (ORESKES y CONWAY) para influenciar a la población a no adherirse a la vacunación contra el Covid-19 durante 2021, através del uso de desinformación. En este contexto, adoptamos la Hermenêutica da Consciência Histórica como camino interpretativo (RICOEUR, 2010), que nos permite comprender la producción narrativa de desinformación intencional y su apropiación colectiva y social. HCH nos ofrece una posibilidad interpretativa del mundo del texto a partir de la relación con la historia, el pasado y la experiencia, como seres afectados por el pasado, que somos. En ese sentido, la estructura de este artículo tiene como punto de partida un breve debate que busca confrontar el nihilismo nietzscheano y el negacionismo científico, para confrontar la comunicación y la desinformación y sus dimensiones actuales, intermediado por una interpretación de las noticias falsas sobre vacunas que circularán en 2021.que tiene al presidente Jair Bolsonaro como promotor. Las narrativas aquí publicadas para su interpretación fueron denunciadas por la sociedad a través de la aplicativo @eufiscalizo da Fiocruz-RJ e conferidas através do site https://www.nujocchecagem.com.br/.

Este artigo busca trazer ao debate as inter-relações filosóficas entre o negacionismo e o niilismo, buscando desvendar as estratégias utilizadas pelos “mercadores da dúvida” (ORESKES e CONWAY) para influenciar a população a não aderir à vacinação contra a Covid-19, durante 2021, através do uso de desinformação. Nesse contexto, adotamos a Hermenêutica da Consciência Histórica como caminho interpretativo (RICOEUR, 2010), que nos permite compreender a produção narrativa da desinformação intencional e sua apropriação coletiva e social. HCH oferece-nos uma possibilidade interpretativa do mundo do texto a partir da relação com a história, o passado e a experiência, como seres afetados pelo passado, que somos. Nesse sentido, a estrutura deste artigo tem como ponto de partida um breve debate que busca confrontar o niilismo nietzschiano e o negacionismo científico, para confrontar a comunicação e a desinformação e suas dimensões atuais, intermediados por uma interpretação das notícias falsas sobre vacinas que circularam em 2021 e que têm o presidente Jair Bolsonaro como promotor. As narrativas aqui postadas para interpretação foram denunciadas pela sociedade através do aplicativo @eufiscalizo da Fiocruz-RJ e conferidas através do site https://www.nujocchecagem.com.br/.

Resumo O ensaio teórico discute as controvérsias sobre o desenvolvimento da vacina contra a zika, evidenciando as negociações que envolvem as escolhas técnico-científicas e os efeitos da definição do “perfil do produto alvo da vacina” (TPP) para uso somente no cenário emergencial. São propostas três perspectivas de análise em diálogo com os Estudos Sociais da Ciência: os fluxos de estabelecimento de normativas pela Organização Mundial da Saúde (OMS), as narrativas publicadas em revistas especializadas e de um grupo de entrevistados. Concluímos que os termos de definição do TPP ajudaram a constituir a política ontológica da OMS, implicando: exposição, responsabilização e culpabilização de mulheres pela prevenção da síndrome congênita da zika; instituição de certas estratégias de vacinação; invisibilização de outros cenários possíveis; maior espaço de aceitação de determinadas plataformas; ampliação das desigualdades globais. Tal política ontológica engendrou uma potente racionalidade emergencial que distinguiu a vacina da necessidade social da vacinação, empurrando a última para a invisibilidade.

Abstract The theoretical essay discusses the controversies about the zika vaccine development, highlighting negotiations which involve technical-scientific choices and the effects of defining the Vaccine Target Product Profile (TPP) for use only in the emergency scenario. Three perspectives of analysis are presented aligned with the Social Studies of Science: the flows of normative establishment provided by the World Health Organization (WHO), the narratives published in specialized journals and the discuss of a group of interviewees. We conclude that the definition terms of TPP supported the establishment of the WHO ontological policy, implying in exposure, accountability and culpability of women for the prevention of Congenital Zika Syndrome; definition of certain vaccination strategies; making other possible scenarios invisible; greater acceptance of certain platforms; widening global inequalities. Such an ontological policy engendered a potent emergency rationality that distinguished the vaccine from the social need for vaccination, pushing the second one towards invisibility.

Abstract The hematophagous bats are usually the main reservoir of sylvatic rabies, being one of the most important viral zoonoses affecting humans and livestock in Latin America. Despite the most countries have already studied spatio-temporal distribution of bovine rabies, however, in Ecuador, little has been reported about the state of rabies in the country. Aiming to this objective, a descriptive observational study was realized from 2007 to 2020 based on the formal reports by WAHI-OIE and surveillance of bovine rabies retrieved from its official website. During the study period in Ecuador, some 895 cases of rabies were confirmed in cattle. In addition, in the total of bovine rabies cases seen in Andean and Coast regions (185 effected bovines), Loja and Esmeraldas had 95 (6.16% cases per 10,000 animals) and 51 (1.7% cases per 10,000 animals), respectively. Furthermore, the Amazon region indicated higher rabies cases in cattle than to the observed in other regions (710 rabies cases) while it was highly fluctuating with respect to the years (9.74 to 42.82% cases per 10,000 animals). However, Zamora (292 rabies cases), Orellana (115 rabies cases) and Sucumbíos (113 rabies cases) yielded the highest incidence rates than other provinces (9 to 42% cases per 10,000 animals). Based on this evidence, it has been fundamental to assess the current national program for preventing and control of the sylvatic rabies, being also necessary to include concept of the ecology of the vampire bat. Regardless of these results, vaccination is vital for control programs to prevent rabies in livestock and need to be widely increased for limiting their geographic and temporal spread. America spatiotemporal spatio however Ecuador country objective 200 202 WAHIOIE WAHI OIE website 89 addition 185 (18 bovines, bovines , bovines) 9 6.16% 616 6 16 (6.16 10000 10 000 10,00 animals 5 1.7% 17 1 7 (1.7 animals, respectively Furthermore 710 (71 9.74 974 74 (9.7 4282 42 82 42.82 animals. . However 292 (29 cases, 115 (11 113 ( evidence bat results spread 20 8 18 (1 6.16 61 (6.1 1000 00 10,0 1.7 (1. 71 (7 9.7 97 (9. 428 4 42.8 29 (2 11 2 6.1 (6. 100 0 10, 1. 9. 42. 6. (6

Resumo Os morcegos hematófagos são geralmente o principal reservatório da raiva silvestre, sendo uma das mais importantes zoonoses virais que afetam humanos e rebanhos na América Latina. Apesar de a maioria dos países já ter estudado a distribuição espaço-temporal da raiva bovina, no Equador pouco foi relatado sobre o estado da raiva no país. Com o objetivo de abordar essa questão, foi realizado um estudo observacional descritivo de 2007 a 2020 com base nos relatórios formais da WAHI-OIE e vigilância da raiva bovina obtidos em seu site oficial. Durante o período do estudo no Equador, foram confirmados cerca de 895 casos de raiva em bovinos. Além disso, no total de casos de raiva bovina observados nas regiões andina e litorânea (185 bovinos afetados), Loja e Esmeraldas tiveram 95 (6,16% casos por 10.000 animais) e 51 (1,7% casos por 10.000 animais), respectivamente. Além disso, a região Amazônica indicou casos de raiva em bovinos mais elevados do que os observados em outras regiões (710 casos de raiva), embora tenha apresentado grande flutuação em relação aos anos (9,74% a 42,82% de casos por 10.000 animais). No entanto, Zamora (292 casos de raiva), Orellana (115 casos de raiva) e Sucumbíos (113 casos de raiva) produziram as taxas de incidência mais elevadas do que outras províncias (9% a 42% de casos por 10.000 animais). Com base nessas evidências, tem sido fundamental avaliar o atual programa nacional de prevenção e controle da raiva silvestre, sendo também necessário incluir o conceito da ecologia do morcego hematófago. Independentemente desses resultados, a vacinação é vital para os programas de controle para prevenir a raiva no gado e precisa de ser amplamente aumentada para limitar a sua propagação geográfica e temporal. silvestre Latina espaçotemporal espaço temporal país questão 200 202 WAHIOIE WAHI OIE oficial 89 disso 185 (18 afetados, afetados , afetados) 9 6,16% 616 6 16 (6,16 10000 10 000 10.00 animais 5 1,7% 17 1 7 (1,7 animais, respectivamente 710 (71 raiva, 9,74% 974 74 (9,74 4282 42 82 42,82 animais. . entanto 292 (29 115 (11 113 9% (9 evidências hematófago resultados 20 8 18 (1 6,16 61 (6,1 1000 00 10.0 1,7 (1, 71 (7 9,74 97 (9,7 428 4 42,8 29 (2 11 ( 2 6,1 (6, 100 0 10. 1, 9,7 (9, 42, 6, (6 9,

Abstract Faced with the uncertainty of whether the vaccines against Covid-19 are effective or not and faced with living or dying, it is important to know the perception and expectation of their acceptance. The main aim of the study to analyze the perception and expectation of the vaccine against Covid- 19 that South American families have in an urban area of De Pasco. Descriptive, cross-sectional study, simple random sampling of 197 families. The participants were recruited digitally through a neighborhood leadership and an online survey was applied with prior consent. The logistic regression analysis was performed in EPIDAT 4.1 with a significance level of 5%. Regarding the desire to be vaccinated, it is worth noting that a family member died from the coronavirus, hence the health personnel must continue with the preventive promotional work of vaccination in order to obtain favorable results in the entire population. The majority (100%) have a favorable perception and expectation about the vaccine against Covid- 19 ( X c 2=132.83) and the p-value (0.00); As regards the desire to be vaccinated, it is worth noting having had a family member die from the coronavirus, hence the health personnel must continue with the preventive promotional work of vaccination in order to obtain favorable results in the entire population. Covid19 Covid Covid-1 dying acceptance 1 Pasco Descriptive crosssectional cross sectional consent 41 4 4. 5 5% vaccinated coronavirus population 100% 100 (100% 2=132.83 213283 2 132 83 pvalue p value 0.00 000 0 00 (0.00) Covid1 10 (100 2=132.8 21328 13 8 0.0 (0.00 (10 2=132. 2132 0. (0.0 (1 2=132 213 (0. 2=13 21 (0 2=1 2=

Resumo Diante da incerteza quanto à eficácia das vacinas contra a Covid-19 e diante da possibilidade de viver ou morrer, é importante conhecer a percepção e a expectativa de sua aceitação por parte da população. O objetivo principal do presente estudo é analisar a como a vacina contra a Covid-19 é vista pela população estudada e quais são as expectativas que famílias sul-americanas de uma área urbana de Pasco têm em relação a esta vacina. Este é um estudo descritivo, transversal, usando uma amostragem aleatória simples de 197 famílias. Os participantes foram selecionados digitalmente através do contato com uma liderança local e uma pesquisa online foi aplicada com o consentimento prévio dos indivíduos. A análise de regressão logística foi realizada no EPIDAT 4.1 com nível de significância de 5%. Acerca do desejo de se vacinar, é válido enfatizar que há falecimentos de familiares devido ao coronavírus e, portanto, é necessário que a equipe assistencial continue com o trabalho preventivo de incentivo à vacinação para obter resultados favoráveis para toda a população. De acordo com os resultados encontrados no presente estudo, a maioria (100%) dos participantes demonstrou ter uma percepção e expectativa favoráveis sobre a vacina contra a Covid-19 ( X c 2=132,83), com valor-p (0,00). Covid19 Covid 19 Covid-1 morrer sulamericanas sul americanas descritivo transversal indivíduos 41 4 1 4. 5 5% vacinar portanto 100% 100 (100% 2=132,83, 213283 2=132,83 , 2 132 83 2=132,83) valorp valor p 0,00. 000 0,00 . 0 00 (0,00) Covid1 Covid- 10 (100 21328 2=132,8 13 8 0,0 (0,00 (10 2132 2=132, 0, (0,0 (1 213 2=132 (0, 21 2=13 (0 2=1 2=

RESUMO Amostras de sangue e fezes de perdiz chukar (Alectoris chukar), faisão-albino (Phasianus colchicus), faisão-prateado (Lophura nycthemera), periquito-de-rosa (Psittacula krameri) e perus (Meleagris gallopavo) foram analisadas para verificar a prevalência de parasitas. Para registrar os parasitas, essas cinco espécies de aves foram colocadas em gaiolas separadas no Centro de Conservação e Pesquisa de Aves, Departamento de Vida Selvagem e Ecologia, Universidade de Veterinária e Ciências Animais, Lahore, Paquistão. Cem amostras fecais e 100 amostras de sangue para cada espécie de ave foram inspecionadas para analisar os parasitas internos. Durante o presente estudo, foram examinadas 17 espécies de endoparasitas, 14 de amostras fecais e 3 de sangue. Foram estudadas duas espécies de ectoparasitas, ou seja, o ácaro Dermanyssus gallinae 42% e o carrapato aviário Args persicus 41%. Os parasitas sanguíneos incluíram Plasmodium juxtanucleare 50%, Leucoctoyzoon simond com prevalência parasitária de 40% e Aegyptinella pullorum com prevalência parasitária de 40%. As espécies parasitas registradas em amostras fecais incluíram 6 espécies de nematoides viz. Allodpa suctoria 2%, Syngamus traqueia com prevalência parasitária de 60%, Capillaria annulata 37,5%, Ascardia galli 24%, Capillaria anatis 40% e Heterakis gallinarum 28,3%. Da mesma forma, duas espécies de trematódeos viz. Prosthogonimus ovatus com prevalência parasitária de 50% e Prosthogonimus macrorchis 21% também foram documentados em amostras fecais de aves. Espécies de cestoide único Raillietina echinobothrida com prevalência parasitária de 72% e 3 espécies de protozoários, isto é, Eimeria maxima com prevalência parasitária de 21%, Giardia lamblia 41% e Histomonas meleagridis 18% foram documentadas durante a análise corpológica. Em nossa recomendação, o saneamento adequado, medicação e vacinação de invólucros de pássaros são sugeridos para evitar parasitas.

Abstract Blood and fecal samples of chukar partridge (Alectoris chukar), albino pheasant (Phasianus colchicus), silver pheasant (Lophura nycthemera), rose-ringed parakeet (Psittacula krameri) and turkeys (Meleagris gallopavo) were analyzed to check parasitic prevalence. To record parasites these five avian species were placed kept in separate cages at Avian Conservation and Research Center, Department of Wildlife an Ecology, University of Veterinary and Animal Sciences, Lahore, Pakistan. 100 fecal and 100 blood samples for each bird species were inspected to analyze internal parasites. During present study, 17 species of endoparasites 14 from fecal samples and three from blood were examined. Two species of ectoparasites i.e. mite Dermanyssus gallinae 42% and fowl ticks Args persicus 41%were studied. Blood parasites included Plasmodium juxtanucleare 50%, Leucoctoyzoon simond having parasitic prevalence 40%, and Aegyptinella pullorum having parasitic prevalence of 40%. Parasitic species recorded from fecal samples included 6 species of nematodes viz. Allodpa suctoria 2%. Syngamus trachea with parasitic prevalence of 60%, Capillaria annulata 37.5%, Ascardia galli 24%, Capillaria anatis 40% and Heterakis gallinarum 28.3%. Similarly, two species of trematodes viz. Prosthogonimus ovatus having parasitic prevalence of 50% and Prosthogonimus macrorchis 21% were also documented from fecal avian samples . Single cestode species Raillietina echinobothrida having parasitic prevalence of 72% and 3 protozoan species i.e. Eimeria maxima having parasitic prevalence of 21%, Giardia lamblia 41% and Histomonas meleagridis 18% were documented during corpological analysis. In our recommendation, proper sanitation, medication and vaccination of bird’s enclousres are suggested to avoid parasites.