ABSTRACT Objective: To evaluate severe acute respiratory syndrome surveillance in a pediatric unit. Methods: Descriptive study of reported severe acute respiratory syndrome cases with the detection of respiratory viruses in the nasopharyngeal sample of patients hospitalized between 2013 and 2019, in a reference hospital in the Federal District, Brazil. Results: A total of 269 children had one or more viruses detected, resulting in 280 viruses, of which 152 (54%) were respiratory syncytial virus. The detection of respiratory syncytial virus was higher during the autumn-winter period. Children´s median age was 6.9 months, 156 (58%) were male, 104 (39%) had comorbidity, 197 (73%) required mechanical ventilation, 241 (90%) received antibiotics, and 146 (54%) oseltamivir. There were 19 (7%) deaths. The median time from symptom onset to sample collection was 5 days and the median time from sample collection to final results was 6 days. Conclusions: The system needs to reduce the time to deliver results so that inappropriate use of antibiotics and antivirals can be avoided. Moreover, the burden of viral pneumonia was relevant and the system must be flexible enough to include emerging viruses in order to be useful in responding to public health emergencies caused by respiratory viruses.

RESUMO Objetivo: Avaliar a vigilância da síndrome respiratória aguda grave em uma unidade pediátrica. Métodos: Estudo descritivo dos casos de síndrome respiratória aguda grave, notificados e com a detecção de vírus respiratório em amostra de nasofaringe de pacientes internados entre 2013 e 2019, em um hospital de referência do Distrito Federal. Resultados: Um total de 269 crianças tiveram algum vírus detectado, resultando em 280 vírus, sendo 152 (54%) vírus sincicial respiratório. A detecção do vírus sincicial respiratório foi maior durante o período de outono-inverno. A mediana da idade das crianças foi de 6,9 meses, 156 (58%) eram do sexo masculino, 104 (39%) tinham comorbidade, 197 (73%) necessitaram de ventilação mecânica, 241 (90%) receberam antibióticos e 146 (54%) oseltamivir. Ocorreram 19 (7%) óbitos. A mediana do tempo desde o início dos sintomas até a coleta da amostra foi de 5 dias, e do tempo da coleta até o resultado foi de 6 dias. Conclusões: O sistema necessita reduzir o tempo do resultado final para que seja possível evitar o uso inadequado de antibióticos e antivirais. Ademais, o impacto das pneumonias virais foi relevante e o sistema deve ser flexível suficiente para incluir vírus emergentes, para ser útil na resposta às emergências de saúde pública causada por vírus respiratórios.

RESUMO Objetivo: Analisar a dinâmica espaço-temporal de COVID-19 no estado do Rio de Janeiro nas nove regiões de saúde, entre março de 2020 e dezembro de 2022. Métodos: Utilizou-se o modelo de Poisson com efeitos aleatórios para suavizar a curva de incidência de hospitalizações por COVID-19 notificadas no Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe (Sivep-Gripe) para verificar a sincronicidade da epidemia no estado. Resultados: A epidemia de COVID-19 no estado é caracterizada pela presença de sete picos no período analisado correspondentes a sete variantes encontradas. Identificou-se uma assincronicidade nas hospitalizações, variando de acordo com as diferentes variantes do vírus nas nove regiões de saúde do estado. Os picos de incidência das hospitalizações variaram de 1 a 12 casos por 100 mil habitantes no decorrer da pandemia. Conclusão: Essa análise espaço-temporal é extensível em outros cenários, sendo possível o monitoramento e a tomada de decisões de controle de doenças epidêmicas em várias áreas.

ABSTRACT Objective: To analyze the spatio-temporal dynamics of COVID-19 in the Rio de Janeiro state within the nine health regions, between March 2020 and December 2022. Methods: The Poisson model with random effects was used to smooth and estimate the incidence of COVID-19 hospitalizations reported in the Influenza Epidemiological Surveillance Information System (SIVEP-Gripe) to verify the synchronicity of the epidemic in the state. Results: The COVID-19 epidemic in the state is characterized by the presence of seven peaks during the analyzed period corresponding to seven found. An asynchrony in hospitalizations was identified, varying according to the different virus variants in the nine health regions of the state. The incidence peaks of hospitalizations ranged from 1 to 12 cases per 100,000 inhabitants during the pandemic. Conclusion: This spatio-temporal analysis is applicable to other scenarios, enabling monitoring and decision-making for the control of epidemic diseases in different areas.

Resumo: A vigilância sentinela de síndrome gripal atua no Brasil identificando os vírus respiratórios de importância para a saúde pública circulantes no país, e começou a ser implementada em 2000. Recentemente, a pandemia de COVID-19 reforçou a importância da detecção precoce de novos vírus em circulação no território brasileiro. Assim, se faz oportuna uma análise do desenho da vigilância sentinela de síndrome gripal. Para tal, simulamos uma rede sentinela, identificando os municípios que fariam parte da rede segundo os critérios definidos no desenho da vigilância sentinela de síndrome gripal, e, a partir dos dados de casos testados de síndrome respiratória aguda grave (SRAG) de 2014 a 2019, sorteamos amostras para cada município sentinela por semana epidemiológica. O sorteio foi repetido mil vezes, obtendo-se a mediana e intervalo quantílico de 95% (IQ95%) da positividade para cada vírus por Unidade Federativa e semana epidemiológica. Segundo os critérios do desenho da vigilância sentinela de síndrome gripal, unidades sentinelas estariam em 64 municípios, distribuídas principalmente em capitais e suas zonas metropolitanas, o que preconizou 690 amostras semanais. O desenho apresentou boa sensibilidade (total de 91,65%, considerando o IQ95%) para a detecção qualitativa dos vírus respiratórios, mesmo os de baixa circulação. Porém, houve importante incerteza na estimativa quantitativa de positividade, chegando a, pelo menos, 20% em 11,34% das estimativas. Os resultados aqui apresentados visam auxiliar a avaliação e a atualização do desenho da rede sentinela. Estratégias para reduzir a incerteza nas estimativas de positividade precisam ser avaliadas, assim como a necessidade de maior cobertura espacial.

Resumen: La vigilancia centinela de la enfermedad tipo infuenza (ETI) funciona en Brasil para identificar los virus respiratorios de importancia para la salud pública que circulan en el país y comenzó a ser implementada en 2000. Recientemente, la pandemia de COVID-19 ha reforzado la importancia de la detección temprana de la circulación de nuevos virus en el territorio brasileño. Así, se hace oportuno un análisis del diseño de la vigilancia centinela de la ETI. Para ello, simulamos una red centinela identificando los municipios que formarían parte de la red según los criterios definidos en el diseño de la vigilancia centinela de la ETI y, a partir de los datos de casos testados de infección respiratoria aguda grave (IRAG) de 2014 a 2019, se extrajeron muestras para cada municipio centinela por semana epidemiológica. El sorteo se repitió 1.000 veces y se obtuvo la mediana y el intervalo cuantílico del 95% (IC95%) de la positividad por virus, por Unidad Federativa y semana epidemiológica. Según los criterios del diseño de la vigilancia centinela de la ETI, unidades centinelas estarían en 64 municipios, distribuidas principalmente en capitales y zonas metropolitanas de las capitales, preconizando 690 muestras semanales. El diseño presentó una buena sensibilidad (total de 91,65% considerando el IC95%) para la detección cualitativa de los virus respiratorios, incluso los de baja circulación. Sin embargo, hubo una importante incertidumbre en la estimación cuantitativa de la positividad, alcanzando al menos el 20% en el 11,34% de las estimaciones. Los resultados presentados aquí tienen como objetivo ayudar en la evaluación y actualización del diseño de la red centinela. Es necesario evaluar las estrategias para reducir la incertidumbre en las estimaciones de positividad, al igual que la necesidad de una mayor cobertura espacial.

Abstract: The influenza-like illness (ILI) sentinel surveillance operates in Brazil to identify respiratory viruses of public health relevance circulating in the country and was first implemented in 2000. Recently, the COVID-19 pandemic reinforced the importance of early detection of the circulation of new viruses in Brazil. Therefore, an analysis of the design of the ILI sentinel surveillance is timely. To this end, we simulated a sentinel surveillance network, identifying the municipalities that would be part of the network according to the criteria defined in the design of the ILI sentinel surveillance and, based on data from tested cases of severe acute respiratory illness (SARI) from 2014 to 2019, we drew samples for each sentinel municipality per epidemiological week. The draw was performed 1,000 times, obtaining the median and 95% quantile interval (95%QI) of virus positivity by Federative Unit and epidemiological week. According to the ILI sentinel surveillance design criteria, sentinel units would be in 64 municipalities, distributed mainly in capitals and their metropolitan areas, recommending 690 weekly samples. The design showed good sensitivity (91.65% considering the 95%QI) for qualitatively detecting respiratory viruses, even those with low circulation. However, there was important uncertainty in the quantitative estimate of positivity, reaching at least 20% in 11.34% of estimates. The results presented here aim to assist in evaluating and updating the ILI sentinel surveillance design. Strategies to reduce uncertainty in positivity estimates need to be evaluated, as does the need for greater spatial coverage.

Resumo: Os objetivos deste estudo foram avaliar a frequência de hesitação à vacina contra influenza sazonal e analisar os fatores associados entre professores da rede municipal de ensino de Teresina, Piauí, Brasil. Foi aplicado um questionário online, adaptado do Modelo de Crenças em Saúde e foram incluídos 449 docentes. Do público entrevistado, a maioria reside na capital Teresina (373, 83,26%), são mulheres (360, 80,54%), com idade entre 23 e 50 anos (306, 81,38%), naturais do Estado do Piauí (382, 86,82%), de cor parda (289, 64,65%), casados (254, 56,7%) e com pós-graduação lato sensu (327, 72,99%). Um total de 33,18% foram considerados hesitantes à vacinação, sendo definidos como hesitantes aqueles professores que não se vacinaram contra influenza em 2020. As variáveis associadas à hesitação nesse grupo foram: não terem se vacinado contra a gripe (influenza) em 2019, acreditarem que a vacina contra a gripe não é conveniente, existem muitos riscos associados à vacina da gripe, e preocupação com reações à vacina da gripe, a pandemia do novo coronavírus mudou a relação com o ato de vacinar e uma maior adesão à vacina após ouvir informações sobre seus benefícios nos meios de comunicação. No entanto, na análise de regressão, somente as variáveis de não se vacinar contra influenza em 2019 e a modificação do comportamento após a pandemia foram significativas. As vacinas seguem sendo o principal método de prevenção e controle de uma série de doenças relacionadas aos vírus da influenza, sendo necessária uma maior adesão por parte dos professores, público prioritário que está em constante contato com alunos de diversas origens e representam uma importante fonte de disseminação do vírus.

Resumen: Los objetivos de este estudio fueron evaluar la reticencia a la vacunación contra la influenza estacional y analizar los factores asociados entre los profesores de las escuelas municipales de Teresina, Piauí, Brasil. Se aplicó un cuestionario en línea adaptado del Modelo de Creencias en Salud y se incluyeron a 449 profesores. La mayoría de los participantes viven en la capital Teresina (373, 83,26%), son mujeres (360, 80,54%), de entre 23 y 50 años de edad (306, 81,38%), nacidos en el estado de Piauí (382, 86,82%), de color pardo (289, 64,65%), casados (254, 56,70%) y con título de posgrado (327, 72,99%). El 33,18% del total se consideró reticente a la vacunación, y se definió como reticentes a aquellos profesores que no se vacunaron contra la gripe en 2020. Las variables asociadas a la reticencia fueron: no haberse vacunado contra la gripe (influenza) en 2019; no considerar oportuna la vacuna contra la gripe; considerar muchos riesgos asociados a la vacuna contra la gripe y preocuparse por las reacciones a esta vacuna. La pandemia del nuevo coronavirus impactó la relación entre el acto de vacunarse y una mayor adherencia a la vacunación tras enterarse de sus posibles beneficios en los medios de comunicación. En el análisis de regresión, solo las variables no vacunarse contra la influenza en 2019 y el cambio del comportamiento después de la pandemia fueron significativas. La vacunación sigue siendo el principal método de prevención y control de enfermedades relacionadas con los virus de la gripe, lo que requiere una mayor adherencia por parte de los profesores, un público prioritario que está en constante contacto con los estudiantes de distintos orígenes y que representa una importante fuente de propagación del virus.

Abstract: The objectives of this study were to evaluate the frequency of vaccine hesitancy against seasonal influenza and to analyze the associated factors among teachers in the municipal school system of Teresina, Piauí State, Brazil. An online questionnaire was applied, adapted from the Health Belief Model, and 449 teachers were included. Of the public interviewed, most live in the capital Teresina, (373, 83.26%), are women (360, 80.54%), aged between 23 and 50 years (306, 81.38%), born in the state of Piauí (382, 86.82%), brown (289, 64.65%), married (254, 56.70%) and with a lato sensu graduate degree (327, 72.99%). In total, 33.18% were considered hesitant, and hesitancy was defined as teachers who were not vaccinated against influenza in 2020. The variables associated with hesitancy in this group were: not being vaccinated against influenza in 2019, the flu vaccine is not convenient, there are many risks associated with it, and concern about reactions to the flu vaccine, the new coronavirus pandemic changed the relationship with the act of vaccinating and greater adherence to the vaccine after hearing information about its benefits in the media. However, in the regression analysis, only the variables “not being vaccinated against influenza in 2019” and “the change in behavior after the pandemic” were significant. Vaccines continue to be the main method of prevention and control of a series of diseases related to influenza viruses, requiring greater adherence by teachers, a priority population that is in constant contact with students from different backgrounds, representing an important source of virus dissemination.

RESUMO Objetivo: Analisar a dinâmica espaço-temporal de COVID-19 no estado do Rio de Janeiro nas nove regiões de saúde, entre março de 2020 e dezembro de 2022. Métodos: Utilizou-se o modelo de Poisson com efeitos aleatórios para suavizar a curva de incidência de hospitalizações por COVID-19 notificadas no Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe (Sivep-Gripe) para verificar a sincronicidade da epidemia no estado. Resultados: A epidemia de COVID-19 no estado é caracterizada pela presença de sete picos no período analisado correspondentes a sete variantes encontradas. Identificou-se uma assincronicidade nas hospitalizações, variando de acordo com as diferentes variantes do vírus nas nove regiões de saúde do estado. Os picos de incidência das hospitalizações variaram de 1 a 12 casos por 100 mil habitantes no decorrer da pandemia. Conclusão: Essa análise espaço-temporal é extensível em outros cenários, sendo possível o monitoramento e a tomada de decisões de controle de doenças epidêmicas em várias áreas. Objetivo espaçotemporal espaço temporal COVID19 COVID 19 COVID-1 202 2022 Métodos Utilizouse Utilizou se SivepGripe Sivep (Sivep-Gripe Resultados encontradas Identificouse Identificou 10 pandemia Conclusão cenários áreas COVID1 COVID- 20 2

ABSTRACT Objective: To analyze the spatio-temporal dynamics of COVID-19 in the Rio de Janeiro state within the nine health regions, between March 2020 and December 2022. Methods: The Poisson model with random effects was used to smooth and estimate the incidence of COVID-19 hospitalizations reported in the Influenza Epidemiological Surveillance Information System (SIVEP-Gripe) to verify the synchronicity of the epidemic in the state. Results: The COVID-19 epidemic in the state is characterized by the presence of seven peaks during the analyzed period corresponding to seven found. An asynchrony in hospitalizations was identified, varying according to the different virus variants in the nine health regions of the state. The incidence peaks of hospitalizations ranged from 1 to 12 cases per 100,000 inhabitants during the pandemic. Conclusion: This spatio-temporal analysis is applicable to other scenarios, enabling monitoring and decision-making for the control of epidemic diseases in different areas. Objective spatiotemporal spatio temporal COVID19 COVID 19 COVID-1 202 2022 Methods SIVEPGripe SIVEP Gripe (SIVEP-Gripe Results found identified 100000 100 000 100,00 pandemic Conclusion scenarios decisionmaking decision making areas COVID1 COVID- 20 10000 10 00 100,0 2 1000 0 100,

ABSTRACT Objective To review the long-term outcomes (functional status and psychological sequelae) of survivors of critical illnesses due to epidemic viral pneumonia before the COVID-19 pandemic and to establish a benchmark for comparison of the COVID-19 long-term outcomes. Methods This systematic review of clinical studies reported the long-term outcomes in adults admitted to intensive care units who were diagnosed with viral epidemic pneumonia. An electronic search was performed using databases: MEDLINE®, Web of Science™, LILACS/IBECS, and EMBASE. Additionally, complementary searches were conducted on the reference lists of eligible studies. The quality of the studies was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale. The results were grouped into tables and textual descriptions. Results The final analysis included 15 studies from a total of 243 studies. This review included 771 patients with Influenza A, Middle East Respiratory Syndrome, and Severe Acute Respiratory Syndrome. It analyzed the quality of life, functionality, lung function, mortality, rate of return to work, rehospitalization, and psychiatric symptoms. The follow-up periods ranged from 1 to 144 months. We found that the quality of life, functional capacity, and pulmonary function were below expected standards. Conclusion This review revealed great heterogeneity between studies attributed to different scales, follow-up time points, and methodologies. However, this systematic review identified negative long-term effects on patient outcomes. Given the possibility of future pandemics, it is essential to identify the long-term effects of viral pneumonia outbreaks. This review was not funded. Prospero database registration: (www.crd.york.ac.uk/prospero) under registration ID CRD42021190296. longterm long term sequelae COVID19 COVID 19 COVID-1 databases MEDLINE MEDLINE® Science Science™ LILACSIBECS LILACS IBECS LILACS/IBECS EMBASE Additionally NewcastleOttawa Newcastle Ottawa Scale descriptions 24 77 A Syndrome life functionality mortality work rehospitalization symptoms followup follow up 14 months capacity standards scales points methodologies However pandemics outbreaks funded www.crd.york.ac.uk/prospero wwwcrdyorkacukprospero www crd york ac uk prospero (www.crd.york.ac.uk/prospero CRD42021190296 CRD COVID1 COVID- 2 7 CRD4202119029 CRD420211902 CRD42021190 CRD4202119 CRD420211 CRD42021 CRD4202 CRD420 CRD42 CRD4

Abstract FioAntar, FIOCRUZ’s research project in Antarctica, is based on the One Health approach. FioAntar aims to generate relevant information that will help reduce the risk of future pandemics and improve the search for chemical compounds and new biological molecules. After four expeditions to Antarctica under the scope of PROANTAR, Fiocruz has identified Influenza H11N2 virus in environmental fecal samples, as well as Histoplasma capsulatum and Bacillus cereus in soil samples. In addition, in a prospective virome analysis from different lakes in the South Shetland Islands, six viral orders were described, supporting future research related to the biodiversity and viral ecology in this extreme ecosystem. Our findings of environmental pathogens of public health importance are a warning about the urgency of establishing a surveillance agenda on zoonoses in Antarctica due to the imminent risks that ongoing environmental and climate changes impose on human health across the planet. FioAntar strives to establish a comprehensive surveillance program across Antarctica, monitoring circulation of pathogens with the potential to transcend continent boundaries, thereby mitigating potential spread. For Fiocruz, Antarctica signifies a new frontier, teeming with opportunities to explore novel techniques, refine established methodologies, and cultivate invaluable knowledge. FIOCRUZs FIOCRUZ s approach molecules PROANTAR HN H N H11N samples addition Islands described ecosystem planet boundaries spread frontier techniques methodologies knowledge

RESUMO Os distúrbios neurológicos em aves incluem vários agentes infecciosos ou não infecciosos, alguns envolvidos em malformações embrionárias. A hidrocefalia é uma importante desordem neurológica a ser pesquisada em aves. O presente relato tem como objetivo investigar um caso de hidrocefalia em um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) de um criadouro conservacionista, localizado no estado de Minas Gerais, Brasil, clinicamente acometido por sinais neurológicos. As lesões post mortem observadas foram megaloencefalia, distensão e adelgaçamento da calota craniana, cérebro subdesenvolvido, espessamento das meninges e presença de grande volume (aproximadamente 10mL) de líquido cefalorraquidiano (LCR) claro. As avaliações histopatológicas demonstraram discreta malácia multifocal, associada à gliose e satelitose neuronal no sistema nervoso central. A triagem molecular para vírus e parasitos revelou a ausência de várias etiologias comuns, incluindo Alphavirus (protocolo universal do gênero), Bornavirus aviário, Alphaherpesvirinae (primers universais para subfamília), Paramyxovirus (primers universais da família), vírus da doença de Newcastle (Orthoavulavirus aviário 1), vírus influenza A (Alphainfluenzavirus), vírus da doença de Marek (Mardivirus, Gallid herpesvirus 2), vírus do Nilo Ocidental, Flavivirus (Orthoflavivirus primers universais), Apicomplexa (primers universais para a ordem) e Toxoplasma gondii, todos testados negativos por PCR ou RT-PCR. A bacteriologia e a micologia aeróbias do líquido cefalorraquidiano não revelaram crescimento. Os resultados sugerem que a hidrocefalia resultou do acúmulo crônico craniano de LCR, com aumento da pressão craniana e distensão do crânio antes da ossificação. A acumulação de LCR possivelmente foi devido a causas congênitas de malformação na produção, na drenagem ou na circulação. embrionárias papagaioverdadeiro papagaio verdadeiro Amazona aestiva conservacionista Gerais Brasil megaloencefalia subdesenvolvido aproximadamente 10mL mL (LCR claro multifocal central comuns protocolo gênero, gênero , gênero) subfamília, subfamília subfamília) família, família família) Orthoavulavirus 1, 1 1) Alphainfluenzavirus, Alphainfluenzavirus (Alphainfluenzavirus) Mardivirus, Mardivirus (Mardivirus 2, 2 2) Ocidental Orthoflavivirus universais, universais) ordem gondii RTPCR. RTPCR RT PCR. RT-PCR crescimento ossificação produção circulação (Alphainfluenzavirus

ABSTRACT Hydrocephalus is an important neurological disorder rarely described in birds. The present report aims to describe a natural case of hydrocephalus in a blue-fronted parrot (Amazona aestiva) from a conservationist breeding (Minas Gerais, Brazil), clinically affected with neurological signs. The post-mortem lesions noted were megalencephaly, distension and thinning of the skullcap, underdeveloped brain, thickening of the meninges and the presence of a large volume of approximately 10mL of clear cerebrospinal fluid (CSF). The histopathological evaluations demonstrated discrete multifocal malacia, associated with gliosis and neuronal satellitosis in the central nervous system. The screening for viruses revealed the absence of several common etiologies, including Alphavirus (genus universal primers), avian Bornavirus, Alphaherpesvirinae (subfamily universal primers), Paramyxovirus (family universal primers), Newcastle’s disease virus (avian Orthoavulavirus 1), influenza A virus (Alphainfluenzavirus), Marek's disease virus (Mardivirus, Gallid herpesvirus 2), West Nile virus, Flavivirus (Orthoflavivirus universal primers), Apicomplexa (universal primers) and Toxoplasma gondii, all tested negative by PCR or RT-PCR. The aerobic bacteriology and mycology of the CSF did not reveal growth. The results suggest that the chronic accumulation of CSF with increased cranial pressure resulted in distension of the skull, possibly due to congenital causes of increased production, drainage or circulation. birds bluefronted blue fronted Amazona aestiva Minas Gerais Brazil, Brazil , Brazil) signs postmortem post mortem megalencephaly skullcap brain mL CSF. . (CSF) malacia system etiologies genus primers, primers Bornavirus subfamily family Newcastles Newcastle s 1, 1 1) Alphainfluenzavirus, Alphainfluenzavirus (Alphainfluenzavirus) Mareks Marek Mardivirus, Mardivirus (Mardivirus 2, 2 2) Orthoflavivirus gondii RTPCR. RTPCR RT PCR. RT-PCR growth skull production circulation (CSF (Alphainfluenzavirus

Resumen: Los objetivos de este estudio fueron evaluar la reticencia a la vacunación contra la influenza estacional y analizar los factores asociados entre los profesores de las escuelas municipales de Teresina, Piauí, Brasil. Se aplicó un cuestionario en línea adaptado del Modelo de Creencias en Salud y se incluyeron a 449 profesores. La mayoría de los participantes viven en la capital Teresina (373, 83,26%), son mujeres (360, 80,54%), de entre 23 y 50 años de edad (306, 81,38%), nacidos en el estado de Piauí (382, 86,82%), de color pardo (289, 64,65%), casados (254, 56,70%) y con título de posgrado (327, 72,99%). El 33,18% del total se consideró reticente a la vacunación, y se definió como reticentes a aquellos profesores que no se vacunaron contra la gripe en 2020. Las variables asociadas a la reticencia fueron: no haberse vacunado contra la gripe (influenza) en 2019; no considerar oportuna la vacuna contra la gripe; considerar muchos riesgos asociados a la vacuna contra la gripe y preocuparse por las reacciones a esta vacuna. La pandemia del nuevo coronavirus impactó la relación entre el acto de vacunarse y una mayor adherencia a la vacunación tras enterarse de sus posibles beneficios en los medios de comunicación. En el análisis de regresión, solo las variables no vacunarse contra la influenza en 2019 y el cambio del comportamiento después de la pandemia fueron significativas. La vacunación sigue siendo el principal método de prevención y control de enfermedades relacionadas con los virus de la gripe, lo que requiere una mayor adherencia por parte de los profesores, un público prioritario que está en constante contacto con los estudiantes de distintos orígenes y que representa una importante fuente de propagación del virus. Resumen Brasil 44 373, 373 (373 83,26%, 8326 83,26% , 83 26 83,26%) 360, 360 (360 80,54%, 8054 80,54% 80 54 80,54%) 2 5 306, 306 (306 81,38%, 8138 81,38% 81 38 81,38%) 382, 382 (382 86,82%, 8682 86,82% 86 82 86,82%) 289, 289 (289 64,65%, 6465 64,65% 64 65 64,65%) 254, 254 (254 56,70% 5670 56 70 327, 327 (327 72,99%. 7299 72,99% . 72 99 72,99%) 3318 33 18 33,18 2020 (influenza comunicación regresión 201 significativas 4 37 (37 832 83,26 8 36 (36 805 80,54 30 (30 813 81,38 3 (38 868 86,82 28 (28 646 64,65 6 25 (25 56,70 567 7 32 (32 729 72,99 9 331 1 33,1 202 20 (3 83,2 80,5 81,3 86,8 (2 64,6 56,7 72,9 33, ( 83, 80, 81, 86, 64, 56, 72,

Resumo: Os objetivos deste estudo foram avaliar a frequência de hesitação à vacina contra influenza sazonal e analisar os fatores associados entre professores da rede municipal de ensino de Teresina, Piauí, Brasil. Foi aplicado um questionário online, adaptado do Modelo de Crenças em Saúde e foram incluídos 449 docentes. Do público entrevistado, a maioria reside na capital Teresina (373, 83,26%), são mulheres (360, 80,54%), com idade entre 23 e 50 anos (306, 81,38%), naturais do Estado do Piauí (382, 86,82%), de cor parda (289, 64,65%), casados (254, 56,7%) e com pós-graduação lato sensu (327, 72,99%). Um total de 33,18% foram considerados hesitantes à vacinação, sendo definidos como hesitantes aqueles professores que não se vacinaram contra influenza em 2020. As variáveis associadas à hesitação nesse grupo foram: não terem se vacinado contra a gripe (influenza) em 2019, acreditarem que a vacina contra a gripe não é conveniente, existem muitos riscos associados à vacina da gripe, e preocupação com reações à vacina da gripe, a pandemia do novo coronavírus mudou a relação com o ato de vacinar e uma maior adesão à vacina após ouvir informações sobre seus benefícios nos meios de comunicação. No entanto, na análise de regressão, somente as variáveis de não se vacinar contra influenza em 2019 e a modificação do comportamento após a pandemia foram significativas. As vacinas seguem sendo o principal método de prevenção e controle de uma série de doenças relacionadas aos vírus da influenza, sendo necessária uma maior adesão por parte dos professores, público prioritário que está em constante contato com alunos de diversas origens e representam uma importante fonte de disseminação do vírus. Resumo Brasil online 44 docentes entrevistado 373, 373 (373 83,26%, 8326 83,26% , 83 26 83,26%) 360, 360 (360 80,54%, 8054 80,54% 80 54 80,54%) 2 5 306, 306 (306 81,38%, 8138 81,38% 81 38 81,38%) 382, 382 (382 86,82%, 8682 86,82% 86 82 86,82%) 289, 289 (289 64,65%, 6465 64,65% 64 65 64,65%) 254, 254 (254 56,7% 567 56 7 pósgraduação pós graduação 327, 327 (327 72,99%. 7299 72,99% . 72 99 72,99%) 3318 33 18 33,18 vacinação 2020 (influenza conveniente comunicação entanto regressão 201 significativas 4 37 (37 832 83,26 8 36 (36 805 80,54 30 (30 813 81,38 3 (38 868 86,82 28 (28 646 64,65 6 25 (25 56,7 32 (32 729 72,99 9 331 1 33,1 202 20 (3 83,2 80,5 81,3 86,8 (2 64,6 56, 72,9 33, ( 83, 80, 81, 86, 64, 72,

Abstract: The objectives of this study were to evaluate the frequency of vaccine hesitancy against seasonal influenza and to analyze the associated factors among teachers in the municipal school system of Teresina, Piauí State, Brazil. An online questionnaire was applied, adapted from the Health Belief Model, and 449 teachers were included. Of the public interviewed, most live in the capital Teresina, (373, 83.26%), are women (360, 80.54%), aged between 23 and 50 years (306, 81.38%), born in the state of Piauí (382, 86.82%), brown (289, 64.65%), married (254, 56.70%) and with a lato sensu graduate degree (327, 72.99%). In total, 33.18% were considered hesitant, and hesitancy was defined as teachers who were not vaccinated against influenza in 2020. The variables associated with hesitancy in this group were: not being vaccinated against influenza in 2019, the flu vaccine is not convenient, there are many risks associated with it, and concern about reactions to the flu vaccine, the new coronavirus pandemic changed the relationship with the act of vaccinating and greater adherence to the vaccine after hearing information about its benefits in the media. However, in the regression analysis, only the variables “not being vaccinated against influenza in 2019” and “the change in behavior after the pandemic” were significant. Vaccines continue to be the main method of prevention and control of a series of diseases related to influenza viruses, requiring greater adherence by teachers, a priority population that is in constant contact with students from different backgrounds, representing an important source of virus dissemination. Abstract Teresina State Brazil applied Model 44 included interviewed 373, 373 (373 83.26%, 8326 83.26% , 83 26 83.26%) 360, 360 (360 80.54%, 8054 80.54% 80 54 80.54%) 2 5 306, 306 (306 81.38%, 8138 81.38% 81 38 81.38%) 382, 382 (382 86.82%, 8682 86.82% 86 82 86.82%) 289, 289 (289 64.65%, 6465 64.65% 64 65 64.65%) 254, 254 (254 56.70% 5670 56 70 327, 327 (327 72.99%. 7299 72.99% . 72 99 72.99%) total 3318 33 18 33.18 hesitant 2020 2019 convenient it media However analysis significant viruses backgrounds dissemination 4 37 (37 832 83.26 8 36 (36 805 80.54 30 (30 813 81.38 3 (38 868 86.82 28 (28 646 64.65 6 25 (25 56.70 567 7 32 (32 729 72.99 9 331 1 33.1 202 201 (3 83.2 80.5 81.3 86.8 (2 64.6 56.7 72.9 33. 20 ( 83. 80. 81. 86. 64. 56. 72.

Resumen: La vigilancia centinela de la enfermedad tipo infuenza (ETI) funciona en Brasil para identificar los virus respiratorios de importancia para la salud pública que circulan en el país y comenzó a ser implementada en 2000. Recientemente, la pandemia de COVID-19 ha reforzado la importancia de la detección temprana de la circulación de nuevos virus en el territorio brasileño. Así, se hace oportuno un análisis del diseño de la vigilancia centinela de la ETI. Para ello, simulamos una red centinela identificando los municipios que formarían parte de la red según los criterios definidos en el diseño de la vigilancia centinela de la ETI y, a partir de los datos de casos testados de infección respiratoria aguda grave (IRAG) de 2014 a 2019, se extrajeron muestras para cada municipio centinela por semana epidemiológica. El sorteo se repitió 1.000 veces y se obtuvo la mediana y el intervalo cuantílico del 95% (IC95%) de la positividad por virus, por Unidad Federativa y semana epidemiológica. Según los criterios del diseño de la vigilancia centinela de la ETI, unidades centinelas estarían en 64 municipios, distribuidas principalmente en capitales y zonas metropolitanas de las capitales, preconizando 690 muestras semanales. El diseño presentó una buena sensibilidad (total de 91,65% considerando el IC95%) para la detección cualitativa de los virus respiratorios, incluso los de baja circulación. Sin embargo, hubo una importante incertidumbre en la estimación cuantitativa de la positividad, alcanzando al menos el 20% en el 11,34% de las estimaciones. Los resultados presentados aquí tienen como objetivo ayudar en la evaluación y actualización del diseño de la red centinela. Es necesario evaluar las estrategias para reducir la incertidumbre en las estimaciones de positividad, al igual que la necesidad de una mayor cobertura espacial. Resumen (ETI 2000 Recientemente COVID19 COVID 19 COVID-1 brasileño Así ello IRAG (IRAG 201 2019 epidemiológica 1000 1 000 1.00 95 IC95% IC95 IC (IC95% 6 69 semanales total 9165 91 65 91,65 embargo 20 1134 11 34 11,34 espacial 200 COVID1 COVID- 100 00 1.0 9 IC9 (IC95 916 91,6 2 113 3 11,3 10 0 1. (IC9 91, 11, (IC

Resumo: A vigilância sentinela de síndrome gripal atua no Brasil identificando os vírus respiratórios de importância para a saúde pública circulantes no país, e começou a ser implementada em 2000. Recentemente, a pandemia de COVID-19 reforçou a importância da detecção precoce de novos vírus em circulação no território brasileiro. Assim, se faz oportuna uma análise do desenho da vigilância sentinela de síndrome gripal. Para tal, simulamos uma rede sentinela, identificando os municípios que fariam parte da rede segundo os critérios definidos no desenho da vigilância sentinela de síndrome gripal, e, a partir dos dados de casos testados de síndrome respiratória aguda grave (SRAG) de 2014 a 2019, sorteamos amostras para cada município sentinela por semana epidemiológica. O sorteio foi repetido mil vezes, obtendo-se a mediana e intervalo quantílico de 95% (IQ95%) da positividade para cada vírus por Unidade Federativa e semana epidemiológica. Segundo os critérios do desenho da vigilância sentinela de síndrome gripal, unidades sentinelas estariam em 64 municípios, distribuídas principalmente em capitais e suas zonas metropolitanas, o que preconizou 690 amostras semanais. O desenho apresentou boa sensibilidade (total de 91,65%, considerando o IQ95%) para a detecção qualitativa dos vírus respiratórios, mesmo os de baixa circulação. Porém, houve importante incerteza na estimativa quantitativa de positividade, chegando a, pelo menos, 20% em 11,34% das estimativas. Os resultados aqui apresentados visam auxiliar a avaliação e a atualização do desenho da rede sentinela. Estratégias para reduzir a incerteza nas estimativas de positividade precisam ser avaliadas, assim como a necessidade de maior cobertura espacial. Resumo país 2000 Recentemente COVID19 COVID 19 COVID-1 brasileiro Assim tal SRAG (SRAG 201 2019 epidemiológica vezes obtendose obtendo 95 IQ95% IQ95 IQ (IQ95% 6 metropolitanas 69 semanais total 9165 91 65 91,65% Porém menos 20 1134 11 34 11,34 avaliadas espacial 200 COVID1 1 COVID- 9 IQ9 (IQ95 916 91,65 2 113 3 11,3 (IQ9 91,6 11, (IQ 91,

Abstract: The influenza-like illness (ILI) sentinel surveillance operates in Brazil to identify respiratory viruses of public health relevance circulating in the country and was first implemented in 2000. Recently, the COVID-19 pandemic reinforced the importance of early detection of the circulation of new viruses in Brazil. Therefore, an analysis of the design of the ILI sentinel surveillance is timely. To this end, we simulated a sentinel surveillance network, identifying the municipalities that would be part of the network according to the criteria defined in the design of the ILI sentinel surveillance and, based on data from tested cases of severe acute respiratory illness (SARI) from 2014 to 2019, we drew samples for each sentinel municipality per epidemiological week. The draw was performed 1,000 times, obtaining the median and 95% quantile interval (95%QI) of virus positivity by Federative Unit and epidemiological week. According to the ILI sentinel surveillance design criteria, sentinel units would be in 64 municipalities, distributed mainly in capitals and their metropolitan areas, recommending 690 weekly samples. The design showed good sensitivity (91.65% considering the 95%QI) for qualitatively detecting respiratory viruses, even those with low circulation. However, there was important uncertainty in the quantitative estimate of positivity, reaching at least 20% in 11.34% of estimates. The results presented here aim to assist in evaluating and updating the ILI sentinel surveillance design. Strategies to reduce uncertainty in positivity estimates need to be evaluated, as does the need for greater spatial coverage. Abstract influenzalike influenza like (ILI 2000 Recently COVID19 COVID 19 COVID-1 Therefore timely end SARI (SARI 201 2019 week 1000 1 000 1,00 times 95 95%QI 95QI QI (95%QI 6 areas 69 91.65% 9165 91 65 (91.65 However 20 1134 11 34 11.34 evaluated coverage 200 COVID1 COVID- 100 00 1,0 9 91.65 916 (91.6 2 113 3 11.3 10 0 1, 91.6 (91. 11. 91. (91 (9 (

Resumen Antecedentes: Las nano-vitaminas y minerales se utilizan en nutrición animal para mejorar el rendimiento y la salud de los pollos de engorde como una posible alternativa al uso de antibióticos promotores del crecimiento. Objetivo: Evaluar el efecto de varios niveles dietarios de un acetato de nano α-tocoferol más un compuesto de selenio (NTS) en el crecimiento, histomorfometría intestinal, características de la canal y estado inmunológico de pollos de engorde. Métodos: Un total de 240 pollos Ross 308 de un día de edad se dividieron aleatoriamente en cuatro tratamientos, cada grupo con tres corrales (n=20 por corral). Se incluyeron cuatro dosis de nano α-tocoferol acetato y selenio (0, 5, 7 y 10 mg/kg) en la dieta basal durante 42 días. Resultados: El peso corporal total, la ganancia de peso acumulada y la tasa de conversión alimenticia final mejoraron significativamente al aumentar el nivel de NTS (p<0,05). Las características de la canal y el peso de los órganos internos mejoraron en los grupos alimentados con 7 y 10 mg/kg de NTS. El incremento del nivel de NTS aumentó significativamente los títulos de vacunas inmunitarias contra la enfermedad de Newcastle, el virus de la influenza aviar, la enfermedad infecciosa de la bursa y la bronquitis infecciosa. Además, la adición dietaria de NTS mejoró algunas características morfométricas intestinales. Conclusión: Es viable agregar NTS (7 y 10 mg/kg) en la ración para mejorar la producción, las características de la canal y el estado inmunológico de pollos de engorde. Se necesitan más estudios para evaluar los residuos de NTS en la carne.

Abstract Background: Nano-vitamins and minerals are used in animal nutrition to improve performance and health of broiler chickens as a potential alternative to antibiotic growth promoters. Objective: To evaluate the effect of several levels of a dietary nano α-tocopherol acetate plus selenium compound (NTS) on growth, intestinal histomorphometry, carcass traits, and immune status of broiler chickens. Methods: A total of 240 one-day-old Ross 308 chickens were randomly divided into four groups, each one with three pens (n=20 per pen). Four doses of nano α-tocopherol acetate and selenium (0, 5, 7, and 10 mg/kg) were included in the basal diet for 42 days. Results: Final body weight, cumulative body weight gain, and final conversion ratio significantly improved with increasing NTS levels (p<0.05). Carcass traits and weight of internal organs increased in the groups fed 7 and 10 mg/kg NTS. High NTS doses significantly increased immune vaccine titers against Newcastle disease, avian influenza virus, infectious bursal disease, and infectious bronchitis. Moreover, dietary addition of NTS improved intestinal morphometry. Conclusion: Thus, NTS (7 and 10 mg/kg) can be added to poultry rations to improve production, carcass characteristics, and immune status of broilers. Further studies are needed to evaluate NTS residues in meat.

Resumo Antecedentes: Nanovitaminas e minerais são utilizados na nutrição animal para melhorar o desempenho e a saúde de frangos de corte como uma possível alternativa ao uso de antibióticos promotores de crescimento. Objetivo: Avaliar o efeito de vários níveis dietéticos de um acetato de nano α-tocoferol mais um composto de selênio (NTS) no crescimento, histomorfometria intestinal, características de carcaça e estado imunológico de frangos de corte. Métodos: Um total de 240 pintos Ross 308 de um dia de idade foram divididos aleatoriamente em quatro tratamentos, cada grupo com três baias (n=20 em cada baia). Quatro doses de acetato de nano α-tocoferol e selênio (0, 5, 7 e 10 mg/kg) foram incluídas na dieta basal por 42 dias. Resultados: O peso corporal total, ganho de peso cumulativo e a conversão alimentar final melhoraram significativamente com o aumento do nível de NTS (p<0,05). As características da carcaça e o peso dos órgãos internos melhoraram nos grupos alimentados com 7 e 10 mg/kg de NTS. O incremento do nível de NTS aumentou significativamente os títulos de vacinas imunes contra a doença de Newcastle, vírus da gripe aviária, doença infecciosa da bolsa e bronquite infecciosa. Além disso, a adição dietética de NTS melhorou algumas propriedades morfométricas intestinais. Conclusão: É viável a adição de NTS (7 e 10 mg/kg) na ração para melhorar a produção, as características de carcaça e o estado imunológico de frangos de corte. Mais estudos são necessários para avaliar os resíduos de NTS em carnes.

RESUMO INTRODUÇÃO: A infeção pelo vírus Influenza constitui um problema de saúde pública, causadora de doença grave e morte, sobretudo nas populações de risco elevado. A vacinação contra Influenza, tem se mostrado eficaz na proteção dos doentes e dos profissionais de saúde, das infeções nosocomiais e na redução do absentismo por doença. As Pitiríases Liquenoides representam um grupo doenças inflamatórias da pele com um espectro clínico variável. São raros os casos descritos na literatura científica de Pitiríase Liquenoide em associação com a vacinação, constituindo este trabalho uma oportunidade de reportar esta rara identidade, contribuindo paralelamente para o registo e clarificação de um dos possíveis efeitos adversos da vacinação contra Influenza. DESCRIÇÃO DO CASO: Descreve-se o caso de um homem, 59 anos, profissional de saúde, que recorre à consulta de Medicina do Trabalho pelo aparecimento de pápulas eritematosas no tronco, abdómen e membros superiores associado a prurido com cerca de três dias de evolução, após a realização de vacina contra vírus Influenza (Influvac Tetra(), no âmbito do programa de vacinação sazonal contra a gripe no Serviço de Saúde Ocupacional. O diagnóstico de Pitiríase Liquenoide induzido pela vacina da gripe foi estabelecido, tendo em conta os dados clínicos e histopatológicos. DISCUSSÃO: Na literatura, existem poucos casos relatados de Pitiríase Liquenoide em associação com a vacinação. O tipo de vacina mais frequentemente associada é a vacina anti-sarampo, anti-parotidite e anti-rubéola, sendo que apenas foi encontrado um caso descrito relativamente à vacina contra Influenza. Neste relato, existe a particularidade de se tratar de um profissional de saúde e, por isso, com maior risco de exposição ao vírus decorrente da atividade profissional. Paralelamente, acrescenta-se o facto de se tratar de um doente crónico (diabético) e com maior risco de doença grave/complicações. CONCLUSÕES: Apesar de rara, enfatizamos a necessidade de um correto reconhecimento, diagnóstico e abordagem desta patologia. Acrescenta-se que adesão à vacinação Influenza está fortemente ligada ao receio de efeitos adversos pelo que se torna fundamental capacitar os profissionais envolvidos na vacinação contra Influenza para um correto aconselhamento e acompanhamento no processo de vacinação.

ABSTRACT INTRODUCTION: The infection by the Influenza virus is considered a public health problem, causing severe illness and death, above all, in high-risk population. The vaccination against Influenza has proved to be effective in protecting patients and health professionals from nosocomial infections and in reducing absenteeism due to illness. Pityriasis Lichenoides represent a group of inflammatory skin diseases with a variable clinical spectrum. Cases of Pityriasis Lichenoides related to vaccination are rare, therefore, this work represents an opportunity to report about this syndrome, whilst contributing to the identification and clarification of one of the possible adverse effects of vaccination against Influenza. CASE DESCRIPTION: We report a case of 59-years-old health professional man, who attended an Occupational Medicine consultation due to the arising of a three days evolution erythematous papules on the trunk, abdomen and upper limbs, associated with pruritus, after carrying out Influenza vaccine (Influvac Tetra(), as part of the seasonal flu vaccination program at the Occupational Health Service. The diagnosis of Pityriasis Lichenoides induced by the Influenza vaccine was considered due to the clinical and histopathological data. DISCUSSION: Amongst the general literature, there are few reported cases of Pityriasis Lichenoides in connection with Influenza vaccination. The most frequently associated vaccines are the anti-measles, anti-mumps, and anti-rubella, and only one case is reported with direct link to the vaccine against Influenza. The article has the particularity of focusing on a case over a health professional which carries a greater risk of exposure to the virus, resulting from professional activity. Nevertheless, is a chronic patient (diabetic) and at a higher risk of serious illness/complications. CONCLUSIONS: Despite being a rare syndrome, we emphasize the right for a correct recognition, diagnosis and approach to this disease. Furthermore, the adherence to Influenza vaccination is strongly linked to the fear of adverse effects, which makes it crucial to train professionals involved in Influenza vaccination for correct counseling and follow-up in the vaccination process.

Abstract Introduction Seasonal influenza A (H3N2) virus is an important cause of morbidity and mortality in the last 50 years in population that is greater than the impact of H1N1. Data assessing immunogenicity and safety of this virus component in juvenile systemic lupus erythematosus (JSLE) is lacking in the literature. Objective To evaluate short-term immunogenicity and safety of influenza A/Singapore (H3N2) vaccine in JSLE. Methods 24 consecutive JSLE patients and 29 healthy controls (HC) were vaccinated with influenza A/Singapore/ INFIMH-16-0019/2016(H3N2)-like virus. Influenza A (H3N2) seroprotection (SP), seroconversion (SC), geometric mean titers (GMT), factor increase in GMT (FI-GMT) titers were assessed before and 4 weeks post-vaccination. Disease activity, therapies and adverse events (AE) were also evaluated. Results JSLE patients and controls were comparable in current age [14.5 (10.1–18.3) vs. 14 (9–18.4) years, p = 0.448] and female sex [21 (87.5%) vs. 19 (65.5%), p = 0.108]. Before vaccination, JSLE and HC had comparable SP rates [22 (91.7%) vs. 25 (86.2%), p = 0.678] and GMT titers [102.3 (95% CI 75.0–139.4) vs. 109.6 (95% CI 68.2–176.2), p = 0.231]. At D30, JSLE and HC had similar immune response, since no differences were observed in SP [24 (100%) vs. 28 (96.6%), p = 1.000)], SC [4 (16.7%) vs. 9 (31.0%), p = 0.338), GMT [162.3 (132.9–198.3) vs. 208.1 (150.5–287.8), p = 0.143] and factor increase in GMT [1.6 (1.2–2.1) vs. 1.9 (1.4–2.5), p = 0.574]. SLEDAI-2K scores [2 (0–17) vs. 2 (0–17), p = 0.765] and therapies remained stable throughout the study. Further analysis of possible factors influencing vaccine immune response among JSLE patients demonstrated similar GMT between patients with SLEDAI < 4 compared to SLEDAI ≥ 4 ( p = 0.713), as well as between patients with and without current use of prednisone ( p = 0.420), azathioprine ( p = 1.0), mycophenolate mofetil ( p = 0.185), and methotrexate ( p = 0.095). No serious AE were reported in both groups and most of them were asymptomatic (58.3% vs. 44.8%, p = 0.958). Local and systemic AE were alike in both groups ( p > 0.05). Conclusion This is the first study that identified adequate immune protection against H3N2-influenza strain with additional vaccine-induced increment of immune response and an adequate safety profile in JSLE. ( www.clinicaltrials.gov , NCT03540823).

Abstract Numerous Antarctic species are recognized as reservoirs for various pathogens, and their migratory behavior allows them to reach the Brazilian coast, potentially contributing to the emergence and circulation of new infectious diseases. To address the potential zoonotic risks, we conducted surveillance of influenza A virus (IAV) and coronaviruses (CoVs) in the Antarctic Peninsula, specifically focusing on different bird and mammal species in the region. During the summer of 2021/2022, as part of the Brazilian Antarctic Expedition, we collected and examined a total of 315 fecal samples to target these respiratory viruses. Although we did not detect the viruses of interest during this particular expedition, previous research conducted by our team has shown the presence of the H11N2 subtype of influenza A virus in penguin fecal samples from the same region. Given the continuous emergence of new viral strains worldwide, it is crucial to maintain active surveillance in the area, contributing to strengthening integrated One Health surveillance efforts.

ABSTRACT OBJECTIVE To describe cases, deaths, and hospital mortality from covid-19 in children and adolescents in Brazil, according to age group, during the evolving phases of the pandemic in 2020 and 2021. METHODS Census of patients aged up to 19 committed with severe acute respiratory syndrome, due to covid-19 or unspecified, notified to the Brazilian Influenza Epidemiological Surveillance Information System, from January 1, 2020, to December 31, 2021. The two years were divided into six phases, covering the spread of the disease—first, second and third wave—as well as the impact of vaccination. The pediatric population was categorized into infants, preschoolers, schoolchildren, and adolescents. Hospital mortality was assessed by pandemic phase and age group. RESULTS A total of 144,041 patients were recorded in the two years, 18.2% of whom had confirmed cases of covid-19. Children under 5 years old (infants and preschoolers) accounted for 62.8% of those hospitalized. A total of 4,471 patients died, representing about 6.1 deaths per day. Infants were the ones who most progressed to the intensive care unit (24.7%) and had the highest gross number of deaths (n = 2,012), but mortality was higher among adolescents (5.7%), reaching 9.8% in phase 1. The first peak of deaths occurred in phase 1 (May/2020), and two other peaks occurred in phase 4 (March/2021 and May/2021). There was an increase in cases and deaths for younger ages since phase 4. Hospital mortality in the pediatric population was higher in phases 1, 4, and 6, following the phenomena of dissemination/interiorization of the virus in the country, beginning of the second wave and beginning of the third wave, respectively. CONCLUSION The absolute number of cases of covid-19 in children and adolescents is significant. Although complete vaccination in descending order of age provided a natural deviation in age range, there was a greater gap between the curve of new hospitalized cases and the curve of deaths, indicating the positive impact of immunization.

RESUMO OBJETIVO Descrever casos, óbitos e mortalidade hospitalar por covid-19 em crianças e adolescentes no Brasil, conforme faixa etária, durante as fases de evolução da pandemia em 2020 e 2021. MÉTODOS Censo de pacientes de até 19 anos internados com síndrome respiratória aguda grave, por covid-19 ou não especificada, notificados ao Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe do Brasil, entre 1 de janeiro de 2020 e 31 de dezembro de 2021. Os dois anos foram divididos em seis fases, abrangendo a disseminação da doença − primeira, segunda e terceira onda −, bem como o impacto da vacinação. A população pediátrica foi categorizada em lactentes, pré-escolares, escolares e adolescentes. A mortalidade hospitalar foi avaliada por fase da pandemia e faixa etária. RESULTADOS Foram contabilizados 144.041 pacientes nos dois anos, sendo 18,2% casos de covid-19 confirmados. Menores de 5 anos (lactentes e pré-escolares) corresponderam a 62,8% dos hospitalizados. Evoluíram a óbito 4.471, representando cerca 6,1 óbitos por dia. Os lactentes foram os que mais evoluíram para unidade de terapia intensiva (24,7%) e apresentaram o maior número bruto de óbito (n = 2.012), porém a mortalidade foi maior entre os adolescentes (5,7%), chegando a 9,8% na fase 1. O primeiro pico de óbitos ocorreu na fase 1 (maio/2020), e outros dois picos ocorreram na fase 4 (março/2021 e maio/2021). Verificou-se avanço de casos e óbitos para as idades inferiores desde a fase 4. A mortalidade hospitalar na população pediátrica foi maior nas fases 1, 4 e 6, acompanhando os fenômenos de disseminação/interiorização do vírus no país, início da segunda onda e início da terceira onda, respectivamente. CONCLUSÃO O número absoluto de casos de covid-19 em crianças e adolescentes é expressivo. Embora a vacinação completa em ordem decrescente de idade tenha proporcionado um desvio natural de faixa etária, ocorreu um distanciamento maior entre a curva de novos casos hospitalizados e a curva de óbitos, indicando o impacto positivo da imunização.