Abstract This study investigated access to health care among female prisoners in the state of Ceará, Brazil, and screened for common mental disorders. We conducted an analytical cross-sectional study in the only female prison in the state. Ninety detainees participated in the study. All participants were either pregnant or postpartum women or had one or more of the following health problems: hypertension, diabetes mellitus, tuberculosis, syphilis, hepatitis B, HIV/AIDS. The data were collected using a structured questionnaire. The findings reveal that access to health care was limited, violating the fundamental rights of the prisoners. Screening for diseases on admission to prison was limited, especially among non-pregnant women. Differences in health care were found between health conditions, with priority being given to pregnant and postpartum women. Most of the inmates (68.24%) were found to be at risk for common mental disorders (SRQ score > 7). A positive correlation was found between age and mental health problems (p = 0.0002). Despite legislation guaranteeing access to health care in prisons, the prison system is unprepared to meet the health needs of female prisoners with comorbidities and pregnant and puerperal women. Ceará Brazil crosssectional cross sectional hypertension mellitus tuberculosis syphilis B HIVAIDS HIV AIDS HIV/AIDS questionnaire limited nonpregnant non conditions 68.24% 6824 68 24 (68.24% SRQ 7. 7 . 7) p 0.0002. 00002 0.0002 0 0002 0.0002) prisons 68.24 682 6 2 (68.24 0000 0.000 000 68.2 (68.2 0.00 00 68. (68. 0.0 (68 0. (6 (

Resumo O estudo analisa o acesso ao cuidado em saúde de mulheres encarceradas no estado do Ceará, rastreando transtornos mentais comuns. Estudo analítico, transversal, de natureza quantitativa, desenvolvido na única penitenciária feminina do Ceará. Participaram 90 detentas, todas com alguma das seguintes questões de saúde: gestantes, puérperas, portadoras de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, tuberculose, sífilis, hepatite B ou HIV/Aids. Os dados foram coletados por entrevista estruturada. Evidenciou-se acesso limitado à atenção à saúde das detentas, violando direitos básicos sob tutela do Estado. Foram constatadas limitações de exames de rastreamento de doenças nas presidiárias na ocasião de seu acesso ao cárcere, principalmente as que não se encontravam grávidas no momento do encarceramento. Houve diferenças entre as distintas condições de saúde analisadas, com prioridade da atenção às gestantes e puérperas. Entre as detentas, 68,24% apresentavam risco de transtornos mentais comuns (SRQ > 7). Houve correlação positiva entre idade e saúde mental (p = 0,0002). Embora exista legislação pertinente de garantia de acesso à saúde no cárcere, o sistema prisional está despreparado para atender às necessidades de portadoras de comorbidades, gestantes e puérperas. Ceará analítico transversal quantitativa 9 detentas puérperas sistêmica mellitus tuberculose sífilis HIVAids HIV Aids HIV/Aids estruturada Evidenciouse Evidenciou Estado cárcere encarceramento analisadas 6824 68 24 68,24 SRQ 7. 7 . 7) p 0,0002. 00002 0,0002 0 0002 0,0002) comorbidades 682 6 2 68,2 0000 0,000 000 68, 0,00 00 0,0 0,

Resumo O estudo analisa o acesso ao cuidado em saúde de mulheres encarceradas no estado do Ceará, rastreando transtornos mentais comuns. Estudo analítico, transversal, de natureza quantitativa, desenvolvido na única penitenciária feminina do Ceará. Participaram 90 detentas, todas com alguma das seguintes questões de saúde: gestantes, puérperas, portadoras de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, tuberculose, sífilis, hepatite B ou HIV/Aids. Os dados foram coletados por entrevista estruturada. Evidenciou-se acesso limitado à atenção à saúde das detentas, violando direitos básicos sob tutela do Estado. Foram constatadas limitações de exames de rastreamento de doenças nas presidiárias na ocasião de seu acesso ao cárcere, principalmente as que não se encontravam grávidas no momento do encarceramento. Houve diferenças entre as distintas condições de saúde analisadas, com prioridade da atenção às gestantes e puérperas. Entre as detentas, 68,24% apresentavam risco de transtornos mentais comuns (SRQ > 7). Houve correlação positiva entre idade e saúde mental (p = 0,0002). Embora exista legislação pertinente de garantia de acesso à saúde no cárcere, o sistema prisional está despreparado para atender às necessidades de portadoras de comorbidades, gestantes e puérperas.

Abstract This study investigated access to health care among female prisoners in the state of Ceará, Brazil, and screened for common mental disorders. We conducted an analytical cross-sectional study in the only female prison in the state. Ninety detainees participated in the study. All participants were either pregnant or postpartum women or had one or more of the following health problems: hypertension, diabetes mellitus, tuberculosis, syphilis, hepatitis B, HIV/AIDS. The data were collected using a structured questionnaire. The findings reveal that access to health care was limited, violating the fundamental rights of the prisoners. Screening for diseases on admission to prison was limited, especially among non-pregnant women. Differences in health care were found between health conditions, with priority being given to pregnant and postpartum women. Most of the inmates (68.24%) were found to be at risk for common mental disorders (SRQ score > 7). A positive correlation was found between age and mental health problems (p = 0.0002). Despite legislation guaranteeing access to health care in prisons, the prison system is unprepared to meet the health needs of female prisoners with comorbidities and pregnant and puerperal women.

Abstract Gastrointestinal tuberculosis is an uncommon entity, in which clinical presentation can be widely variable, from mild and nonspecific symptoms to an acute abdomen and gastrointestinal bleeding. Gastric involvement by Mycobacterium tuberculosis is rare, especially when it occurs without other recognized infectious foci - primary gastric tuberculosis - with only a few reported cases. Endoscopic findings can be very heterogeneous, from areas of hyperemia to pseudotumor lesions. We present a case of primary gastric tuberculosis in an immuno-competent patient, in which the absence of an epidemiological context and nonspecificendoscopic findings led to a delay in the diagnosis. Bite-on-bite biopsies proved to be essential, allowing to obtain samples from deeper layers of the sub-mucosa where M. tuberculosis was identified. This case aimed to increase awareness for this entity, especially in endemic countries or regions with a high prevalence of tuberculosis since the diagnosis is based mainly on a high index of suspicion.

Resumo A tuberculose gastrointestinal é uma entidade pouco comum, com uma apresentação clínica amplamente variável, desde sintomas ligeiros e inespecíficos até quadros de abdómen agudo e hemorragia digestiva. O envolvimento gástrico pelo Mycobacterium tuberculosis é raro, especialmente quando ocorre sem outros focos infeciosos reconhecidos - tuberculose gástrica primária -, havendo apenas alguns casos descritos na literatura. Os achados endoscópicos podem ser muito heterogéneos, variando desde áreas de mucosa hiperemiada até lesões pseudo-tumorais. Apresentamos o caso de uma doente imunocompetente com diagnóstico de tuberculose gástrica primária, em que a ausência de um contexto epidemiológico e achados endoscópicos inespecíficos conduziram a um atraso no diagnóstico. As biópsias sobre biópsias mostraram ser essenciais para o diagnóstico, pois permitiram obter amostras de camadas mais profundas da submucosa do antro gástrico onde foi identificado o agente infecioso. Este caso pretende sensibilizar para existência desta entidade, especialmente em países endémicos ou regiões com alta prevalência de tuberculose, uma vez que o seu diagnóstico implica um elevado grau de suspeição.

RESUMO De acordo com estudos realizados, cerca de 10 milhões de pessoas desenvolveram tuberculose em 2018. Desse total, 1,5 milhão de pessoas morreram devido à doença. Procurando estudar o comportamento das sequências do genoma da Mycobacteruim tuberculosis (MTB), bactéria responsável por desenvolver a Tuberculose (TB), foi realizada uma análise aplicando o k-mer (frequência de palavras do DNA). Os valores de k variaram de 1 a 10, pois devido a análise ter sido feita no comprimento total das sequencias, onde cada sequencia é composta por aproximadamente 4 milhões de pares de bases, valores de k acima de 10, a análise é interrompida, como consequência da capacidade do programa. O intuito do trabalho foi de verificar a formação da árvore filogenética em cada k-mer analisado. Os resultados obtidos evidenciaram a formação de grupos distintos em alguns k-mers analisados, levando-se em consideração a linha de corte. Entretanto, em todos os grupos formados as cepas multidroga resistente (MDR) e extensivamente resistente à droga (XDR) permaneceram juntas e separadas das demais cepas.

Abstract According to studies carried out, approximately 10 million people developed tuberculosis in 2018. Of this total, 1.5 million people died from the disease. To study the behavior of the genome sequences of Mycobacterium tuberculosis (MTB), the bacterium responsible for the development of tuberculosis (TB), an analysis was performed using k-mers (DNA word frequency). The k values ranged from 1 to 10, because the analysis was performed on the full length of the sequences, where each sequence is composed of approximately 4 million base pairs, k values above 10, the analysis is interrupted, as consequence of the program's capacity. The aim of this work was to verify the formation of the phylogenetic tree in each k-mer analyzed. The results showed the formation of distinct groups in some k-mers analyzed, taking into account the threshold line. However, in all groups, the multidrug-resistant (MDR) and extensively drug-resistant (XDR) strains remained together and separated from the other strains.

Presenciamos la trayectoria de una usuaria-guía en el tratamiento para tuberculosis multidrogo resistente (TB-MDR). Las narrativas de las Redes Vivas en la producción de cuidado señalan: 1) cuidar en el acto de vivir: suplantar los estigmas y cultivar vínculos que ayuden a superar los discursos fomentados por el miedo, prejuicios, exclusión e invisibilidad de los sujetos. 2) Redes Vivas de cuidado: los entresijos de la norma y 3) las interfaces de atención usuario-trabajador de la salud: ¿cómo desmistificar el juicio de los trabajadores de la salud quienes, subordinados a protocolos limitantes, muchas veces estigmatizan al usuario como “abandonador de tratamiento”? La usuaria-guía vislumbró que cuidar es desterritorializarse, es colocar los deseos como potencia para trasformación, saliendo del modus operandi rumbo a la creatividad, colocando al usuario en el centro del proceso.

We followed the trajectory of a guiding user undergoing treatment for multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB). The narratives of Live Networks in care production showed: 1) Caring in the act of living: Overcoming stigmas and cultivating bonds that help overcome discourses fostered by fear, prejudice, exclusion and invisibility of subjects; 2) Live Networks of care: The in-betweens of the norm; and 3) Interfaces of user-health worker care: How can we demystify the judgment of health workers who, subordinated to limiting protocols, often stigmatize the user as someone who “abandons the treatment”? The guiding user perceived that caring means deterritorializing oneself, expressing one’s desires as power for transformation, and leaving the modus operandi towards creativity, with the user at the center of the process.

Vivenciamos a trajetória de uma usuária-guia no tratamento para tuberculose multidroga resistente (TB-MDR). As narrativas das redes vivas na produção de cuidado apontam para os seguintes itens: 1) cuidar no ato de viver: suplantar os estigmas e cultivar vínculos que ajudem a superar os discursos fomentados pelo medo, preconceitos, exclusão e invisibilidade dos sujeitos; 2) redes vivas de cuidado: os entremeios da norma; e 3) as interfaces de atenção usuário-trabalhador da saúde: como desmistificar o julgamento dos trabalhadores da saúde, que, subordinados a protocolos limitantes, muitas vezes estigmatizam o usuário como “abandonador de tratamento”?. A usuária-guia vislumbrou que cuidar é se desterritorializar, é colocar os desejos como potência para transformação, saindo do modus operandi rumo à criatividade, tendo o usuário no centro do processo.

Presenciamos la trayectoria de una usuaria-guía en el tratamiento para tuberculosis multidrogo resistente (TB-MDR). Las narrativas de las Redes Vivas en la producción de cuidado señalan: 1) cuidar en el acto de vivir: suplantar los estigmas y cultivar vínculos que ayuden a superar los discursos fomentados por el miedo, prejuicios, exclusión e invisibilidad de los sujetos. 2) Redes Vivas de cuidado: los entresijos de la norma y 3) las interfaces de atención usuario-trabajador de la salud: ¿cómo desmistificar el juicio de los trabajadores de la salud quienes, subordinados a protocolos limitantes, muchas veces estigmatizan al usuario como “abandonador de tratamiento”? La usuaria-guía vislumbró que cuidar es desterritorializarse, es colocar los deseos como potencia para trasformación, saliendo del modus operandi rumbo a la creatividad, colocando al usuario en el centro del proceso. usuariaguía usuaria guía TBMDR. TBMDR TB MDR . (TB-MDR) señalan 1 vivir miedo prejuicios sujetos 2 3 usuariotrabajador trabajador cómo quienes limitantes abandonador tratamiento” desterritorializarse trasformación creatividad proceso (TB-MDR

We followed the trajectory of a guiding user undergoing treatment for multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB). The narratives of Live Networks in care production showed: 1) Caring in the act of living: Overcoming stigmas and cultivating bonds that help overcome discourses fostered by fear, prejudice, exclusion and invisibility of subjects; 2) Live Networks of care: The in-betweens of the norm; and 3) Interfaces of user-health worker care: How can we demystify the judgment of health workers who, subordinated to limiting protocols, often stigmatize the user as someone who “abandons the treatment”? The guiding user perceived that caring means deterritorializing oneself, expressing one’s desires as power for transformation, and leaving the modus operandi towards creativity, with the user at the center of the process. multidrugresistant multidrug resistant MDRTB. MDRTB MDR TB . (MDR-TB) showed 1 living fear prejudice subjects 2 inbetweens betweens norm 3 userhealth protocols abandons treatment” oneself ones one s transformation creativity process (MDR-TB

Vivenciamos a trajetória de uma usuária-guia no tratamento para tuberculose multidroga resistente (TB-MDR). As narrativas das redes vivas na produção de cuidado apontam para os seguintes itens: 1) cuidar no ato de viver: suplantar os estigmas e cultivar vínculos que ajudem a superar os discursos fomentados pelo medo, preconceitos, exclusão e invisibilidade dos sujeitos; 2) redes vivas de cuidado: os entremeios da norma; e 3) as interfaces de atenção usuário-trabalhador da saúde: como desmistificar o julgamento dos trabalhadores da saúde, que, subordinados a protocolos limitantes, muitas vezes estigmatizam o usuário como “abandonador de tratamento”?. A usuária-guia vislumbrou que cuidar é se desterritorializar, é colocar os desejos como potência para transformação, saindo do modus operandi rumo à criatividade, tendo o usuário no centro do processo. usuáriaguia usuária guia TBMDR. TBMDR TB MDR . (TB-MDR) itens 1 viver medo preconceitos sujeitos 2 norma 3 usuáriotrabalhador trabalhador saúde limitantes abandonador tratamento. tratamento”? desterritorializar transformação criatividade processo (TB-MDR tratamento”

ABSTRACT Objective: To identify how patient-centered care has been addressed in tuberculosis studies with adolescents. Data source: We searched for articles published in Portuguese, Spanish and English in the Virtual Health Library (LILACS), PubMed (MedLine), and Scopus (Elsevier) databases, from 2000 to 2020, using descriptors (DeCS, MeSH) in Portuguese and English. Data synthesis: 1,322 studies were identified, of which 18 were selected. The main themes found were related to adherence to tuberculosis treatment, knowledge, attitudes and practices, health education, and public policies. Conclusions: We observed that both the number of researchers dedicated to the topic and the presence of a truly person-centered view are still scarce elements in tuberculosis among adolescents research. Objective patientcentered patient centered source LILACS, LILACS , (LILACS) MedLine, MedLine (MedLine) Elsevier (Elsevier databases 200 2020 DeCS, DeCS (DeCS MeSH synthesis 1322 1 322 1,32 identified selected treatment knowledge practices education policies Conclusions personcentered person research (LILACS (MedLine 20 202 132 32 1,3 2 13 3 1,

RESUMO Objetivo: Identificar, por meio de uma revisão integrativa, como o cuidado centrado no paciente tem sido abordado nos estudos de tuberculose com adolescentes. Fontes de dados: Buscamos artigos publicados em português, espanhol e inglês nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde - BVS (LILACS), PubMed (MedLine) e Scopus (Elsevier), de 2000 a 2020, utilizando descritores (DeCS, MeSH) em português e inglês. Síntese dos dados: Foram identificados 1.322 estudos, dos quais 18 foram selecionados. Os principais temas encontrados foram relacionados à adesão ao tratamento da tuberculose, conhecimentos, atitudes e práticas, educação em saúde e políticas públicas. Conclusões: Observamos que tanto o número de pesquisadores dedicados ao tema quanto a presença de uma visão verdadeiramente centrada na pessoa ainda são elementos escassos na pesquisa da tuberculose entre adolescentes. Objetivo Identificar integrativa adolescentes LILACS, LILACS , (LILACS) MedLine (MedLine Elsevier, Elsevier (Elsevier) 200 2020 DeCS, DeCS (DeCS MeSH 1322 1 322 1.32 selecionados conhecimentos práticas públicas Conclusões (LILACS (Elsevier 20 202 132 32 1.3 2 13 3 1.

ABSTRACT Objective: To conduct a bibliographic review on tuberculosis (TB) disease in children and adolescents with rheumatic diseases, being managed with biologic therapy. Data source: An integrative review with a search in the U.S. National Library of Medicine and the National Institutes of Health (PubMed) using the following descriptors and Boolean operators: ([“tuberculosis”] AND ([“children”] OR [“adolescent”]) AND [“rheumatic diseases”] AND ([“tumor necrosis factor-alpha”] OR [“etanercept”] OR [“adalimumab”] OR [“infliximab”] OR [“biological drugs”] OR [“rituximab”] OR [“belimumab”] OR [“tocilizumab”] OR [“canakinumab”] OR [“golimumab”] OR [“secukinumab”] OR [“ustekinumab”] OR [“tofacitinib”] OR [“baricitinib”] OR [“anakinra”] OR [“rilonacept”] OR [“abatacept”]), between January 2010 and October 2021. Data synthesis: Thirty-seven articles were included, with the total number of 36,198 patients. There were 81 cases of latent tuberculosis infection (LTBI), 80 cases of pulmonary tuberculosis (PTB), and four of extrapulmonary tuberculosis (EPTB). The main rheumatic disease was juvenile idiopathic arthritis. Among LTBI cases, most were diagnosed at screening and none progressed to TB disease during follow-up. Of the TB cases using biologics, most used tumor necrosis factor-alpha inhibitors (anti-TNFα) drugs. There was only one death. Conclusions: The study revealed a low rate of active TB in pediatric patients using biologic therapy. Screening for LTBI before initiating biologics should be done in all patients, and treatment, in cases of positive screening, plays a critical role in preventing progression to TB disease. Objective (TB diseases therapy source US U S U.S PubMed (PubMed operators ([“tuberculosis” ([“children” adolescent [“adolescent”] diseases” factoralpha factor alpha factor-alpha” etanercept [“etanercept” adalimumab [“adalimumab” infliximab [“infliximab” biological drugs drugs” rituximab [“rituximab” belimumab [“belimumab” tocilizumab [“tocilizumab” canakinumab [“canakinumab” golimumab [“golimumab” secukinumab [“secukinumab” ustekinumab [“ustekinumab” tofacitinib [“tofacitinib” baricitinib [“baricitinib” anakinra [“anakinra” rilonacept [“rilonacept” abatacept, abatacept , [“abatacept”]) 201 2021 synthesis Thirtyseven Thirty seven included 36198 36 198 36,19 8 LTBI, (LTBI) PTB, PTB (PTB) EPTB. EPTB . (EPTB) arthritis followup. followup follow up. up follow-up antiTNFα anti TNFα (anti-TNFα death Conclusions treatment ([“tuberculosis ([“children [“adolescent” [“etanercept [“adalimumab [“infliximab [“rituximab [“belimumab [“tocilizumab [“canakinumab [“golimumab [“secukinumab [“ustekinumab [“tofacitinib [“baricitinib [“anakinra [“rilonacept [“abatacept”] 20 202 3619 3 19 36,1 (LTBI (PTB (EPTB [“adolescent [“abatacept” 2 361 1 36, [“abatacept

RESUMO Objetivo: Fazer um levantamento bibliográfico referente à tuberculose (TB) em crianças e adolescentes com doenças reumáticas, em uso de imunobiológicos. Fonte de dados: Revisão integrativa com busca na base United States National Library of Medicine (PubMed) utilizando os descritores e operadores booleanos: ([“tuberculosis”] AND ([“children”] OR [“adolescent”]) AND [“rheumatic diseases”] AND ([“tumor necrosis fator-alpha”] OR [“etanercept”] OR [“adalimumab”] OR [“infliximab”] OR [“biological drugs”] OR [“rituximab”] OR [“belimumab”] OR [“tocilizumab”] OR [“canakinumab”] OR [“golimumab”] OR [“secukinumab”] OR [“ustekinumab”] OR [“tofacitinib”] OR [“baricitinib”] OR [“anakinra”] OR [“rilonacept”] OR [“abatacept”]), entre janeiro de 2010 e outubro de 2021. Síntese de dados: Trinta e sete artigos foram incluídos, com o total de 36.198 pacientes. Houve 81 casos de tuberculose latente (ILTB), 80 casos de tuberculose pulmonar (TBP) e quatro casos de tuberculose extrapulmonar (TBEP). A principal doença reumática foi a artrite idiopática juvenil. Entre os casos de ILTB, a maioria foi diagnosticada no rastreio e nenhum evoluiu para a TB. Dos casos de TB em uso de imunobiológicos, a maioria utilizava fármacos antiTNFα. Houve somente um caso de óbito. Conclusões: O estudo demonstrou baixa taxa de TB nos pacientes pediátricos em uso de imunobiológicos. O rastreio para ILTB antes do início da terapia com agentes biológicos deve ser realizado em todos os pacientes, e o tratamento, nos casos de rastreio positivo, é importante para evitar a progressão para TB doença. Objetivo (TB reumáticas imunobiológicos dados PubMed (PubMed booleanos tuberculosis ([“tuberculosis” children ([“children” adolescent [“adolescent”] rheumatic diseases diseases” tumor fatoralpha fator alpha fator-alpha” etanercept [“etanercept” adalimumab [“adalimumab” infliximab [“infliximab” biological drugs drugs” rituximab [“rituximab” belimumab [“belimumab” tocilizumab [“tocilizumab” canakinumab [“canakinumab” golimumab [“golimumab” secukinumab [“secukinumab” ustekinumab [“ustekinumab” tofacitinib [“tofacitinib” baricitinib [“baricitinib” anakinra [“anakinra” rilonacept [“rilonacept” abatacept, abatacept , [“abatacept”]) 201 2021 incluídos 36198 36 198 36.19 8 (ILTB) TBP (TBP TBEP. TBEP . (TBEP) juvenil antiTNFα óbito Conclusões tratamento positivo ([“tuberculosis ([“children [“adolescent” fator-alpha [“etanercept [“adalimumab [“infliximab [“rituximab [“belimumab [“tocilizumab [“canakinumab [“golimumab [“secukinumab [“ustekinumab [“tofacitinib [“baricitinib [“anakinra [“rilonacept [“abatacept”] 20 202 3619 3 19 36.1 (ILTB (TBEP [“adolescent [“abatacept” 2 361 1 36. [“abatacept

Abstract Introduction: Medical education is crucial for the training of healthcare professionals. In Brazil, medical training has advanced, focusing on the Unified Health System and primary care. The inclusion of tuberculosis and leprosy in the medical curriculum is essential due to the impact of these diseases on public health. Medical schools should ensure that students learn about these diseases to improve health outcomes in the country. Objective: This study aims to analyze how the topics of leprosy and tuberculosis are included in the pedagogical projects of medicine courses at university institutions in the Southern region of Brazil. Method: A documentary and exploratory study with a qualitative approach was conducted. Pedagogical projects were collected between January and August 2023. The analysis of the pedagogical projects focused on identifying the keywords “leprosy” and “tuberculosis” and evaluating how these diseases were addressed in the documents, both in theoretical contexts and in practical teaching intentions. Content units were identified and grouped into two main categories: Theoretical Learning and Clinical-Practical Learning. Results: The results indicated that references to tuberculosis were more frequent than leprosy in the analyzed pedagogical projects. Most institutions prioritize teaching these diseases in the early years of medical school, with little emphasis during the clinical internship phase. Furthermore, the analysis revealed that the teaching of these diseases tends to be more theoretical, with few references to clinical practice. A spatial distribution of leprosy in Santa Catarina was also conducted, correlating the presence of medical courses in certain municipalities with the number of leprosy cases diagnosed in those areas. Conclusion: This study highlights the importance of reviewing and improving the pedagogical projects of medical courses in Santa Catarina to enhance the teaching of leprosy and tuberculosis. This includes incorporating practical approaches and considering the epidemiological relevance of these diseases in the regions where courses are conducted. The study also emphasizes the need to rethink how these topics are taught and how medical students can play an active role in detecting and managing these diseases in the community. Introduction professionals Brazil advanced care country Objective Method conducted 2023 “leprosy “tuberculosis documents intentions categories ClinicalPractical Clinical Practical Results school phase Furthermore practice areas Conclusion community 202 20 2

Resumo Introdução: A educação médica é essencial para formar profissionais de saúde. No Brasil, houve avanços na formação médica, com foco no Sistema Único de Saúde e na atenção primária. A inclusão da tuberculose e da hanseníase no currículo médico é crucial devido ao impacto dessas doenças na saúde pública. As faculdades de Medicina deveriam garantir que os estudantes aprendessem sobre essas doenças para melhorar os resultados de saúde no país. Objetivo: Este trabalho buscou analisar como estão incluídos os temas de hanseníase e tuberculose nos projetos pedagógicos do curso (PPC) de Medicina nas instituições de ensino superior da Região Sul do Brasil. Método: Foi realizado um estudo documental e exploratório, de abordagem qualitativa. Os projetos pedagógicos foram coletados entre janeiro e agosto de 2023. A análise dos PPC se concentrou em identificar as palavras-chave “hanseníase” e “tuberculose”, e avaliar como essas doenças eram abordadas nos documentos, tanto no contexto teórico quanto nas intenções de ensino prático. As unidades de conteúdo foram identificadas e agrupadas em duas categorias principais: aprendizado teórico e aprendizado clínico-prático. Resultado: Os resultados indicaram que as referências à tuberculose eram mais frequentes do que à hanseníase nos PPC analisados. Foi observado que a maioria das instituições prioriza o ensino dessas doenças nos primeiros anos do curso de Medicina, com pouca ênfase na fase de internato médico. Além disso, a análise revelou que o ensino dessas doenças tende a ser mais teórico, com poucas referências à prática clínica. Também foi realizada uma distribuição espacial da hanseníase em Santa Catarina e feita sua correlação entre a presença de cursos de Medicina em certos municípios e o número de casos de hanseníase diagnosticados nesses locais. Conclusão: O estudo destaca a importância de revisar e aprimorar os PPC dos cursos de Medicina em Santa Catarina, a fim de melhorar o ensino de doenças negligenciadas. Isso inclui a incorporação de abordagens práticas e a consideração da relevância epidemiológica dessas doenças. O estudo também destaca a necessidade de repensar a forma como esses temas são ensinados e como os estudantes de Medicina podem desempenhar um papel ativo na detecção e no manejo dessas doenças na comunidade. Introdução Brasil primária pública país Objetivo (PPC Método exploratório qualitativa 2023 palavraschave palavras chave “hanseníase tuberculose, , “tuberculose” documentos prático principais clínicoprático. clínicoprático clínico clínico-prático Resultado analisados disso clínica locais Conclusão negligenciadas comunidade 202 “tuberculose 20 2

RESUMEN Objetivo: Analizar la asociación entre la oferta de acciones de tratamiento para tuberculosis con las características sociodemográficas y clínicas de los casos durante la pandemia de COVID-19. Método: Estudio transversal realizado con datos de fuente secundaria de 134 casos de tuberculosis que realizaron tratamiento en 2020 en Pelotas-RS. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva, Chi-cuadrado y prueba exacta de Fisher. Resultados: Las acciones ofertadas en el periodo fueron: radiografía de tórax al sexto mes (48,5%), cultivo de esputo (49%), tres o más microscopía de frotis (12,7%) y microscopía al final del tratamiento (16,7%). El número de consultas médicas y de enfermería no alcanzó seis en 52,9% y 83,3% de los casos, respectivamente. La menor oferta de acciones de tratamiento se asoció a: retratamiento (p=0,001); comorbilidades (p=0,023); VIH (p<0,001); trastorno mental (p=0,013); uso de sustancias ilícitas (p=0,018); resultado normal de la radiografía de tórax (p=0,024); y régimen especial de tratamiento farmacológico (p=0,009). Conclusión: Después de la pandemia de COVID-19, es esencial invertir en el seguimiento de los casos, especialmente aquellos en retratamiento, con comorbilidades, radiografía normal y régimen de tratamiento especial. Objetivo COVID19. COVID19 COVID 19. 19 COVID-19 Método 13 202 PelotasRS. PelotasRS Pelotas RS. RS Pelotas-RS descriptiva Chicuadrado Chi cuadrado Fisher Resultados 48,5%, 485 48,5% , 48 5 (48,5%) 49%, 49 49% (49%) 12,7% 127 12 7 (12,7% 16,7%. 167 16,7% . 16 (16,7%) 529 52 9 52,9 833 83 3 83,3 respectivamente a p=0,001 p0001 p 0 001 (p=0,001) p=0,023 p0023 023 (p=0,023) p<0,001 (p<0,001) p=0,013 p0013 013 (p=0,013) p=0,018 p0018 018 (p=0,018) p=0,024 p0024 024 (p=0,024) p=0,009. p0009 p=0,009 009 (p=0,009) Conclusión COVID19, 19, COVID1 1 COVID-1 20 48,5 4 (48,5% (49% 12,7 (12,7 16,7 (16,7% 52, 8 83, p=0,00 p000 00 (p=0,001 p=0,02 p002 02 (p=0,023 p<0,00 (p<0,001 p=0,01 p001 01 (p=0,013 (p=0,018 (p=0,024 (p=0,009 COVID- 2 48, (48,5 (49 12, (12, 16, (16,7 p=0,0 p00 (p=0,00 (p=0,02 p<0,0 (p<0,00 (p=0,01 (48, (4 (12 (16, p=0, p0 (p=0,0 p<0, (p<0,0 (48 ( (1 (16 p=0 (p=0, p<0 (p<0, p= (p=0 p< (p<0 (p= (p< (p

ABSTRACT Objective: To analyze the association between the provision of tuberculosis treatment actions and the sociodemographic and clinical characteristics of cases during the COVID-19 pandemic. Method: Cross-sectional study conducted with data from secondary sources of 134 tuberculosis cases that underwent treatment in 2020 in the city of Pelotas, RS, Brazil. Data were analyzed using descriptive statistics, Chi-square test, and Fisher’s exact test. Results: The least frequently offered actions in the period were: three or more control smear microscopies (12.7%), smear microscopy at the end of treatment (16.7%), chest X-ray at sixth month (48.5%) and sputum culture (49%). The number of medical and nursing consultations did not reach six in 52.9% and 83.3% of cases, respectively. The lower offer of treatment actions was associated with: retreatment (p<0.001); comorbidities (p=0.023); HIV infection (p<0.001); mental disorder (p=0.013); illicit substance use (p=0.018); normal chest X-ray (p=0.024); and special treatment regimen (p=0.009). Conclusion: After the COVID-19 pandemic, it is essential to invest in cases follow-up, especially those undergoing retreatment, with comorbidities, drug use, normal chest X-ray results, and special treatment regimens. Objective COVID19 COVID 19 COVID-1 pandemic Method Crosssectional Cross sectional 13 202 Pelotas RS Brazil statistics Chisquare Chi square test Fishers Fisher s Results 12.7%, 127 12.7% , 12 7 (12.7%) 16.7%, 167 16.7% 16 (16.7%) Xray X ray 48.5% 485 48 5 (48.5% 49%. 49 49% . (49%) 529 52 9 52.9 833 83 3 83.3 respectively p<0.001 p0001 p 0 001 (p<0.001) p=0.023 p0023 023 (p=0.023) p=0.013 p0013 013 (p=0.013) p=0.018 p0018 018 (p=0.018) p=0.024 p0024 024 (p=0.024) p=0.009. p0009 p=0.009 009 (p=0.009) Conclusion followup, followup follow up, up follow-up results regimens COVID1 1 COVID- 20 12.7 (12.7% 16.7 (16.7% 48.5 4 (48.5 (49% 52. 8 83. p<0.00 p000 00 (p<0.001 p=0.02 p002 02 (p=0.023 p=0.01 p001 01 (p=0.013 (p=0.018 (p=0.024 p=0.00 (p=0.009 2 12. (12.7 16. (16.7 48. (48. (49 p<0.0 p00 (p<0.00 p=0.0 (p=0.02 (p=0.01 (p=0.00 (12. (16. (48 (4 p<0. p0 (p<0.0 p=0. (p=0.0 (12 (16 ( p<0 (p<0. p=0 (p=0. (1 p< (p<0 p= (p=0 (p< (p= (p

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre a oferta de ações de tratamento para tuberculose com as características sociodemográficas e clínicas dos casos durante a pandemia da COVID-19. Método: Estudo transversal, realizado com dados de fontes secundárias de 134 casos de tuberculose que realizaram tratamento em 2020 em Pelotas-RS. Os dados foram analisados por estatística descritiva, teste Qui-quadrado e exato de Fisher. Resultados: As ações menos ofertadas no período foram: três ou mais baciloscopia de controle (12,7%), baciloscopia ao final do tratamento (16,7%), radiografia de tórax no sexto mês (48,5%) e cultura de escarro (49%). O número de consultas médicas e de enfermagem não atingiram seis em 52,9% e 83,3% dos casos, respectivamente. A menor oferta de ações de tratamento esteve associada à: retratamento (p<0,001); comorbidades (p=0,023); infecção por HIV (p<0,001); transtorno mental (p=0,013); uso de substâncias ilícitas (p=0,018); imagem de tórax normal (p=0,024); e esquema especial de tratamento (p=0,009). Conclusão: Após a pandemia da COVID-19, é imprescindível investir no acompanhamento dos casos, principalmente daqueles em retratamento, com comorbidades, uso de drogas, radiografia normal e esquema especial de tratamento. Objetivo COVID19. COVID19 COVID 19. 19 COVID-19 Método transversal 13 202 PelotasRS. PelotasRS Pelotas RS. RS Pelotas-RS descritiva Quiquadrado Qui quadrado Fisher Resultados 12,7%, 127 12,7% , 12 7 (12,7%) 16,7%, 167 16,7% 16 (16,7%) 48,5% 485 48 5 (48,5% 49%. 49 49% . (49%) 529 52 9 52,9 833 83 3 83,3 respectivamente à p<0,001 p0001 p 0 001 (p<0,001) p=0,023 p0023 023 (p=0,023) p=0,013 p0013 013 (p=0,013) p=0,018 p0018 018 (p=0,018) p=0,024 p0024 024 (p=0,024) p=0,009. p0009 p=0,009 009 (p=0,009) Conclusão COVID19, 19, drogas COVID1 1 COVID-1 20 12,7 (12,7% 16,7 (16,7% 48,5 4 (48,5 (49% 52, 8 83, p<0,00 p000 00 (p<0,001 p=0,02 p002 02 (p=0,023 p=0,01 p001 01 (p=0,013 (p=0,018 (p=0,024 p=0,00 (p=0,009 COVID- 2 12, (12,7 16, (16,7 48, (48, (49 p<0,0 p00 (p<0,00 p=0,0 (p=0,02 (p=0,01 (p=0,00 (12, (16, (48 (4 p<0, p0 (p<0,0 p=0, (p=0,0 (12 (16 ( p<0 (p<0, p=0 (p=0, (1 p< (p<0 p= (p=0 (p< (p= (p

ABSTRACT Objective: To calculate the rate of tuberculosis recurrence, estimate its average time until recurrence, and identify factors associated with recurrence in Brazil. Methods: Retrospective cohort study with a linked database from the Notifiable Diseases Information System. The study included individuals diagnosed with tuberculosis in 2015, focusing on those who experienced their first recurrence within 6.5 years. We estimated the relative risk (RR) and its 95% confidence interval (95%CI), as well as the population attributable fraction (PAF) or the population preventable fraction (PPF) of associated factors. Results: Within a 6.5-year period, 3,253 individuals (6.5%) experienced tuberculosis recurrence, with a median time of 2.2 years. Positively associated factors included: male sex (RR: 1.4; 95%CI 1.3–1.5; PAF: 22.9%), age 30 to 59 years (RR: 3.0; 95%CI 1.6–5.7; PAF: 36.0%), black race (RR: 1.3; 95%CI 1.2–1.5; PAF: 3.5%), mixed race (RR: 1.3; 95%CI 1.2–1.4; PAF: 10.6%), deprivation of liberty (RR: 1.9; 95%CI 1.7–2.1; PAF: 9.1%), pulmonary/mixed clinical form (RR: 1.7; 95%CI 1.4–1.9; PAF: 37.1%), acquired immunodeficiency syndrome diagnosis (RR: 1.8; 95%CI 1.5–1.9; PAF: 4.3%), and alcohol use (RR: 1.2; 95%CI 1.1–1.3; PAF: 2.9%). Negatively associated factors were: 12 or more years of schooling (RR: 0.5; 95%CI 0.4–0.6; PPF: 3.3%) and supervised treatment (RR: 0.9; 95%CI 0.8–0.9; PPF: 4.4%). Conclusion: This study revealed high tuberculosis recurrence rates in Brazil, influenced by sociodemographic, compartmental, and social factors, both positively and negatively impacting disease recurrence. Objective Brazil Methods System 2015 65 6 5 6. RR (RR 95 95%CI, 95CI CI , (95%CI) PAF (PAF PPF (PPF Results 6.5year 65year year period 3253 3 253 3,25 6.5% (6.5% 22 2 2. 1.4 14 1 4 1.3–1.5 1315 22.9%, 229 22.9% 9 22.9%) 3.0 0 1.6–5.7 1657 7 36.0%, 360 36.0% 36 36.0%) 1.3 13 1.2–1.5 1215 3.5%, 35 3.5% 3.5%) 1.2–1.4 1214 10.6%, 106 10.6% 10 10.6%) 1.9 19 1.7–2.1 1721 9.1%, 91 9.1% 9.1%) pulmonarymixed pulmonary 1.7 17 1.4–1.9 1419 37.1%, 371 37.1% 37 37.1%) 1.8 18 8 1.5–1.9 1519 4.3%, 43 4.3% 4.3%) 1.2 1.1–1.3 1113 2.9%. 29 2.9% . 2.9%) were 0.5 05 0.4–0.6 0406 3.3% 33 0.9 09 0.8–0.9 0809 4.4%. 44 4.4% 4.4%) Conclusion sociodemographic compartmental 201 (95%CI 5year 325 25 3,2 (6.5 1. 1.3–1. 131 22.9 3. 1.6–5. 165 36.0 1.2–1. 121 3.5 10.6 1.7–2. 172 9.1 1.4–1. 141 37.1 1.5–1. 151 4.3 1.1–1. 111 2.9 0. 0.4–0. 040 3.3 0.8–0. 080 4.4 20 32 3, (6. 1.3–1 22. 1.6–5 16 36. 1.2–1 10. 1.7–2 9. 1.4–1 37. 1.5–1 15 4. 1.1–1 11 0.4–0 04 0.8–0 08 (6 1.3– 1.6– 1.2– 1.7– 1.4– 1.5– 1.1– 0.4– 0.8– ( 1.6 1.5 1.1 0.4 0.8

RESUMO Objetivo: Calcular a taxa de recorrência de tuberculose, estimar seu tempo médio e identificar seus fatores associados no Brasil. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva com dados de linkage do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Incluímos pessoas diagnosticadas com tuberculose em 2015, com foco naquelas que tiveram sua primeira recorrência em 6,5 anos. Estimamos o risco relativo (RR) e seus intervalos de confiança de 95% (IC95%), assim como a fração atribuível populacional (FAP) ou a fração prevenível populacional (FPP) dos fatores associados. Resultados: No período de 6,5 anos, 3.253 indivíduos (6,5%) tiveram recorrência de tuberculose, com tempo médio de 2,2 anos. Fatores positivamente associados incluíram: sexo masculino (RR: 1,4; IC95% 1,3–1,5; FAP: 22,9%), idade de 30 a 59 anos (RR: 3,0; IC95% 1,6–5,7; FAP: 36,0%), raça/cor preta (RR: 1,3; IC95% 1,2–1,5; FAP: 3,5%) ou raça/cor parda (RR: 1,3; IC95% 1,2–1,4; FAP: 10,6%), privação de liberdade (RR: 1,9; IC95% 1,7–2,1; FAP: 9,1%), forma clínica pulmonar/mista (RR: 1,7; IC95% 1,4–1,9; FAP: 37,1%), diagnóstico de síndrome da imunodeficiência adquirida (RR: 1,8; IC95% 1,5–1,9; FAP: 4,3%) e uso de álcool (RR: 1,2; IC95% 1,1–1,3; FAP: 2,9%). Fatores negativamente associados foram: 12 ou mais anos de estudo (RR: 0,5; IC95% 0,4–0,6; FPP: 3,3%) e tratamento supervisionado (RR: 0,9; IC95% 0,8–0,9; FPP: 4,4%). Conclusão: Revelamos taxas elevadas de recorrência de tuberculose no Brasil, com fatores sociodemográficos, comportamentais e sociais influenciando na recorrência da doença. Objetivo Brasil Métodos Notificação 2015 65 6 5 6, RR (RR 95 IC95%, IC95 IC , (IC95%) FAP (FAP FPP (FPP Resultados 3253 3 253 3.25 6,5% (6,5% 22 2 2, incluíram 1,4 14 1 4 1,3–1,5 1315 22,9%, 229 22,9% 9 22,9%) 3,0 0 1,6–5,7 1657 7 36,0%, 360 36,0% 36 36,0%) raçacor raça cor 1,3 13 1,2–1,5 1215 3,5% 35 1,2–1,4 1214 10,6%, 106 10,6% 10 10,6%) 1,9 19 1,7–2,1 1721 9,1%, 91 9,1% 9,1%) pulmonarmista pulmonar mista 1,7 17 1,4–1,9 1419 37,1%, 371 37,1% 37 37,1%) 1,8 18 8 1,5–1,9 1519 4,3% 43 1,2 1,1–1,3 1113 2,9%. 29 2,9% . 2,9%) foram 0,5 05 0,4–0,6 0406 3,3% 33 0,9 09 0,8–0,9 0809 4,4%. 44 4,4% 4,4%) Conclusão sociodemográficos doença 201 IC9 (IC95% 325 25 3.2 (6,5 1, 1,3–1, 131 22,9 3, 1,6–5, 165 36,0 1,2–1, 121 3,5 10,6 1,7–2, 172 9,1 1,4–1, 141 37,1 1,5–1, 151 4,3 1,1–1, 111 2,9 0, 0,4–0, 040 3,3 0,8–0, 080 4,4 20 (IC95 32 3. (6, 1,3–1 22, 1,6–5 16 36, 1,2–1 10, 1,7–2 9, 1,4–1 37, 1,5–1 15 4, 1,1–1 11 0,4–0 04 0,8–0 08 (IC9 (6 1,3– 1,6– 1,2– 1,7– 1,4– 1,5– 1,1– 0,4– 0,8– (IC ( 1,6 1,5 1,1 0,4 0,8

Abstract This ecological study of time trends and multiple groups evaluated incompleteness in the race/colour field of Brazilian health information system records and the related time trend, 2009-2018, for the diseases and disorders most prevalent in the black population. The Romero and Cunha (2006) classification was applied in order to examine incompleteness using secondary data from Brazil’s National Notifiable Diseases System, Hospital Information System and Mortality Information System, by administrative regions of Brazil, while percentage underreporting and time trend were calculated using simple linear regression models with Prais-Winsten correction (p-value<0.05). All records scored poorly except those for mortality from external causes (excellent), tuberculosis (good) and infant mortality (fair). An overall downward trend was observed in percentage incompleteness. Analysis by region found highest mean incompleteness in the North (30.5%), Northeast (33.3%) and Midwest (33.0%) regions. The Southeast and Northeast regions showed the strongest downward trends. The findings intended to increase visibility on the implications of the race/color field for health equity. racecolour race colour 20092018, 20092018 2009 2018, 2018 2009-2018 population 2006 (2006 Brazils Brazil s PraisWinsten Prais Winsten pvalue<0.05. pvalue005 pvalue p value<0.05 . value 0 05 (p-value<0.05) excellent, excellent , (excellent) good (good fair. fair (fair) 30.5%, 305 30.5% 30 5 (30.5%) 33.3% 333 33 3 (33.3% 33.0% 330 (33.0% racecolor color equity 2009201 200 201 2009-201 (200 pvalue<0.05 pvalue00 value005 value<0.0 (p-value<0.05 (excellent (fair 30.5 (30.5% 33.3 (33.3 33.0 (33.0 200920 20 2009-20 (20 pvalue<0.0 pvalue0 value00 value<0. (p-value<0.0 30. (30.5 33. (33. 20092 2 2009-2 (2 pvalue<0. value0 value<0 (p-value<0. (30. (33 2009- ( pvalue<0 value< (p-value<0 (30 (3 pvalue< (p-value< (p-value

Resumo Propõe-se avaliar a incompletude e a tendência temporal do preenchimento do campo raça/cor das doenças e agravos mais prevalentes na população negra nos Sistemas de Informação em Saúde do Brasil, 2009-2018. Trata-se de estudo ecológico de tendência temporal e múltiplos grupos. Foi adotada a classificação de Romero e Cunha (2006) para análise da incompletude e utilizados dados secundários do Sistema Nacional de Agravos de Notificação, Sistema de Informações Hospitalares e Sistema de Informações sobre Mortalidade do Brasil e regiões brasileiras, calculada a proporção de subnotificação e a tendência temporal, utilizando o modelo de regressão linear simples, com correção Prais-Winsten (p-valor<0,05). Excetuando-se os registros de mortalidade por causas externas (excelente), tuberculose (bom) e mortalidade infantil (regular), todos os registros apresentaram escore ruim. Observou-se tendência decrescente da proporção de incompletude. A análise por região mostrou que as maiores médias de incompletude foram registradas na região Norte (30,5%), Nordeste (33,3%) e Centro-Oeste (33,0%). As regiões Sudeste e Nordeste foram as que mais apresentaram tendência decrescente. Os resultados visam ampliar a visibilidade acerca das implicações do preenchimento do campo raça/cor para a equidade em saúde. Propõese Propõe se raçacor raça cor 20092018. 20092018 2009 2018. 2018 2009-2018 Tratase Trata grupos 2006 (2006 Notificação brasileiras simples PraisWinsten Prais Winsten pvalor<0,05. pvalor005 pvalor p valor<0,05 . valor 0 05 (p-valor<0,05) Excetuandose Excetuando excelente, excelente , (excelente) bom (bom regular, regular (regular) ruim Observouse Observou 30,5%, 305 30,5% 30 5 (30,5%) 33,3% 333 33 3 (33,3% CentroOeste Centro Oeste 33,0%. 330 33,0% (33,0%) saúde 2009201 200 201 2009-201 (200 pvalor<0,05 pvalor00 valor005 valor<0,0 (p-valor<0,05 (excelente (regular 30,5 (30,5% 33,3 (33,3 33,0 (33,0% 200920 20 2009-20 (20 pvalor<0,0 pvalor0 valor00 valor<0, (p-valor<0,0 30, (30,5 33, (33, (33,0 20092 2 2009-2 (2 pvalor<0, valor0 valor<0 (p-valor<0, (30, (33 2009- ( pvalor<0 valor< (p-valor<0 (30 (3 pvalor< (p-valor< (p-valor

Abstract This ecological study of time trends and multiple groups evaluated incompleteness in the race/colour field of Brazilian health information system records and the related time trend, 2009-2018, for the diseases and disorders most prevalent in the black population. The Romero and Cunha (2006) classification was applied in order to examine incompleteness using secondary data from Brazil’s National Notifiable Diseases System, Hospital Information System and Mortality Information System, by administrative regions of Brazil, while percentage underreporting and time trend were calculated using simple linear regression models with Prais-Winsten correction (p-value<0.05). All records scored poorly except those for mortality from external causes (excellent), tuberculosis (good) and infant mortality (fair). An overall downward trend was observed in percentage incompleteness. Analysis by region found highest mean incompleteness in the North (30.5%), Northeast (33.3%) and Midwest (33.0%) regions. The Southeast and Northeast regions showed the strongest downward trends. The findings intended to increase visibility on the implications of the race/color field for health equity.

Resumo Propõe-se avaliar a incompletude e a tendência temporal do preenchimento do campo raça/cor das doenças e agravos mais prevalentes na população negra nos Sistemas de Informação em Saúde do Brasil, 2009-2018. Trata-se de estudo ecológico de tendência temporal e múltiplos grupos. Foi adotada a classificação de Romero e Cunha (2006) para análise da incompletude e utilizados dados secundários do Sistema Nacional de Agravos de Notificação, Sistema de Informações Hospitalares e Sistema de Informações sobre Mortalidade do Brasil e regiões brasileiras, calculada a proporção de subnotificação e a tendência temporal, utilizando o modelo de regressão linear simples, com correção Prais-Winsten (p-valor<0,05). Excetuando-se os registros de mortalidade por causas externas (excelente), tuberculose (bom) e mortalidade infantil (regular), todos os registros apresentaram escore ruim. Observou-se tendência decrescente da proporção de incompletude. A análise por região mostrou que as maiores médias de incompletude foram registradas na região Norte (30,5%), Nordeste (33,3%) e Centro-Oeste (33,0%). As regiões Sudeste e Nordeste foram as que mais apresentaram tendência decrescente. Os resultados visam ampliar a visibilidade acerca das implicações do preenchimento do campo raça/cor para a equidade em saúde.

Resumen: El objetivo de este estudio fue analizar la presencia de infraestructura y proceso de trabajo adecuado en la atención primaria de salud (APS) para el diagnóstico, monitoreo y tratamiento de la tuberculosis (TB) en Brasil entre los años 2012 y 2018. Estudio de tendencia temporal realizado con datos de las unidades básicas de salud (UBS), evaluadas en los ciclos I (2012), II (2014) y III (2018) del Programa Nacional de Mejoría de Acceso y Calidad de la Atención Básica (PMAQ-AB). Se utilizó la regresión de mínimos cuadrados ponderada por varianza para estimar los cambios anuales, en puntos porcentuales de la infraestructura y el proceso de trabajo adecuado de la TB en relación con la macrorregión, el tamaño del municipio, el Índice Municipal de Desarrollo Humano y la cobertura de la Estrategia de Salud de la Familia. La muestra se compuso de 13.842 UBS y 17.202 equipos de salud en el ciclo I, 24.055 UBS y 29.778 equipos en el ciclo II y 28.939 UBS y 37.350 equipos en el ciclo III. Se observó una mejoría gradual en la proporción de infraestructura y proceso de trabajo en la atención de la TB a lo largo de los tres ciclos del PMAQ-AB, sin embargo, ningún local está completamente adecuado. Se verificó la mayor tendencia de infraestructura adecuada en la Región Sur y, en 2018, el 76,5% de las UBS tenían todas las herramientas para el cuidado de la TB. La Región Norte tuvo la mayor tendencia de proceso de trabajo adecuado y, en 2018, el 50,8% de los equipos tenían todo lo necesario para el cuidado de la TB. El Programa Nacional de Control de la Tuberculosis y el PMQA-AB contribuyeron para estos avances, pero aún es necesario promover políticas públicas que aseguren la mejoría continua de la asistencia de la TB en la APS y la eficacia de las medidas de control y prevención de la enfermedad.

Abstract: This study aimed to analyze the presence of infrastructure and adequate work processes in primary health care (PHC) for the diagnosis, monitoring, and treatment of tuberculosis (TB) in Brazil from 2012 to 2018. This is a temporal trend study carried out with data from basic health units (BHU) evaluated in the cycles I (2012), II (2014), and III (2018) of the Brazilian National Program for Improvement of Access and Quality of Basic Care (PMAQ-AB). Variance-weighted least-squares regression was used to estimate annual changes, in percentage points, of the infrastructure and adequate work process of TB in relation to the macroregion, municipality size, Municipal Human Development Index, and Family Health Strategy coverage. The sample consisted of 13,842 BHU and 17,202 health teams in cycle I; 24,055 BHU and 29,778 teams in cycle II; and 28,939 BHU and 37,350 teams in cycle III. There was a gradual improvement in the proportion of infrastructure and work process for TB care over the three cycles of the PMAQ-AB, but none of the sites is fully adequate. The greatest trend of adequate infrastructure was observed in the South Region, and in 2018, 76.5% of the UBS had all the instruments for TB care. The greatest trend of adequate work process was in the North Region, and in 2018, 50.8% of the teams had all the items for TB care. The Brazilian National Program for Tuberculosis Control and the PMAQ-AB have contributed to these advances, but there is still a need to promote public policies that ensure the continuous improvement of TB care in PHC, the effectiveness of TB control and prevention measures.

Resumo: O objetivo do estudo foi analisar a presença de infraestrutura e processo de trabalho adequados na atenção primária à saúde (APS) para o diagnóstico, o monitoramento e o tratamento da tuberculose (TB) no Brasil de 2012 a 2018. Estudo de tendência temporal realizado com dados das unidades básicas de saúde (UBS) avaliadas nos ciclos I (2012), II (2014) e III (2018) do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Foi empregada a regressão de mínimos quadrados ponderada por variância para estimar as mudanças anuais, em pontos percentuais da infraestrutura e processo de trabalho adequado da TB em relação à macrorregião, ao porte do município e ao Índice Municipal de Desenvolvimento Humano e cobertura da Estratégia Saúde da Família. A amostra foi composta por 13.842 UBS e 17.202 equipes de saúde no ciclo I, 24.055 UBS e 29.778 equipes no II e 28.939 UBS e 37.350 equipes no III. Observou-se melhora gradual na proporção de infraestrutura e processo de trabalho ao atendimento da TB ao longo dos três ciclos do PMAQ-AB; contudo, nenhum local está integralmente adequado. A maior tendência de infraestrutura adequada foi verificada na Região Sul e no ano de 2018, em que 76,5% das UBS tinham todos os instrumentos para o cuidado à TB. A maior tendência de processo de trabalho adequado foi na Região Norte e no ano de 2018, em que 50,8% das equipes tinham a totalidade de itens para o cuidado à TB. O Programa Nacional de Controle da Tuberculose e o PMAQ-AB contribuíram para tais avanços, mas ainda é necessário o fomento de políticas públicas que garantam a melhoria contínua da assistência à TB na APS e a eficácia das medidas de controle e prevenção da doença.

Resumen: El objetivo de este estudio fue analizar la presencia de infraestructura y proceso de trabajo adecuado en la atención primaria de salud (APS) para el diagnóstico, monitoreo y tratamiento de la tuberculosis (TB) en Brasil entre los años 2012 y 2018. Estudio de tendencia temporal realizado con datos de las unidades básicas de salud (UBS), evaluadas en los ciclos I (2012), II (2014) y III (2018) del Programa Nacional de Mejoría de Acceso y Calidad de la Atención Básica (PMAQ-AB). Se utilizó la regresión de mínimos cuadrados ponderada por varianza para estimar los cambios anuales, en puntos porcentuales de la infraestructura y el proceso de trabajo adecuado de la TB en relación con la macrorregión, el tamaño del municipio, el Índice Municipal de Desarrollo Humano y la cobertura de la Estrategia de Salud de la Familia. La muestra se compuso de 13.842 UBS y 17.202 equipos de salud en el ciclo I, 24.055 UBS y 29.778 equipos en el ciclo II y 28.939 UBS y 37.350 equipos en el ciclo III. Se observó una mejoría gradual en la proporción de infraestructura y proceso de trabajo en la atención de la TB a lo largo de los tres ciclos del PMAQ-AB, sin embargo, ningún local está completamente adecuado. Se verificó la mayor tendencia de infraestructura adecuada en la Región Sur y, en 2018, el 76,5% de las UBS tenían todas las herramientas para el cuidado de la TB. La Región Norte tuvo la mayor tendencia de proceso de trabajo adecuado y, en 2018, el 50,8% de los equipos tenían todo lo necesario para el cuidado de la TB. El Programa Nacional de Control de la Tuberculosis y el PMQA-AB contribuyeron para estos avances, pero aún es necesario promover políticas públicas que aseguren la mejoría continua de la asistencia de la TB en la APS y la eficacia de las medidas de control y prevención de la enfermedad. Resumen (APS diagnóstico (TB 201 2018 UBS, , (UBS) 2012, (2012) 2014 (2014 (2018 PMAQAB. PMAQAB PMAQ AB . (PMAQ-AB) anuales macrorregión municipio Familia 13842 13 842 13.84 17202 17 202 17.20 24055 24 055 24.05 29778 29 778 29.77 28939 28 939 28.93 37350 37 350 37.35 PMAQAB, AB, PMAQ-AB embargo 765 76 5 76,5 508 50 8 50,8 PMQAAB PMQA avances enfermedad 20 (UBS (2012 (201 (PMAQ-AB 1384 1 84 13.8 1720 17.2 2405 2 05 24.0 2977 77 29.7 2893 93 28.9 3735 3 35 37.3 7 76, 50, (20 138 13. 172 17. 240 0 24. 297 29. 289 9 28. 373 37. (2 (

Abstract: This study aimed to analyze the presence of infrastructure and adequate work processes in primary health care (PHC) for the diagnosis, monitoring, and treatment of tuberculosis (TB) in Brazil from 2012 to 2018. This is a temporal trend study carried out with data from basic health units (BHU) evaluated in the cycles I (2012), II (2014), and III (2018) of the Brazilian National Program for Improvement of Access and Quality of Basic Care (PMAQ-AB). Variance-weighted least-squares regression was used to estimate annual changes, in percentage points, of the infrastructure and adequate work process of TB in relation to the macroregion, municipality size, Municipal Human Development Index, and Family Health Strategy coverage. The sample consisted of 13,842 BHU and 17,202 health teams in cycle I; 24,055 BHU and 29,778 teams in cycle II; and 28,939 BHU and 37,350 teams in cycle III. There was a gradual improvement in the proportion of infrastructure and work process for TB care over the three cycles of the PMAQ-AB, but none of the sites is fully adequate. The greatest trend of adequate infrastructure was observed in the South Region, and in 2018, 76.5% of the UBS had all the instruments for TB care. The greatest trend of adequate work process was in the North Region, and in 2018, 50.8% of the teams had all the items for TB care. The Brazilian National Program for Tuberculosis Control and the PMAQ-AB have contributed to these advances, but there is still a need to promote public policies that ensure the continuous improvement of TB care in PHC, the effectiveness of TB control and prevention measures. Abstract PHC (PHC diagnosis monitoring (TB 201 2018 (BHU 2012, , (2012) 2014, 2014 (2014) (2018 PMAQAB. PMAQAB PMAQ AB . (PMAQ-AB) Varianceweighted Variance weighted leastsquares least squares changes points macroregion size Index coverage 13842 13 842 13,84 17202 17 202 17,20 24055 24 055 24,05 29778 29 778 29,77 28939 28 939 28,93 37350 37 350 37,35 PMAQAB, AB, Region 765 76 5 76.5 508 50 8 50.8 advances measures 20 (2012 (2014 (201 (PMAQ-AB 1384 1 84 13,8 1720 17,2 2405 2 05 24,0 2977 77 29,7 2893 93 28,9 3735 3 35 37,3 7 76. 50. (20 138 13, 172 17, 240 0 24, 297 29, 289 9 28, 373 37, (2 (

Resumo: O objetivo do estudo foi analisar a presença de infraestrutura e processo de trabalho adequados na atenção primária à saúde (APS) para o diagnóstico, o monitoramento e o tratamento da tuberculose (TB) no Brasil de 2012 a 2018. Estudo de tendência temporal realizado com dados das unidades básicas de saúde (UBS) avaliadas nos ciclos I (2012), II (2014) e III (2018) do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Foi empregada a regressão de mínimos quadrados ponderada por variância para estimar as mudanças anuais, em pontos percentuais da infraestrutura e processo de trabalho adequado da TB em relação à macrorregião, ao porte do município e ao Índice Municipal de Desenvolvimento Humano e cobertura da Estratégia Saúde da Família. A amostra foi composta por 13.842 UBS e 17.202 equipes de saúde no ciclo I, 24.055 UBS e 29.778 equipes no II e 28.939 UBS e 37.350 equipes no III. Observou-se melhora gradual na proporção de infraestrutura e processo de trabalho ao atendimento da TB ao longo dos três ciclos do PMAQ-AB; contudo, nenhum local está integralmente adequado. A maior tendência de infraestrutura adequada foi verificada na Região Sul e no ano de 2018, em que 76,5% das UBS tinham todos os instrumentos para o cuidado à TB. A maior tendência de processo de trabalho adequado foi na Região Norte e no ano de 2018, em que 50,8% das equipes tinham a totalidade de itens para o cuidado à TB. O Programa Nacional de Controle da Tuberculose e o PMAQ-AB contribuíram para tais avanços, mas ainda é necessário o fomento de políticas públicas que garantam a melhoria contínua da assistência à TB na APS e a eficácia das medidas de controle e prevenção da doença. Resumo (APS diagnóstico (TB 201 2018 (UBS 2012, , (2012) 2014 (2014 (2018 PMAQAB. PMAQAB PMAQ AB . (PMAQ-AB) anuais macrorregião Família 13842 13 842 13.84 17202 17 202 17.20 24055 24 055 24.05 29778 29 778 29.77 28939 28 939 28.93 37350 37 350 37.35 Observouse Observou se contudo 765 76 5 76,5 508 50 8 50,8 avanços doença 20 (2012 (201 (PMAQ-AB 1384 1 84 13.8 1720 17.2 2405 2 05 24.0 2977 77 29.7 2893 93 28.9 3735 3 35 37.3 7 76, 50, (20 138 13. 172 17. 240 0 24. 297 29. 289 9 28. 373 37. (2 (