Resumen Chagas es una endemia que afecta a Latinoamérica con alto impacto biomédico y social. Es un caso único en la historia médica donde primero se descubre un microorganismo y luego la enfermedad que produce. El “redescubrimiento” de su importancia se origina en la Argentina, con los estudios de Salvador Mazza y colaboradores de diferentes provincias en la Misión de Estudios de Patología Regional Argentina (MEPRA). A pesar de su magnitud, es objeto de adjetivaciones como “endemia olvidada”, “enfermedad silenciosa”, “mal escondido” y está incluida entre las “enfermedades desatendidas”. Originalmente era una endemia rural, actualmente se ha urbanizado y globalizado por migraciones y propagación interhumana, principalmente por la transmisión madre-hijo. Además, la vía oral hace años adquirió importancia epidemiológica. El diagnóstico de laboratorio está protocolizado y es posible realizarlo incluso en laboratorios de baja complejidad. Para la prevención, interferir en la cadena epidemiológica que incluye reservorios domésticos es una estrategia que puede contribuir a disminuir la infección en zonas con transmisión vectorial. La vacunación con Trypanosoma rangeli, parásito inmunológicamente similar a Trypanosoma cruzi pero no patógeno, ha demostrado su eficacia para proteger perros y cobayos contra la infección por T. cruzi. Basso et al. han estudiado además mecanismos protectores, demostrando la importancia de la inmunidad innata, además de la clásica inmunidad adaptativa. Por último, este artículo aborda aspectos académicos, sociales y bioéticos, enfatizando la importancia de la enseñanza de Chagas en ciencias de la salud y la necesidad de garantizar los principios y valores bioéticos aplicables a poblaciones vulnerables.
Resumo Chagas é uma doença endêmica que afeta à América Latina com alto impacto biomédico e social. É um caso único na história da Medicina, onde primeiro se descobre um microrganismo e depois a doença que ele produz. A “redescoberta” de sua importância tem origem na Argentina, com os estudos de Salvador Mazza e colaboradores de diferentes províncias na Missão de Estudos de Patologia Regional Argentina (MEPRA). Apesar de sua importância, é objeto de adjetivos como “endemia esquecida”, “doença silenciosa”, “mal escondido” e está incluída entre as “doenças negligenciadas”. Originalmente endemia rural, agora é urbanizada e globalizada por migrações e disseminação inter-humana, principalmente a transmissão mãe-filho. Por outro lado, a transmissão oral faz anos adquiriu importância epidemiológica. O diagnóstico laboratorial é protocolizado e é possível realizá-lo mesmo em laboratórios de baixa complexidade. Quanto à prevenção, a interrupção da cadeia epidemiológica que inclui reservatórios domésticos, é uma estratégia que pode contribuir a reduzir a infecção em áreas com transmissão vetorial. A vacinação com Trypanosoma rangeli, parasita imunologicamente semelhante ao Trypanosoma cruzi, mas não patogênico, tem se mostrado eficaz na proteção de cães e cobaias contra a infecção por T. cruzi. Basso et al. estudaram os mecanismos protetores, demonstrando a importância da imunidade inata, além da imunidade adaptativa clássica. Finalmente, o artigo aborda aspectos acadêmicos, sociais e bioéticos, enfatizando a importância do ensino de Chagas em Ciências da Saúde, e a necessidade de garantir os princípios e valores bioéticos aplicáveis às populações vulneráveis.
Abstract Chagas disease is an endemic disease that affects Latin America with high biomedical and social impact. This work addresses aspects and particularities that characterise this disease. It is a unique case in medicine as the microorganism was discovered before the disease it causes. The re-discovery of its relevance had its origin in Argentina, due to studies conducted by Salvador Mazza and collaborators from various provinces, within the Mission of Regional Pathology Studies from Argentina (MEPRA). Notwithstanding its importance, it is often described as “forgotten endemic disease”, “silent disease”, “hidden illness”, and it is included among the “neglected diseases”. Originally considered as rural endemic, nowadays it is urbanised and globalised, due to migrations and inter-human propagation, mainly by mother-child transmission. On the other hand, oral transmission is considered now of epidemiological relevance. Laboratory diagnosis is protocolised and it is possible to carry it out even in low complexity laboratories. Concerning disease prevention, interrupting the epidemiological chain that includes domestic reservoirs is a strategy that can contribute to reducing the infection in areas where it is vector-borne. Vaccination with Trypanosoma rangeli, a parasite immunologically similar to Trypanosoma cruzi but which is nonpathogenic, has demonstrated its efficacy in protecting dogs and guinea pigs against T. cruzi infection. Basso et al. have studied the importance of innate immunity, in addition to the classic adaptive immunity. Finally, this article addresses academic, social and bioethical aspects, emphasizing the importance of an adequate education in the health science field, as well as the need to guarantee bioethical principles and values regarding vulnerable populations.