Abstract (Introduction): Vinasse is generated as a residue in the production of ethanol by fermentation-distillation of molasses/sugar cane juice, at a rate of 13 L/L of ethanol. It is an acid liquid, brown in color, characterized by high mineralization and Chemical Oxygen Demand (COD) values of up to 150 000 mg/L, being highly polluting. (Objective): The objective of this research was to evaluate a vinasse treatment process with hydrogen peroxide as a source of hydroxyl radicals at laboratory scale. (Methodology): The vinasse samples, from different distilleries in the province of Tucumán, were characterized following standardized techniques of Standard Methods. The oxidation tests were carried out with different peroxide/vinasses ratios, in a semi-batch reactor, under ambient conditions, measuring COD as an indicator parameter of the treatment. (Results): After 5 days, an 85 % decrease in COD and an increase in the Biodegradability Index were achieved. The kinetics of the oxidative reaction was first order with respect to COD, with an apparent rate constant of 0.3694 1/day. (Conclusions): Although the COD values allowed by local regulations (250 mg/L) were not reached, the proposed treatment is encouraging due to its simplicity, representing a potential option to the environmental challenge represented by vinaze in Latin America.

Resumen (Introducción): La vinaza se genera como residuo en la producción de etanol por fermentación-destilación de melazas/jugos de caña de azúcar, a razón de 13 L/L de etanol. Es un efluente líquido, ácido caracterizado por una elevada mineralización y valores de demanda química de oxígeno (DQO) de hasta 150 000 mg/L, siendo altamente contaminante. (Objetivo): Ealuar un proceso de tratamiento de vinazas con peróxido de hidrógeno, como fuente de radicales hidroxilos, en escala laboratorio. (Metodología): Las muestras de vinazas, de destilerías de la provincia de Tucumán, se caracterizaron según técnicas normalizadas de Standard Methods. Los ensayos de oxidación se realizaron con distintas relaciones de peróxido/vinaza, en un reactor semibatch, en condiciones ambientales, midiendo DQO como parámetro indicador del tratamiento. (Resultados): Al cabo de cinco días se logró una disminución de DQO del 85 % y un aumento del Índice de Biodegradabilidad. La cinética de la reacción oxidativa fue de primer orden respecto de DQO, con una constante aparente de velocidad de 0.3694 1/día. (Conclusiones): Si bien no se lograron los valores de DQO permitidos por la normativa local (250 mg/L), el tratamiento propuesto es alentador por su simpleza, representando una opción potencial al desafío ambiental que representan las vinazas en América Latina.

Abstract (Introduction): The search for techniques and methods for managing sludge generated during wastewater treatment is necessary to ensure sustainable sanitation in the medium term in Latin America. An interesting approach involves converting sludge into a biosolid usable in agriculture through alkaline sanitization. (Objective): We evaluated this technique’s efficacy and economic and environmental viability for obtaining an agriculturally usable type A biosolid from municipal wastewater treatment plant (WWTP) sludge. (Methodology): To this end, the efficacy in reducing microbiological parameters was experimentally tested at the laboratory scale using quicklime, for anaerobic and aerobic WWTP sludge. The experimental results fed a benefit/cost analysis model and a life cycle assessment. (Results): It was confirmed that applying a 40 % lime dose allowed the obtention of a type A biosolid with non-detectable concentrations of pathogenic microorganisms, which remained in that condition for more than 30 days. Additionally, the benefit/cost and life cycle analyses concluded that this option would be more attractive than sludge disposal in a landfill, due to the corresponding savings in chemical compounds (fertilizers, agricultural lime). (Conclusions): Therefore, alkaline sanitization can be considered suitable for WWTP sludge management. Its application on a larger scale should be further investigated in the country and the Latin-American region, considering the risk associated to the presence of heavy metals too.

Resumen (Introducción): La búsqueda de técnicas y modelos de gestión del lodo generado durante el tratamiento de las aguas residuales es necesaria para garantizar un saneamiento sostenible a mediano plazo en América Latina. Una vía interesante consiste en convertir el lodo en un biosólido aprovechable en la agricultura por medio de la higienización alcalina. (Objetivo): Se evaluó la eficacia y la viabilidad económica y ambiental de esta técnica para la obtención de un biosólido tipo A aprovechable en la agricultura a partir de lodo de planta de tratamiento de aguas residuales (PTAR) ordinaria. (Metodología): Para ello se probó experimentalmente en escala de laboratorio la eficacia en el decaimiento de parámetros microbiológicos higienizados con cal viva, usando lodo anaeróbico y aeróbico de PTAR. Los resultados experimentales alimentaron un modelo de análisis de beneficio/costo y de ciclo de vida. (Resultados): Pudo corroborarse que la aplicación de dosis de cal de 40 % permitió obtener un biosólido tipo A con concentraciones de microorganismos patógenos no detectables, lo cual se mantuvo en esa condición por más de 30 días. Además, el análisis de beneficio/costo y de ciclo de vida permitieron concluir que esta opción sería más atractiva que la disposición del lodo en un relleno sanitario, debido al ahorro correspondiente en compuestos químicos (fertilizantes o cal agrícola) derivado de su aprovechamiento. (Conclusiones): Por lo tanto, la técnica de higienización alcalina puede considerarse como adecuada para la gestión del lodo de PTAR y su aplicación a mayor escala debe investigarse en mayor detalle en el país y la región latinoamericana, considerando también el riesgo de presencia de metales pesados en este subproducto.

Résumé Cet article explore la grammaire institutionnelle de la protection des données et de la vie privée au Brésil. En adoptant la perspective analytique de l’Institutional Grammar Tool (IGT), nous déconstruisons les énoncés institutionnels des décrets réglementaires de la Loi Générale sur la Protection des Données des états brésiliens, afin de classifier les différents éléments grammaticaux informant les stratégies étatiques de protection et de gouvernance des données. Nous examinons dans cet article la construction des concepts de protection des données, de gouvernance des données et de vie privée, ainsi que la construction institutionnelle de la protection des données au Brésil. L’étude a une orientation empirique afin de répondre aux questions suivantes: quel est le dessin institutionnel des stratégies adoptées par les états, dans le contexte de la fédération, pour la protection des données personnelles et de la vie privée des citoyens? Quelles sont les implications de ce dessin pour l’efficacité de la protection des données au Brésil? L’article conclut que les stratégies de protection des données formulées au niveau des états sont davantage orientées vers le contrôle bureaucratique du traitement des données que vers la réalisation effective des droits émergents de la citoyenneté. Brésil lInstitutional l Institutional IGT, IGT , (IGT) brésiliens Létude L étude suivantes fédération citoyens lefficacité efficacité Larticle citoyenneté (IGT

Resumen Este artículo investiga la gramática institucional de la protección de datos y de la privacidad en Brasil. Adoptando la perspectiva analítica del Intitutional Grammar Tool (IGT), deconstruimos los enunciados institucionales de los decretos reglamentarios de la Ley General de Protección de Datos de los estados brasileros, con el fin de clasificar los diferentes elementos gramaticales que informaron las estrategias estaduales de protección y gobernanza de datos. Examinamos la construcción de los conceptos de protección de datos, gobernanza de datos y privacidad, así como la construcción institucional de la protección de datos en Brasil. El estudio tiene un abordaje empírico, con el fin de responder a las siguientes cuestiones: ¿cuál es el diseño institucional de las estrategias adoptadas por los estados, en el contexto de la federación, para la protección de datos personales y de la privacidad de los ciudadanos? ¿cuáles son las implicaciones de ese diseño para la efectividad de la protección de datos en Brasil? El artículo concluye que las estrategias de protección de datos formuladas en los estados tienen más un enfoque de control burocrático de tratamiento de datos que propiamente la implementación de derechos emergentes de ciudadanía. Brasil IGT, IGT , (IGT) brasileros empírico cuestiones cuál federación ciudadanos cuáles ciudadanía (IGT

Abstract This article investigates the institutional grammar of data protection and privacy in Brazil. By adopting the analytical lens of the Institutional Grammar Tool (IGT), it deconstructs the institutional statements within the regulatory decrees of the General Data Protection Law (LGPD) in Brazilian states, classifying the different grammatical elements that inform state-level strategies for data protection and governance. It examines how the concepts of data protection, data governance, and privacy are formulated, as well as the institutional construction of data protection in Brazil. By taking an empirical approach, it aims to address the following questions: What is the institutional design of the strategies adopted by Brazilian states, within the federation, to protect personal data and citizens’ privacy? What are the implications of this design on how effective data protection is in Brazil? The article concludes that the data protection strategies formulated by the states lean more toward bureaucratic control of data processing than the actual realization of emerging citizenship rights. Brazil IGT, IGT , (IGT) LGPD (LGPD statelevel state level governance approach questions federation citizens rights (IGT

Resumo Este artigo investiga a gramática institucional da proteção de dados e da privacidade no Brasil. Adotando a lente analítica do Intitutional Grammar Tool (IGT), desconstruímos os enunciados institucionais dos decretos regulamentadores da Lei Geral de Proteção de Dados dos estados brasileiros, de forma a classificar os diferentes elementos gramaticais que informam as estratégias estaduais de proteção e governança de dados. Examinamos nesse artigo a construção dos conceitos de proteção de dados, governança de dados e privacidade, assim como a construção institucional da proteção de dados no Brasil. O estudo tem um viés empírico, de maneira a responder às seguintes questões: qual o desenho institucional das estratégias adotadas pelos estados, no contexto da federação, para a proteção de dados pessoais e da privacidade dos cidadãos? Quais as implicações desse desenho para a efetividade da proteção de dados no Brasil? O artigo conclui que as estratégias de proteção de dados formuladas nos estados têm mais o viés de controle burocrático do tratamento de dados do que propriamente a efetivação de direitos emergentes de cidadania. Brasil IGT, IGT , (IGT) brasileiros empírico questões federação cidadãos cidadania (IGT

Résumé La politique de colonisation interne au Brésil après l’Indépendance a été continuellement activée et transformée au cours des XIXe et XXe siècles afin de contrôler les populations insoumises et les territoires. À partir de l’analyse bibliographique et documentaire d’un ensemble de projets et d’expériences de colonisation, il a été possible de reconstruire le cadre interprétatif de cette politique, en mettant l’accent sur la période de la dictature entreprise-militaire et sur son sens de transformation des paysans en classe moyenne rurale. Nous avons cherché à identifier les principaux éléments constitutifs de cette couche sociale, ses caractéristiques et ses attentes en fonction de l’ensemble des valeurs, intérêts et présupposés du complexe techno-entreprise-militaire à partir de la politique de colonisation dans sa formation. Les continuités et reconfigurations de cette politique nous permettent d’affirmer que coloniser est le verbe caché dans le traitement de la question agraire nationale. lIndépendance l Indépendance territoires lanalyse analyse dun d un dexpériences expériences laccent accent entreprisemilitaire entreprise militaire rurale sociale lensemble valeurs technoentreprisemilitaire techno formation daffirmer affirmer nationale

Abstract The internal colonization policy in post-Independence Brazil was continuously activated and transformed throughout the 19th and 20th centuries in order to control unsubmissive populations and territories. From the bibliographic and documentary analysis of a set of colonization projects and experiences, it was possible to reconstruct the interpretative framework of this policy, emphasizing the period of the corporate-military dictatorship and its meaning of transformation of the traditional peasantry into the rural middle class. We sought to identify the main elements that constitute this stratum, its characteristics and expectations based on the set of values, interests and assumptions of the techno-corporate-military complex, highlighting the role of the colonization policy in its formation. The continuities and reconfigurations of this policy allow us to state that talking about colonizing while it is the hidden verb of the treatment given to the national agrarian question. postIndependence post Independence th territories experiences corporatemilitary corporate military class stratum values technocorporatemilitary techno complex formation question

Resumen La política de colonización interna en el Brasil posterior a la independencia se activó y transformó continuamente a lo largo de los siglos XIX y XX con el fin de controlar a las poblaciones y territorios insumisos. A partir de un análisis bibliográfico y documental de una serie de proyectos y experiencias de colonización, fue posible reconstruir el marco interpretativo de esta política, haciendo hincapié en el periodo de la dictadura empresarial-militar y su transformación del campesinado en clase media rural. Se buscó identificar los principales elementos que componen este estrato, sus características y expectativas, con base en el conjunto de valores, intereses y supuestos del complejo tecno-empresarial-militar desde la política de colonización en su formación. Las continuidades y reconfiguraciones de esta política nos permiten afirmar que la colonización es el verbo oculto en el tratamiento de la cuestión agraria nacional. insumisos empresarialmilitar empresarial militar rural estrato expectativas valores tecnoempresarialmilitar tecno formación nacional

Resumo A política de colonização interna no Brasil pós-Independência foi continuamente acionada e transformada ao longo dos séculos XIX e XX a fim de controlar populações insubmissas e territórios. A partir da análise bibliográfica e documental de um conjunto de projetos e experiências de colonização foi possível reconstruir o quadro interpretativo desta política, dando ênfase ao período da ditadura empresarial-militar e ao seu sentido de transformação do campesinato em classe média rural. Buscou-se identificar os principais elementos que constituem esse estrato, suas características e expectativas com base no conjunto de valores, interesses e pressupostos do complexo tecno-empresarial-militar a partir da política de colonização em sua formação. As continuidades e reconfigurações desta política nos permitem afirmar que colonizar é o verbo oculto do tratamento dado à questão agrária nacional. pósIndependência pós Independência territórios empresarialmilitar empresarial militar rural Buscouse Buscou se estrato valores tecnoempresarialmilitar tecno formação nacional

Abstract This review article emphasizes the importance of specific evaluation and management for adenocarcinoma-type colorectal cancer (CRC), a disease prone to local recurrence and systemic metastasis. It highlights the need for a distinctive approach compared to colon cancer. Improved local staging, facilitated by the use of magnetic resonance imaging (MRI), as well as more precise and effective treatments, have achieved a significant reduction in the mortality rate in adults over 50 years of age over the last few decades. MRI plays a vital role in the evaluation before and after treatment, being essential for the multidisciplinary team to personalize the most appropriate treatment option, thus highlighting the central importance of the radiologist. In primary staging, MRI allows evaluating tumor height in the rectum, T and N categories, detecting prognostic elements such as extramural vascular invasion and mucinous differentiation, and evaluating the involvement of the sphincter apparatus and other local organs and structures. During restaging, MRI evaluation has demonstrated significant prognostic value and is effective in selecting patients for an active follow-up strategy (watch and wait).

Resumen Este artículo de revisión resalta la importancia de realizar una evaluación y manejo específicos para el cáncer de recto de tipo adenocarcinoma (CRC), una enfermedad que tiende a la recurrencia local y la metástasis sistémica. Se destaca la necesidad de un enfoque distintivo en comparación con el cáncer de colon. Una mejor estadificación local, facilitada por el uso de resonancia magnética (RM), así como tratamientos más precisos y eficaces, han logrado una disminución significativa en la tasa de mortalidad en adultos mayores de 50 años a lo largo de las últimas décadas. La RM desempeña un papel esencial en la evaluación antes y después del tratamiento, siendo fundamental para que el equipo multidisciplinario pueda personalizar la opción de tratamiento más adecuada, resaltando así la importancia central del radiólogo. En la etapificación primaria, la RM permite evaluar la altura tumoral en el recto, categoría T y N, detectar elementos pronósticos como invasión vascular extramural y diferenciación mucinosa, y evaluar el compromiso del aparato esfinteriano y de otros órganos y estructuras locales. Durante la reetapificación, la evaluación mediante RM ha demostrado gran valor pronóstico y ser eficaz en la selección de pacientes para estrategia de seguimiento activo (watch and wait).

Abstract Advances in the diagnosis and treatment of multiple myeloma have led to the modification of diagnostic criteria and initiation of therapy, incorporating myeloma-defining events into the CRAB criteria. Imaging has evolved from radiographic study to whole-body techniques, including low-dose computed tomography (LDCT), 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (PET/CT), and whole-body magnetic resonance imaging (MRI), being an important part of the evaluation of myeloma precursors, the staging of the disease and the evaluation of treatment response. LDCT has greater sensitivity in the detection of bone lesions compared to the radiographic study, MRI has the greatest sensitivity in the evaluation of bone marrow infiltration and PET/CT is the method of choice in the evaluation of treatment response. The radiologist must know the morphological characteristics of the lesions originating from myeloma in the different techniques and recognize the advantages and disadvantages of the different types of study.

Resumen Los avances en el diagnóstico y el tratamiento del mieloma múltiple han llevado a la modificación de los criterios diagnósticos y de inicio de terapia, incorporándose a los criterios CRAB los eventos definitorios de mieloma. Las imágenes han evolucionado desde el estudio radiográfico hasta las modalidades de cuerpo completo, incluyendo la tomografía computada de baja dosis (TCBD), la tomografía computada por emisión de positrones (PET/CT) con 18F-fluorodesoxiglucosa y la resonancia magnética (RM) de cuerpo completo, siendo parte importante de la evaluación de los precursores del mieloma, de la estadificación de la enfermedad y de la evaluación de la respuesta a tratamiento. La TCBD posee mayor sensibilidad en la detección de lesiones óseas en comparación con el estudio radiográfico, la RM la mayor sensibilidad en la evaluación de la infiltración de la médula ósea y la PET/CT es la modalidad de elección en la valoración de la respuesta al tratamiento. El radiólogo debe conocer las características morfológicas de las lesiones originadas del mieloma en las distintas modalidades y reconocer las ventajas y desventajas de los diferentes tipos de estudio.

Abstract Introduction: The initial treatment of stenosing tenosynovitis is usually conservative. When there is no good response, it must be resolved by surgically releasing the A1 pulley, traditionally with open release (OR). However, there is the alternative of ultrasound-guided percutaneous A1 pulley release (UPAR), which has shown similar results. Objective: To evaluate the effectiveness and costs of UPAR compared to OR at our center. Method: A retrospective study was carried out in patients undergoing UPAR. Information on pain scale, mechanical symptoms (Quinnell grades), and disability (QuickDASH) was obtained before and after the procedure. The costs of UPAR and OR alternatives were evaluated. Results: A statistically significant improvement in pain, mechanical symptoms and disability was observed after the procedure. No complications were reported. UPAR was found to be 63% less expensive than the most economical OR alternative. Conclusion: UPAR is a safe and effective alternative to treat “trigger finger or thumb”, with low costs and a shorter recovery period compared to OR. UPAR should be considered as the initial treatment when other options have not been successful.

Resumen Introducción: El tratamiento inicial de la tenosinovitis estenosante suele ser conservador. Cuando no hay buena respuesta debe resolverse liberando quirúrgicamente la polea A1, tradicionalmente con liberación abierta (LA), sin embargo, existe la alternativa de la liberación percutánea de la polea A1 guiada por ultrasonido (LPAUS), que ha mostrado similares resultados. Objetivo: Evaluar la eficacia y costos de LPAUS en comparación con la LA en nuestro centro. Método: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo en pacientes sometidos a LPAUS. Se obtuvo información sobre escala del dolor, síntomas mecánicos (grados de Quinnell) y discapacidad (QuickDASH) antes y después del procedimiento. Se evaluaron los costos de este y las alternativas de LA. Resultados: Se observó una mejora estadísticamente significativa en dolor, síntomas mecánicos y discapacidad después del procedimiento. No se informaron complicaciones. La LPAUS resultó ser un 63% menos costosa que la alternativa de LA más económica. Conclusión: La LPAUS es una alternativa segura y efectiva para tratar el «dedo o pulgar en gatillo», con bajos costos y un periodo de recuperación más corto en comparación con la LA. La LPAUS se debe considerar como tratamiento inicial cuando otras opciones no han tenido éxito.

ABSTRACT Introduction: meningitis is a medical emergency which requires timely diagnosis and treatment to avoid complications. Objective: determine the clinical and epidemiological characteristics of meningitis in patients hospitalized at the Centro Médico Nacional. Materials and methods: Cross-sectional study that evaluated patients over 18 years of age with complete records; epidemiological, clinical, paraclinical and therapeutic characteristics were collected. Differences in patient characteristics were explored according to age group. Results: of the 70 patients, 74 % were male; 72.88 had microbiological isolation and without microbiological isolation (27 %), the most frequently isolated germ was S. pneumoniae. The antibiotic treatment of choice was combined therapy with ceftriaxone plus vancomycin (39 %) with a mortality of 37 %. Conclusions: bacterial meningitis was the most frequent (50 %) followed by fungal and lastly viral, combined therapy proved to be the most useful.

RESUMEN Introducción: la meningitis es una emergencia médica la cual requiere un diagnóstico y tratamiento oportunos para evitar complicaciones. Objetivo: determinar las características epidemiológicas y clínicas de la meningitis en los pacientes hospitalizados en el Centro Médico Nacional en el periodo 2021-2023. Metodología: estudio observacional descriptivo transversal de pacientes mayores de 18 años con fichas completas, se recolectaron características epidemiológicas, clínicas, paraclínicas y terapéuticas. Se compararon las características según grupos etarios Resultados: de los 70 pacientes reclutados el 74 % eran del sexo masculino; EL 73 % presentaron aislamiento microbiológico y sin aislamiento microbiológico (27 %) el germen más frecuentemente aislado fue el S. pneumoniae. El tratamiento antibiótico de elección fue la terapia combinada con ceftriaxona más vancomicina (39 %). Con una mortalidad del 37 %. Conclusiones: la meningitis bacteriana fue la más frecuente (50 %) seguida por las micóticas y por último lugar las virales. En cuanto a las manifestaciones clínicas podemos concluir que el síntoma más frecuentemente hallada fue la cefalea (51 %).

ABSTRACT We report the case of a patient with psoriasis vulgaris who presented worsening of the disease after infection with Chikungunya, with no improvement of the outbreak with the usual treatment for psoriasis, in whom a diagnosis of classic Hodgkin lymphoma was subsequently made. Chemotherapy treatment was started and a complete improvement of the skin lesions of psoriasis was observed.

RESUMEN Divulgamos el caso de una paciente con psoriasis vulgar que presento empeoramiento de la misma luego de infección por Chikungunya, sin mejoría del brote con el tratamiento habitual de la psoriasis, en quien posteriormente se realiza el diagnóstico de Linfoma Hodgkin tipo clásico. Se inició tratamiento quimioterápico y se observó una mejoría completa de las lesiones cutáneas de la psoriasis.

ABSTRACT Sarcoidosis is a chronic inflammatory disease characterized by the prevalence of noncaseating granulomas that can affect multiple organs. We present the case of a 35-year-old male, with no previously known pathologies, a bricklayer, from an urban area. The patient presents a 4-month history that begins with dyspnea and dry cough, as well as a feverish feeling and weight loss. The simple chest tomography showed parahilar condensations and multiple solid nodular and micronodular lesions with a clear predominance in the upper lobes. Histopathology reports non-caseating granulomas in the lung tissue sample. Treatment with systemic corticosteroids was instituted with notable improvement in respiratory symptoms.

RESUMEN La sarcoidosis es una enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por la prevalencia de granulomas no caseosos que puede afectar múltiples órganos. Presentamos el caso de un varón de 35 años de edad, sin patologías conocidas previamente, albañil, procedente de zona urbana. Presenta un cuadro de 4 meses de evolución que inicia con disnea y tos seca, además de sensación febril y pérdida de peso. En la tomografía de tórax simple se visual condensaciones parahiliares y múltiples lesiones nodulares y micronodulares sólidas con claro predominio en lóbulos superiores. La histopatología informa granulomas no caseosos en la muestra de tejido pulmonar. Se instaura tratamiento con corticoides sistémicos con notable mejoría de los síntomas respiratorios.

ABSTRACT Paracoccidioidomycosis is a deep systemic mycosis, endemic in some Latin American countries, with an acute/subacute clinical presentation. In our country, it is the main differential diagnosis of pulmonary tuberculosis. We describe the clinical case of a 48-year-old man from a rural area, immunocompetent, who presented clinically with respiratory distress, progressive weight loss and lesions in the oral mucosa; as radiological findings, he presented bilateral reticular infiltrates. From a mycological point of view, the presence of the microorganism was evidenced in various biological samples: biopsies of oropharyngeal lesions and mycological study of sputum. Targeted treatment with intravenous antifungals was performed, presenting a good response to it with clinical improvement.

RESUMEN La paracoccidioidomicosis es una micosis profunda sistémica, endémica en algunos países de Latinoamérica, de presentación clínica es de evolución aguda/subaguda, en nuestro país es el principal diagnostico diferencial de la tuberculosis pulmonar. Se describe el caso clínico de un hombre de 48 años, procedente de zona rural, inmunocompetente, que se presentó clínicamente por dificultad respiratoria, pérdida de peso de forma progresiva y lesiones en mucosas oral; como hallazgos radiológicos presentó infiltrados reticulares bilaterales. Desde el punto de vista micológico se evidenció la presencia del microorganismo en diversas muestras biológicas: biopsias de lesiones orofaríngeas y estudio micológico del esputo. Se realizó tratamiento dirigido con antimicótico intravenoso presentando buena respuesta al mismo con mejoría clínica.

ABSTRACT Introduction: Leprosy (Hansen's disease) is a neglected infectious disease that affects skin and peripheral nerves, triggering neuropathies and complications such as deformities and disabilities. Objective: determine epidemiological and clinical characteristics of patients with Leprosy in the Dermatological Specialties Center of the Ministry of Public Health and Social Welfare of Paraguay, from January 2021 to December 2022. Methodology: descriptive, observational, retrospective, cross-sectional study. Data management and analysis was carried out in an electronic spreadsheet (Excel from Microsoft Office 365 version 2405), then descriptive statistics were performed. Results: 123 cases of leprosy were diagnosed, 45 (36.58 %) were women and 78 (63.42 %) were men; the ages were between 17 and 86 years, the most affected range was 41 to 50 years. 112 cases (91.06 %) were multibacillary leprosy. The most frequent sign was infiltrated plaque, present in 88 cases (71.54 %). 58 patients (47.15 %) presented lepromatous reactions, 31 cases of type 1 (53.45 %). 34 cases (27.64 %) presented grade 1 disability and 10 cases (8.13 %) grade 2 disability. Conclusion: The profile of the patient with leprosy was male between 41 and 50 years, the majority being multibacillary cases. Early diagnosis and adequate treatment are essential to reduce the burden of the disease and disabilities.

RESUMEN Introducción: lepra (enfermedad de Hansen) es una patología infecciosa desatendida que afecta piel y nervios periféricos, desencadenando neuropatías y complicaciones como deformidades y discapacidades. Objetivos: determinar características epidemiológicas y clínicas de pacientes con lepra en el Centro de Especialidades Dermatológicas del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social de Paraguay, de enero 2021 a diciembre 2022. Metodología: estudio descriptivo, observacional, retrospectivo, de corte transversal. La gestión y análisis de datos se realizó en planilla electrónica (Excel del programa Microsoft Office 365 versión 2405), luego se realizó estadística descriptiva. Resultados: se diagnosticaron 123 casos de lepra, 45 (36,58 %) eran mujeres y 78 (63,42 %) varones; las edades estaban entre 17 y 86 años, el rango más afectado fue de 41 a 50 años. Eran lepra multibacilar 112 casos (91,06%). El signo más frecuente fue la placa infiltrada, presentada en 88 casos (71,54%). 58 pacientes (47,15%) presentaron reacciones lepromatosas, siendo, 31 casos de tipo 1 (53,45 %). 34 casos (27,64%) presentaron discapacidad grado 1 y 10 casos (8,13%) discapacidad grado 2. Conclusión: el perfil del paciente con lepra fue del sexo masculino entre 41 a 50 años, siendo la mayoría casos multibacilares. Es fundamentales el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado para reducir la carga de la enfermedad y las discapacidades.

ABSTRACT Introduction: the two conditions that cause blindness and that can frequently coexist in the same patient are glaucoma and cataract. Cataract surgery plus trabeculectomy is very useful in Latin American countries due to its good visual results and low cost for patients with limited economic resources. Being a cost-effective alternative for this type of population. Objective: to describe the results of small incision cataract surgery combined with trabeculectomy in patients with glaucoma refractory to maximum therapy at Fundación Visión. Methodology: a retrospective observational study was carried out that included patients who underwent combined cataract and glaucoma surgery at Fundación Visión from May 2021 to April 30, 2022. The following variables were analyzed; visual acuity, intraocular pressure (IOP), number of hypotensive medications, pre and post surgery, in addition to operative complications. Results: before surgery, 51 % of patients had an IOP between 21 to 30 mmHg, and 57 % used triple drug therapy. After surgery, 98 % of patients had IOP <20 mmHg and 41 % did not need to use hypotensive medications. IOP was significantly reduced (p <0.001) from 28.59 mmHg pre-surgery to 11.18 mmHg post-surgery. In 41% of patients (n = 21) the success was complete, in 57% (n = 29) the success was partial and in one patient there was no success. There was only one case of intraoperative complication with zonulodialysis and the postoperative complications were choroidal detachment and flat bulla, with two cases each. Conclusion: small-incision cataract surgery combined with trabeculectomy is a safe, effective, and lower-cost treatment for people suffering from cataract and glaucoma.

RESUMEN Introducción: las dos condiciones que causan ceguera y que pueden frecuentemente coexistir en el mismo paciente son glaucoma y catarata. La cirugía de catarata más trabeculectomía es de gran utilidad en países de América Latina por los buenos resultados visuales y el bajo costo para pacientes de escasos recursos económicos. Siendo una alternativa costo efectiva para este tipo de población. Objetivo: describir los resultados de la cirugía de catarata por pequeña incisión combinada con trabeculectomía en pacientes con glaucoma refractario a terapia máxima en la Fundación Visión. Métodología: se realizó un estudio observacional retrospectivo que incluyó a pacientes intervenidos con una cirugía combinada de catarata y glaucoma en la Fundación Visión de mayo del 2021 al 30 de abril del 2022. Se analizaron las siguientes variables; agudeza visual, presión intraocular (PIO), número de medicamentos hipotensores, pre y post cirugía, además de las complicaciones operatorias. Resultados: previo a la cirugía, el 51 % de los pacientes tenía una PIO entre 21 a 30 mmHg, y el 57 % usaba una triple terapia medicamentosa. Posterior a la cirugía, el 98 % de los pacientes presentaron PIO <20 mmHg y el 41 % no necesitó usar medicamentos hipotensores. La PIO se redujo significativamente (p <0.001) de 28,59 mmHg en la pre cirugía a 11,18 mmHg en la post cirugía. En el 41 % de los pacientes (n = 21) el éxito fue completo, en el 57 % (n = 29) éxito fue parcial y en un paciente no hubo éxito. Solo hubo un caso de complicación intraoperatoria con zonulodiálisis y las complicaciones postoperatorias fueron el desprendimiento coroideo y ampolla plana, con dos casos cada uno. Conclusión: la cirugía de catarata por incisión pequeña combinada con trabeculectomía es un tratamiento seguro, eficaz y de menor costo para personas que padecen catarata y glaucoma.

ABSTRACT Introduction: a pressure ulcer is an injury that is located at the level of the skin and deeper tissues. The beginning of the appearance of pressure ulcers can constitute a major problem in the health of patients, causing physical discomfort, increasing hospitalization time and treatment costs. Objectives: describe the prevalence of hospitalized patients with pressure ulcers in the medical clinic service of the modular block of the National Hospital, 2022 - 2023. Methodology: observational, descriptive, prospective design study, which included 223 adult patients admitted to the medical clinic service of the Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) during the period from 2022 to 2023. Results: the prevalence found was 9.4 %. The average age was 64 years, with a predominance of males (58 %). The most frequent location of the ulcers was at the sacral level (64 %), 14 % were multiple. Cerebrovascular accident was found as a determining pathology for the development of pressure ulcers (41 %). Pressure ulcers grade 1 and 2 were the most frequent (41 % both). Conclusion: pressure ulcers are a common pathology in hospitalized patients. There are associated comorbidities, stroke being one of the most frequent.

RESUMEN Introducción: la úlcera por presión es aquella lesión que se localiza a nivel de la piel y tejidos más profundos. El comienzo de la aparición de ulceras por presión puede constituir un problema importante en la salud de los pacientes, causar molestias físicas, aumentar el tiempo de hospitalización y los costos de tratamiento. Objetivos: describir la prevalencia de pacientes internados que presentan úlceras por presión en el servicio de clínica médica del bloque modular del Hospital Nacional, 2022 a 2023. Metodología: estudio de diseño observacional, descriptivo, de corte transversal, que incluyó a 223 pacientes adultos internados en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) durante el periodo de 2022 a 2023. Resultados: la prevalencia encontrada fue de 9,4 %. La edad media fue de 64 años, con predominio del sexo masculino (58 %). La localización más frecuente de las ulceras fue a nivel sacro (64 %), fueron múltiples el 14 %. Se encontró como patología determinante para el desarrollo de ulceras por presión el accidente cerebrovascular (41 %). Las ulceras por presión grado 1 y 2 fueron las más frecuentes (41 %, ambos). Conclusión: las ulceras por presión son una patología frecuente en pacientes internados. Existen comorbilidades asociadas, siendo el accidente cerebrovascular una de las más frecuentes.

Resumen: La vasculitis reumatoidea es una complicación sistémica y poco frecuente de la Artritis Reumatoidea. Si bien su incidencia ha descendido en los últimos años con el advenimiento de las nuevas terapias inmunosupresoras y biológicas, continua teniendo una alta morbimortalidad. Predomina en el sexo masculino, en pacientes seropositivos y con un largo período de la enfermedad establecida. Requiere de alta presunción diagnostica, siendo el compromiso cutáneo y nervioso periférico el más frecuente. La biopsia de nervio o piel es requerida habitualmente para su diagnóstico. El tratamiento se basa en corticoides e inmunosupresores. Presentamos tres casos clínicos y realizamos una revisión de la literatura.

Abstract: Rheumatoid vasculitis is a rare systemic complication of rheumatoid arthritis. Although its incidence has decreased in recent years with the advent of new immunosuppressive and biological therapies, it continues to have a high morbidity and mortality. It predominates in males, in seropositive patients and with a long period of established disease. It requires high diagnostic presumption, with skin and peripheral nervous involvement being the most affected. Nerve or skin biopsy is usually required for diagnosis. Treatment is based on corticosteroids and immunosuppressants. We present three clinical cases and carry out a review of the literature.

Resumo: A vasculite reumatóide é uma complicação sistêmica rara da artrite reumatóide. Embora sua incidência tenha diminuído nos últimos anos com o advento de novas terapias imunossupressoras e biológicas, continua apresentando elevada morbidade e mortalidade. Predomina no sexo masculino, em pacientes soropositivos e com longo período de doença estabelecida. Exige alta presunção diagnóstica, sendo o envolvimento cutâneo e nervoso periférico os mais afetados. A biópsia de nervo ou pele geralmente é necessária para o diagnóstico. O tratamento é baseado em corticosteroides e imunossupressores. Apresentamos três casos clínicos e realizamos uma revisão da literatura.