RESUMEN La evaluación de la marcha en cinta caminadora puede resultar relevante para la toma de decisiones clínicas. No obstante, factores demográficos como la edad y el IMC pueden alterar la interpretación de los resultados. Nuestro objetivo fue obtener variables espacio- temporales, energéticas y costo de transporte durante la velocidad autoseleccionada en cinta caminadora para una muestra representativa de adultos uruguayos (n=28) y evaluar si diferentes rangos de edades e IMC pueden ser factores a tener en cuenta en pruebas clínicas donde se consideren dichas variables. Participaron 17 hombres y 11 mujeres (39,3 ± 14,8 años, 75,9 ± 12,5 kg, 1,74 ± 0,09 m, IMC 25,2 ± 4,06). Se realizó una reconstrucción 3D del movimiento en forma sincronizada con el consumo energético. Se obtuvieron valores de referencia y luego de agrupar los participantes según su IMC y rango de edad se compararon los datos mediante test de t (p≤0.05). Los resultados revelaron discrepancias significativas en las medidas espacio-temporales y energéticas de los adultos uruguayos al caminar en cinta con respecto a la literatura. La marcha difiere entre adultos jóvenes y de mediana edad en su velocidad autoseleccionada (p=0,03), longitud de zancada (p=0,01), trabajo mecánico externo (<0,001) y recuperación de energía mecánica (0,009), destacando la importancia de considerar la edad en evaluaciones clínicas. El IMC no influyó significativamente en estas variables. Estos hallazgos subrayan la necesidad de ajustar las interpretaciones de las pruebas clínicas de la marcha sobre cinta caminadora en adultos uruguayos de mediana edad (45 a 65 años).

RESUMO A avaliação da marcha na esteira pode ser relevante para a tomada de decisões clínicas. No entanto, fatores demográficos como idade e IMC podem alterar a interpretação dos resultados. Nosso objetivo foi obter variáveis espaço-temporais, energéticas e custo de transporte durante a velocidade de caminhada autoselecionada na esteira para uma amostra representativa de adultos uruguaios (n = 28) e avaliar se diferentes faixas etárias e IMC podem ser fatores a serem considerados em testes clínicos que envolvam essas variáveis. Dezessete homens e onze mulheres participaram (39,3 ± 14,8 anos, 75,9 ± 12,5 kg, 1,74 ± 0,09 m, IMC 25,2 ± 4,06). Foi realizada uma reconstrução tridimensional do movimento sincronizada com o consumo de energia. Foram obtidos valores de referência e os dados foram comparados usando testes t (p≤0,05), após agrupar os participantes por IMC e faixa etária. Os resultados revelaram discrepâncias significativas nas medidas espaço-temporais e energéticas dos adultos uruguaios ao caminhar na esteira, em comparação com a literatura. A marcha diferiu entre adultos jovens e de meia-idade em sua velocidade autoselecionada (p=0,03), comprimento da passada (p=0,01), trabalho mecânico externo (<0,001) e recuperação de energia mecânica (0,009), destacando a importância de considerar a idade em avaliações clínicas. O IMC não influenciou significativamente essas variáveis. Esses achados destacam a necessidade de ajustar as interpretações dos testes clínicos de marcha na esteira em adultos uruguaios de meia- idade (45 a 65 anos).

ABSTRACT Treadmill gait assessment can be relevant for clinical decision-making. However, demographic factors such as age and BMI may alter result interpretation. Our aim was to obtain spatiotemporal, energetic, and cost of transport variables during self-selected treadmill walking speed for a representative sample of Uruguayan adults (n=28) and to assess if different age ranges and BMI could be factors to consider in clinical tests involving these variables. Seventeen men and eleven women participated (39.3 ± 14.8 years, 75.9 ± 12.5 kg, 1.74 ± 0.09 m, BMI 25.2 ± 4.06). A synchronized 3D motion reconstruction was performed with energy consumption. Reference values were obtained and data were compared using t-tests (p≤0.05), after grouping participants by BMI and age range. Results revealed significant discrepancies in spatiotemporal and energetic measures of Uruguayan adults walking on the treadmill, compared to the literature. Gait differed between young and middle-aged adults in their self-selected speed (p=0.03), stride length (p=0.01), external mechanical work (p<0.001), and mechanical energy recovery (0.009), emphasizing the importance of considering age in clinical evaluations. BMI did not significantly influence these variables. These findings underscore the need to adjust interpretations of treadmill gait clinical tests in middle-aged Uruguayan adults (45 to 65 years).

Resúmen Introducción: Este estudio examina la revolución tecnológica en el ámbito de los dispositivos médicos conectados, que están redefiniendo el monitoreo, diagnóstico y tratamiento de enfermedades. Se analiza cómo la integración de tecnologías avanzadas está impulsando la atención médica personalizada y a distancia. Objetivos: Evaluar los avances en dispositivos médicos conectados y su impacto en la mejora del monitoreo y diagnóstico de enfermedades. Se investiga cómo estas tecnologías están cambiando la dinámica de la atención médica y cuáles son los desafíos y oportunidades asociados. Metodología: Se utiliza un enfoque cualitativo, vinculando preguntas de investigación con teorías y resultados. El estudio se basa en análisis de dispositivos wearables y sistemas implantables, combinando la revisión de literatura con entrevistas a expertos y análisis de datos. Este enfoque metodológico permite una comprensión profunda de la interacción entre la tecnología y la práctica médica. Resultados: Los hallazgos muestran que los dispositivos médicos conectados ofrecen significativas ventajas en términos de precisión y eficiencia, permitiendo un seguimiento en tiempo real y una mejor toma de decisiones clínicas. Se identifican retos técnicos, éticos y regulatorios, pero también se destacan soluciones innovadoras para superarlos. Conclusiones: La investigación subraya la importancia de un enfoque cualitativo en el estudio de los dispositivos médicos conectados. Los resultados enfatizan la necesidad de un marco metodológico robusto para evaluar tanto los avances tecnológicos como los desafíos asociados. Este estudio contribuye a la comprensión de cómo los dispositivos médicos conectados están transformando la atención médica, enfatizando la necesidad de abordajes integrados y multidisciplinarios para maximizar sus beneficios y minimizar los riesgos.

Abstract Introduction: This study examines the technological revolution in the realm of connected medical devices, which are redefining the monitoring, diagnosis, and treatment of diseases. It analyzes how the integration of advanced technologies is driving personalized and remote healthcare. Objectives: To evaluate the advancements in connected medical devices and their impact on improving disease monitoring and diagnosis. The study investigates how these technologies are changing the dynamics of healthcare delivery and identifies the associated challenges and opportunities. Methodology: A qualitative approach is used, linking research questions with theories and outcomes. The study is based on analyses of wearable devices and implantable systems, combining literature review with expert interviews and data analysis. This methodological approach allows for a deep understanding of the interaction between technology and medical practice. Results: The findings show that connected medical devices offer significant advantages in terms of precision and efficiency, enabling real-time monitoring and better clinical decision-making. Technical, ethical, and regulatory challenges are identified, but innovative solutions to overcome them are also highlighted. Conclusions: The research underscores the importance of a qualitative approach in studying connected medical devices. The results emphasize the need for a robust methodological framework to evaluate both technological advancements and associated challenges. This study contributes to understanding how connected medical devices are transforming healthcare, highlighting the necessity of integrated and multidisciplinary approaches to maximize benefits and minimize risks.

Resumen El embarazo ectópico se considera un problema de salud pública a nivel mundial, se hizo una investigación con el objetivo de establecer los fundamentos acerca del embarazo ectópico y las políticas de salud que se requieren para su mitigación. Esta revisión bibliográfica integrativa incluyó diversos textos, artículos, materiales impresos y digitales relacionados con el embarazo ectópico, consultando además en las bases de datos y directorios: SciELO, LILACS, Latindex, Medline; el proceso se realizó mediante el uso de palabras clave en español, quedando seleccionados 18 artículos publicados entre 1990 y 2023. Desde un enfoque histórico social del embarazo ectópico, se determinó que de la toma de decisiones clínicas oportunas, depende el diagnóstico temprano de esa patología; así como de la identificación de factores de riesgo y la actuación pertinente en consecuencia.

Abstract Ectopic pregnancy is considered a public health problem worldwide. This research aimed to establish the foundations of ectopic pregnancy and the health policies required for its mitigation. This bibliographic review included various texts, articles, printed and digital materials related to ectopic pregnancy, consulting databases and directories such as SciELO, LILACS, Latindex, and Medline; through the use of keywords in Spanish, 18 articles published between 1990 and 2023 were selected. Based on a social-historical approach to ectopic pregnancy, it was determined that timely clinical decision-making depends on the early diagnosis of this pathology, the identification of risk factors, and the relevant action accordingly.

Abstract The guides for diagnosis and treatment prepared by scientific medical societies constitute a very useful tool for the professional practice of the specialty. Supported by an updated bibliography, they represent material of enormous value with recommendations from experts on the various topics of the specialty. This article attempts to determine if they could be designed as “Evidence - Based Clinical Practice Guide lines” (CPG BE), for which the stages in their develop ment and the requirements that they reviewed. The CPG BE are a “set of recommendations prepared systematically to help professionals and patients in making decisions about the most appropriate health care, selecting the most appropriate diagnostic and/or therapeutic options to address a problem of health or a specific clinical condition”. Their objective is to improve the effectiveness, efficiency and safety of clinical deci sions, and they can serve a basis for the development of health policies. The preparation of CPGs represents a complex pro cess, which requires knowledge, experience and re sources, both in time and money. Its robustness does not depend on who does it, but on how it is done. This implies the participation of technicians who provide the evaluation of the evidence using the GRADE method and the consideration of cost-effectiveness aspects.

Resumen Las guías de diagnóstico y tratamiento elaboradas por las sociedades científicas médicas, constituyen una herramienta muy útil para el ejercicio profesional de la especialidad. Sustentadas en bibliografía actualizada, representan un material de enorme valor con reco mendaciones de los expertos en los diversos temas de la especialidad. En el presente artículo se intenta determinar si las mismas podrían ser diseñadas acercándolas lo más estrechamente posible al formato de las Guías de Práctica Clínica Basadas en la Evidencia (GPC-BE), para lo cual se revisan las etapas en su elaboración y los requisitos que deberían cumplir para ser conside radas como tales. Las GPC-BE son un “conjunto de recomendaciones elaboradas de forma sistemática para ayudar a los profe sionales y a los pacientes en la toma de decisiones sobre la atención sanitaria más apropiada, seleccionando las opciones diagnósticas y/o terapéuticas más adecuadas en el abordaje de un problema de salud o una condición clínica específica”. Su objetivo es mejorar la efectividad, la eficiencia y la seguridad de las decisiones clínicas, y pueden servir de base para la elaboración de políticas de salud. La elaboración de las GPC representa un proceso complejo, que requiere conocimientos, experiencia y re cursos tanto en tiempo como en dinero. Su robustez no depende de quienes la realizan, sino de cómo es realiza da. Ello implica la participación de técnicos que aporten la evaluación de la evidencia por el método GRADE, y la consideración de aspectos de costo-efectividad.

Thyroid cancer (TC) is the first malignant tumor in endocrine glands, and it is estimated that by 2030 it will be in the top five cancers worldwide. In Chile, TC was recently included as pathology No. 82 with Explicit Health Guarantees, which implies allocating significant public and private resources to the treatment of patients with a cancer that is on the rise. There are groups of young patients with small tumors that present a more aggressive clinical behavior, where decision-making could be advanced. Specifically, a group of patients under 55 years of age with tumors less than 2 cm in size but with regional metastases, that lack indication for radioiodine therapy and could require complementary treatment or present a worse evolution. Clinical and molecular tools to guide appropriate treatment in patients with lymph node metastases are limited and have not been updated. There are tumorigenicity and prognostic factors, such as EpithelialMesenchymal Transition (EMT) and Cancer Stem Cells (CSC) markers that have been incorporated into the study of other tumors and recently in thyroid cancer. Studies linking EMT and CSC with TC currently point to molecular and genetic description, with few reports clinically correlating these findings (particularly in subgroups with particular characteristics of aggressiveness) and proposing them as tumorigenicity and prognosis markers. The description of these biomarkers in the described population could facilitate decision-making regarding follow-up, surgical therapy, and radioiodine therapy.

Resumen El cáncer de tiroides (CT) es el primer tumor maligno en glándulas endocrinas, y se estima que al 2030 estará en el top cinco de cáncer a nivel mundial. En Chile, el CT fue incluido, recientemente, como la patología N° 82 con Garantías Explícitas de Salud, lo que implica destinar importantes recursos públicos y privados al tratamiento de pacientes con un cáncer que va en aumento en el mundo. Existen grupos de pacientes jóvenes con tumores pequeños que presentan un comportamiento clínico más agresivo desde el inicio, donde se podría adelantar la toma de decisiones. Específicamente, destaca un grupo de pacientes menores de 55 años con tumores pequeños menores de 2 cm, pero con metástasis regionales, que quedan fuera de la indicación de radioyodoterapia y podrían requerir tratamiento complementario o presentar peor evolución. Las herramientas clínicas y moleculares para guiar el tratamiento adecuado en pacientes con metástasis linfonodales son limitadas y no han sido actualizadas hasta el momento. Existen factores de tumorigenicidad y pronóstico, tales como los marcadores de Transición Epitelio-Mesenquimal (TEM) y Cáncer Stem Cells (CSC) que se han incorporado al estudio de otros tumores y recientemente en cáncer de tiroides. Actualmente estudios que relacionan TEM y CSC con CT apuntan a la descripción molecular y genética, con escasos reportes que correlacionen, clínicamente, estos hallazgos, (particularmente en subgrupos con características particulares de agresividad) y que los propongan como marcadores de tumorigenicidad y pronóstico. La descripción de estos biomarcadores en la población descrita podría facilitar la toma de decisiones en cuanto a seguimiento, terapia quirúrgica y radioyodoterapia.

Resumen Marco contextual: la implantación de tecnologías basadas en Inteligencia Artificial (IA) en el sector sanitario, en particular el aprendizaje automático (AM), ha tenido un importante efecto transformador. Su uso mejora la predicción, clasificación y diagnóstico de enfermedades, beneficiando tanto a los usuarios como a los profesionales sanitarios. Objetivo: mapear las herramientas de ML para la gestión de enfermedades crónicas, con relevancia para los cuidados de enfermería a personas con enfermedades crónicas. Metodología: revisión de alcance basada en las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs. Se utilizaron las bases de datos MEDLINE Complete vía PUBMED, CINAHL Complete vía EBSCO, SCOPUS, OpenGrey, RCAAP y DART-Europe, sin límite de tiempo. Resultados: se incluyeron siete artículos y se identificaron 9 herramientas de IA asociadas a la gestión de enfermedades crónicas, a saber, la enfermedad renal crónica, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la hepatitis C, la insuficiencia cardiaca y la insuficiencia venosa crónica. Conclusión: las herramientas identificadas tienen potencial para contribuir a la mejora de los cuidados de enfermería, especialmente en la identificación de factores de riesgo asociados a enfermedades crónicas, la detección precoz de exacerbaciones, el seguimiento continuo y la evaluación de la eficacia del tratamiento y el apoyo a la toma de decisiones clínicas.

Resumo Enquadramento: a implementação de tecnologias baseadas em Inteligência Artificial (IA) na área da saúde, nomeadamente o machine learning (ML), tem causado um efeito transformacional significativo. A sua utilização melhora a previsão de doenças, classificação e diagnóstico, beneficiando os utentes e os profissionais de saúde. Objetivo: mapear as ferramentas de ML para a gestão de doenças crónicas, com relevância para os cuidados de enfermagem à pessoa com doença crónica. Metodologia: scoping review com base nas recomendações do Instituto Joanna Briggs. A pesquisa foi efetuada nas bases de dados MEDLINE Complete via PUBMED, CINAHL Complete via EBSCO, SCOPUS, OpenGrey, RCAAP e DART-Europe, sem limite de temporal. Resultados: foram incluídos sete artigos e identificadas 9 ferramentas de ML associados à gestão de doenças crónicas nomeadamente doença renal crónica, doença pulmonar obstrutiva crónica, hepatite C, insuficiência cardíaca e insuficiência venosa crónica. Conclusão: as ferramentas identificadas têm potencial de contribuir para a melhoria dos cuidados de enfermagem, nomeadamente na identificação de fatores de risco associados a doenças crónicas, detetar precocemente exacerbações, monitorizar e avaliar continuamente a eficácia do tratamento e apoiar a tomada de decisões clínicas.

Resumen El ámbito de la atención médica, impulsado por el crecimiento constante de datos relacionados con la salud humana y el curso en desarrollo de la transformación digital, está experimentando una notable evolución. En este estudio de carácter experimental, se llevó a cabo una comparativa de técnicas de Inteligencia Artificial, específicamente redes neuronales, Random Forest y árbol de decisión, con el propósito de evaluar su eficacia en el diagnóstico de enfermedades cardiovasculares. Esto se logró aprovechando datos clínicos disponibles en bases de datos de acceso abierto. La metodología se enfocó en la identificación de las variables más influyentes en el diagnóstico de enfermedades cardiovasculares mediante una revisión exhaustiva de la literatura. Luego, se determinaron las técnicas de Aprendizaje automático a emplear y se adquirió el conjunto de datos más apropiado para estas variables. Los resultados revelaron que las tres técnicas de Inteligencia Artificial demostraron un buen desempeño en el diagnóstico de enfermedades cardiovasculares. Es importante resaltar que el modelo basado en redes neuronales destacó con una precisión del 89%, consolidándose como una herramienta de gran relevancia para respaldar el diagnóstico oportuno de estas enfermedades. Estos hallazgos sugieren un posible impacto positivo en la práctica clínica y la atención médica futura al proporcionar a los profesionales de la salud un recurso valioso para tomar decisiones informadas en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares. En última instancia, esto podría mejorar la calidad de la atención y la vida de los pacientes. Este estudio refuerza la noción de que las técnicas de Aprendizaje automático desempeñan un rol fundamental en la transformación de la atención médica y la toma de decisiones clínicas en el ámbito de la salud, ofreciendo nuevas perspectivas para la prevención y el tratamiento de enfermedades cardiovasculares y otros trastornos médicos.

Abstract The field of healthcare, driven by the continuous growth of data related to human health and the ongoing course of digital transformation, is undergoing a significant evolution. In this experimental study, a comparison of Artificial Intelligence techniques, specifically neural networks, Random Forest, and decision tree, was conducted to evaluate their effectiveness in diagnosing cardiovascular diseases. This was achieved by leveraging clinical data available in open-access databases. The methodology focused on identifying the most influential variables in cardiovascular disease diagnosis through a comprehensive literature review. Subsequently, the Machine Learning techniques to be employed were determined, and the most suitable dataset for these variables was acquired. The results revealed that all three Artificial Intelligence techniques demonstrated good performance in diagnosing cardiovascular diseases. It is worth highlighting that the neural network-based model excelled with an accuracy of 89%, establishing itself as a highly relevant tool for supporting timely disease diagnosis. These findings suggest a potential positive impact on clinical practice and future healthcare by providing healthcare professionals with a valuable resource for making informed decisions in the diagnosis and treatment of cardiovascular diseases. Ultimately, this could enhance the quality of patient care and their overall well-being. This study reinforces the notion that Machine Learning techniques play a crucial role in transforming healthcare and clinical decision-making in the field of health, offering new perspectives for the prevention and treatment of cardiovascular diseases and other medical disorders.

Abstract The use of Machine Learning (ML) techniques in the health area, specifically in the identification of cardiovascular diseases (IEC), has had a significant impact due to the ability to analyze large amounts of data and extract relevant information that can be essential for medical decision-making. However, before making them available to end users (doctors), their ability to detect heart disease-related symptomatology should be evaluated using benchmark data sets in experimental settings. Therefore, determining which features to use in the evaluation process and which ML techniques are most suitable for IEC prediction is complicated. This article presents a systematic literature review on processing cardiovascular disease clinical trial-based datasets and ML techniques. In this sense, the different variables were analyzed from journal publications indexed in specialized databases such as Scopus, Web of Science, Science Direct, Biomed, and Pubmed.

Resumen El uso de técnicas de Aprendizaje Automático (AA) en el área de la salud, específicamente en la identificación de enfermedades cardiovasculares (IEC), ha tenido un impacto significativo debido a la capacidad para analizar grandes cantidades de datos y extraer información relevante que puede ser esencial para la toma de decisiones médicas. Sin embargo, antes de ponerlos a disposición de los usuarios finales (médicos), se debe evaluar su capacidad para detectar sintomatologías relacionadas con enfermedades cardíacas utilizando puntos de referencia de conjuntos de datos en escenarios experimentales. Por lo tanto, es complicado determinar qué características utilizar en el proceso de evaluación y qué técnicas de ML son más adecuadas para la predicción de IEC. Este artículo presenta una revisión sistemática de la literatura sobre el procesamiento de conjuntos de datos basados en pruebas clínicas de enfermedades cardiovasculares y técnicas de AA. En este sentido, se realizó un análisis de las diferentes variables extraídas de publicaciones de revistas indexadas en bases de datos especializadas como Scopus, Web of Science, Science Direct, Biomed y Pubmed.

RESUMEN Introducción: La modelación de los flujos de pacientes se considera una herramienta clave para el análisis y mejora de las trayectorias intrahospitalarias. Objetivo: Desarrollar y validar, en un servicio de cirugía general, un modelo matemático para la gestión de flujos de pacientes en servicios hospitalarios. Métodos: Se desarrolló una investigación de tipo cuantitativa descriptiva. Se analizaron diferentes modelos de gestión y se identificaron brechas a solventar. Para su concepción se diseñó un procedimiento metodológico que tiene en cuenta la agrupación de pacientes en categorías diagnósticas mayores, en función de características clínicas homogéneas y similar consumo de recursos. Resultados: Se identificó como problema principal la insuficiente gestión de los flujos de pacientes. Se construyó un modelo matemático de simulación discreta que se validó mediante la comparación de datos reales del servicio y las opiniones subjetivas de especialistas. Se identificó que los recursos limitantes del sistema son las enfermeras y las camas con porcentajes de utilización de 93,377 % y 89,265 % respectivamente. Conclusiones: Se desarrolla un modelo para la gestión de los flujos de pacientes en el servicio de cirugía general y se demuestra su influencia en el análisis, el proceso de toma de decisiones y la mejora de la gestión.

ABSTRACT Introduction: Patient flow modeling is considered a key tool for the analysis and improvement of in-hospital trajectories. Objective: To develop and validate a mathematical model for the patient flows management in hospital in a General Surgery service. Methods: A descriptive quantitative research was developed. Different management models were analyzed and gaps to be solved were identified. For its conception, a methodological procedure was designed that takes into account the grouping of patients in Major Diagnostic Categories according to homogeneous clinical characteristics and similar resource consumption. Results: Insufficient patient flow management was identified as the main problem. A mathematical model of discrete simulation was built and validated by comparing real data from the service and the subjective opinions of specialists. It was identified that the limiting resources of the system are nurses and beds with utilization percentages of 93.377% and 89.265% respectively. Conclusions: A model for the patient flows management in the General Surgery service is developed and its influence on the analysis, decision-making process and management improvement is demonstrated.

ABSTRACT Introduction: the medical record is the most important legal document in healthcare management, systematically reflecting the biological, psychological, and social aspects of the patient. The creation of the electronic medical record at the 'Dr. Carlos Castellanos Blanco' Nursing Home benefits both the patient and the professional due to the security and confidence it provides. Objective: to develop the architecture for managing the information of medical records at the 'Dr. Carlos Castellanos Blanco' Nursing Home in Pinar del Río. Methods: the research is based on observation, interviews with those involved in the processes, and document review, incorporating technological innovation using Extreme Programming as the methodology for software analysis and design stages. Unified Modeling Language (UML) and StarUML are employed for artifact modeling, and Axure Rp is used to create the prototype of the computer application. Results: it allowed the analysis, management, and decision-making in all patient entry processes related to medical records in the nursing home. Conclusions: a prototype was developed that facilitated the evaluation of the computer application with the doctors before its implementation, ensuring its alignment with the proposed objective.

RESUMEN Introducción: la historia clínica es el documento legal de mayor importancia en la gestión médica asistencial, donde se reflejan, de forma sistemática, los aspectos biológicos, psicológicos y sociales del enfermo. Con la creación de la Historia Clínica electrónica del Hogar de Ancianos se beneficia el paciente y el profesional por la seguridad y confianza que genera. Objetivo: desarrollar la arquitectura para la gestión de la información de las historias clínicas, en el Hogar de Ancianos “Dr. Carlos Castellanos Blanco” de Pinar del Río. Métodos: investigación apoyada en la observación, la entrevista con los implicados en los procesos y la revisión de documentos, siendo la misma de innovación tecnológica utilizando la Programación Extrema como metodología para el desarrollo de las etapas de análisis y diseño del software; el Lenguaje Unificado de Modelado y StarUML la herramienta para la modelación de los artefactos y el Axure Rp para elaborar el prototipo de la aplicación informática. Resultados: permitió analizar, gestionar y toma de decisiones en todos los procesos de entrada al paciente que se realiza con relación a la historia clínica en el hogar de anciano. Conclusiones: se desarrolló un prototipo que facilitó la evaluación de la aplicación informática, con los médicos, antes de su implementación, garantizando que la misma integre el objetivo propuesto.

RESUMEN Objetivo: analizar el grado de afectación tisular en las lesiones tempranas del pezón resultantes de la lactancia materna y asociar los hallazgos con las manifestaciones clínicas de las mujeres que amamantan. Métodos: estudio retrospectivo, transversal, con datos primarios y banco de imágenes fotográficas de dos ensayos clínicos aleatorizados. Las imágenes fotográficas fueron analizadas por dos evaluadores independientes, utilizando el Nipple Trauma Score. Para el análisis se aplicaron las pruebas de Chi-Cuadrado, Mann-Whitney y coeficiente Kappa. Resultados: se analizaron 115 mujeres lactantes y sus respectivas 186 imágenes fotográficas. El grado de acuerdo de los evaluadores utilizando el Nipple Trauma Score fue del 93,6%. El nivel de dolor en el pezón durante la lactancia es moderado y existe presencia de lesiones del pezón con más del 25% de la superficie del pezón comprometida. Conclusiones: la asistencia a la mujer lactante debe priorizar el nivel de dolor que presenta en detrimento del tamaño de la lesión del pezón. Objetivo amamantan Métodos retrospectivo transversal aleatorizados independientes ChiCuadrado, ChiCuadrado Chi Cuadrado, Cuadrado Chi-Cuadrado MannWhitney Mann Whitney Kappa Resultados 11 18 936 93 6 93,6% 25 comprometida Conclusiones 1 9 93,6 2 93,

ABSTRACT Objective: to analyze the initial nipple damage degree by breastfeeding practice and to associate findings with clinical manifestations of breastfeeding women. Methods: a retrospective, cross-sectional study with primary data and photographic images database from two randomized clinical trials. Photographic images were analyzed by two independent evaluators using the Nipple Trauma Score. For analysis, the chi-square, Mann-Whitney tests and Kappa coefficient were applied. Results: 115 breastfeeding women and their respective 186 photographic images were analyzed. The degree of agreement of evaluators using the Nipple Trauma Score was 93.6%. The nipple pain score during breastfeeding was moderate and compromised more than 25% of the nipple surface area. Conclusions: assistance to breastfeeding women should prioritize nipple pain intensity instead of the nipple damage size. Objective Methods retrospective crosssectional cross sectional trials analysis chisquare, chisquare chi square, square chi-square MannWhitney Mann Whitney applied Results 11 18 936 93 6 93.6% 25 area Conclusions size 1 9 93.6 2 93.

RESUMO Objetivo: analisar o grau de comprometimento tecidual das lesões mamilares precoces decorrentes da amamentação e associar achados com as manifestações clínicas de mulheres em amamentação. Métodos: estudo retrospectivo, transversal, envolvendo o uso de dados primários e de banco de imagens fotográficas provenientes de dois ensaios clínicos randomizados. Imagens fotográficas foram analisadas por duas avaliadoras independentes a partir do instrumento Nipple Trauma Score. Para análise, aplicou-se os testes Qui-Quadrado, Mann-Whitney e coeficiente Kappa. Resultados: foram analisadas 115 lactantes e respectivas 186 imagens fotográficas. O grau de concordância das avaliadoras pelo instrumento Nipple Trauma Score foi de 93,6%. O nível de dor mamilar encontrado durante as mamadas é moderado e há presença de lesões mamilares com mais de 25% de área da superfície do mamilo comprometida. Conclusões: a assistência a mulheres que amamentam deve priorizar o nível de dor apresentado em detrimento do tamanho da lesão mamilar. Objetivo Métodos retrospectivo transversal randomizados análise aplicouse aplicou se QuiQuadrado, QuiQuadrado Qui Quadrado, Quadrado Qui-Quadrado MannWhitney Mann Whitney Kappa Resultados 11 18 936 93 6 93,6% 25 comprometida Conclusões 1 9 93,6 2 93,

ABSTRACT Purpose: to determine the structure of treatment goals set by expert voice-specialized speech-language pathologists in treatment plans for patients with vocal needs. Methods: a cross-sectional documentary research was conducted to analyze 129 treatment goals proposed in treatment plans by 30 expert voice-specialized speech-language pathologists. These goals were thematically analyzed and organized according to the therapeutic content addressed. The goals including the notion of patient in their wording, the statement of a specific purpose, the method for achieving it, and the presence of outcome criteria, were evaluated. Results: most treatment goals analyzed correspond to those aimed at modifying vocal parameters (67.4%). The contents referring to muscle tone (13.8%), vocal hygiene and education (10%), breathing (7.75%), and posture (1.55%) are represented to a lesser extent. From the total number of treatment goals analyzed, 82.17% include the notion of patient, 88.37% indicate the method, 100% indicate the purpose, 52.71% state the outcome criteria used, and 17.05% include other components in their structure. Conclusions: diversity in goal setting shows different visions by the professionals involved in the therapeutic process. Purpose voicespecialized voice specialized speechlanguage speech language needs Methods crosssectional cross sectional 12 3 addressed wording purpose it evaluated Results 67.4%. 674 67.4% . 67 4 (67.4%) 13.8%, 138 13.8% , 13 8 (13.8%) 10%, 10 10% (10%) 7.75%, 775 7.75% 7 75 (7.75%) 1.55% 155 1 55 (1.55% extent 8217 82 17 82.17 8837 88 37 88.37 100 5271 52 71 52.71 used 1705 05 17.05 Conclusions process 67.4 6 (67.4% 13.8 (13.8% (10% 77 7.75 (7.75% 1.55 15 5 (1.55 821 82.1 883 88.3 527 52.7 170 0 17.0 67. (67.4 13. (13.8 (10 7.7 (7.75 1.5 (1.5 82. 88. 52. 17. (67. (13. (1 7. (7.7 1. (1. (67 (13 ( (7. (6 (7

RESUMEN Objetivo: determinar la estructura de los objetivos operacionales formulados por los/las fonoaudiólogos/as en las planificaciones terapéuticas para usuarios con necesidades vocales. Métodos: investigación documental transversal en que se analizaron 129 objetivos operacionales propuestos en las planificaciones terapéuticas de 30 fonoaudiólogos/as. Estos objetivos se sometieron a un proceso de análisis temático y se organizaron según el contenido terapéutico abordado. Se examinó la inclusión de la noción de usuario en la redacción, la declaración de una finalidad específica, el método para alcanzarla y la presencia de criterios de logro. Resultados: de la totalidad de objetivos analizados, la mayoría corresponde a aquellos que están orientados a la modificación de parámetros vocales (67.4%). En menor medida, están representados los contenidos referentes a tonicidad muscular (13.8%), educación e higiene vocal (10%), respiración (7.75%) y postura (1.55%). Del total, un 82.17% incluye la noción de usuario, un 88.37% señala el método, el 100% indica la finalidad y un 52.71% declara los criterios de logro utilizados. Un 17.05% incluye otros componentes en su estructura. Conclusiones: la diversidad en la formulación de los objetivos evidencia distintas visiones acerca del proceso terapéutico por parte de los profesionales involucrados. Objetivo loslas fonoaudiólogosas fonoaudiólogos as Métodos 12 3 abordado redacción específica Resultados analizados 67.4%. 674 67.4% . 67 4 (67.4%) medida 13.8%, 138 13.8% , 13 8 (13.8%) 10%, 10 10% (10%) 7.75% 775 7 75 (7.75% 1.55%. 155 1.55% 1 55 (1.55%) total 8217 82 17 82.17 8837 88 37 88.37 100 5271 52 71 52.71 utilizados 1705 05 17.05 Conclusiones involucrados 67.4 6 (67.4% 13.8 (13.8% (10% 7.75 77 (7.75 15 1.55 5 (1.55% 821 82.1 883 88.3 527 52.7 170 0 17.0 67. (67.4 13. (13.8 (10 7.7 (7.7 1.5 (1.55 82. 88. 52. 17. (67. (13. (1 7. (7. 1. (1.5 (67 (13 ( (7 (1. (6

RESUMEN Objetivo: traducir y adaptar la herramienta I-DECIDED® al idioma portugués y al contexto brasileño. Método: esta investigación metodológica utilizó el marco de Beaton para el proceso de traducción y adaptación transcultural, que ocurrió en cinco etapas: traducción inicial; síntesis de traducciones; traducción inversa; comité de expertos; y prueba previa. Se realizó de julio a diciembre de 2022. Para el análisis de los datos se utilizó el Índice de Validez de Contenido y el alfa de Cronbach. Resultados: con base en el comité de expertos, la versión adaptada de I-DECIDED® obtuvo equivalencia semántica, idiomática, experiencial y conceptual satisfactoria respecto al original, alcanzando un Índice de Validez de Contenido de 0,94. En el pretest participaron 60 enfermeros y la confiabilidad de la herramienta adaptada fue de 0,83. Conclusión: se realizó el proceso de traducción y adaptación transcultural de la I-DECIDED® que brinda a los profesionales brasileños una herramienta de evaluación y toma de decisiones en relación a los catéteres intravenosos periféricos alineados con la seguridad del paciente. Objetivo IDECIDED® IDECIDED I DECIDED® DECIDED I-DECIDED brasileño Método etapas inicial traducciones inversa expertos previa 2022 Cronbach Resultados semántica idiomática original 094 0 94 0,94 6 083 83 0,83 Conclusión paciente 202 09 9 0,9 08 8 0,8 20 0, 2

RESUMO Objetivo: traduzir e adaptar a Ferramenta I-DECIDED® para o idioma português e contexto brasileiro. Método: pesquisa metodológica que utilizou o referencial de Beaton para o processo de tradução e adaptação transcultural, que ocorreu em cinco etapas: tradução inicial, síntese das traduções, tradução reversa, comitê de especialistas e pré-teste. Realizado no período de julho a dezembro de 2022. Para análise de dados, foram utilizados o Índice de Validade de Conteúdo e Alpha de Cronbach. Resultados: a partir do Comitê de Especialistas, a versão adaptada da Ferramenta I-DECIDED® obteve satisfatória equivalência semântica, idiomática, experiencial e conceitual quando comparada à original, atingindo o Índice de Validade de Conteúdo de 0,94. No pré-teste, participaram 60 enfermeiros e a confiabilidade da Ferramenta adaptada foi de 0,83. Conclusão: o processo de tradução e adaptação transcultural da Ferramenta I-DECIDED® foi realizado e disponibiliza aos profissionais brasileiros uma ferramenta de avaliação e tomada de decisão em relação ao cateter intravenoso periférico alinhada à segurança do paciente. Objetivo IDECIDED® IDECIDED I DECIDED® DECIDED I-DECIDED brasileiro Método etapas inicial traduções reversa préteste. préteste pré teste. teste pré-teste 2022 dados Cronbach Resultados Especialistas semântica idiomática original 094 0 94 0,94 préteste, teste, 6 083 83 0,83 Conclusão paciente 202 09 9 0,9 08 8 0,8 20 0, 2

ABSTRACT Objective: to translate and adapt the I-DECIDED® Tool to Portuguese and Brazilian context. Method: this methodological research used Beaton’s framework for the translation and cross-cultural adaptation process, which occurred in five stages: initial translation; synthesis of translations; back-translation; committee of experts; and pre-testing. It was carried out from July to December 2022. For data analysis, the Content Validity Index and Cronbach’s alpha were used. Results: from a committee of experts, the adapted version of I-DECIDED® obtained satisfactory semantic, idiomatic, experiential and conceptual equivalence when compared to the original version, reaching a Content Validity Index of 0.94. In pre-testing, 60 nurses participated, and the reliability of the adapted tool was 0.83. Conclusion: the translation and cross-cultural adaptation process of I-DECIDED® was carried out and provides Brazilian professionals with an assessment and decision-making tool in relation to peripheral intravenous catheters aligned with patient safety. Objective IDECIDED® IDECIDED I DECIDED® DECIDED I-DECIDED context Method Beatons Beaton s crosscultural cross cultural stages translations backtranslation back back-translation experts pretesting. pretesting pre testing. testing pre-testing 2022 analysis Cronbachs Cronbach Results semantic idiomatic 094 0 94 0.94 pretesting, testing, 6 participated 083 83 0.83 Conclusion decisionmaking decision making safety 202 09 9 0.9 08 8 0.8 20 0. 2

RESUMEN Objetivo. Los trastornos mentales, neurológicos y por consumo de sustancias psicoactivas (MNS) tienen una prevalencia alta y existe una brecha para su atención en Colombia. El Programa de acción para superar las brechas en salud mental (mhGAP, por su sigla en inglés) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) tiene varios componentes. Uno de ellos es la Guía de intervención mhGAP 2.0, orientada a la mejora de la atención primaria en salud; se trata de una guía para la evaluación y el manejo de trastornos MNS a partir de protocolos de toma de decisiones clínicas. Se planteó como objetivo determinar las barreras que se pueden presentar en el proceso de implementación del programa. Métodos. Se realizó un estudio cualitativo con enfoque de análisis de contenido que se desarrolló en tres fases: i) preparación, organización y presentación del estudio; ii) codificación abierta, categorización y abstracción de los contenidos; y iii) análisis de información. El estudio incluyó la entrevista semiestructurada a 21 personas involucradas en la prestación de servicios en salud mental en Chocó (Colombia): cinco profesionales de medicina, siete de enfermería y tres de psicología, además seis profesionales que trabajaban en el área administrativa de las secretarías de salud del departamento. Se exploraron las percepciones de las partes interesadas, que eran el personal asistencial y el personal administrativo del sector salud en el departamento del Chocó. Se realizaron preguntas abiertas para explorar las experiencias con el proceso y las barreras identificadas en la práctica. Resultados. Se identificaron cuatro categorías temáticas diferentes: intersectorialidad, viejos desafíos, posibilidades e idoneidad de herramientas. Conclusiones. Se construyó un modelo teórico sobre las barreras de implementación para el Programa de mhGAP desde las percepciones de las partes interesadas. El control de las barreras se percibe como un camino posible para generar un aporte significativo para la salud poblacional.

ABSTRACT Objectives. Mental, neurological, and substance use (MNS) disorders have a high prevalence in Colombia and there is a treatment gap. The World Health Organization (WHO) Mental Health Gap Action Programme (mhGAP) has various components. The mhGAP 2.0 Intervention Guide, aimed at improving primary health care, is a guide for the assessment and management of MNS disorders based on clinical decision-making protocols. The objective of this study was to determine the barriers that may hinder the program implementation process. Methods. A qualitative study with content analysis was conducted in three phases: i) study preparation, organization, and presentation; ii) open coding, categorization, and abstraction of contents; and iii) information analysis. The study included semi-structured interviews with 21 people involved in the provision of mental health services in Chocó (Colombia): five medical doctors, seven nurses, and three psychologists, as well as six professionals working in the administrative area of the department's health secretariats. The perceptions of these stakeholders were explored. Open-ended questions were asked to explore experiences with the process, as well as the barriers identified in practice. Results. Four different thematic categories were identified: intersectoral action, long-standing challenges, opportunities, and suitability of tools. Conclusions. A theoretical model of barriers to implementation of the mhGAP program was constructed, based on stakeholder perceptions. Controlling barriers is perceived as a possible way to contribute significantly to population health.

RESUMO Objetivo. Os transtornos mentais, neurológicos e por uso de substâncias psicoativas são muito prevalentes, e há uma lacuna na atenção a esses transtornos na Colômbia. O Programa de Ação para Reduzir as Lacunas em Saúde Mental (mhGAP, na sigla em inglês) da Organização Mundial da Saúde (OMS) consta de vários componentes. Um deles é o Manual de Intervenções mhGAP 2.0, elaborado para aprimorar a atenção primária à saúde. O documento contém orientações para avaliação e manejo de transtornos mentais, neurológicos e por uso de substâncias psicoativas e foi elaborado com base em protocolos para a tomada de decisões clínicas. O objetivo do estudo foi determinar as barreiras que podem surgir no processo de implementação do programa. Métodos. Estudo qualitativo com enfoque de análise de conteúdo desenvolvido em três fases: i) preparação, organização e apresentação do estudo; ii) codificação aberta, categorização e abstração do conteúdo; e iii) análise das informações. O estudo incluiu entrevistas semiestruturadas com 21 pessoas envolvidas na prestação de serviços de saúde mental em Chocó (Colômbia): cinco profissionais da medicina, sete de enfermagem e três de psicologia, bem como seis profissionais que trabalham na área administrativa das secretarias de saúde do departamento. As percepções das partes interessadas, ou seja, do pessoal assistencial e administrativo do setor de saúde no departamento de Chocó, foram exploradas. Foram feitas perguntas abertas a fim de investigar suas experiências com o processo de atenção e as barreiras identificadas na prática. Resultados. Foram identificadas quatro categorias temáticas: intersetorialidade, desafios de longa data, possibilidades e adequação das ferramentas. Conclusões. Elaborou-se um modelo teórico sobre as barreiras de implementação do Programa mhGAP com base nas percepções das partes interessadas. O controle das barreiras é visto como uma possível forma de contribuir significativamente para a saúde da população.

RESUMEN El progreso científico-tecnológico en las ciencias biomédicas que tuvo lugar en el siglo XX, provocó la necesidad de responder a problemas éticos y buscó la protección de las personas. Por consiguiente, se asume la bioética como una disciplina cuyo objetivo principal es orientar las acciones por principios y valores en la toma de decisiones clínicas. En el estudio se reflexiona sobre la ética y la bioética en el tratamiento y las secuelas de la liposucción abdominal; todo ello con el fin de contribuir al comportamiento bioético de los profesionales de la salud. Según la literatura consultada, los profesionales de la salud involucrados en los procederes tecnológicos no siempre evalúan al paciente de forma integral, ni actúan de acuerdo a protocolos bioéticos. Al tener una adecuada valoración de los aspectos bioéticos del paciente tratado con liposucción abdominal, se disminuyen los riesgos de daños a su integridad personal y se minimizan los dilemas bioéticos. Se debe realizar una valoración clínica y sicosocial antes de determinar la modificación de apariencia física, para disminuir los riesgos de daños y complicaciones a la integridad física y sicológica.

ABSTRACT The scientific-technological progress in biomedical sciences that took place in the 20th century caused the need to respond to ethical problems and sought the protection of people. Consequently, bioethics is assumed as a discipline whose main objective is to guide actions by principles and values in clinical decision making. The study reflects on ethics and bioethics in the treatment and consequences of abdominal liposuction; all of this to contribute to the bioethical behavior of health professionals. According to the literature consulted, health professionals involved in technological procedures do not always evaluate the patient comprehensively nor do they act according to bioethical protocols. By having an adequate assessment of the bioethical aspects of the patient treated with abdominal liposuction, the risks of damage to their personal integrity are reduced and bioethical dilemmas are minimized. A clinical and psychosocial assessment must be carried out before determining the modification of physical appearance, to reduce the risks of damage and complications to physical and psychological integrity.