RESUMO Objetivo. Este estudo teve como objetivo explorar o uso de dados dos sistemas de informações em saúde de rotina (RHIS, na sigla em inglês) como um bem público em Trinidad e Tobago, os desafios existentes e as oportunidades para fortalecer o sistema de informações em saúde. Método. Neste estudo qualitativo descritivo, foi utilizada amostragem intencional para recrutar 19 pessoas que usassem ou produzissem dados de RHIS. As entrevistas on-line foram realizadas via Zoom, e todas as entrevistas foram gravadas e transcritas. Foram usados pseudônimos para proteger a identidade dos participantes. As transcrições foram limpas e analisadas com o Dedoose (v. 9.0.17; Dedoose, Los Angeles, CA, EUA). Resultados. Havia grande subutilização dos dados de RHIS como um bem público, principalmente devido aos desafios relacionados ao acesso aos dados e à sua qualidade. O acesso aos dados era dificultado por processos burocráticos onerosos, sistemas de registro e armazenamento em papel e preocupações com a propriedade e a segurança. A qualidade dos dados foi afetada negativamente pela falta de formulários e processos padronizados de coleta de dados, capacitação da equipe e completude dos dados, além de restrições tecnológicas e de infraestrutura. Algumas das oportunidades cruciais para aumentar o uso de dados de RHIS de Trinidad e Tobago incluem resolver a necessidade de um sistema nacional de informações eletrônicas em saúde, garantir uma capacitação adequada para a equipe envolvida no gerenciamento dos dados e elaborar um plano abrangente de monitoramento e avaliação. Conclusões. É preciso melhorar a qualidade dos dados e o acesso a eles de forma a permitir a ampliação do uso de dados de RHIS como um bem público em Trinidad e Tobago. Os planos de transição de um sistema de registro e armazenamento de dados em papel para um sistema nacional de registro e armazenamento eletrônico de dados devem ser acelerados, e isso deve estar aliado à padronização dos processos e a investimentos em uma força de trabalho adequada e em capacitação oportuna. Também é necessário dispor de suporte tecnológico e de infraestrutura adequado, bem como um sistema aprimorado de governança de dados.

RESUMEN Objetivo. Este estudio tuvo como objetivo explorar el uso de los datos de los sistemas de información de salud habituales como un bien público en Trinidad y Tabago, los desafíos que ello supone y las oportunidades que brinda para el fortalecimiento del sistema de información de salud. Método. En este estudio cualitativo descriptivo se utilizó un muestreo dirigido para reclutar a 19 personas que usaban o generaban datos de sistemas de información de salud habituales. Se realizaron entrevistas en línea mediante Zoom y todas ellas se grabaron y transcribieron. Se utilizaron seudónimos para proteger la identidad de los participantes. Las transcripciones se depuraron y analizaron con Dedoose (v. 9.0.17; Dedoose, Los Ángeles, CA, EE. UU.) Resultados. Había una importante infrautilización de los datos de los sistemas de información de salud habituales como bien público debido, ante todo, a problemas relacionados con el acceso a los datos y con su calidad. El acceso a los datos se veía obstaculizado por los procesos burocráticos engorrosos, los sistemas de registro y almacenamiento en papel y los problemas respecto a su propiedad y seguridad. La calidad de los datos se veía dificultada por la falta de formularios y procesos estandarizados para la recopilación de datos, capacitación del personal y exhaustividad de los datos, así como por limitaciones tecnológicas y de infraestructura. Entre las principales oportunidades existentes para aumentar el uso de los datos de sistemas de información de salud habituales en Trinidad y Tabago se encontrarían las de abordar la necesidad de un sistema nacional de información de salud electrónico, garantizar una capacitación adecuada para el personal implicado en la gestión de datos y elaborar un plan integral de seguimiento y evaluación. Conclusiones. Es preciso mejorar la calidad de los datos y de la forma de acceder a ellos para permitir un mayor aprovechamiento de los datos de los sistemas de información de salud habituales como bien público en Trinidad y Tabago. Se debe acelerar la transición prevista de un sistema de registro y almacenamiento de datos en papel a un sistema electrónico nacional; esto debe ir acompañado de una estandarización de los procesos y de inversiones para una dotación de personal adecuada, así como de capacitación en el momento oportuno. También es necesario contar con el apoyo tecnológico y de infraestructuras adecuado, junto con un mejor sistema de gobernanza de datos.

ABSTRACT Objective. This study aimed to explore the use of data from routine health information systems (RHIS) as a public good in Trinidad and Tobago, the challenges faced in doing this and opportunities for strengthening the health information system. Methods. For this descriptive qualitative study, purposive sampling was utilized to recruit 19 people who used or produced RHIS data. Online interviews were conducted via Zoom, and all interviews were recorded and transcribed. Pseudonyms were used to protect participants’ identity. Transcripts were cleaned and analyzed using Dedoose (v. 9.0.17; Dedoose, Los Angeles, CA, USA). Results. There was significant underutilization of RHIS data as a public good, primarily due to challenges related to data access and quality. Access to the data was stymied by burdensome bureaucratic processes, paper-based recording and storage systems, and ownership and security concerns. Data quality was adversely affected by a lack of standardized data collection forms and processes, staff training, data completeness, and also by technological and infrastructural constraints. Key opportunities for increasing the use of Trinidad and Tobago’s RHIS data would include addressing the need for a national electronic health information system, ensuring adequate training for staff involved in data management, and developing a comprehensive monitoring and evaluation plan. Conclusions. Data quality and access must be improved to enable greater use of RHIS data as a public good in Trinidad and Tobago. The planned change from a paper-based to a national electronic data recording and storage system must be expedited, and it should be accompanied by the standardization of processes, and investments in adequate staffing and timely training. Appropriate technological and infrastructural support, as well as an improved data governance system, are also required.

SUMMARY This Special Report aims to outline the development process of the first National Clinical and Policy guidelines on Intimate Partner Violence and Sexual Violence in Trinidad and Tobago and to support the implementation of quality standards for survivors. The study used an implementation science approach to identify key evidence-based practice recommendations from guidance documents on health care for women who are subjected to violence and from relevant national legislation, policy, and practices. The process engaged stakeholders in discussions on the appropriateness, implementation, and use of these recommendations in the context of local health care delivery. Multidisciplinary teams of frontline health workers were consulted in groups in each of the five Regional Health Authorities. Interviews were held with senior government stakeholders responsible for health policy and with representatives of four civil society agencies. Participants provided recommendations to integrate quality standards into routine practice. These were incorporated into the guidelines, which include human rights principles and pathways of care for identifying violence, providing psychosocial and clinical care, safety planning, referrals, care during emergencies, and prevention of intimate partner violence and sexual violence. The guidelines were approved by the Ministry of Health of Trinidad and Tobago on 15 August 2022. Training of trainers has been undertaken to support implementation.

RESUMEN El objetivo de este informe especial es describir el proceso de elaboración de las primeras directrices políticas y clínicas nacionales sobre violencia de pareja y violencia sexual en Trinidad y Tabago, así como brindar apoyo para la aplicación de normas de calidad dirigidas a las personas supervivientes. El estudio utilizó un enfoque de ciencia de implementación para hallar recomendaciones prácticas clave basadas en la evidencia a partir de documentos de orientación sobre atención de salud para mujeres víctimas de violencia, así como de las leyes, políticas y prácticas nacionales pertinentes. El proceso involucró a las partes interesadas en las deliberaciones sobre la idoneidad, la puesta en práctica y el uso de estas recomendaciones en el contexto de la prestación de servicios de salud locales. Se realizaron consultas grupales a equipos multidisciplinarios de trabajadores de salud de primera línea de cada una de las cinco autoridades regionales de salud. Se mantuvieron entrevistas con funcionarios gubernamentales con cargos de responsabilidad en materia de políticas de salud y con representantes de cuatro organizaciones de la sociedad civil. Los participantes proporcionaron recomendaciones para integrar las normas de calidad en la práctica habitual. Estas recomendaciones se incorporaron a las directrices, que incluyen principios de derechos humanos y protocolos asistenciales para detectar la violencia, prestación de atención psicosocial y clínica, diseño de planes de seguridad, derivación de los casos, atención durante emergencias y prevención de la violencia de pareja y la violencia sexual. Las directrices fueron aprobadas por el Ministerio de Salud de Trinidad y Tabago el 15 de agosto del 2022. Se ha llevado a cabo la capacitación de formadores a fin de brindar apoyo para su puesta en práctica.

RESUMO O objetivo deste relatório especial é resumir o processo de elaboração das primeiras diretrizes clínicas e orientações sobre políticas de âmbito nacional para violência por parceiro íntimo e violência sexual de Trinidad e Tobago, bem como apoiar a implementação de padrões de qualidade para sobreviventes. O estudo utilizou uma abordagem científica de implementação para identificar as principais recomendações de práticas baseadas em evidências, derivadas de documentos de orientação sobre atenção à saúde para mulheres vítimas de violência e de leis, políticas e práticas nacionais pertinentes. O processo envolveu as partes interessadas em discussões sobre adequação, implementação e uso dessas recomendações no contexto da prestação de serviços de saúde em nível local. Em cada uma das cinco autoridades regionais de saúde, equipes multidisciplinares de profissionais de saúde na linha de frente foram consultadas em grupo. Foram entrevistadas partes interessadas da alta administração do governo que eram responsáveis pela política de saúde e representantes de quatro organizações da sociedade civil. Os participantes fizeram recomendações para integrar padrões de qualidade à prática de rotina. Tais recomendações foram incorporadas às diretrizes, que incluem princípios de direitos humanos e percursos assistenciais para identificação de violência, oferta de atenção psicossocial e clínica, planejamento da segurança, encaminhamentos, cuidados durante emergências e prevenção de violência por parceiro íntimo e violência sexual. As diretrizes foram aprovadas pelo Ministério da Saúde de Trinidad e Tobago em 15 de agosto de 2022. Realizou-se capacitação de instrutores para apoiar a implementação.

ABSTRACT Objective: To evaluate cardiometabolic risk and associated lifestyle behaviours among police officers. Methods: Participants completed a validated self-administered questionnaire consisting of socio-demographic, dietary and physical activity items. Following this, blood pressure and anthropometry were measured using standard procedures. Participation in the study was voluntary. The study was approved by the Acting Commissioner of Police, Trinidad and Tobago Police Service. Results: A total of 400 (females = 138; males = 262) officers participated in the study. Male officers were more likely than their female counterparts to have elevated blood pressures, waist circumferences and be smokers. In partial correlation analyses controlling for age, ethnicity, education level and marital status, body mass index was significantly inversely associated with the consumption of vegetables and peas and beans and positively associated with the consumption of sodas and cigarette smoking. Conclusion: Our results indicate that high levels of cardiometabolic risk were associated with unhealthy lifestyle practices among participants.

Resumen Este artículo analiza la novela The Dragon can't Dance del escritor trinitense Earl Lovelace. El texto se centra en un concepto de capital importancia en la historia del Caribe insular: antillanidad. Se explora la dinámica relacional en la sociedad de Calvary Hill y, complementando el trabajo con bibliografía de autores referentes en la historia de la configuración caribeña, se analizan las consecuencias que el proceso de colonización europea tuvo en la construcción de una identidad antillana, tomando como eje articulador la cuestión racial. Finalmente, se concluye que el desarraigo se presenta en esta novela como un factor del que inevitablemente todos los personajes de la novela son víctimas, dificultando así la consolidación de una identidad compartida.

Resumo Nesse artigo analisamos a novela The Dragon can't Dance do escritor trinitino Earl Lovelace. O texto centra-se num conceito de capital importância na história do Caribe insular: a antilhanidade. Explora-se a dinâmica relacional na sociedade de Calvary Hill e, complementando a pesquisa com a bibliografia de autores fundamentais na história da configuração caribenha, analisam-se as consequências que o processo de colonização europeia teve na construção de uma identidade antilhana, tomando como eixo articulador a questão racial e concluindo que o desenraizamento apresenta-se como um fator do que todas as personagens da novela são inevitavelmente vítimas, dificultando assim a consolidação de uma identidade compartilhada.

Abstract This article analyzes the novel The Dragon can't Dance, written by Trinidadian writer Earl Lovelace. It focuses upon a concept of paramount importance in the history of Insular Caribbean: the concept of Caribbeanness. The article will explore the relational dynamic in the society of Calvary Hill and, complementing the work with bibliography from important authors in the history of Caribbean identity configuration, it will analyze the consequences that the process of European colonization had upon the construction of a Caribbean identity, taking as its articulating axis the racial question and finally concluding that the uprooting is a factor of which all the characters in the novel are victims, making the consolidation of a shared identity difficult.

Abstract This study ascertained dental students’ perceived educational experiences and attitudes toward patients with special needs at an English-speaking dental school in the Caribbean. A modified paper-based version of a previously validated survey instrument was used - Dental Students Attitudes’ Towards the Handicapped Scale - on a convenience sample of all clinical students at the dental school. The instrument was composed of three parts. Part 1 collected demographic information detailing age, gender, and year of study. Part 2 collected perceived educational experiences, and part 3 collected information regarding student attitudes. Data were presented descriptively, and likelihood ratios were used on cross-tabulated data to examine attitudes between different year groups at an alpha level of 0.05. Student attitudes were generally good regarding patients with special needs. Only 41% of students felt confident treating special needs patients upon graduation. The curriculum which already includes robust didactic teaching in special needs dentistry should be supplemented with increased clinical exposure to patients with special needs during undergraduate dental education. This can lead to improvements in the attitude of dental students as well as their confidence in treatment. Earlier clinical exposure of students to patients with special needs in the clinical curriculum is required. Students should also be encouraged to comprehensively manage special needs patients, where possible within the framework of the competency-based training model.

Resumo O presente estudo verificou as experiências educacionais percebidas, bem como atitudes de estudantes de odontologia em relação a pacientes com necessidades especiais numa Faculdade de Odontologia de língua inglesa no Caribe. Uma versão modificada de um instrumento de pesquisa previamente validado - Dental Students Attitudes' Towards the Handicapped Scale - foi usada numa amostra de conveniência de todos os estudantes clínicos da Faculdade de Odontologia. O instrumento foi composto por três partes. A primeira parte coletou informações demográficas detalhando idade, sexo e ano (nível) de estudo. A segunda parte recolheu experiências educacionais percebidas e a terceira parte recolheu informações sobre as atitudes dos alunos. Os dados foram apresentados de forma descritiva, e as razões de verossimilhança foram usadas em dados de tabela cruzada para examinar as atitudes entre diferentes grupos de anos em um nível alfa de 0,05. As atitudes dos alunos foram geralmente boas em relação aos pacientes com necessidades especiais. De maneira geral, apenas 41% dos alunos se sentiram confiantes para tratar pacientes com necessidades especiais imediatamente após a sua graduação. O currículo que já inclui ensino didático robusto em odontologia com necessidades especiais deve ser complementado com maior exposição clínica a pacientes com necessidades especiais durante a graduação em odontologia. Isso pode levar a melhorias na atitude dos estudantes de odontologia e na sua confiança no tratamento dos pacientes com necessidades especiais. É necessária a exposição clínica precoce dos alunos a pacientes com necessidades especiais no currículo clínico. Os alunos também devem ser incentivados a gerenciar de forma abrangente os pacientes com necessidades especiais, sempre que possível dentro da estrutura do modelo de treinamento baseado em competências.

RESUMEN Con el objetivo de priorizar políticas públicas para disminuir el consumo de bebidas azucaradas en Argentina, Brasil, El Salvador y Trinidad y Tobago e identificar las necesidades de información relacionadas con la carga de enfermedad atribuible a su consumo se realizó un diálogo de políticas en el que participaron miembros de gobierno, organizaciones de la sociedad civil, investigadores y comunicadores de países de Latinoamérica y el Caribe. Se llevaron a cabo exposiciones y talleres deliberativos utilizándose herramientas de recolección de datos semiestructuradas y discusiones grupales facilitadas. Las intervenciones priorizadas fueron el incremento de impuestos, el etiquetado frontal, la restricción de la publicidad, promoción y patrocinio y las modificaciones del entorno escolar. La principal barrera percibida fue la interferencia de la industria alimentaria. La realización de este diálogo de decisores permitió la identificación de las políticas públicas prioritarias para disminuir el consumo de bebidas azucaradas en la región.

ABSTRACT In order to prioritize public policies to reduce the consumption of sugar-sweetened beverages in Argentina, Brazil, El Salvador and Trinidad and Tobago and to identify information gaps related to the burden of disease attributable to their consumption, a policy dialogue was held with government members, civil society organizations, researchers and communicators from Latin American and Caribbean countries. Presentations and deliberative workshops were conducted using semi-structured data collection tools and group discussions. The prioritized interventions were tax increases, front labeling, restriction of advertising, promotion and sponsorship, and modifications regarding the school environment. The main perceived barrier was the interference from the food industry. This dialogue among decision-makers led to the identification of priority public policies to reduce the consumption of sugar-sweetened beverages in the region.

ABSTRACT In order to prioritize public policies to reduce the consumption of sugar-sweetened beverages in Argentina, Brazil, El Salvador and Trinidad and Tobago and to identify information gaps related to the burden of disease attributable to their consumption, a policy dialogue was held with government members, civil society organizations, researchers and communicators from Latin American and Caribbean countries. Presentations and deliberative workshops were conducted using semi-structured data collection tools and group discussions. The prioritized interventions were tax increases, front labeling, restriction of advertising, promotion and sponsorship, and modifications regarding the school environment. The main perceived barrier was the interference from the food industry. This dialogue among decision-makers led to the identification of priority public policies to reduce the consumption of sugar-sweetened beverages in the region.

RESUMEN Con el objetivo de priorizar políticas públicas para disminuir el consumo de bebidas azucaradas en Argentina, Brasil, El Salvador y Trinidad y Tobago e identificar las necesidades de información relacionadas con la carga de enfermedad atribuible a su consumo se realizó un diálogo de políticas en el que participaron miembros de gobierno, organizaciones de la sociedad civil, investigadores y comunicadores de países de Latinoamérica y el Caribe. Se llevaron a cabo exposiciones y talleres deliberativos utilizándose herramientas de recolección de datos semiestructuradas y discusiones grupales facilitadas. Las intervenciones priorizadas fueron el incremento de impuestos, el etiquetado frontal, la restricción de la publicidad, promoción y patrocinio y las modificaciones del entorno escolar. La principal barrera percibida fue la interferencia de la industria alimentaria. La realización de este diálogo de decisores permitió la identificación de las políticas públicas prioritarias para disminuir el consumo de bebidas azucaradas en la región.

ABSTRACT Tamandua Gray, 1825 contains two species of anteaters: Tamandua mexicana (Saussure, 1860), which occurs in southern Mexico, throughout Central America and south to the west of the Andes in South America, and Tamandua tetradactyla (Linnaeus, 1758), widely distributed in South America, from Venezuela to northern Argentina, as well as Trinidad and Tobago. Historically, different coloration patterns have been attributed to the coat of Tamandua, with T. mexicana typically showing a partial or complete dark “vest” on the dorsal portion of the body, whereas T. tetradactyla can show a complete, partial, or absent vest and a coat varying from golden, pale yellow and pale gray to brown or black. These different coat colors are sometimes treated as inherent characteristics of subspecies of Tamandua. Here, we review color variation in Tamandua and describe six chromatic disorders for the genus: albinism, leucism, “brown” variation, melanism (partial and total), xanthochromism (partial and total) and, for the first time for anteaters, erythrism. In addition, we detail the morphological expression and geographic distribution of these anomalies in populations of Tamandua from Central and South America. Gray 182 anteaters Saussure, Saussure (Saussure 1860, 1860 , 1860) Mexico Linnaeus, Linnaeus (Linnaeus 1758, 1758 1758) Argentina Tobago Historically T “vest body golden black Here genus albinism leucism “brown total, total erythrism addition 18 186 175 1 17

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence of obesity among adult surgical patients in Tobago. Methods: Patients aged 18 years and over who had surgery at the Scarborough General Hospital were studied. Demographic data of age, gender, weight and height were collected from the anaesthesia records. Obesity was assessed using body mass index (BMI) calculated as weight in kilograms divided by the square of height in metres (kg/m2). The WHO classification was used with obesity defined as BMI >30 kg/m2, overweight as BMI > 25-29.9, and normal weight as BMI >18.5-24.9. Results: Data from 799 patients (214 [26.8%] male and 585 [73.2%] female) were analysed. They had a mean age ±standard deviation (SD) of 44.5 ±15 years, median age of 42 years and a range of 18-97 years. Their mean BMI ± SD was 30.6 ± 8.15 (male 27.6 ±7 andfemale 31.7 ± 8.3). Two percent were underweight, 21% were normal weight, 32% were overweight and 45% were obese. A greater proportion of females were in the higher BMI categories compared with males. More than half of the females were obese (52%) compared to just over a third of the males (26%). Conclusion: Overweight and obesity are common among adult surgical patients in Tobago and the prevalence is higher in females.

RESUMEN En este artículo se describe la introducción del programa HEARTS en las Américas de la Organización Panamericana de la Salud en Trinidad y Tabago y las experiencias satisfactorias y los desafíos encontrados con su ejecución y ampliación como estrategia para fortalecer la respuesta del sistema de salud a las enfermedades cardiovasculares. Se reunieron datos sobre la ejecución del programa HEARTS en la Región de las Américas de la Organización Mundial de la Salud con el fin de determinar cuáles han sido los avances, los obstáculos, los factores de éxito y las enseñanzas extraídas. En el año 2019, el Ministerio de Salud inició la ejecución del programa en cinco (4,9%) de los 102 centros de atención primaria de salud, y para fines del 2021, se había ampliado a 46 (45,0%). El programa HEARTS garantiza el manejo integral de la salud cardiovascular de los pacientes mediante la prestación de asesoramiento sobre hábitos saludables, la aplicación de protocolos de tratamiento basados en la evidencia, la garantía de acceso a medicamentos y tecnologías esenciales, así como el uso de un enfoque de trabajo en equipo basado en el riesgo, un sistema de monitoreo y evaluación, y un enfoque basado en el equipo para abordar la prestación de la atención. Entre los obstáculos para su ejecución se encontraron la fragmentación del sistema de atención médica, el papel paternalista asumido por los profesionales de la salud, la resistencia al cambio de algunos trabajadores de salud y la falta de enfoques de trabajo en equipo para la prestación de la atención. La ejecución satisfactoria del programa fue posible gracias a un compromiso político de alto nivel, la creación de un comité nacional de supervisión de HEARTS, la participación de las partes interesadas en todas las fases del programa y la aplicación de enfoques estandarizados para la atención. En su ejecución en el contexto de los entornos de atención primaria de salud existentes, el programa HEARTS proporciona un modelo de atención excepcionalmente bien integrado y exhaustivo que encarna los principios de acceso universal a la atención de salud al tiempo que garantiza la salud individual y poblacional. De este modo, este modelo fomenta un sistema de atención primaria de salud fortalecido y unos servicios receptivos y resilientes.

ABSTRACT This article describes the introduction of the Pan American Health Organization’s HEARTS in the Americas program in Trinidad and Tobago and the successful experiences and challenges encountered in introducing and scaling it up as a strategy for strengthening the health system’s response to cardiovascular diseases. Evidence about implementation of the HEARTS program in the World Health Organization’s Region of the Americas was reviewed to identify the progress made, barriers, success factors and lessons learned. In 2019, the Ministry of Health commenced implementation of the program in 5 (4.9%) of the 102 primary health care centers, and by the end of 2021, it had been scaled up to 46 (45.0%) centers. The HEARTS program ensures that patients’ cardiovascular health is managed in a comprehensive way through providing counseling about a healthy lifestyle, using evidence-based treatment protocols, ensuring access to essential medicines and technologies, and using a risk-based team approach, a monitoring and evaluation system and also a team-based approach to care delivery. The barriers encountered during implementation included the fragmentation of the existing health care system, the paternalistic role assumed by health care professionals, the resistance of some health care workers to change and a lack of team-based approaches to providing care. Successful implementation of the program was enabled through ensuring high-level political commitment, establishing the national HEARTS Oversight Committee, ensuring stakeholder involvement throughout all phases and implementing standardized approaches to care. When implemented in the context of existing primary health care settings, the HEARTS program provides an exceptionally well integrated and comprehensive model of care that embodies the principles of universal health care while ensuring the health of both populations and individuals. Thus, it enables and promotes a strengthened primary health care system and services that are responsive and resilient.

RESUMO Este artigo descreve a introdução do programa HEARTS nas Américas da Organização Pan-Americana da Saúde em Trinidad e Tobago e as experiências bem-sucedidas e os desafios encontrados durante a introdução e expansão do programa como estratégia para fortalecer a resposta do sistema de saúde às doenças cardiovasculares. Analisaram-se evidências sobre a implementação do programa HEARTS na Região das Américas da Organização Mundial da Saúde para identificar os avanços obtidos, os obstáculos, os fatores de sucesso e as lições aprendidas. Em 2019, o Ministério da Saúde iniciou a implementação do programa em 5 (4,9%) dos 102 centros de atenção primária à saúde; no final de 2021, o programa havia sido ampliado para 46 (45,0%) centros. O programa HEARTS assegura que a saúde cardiovascular dos pacientes seja manejada de uma forma abrangente por meio de aconselhamento sobre estilo de vida saudável, uso de protocolos de tratamento baseados em evidências, garantia de acesso a medicamentos e tecnologias essenciais e utilização de uma estratégia de equipe baseada no risco, de um sistema de monitoramento e avaliação e de uma abordagem de atendimento baseado em equipe. Os obstáculos encontrados durante a implementação incluíam a fragmentação do sistema de saúde existente, o papel paternalista assumido pelos profissionais de saúde, a resistência de alguns profissionais de saúde a mudanças e a falta de abordagens baseadas em equipe na prestação do atendimento. Para permitir que a implementação do programa fosse bem-sucedida, obteve-se compromisso político de alto nível, criou-se o Comitê de Supervisão do HEARTS nacional, assegurou-se o envolvimento de interessados diretos em todas as fases e implementaram-se abordagens padronizadas de atendimento. Quando implementado no contexto dos ambientes existentes de atenção primária à saúde, o programa HEARTS oferece um modelo de atenção excepcionalmente bem integrado e abrangente que incorpora os princípios de atenção universal à saúde, ao mesmo tempo em que garante a saúde das populações e dos indivíduos. Dessa forma, viabiliza e promove um sistema de atenção primária à saúde fortalecido e serviços responsivos e resilientes.

ABSTRACT In a recent recommendation, the World Health Organization (WHO) advises that adults and children reduce free sugars to less than 10% of total daily energy intake. This guidance is based on research evidence for the relationship between sugar and chronic non-communicable diseases, specifically obesity, type 2 diabetes mellitus (T2D), cardiovascular disease as well as dental caries. Over-consumption of free sugars has been attributed largely to the availability and popularity of sugar-sweetened beverages (SSBs). Recent data have shown that the Caribbean region as a whole has high consumption of SSBs and Trinidad and Tobago has been singled out for having the highest daily intake in the world. The need to implement the new WHO guidance on sugar consumption is urgent, given the high and apparently increasing prevalence of obesity, T2D and dental caries particularly among the nation's children. This paper recommends that national policy for Trinidad and Tobago aimed at reducing sugar consumption should be developed and implemented and that such policy should be based on strategies that have been shown to be effective internationally and regionally but leave ample room for locally relevant, culturally sensitive and socially acceptable innovative models of intervention.

Abstract Many studies have demonstrated the importance of terrestrial mammal fauna to ecosystem functioning and services. To date, however, few studies of mammal abundance in Trinidad and Tobago have been conducted. Our main objective here was to compare the relative abundance (RA) of agoutis (Dasyprocta leporina), an important bushmeat species, in a lowland, multi-use recreational forest surrounded by urbanization, with a former plantation that is now a protected nature reserve containing upland secondary forest. We hypothesized that coarse-scale factors such as hunting, elevation, proximity to paved roads, and vegetation density, would affect the relative abundance of these two agouti populations. As part of the first pilot survey of the ocelot (Leopardus pardalis) on Trinidad, using the same camera setup, we deployed paired camera-trap stations at 10 sites in the recreational forest, and five sites in the smaller nature reserve, along a 1 km2 grid of each study site’s trail system between 24 June and 6 November 2016. To test the relative importance of these key ecological factors on agouti relative abundance, we conducted simple linear regressions of each covariate. We found that hunting was significantly associated with lower relative abundance of agouti (p<0.05), whereas increases in elevation had a significant positive effect on relative abundance of agouti (p<0.05). Interestingly, we also found a significant inverse relationship between agouti abundance and the proximity to paved roads (p<0.05), i.e., agouti’s relative abundance was greater at shorter distances or closer to paved roads. We also found no relationship between vegetation density and agouti relative abundance (p>0.05). We concluded that hunting, elevation, and proximity to paved roads, all significantly impact the relative abundance index (RAI) of local agouti populations.

Resumo Oliver Cromwell Cox foi um sociólogo negro de Trinidad e Tobago que passou a maior parte de sua vida pessoal e intelectual nos Estados Unidos. Neste país, o caráter heterodoxo de suas críticas à sociologia de seu tempo lançaram sobre sua obra um silêncio que durou décadas. Em tempos recentes, porém, o crescente interesse por sua obra trouxe à tona discussões sobre seus fundamentos. Este texto se volta à trajetória inicial do autor, período que abarca desde seu nascimento, no Caribe, em 1901, até a publicação de sua magnum opus Caste, class and race, em 1948. Argumenta-se que esse período é antes de tudo marcado por uma circulação do autor por distintas gramáticas de racialização, que, por sua vez, foram determinantes para o ímpeto desconstrucionista que marcou sua posição em relação às ciências sociais. Argumenta-se ainda que a ênfase nesse aspecto da trajetória de Cox, por meio de um engajamento crítico e sistêmico com raça, oferece uma importante contribuição aos chamados estudos externalistas de intelectuais afro-diaspóricos na sociologia.

Abstract Oliver Cromwell Cox was a black Trinidadian sociologist that spent most of his personal and intellectual life in the United States. In this country, the heterodox character of Oliver Cox’s critiques to the sociology of his time set over his work a decades long silence. In recent times, however, the growing interest in his work has brought up discussions about its foundations. This text focuses on the author's initial trajectory, a period that dates from his birth in the Caribbean, in 1901, until the publication of his magnum opus Caste, class and race, in 1948. It is argued that this period is primarily marked by a circulation of the author through different grammars of racialization, which in turn were decisive for the deconstructionist impetus that marked his towards the social sciences. It is also argued that the emphasis on this aspect of Cox's trajectory, through a critical and systemic engagement with race, offers an important contribution to the so-called externalist studies of Afrodiasporic intellectuals in Sociology.

RESUMEN. A partir de una comprensión de la diplomacia y la política exterior más allá del enfoque estadocéntrico, la diplomacia terrorista se entiende como la conducción racional de los intereses internacionales de un grupo terrorista en función de sus objetivos estratégicos particulares. Así, este articulo estudia el caso de la radicalización musulmana en Trinidad y Tobago y el alto número de militantes de este país en el Estado Islámico. Con base en variables push and pull y en la teoría de la geometria del terrorismo, así como en la revisión de estudios precedentes, se determina que la represión y desconfianza del Gobierno hacia los musulmanes, así como la falta de gobernabilidad, más que los aspectos económicos, son factores que explican este fenómeno en el país insular.

ABSTRACT. Based on an understanding of diplomacy and foreign policy beyond the state-centered approach, terrorist diplomacy is understood as a terrorist group's rational conduct concerning international interests in terms of its specific strategic objectives. Thus, this article studies the case of Muslim radicalization in Trinidad and Tobago and the high number of militants from this country in the Islamic State. Based on the push and pull variables and the theory of the Geometry of Terrorism, as well as a review of previous studies, it is determined that the government's repression and mistrust of Muslims and the lack of governance, more than economic aspects, are factors that explain this phenomenon in the island nation.

ABSTRACT Objective: The number of palliative care patients in Trinidad and Tobago is unknown. The purpose of this study is to estimate the prevalence of palliative care patients on a public general medical ward. Methods: A retrospective cross-sectional study was undertaken to collect information on patients' diagnoses, symptoms and Palliative Performance Scale (PPS) scores. Patients who would benefit from palliative care services and satisfied inclusion criteria were referred to as palliative-care-appropriate patients. Results: The one-month prevalence of palliative-care-appropriate patients was found to be 23.47% on an acute medical ward of a public hospital. Most of these patients had diagnoses that were either neurologic or cardiac in nature. Pain (46.8%) and dyspnoea (51.1%) were the most common symptoms documented for palliative-care-appropriate patients. Seven (14.95%) palliative-care-appropriate patients died while in hospital. Conclusion: There is a significant palliative care burden in this pilot study as evidenced by the high prevalence of palliative-care-appropriate patients on a general medicine ward. A larger prospective study should be undertaken to elucidate the number of patients who could benefit from hospice and palliative care services. Palliative performance scale scores may be considered for more widespread use in the Caribbean.