Abstract OBJECTIVE: To determine the relationship between the extent of alcohol, tobacco and illicit substance use and adverse obstetric outcomes to enable obstetric care providers to assess the risks of substance use. MATERIALS AND METHODS: Retrospective, observational, analytical and cross-sectional study of a case series of postpartum patients who were admitted to the Gynaecology and Obstetrics Service of the General Hospital of Saltillo between March and June 2023 and who reported alcohol, tobacco or drug use during pregnancy. After the obstetric procedure, the ASSIST tool or screening test for alcohol, tobacco and drug use was applied. Pearson's χ2 test and Fisher´s exact statistic were used to assess their association with adverse outcomes according to the level of use. RESULTS: Of 863 obstetric attendances, 47 patients 5.4% reported active use of different substances during pregnancy; of these, 22 used 2 substances, with a trend between tobacco and cannabis use for adverse obstetric outcomes p = 0.16 and 0.17, respectively. The most common adverse obstetric outcome was low birth weight in 22 of 47 patients. CONCLUSIONS: The substances with the highest tendency for adverse obstetric outcome were tobacco and cannabis, and the most common adverse neonatal outcome was low birthweight.

Resumen OBJETIVO: Establecer la relación entre el grado de consumo de alcohol, tabaco y sustancias ilícitas con los desenlaces obstétricos adversos para que el personal encargado de la atención obstétrica evalúe los riesgos que implica el consumo de esas sustancias. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, observacional, analítico y transversal de una serie de casos llevado a cabo en pacientes en el puerperio hospitalizadas en el servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital General de Saltillo entre marzo y junio del 2023 y que refirieron consumo de alcohol, tabaco o drogas durante el embarazo. Posterior al procedimiento obstétrico se aplicó la herramienta ASSIST o prueba de detección de consumo alcohol, tabaco y sustancias. Según el grado de consumo, se utilizó la prueba χ2 de Pearson y la prueba exacta de Fisher para evaluar su asociación con los desenlaces adversos. RESULTADOS: De 863 atenciones obstétricas, 47 pacientes 5.4% refirieron un consumo activo de diferentes sustancias durante el embarazo; de ellas, 22 consumían 2 sustancias, con una tendencia entre el consumo de tabaco y cannabis a un desenlace obstétrico adverso p = 0.16 y 0.17, respectivamente. El desenlace obstétrico adverso más frecuente fue el bajo peso al nacer en 22 de 47 pacientes. CONCLUSIONES: Las sustancias con mayor tendencia a un desenlace obstétrico adverso fueron el tabaco y la cannabis, y la consecuencia desfavorable más frecuente en los neonatos fue el bajo peso al nacer.

RESUMO Objetivo. Investigar a carga de câncer de traqueia, brônquios e pulmão (TBP) decorrente da exposição ao tabaco nos últimos 30 anos em 12 países da América do Sul. Métodos. A função de exposição-resposta do estudo Carga Global de Doença (GBD, na sigla em inglês) 2019 foi usada para analisar o número de mortes e de anos de vida ajustados por incapacidade (AVAI) por câncer de TBP relacionado à exposição total ao tabaco e ao tabagismo e ao fumo passivo em 12 países da América do Sul entre 1990 e 2019. Os índices foram descritos em números absolutos ou taxas por 100 mil pessoas. A variação relativa da carga foi avaliada comparando-se os períodos de 1990 a 1994 e de 2015 a 2019. Resultados. Em 2019, os números de mortes e de AVAI por câncer de TBP associado à exposição ao tabaco na América do Sul, em todas as idades, foram, respectivamente, 29.348 e 658.204 em homens e 14.106 e 318.277 em mulheres. As taxas de mortalidade e os AVAI ajustados por idade na região foram, respectivamente, 182,8 e 4.035 em homens e 50,8 e 1.162 em mulheres em 2019. Em homens, 10 dos 12 países registraram uma diminuição relativa das taxas de mortalidade por câncer de TBP atribuído à exposição ao tabaco, mas somente 4 países obtiveram uma redução da mortalidade em mulheres. Conclusão. Apesar dos consideráveis esforços atuais para o controle do tabaco na América do Sul, ainda há uma expressiva carga de câncer de TBP na região, com disparidades significativas entre os sexos. É necessário dispor de mais dados primários sobre câncer de TBP e exposição ao tabaco específicos para cada país para aprimorar as estratégias de atenção à saúde e melhorar a compreensão das tendências regionais.

ABSTRACT Objective. To investigate the burden of tracheal, bronchus, and lung (TBL) cancer due to tobacco exposure in the last 30 years in 12 South American countries. Methods. We used the Global Burden of Disease (GBD) 2019 exposure-response function to analyze the total tobacco, smoking, and secondhand smoke exposure-related TBL cancer deaths and disability-adjusted life years (DALYs), for 12 South American countries, between 1990 and 2019. Metrics were described as absolute numbers or rates per 100 000 individuals. The relative change in burden was assessed by comparing the 1990-1994 to 2015-2019 periods. Results. In 2019, the all-ages number of TBL cancer deaths and DALYs associated with tobacco exposure in South America was 29 348 and 658 204 in males and 14 106 and 318 277 in females, respectively. Age-adjusted death and DALYs rates for the region in 2019 were 182.8 and 4035 in males and 50.8 and 1162 in females, respectively. In males, 10/12 countries observed relative declines in TBL death rates attributed to tobacco exposure while only 4 countries reduced their mortality in females. Conclusion. While significant efforts on tobacco control are under place in South America, substantial burden of TBL cancer persists in the region with significant sex-specific disparities. Increased country-specific primary data on TBL cancer and tobacco exposure is needed to optimize healthcare strategies and improve comprehension of regional trends.

RESUMEN Objetivo. Investigar la carga del cáncer de tráquea, bronquios y pulmón por exposición al tabaco en los últimos 30 años en 12 países de Sudamérica. Métodos. Se utilizó la función de relación entre exposición y respuesta de la carga mundial de morbilidad del 2019 para analizar las muertes por cáncer de tráquea, bronquios y pulmón asociadas a la exposición total al tabaco, al tabaquismo activo y al tabaquismo pasivo, así como los años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD), en 12 países de Sudamérica, entre 1990 y el 2019. Los resultados se presentaron en forma de número absoluto o de tasa por 100 000 personas. Se evaluó el cambio relativo de la carga mediante la comparación de los períodos 1990-1994 y 2015-2019. Resultados. En el 2019, el número de muertes por cáncer de tráquea, bronquios y pulmón y los AVAD asociados a la exposición al tabaco para todas las edades en Sudamérica fueron de 29 348 y 658 204 en los hombres y de 14 106 y 318 277 en las mujeres, respectivamente. La tasa de mortalidad y los AVAD ajustados por la edad correspondientes al 2019 en la región fueron de 182,8 y 4035 en los hombres y de 50,8 y 1162 en las mujeres, respectivamente. En el caso de los hombres, en 10 de los 12 países se observaron disminuciones relativas de la tasa de mortalidad por cáncer de tráquea, bronquios y pulmón atribuido a la exposición al tabaco, mientras que en el caso de las mujeres solo en 4 países hubo una reducción de la mortalidad. Conclusión. Aunque en Sudamérica se están llevando a cabo iniciativas importantes para el control del tabaco, en esta región persiste una carga considerable de cáncer de tráquea, bronquios y pulmón, con diferencias significativas en función del sexo. Es preciso contar con más datos primarios específicos de cada país sobre el cáncer de tráquea, bronquios y pulmón, así como sobre la exposición al tabaco, para optimizar las estrategias de atención de salud y mejorar la comprensión de las tendencias regionales.

Introduction: Chronic non-communicable diseases (NCDs), such as cancer, cardiovascular and respiratory diseases, are the epidemic of the 21st century, smoking being a common risk factor. Objective: To characterize smoking patients in the Intermediate Treatment Unit (ICU) of the Chilean National Thorax Institute. Material and Method: Observational, analytical and descriptive study. 150 consecutive admissions to the ICU were evaluated from September 1 to December 1, 2022. Results: The prevalence of smoking was 56%, including former smokers. The average age was 64 years-old. Exposure to secondhand smoke was significant with 41.7% in active smokers. The associations with high blood pressure, COPD and lung cancer were significant. 20.2% of patients with lung cancer were active smokers. The days of stay in the unit, general hospital stay, or deaths were not significant. Conclusions: In our cohort the prevalence of smoking was higher than the national average and its link with NCDs is confirmed. We identified that secondhand exposure was significant, so efforts to stop smoking must be focused on both the patient and their immediate environment. Although some patients had a diagnosis of lung cancer, a significant percentage continued to smoke, making it important to incorporate this group of patients into specialized programs to reduce morbidity. With our study we reaffirm the importance of continuing national efforts to reduce smoking as a preventive action for NCDs and their complications.

Resumen Introducción: Las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), como el cáncer, enfermedades cardiovasculares y respiratorias, son la epidemia del siglo XXI, siendo el tabaquismo un factor de riesgo común. Objetivo: Caracterizar a los pacientes tabáquicos de la Unidad de Tratamientos Intermedios (UTI) del Instituto Nacional del Tórax. Material y Método: Estudio observacional, analítico y descriptivo. Se evaluaron 150 ingresos consecutivos a la UTI desde el 01 de septiembre al 01 de diciembre de 2022. Resultados: La prevalencia de tabaquismo fue de un 56%, incluyendo exfumadores. La media de edad fue de 64 años. La exposición a humo de segunda mano resultó significativa con un 41,7% en fumadores activos. Las asociaciones con hipertensión arterial, EPOC y cáncer pulmonar resultaron significativas. Un 20,2% de los pacientes con cáncer pulmonar tenían tabaquismo activo. No fueron significativos los días de estadía en la unidad, hospitalaria general ni fallecimientos. Conclusiones: En nuestra cohorte la prevalencia de tabaquismo fue más alta que la nacional y se confirmó su vínculo con las ECNT. Identificamos que la exposición de segunda mano fue significativa, por lo que los esfuerzos para el cese del tabaquismo deben ir enfocados tanto al paciente como su entorno cercano. A pesar que algunos pacientes tenían el diagnóstico de cáncer pulmonar, un porcentaje no menor seguía fumando, por lo que es relevante incorporar a este grupo de pacientes a programas especializados para reducir morbilidad. Con nuestro estudio reafirmamos la importancia de continuar con los esfuerzos nacionales por reducir el tabaquismo como acción preventiva de las ECNT y sus complicaciones.

Resumen Introducción: Existen dos formas de presentación clínica de los síndromes coronarios agudos (SCA): con elevación del segmento ST (SCACEST) y sin elevación (SCASEST). Los mecanismos que determi nan ambas presentaciones no se conocen completamente. El objetivo del estudio fue definir la asociación entre factores de riesgo cardiovascular y otras variables clínicas con la presentación de los SCA como SCACEST o SCASEST. Métodos: Analizamos información de pacientes incluidos prospectivamente en el Registro Epi-Cardio con diagnóstico de SCA desde abril de 2006 a abril de 2018.Se incluyeron un total de 10 019 pacientes. Resul tados: En el análisis multivariado, el sexo masculino (OR 1.5) y el tabaquismo activo (OR 1.71) se asociaron positivamente con el SCACEST. Contrariamente, la hipertensión (OR 0.71), las dislipidemias (OR 0.74), la edad (OR 0.97 por quintilo), historia de infarto (OR 0.57), angina crónica (OR 0.44), presencia de comorbilidades (OR 0.64), y la extensión de enfermedad coronaria (OR 0.84) se asociaron negativamente con el SCACEST. Las mujeres presentaron mayor incidencia de SCASEST, debido a una mayor proporción de SCA sin obstrucción coronaria significativa. Conclusión: Concluimos que algunos factores de riesgo cardiovascular y otras variables clínicas se asociaron independientemente con la presentación clínica como SCACEST o SCASEST, confirmando su influencia en la fisiopatología y en la presentación clínica y electrocardiográfica de los SCA.

Abstract Introduction: Two clinical presentations of acute coronary syndrome (ACS) have been defined: ST- segment elevation ACS (STEACS) or non-ST-segment elevation ACS (NSTEACS). The mecha nism that determines the clinical presentation of ACS is not clearly understood. The aim of this study was to define the association between cardiovascular risk factors and other clinical variables with the clinical presentation of ACS as STEACS or NSTEACS. Methods: We analyzed data of patients prospectively included in the Epi-Cardio Registry with a diagnosis of ACS from April 2006 to April 2018. A total of 10 019 patients were included in the study. Results: In the multivariate analysis, male sex (OR 1.5) and active smoking (OR 1.71) were positively associated with STEACS presentation. Conversely, hypertension (OR 0.71), dyslipidemia (OR 0.74), age (OR 0.97 per quintile), history of myocardial infarction (OR 0.57), chronic angina (OR 0.44), presence of comorbidities (OR 0.64), and extension of coronary heart disease (OR 0.84) were negatively associated with STEACS. Women differed from men by presenting a higher incidence of NSTEACS, due to a greater proportion of ACS without obstructive coronary heart disease. Conclusion: Some cardiovascular risk factors and other clinical variables are independently associated with the presentation of ACS as ST EACS or NSTEACS. These findings confirm the influence of risk factors and clinical history on the pathophysiology, clinical and electrocardiographic presentation of ACS.

Resumen: Este estudio transversal tuvo como objetivo investigar las diferencias en los determinantes del envejecimiento activo entre personas mayores brasileñas e inglesas, y verificar la asociación de determinantes conductuales, personales y sociales con la salud física. La investigación se basó en las cohortes ELSI-Brasil (2015-2016) y ELSA (2016-2017). Los determinantes del envejecimiento activo incluyeron determinantes conductuales (tabaquismo, sedentarismo y mala calidad del sueño), personales (función cognitiva y satisfacción con la vida) y sociales (educación, soledad y voluntariado), según la Organización Mundial de la Salud. La salud física incluyó la limitación de actividades y la multimorbilidad. Se calcularon las prevalencias ajustadas por edad y sexo para cada indicador y los puntajes medios, usando la regresión binomial negativa para el análisis estadístico. La encuesta incluyó a 16.642 participantes, 9.409 de Brasil y 7.233 de Inglaterra. En general, todos los determinantes del envejecimiento activo fueron peores en Brasil que en Inglaterra, salvo la satisfacción con la vida (sin diferencia). La diferencia más llamativa se refiere al puntaje de los determinantes sociales en Brasil (diferencia media de 0,18; p < 0,05), sobre todo debido al nivel educativo significativamente más bajo en Brasil (70,6%; intervalo de 95% de confianza - IC95%: 69,7-71,5) que en Inglaterra (37,1%; IC95%: 35,1-39,1). Todos los determinantes (conductuales, personales y sociales) se asociaron con la salud en Brasil y en Inglaterra. Sin embargo, el dominio conductual se asoció más fuertemente con la salud en Inglaterra (coeficiente = 2,76; IC 95% 2,46-3,10) que en Brasil (coeficiente = 1,38; IC95%: 1,26-1,50) (p < 0,001). Las personas mayores inglesas se benefician más de comportamientos más saludables que los brasileños, que dependen más de las políticas sociales. Resumen ELSIBrasil ELSI 20152016 2015 2016 (2015-2016 20162017. 20162017 2017 . (2016-2017) tabaquismo, tabaquismo (tabaquismo sueño, sueño , sueño) función educación, educación (educación voluntariado, voluntariado voluntariado) Salud multimorbilidad medios estadístico 16642 16 642 16.64 participantes 9409 9 409 9.40 7233 7 233 7.23 general sin diferencia. diferencia) 0,18 018 0 18 0,05, 005 0,05 05 0,05) 70,6% 706 70 6 (70,6% 95 IC95% IC95 69,771,5 697715 69,7 71,5 69 71 5 69,7-71,5 37,1% 371 37 1 (37,1% 35,139,1. 351391 35,1 39,1 35 39 35,1-39,1) (conductuales embargo coeficiente 2,76 276 2 76 2,463,10 246310 2,46 3,10 46 3 10 2,46-3,10 1,38 138 38 1,261,50 126150 1,26 1,50 26 50 1,26-1,50 0,001. 0001 0,001 001 0,001) brasileños 2015201 201 (2015-201 2016201 (2016-2017 1664 64 16.6 940 40 9.4 723 23 7.2 0,1 01 00 0,0 70,6 (70,6 IC9 771 69,771, 69771 697 69, 715 71, 69,7-71, 37,1 (37,1 139 35,139,1 35139 351 35, 391 39, 35,1-39,1 2,7 27 463 2,463,1 24631 246 2,4 310 3,1 4 2,46-3,1 1,3 13 261 1,261,5 12615 126 1,2 150 1,5 1,26-1,5 000 0,00 201520 20 (2015-20 201620 (2016-201 166 16. 94 9. 72 7. 0, 70, (70, 77 69,771 6977 69,7-71 37, (37, 35,139, 3513 35,1-39, 2, 2,463, 2463 24 31 3, 2,46-3, 1, 1,261, 1261 12 15 1,26-1, 20152 (2015-2 20162 (2016-20 (70 69,77 69,7-7 (37 35,139 35,1-39 2,463 2,46-3 1,261 1,26-1 (2015- (2016-2 (7 69,7- (3 35,13 35,1-3 2,46- 1,26- (2015 (2016- ( 35,1- (201 (2016 (20 (2

Abstract: This study aimed to investigate differences in determinants of active aging between older Brazilian and English adults and to verify the association of behavioral, personal, and social determinants with physical health. This cross-sectional study was based on the ELSI-Brazil (2015-2016) and ELSA (2016-2017) cohorts. Active aging determinants included behavior (smoking, sedentary lifestyle, and poor sleep quality), personal (cognitive function and life satisfaction), and social determinants (education, loneliness, and volunteering), according to the World Health Organization. Physical health included activities limitation and multimorbidity. We estimated age- and sex-adjusted prevalence for each indicator and mean score, and used the negative binomial regression for statistical analysis. We included 16,642 participants, 9,409 from Brazil and 7,233 from England. Overall, all active aging determinants were worse in Brazil than in England, except for life satisfaction (no difference). The most remarkable difference was found for social determinants score in Brazil (mean difference of 0.18; p < 0.05), mainly due to a significantly lower education level in Brazil (70.6%; 95% confidence interval - 95%CI: 69.7-71.5) than England (37.1%; 95%CI: 35.1-39.1). All determinants (behavioral, personal, and social) were associated with health in Brazil and in England. However, the behavioral domain was stronger associated with health in England (coefficient = 2.76; 95%CI: 2.46-3.10) than in Brazil (coefficient = 1.38; 95%CI: 1.26-1.50; p < 0.001). Older English adults beneficiate more from healthier behaviors than Brazilians, which depend more on social policies. Abstract crosssectional cross sectional ELSIBrazil ELSI 20152016 2015 2016 (2015-2016 20162017 2017 (2016-2017 cohorts smoking, smoking (smoking lifestyle quality, quality , quality) cognitive satisfaction, satisfaction) education, (education loneliness volunteering, volunteering volunteering) Organization multimorbidity age sexadjusted sex adjusted analysis 16642 16 642 16,64 participants 9409 9 409 9,40 7233 7 233 7,23 Overall no difference. . difference) 0.18 018 0 18 0.05, 005 0.05 05 0.05) 70.6% 706 70 6 (70.6% 95 95%CI 95CI CI 69.771.5 697715 69.7 71.5 69 71 5 69.7-71.5 37.1% 371 37 1 (37.1% 35.139.1. 351391 35.1 39.1 35 39 35.1-39.1) (behavioral However coefficient 2.76 276 2 76 2.463.10 246310 2.46 3.10 46 3 10 2.46-3.10 1.38 138 38 1.261.50 126150 1.26 1.50 26 50 1.26-1.50 0.001. 0001 0.001 001 0.001) Brazilians policies 2015201 201 (2015-201 2016201 (2016-201 1664 64 16,6 940 40 9,4 723 23 7,2 0.1 01 00 0.0 70.6 (70.6 771 69.771. 69771 697 69. 715 71. 69.7-71. 37.1 (37.1 139 35.139.1 35139 351 35. 391 39. 35.1-39.1 2.7 27 463 2.463.1 24631 246 2.4 310 3.1 4 2.46-3.1 1.3 13 261 1.261.5 12615 126 1.2 150 1.5 1.26-1.5 000 0.00 201520 20 (2015-20 201620 (2016-20 166 16, 94 9, 72 7, 0. 70. (70. 77 69.771 6977 69.7-71 37. (37. 35.139. 3513 35.1-39. 2. 2.463. 2463 24 31 3. 2.46-3. 1. 1.261. 1261 12 15 1.26-1. 20152 (2015-2 20162 (2016-2 (70 69.77 69.7-7 (37 35.139 35.1-39 2.463 2.46-3 1.261 1.26-1 (2015- (2016- (7 69.7- (3 35.13 35.1-3 2.46- 1.26- (2015 (2016 ( 35.1- (201 (20 (2

Resumo: Este estudo transversal objetivou investigar as diferenças nos determinantes do envelhecimento ativo entre idosos brasileiros e ingleses, e verificar a associação de determinantes comportamentais, pessoais e sociais com a saúde física. A pesquisa baseou-se nas coortes ELSI-Brasil (2015-2016) e ELSA (2016-2017). Os determinantes do envelhecimento ativo incluíram os determinantes comportamentais (tabagismo, sedentarismo e má qualidade do sono), pessoais (função cognitiva e satisfação com a vida) e sociais (educação, solidão e voluntariado), de acordo com a Organização Mundial da Saúde. A saúde física incluiu limitação de atividades e multimorbidade. Prevalências ajustadas por idade e sexo foram calculadas para cada indicador e escores médios, utilizando-se a regressão binomial negativa para a análise estatística. A pesquisa incluiu 16.642 participantes, sendo 9.409 do Brasil e 7.233 da Inglaterra. No geral, todos os determinantes do envelhecimento ativo foram piores no Brasil do que na Inglaterra, exceto a satisfação com a vida (sem diferença). A diferença mais marcante refere-se ao escore de determinantes sociais no Brasil (diferença média de 0,18; p < 0,05), principalmente devido à escolaridade significativamente menor no Brasil (70,6%; intervalo de 95% de confiança - IC95%: 69,7-71,5) do que na Inglaterra (37,1%; IC95%: 35,1-39,1). Todos os determinantes (comportamentais, pessoais e sociais) estiveram associados à saúde no Brasil e na Inglaterra. No entanto, o domínio comportamental foi mais fortemente associado à saúde na Inglaterra (coeficiente = 2,76; IC95%: 2,46-3,10) do que no Brasil (coeficiente = 1,38; IC95%: 1,26-1,50) (p < 0,001). Idosos ingleses se beneficiam mais de comportamentos mais saudáveis do que os brasileiros, que dependem mais de políticas sociais. Resumo baseouse baseou ELSIBrasil ELSI 20152016 2015 2016 (2015-2016 20162017. 20162017 2017 . (2016-2017) tabagismo, tabagismo (tabagismo sono, sono , sono) função educação, educação (educação voluntariado, voluntariado voluntariado) Saúde multimorbidade médios utilizandose utilizando estatística 16642 16 642 16.64 participantes 9409 9 409 9.40 7233 7 233 7.23 geral sem diferença. diferença) referese refere 0,18 018 0 18 0,05, 005 0,05 05 0,05) 70,6% 706 70 6 (70,6% 95 IC95% IC95 IC 69,771,5 697715 69,7 71,5 69 71 5 69,7-71,5 37,1% 371 37 1 (37,1% 35,139,1. 351391 35,1 39,1 35 39 35,1-39,1) (comportamentais entanto coeficiente 2,76 276 2 76 2,463,10 246310 2,46 3,10 46 3 10 2,46-3,10 1,38 138 38 1,261,50 126150 1,26 1,50 26 50 1,26-1,50 0,001. 0001 0,001 001 0,001) 2015201 201 (2015-201 2016201 (2016-2017 1664 64 16.6 940 40 9.4 723 23 7.2 0,1 01 00 0,0 70,6 (70,6 IC9 771 69,771, 69771 697 69, 715 71, 69,7-71, 37,1 (37,1 139 35,139,1 35139 351 35, 391 39, 35,1-39,1 2,7 27 463 2,463,1 24631 246 2,4 310 3,1 4 2,46-3,1 1,3 13 261 1,261,5 12615 126 1,2 150 1,5 1,26-1,5 000 0,00 201520 20 (2015-20 201620 (2016-201 166 16. 94 9. 72 7. 0, 70, (70, 77 69,771 6977 69,7-71 37, (37, 35,139, 3513 35,1-39, 2, 2,463, 2463 24 31 3, 2,46-3, 1, 1,261, 1261 12 15 1,26-1, 20152 (2015-2 20162 (2016-20 (70 69,77 69,7-7 (37 35,139 35,1-39 2,463 2,46-3 1,261 1,26-1 (2015- (2016-2 (7 69,7- (3 35,13 35,1-3 2,46- 1,26- (2015 (2016- ( 35,1- (201 (2016 (20 (2

RESUMEN Introducción. Se presenta el tercer reporte general del registro continuo de infarto ARGEN- IAM-ST. Objetivos. Evaluar los principales marcadores de atención y las complicaciones del infarto agudo de miocardio (IAM) con elevación del segmento ST en el registro continuo de infarto ARGEN-IAM-ST. Conocer la evolución de la terapia de reperfusión y la mortalidad en los últimos 8 años. Material y métodos. Estudio prospectivo multicéntrico, con alcance nacional. Se incluyeron pacientes con IAM con elevación del segmento ST de hasta 36 horas de evolución. Resultados. Se incluyeron 6765 pacientes, con una edad media de 61 ± 12 años, 65 % de género masculino. Se observó una importante carga de factores de riesgo cardiovascular: hipertensión arterial 58 %, diabetes 23 %, dislipidemia 42 %, tabaquismo activo 37 % y antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular 17 %. El 13,5 % presentó antecedente de enfermedad coronaria; al ingreso un 49 % presentó IAM de cara anterior y el 23 % falla cardíaca. La mediana de tiempo de dolor a la consulta fue de 120 minutos (rango intercuartílico, RIC, 60-285), el tiempo puerta-aguja fue de 50 minutos (RIC 25-110) y el tiempo puerta balón fue de 100 minutos (RIC 58-190). La mortalidad general intrahospitalaria fue del 8,8 %. Se realizó un análisis exploratorio y descriptivo para observar la variación de la reperfusión y mortalidad durante 8 años donde no se muestran cambios acentuados en la mortalidad a pesar de las altas tasas de reperfusión. Conclusión. En los últimos 8 años la mortalidad registrada en el registro ARGEN IAM-ST se ha mantenido en valores elevados a pesar de las altas tasas de reporte de reperfusión.

ABSTRACT Background. The continuous Argentine ST-segment Elevation Acute Myocardial Infarction (ARGEN-IAM-ST) registry presents its third general report. Objectives. The aim of this study was to evaluate the main ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) markers of care and its complications in the continuous ARGEN-IAM-ST registry, and assess the outcome of reperfusion therapy and mortality in the last 8 years. Methods. This was a national, prospective, multicenter study, including STEMI patients with up to 36-hour evolution. Results. A total of 6765 patients, mean age 61±12 years, 65 % male , were included in the study. A significant burden of cardiovascular risk factors was observed: 58 % of patients had hypertension, 23 % diabetes, 42 % dyslipidemia, 37 % were active smokers, and 17 % had a family history of cardiovascular disease. In 13.5 % of cases, patients had prior history of coronary heart disease. On admission, 49 % presented with anterior AMI and 23 % with heart failure. Median (interquartile range, IQR) pain-consultation time was 120 minutes (IQR 60-285), door-to-needle time 50 minutes (IQR 25-110) and door-to-balloon time 100 minutes (IQR 58-190) Overall in-hospital mortality was 8.8 %. An exploratory and descriptive analysis was performed to assess the variation in reperfusion and mortality over 8 years, showing no marked changes in mortality despite high reperfusion rates. Conclusion. In the last 8 years, the mortality recorded in the ARGEN-IAM-ST registry has remained at high values despite the high reperfusion rates reported.

Resumen Introducción. Las intervenciones dirigidas a la cesación del tabaquismo son una prioridad en los escenarios de atención médica, incluido el hospitalario. Objetivos. Describir las características sociodemográficas, familiares y clínicas de fumadores atendidos en un hospital de cuarto nivel y establecer las variables asociadas con la intención de cesación del tabaquismo con el fin de optimizar el manejo de este factor de riesgo en el entorno hospitalario. Materiales y métodos. Estudio transversal realizado en 321 fumadores activos atendidos entre abril de 2018 y noviembre de 2019 en Bogotá D.C., Colombia. Se calculó la prevalencia de tabaquismo y se obtuvo información sociodemográfica, familiar y clínica, la cual fue analizada mediante estadística descriptiva. Se establecieron asociaciones entre dichas variables y la intención de cesación mediante un análisis bivariado (prueba X2) y uno multivariado (modelo de regresión logística ordinal con sus correspondientes intervalos de confianza al 95%). Resultados. La prevalencia de tabaquismo activo fue de 8.89% (IC95%: 7.97-9.82), (N=3 609; n=321 fumadores activos). La mayoría fueron hombres (66.67%), de estrato socioeconómico bajo o medio (96.89%), con nivel educativo básico (52.34%) y el 42.06% estaban entre los 46 y 64 años. La mayoría de los fumadores activos tenían un grado leve de tabaquismo y un bajo nivel de dependencia a la nicotina (78.82% y 81.62%, respectivamente); además, el 78.82% reportó intentos previos de cesación. El tipo de familia predominante fue la nuclear (58.57%) y 40.19% de los fumadores experimentaban algún grado de disfuncionalidad familiar. Los fumadores con mayor percepción de beneficios derivados de dejar de fumar y con alta autoeficacia tienen una mayor probabilidad de realizar un intento de cesación de tabaquismo (OR=9.44; IC95%: 1.27-85.03 and OR=3.73; 95%CI: 1.55-8.78, respectivamente). Conclusiones. La identificación y caracterización de fumadores en el entorno hospitalario brinda claves para personalizar las intervenciones de cesación del tabaquismo.

Abstract Introduction: Smoking cessation interventions are a priority in medical care settings, including hospitals. Objectives: To describe the sociodemographic, family, and clinical characteristics of smokers treated in a quaternary care hospital and to establish the variables associated with smoking cessation intention in order to optimize the management of this risk factor in the hospital setting. Materials and methods. A cross-sectional study was conducted in 321 active smokers treated between April 2018 and November 2019 in Bogotá D.C., Colombia. Smoking prevalence was calculated, and participants' sociodemographic, family, and clinical information was obtained and subsequently analyzed using descriptive statistics. Associations between said variables and cessation intention were established by means of bivariate (chi-squared test) and multivariate analyses (ordinal logistic regression model with the corresponding 95% confidence intervals). Results: Smoking prevalence was 8.89% (95%CI: 7.97-9.82), (N=3609; n=321 active smokers). Most participants were men (66.67%), had a low or middle socioeconomic status (96.89%) and a basic educational level (52.34%), and 42.06% were between 46 and 64 years old. The majority of active smokers had a mild degree of smoking consumption and low level of nicotine dependence (78.82% and 81.62%, respectively). Furthermore, 78.82% reported previous attempts to quit smoking. Nuclear family was the predominant family type (58.57%), and 40.19% of smokers experienced some degree of family dysfunction. Smokers with more perceived benefits derived from smoking cessation and high self-efficacy are more likely to make a smoking cessation attempt (OR=9.44, 95%CI:1.27-85.03 and OR=3.73, 95%CI:1.55-8.78, respectively). Conclusions: The identification and characterization of smokers in the hospital setting provides useful insights to personalize smoking cessation interventions.

ABSTRACT Introduction: the world deals with a new pandemic because of SARS-CoV-2 outbreak initiated in Wuhan, China in December 2019. Host genetic differences and risk factors such as: personal history, lifestyles and environmental factors may contribute to the marked inter-individual clinical variability in COVID-19. Objective: to identify personal pathological history (chronic diseases and smoking) associated with SARS-CoV-2 infection. Methods: analytical, observational study of cases and controls in Pinar del Rio in the period from March 2020 to March 2021. Personal history of chronic diseases and smoking as an environmental factor were explored. Results: personal pathological history of allergies and asthma constituted risk factors to develop symptoms. History of active smoking is presented as a risk factor for infection. Conclusions: the contribution of personal pathological history (allergy and asthma) and environmental (active smoking) to SARS-CoV-2 infection and to the development of symptoms in COVID-19 patients in Pinar del Rio is confirmed.

RESUMEN Introducción: el mundo enfrenta una nueva pandemia ante el brote de SARS-CoV-2 iniciado en Wuhan, China en diciembre de 2019. Las diferencias genéticas del hospedero y factores de riesgo como: antecedentes personales, estilos de vida y factores ambientales pueden contribuir a la marcada variabilidad clínica interindividual en la COVID-19. Objetivo: identificar los antecedentes patológicos personales (enfermedades crónicas y tabaquismo) asociados a la infección por SARS-CoV-2. Métodos: estudio observacional analítico de casos y controles en Pinar del Río en el período comprendido entre marzo de 2020 a marzo de 2021. Se exploraron antecedentes personales de enfermedades crónicas y el antecedente de tabaquismo como factor ambiental. Resultados: los antecedentes patológicos personales de alergia y asma constituyeron factores de riesgo para desarrollar síntomas. Se presenta el antecedente de fumador activo como un factor de riesgo para la infección. Conclusiones: se demuestra la contribución de los antecedentes patológicos personales (alergia y asma), y ambientales (fumador activo) a la infección por SARS-CoV-2 y al desarrollo de síntomas en pacientes de COVID-19 en Pinar del Río.

RESUMEN Objetivo. El objetivo del presente estudio fue evaluar las tendencias ocurridas en diferentes indicadores de tabaquismo en adolescentes peruanos. Asimismo, se evaluó las tendencias en dichos indicadores de acuerdo a sexo y en aquellos sin antecedente de tabaquismo previo. Materiales y métodos. El presente estudio usa la Encuesta Mundial sobre Tabaquismo en Jóvenes (Global Youth Tobacco Survey 2007, 2014, 2019). Tabaquismo activo se definió según el consumo de tabaco en los últimos 30 días. Tabaquismo pasivo se definió en función a exposición a tabaco dentro y fuera del hogar, tanto global como en forma diaria. Los análisis consideraron el diseño muestral. Resultados. Un total de 17 047 registros (9869 en el 2007, 3424 en el 2014, y 3754 en el 2019) fueron analizados; edad media 14 años y 49,9% mujeres. El 26,6% reportó antecedente de tabaquismo previo; dicha prevalencia cayó de 45,2% (2007), a 25,3% (2014), y a 19,4% (2019, p de tendencias < 0,001), mientras que el tabaquismo activo cayó de 17,1% (2007) a 8,7% (2014) y a 5,7% (2019). La prevalencia global de tabaquismo pasivo en el hogar cayó de 24,7%, a 12,9% y a 10,4% (p de tendencias <0,001), mientras que la prevalencia global de tabaquismo pasivo fuera del hogar se redujo de 46,3%, a 39,4%, y a 36,3% (p < 0,001) en ese lapso. La caída en los indicadores de tabaquismo se vio principalmente en mujeres que en varones. Conclusión. Se evidencia una reducción sostenida en los indicadores de tabaquismo en adolescentes peruanos. El tabaquismo pasivo fuera del hogar continúa siendo frecuente requiriendo el fortalecimiento de las actuales políticas de control de tabaco.

ABSTRACT Objective. This study aimed to assess the trends of different smoking indicators among Peruvian adolescents. Additionally, we evaluated whether such trends were different by sex or among those without previous smoking history. Materials and methods. We analyzed the Global Youth Tobacco Survey (Global Youth Tobacco Survey 2007, 2014, 2019). Active smoking was defined according to smoking in the last 30 days. Passive smoking was assessed based on exposure to tobacco inside and outside the household, both overall and daily. Analyses considered the sample design. Results. A total of 17,047 records (9,869 in 2007, 3,424 in 2014, and 3,754 in 2019) were analyzed; the mean age was 14 years, and 49.9% were women. Previous smoking history was reported in 26.6% of the records; such prevalence fell from 45.2% (2007), to 25.3% (2014), and to 19.4% (2019, p-value for trend < 0.001), whereas active smoking fell from 17.1% (2007) to 8.7% (2014) and to 5.7% (2019). The overall prevalence of passive smoking inside the household fell from 24.7% to 12.9% and 10.4% (p-value <0.001), whereas the overall prevalence of passive smoking outside the household dropped from 46.3% to 39.4% and 36.3% (p-value <0.001) during the same period. The reduction of the smoking indicators was observed mainly among women than in men. Conclusion. There is evidence of a sustained reduction in smoking indicators in Peruvian adolescents. Passive smoking outside the household continues to be common, calling for strengthening current tobacco control policies.

ABSTRACT Objective. This study aimed to assess the trends of different smoking indicators among Peruvian adolescents. Additionally, we evaluated whether such trends were different by sex or among those without previous smoking history. Materials and methods. We analyzed the Global Youth Tobacco Survey (Global Youth Tobacco Survey 2007, 2014, 2019). Active smoking was defined according to smoking in the last 30 days. Passive smoking was assessed based on exposure to tobacco inside and outside the household, both overall and daily. Analyses considered the sample design. Results. A total of 17,047 records (9,869 in 2007, 3,424 in 2014, and 3,754 in 2019) were analyzed; the mean age was 14 years, and 49.9% were women. Previous smoking history was reported in 26.6% of the records; such prevalence fell from 45.2% (2007), to 25.3% (2014), and to 19.4% (2019, p-value for trend < 0.001), whereas active smoking fell from 17.1% (2007) to 8.7% (2014) and to 5.7% (2019). The overall prevalence of passive smoking inside the household fell from 24.7% to 12.9% and 10.4% (p-value <0.001), whereas the overall prevalence of passive smoking outside the household dropped from 46.3% to 39.4% and 36.3% (p-value <0.001) during the same period. The reduction of the smoking indicators was observed mainly among women than in men. Conclusion. There is evidence of a sustained reduction in smoking indicators in Peruvian adolescents. Passive smoking outside the household continues to be common, calling for strengthening current tobacco control policies.

RESUMEN Objetivo. El objetivo del presente estudio fue evaluar las tendencias ocurridas en diferentes indicadores de tabaquismo en adolescentes peruanos. Asimismo, se evaluó las tendencias en dichos indicadores de acuerdo a sexo y en aquellos sin antecedente de tabaquismo previo. Materiales y métodos. El presente estudio usa la Encuesta Mundial sobre Tabaquismo en Jóvenes (Global Youth Tobacco Survey 2007, 2014, 2019). Tabaquismo activo se definió según el consumo de tabaco en los últimos 30 días. Tabaquismo pasivo se definió en función a exposición a tabaco dentro y fuera del hogar, tanto global como en forma diaria. Los análisis consideraron el diseño muestral. Resultados. Un total de 17 047 registros (9869 en el 2007, 3424 en el 2014, y 3754 en el 2019) fueron analizados; edad media 14 años y 49,9% mujeres. El 26,6% reportó antecedente de tabaquismo previo; dicha prevalencia cayó de 45,2% (2007), a 25,3% (2014), y a 19,4% (2019, p de tendencias < 0,001), mientras que el tabaquismo activo cayó de 17,1% (2007) a 8,7% (2014) y a 5,7% (2019). La prevalencia global de tabaquismo pasivo en el hogar cayó de 24,7%, a 12,9% y a 10,4% (p de tendencias <0,001), mientras que la prevalencia global de tabaquismo pasivo fuera del hogar se redujo de 46,3%, a 39,4%, y a 36,3% (p < 0,001) en ese lapso. La caída en los indicadores de tabaquismo se vio principalmente en mujeres que en varones. Conclusión. Se evidencia una reducción sostenida en los indicadores de tabaquismo en adolescentes peruanos. El tabaquismo pasivo fuera del hogar continúa siendo frecuente requiriendo el fortalecimiento de las actuales políticas de control de tabaco.

RESUMO Introdução: A doença cardiovascular em mulheres é subvalorizada como um problema de saúde. Dentre as opções terapêuticas está a reabilitação cardíaca que contribui para a redução da morbimortalidade e hospitalização em ambos os sexos. Objetivo: Avaliar o comportamento inicial e os resultados de um programa de reabilitação cardíaca em pacientes atendidos no setor de Reabilitação Cardíaca do serviço de Cardiologia do “Dr. Agostinho Neto”, de Guantánamo, no período 2015-2019. Método: Estudo descritivo, prospectivo e longitudinal. O universo foi composto por 667 pacientes incorporados ao Programa de Reabilitação Cardíaca. Foram estudados fatores de risco, parâmetros ergométricos dados por tempo de exercício, frequência cardíaca, pressão arterial e classe funcional. Foi aplicado um programa de reabilitação que incluiu exercícios físico-aeróbicos e resistidos, foram realizadas avaliações por meio de testes ergométricos e lipídios séricos no início e aos 6 meses. Resultados: Há um perfil de risco diferente entre ambos os sexos, a obesidade é o fator de risco mais prevalente no sexo feminino (62,9%) e o tabagismo ativo no sexo masculino (78,0%). A melhora na capacidade física foi maior nos homens do que nas mulheres. São expostos os parâmetros utilizados para melhorar a participação e adesão das mulheres ao programa. Conclusões: As mulheres têm grandes barreiras para a incorporação em programas de reabilitação cardíaca. É necessário oferecer a eles informações sobre seus benefícios para melhorar o acesso e a permanência no programa.

ABSTRACT Introduction: Cardiovascular disease in women is undervalued as a health problem. Among the therapeutic options is cardiac rehabilitation, which contributes to the reduction of morbidity and mortality and hospitalization in both genders. Objective: To evaluate the initial behavior and the results of a cardiac rehabilitation program in patients attended in the Rehabilitación Cardiaca (Cardiac Rehabilitation) department of the Cardiology service of the Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto”, from Guantanamo, during the period 2015-2019. Method: A descriptive, prospective and longitudinal study was carried out. The population was made up of 667 patients enrolled in the Cardiac Rehabilitation Program (CRP). Risk factors, ergometric parameters given by exercise time, heart rate, blood pressure, and functional class were studied. A rehabilitation program was applied that included physical-aerobic and resistance exercises, evaluations were carried out through ergometric tests, and serum lipids at the beginning and at 6 months. Results: There is a different risk profile between both genders; obesity is the most prevalent risk factor in females (62.9%) and active smoking in males (78.0%). The improvement in physical capacity was greater in men than in women. The parameters used to improve the participation and adherence of women to the program are exposed. Conclusions: Women have great barriers to the incorporation into cardiac rehabilitation programs. It is necessary to offer them information about their benefits to improve access and permanence in the program.

RESUMEN Introducción: La enfermedad cardiovascular en la mujer es subvalorada como problema de salud. Entre las opciones terapéuticas se encuentra la rehabilitación cardiaca que contribuye a la disminución de la morbimortalidad y la hospitalización en ambos géneros. Objetivo: Evaluar el comportamiento inicial y los resultados de un programa de rehabilitación cardiaca en pacientes atendidos en el departamento de Rehabilitación Cardiaca del servicio de Cardiología del Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto”, de Guantánamo, durante el período 2015-2019. Método: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal. El universo lo constituyeron 667 pacientes incorporados al Programa de Rehabilitación Cardiaca. Se estudiaron los factores de riesgo, parámetros ergométricos dados por tiempo de ejercicio, frecuencia cardiaca, tensión arterial y la clase funcional. Se aplicó un programa de rehabilitación que incluyó ejercicios físico-aeróbicos y de resistencia, se realizaron evaluaciones mediante pruebas ergométricas, y lípidos séricos al inicio y a los 6 meses. Resultados: Existe un perfil de riesgo diferente entre ambos géneros, la obesidad es el factor de riesgo más prevalente en el género femenino (62,9 %) y el tabaquismo activo en el masculino (78,0 %). El mejoramiento de la capacidad física fue mayor en hombres que en mujeres. Se exponen los parámetros utilizados para mejorar la participación y adherencia de las mujeres al programa. Conclusiones: Las mujeres cuentan con grandes barreras para la incorporación a los programas de rehabilitación cardiaca. Es necesario ofrecerles información sobre sus beneficios para mejorar el acceso y la permanencia en el programa.

ABSTRACT Background: tobacco use is a risk factor that predisposes to various diseases. Adolescence is the stage where smokers mainly start, therefore preventive work is necessary from the early stages of life. Objective: to determine the characteristics of active smoking in adolescents. Methods: descriptive cross-sectional study with ninth-grade students from Frank País García Elementary School in Cienfuegos. The variables age, sex, clinical characteristics (given by intensity, frequency and signs of dependence), knowledge about smoking and attitudes towards it were analyzed. Results: the sample was made up of 180 students; 56.6% female and 43.3% male. 14-year-old non-smoking students predominated. The level of knowledge about smoking was inadequate for both groups. There was no significant relationship between sex, knowledge, and smoking; the majority showed an attitude of rejection of cigarettes. More than half of the smokers consumed almost every day of the month. The frequency was 6 to 10 cigarettes a day, a smaller group of students presented nicotinic dependence (30.8%). Conclusions: it was confirmed that tobacco consumption was present in some of the students in the sample and also nicotinic dependence, which is of great relevance due to the stage of life in which they are.

RESUMEN Fundamento: el consumo de tabaco es un factor de riesgo que predispone a diversas enfermedades. La adolescencia es la etapa donde fundamentalmente se inician los fumadores, por tanto es necesario el trabajo preventivo desde etapas tempranas de la vida. Objetivo: determinar las características del tabaquismo activo en adolescentes. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal, con estudiantes de noveno de la Secundaria Básica Frank País García, de Cienfuegos. Se analizaron las variables edad, sexo, características clínicas (dadas por intensidad, frecuencia y señales de dependencia), conocimientos acerca del tabaquismo y actitudes hacia este. Resultados: la muestra quedó conformada por 180 estudiantes; 56,6 % femeninos y 43,3 % masculinos. Predominaron los estudiantes de 14 años y no fumadores. El nivel de conocimiento sobre el tabaquismo fue inadecuado para ambos grupos. No hubo relación significativa entre el sexo, el conocimiento y el hábito de fumar; la mayoría mostró una actitud de rechazo al cigarro. Más de la mitad de los fumadores consumía casi todos los días del mes. La frecuencia fue de 6 a 10 cigarros al día, un grupo menor de estudiantes (30,8 %) presentó dependencia nicotínica. Conclusiones: se corroboró que el consumo de tabaco estuvo presente en algunos de los estudiantes de la muestra y también la dependencia nicotínica lo cual es de gran relevancia debido a la etapa de la vida en que se encuentran.

Abstract Objective: To determine the prevalence and risk factors associated with tobacco use during the period of confinement in light of the COVID-19 pandemic. Methods: Through an analytical and cross-sectional study, the data of 2, 372 participants were analyzed. The information was collected through a self-administered questionnaire that was built with the Google Forms tool, which was distributed and applied via email and WhatsApp; the private messaging platform. The relationship between the independent variables and the outcome was determined by multivariate logistic regression analysis. Results: Out of the total population, 69.3 % were women, the median age was 20.11±2.01 years, the prevalence of asthma was 12.2 %, and the active tobacco use was 13.3 %. There was a higher number of patients with asthma who smoked (14.2 vs. 13.2 %) than of those who didn’t have asthma. The multivariate logistic regression analysis showed that factors like considering that COVID-19 does not exist and not being confined were related to tobacco use in patients with asthma during the implementation of the contingency plan that the COVID-19 pandemic represents. Conclusions: During confinement to home for COVID-19, the prevalence of tobacco use is higher in patients with asthma than in individuals without this ailment; the factors that favor the aforementioned are present in the family environment.

Resumen Objetivo: Determinar la prevalencia y factores de riesgo asociados al tabaquismo durante el periodo de confinamiento ante la pandemia de COVID-19. Métodos: Mediante un estudio analítico y transversal se analizaron los datos de 2372 participantes. La recolección de la información se realizó con un cuestionario autoadministrado construido con la herramienta Google Forms, el cual se distribuyó y aplicó a través de correo electrónico y de la plataforma de mensajería privada WhatsApp. La relación entre las variables independientes y la resultante fue determinada a través de regresión logística multivariada. Resultados: De la población total, 69.3 % fue del sexo femenino, la edad media de 20.11 ± 2.01 años, la prevalencia de asma de 12.2 % y la de tabaquismo activo de 13.3 %. Una mayor proporción de pacientes con asma fumaba (14.2 % versus 13.2 %), en comparación con quienes no padecían asma. La regresión logística multivariante mostró que considerar que COVID-19 no existe y no cumplir con el confinamiento se relacionaron con el tabaquismo en pacientes con asma durante la aplicación del plan de contingencia que representa la pandemia de COVID-19. Conclusiones: Durante el confinamiento en casa por COVID-19, la prevalencia de tabaquismo es mayor en pacientes con asma comparados con los individuos sin esta enfermedad. Los factores que favorecen lo anterior están presentes en el entorno familiar.

Abstract Introduction: Simple chronic otitis media (COM) is a common pathology in our population, and it is currently unclear, which grafts technique and material gives the best results. Aim: To determine if there are differences in the anatomical and functional results, when using temporal muscle fascia (FMT) or tragus cartilage graft (CT) in patients with COM who underwent myringoplasty at the Barros Luco Trudeau Hospital. Material and Method: Retrospective analytical cohort study of data obtained from clinical records. Results: Of 227 medical records, 154 met inclusion criteria. FMT was used in 102 patients (66%) and CT in 52 patients (34%). With FMT, 38 had reperforation (37%) and 41 had functional success (40%). With CT 18 had reperforation (35%) and 22 had functional success (42%). 38 patients had a history of active smoking and 53% of them presented reperforation, while of those without a history of smoking only 31%, this difference being statistically significant (p < 0,05). Conclusion: No statistically significant differences were obtained when analyzing the anatomical and functional results comparing the use of FMT and CT graft, for the simple surgical treatment of COM with myringoplasty.

Resumen Introducción: La otitis media crónica simple (OMC) es una patología común en nuestra población y hasta la fecha no queda bien claro cuál técnica y material de injerto da mejores resultados. Objetivo: Determinar si existen diferencias en los resultados anatómicos y funcionales al utilizar fascia de músculo temporal (FMT) versus injerto de cartílago de trago (CT) en los pacientes con OMC en que se les realizó miringoplastía en el Hospital Barros Luco Trudeau. Material y Método: Estudio de cohorte no concurrente de datos obtenidos de la revisión de fichas clínicas. Resultados: De 227 fichas, 154 cumplieron criterios de inclusión. En 102 pacientes (66%) se utilizó FMT y en 52 pacientes (34%) CT. Con FMT 38 presentaron reperforación (37%) y 41 presentaron un éxito funcional (40%). Con CT 18 presentaron reperforación (35%) y 22 presentaron un éxito funcional (42%). 38 pacientes presentaban antecedente de tabaquismo activo y de ellos 53% presentaron reperforación, mientras que de los sin antecedentes de tabaquismo solo un 31%, siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p < 0,05). Conclusión: No se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas entre los resultados anatómicos y funcionales comparando el uso de injerto FMT y CT para el tratamiento quirúrgico de la OMC simple con miringoplastía.

Resumen Introducción: la revascularización temprana ha reducido la presencia de complicaciones mecánicas del infarto agudo de miocardio; la comunicación interventricular suele ocurrir entre el tercer y quinto día después del infarto. Se presenta el caso de un paciente poco usual y en quien los síntomas predominantes fueron principalmente gástricos. Descripción: paciente masculino de 65 años, con historia de hipertensión arterial, tabaquismo activo y consumo frecuente de alcohol, quien consultó por síntomas gastrointestinales y dolor torácico de características atípicas. En el examen físico se encontró un soplo holosistólico de predominio en los focos de la base. El electrocardiograma documentó QS en pared inferior, sin alteraciones del segmento ST-T, biomarcadores positivos y el ecocardiograma encontró disfunción sistólica, aneurisma del segmento basal y medio de la pared inferior con comunicación interventricular con flujo de izquierda a derecha. Fue llevado a coronariografía diagnóstica encontrándose enfermedad severa de dos vasos y luego fue intervenido quirúrgicamente para corrección de aneurisma ventricular, comunicación interventricular y bypass coronario. Conclusión: reconocer las manifestaciones clínicas atípicas del infarto agudo de miocardio y un examen físico bien realizado permiten identificar problemas muy serios, como las complicaciones mecánicas del infarto.

Abstract Introduction: early coronary revascularization has reduced the occurrence of mechanical complications of acute myocardial infarction; ventricular septal defect (interventricular communication) usually occurs between the third and fifth days after the event. We present an unusual case where the predominant symptoms were mainly gastrointestinal. Description: A 65-year-old male patient with a history of high blood pressure, active smoking and frequent alcohol consumption, consulted for gastrointestinal symptoms and chest pain with atypical characteristics. In the physical examination a holosystolic murmur with predominance in the foci of the base was found, the electrocardiogram documented QS in the inferior wall without alterations of the ST-T segment, positive cardiac biomarkers and the echocardiogram reported systolic dysfunction, basal and middle segment aneurysm of the lower wall, with ventricular septal defect with left to right flow. A diagnostic coronary angiography was performed founding two vessel severe disease, then the patient was surgically intervened for ventricular aneurysm correction, ventricular septal defect and coronary bypass. Conclusion: Recognizing the atypical clinical manifestations of acute myocardial infarction and a well-performed physical examination make it possible to identify serious problems such as the mechanical complications of infarction.