Resumen Antecedentes: La insuficiencia venosa es un padecimiento frecuente que puede ser tratado mediante técnicas endovasculares, incluyendo la ablación endovenosa con láser. Objetivo: Evaluar las posibles complicaciones a corto plazo derivadas de la ablación endovenosa con láser para tratamiento de insuficiencia venosa en safena mayor y menor. Métodos: Se incluyeron 158 miembros inferiores con diagnóstico clínico y por ultrasonido Doppler de insuficiencia venosa superficial. Fueron sometidos a ablación endovenosa con láser 1470 nm y fibra radial (400 y 600 nm) de forma ambulatoria y el seguimiento postoperatorio se llevó a cabo entre 15-30 días posterior al tratamiento. Resultados: 32 sujetos (20%) presentaron complicaciones menores, las cuales fueron síndrome doloroso (10.7%), parestesia (6.3%), seroma (1.2%), hematoma (0.6%), equimosis sintomática (0.6%) y tromboflebitis superficial (1.2%). No se registraron complicaciones graves. Conclusiones: Nuestros resultados coinciden con lo reportado comúnmente en la literatura, sin registrar complicaciones graves, por lo que consideramos que la ablación endovenosa con láser es un procedimiento seguro.

Abstract Background: Venous insufficiency is a frequent disease that can be managed by endovascular techniques, including endovenous laser ablation therapy. Objective: To evaluate short term complications derived from endovenous laser ablation therapy for venous insufficiency of the major and minor saphenous veins. Methods: 158 lower extremities with clinical and Doppler ultrasound diagnosis of superficial venous insufficiency. Ultrasound guided endovenous laser ablation was performed with a 1470 nm laser and radial fiber (400 and 600 nm). The procedures were ambulatory and follow-up consultation was performed 15-30 days post-treatment. Results: 32 patients (20%) developed the following minor complications: pain (10.7%), paresthesia (6.3%), seroma (2, 1.2%), hematoma (0.6%), symptomatic ecchymosis (0.6%) and superficial thrombophlebitis (1.2%). There were no major complications. Conclusions: Our results coincide with what is reported in the literature and no major complications were observed. Hence, we consider that endovenous laser ablation is a safe procedure.

Resumen: La ablación de las venas pulmonares se ha convertido en un tratamiento clave para fibrilación auricular (FA). Sin embargo, pueden ocurrir recurrencias. La estrategia disponible para la ablación después de una recurrencia de FA es controvertida, compleja y desafiante, y la información es limitada. Mediante la presentación de una serie de casos se resumen y discuten elementos clave en la comprensión y tratamiento del paciente con FA recurrente sintomática después de un procedimiento inicial de ablación de venas pulmonares que requiere un nuevo procedimiento de ablación. En las últimas décadas se ha obtenido una mejor comprensión de los mecanismos fisiopatológicos implicados en la FA recurrente posterior a ablación de venas pulmonares, lo que permite identificar factores asociados, crear scores predictores e implementar técnicas de optimización o estrategias adicionales para mejorar la durabilidad y la eficacia del aislamiento de venas pulmonares. Debido a que la reconexión de venas pulmonares es un hallazgo típico durante los procedimientos repetidos, ésta debe ser considerada el objetivo principal de una nueva ablación. Las estrategias de ablación adicional (desencadenantes extrapulmonares o sustratos arritmogénicos) son controvertidas y requieren investigaciones futuras.

Summary: Pulmonary vein ablation has become a key treatment for atrial fibrillation (AF). However, recurrences can occur. The ideal strategy for ablation after AF recurrence is controversial, complex, and challenging, with limited data available. By presenting a series of cases, we summarize and discuss key elements in the understanding and treatment of patients with symptomatic recurrent AF after an initial pulmonary vein ablation procedure who are subjected to a new ablation procedure. In recent decades, there has been a better understanding of the pathophysiological mechanisms involved in recurrent AF after pulmonary vein ablation, making it possible to identify associated factors, create predictive scores and implement optimization techniques or additional strategies to improve the durability and efficacy of pulmonary veins isolation. Because pulmonary vein reconnection is a typical finding during repeat procedures, it should be considered the primary goal for a repeat ablation procedure. Additional ablation strategies (extrapulmonary triggers or arrhythmogenic substrates) are controversial and require further investigation.

Resumo: A ablação das veias pulmonares tornou-se um tratamento chave para fibrilação atrial (FA). No entanto, podem ocorrer recorrências. A estratégia ideal para a ablação após uma recorrência da FA é controversa, complexa e desafiadora e existem dados limitados. Através da apresentação de uma série de casos resumimos e discutimos elementos chave no entendimento e tratamento do paciente com FA recorrente sintomática após um procedimento inicial de ablação de veias pulmonares, que são submetidos a um novo procedimento de ablação. Nas últimas décadas obteve-se uma melhor compressão dos mecanismos fisiopatológicos envolvidos na FA recorrente pós-ablação de veias pulmonares, isso permite identificar fatores associados, criar scores preditores, implementar técnicas de otimização ou estratégias adicionais para melhorar a durabilidade e eficácia do isolamento de veias pulmonares. Dado que a reconexão de veias pulmonares é um achado típico durante os procedimentos repetidos deve ser considerado o objetivo principal para uma nova ablação. As estratégias de ablação adicional (desencadeadores extrapulmonares ou substratos arritmogénicos) são controversas e requerem investigação futura.

Resumen Entre los tratamientos actuales para el carcinoma hepatocelular se encuentra un grupo de técnicas de ablación mínimamente invasivas con gran aceptación clínica por su mayor eficacia y seguridad respecto a las terapias tradicionales, bajo coste económico y aplicación ambulatoria. La electroporación irreversible es una técnica de ablación no térmica que crea nanoporos en la membrana celular mediante administración de campos eléctricos, induciendo la muerte de las células tumorales. Aunque la electroporación irreversible presenta resultados prometedores en numerosos ensayos clínicos, su control a largo plazo del crecimiento y de las recidivas tumorales es inferior al de la radiofrecuencia. La combinación de electroporación irreversible con agentes inmunológicos podría aumentar su eficacia tanto en el tratamiento de lesiones focales como de metástasis. Esta revisión realiza una actualización sobre la electroporación irreversible: procedimiento, mecanismo de acción, aplicación como tratamiento del carcinoma hepatocelular y alternativas de mejora que están aflorando en los últimos años.

Abstract Currently, among the possible treatments for hepatocellular carcinoma there is group of minimally invasive ablation techniques with wide clinical acceptance due to their greater efficacy and safety in comparison to traditional therapies, low cost, and no need of being admitted to hospital (outpatient treatment program). Irreversible electroporation is a non-thermal abla-tion technique in which electrical fields are used to create nanopores in the cell membrane that induce tumor cell death. Irreversible electroporation has shown promising results in numerous clinical trials; however, its control on long-term tumor growth and recurrence is inferior in comparison to that of radiofrequency. Combining irreversible electroporation with immunological agents may increase its efficacy in the treatment of focal lesions and metastases. In this work, we present an update on IRE including procedure, mechanism of action, application as a treatment for HCC, and the improvements that have been made in the past few years.

ABSTRACT Introduction: Barrett's esophagus is an acquired esophageal condition that can evolve into an adenocarcinoma. Over the years, endoscopic therapy has replaced surgery in the treatment of this condition. Objectives: to show the results of the application of the endoscopic mucosal resection and Hybrid-APC ablation technique in patients with Barrett's esophagus with low-grade or high-grade dysplasia. Methods: a descriptive and retrospective study was carried out in 29 patients between 2014 and 2019, in the Endoscopy service of the National Center for Minimal Access Surgery. Social and demographic variables were studied; endoscopic classification of Barrett's esophagus was established, as well as the characteristics of the lesion, histological diagnosis, endoscopic therapy, the presence of complications, incomplete resection and recurrence were described. Descriptive statistics techniques and non-parametric methods were applied. Results: male gender (58.62%) and the group aged 41-60 years (58.62%) predominated. The short segment with flat lesions and the long segment with raised lesions were more frequent (37.93%). A number of 15 resections and 14 ablations were performed with Hybrid-APC; one stricture was observed as a complication of endoscopic mucosal resection and recurrences with both techniques (5 patients, 17%), three related to resection and two to Hybrid-APC. The Hybrid-APC achieved a therapeutic effectiveness of 85.71% and the resection one of 80%. Conclusions: endoscopic treatment with low- and high-grade dysplasia proved to be an effective and safe procedure, with a low percentage of complications and recurrences.

RESUMEN Introducción: El esófago de Barrett es una condición esofágica adquirida, que puede evolucionar a un adenocarcinoma. Con el paso de los años, la terapia endoscópica ha remplazado la cirugía en el tratamiento de esta afección. Objetivos: Mostrar los resultados de la aplicación de la técnica de resección endoscópica de la mucosa y la ablación con Hibrid-APC en pacientes portadores de esófago de Barrett con displasia de bajo o alto grado. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en 29 pacientes entre los años 2014-2019, en el Servicio de endoscopias del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Se estudiaron variables sociodemográficas, se estableció la clasificación endoscópica del esófago de Barrett, se describieron las características de la lesión, el diagnóstico histológico, la terapéutica endoscópica, la presencia de complicaciones, la resección incompleta y recidiva. Se aplicaron técnicas de estadística descriptiva y métodos no paramétricos. Resultados: Predominó el sexo masculino (58,62 %) y el grupo de 41-60 años (58,62 %). El segmento corto con lesiones planas y el largo con lesiones elevadas fueron más frecuentes (37,93 %). Se realizaron 15 resecciones y 14 ablaciones con Hibrid-APC; se observó una estenosis como complicación de la resección endoscópica de la mucosa y recidivas con ambas técnicas (5 pacientes, 17 %), tres relacionadas con la resección y dos con el Hibrid-APC. El Hibrid-APC alcanzó una efectividad terapéutica del 85,71 % y la resección del 80 %. Conclusiones: El tratamiento endoscópico con displasia de bajo y alto grado, mostró ser un procedimiento efectivo y seguro, con bajo porciento de complicaciones y recidivas.

ABSTRACT Currently, thermal intravenous procedures are the procedures of choice to treat varices due to saphenous vein insufficiency. However, these techniques require tumescent anesthesia, which increases discomfort and pain during the procedure. In addition, heat causes postoperative discomfort and is associated with a risk of neurological and skin lesions. Since mechanochemical ablation with the ClariVein® catheter does not use tumescent anesthesia or heat, it is associated with a low rate of pain during and after the procedure, less risk of neurological and skin lesions, and anatomical occlusions, and better rates on the severity and quality of life scales similar to those of thermal ablation techniques in the short term. We describe the results of the first three patients treated at Centro Paraguayo de Varices.

RESUMEN Los procedimientos endovenosos térmicos son los procedimientos de elección en el tratamiento de las varices por insuficiencia de la vena safena en la actualidad. Sin embargo, estas técnicas requieren anestesia tumescente, lo que incrementa las molestias y el dolor durante el procedimiento. Así mismo, el calor produce malestar postoperatorio y conlleva un riesgo de lesión neurológica y de la piel. La ablación mecánico química con el catéter ClariVein®, al no emplear anestesia tumescente ni calor, se asocia con una baja tasa de dolor durante y después del procedimiento, un menor riesgo de lesión neurológica y de la piel, con unas tasas de oclusión anatómica y de mejoría en las escalas de severidad y de calidad de vida similares a las técnicas de ablación térmica en el corto plazo.

Abstract BACKGROUND: The surgical procedure of interstitial pregnancy can be complicated by bleeding that is difficult to control; for this reason, in recent years, techniques that allow hemostatic control to have been used, thus reducing morbidity and mortality related to the procedure. OBJECTIVE: To describe the process to establish the diagnosis and decide the conservative surgical treatment in a patient with interstitial pregnancy with a history of homolateral salpingectomy and desire for uterine preservation. CLINICAL CASE: 27-year-old patient, with a history of one childbirth, three miscarriages and a previous ectopic pregnancy, with left salpingectomy. She came for consultation due to a seven-week menstrual delay and acute pelvic pain. In view of the suspicion of ectopic pregnancy, the diagnostic protocol was integrated. The quantification of the β-fraction of chorionic gonadotropin hormone was 8962 mlU/mL, the transvaginal ultrasound reported an image compatible with gestational sac towards the left horn region and probable hemoperitoneum. At exploratory laparotomy, hemoperitoneum and left interstitial pregnancy were found. To preserve fertility, a double ligation of the left uterine artery at the level of the uterine isthmus and the utero-ovarian ligament and resection of the interstitial gestational sac with cornuostomy was performed. CONCLUSION: Interstitial pregnancy is an obstetric emergency with a high risk of rupture and hemorrhage, fortunately rare. Ligation of the uterine arteries, prior to surgical ablation of the gestational sac, is an individualized alternative in patients with this complication.

Resumen ANTECEDENTES: El procedimiento quirúrgico del embarazo intersticial puede complicarse con hemorragia difícil de controlar; por esto en los últimos años se recurre a las técnicas que permiten el control hemostático, con lo que disminuyen la morbilidad y mortalidad relacionadas con el procedimiento. OBJETIVO: Describir el proceso para establecer el diagnóstico y decidir el tratamiento quirúrgico conservador en una paciente con embarazo intersticial con antecedente de salpingectomía homolateral y deseo de preservación uterina. CASO CLINICO: Paciente de 27 años, con antecedentes de un parto, tres abortos y un embarazo ectópico previo, con salpingectomía izquierda. Acudió a consulta debido a un retraso menstrual de siete semanas y dolor pélvico agudo. Ante la sospecha de embarazo ectópico se integró el protocolo diagnóstico. La cuantificación de la fracción-β de hormona gonadotropina coriónica fue de 8962 mlU/mL, el ultrasonido transvaginal reportó una imagen compatible con saco gestacional hacia la región del cuerno izquierdo y probable hemoperitoneo. En la laparotomía exploradora se encontraron: hemoperitoneo y embarazo intersticial izquierdo. Con el propósito de preservar la fertilidad se hizo una doble ligadura de la arteria uterina izquierda, a nivel de istmo uterino y del ligamento útero-ovárico y resección del saco gestacional intersticial, con cornuostomía. CONCLUSION: El embarazo intersticial es una urgencia obstétrica con alto riesgo de ruptura y hemorragia, por fortuna poco frecuente. La ligadura de las arterias uterinas, previa a la ablación quirúrgica del saco gestacional, es una alternativa individualizada en pacientes con esta complicación.

RESUMEN El barniz de roca es una capa delgada (1-40 micrones cada 1000 años), de color rojizo oscuro (30% óxidos de Mn y Fe, 70% minerales de arcilla), que recubre las superficies rocosas en los desiertos del norte de México. Esta acreción ha sido utilizada como lienzo por grupos humanos ancestrales para registrar diferentes tipos de motivos (zoomórficos, geométricos y antropomórficos) en el desierto del norte de México (Sonora y Chihuahua). Estos petroglifos reflejan la naturaleza cultural y artística de los habitantes del pasado y el barniz los preserva a través de los milenios. El barniz de roca cubre una variedad de tipos de rocas, y este trabajo explora las diferencias en la composición química y la interacción del barniz y la roca subyacente. Se estudia el barniz de tres sitios diferentes: Samalayuca (Chihuahua); El Álamo (Sonora); y La Proveedora (Sonora). Las técnicas analíticas de microscopía, Difracción de Rayos X (XRD) y Espectroscopía de Ablación Láser (LIBS), revelan una composición química similar (Mn, Fe, Ca y Al principalmente) que no depende de la litodiversidad o ubicación (Samalayuca -arenisca, El Álamo -arenisca- y La Proveedora -granito-). Se observa diferencias en el contacto entre el barniz y la roca subyacente. El barniz penetra en minerales descompuestos como plagioclasa; acumulaciones gruesas pueden ocurrir en minerales duros como el cuarzo. Al igual que investigaciones anteriores, se encuentra poca contribución importante del material del subyacente al recubrimiento de barniz y se concluye que su componente se deriva principalmente de la deposición eólica.

ABSTRACT Rock varnish is a thin layer (1-40 microns every 1000 years), dark-reddish in color (30% Mn and Fe oxides, 70% clay minerals), that coats a rock surfaces in the northern Mexican deserts. This accretion has been used as a canvas by ancestral human groups to record different types of motifs (zoomorphic, geometric and anthropomorphic) in the northern Mexican desert (Sonora and Chihuahua). These petroglyphs reflect the cultural and artistic nature of past inhabitants and the varnish preserves them through the millennia. Rock varnish coats a variety of rock types, and this paper explores differences in the chemical composition and interaction of varnish and the underlying rock. We studied varnish from three different sites: Samalayuca (Chihuahua); El Álamo (Sonora); and La Proveedora (Sonora). The analytical techniques of microscopy, X-Ray Diffraction (XRD) and Laser Breakdown Spectra (LIBS), reveals a similar chemical composition (Mn, Fe, Ca and Al mainly) that it does not depend on the lithodiversity or location (Samalayuca -sandstone-, El Álamo -sandstone- and La Proveedora -granite-). We observed differences in the contact between the varnish and the underlying rock. Varnish penetrate into decayed minerals such as plagioclase; thick accumulations can occur on hard minerals such as quartz. Like prior research, we find little important contribution of material from the underlying to its varnish coating and conclude its main component derives mostly from aeolian deposition.

Abstract: Introduction: Irreversible electroporation (IRE) is a technique known since 1972 incorporated into the oncological field in 2005 as a tumor ablation technique based on short high-voltage electrical pulses used to introduce chemical elements by diffusion, alter the cellular genetic structure, fuse a cell with other (reversible) or cause death (irreversible). These electric shocks carry an associated risk of cardiac arrhythmias, severe muscle contractions and seizures. Maintain an adequate anesthetic plane, optimal analgesia, deep neuromuscular relaxation and an electrocardiogram synchronized to the electrical pulses are the main objectives of anesthetic management. Objective: Describe the anesthetic implications of IRE in the pediatric patient. Material and methods: Narrative review based on a search for articles related to IRE in the most important databases, where the main source of information is case reports and non-systematic reviews of the literature, both in the area of anesthesiology and pain as well as engineering, vascular and cardiovascular interventional radiology, and surgery. Results: A total of 17 bibliographic references were found and reviewed. Conclusion: The anesthesia for IRE in the pediatric patient should guarantee an adequate anesthetic plane ideally with endotracheal intubation, optimal analgesia, deep relaxation and control of cardiac arrhythmias with electrocardiogram synchronization.

Resumen: Introducción: La electroporación irreversible (EIR) es una técnica conocida desde 1972; fue incorporada al ámbito oncológico en el año 2005 como técnica de ablación tumoral basada en pulsos eléctricos cortos de alto voltaje y es utilizada para introducir elementos químicos por difusión, alterar la estructura genética celular, fusionar una célula con otra (reversible) o provocarle la muerte (irreversible). Estas descargas eléctricas conllevan un riesgo asociado de arritmias cardíacas, contracciones musculares severas y convulsiones. Mantener un adecuado plano anestésico, analgesia óptima, relajación neuromuscular profunda y electrocardiograma sincronizado a los pulsos eléctricos son los objetivos principales del manejo anestésico. Objetivo: Describir las implicaciones anestésicas de la EIR en el paciente pediátrico. Material y métodos: Revisión narrativa basada en una búsqueda de artículos relacionados con la EIR en las principales bases de datos, donde la principal fuente de información son los reportes de casos y las revisiones no sistemáticas de la literatura, tanto del área de anestesiología y dolor como de ingeniería, radiología intervencionista vascular y cardiovascular, y cirugía. Resultados: Se encontraron y revisaron un total de 17 referencias bibliográficas. Conclusión: La anestesia para EIR en el paciente pediátrico debe garantizar un adecuado plano anestésico idealmente con intubación endotraqueal, analgesia óptima, relajación profunda y control de arritmias cardíacas con sincronización del electrocardiograma.

ABSTRACT Objective: Compare the pre- and postoperative visual and refractive results in myopic patients operated with surface techniques and aspheric ablation profile. Methods: An open randomized controlled experimental study, equivalence and non-inferiority type was carried out in 160 patients (320 eyes). In the study, two groups were formed: the first group was made up of 80 patients (160 eyes), who underwent Photorefractive keratectomy - mitomycin C, and the second group made up of 80 patients (160 eyes), underwent LASEK - mitomycin C. Results: Women with mild myopia and ages between 21 and 29 years old predominated in both groups. At three months, the Photorefractive keratectomy - mitomycin C group had AVSC 0.97 ± 0.09; sphere 0.003 ± 0.21; cylinder -0.09 ± 0.30 and spherical equivalent -0.04 ± 0, 2. 3. In the Photorefractive keratectomy - mitomycin C group, AVSC 0.96 ± 0.11; sphere -0.007 ± 0.24; cylinder -0.08 ± 0.25 and spherical equivalent -0.06 ± 0.26. Conclusion: Both surgical techniques improved significantly refractive and visual results, but there was no difference between them.

RESUMEN Objetivo: Comparar los resultados visuales y refractivos pre- y posoperatorios en pacientes miopes operados con técnicas de superficie y perfil de ablación asférico. Métodos: Se realizó un estudio experimental controlado aleatorizado abierto, tipo de equivalencia y no inferioridad, en 160 pacientes (320 ojos). En el estudio se formaron dos grupos: el primero quedó constituido por 80 pacientes (160 ojos), a quienes se les realizó queratectomía fotorrefractiva más mitomicina C, y el segundo fue conformado por 80 pacientes (160 ojos), a quienes se les realizó LASEK más mitomicina C. Resultados: Predominaron en ambos grupos las mujeres con miopía leve y edades entre 21 y 29 años. A los tres meses el grupo queratectomía fotorrefractiva más mitomicina C tenía agudeza visual sin corrección de 0,97 ± 0,09; esfera 0,003 ± 0,21; cilindro -0,09 ± 0,30 y equivalente esférico -0,04 ± 0,23. En el grupo LASEK más mitomicina C, la agudeza visual sin corrección fue de 0,96 ± 0,11; la esfera -0,007 ± 0,24; el cilindro -0,08 ± 0,25 y el equivalente esférico -0,06 ± 0,26. Conclusión: Ambas técnicas quirúrgicas mejoraron significativamente los resultados refractivos y visuales, pero no hubo diferencia entre ellas.

Abstract: Introduction: The proximal resection of the tibia with endoprosthetic reconstruction is a complex limb preservation procedure in the presence of tumors of the proximal tibia. Recent advances in implants and surgical techniques have made this option preferable to amputation for many patients. Long-term survival and recurrence rates are similar between limb salvage and limb ablation. Case report: A 55-year-old woman with the pain of six months of evolution in the upper third of the left leg to 2 cm below the tibial tuberosity and increased volume in this area, with imaging and biopsy studies, confirmed osteosarcoma, without metastasis; proximal tibial resection and endoprosthetic reconstruction were performed. Conclusions: The proximal resection of the tibia with prosthetic reconstruction may be associated with significant complications; however, these can be minimized with proper preoperative planning and meticulous technique.

Resumen: Introducción: La resección de la tibia proximal con reconstrucción endoprotésica es un procedimiento complejo de conservación de la extremidad en presencia de tumores de la tibia proximal. Avances recientes en implantes y en las técnicas quirúrgicas han hecho que esta opción sea preferible a la amputación para muchos pacientes. La supervivencia a largo plazo y las tasas de recurrencia son similares entre el salvamento y la ablación de la extremidad. Caso clínico: Femenino de 55 años con dolor de seis meses de evolución en tercio superior de pierna izquierda a 2 cm por debajo de tuberosidad tibial y aumento de volumen en dicha zona, con estudios de imagen y biopsia se confirma osteosarcoma, sin metástasis; se realiza resección de la tibia proximal y reconstrucción endoprotésica. Conclusiones: La resección de la tibia proximal con reconstrucción protésica puede estar asociada con complicaciones significativas; sin embargo, éstas pueden minimizarse con planificación preoperatoria adecuada y una técnica meticulosa.

ABSTRACT Background: due to the risk of unsatisfactory evolution of patients with Barrett's esophagus (EB) towards esophageal adenocarcinoma, it is necessary to apply safe and effective techniques that prevent the outcome towards esophageal malignant lesions. The Hybrid-APC (argon plasma coagulation) is one of these techniques that allow stopping the natural history of EB in its initial stage. Objective: to conduct a review and reflection on the endoscopic treatment of Barrett's esophagus with the Hybrid-APC. Methods: a search was conducted on Google, PudMed, SciELo regional, SciELo Public Health, National Library of Medicine PudMed engines. The search strategy used the terms: Barrett's esophagus, endoscopic treatment, Hybrid-APC. Extensive documents were evaluated and a summary document of the information collected was developed. The literature search found 20 works related to Barrett's esophagus, ten on endoscopic treatment, and five on specific to the use of Hybrid-APC. Results: studies reported the effectiveness and security of the ablation with the Hybrid-APC in the endoscopic treatment of Barrett's esophagus with low degree dysplasia, and in the high degree dysplasia and remnant carcinoma in situ, after the endoscopic mucous resection. Conclusions: the endoscopic treatment of Barrett's esophagus with Hybrid-APC is considered an alternative technique to stop the evolution of this pathology towards adenocarcinoma. This will generate motivation for training and its implementation in a generalized way.

RESUMEN Fundamento: debido al riesgo de evolución insatisfactoria de los pacientes con esófago de Barrett hacia el adenocarcinoma esofágico, es necesaria la aplicación de técnicas seguras y efectivas que logren prevenir el desenlace hacia lesiones malignas esofágicas. El Hybrid-APC (Argón plasma coagulación) es una de estas técnicas que permiten detener la historia natural del esófago de Barrett en su etapa inicial. Objetivo: realizar una revisión y reflexión acerca del tratamiento endoscópico del esófago de Barrett con el Hybrid-APC. Métodos: se realizó una búsqueda en los motores Google, PudMed, SciELO regional, SciELO Public Health, National Library of Medicine PudMed. En la estrategia de la búsqueda se utilizaron los términos: esófago de Barrett, tratamiento endoscópico, Hybrid-APC. Se evaluaron los documentos en extensos y se desarrolló un documento resumen de la información recolectada. En la búsqueda bibliográfica realizada se encontraron 20 trabajos relacionados con esófago de Barrett, tratamiento endoscópico 10 y específico del uso del Hybrid-APC cinco. Resultados: los estudios reportaron la efectividad y seguridad de la ablación con el Hybrid-APC en el tratamiento endoscópico del esófago de Barrett con displasia de bajo grado; y en la displasia de alto grado y carcinoma in situ remanente, luego de una resección mucosa endoscópica. Conclusiones: el tratamiento endoscópico del esófago de Barrett con Hybrid-APC, se considera una técnica alternativa para detener la evolución de esta enfermedad hacia el adenocarcinoma. Esto generará motivación para entrenamientos y su puesta en práctica de forma generalizada.

Abstract The world’s elderly population is constantly growing, with approximately 125 million people above the age 80. The prevalence of chronic venous disease increases with age, finding association between older age and more advanced CEAP clinical stages. Historically the tendency of patient care in this age group has been conservative medical treatment, however, age is an important limitation in the adequate use of compression therapy, with increased total cost of treatment and longer time to achieve wound closure in varicose ulcers. Both open surgery and endovenous ablation techniques have demonstrated safety, technical success and satisfaction in the treatment of octogenarian, nonagenarian and centenarian patients, with a greater number of complications for open techniques than for endovenous ablation. Age should not be a contraindication for surgical procedures.

Resumen La población de edad avanzada a nivel mundial se encuentra en constante crecimiento, con alrededor de 125 millones de personas mayores de 80 años de edad. La prevalencia de enfermedad venosa crónica aumenta con la edad, encontrando asociación entre edad avanzada y estadios clínicos Clínica, Etiología, Anatomía, Fisiopatología (CEAP) más avanzados. Históricamente, la tendencia de atención a los pacientes en este grupo de edad ha sido el tratamiento médico conservador, sin embargo, la edad es una limitante para el uso de terapia compresiva, ya que aumenta el tiempo para lograr el cierre de úlceras varicosas, lo que provoca un incremento en los costos. Tanto la cirugía abierta como las técnicas de ablación endovenosa han demostrado seguridad, éxito técnico y satisfacción en el tratamiento de los pacientes octogenarios, con mayor número de complicaciones en técnicas abiertas que en técnicas de ablación endovenosa. La edad no debe ser una limitante para ofrecer procedimientos quirúrgicos en dichos pacientes.

Resumen Actualmente ha crecido el interés por la fabricación y caracterización de nanoestructuras de silicio, entre las que se incluye nanohilos, pilares, tubos, conos, partículas, etc; existiendo diversos métodos para generar estas nanoestructuras entre los que se puede mencionar la ablación con láser, la descomposición por evaporación termica, la deposición de vapor químico, entre otros. Las propiedades que exhiben estas estructuras las hacen atractivas para aplicaciones en biomedicina y biotecnología. Estos materiales representan herramientas con un potencial elevado para mejorar las técnicas de diagnóstico y tratamiento de condiciones biológicas especiales. Esta revisión bibliográfica pretende resumir algunos aspectos importantes del diseño fisicoquímico de estos nanomateriales, además de consideraciones toxicológicas de biocompatibilidad, biodistribucíon y la dinamica celular. Finalmente, se hace enfasis en algunas aplicaciones biomíedicas importantes, especialmente en terapia génica, liberación controlada de fármacos, imagenología y biosensores.

Abstract Silicon nanostructures have properties that make them appealing for applications in biomedicine and biotechnology. The fabrication and characterization of silicon nanostructures are currently gaining a lot of attention and they can include nano-wires, whiskers, pillars, tubes, cones, particles, etc. There are several methods to assist the generation of these nanostructures like laser ablation, thermal evaporation decomposition, and chemical vapor deposition, among others. We consider they are highly potential tools for the improving of diagnosis techniques and the treatment of important biological conditions. The objective of this review is to summarize the main aspects of the physicochemical design of silicon nanomaterials, in addition to toxicological considerations regarding biocompatibility, biodistribution and cell dynamics. Finally, we emphasis on important biomedical applications, such as gene therapy, drug delivery, imaging and sensoring.

Abstract: The largest number of radiofrequency catheter ablation (RCA) procedures are performed with the help of X-rays. Ionizing radiation affects both, the patient and the electrophysiologist. Today it is a priority to reduce exposure to X-rays and this is possible with new technologies and techniques for RCA. Objectives: The objective of this report is to demonstrate the feasibility and safety of performing RCA of conventional and complex cardiac arrhythmias (CA) without using X-rays in a single center. Material and methods: Patients with different CA and with indication of RCA were included. All had an echocardiogram and the antiarrhythmic drugs were suspended 5 half-lives before the procedure. Two three-dimensional mapping systems were used. First a catheter was advanced to draw the path of the access vessels and then the cardiac cavities were reconstructed and the origin of the arrhythmia was located. RCA with conventional parameters were performed. Results: We included 14 patients with mean age of 46.4 ± 16.9 years, 7 (50%) women, 2 (14.3%) had heart failure. There were 11 (78.6%) common and 3 (21.4%) complex arrhythmias. In 10 (71.4%) patients, the Carto 3 system was used and in the rest the Ensite system. A mean of 334 ± 335 mapping points were performed, an irrigated catheter was used in 12 (85.7%) patients, 50 ± 82 ablation applications were performed, the duration of the procedure was 100 ± 24 minutes and 13 (92.8%) of the procedures were successful. No X-rays were used and there were no complications. Conclusions: It is feasible and safe to perform RCA of conventional or complex CA with a three-dimensional mapping system, without using X-rays and with 92.8% success rate.

Resumen: Introducción: El mayor número de procedimientos de ablación con catéteres de radiofrecuencia (ACR) se realiza con la ayuda de rayos X. La radiación ionizante afecta tanto al paciente como al electrofisiólogo. Hoy en día, es una prioridad reducir la exposición a los rayos X y esto es posible con nuevas tecnologías y técnicas para el ACR. Objetivos: Demostrar la viabilidad y seguridad de realizar ACR de arritmias cardiacas (AC) convencionales y complejas sin utilizar rayos X en ningún centro. Material y métodos: Se incluyeron pacientes con diferentes AC y con indicación de ACR. A todos se les realizó un ecocardiograma y se les suspendió la medicación antiarrítmica cinco medias vidas antes del procedimiento. Se utilizaron dos sistemas de mapeo tridimensional. Primero se avanzó un catéter para trazar el trayecto de los vasos de acceso, y luego se reconstruyeron las cavidades cardiacas y se localizó el origen de la arritmia. Se realizó ACR con parámetros convencionales. Resultados: Incluimos 14 pacientes con una edad media de 46.4 ± 16.9 años, 7 (50%) mujeres, 2 (14.3%) tenían insuficiencia cardiaca. Hubo 11 (78.6%) arritmias comunes y tres (21.4%) complejas. En 10 (71.4%) pacientes se utilizó el sistema Carto 3 y en el resto el sistema Ensite. Se realizaron en promedio 334 ± 335 puntos de mapeo, se utilizó un catéter irrigado en 12 (85.7%) pacientes, se realizaron 50 ± 82 aplicaciones de ablación; la duración del procedimiento fue de 100 ± 24 minutos y 13 (92.8%) de los procedimientos tuvieron éxito. No se utilizaron rayos X y no hubo complicaciones. Conclusiones: Es factible y seguro realizar el ACR de la AC convencional o compleja con un sistema de mapeo tridimensional, sin utilizar rayos X y con una tasa de éxito de 92.8%.

Resumen Coloides con nanopartículas esféricas de plata fueron obtenidos por la técnica de ablación con láser pulsado en líquidos. Los parámetros del laser para la síntesis fueron: longitud de onda de 1064 nm, duración de pulso laser de 10 ns, energía por pulso de 15.7 mJ, y se aplicaron 2400, 3600 y 4800 pulsos laser. La radiación laser infrarroja fue enfocada por una lente convergente sobre la superficie de un blanco de plata sumergido en agua desionizada. Cada coloide sintetizado (muestra referencia) fue post irradiado con el mismo láser considerado para la síntesis, pero con energía incidente de 8.3 mJ. Para la post irradiación se consideró una razón de repetición de 10 Hz y diferentes números de pulsos. Durante la post irradiación, el rompimiento óptico del coloide se produjo a mitad de altura del mismo. La caracterización de los coloides se realizó con las técnicas de espectroscopia ultravioleta-visible y microscopia electrónica de barrido. Las curvas para el máximo de absorción y la integral del espectro de absorción en el intervalo correspondiente al infrarrojo cercano (desde 600 nm a 800 nm) sugieren que conforme se incrementó el numero de pulsos láser considerados para la post irradiación de una muestra referencia, se presentó: ablación y la fragmentación de nanopartículas hasta un tamaño crítico, agregación, aglomeración y sedimentación de nanopartículas. Se encontró una dependencia entre las propiedades opticas de nanopartículas de plata con las condiciones de síntesis y post irradiación de coloides con laser pulsado y enfocado.

Abstract Colloids with silver spherical nanoparticles were obtained by pulsed laser ablation technique in liquids. The laser parameters for the synthesis were: 1064 nm wavelength, 10 ns laser pulse duration, 15.7 mJ energy per pulse, and 2400, 3600 as well as 4800 number of laser pulses. The infrared laser radiation was focused on the surface of a silver target submerged in deionized water. Each synthesized colloid (reference sample) was post-irradiated with the same laser considered for the synthesis, but with an incident energy of 8.3 mJ. The post-irradiation were performed with a repetition rate of 10 Hz and several numbers of pulses. During the post-irradiation, the optical breakdown of the colloid occurred at the half height of it. The characterization of the colloids was carried out with ultraviolet-visible spectroscopy and scanning electron microscopy techniques. The analysis of the maximum absorption, integral of the absorption spectrum in the near infrared interval (from 600 nm to 800 nm), and the post-irradiation number of pulses suggest that as the number of pulses increases, ablation as well as fragmentation of nanoparticles up to a critical size, aggregation, agglomeration, and sedimentation of nanoparticles occur in the colloid. A dependence was found between the optical properties of silver nanoparticles with synthesis conditions and the colloids post-irradiated with a pulsed and focused laser.