Abstract Purpose: To analyze diabetes mellitus (DM) in a multifactorial manner with the consumption of sugar-sweetened beverages (SSB) and variables like nutritional status, sex, genetic predisposition, age and ethnicity; in order to determine the relationship between BGA and DM in the Mazahua Otomí (MO) community. Methodological design: This quantitative survey on social and nutritional variables was designed, validated and applied. A logistic model was developed to find the relationship of DM in relation to the variables: SSB consumption, sex, genetic predisposition, age, body mass index and ethnicity. Results: The Mazahua otomi community has a monthly family income below the extreme poverty line; they do not have disease control: 68% are obese or overweight and SSB consumption is medium to high in 90% of the population. In a multifactorial manner and according to the model, there is a probability of manifesting DM depending on the variables mentioned above; while, with the exception of nutritional status and age, the others are the most significant. In taste and preferences, 52% opt for the Coca-Cola SSB brand. Research limitations: The results found should be complemented in other case studies in communities with similar characteristics and a broader probabilistic population sample. Finding: In the MO community there is a relationship between BGA consumption and DM and there is no control of the disease. This work contributes to the design of public policies to prevent health damage because of excessive consumption of SSB and its relationship with DM; likewise, those policies that rescue and promote good nutritional practices of the communities of indigenous peoples.

Resumen Objetivo: Analizar en forma multifactorial la diabetes mellitus (DM) con el consumo de las bebidas gaseosas azucaradas (BGA) y de las variables estado nutricional, sexo, predisposición genética, edad y etnia, para determinar la relación de las BGA y la DM en la comunidad Mazahua Otomí (MO). Diseño Metodológico: El estudio fue cuantitativo. Se diseñó, validó y aplicó una encuesta estructurada sobre variables sociales y nutricionales. Se elaboró un modelo logístico para encontrar la relación de DM con las variables: consumo de BGA, sexo, predisposición genética, edad, índice de masa corporal y etnia. Resultados: En la comunidad MO que se investigó un padre de familia promedio tiene un ingreso mensual por debajo de la línea de pobreza extrema y no existe control de la enfermedad de estudio: 68% tiene obesidad o sobrepeso y el consumo de BGA es entre medio y alto en 90% de la población. En forma multifactorial, hay probabilidad de manifestar la DM en función de las variables antes señaladas; mientras que, a excepción de estado nutricional y la edad, las demás son las más significativas. En gustos y preferencias, 52% opta por la marca de BGA Coca-Cola. Limitaciones de la investigación: Los resultados encontrados deberán complementarse con estudios de caso en comunidades con características similares y una muestra poblacional probabilística más amplia. Hallazgos: En la comunidad MO existe una relación entre el consumo de BGA y la DM y no hay control de la enfermedad. Este trabajo aporta al diseño de políticas públicas de prevención del daño a la salud por el consumo excesivo de BGA y su relación con la DM. De igual manera aquellas políticas públicas que rescaten y fomenten las buenas prácticas nutritivas entre las comunidades de los pueblos originarios.

ABSTRACT Introduction: body mass index and abdominal perimeter are anthropometric measurements that could be concordant in the Peruvian population for screening for overweight or obesity. Objective: to analyze the correlation and agreement between body mass index and abdominal circumference tests for the detection of overweight or obesity in Peruvian adults. Methodology: observational, analytical and cross-sectional study based on data from the national demographic family health survey. The population was 28,960 adults. The variables were: body mass index and abdominal perimeter. Cramer's V test, student's t, Spearman's correlation and Cohen's kappa were used. Results: there was a strong association between body mass index and abdominal perimeter in women (V=0.701), moderate in men (V=0.632). In Cohen's kappa test, both variables agreed substantially in women (kappa=0.677) and moderately in men (kappa=0.580). Using the Odds Ratio, women with a high body mass index had a 97.22 times greater probability of having a high abdominal circumference, while in men with a high body mass index it was 110.76 times greater. The Spearman correlation was very high and positive in both sexes. Conclusions: abdominal circumference and body mass index are significantly associated and correlated in Peruvian adults; they presented substantial agreement in women and moderate agreement in men. It is suggested to prioritize the use of the abdominal perimeter, because it distinguishes overweight or obesity according to sex, optimizing it by determining a cut-off point adjusted to the Peruvian population.

RESUMEN Introducción: el índice de masa corporal y el perímetro abdominal son medidas antropométricas que podrían ser concordantes en la población peruana para el cribado de sobrepeso u obesidad. Objetivo: analizar la correlación y concordancia entre las pruebas de índice de masa corporal y perímetro abdominal para la detección de sobrepeso u obesidad en adultos peruanos. Metodología: estudio observacional, analítico y transversal basado en datos de la encuesta nacional demográfica de salud familiar. La población fue de 28960 adultos. Las variables fueron: índice de masa corporal y perímetro abdominal. Se utilizó la prueba V de Cramer, t de student, correlación de Spearman y kappa de Cohen. Resultados: hubo una asociación fuerte entre índice de masa corporal y perímetro abdominal en mujeres (V=0,701), moderada en hombres (V=0,632). En la prueba kappa de Cohen, ambas variables concordaron sustancialmente en mujeres (kappa=0,677) y moderadamente en hombres (kappa=0,580). Mediante el Odds Ratio, las mujeres con índice de masa corporal elevado tuvieron una probabilidad 97,22 veces mayor de perímetro abdominal elevado, mientras que en hombres con índice de masa corporal elevado fue 110,76 veces mayor. La correlación de Spearman fue muy alta y positiva en ambos sexos Conclusiones: el perímetro abdominal y el índice de masa corporal están asociados y correlacionados significativamente en adultos peruanos, presentaron una concordancia sustancial en mujeres y moderada en hombres. Se sugiere priorizar el uso del perímetro abdominal, debido a que distingue sobrepeso u obesidad según sexo, optimizándolo mediante la determinación de un punto de corte ajustado a la población peruana.

Abstract Purpose: To analyze diabetes mellitus (DM) in a multifactorial manner with the consumption of sugar-sweetened beverages (SSB) and variables like nutritional status, sex, genetic predisposition, age and ethnicity; in order to determine the relationship between BGA and DM in the Mazahua Otomí (MO) community. Methodological design: This quantitative survey on social and nutritional variables was designed, validated and applied. A logistic model was developed to find the relationship of DM in relation to the variables: SSB consumption, sex, genetic predisposition, age, body mass index and ethnicity. Results: The Mazahua otomi community has a monthly family income below the extreme poverty line; they do not have disease control: 68% are obese or overweight and SSB consumption is medium to high in 90% of the population. In a multifactorial manner and according to the model, there is a probability of manifesting DM depending on the variables mentioned above; while, with the exception of nutritional status and age, the others are the most significant. In taste and preferences, 52% opt for the Coca-Cola SSB brand. Research limitations: The results found should be complemented in other case studies in communities with similar characteristics and a broader probabilistic population sample. Finding: In the MO community there is a relationship between BGA consumption and DM and there is no control of the disease. This work contributes to the design of public policies to prevent health damage because of excessive consumption of SSB and its relationship with DM; likewise, those policies that rescue and promote good nutritional practices of the communities of indigenous peoples.

Resumen Objetivo: Analizar en forma multifactorial la diabetes mellitus (DM) con el consumo de las bebidas gaseosas azucaradas (BGA) y de las variables estado nutricional, sexo, predisposición genética, edad y etnia, para determinar la relación de las BGA y la DM en la comunidad Mazahua Otomí (MO). Diseño Metodológico: El estudio fue cuantitativo. Se diseñó, validó y aplicó una encuesta estructurada sobre variables sociales y nutricionales. Se elaboró un modelo logístico para encontrar la relación de DM con las variables: consumo de BGA, sexo, predisposición genética, edad, índice de masa corporal y etnia. Resultados: En la comunidad MO que se investigó un padre de familia promedio tiene un ingreso mensual por debajo de la línea de pobreza extrema y no existe control de la enfermedad de estudio: 68% tiene obesidad o sobrepeso y el consumo de BGA es entre medio y alto en 90% de la población. En forma multifactorial, hay probabilidad de manifestar la DM en función de las variables antes señaladas; mientras que, a excepción de estado nutricional y la edad, las demás son las más significativas. En gustos y preferencias, 52% opta por la marca de BGA Coca-Cola. Limitaciones de la investigación: Los resultados encontrados deberán complementarse con estudios de caso en comunidades con características similares y una muestra poblacional probabilística más amplia. Hallazgos: En la comunidad MO existe una relación entre el consumo de BGA y la DM y no hay control de la enfermedad. Este trabajo aporta al diseño de políticas públicas de prevención del daño a la salud por el consumo excesivo de BGA y su relación con la DM. De igual manera aquellas políticas públicas que rescaten y fomenten las buenas prácticas nutritivas entre las comunidades de los pueblos originarios.

Abstract Introduction: Chronic kidney disease (CKD) and metabolic syndrome (MS) are recognized as public health problems which are related to overweight and cardiometabolic factors. The aim of this study was to develop a model to predict MS in people with CKD. Methods: This was a prospective cross-sectional study of patients from a reference center in São Luís, MA, Brazil. The sample included adult volunteers classified according to the presence of mild or severe CKD. For MS tracking, the k-nearest neighbors (KNN) classifier algorithm was used with the following inputs: gender, smoking, neck circumference, and waist-to-hip ratio. Results were considered significant at p < 0.05. Results: A total of 196 adult patients were evaluated with a mean age of 44.73 years, 71.9% female, 69.4% overweight, and 12.24% with CKD. Of the latter, 45.8% had MS, the majority had up to 3 altered metabolic components, and the group with CKD showed statistical significance in: waist circumference, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, and fasting blood glucose. The KNN algorithm proved to be a good predictor for MS screening with 79% accuracy and sensitivity and 80% specificity (area under the ROC curve – AUC = 0.79). Conclusion: The KNN algorithm can be used as a low-cost screening method to evaluate the presence of MS in people with CKD. Introduction (CKD (MS factors Methods crosssectional cross sectional Luís MA Brazil tracking knearest k nearest (KNN inputs gender smoking circumference waisttohip hip ratio 005 0 05 0.05 19 4473 44 73 44.7 years 719 71 9 71.9 female 694 69 4 69.4 1224 12 24 12.24 latter 458 45 8 45.8 components pressure glucose 79 80 area 0.79. 079 0.79 . 0.79) Conclusion lowcost low cost 00 0.0 1 447 7 44. 71. 6 69. 122 2 12.2 45. 07 0.7 0. 12.

Resumo Introdução: A doença renal crônica (DRC) e a síndrome metabólica (SM) são reconhecidas como problemas de saúde pública relacionados ao excesso de peso e a fatores cardiometabólicos. O objetivo deste estudo foi desenvolver um modelo para prever a SM em pessoas com DRC. Métodos: Este foi um estudo transversal prospectivo de pacientes de um centro de referência em São Luís, MA, Brasil. A amostra incluiu voluntários adultos classificados de acordo com a presença de DRC leve ou grave. Para o rastreamento da SM, o algoritmo de classificação k-nearest neighbors (KNN) foi utilizado com os seguintes dados: sexo, tabagismo, circunferência do pescoço e relação cintura-quadril. Os resultados foram considerados significativos com p < 0,05. Resultados: Foram avaliados 196 pacientes adultos com média de idade de 44,73 anos, 71,9% do sexo feminino, 69,4% com sobrepeso e 12,24% com DRC. Desses últimos, 45,8% apresentaram SM, a maioria tinha até 3 componentes metabólicos alterados, e o grupo com DRC apresentou significância estatística em: circunferência da cintura, pressão arterial sistólica, pressão arterial diastólica e glicemia de jejum. O algoritmo KNN comprovou ser um bom preditor para a triagem de SM com acurácia e sensibilidade de 79% e especificidade de 80% (área sob a curva ROC – AUC = 0,79). Conclusão: O algoritmo KNN pode ser usado como um método de triagem de baixo custo para avaliar a presença de SM em pessoas com DRC. Introdução (DRC (SM cardiometabólicos Métodos Luís MA Brasil grave knearest k nearest (KNN dados tabagismo cinturaquadril. cinturaquadril cintura quadril. quadril cintura-quadril 005 0 05 0,05 Resultados 19 4473 44 73 44,7 anos 719 71 9 71,9 feminino 694 69 4 69,4 1224 12 24 12,24 últimos 458 45 8 45,8 alterados sistólica jejum 79 80 área 0,79. 079 0,79 . 0,79) Conclusão 00 0,0 1 447 7 44, 71, 6 69, 122 2 12,2 45, 07 0,7 0, 12,

SUMMARY: Sarcopenia is a disease characterized by a decline in skeletal muscle mass, strength, and physical performance, leading to a loss of functional capacity. Appendicular skeletal muscle mass (ASMM) is one of the most used measurements to detect skeletal muscle mass loss; nevertheless, its assessment is expensive. Under this context, indirect anthropometric measurements include calf circumference (CC) and appendicular skeletal muscle mass index (SMI). However, these measurements may not be very sensitive in older people with different body mass index (BMI). The aim of this study was to determine the influence of BMI on indirect measurements of ASMM in overweight and obese older people. This study included 57 participants aged 60 years and over from the city of Los Angeles, Chile, divided into two groups according to nutritional status, overweight (OW; n=33; Men=8; Women=25; age, 72 ± 6 years; BMI, 27.54 ± 1.54 kg·m-2) and obesity (OB; n=24; Men=5; Women=19; age, 72. ± 6 years; BMI, 33.70 ± 6.22 kg·m-2). The results showed that 36 % of the variations observed in CC measurements are explained by BMI (p<0.05). Conversely, the variations in SMI are not explained by BMI. In conclusion, BMI in older people can affect CC results, but not SMI. These results contribute to the decision-making process regarding the use of SMI as a better method for the indirect measurement of ASMM in overweight and/or obese older individuals.

RESUMEN: La sarcopenia es una enfermedad caracterizada por una disminución de la masa del músculo esquelético, la fuerza y el rendimiento físico, lo que conduce a una pérdida de la capacidad funcional. La masa de músculo esquelético apendicular (ASMM) es una de las mediciones más utilizadas para detectar la pérdida de masa de músculo esquelético; sin embargo, su evaluación es costosa. En este contexto, las mediciones antropométricas indirectas incluyen la circunferencia de la pantorrilla (CC) y el índice de masa del músculo esquelético apendicular (SMI). Sin embargo, estas mediciones pueden no ser muy sensibles en personas mayores con diferentes índices de masa corporal (IMC). El objetivo de este estudio fue determinar la influencia del IMC en las mediciones indirectas de ASMM en personas mayores con sobrepeso y obesidad. Este estudio incluyó a 57 participantes de 60 años y más de la ciudad de Los Ángeles, Chile, divididos en dos grupos según estado nutricional, sobrepeso (SP; n=33; Hombres=8; Mujeres=25; edad, 72 ± 6 años; IMC, 27,54 ± 1,54 kg·m-2) y obesidad (OB; n=24; Hombres=5; Mujeres=19; edad, 72 ± 6 años; IMC, 33,70 ± 6,22 kg·m-2). Los resultados mostraron que el 36 % de las variaciones observadas en las mediciones de CC son explicadas por el IMC (p<0,05). Por el contrario, las variaciones del SMI no se explican por el IMC. En conclusión, el IMC en personas mayores puede afectar los resultados del CC, pero no el SMI. Estos resultados contribuyen al proceso de toma de decisiones sobre el uso del SMI como un mejor método para la medición indirecta de ASMM en personas mayores con sobrepeso y/u obesidad.

Abstract Introduction: Pre-eclampsia complicates 2-4% of pregnancies. Metformin is a promising therapeutic candidate as would reduce the secretion of soluble fms-like tyrosine kinase 1 and soluble endoglin from endothelial cells and primary villous trophoblasts. Objective: The objective of the study was to determine the effects and safety of metformin for preventing pre-eclampsia. Materials and methods: A systematic review was carried out with Cochrane methodology, performing an electronic search for randomized clinical trials in pregnant women, which compared the use of metformin with placebo or no intervention, and reported incidence of pre-eclampsia within their results. Review manager software was used for the statistical analysis. Results: Five studies were included with results for 1977 participants. A 56% reduction in the risk of pre-eclampsia in pregnant women who received metformin was found, compared to placebo or no intervention (RR 0.44; 95% confidence interval 0.21-0.90; random effects analysis; I2 = 71%; Tau2 = 0.46; low-quality evidence). No significant differences were found for the secondary outcomes. Conclusions: The use of metformin in overweight or obese pregnant women, beginning before 20 weeks of gestation, could reduce the risk of pre-eclampsia by 56%; however, the beneficial effect could be non-significant, due to heterogeneity and low quality of current evidence.

Resumen Introducción: La preeclampsia complica del 2 al 4% de los embarazos. La metformina es un candidato terapéutico prometedor, al reducir la secreción de tirosina-quinasa-1 soluble similar a fms (sFlt-1) y endoglina soluble (sEng) de las células endoteliales y los trofoblastos vellosos primarios. Objetivo: Se propone determinar los efectos y la seguridad de la metformina para prevenir la preeclampsia a través de una revisión sistemática con metodología Cochrane. Materiales y métodos: Se realizó búsqueda electrónica de ensayos clínicos aleatorizados en mujeres embarazadas, que compararon el uso de metformina con placebo o ninguna intervención, y reportaron dentro de sus resultados incidencia de preeclampsia. Resultados: Se incluyeron cinco estudios con resultados de 1977 participantes. Se encontró una reducción del 56% en el riesgo de preeclampsia en embarazadas que recibieron metformina, en comparación con placebo o ninguna intervención (RR 0,44; IC 95% 0,21-0,90; I2 = 71%; baja calidad evidencia). No hubo diferencias significativas para los resultados secundarios. Conclusiones: El uso de metformina en mujeres embarazadas con sobrepeso u obesidad, iniciado antes de las 20 semanas de gestación, podría reducir el riesgo de preeclampsia en un 56%. Sin embargo, el efecto beneficioso podría no ser significativo, dada la heterogeneidad y baja calidad de la evidencia actual.

Abstract Introduction. Video games have a strong influence on children and adolescents. Video game addiction has negative effects on children’s health. Objective. To determine the relationship between video game addiction and bladder/bowel dysfunction in children. Materials and methods. Three hundred sixty-three children and their mothers who met the inclusion criteria constituted the sample of this correlational study. The data were collected using a descriptive information form, the Video Game Addiction Scale for Children, and the Childhood Bladder and Bowel Dysfunction Questionnaire. Results. We found that 72.5% of the children were nine years old and 27.5% were ten years old; 50.4% were males and 49.6% were female. While 4.7% of the children who participated in the study were underweight, 19.6% were overweight, and 17.9% were obese. The mean Video Game Addiction Scale for Children score was 50.77 ± 16.17, whereas the mean Childhood Bladder and Bowel Dysfunction Questionnaire score was 29.98 ± 8.90. The ratio of children with a mean Video Game Addiction Scale for Children scores equal to or greater than 90 was 0.8% (n = 3). We found that 3.6% (n = 13) of the children had urinary/fecal incontinence while playing video games. There was a weak positive relationship between the dimensions of the Video Game Addiction Scale for Children scores, the Childhood Bladder and Bowel Dysfunction Questionnaire scores, and children’s bladder and bowel function (r = 0.220; p < 0.05). Conclusions. There is a correlation between children’s video game addiction level and their bladder and bowel dysfunction grade. Higher video game addiction levels correspond to higher bladder and bowel dysfunction.

Resumen Introducción. Los videojuegos tienen una fuerte influencia en los niños y adolescentes. La adicción a ellos tiene efectos perjudiciales para la salud de los niños. Objetivo. Determinar la relación entre la adicción a los videojuegos y la disfunción vesical o intestinal en niños. Materiales y métodos. Los 373 niños y sus madres que cumplieron con los criterios de inclusión constituyeron la muestra de este estudio descriptivo y correlacional. Los datos se recopilaron mediante un formulario de información descriptiva, la Video Game Addiction Scale for Children y el Childhood Bladder and Bowel Dysfunction Questionnaire. Resultados. El 72,5 % de los niños tenía nueve años y, el 27,5 %, diez; el 50,4 % eran hombres y el 49,6 %, mujeres. El 4,7 % de los estudiantes que participaron en el estudio tenían bajo peso, el 19,6 % presentaba sobrepeso y el 17,9 % tenía obesidad. Se constató que las puntuaciones medias de las escalas fueron 50,77 ± 16,17 para la Video Game Addiction Scale for Children y 29,98 ± 8,90 para el Childhood Bladder and Bowel Dysfunction Questionnaire. La proporción de niños con una puntuación de 90 o superior en la dicha escala fue del 0,8 % (n = 3). Se encontró que el 3,6 % (n = 13) de los niños tenía incontinencia urinario-fecal mientras jugaba videojuegos. Se reveló que había una correlación positiva débil entre las dimensiones de las dos escalas evaluadas, y la función de la vejiga y el intestino (p < 0,05). Conclusiones. El grado de adicción a los videojuegos de los niños está correlacionado con su grado de disfunción vesical o intestinal: entre mayor sea la adicción, mayor es la disfunción.

Abstract School-age children (5-9 years) can benefit from educational interventions focused on healthy eating and physical activity to improve their quality of life. This work aims to review the evidence on food and nutrition education (FNE) in Spanish-speaking countries for the prevention of overweight and obesity in school-age children. There is a wide variety of experiences in FNE in Hispanic countries. The FNE interventions are effective in improving knowledge and attitudes towards healthy eating. Diagnosis, variable selection, and the design and validation of interventions and instruments are crucial. The frequency, duration and number of components of the interventions, as well as the participation of multiple actors such as parents, teachers, professors, and the school community, are key to greater effectiveness. Little impact is observed on nutritional status in educational interventions, which may be due to short execution periods. Food and nutritional surveillance systems in schools should consider cognitive and behavioral indicators to measure the effectiveness of FNE in the fight against overweight and obesity in schools. In conclusion, greater effectiveness of FNE is observed in knowledge and attitudes. Teacher training programs are required to implement innovative long-term FNE strategies in schools to combat obesity and prevent chronic diseases early in life, as well as robust monitoring and evaluation systems.

Resumen Los niños de edad escolar (NEE) pueden beneficiarse de intervenciones educativas centradas en alimentación saludable y actividad física para mejorar su calidad de vida. Este trabajo tiene como objetivo revisar la evidencia sobre educación alimentaria y nutricional (EAN) en países de habla hispana para la prevención del sobrepeso y la obesidad en NEE. Existe una amplia variedad de experiencias en EAN en países hispanos. Las intervenciones son efectivas para mejorar conocimiento y actitud hacia la alimentación saludable. El diagnóstico, selección de variables a intervenir, el diseño de intervenciones y de instrumentos válidos son clave. La frecuencia, duración y el número de componentes de las intervenciones son clave para mayor efectividad en las intervenciones, así como la participación de múltiples actores como padres, maestros, profesores y la comunidad escolar. Se observa poco impacto sobre el estado nutricional en las intervenciones educativas. Sin embargo, esto puede deberse a cortos periodos de ejecución. Los sistemas de vigilancia alimentarios y nutricionales en las escuelas deben considerar indicadores cognitivos y conductuales para medir la eficacia de las intervenciones EAN en el marco de la lucha contra el sobrepeso y la obesidad en las escuelas. En conclusión, se observa una mayor efectividad de las intervenciones EAN en el conocimiento y la actitud. Se requieren programas de capacitación docente para implementar estrategias innovadoras de EAN en las escuelas de largo plazo para combatir la obesidad y prevenir las enfermedades crónicas desde temprano en la vida; así como de robustos sistemas de seguimiento y evaluación.

RESUMEN Introducción: las enfermedades del pie relacionadas a la diabetes mellitus representan una de las causas de mayor morbilidad e incapacidad en las personas con diabetes mellitus tipo 2, siendo la causa más frecuente de ingreso hospitalario en dicho grupo. Objetivo: describir las características clínicas de los pacientes con enfermedad del pie relacionadas a la diabetes mellitus del Hospital Nacional 2022-2023. Metodología: se seleccionaron 113 pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 con pie diabético mayores de 18 años. Se evaluaron las variables demográficas, medidas antropométricas, características de la enfermedad, comorbilidades y características clínicas del pie. Resultados: de los 113 estudiados 42 pacientes (37 %) correspondieron al sexo femenino y 71 (63 %) al sexo masculino, promedio de edad fue de 65 años DE 12,191. 75 pacientes (66 %) presentaron pie diabético, con lesión Wagner grado 4. El 81 % (92) tenía hipertensión arterial, sedentarismo 65 % (84), en menor frecuencia pacientes con sobrepeso 38 % (43), obesidad 25 % (38), tabaquismo 23 % (26) y dislipidemia 18 % (20). Conclusión: las características clínicas de los pacientes con diabetes tipo 2 con lesión en el pie coinciden con otros trabajos obtenidos a nivel mundial. Es muy importante prestar atención a este grupo de riesgo, mediante medidas preventivas y realizar el tratamiento precoz para disminuir las complicaciones.

ABSTRACT Introduction: foot diseases related to diabetes mellitus represent one of the causes of greatest morbidity and disability in people with type 2 diabetes mellitus, being the most frequent cause of hospital admission in said group. Objective: to describe the clinical characteristics of patients with foot disease related to diabetes mellitus at Hospital Nacional 2022-2023. Methodology: 113 patients with type 2 diabetes mellitus with diabetic foot over 18 years of age were selected. Demographic variables, anthropometric measurements, disease characteristics, comorbidities, and clinical characteristics of the foot were evaluated. Results: of the 113 studied, 42 patients (37 %) were female and 71 (63 %) were male, average age was 65 years SD 12,191. 75 patients (66 %) presented diabetic foot, with Wagner grade 4 lesion. 81 % (92) had high blood pressure, sedentary lifestyle 65 % (84), less frequently overweight patients 38 % (43), obesity 25% (38) ), smoking 23 % (26) and dyslipidemia 18 % (20). Conclusion: the clinical characteristics of patients with type 2 diabetes with foot injury coincide with other works obtained worldwide. It is very important to pay attention to this risk group, through preventive measures and carry out early treatment to reduce complications.

Resumen El objetivo de esta investigación fue analizar la relación de resistencia a la insulina, sobrepeso y obesidad. Con una población de 2574 pacientes con diagnóstico de obesidad y sobrepeso, se obtuvo una muestra de 334 pacientes. Se realizó un estudio de tipo descriptivo, documental, retrospectivo, transversal y correlacional. Para la recolección de datos se empleó las historias clínicas registradas en el sistema operativo AS400 de IBM, de atención médica del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social. El resultado total de los pacientes perteneció al sexo femenino con un porcentaje del 77.84 %, residencia urbana (73.65 %) e instrucción superior (60.5 %). El 52.8 % de los individuos registró un IMC >30kg/m2. Los pacientes adultos jóvenes de instrucción superior, sexo masculino y sector urbano registraron la mayor prevalencia de resistencia a la insulina, siendo ésta del 61.7 %. En el análisis bivariado los pacientes con obesidad mórbida presentaron mayor riesgo de resistencia a la insulina (RP:1.5; IC95 %:1. 29; 1.77). Se estableció una relación significativa entre el antecedente familiar de diabetes mellitus tipo 2 y el riesgo de presentar resistencia a la insulina (p<0.001; RP: 1.32; IC 95 %: 1.12: 1.56). Los valores de hiperglucemia, hiperinsulinemia e hiperuricemia, así como de AST Y ALT elevadas registraron una relación significativamente con HOMA-IR >3. Se concluye que la resistencia a la insulina es una entidad frecuente en pacientes con sobrepeso y obesidad, identificándose una mayor prevalencia en el género masculino, misma que predispone a la progresión de enfermedades crónicas.

Abstract This research aimed to analyze the relationship between insulin resistance, overweight and obesity. A population of 2,574 patients diagnosed with obesity and overweight was obtained, considering a sample of 334 patients. A descriptive, documentary, retrospective, cross-sectional, and correlational study was conducted. For data collection, the medical records recorded in the IBM AS400 operating system for the Ecuadorian Social Security Institute's medical care were used. The total result of the patients belonged to the female sex with a percentage of 77.84%, urban residence (73.65%), and higher education (60.5%). 52.8% of the individuals registered a BMI > 30kg/m2. Young adult patients with higher education, male sex, and urban sector registered the highest insulin resistance prevalence, 61.7%. In the bivariate analysis, patients with morbid obesity presented a higher risk of insulin resistance (PR: 1.5; 95% CI: 1. 29, 1.77). A significant relationship was established between family history of type 2 diabetes mellitus and the risk of developing insulin resistance (p<0.001; PR: 1.32; 95% CI: 1.12: 1.56). The values of hyperglycemia, hyperinsulinemia, hyperuricemia, and elevated AST and ALT were significantly related to HOMA-IR > 3. It was concluded that insulin resistance is a frequent entity in overweight and obese patients, with a higher prevalence identified in the male gender, which predisposes to the progression of chronic diseases.

RESUMEN Introducción: la obesidad, la edad, el estilo de vida sedentario y los antecedentes familiares de diabetes mellitus se han descrito como factores de riesgo para la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Objetivo: determinar el riesgo probable de desarrollar DM2 en los próximos 10 años en mujeres trabajadoras de un hospital de referencia en Asunción, Paraguay. Metodología: este estudio descriptivo observacional de corte transversal se llevó a cabo entre médicos, enfermeras y personal administrativo. Se recopilaron datos durante tres meses utilizando la prueba FINDRISK para evaluar el riesgo de diabetes, la cual consta de ocho preguntas sobre la edad, el índice de masa corporal, el perímetro de la cintura, la actividad física, el consumo de frutas y verduras, antecedentes de presión arterial alta y glucosa elevada, y diabetes diagnosticada en familiares. Para el análisis de los datos se utilizaron estadísticas descriptivas en forma de frecuencias y porcentajes, así como estadísticas analíticas con la prueba de Mann Whitney y Kruskal Wallis. Resultados: un total de 112 mujeres participaron en el estudio, con más del 40% en el rango de edad de 31 a 40 años. El perímetro de cintura de 80-88 cm. fue el más común, con 38,4%. Se encontró que el 33% de las participantes tenían sobrepeso. Casi el 60% no realizaba actividad física diaria. Más del 38% tenían antecedentes de diabetes en familiares de primer grado. El 67,9% de las encuestadas tenían algún riesgo de desarrollar DM2 en los próximos 10 años, y 22 de ellas presentaron un riesgo alto o muy alto según la prueba FINDRISK. Las participantes de 35 años o más tenían un riesgo significativamente mayor (Chi; p=0,008). Conclusión: se detectó una alta prevalencia de sobrepeso y obesidad, siendo el 67,9% de las encuestadas quienes mostraron algún grado de riesgo de desarrollar DM2 en los próximos 10 años, de los cuales casi el 20% presentaban un riesgo categorizado como alto o muy alto.

ABSTRACT Introduction: Obesity, age, sedentary lifestyle, and family history of diabetes mellitus are risk factors for type 2 diabetes mellitus (T2DM). Objective: determine the probable risk of developing T2DM in the next 10 years in working women at a reference hospital in Asunción, Paraguay. Methodology: This cross-sectional observational descriptive study was conducted with physicians, nurses, and administrative staff. Data were collected over three months using the FINDRISK test to assess diabetes risk, which consists of eight questions about age, body mass index, waist circumference, physical activity, fruit and vegetable consumption, history of blood pressure, high blood pressure and high glucose, and diabetes diagnosed in family members. Descriptive statistics in the form of frequencies and percentages, as well as analytical statistics using the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests, were used to analyze the data. Results: A total of 112 women participated in the study, with more than 40% in the age range of 31-40 years. The waist circumference of 80-88 cm was the most common (38.4%). It was found that 33% of participants were overweight. Almost 60% of the participants did not perform daily physical activities. More than 38% of the first-degree relatives had a history of diabetes. Of the surveyed participants, 67.9%had some risk of developing T2DM in the next 10 years and 22 had a high or very high risk according to the FINDRISK test. Participants aged 35 years had a significantly higher risk (p=0.008). Conclusion: A high prevalence of overweight and obesity was observed, with 67.9% of the respondents showing some degree of risk for developing T2DM in the next 10 years, of which nearly 20% were categorized as high or very high risk.

RESUMEN: Se realizó un estudio sobre la relación entre el valor de la Unidad Hounsfield (HU) de corte único del húmero proximal chino y la densidad mineral ósea (DMO) mediante TC de tórax de rutina y absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA). Se recopilaron datos de 240 personas que se sometieron a DEXA y tomografías computarizadas de rutina de tórax (incluidas imágenes completas del húmero proximal) el mismo día en 967 hospitales entre enero de 2019 y diciembre de 2021. El método para medir los valores de HU de un solo corte del húmero proximal en las tomografías computarizadas de tórax mostraron alta confiabilidad y repetibilidad (coeficiente de correlación intraclase > 0,961, P < 0,001). Se observó una fuerte correlación positiva entre los valores de HU de un solo corte del húmero proximal y los resultados de DEXA, demostrando el valor de HU de 20 mm la correlación más alta. En diferentes grupos de IMC, el área bajo la curva (AUC) para el valor HU de 20 mm fue consistentemente el más grande (AUC = 0,701-0,813, P <0,05). Por lo tanto, el valor de HU de 20 mm puede considerarse una referencia fiable para el cribado oportunista de DMO baja, con valores de referencia de -4 HU para personas con bajo peso, -13 HU para personas con peso normal, -7 HU para personas con sobrepeso y -16 HU para personas obesas. Los valores por debajo de estos umbrales indican un riesgo de DMO baja. Este estudio es un aporte para los datos chinos sobre la DMO y ofrece un enfoque rápido y eficaz para detectar de forma oportunista la DMO baja.

SUMMARY: A Study on Relationship between Single-Slice Hounsfield Unit(HU) value of the Chinese proximal humerus and Bone Mineral Density(BMD) Using Routine Chest CT and Dual-energy X-ray Absorptiometry(DEXA) was performed. Data were collected from 240 individuals who underwent DEXA and routine chest CT scans (including full images of the proximal humerus) on the same day at 967 Hospitals between January 2019 and December 2021. The method of measuring single-slice HU values of the proximal humerus on routine chest CT scans exhibited high reliability and repeatability (intraclass correlation coefficient > 0.961, P < 0.001). A strong positive correlation was observed between single-slice HU values of the proximal humerus and DEXA results, with the 20-mm HU value demonstrating the highest correlation. Across different BMI groups, the Area Under Curve (AUC) for the 20-mm HU value was consistently the largest (AUC=0.701- 0.813, P< 0.05). Therefore, the 20-mm HU value can be considered a reliable reference for the opportunistic screening of low BMD, with reference values of -4HU for underweight individuals, -13HU for normal weight individuals, -7HU for overweight individuals, and -16HU for obese individuals. Values below these thresholds indicate a risk of low BMD. This study enriches the Chinese BMD data and offers a swift and effective approach for opportunistically screening low BMD.

ABSTRACT Disease malnutrition affects a high number of hospitalized patients that causes a prolonged hospital stay due to recovery delay. With the objective of determining the relationship of nutritional intervention with the days of hospital stay in patients with malnutrition admitted to the Hospital de Clinics, Faculty of Medical Sciences - National University Asunción between 2015 and 2021, a retrospective descriptive observational study was conducted Transverse cutting that included 49 records of interned patients of which 30 corresponded to women and 19 to men, the average age in women was 53.7 ± 18.9 years and for men of 50.7 ± 17.9 years. The results show the presence of protein calorical malnutrition in 53.1% of patients through the Nutritional Risk Screenig 2002, 26.5% showed protein caloric malnutrition by subjective global assessment, overweight was observed in 8.2% of patients, as well as Obesity and Normopese in 6.1%. After associating the nutritional intervention that the interned patients received, association could be evidenced in those who remained less interned, on the other hand, there was no relationship between age, weight and body mass index with hospital stay. It could be demonstrated that nutritional intervention through nutritional support can favor the improvement of the patient and a lower hospital stay, however, it cannot be widely confirmed by the reduced number of records to which it could be accessed.

RESUMEN La desnutrición por enfermedad afecta a un número elevado de pacientes hospitalizados que provoca una prolongada estancia hospitalaria por el retraso en la recuperación. Con el objetivo de determinar la relación de la intervención nutricional con los días de estancia hospitalaria en pacientes con malnutrición internados en el Hospital de Clínicas, Facultad de Ciencias Médicas -Universidad Nacional Asunción entre el año 2015 al 2021, se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo de corte transverso que incluyó 49 registros de pacientes internados de los cuales 30 correspondieron a mujeres y 19 a hombres, el promedio de edad en mujeres fue de 53.7±18.9 años y para hombres de 50.7±17.9 años. Los resultados muestran la presencia de desnutrición calórico proteica en el 53.1% de los pacientes a través de la Nutritional Risk Screenig 2002, el 26.5% mostró desnutrición calórica proteica por Valoración Global Subjetiva, se observó sobrepeso en el 8.2% de los pacientes, así como obesidad y normopeso en el 6.1%. Tras asociar la intervención nutricional que recibieron los pacientes internados se pudo evidenciar asociación en aquellos que permanecieron menos días internados, por otra parte, no se encontró relación entre la edad, el peso y el índice de masa corporal con la estancia hospitalaria. Se pudo demostrar que la intervención nutricional a través del soporte nutricional puede favorecer a la mejoría del paciente y a una menor estancia hospitalaria, sin embargo, no puede ser ampliamente confirmada por el número reducido de registros al cual se pudo acceder.

Abstract This article aims to analyse the relationship between physical activity (PA) environment at schools, sex, age, and obesity in children, using a network approach. This is a cross-sectional study, with 1,200 children (8.1±1.0 years old) from eight public schools in the same municipality. Weight and height measurements were assessed to calculate the Body Mass Index (BMI) and classified as healthier weight or overweight. To assess the PA environment at school, a interview with the school´s manager was conducted. The association between the PA environment at school and obesity was tested using a Network Analysis performed on the Jasp software. Positive associations between BMI and Physical Education classes (0.847), physical education teacher (0.349), break duration (0.564), and indoor sports court (0.662) were observed. Negative associations were seen with sex (-0.212) age (-0.387), extracurricular PA (-0.492), and playground (-0.557). Additionally, the centrality indicators highlighted extracurricular PA (1.789) as the variables with the highest betweenness values, and BMI with the highest closeness (2.239) and strength (1.230) values. Extracurricular PA and the presence of playgrounds in school´s environment are associated with healthier weight in low-income children. (PA approach crosssectional cross sectional study 1200 1 200 1,20 8.1±1.0 8110 8 0 (8.1±1. old municipality (BMI overweight s conducted software 0.847, 0847 0.847 , 847 (0.847) 0.349, 0349 0.349 349 (0.349) 0.564, 0564 0.564 564 (0.564) 0.662 0662 662 (0.662 observed 0.212 0212 212 (-0.212 0.387, 0387 0.387 387 (-0.387) 0.492, 0492 0.492 492 (-0.492) 0.557. 0557 0.557 . 557 (-0.557) Additionally 1.789 1789 789 (1.789 values 2.239 2239 2 239 (2.239 1.230 1230 230 (1.230 lowincome low income 120 20 1,2 8.1±1. 811 (8.1±1 084 0.84 84 (0.847 034 0.34 34 (0.349 056 0.56 56 (0.564 0.66 066 66 (0.66 0.21 021 21 (-0.21 038 0.38 38 (-0.387 049 0.49 49 (-0.492 055 0.55 55 (-0.557 1.78 178 78 (1.78 2.23 223 23 (2.23 1.23 123 (1.23 12 1, 8.1±1 81 (8.1± 08 0.8 (0.84 03 0.3 3 (0.34 05 0.5 5 (0.56 0.6 06 6 (0.6 0.2 02 (-0.2 (-0.38 04 0.4 4 (-0.49 (-0.55 1.7 17 7 (1.7 2.2 22 (2.2 1.2 (1.2 8.1± (8.1 0. (0.8 (0.3 (0.5 (0. (-0. (-0.3 (-0.4 (-0.5 1. (1. 2. (2. 8.1 (8. (0 (-0 (1 (2 8. (8 ( (-

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a relação entre ambiente de atividade física (AF) nas escolas, sexo, idade e obesidade em crianças, usando uma abordagem de rede. Trata-se de um estudo transversal com 1.200 crianças (8,1±1,0 anos) de oito escolas públicas do mesmo município. Peso e estatura foram avaliadas para cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC) e classificadas como peso saudável ou sobrepeso. Para avaliar o ambiente de AF na escola, foi aplicado um questionário por meio de entrevista com o gestor da escola. A associação entre o ambiente de AF na escola e a obesidade foi testada por meio Análise de Redes realizada no software Jasp. Foram observadas associações positivas entre o IMC e as aulas de Educação Física (0,847), professor de educação física (0,349), duração do intervalo (0,564) e quadra poliesportiva (0,662). Associações negativas foram observadas com sexo (-0,212), idade (-0,387), AF extracurricular (-0,492) e playground (-0,557). Adicionalmente, os indicadores de centralidade destacaram a AF extracurricular (1,789) como a variável com o maior valor de intermediação, e o IMC com o maior valor de proximidade (2,239) e força (1,230). A AF extracurricular e a presença de playgrounds no ambiente escolar estão associadas a um peso mais saudável em crianças de baixa renda. (AF rede Tratase Trata se 1200 1 200 1.20 8,1±1,0 8110 8 0 (8,1±1, anos município (IMC sobrepeso Jasp 0,847, 0847 0,847 , 847 (0,847) 0,349, 0349 0,349 349 (0,349) 0,564 0564 564 (0,564 0,662. 0662 0,662 . 662 (0,662) 0,212, 0212 0,212 212 (-0,212) 0,387, 0387 0,387 387 (-0,387) 0,492 0492 492 (-0,492 0,557. 0557 0,557 557 (-0,557) Adicionalmente 1,789 1789 789 (1,789 intermediação 2,239 2239 2 239 (2,239 1,230. 1230 1,230 230 (1,230) renda 120 20 1.2 8,1±1, 811 (8,1±1 084 0,84 84 (0,847 034 0,34 34 (0,349 0,56 056 56 (0,56 066 0,66 66 (0,662 021 0,21 21 (-0,212 038 0,38 38 (-0,387 0,49 049 49 (-0,49 055 0,55 55 (-0,557 1,78 178 78 (1,78 2,23 223 23 (2,23 123 1,23 (1,230 12 1. 8,1±1 81 (8,1± 08 0,8 (0,84 03 0,3 3 (0,34 0,5 05 5 (0,5 06 0,6 6 (0,66 02 0,2 (-0,21 (-0,38 0,4 04 4 (-0,4 (-0,55 1,7 17 7 (1,7 2,2 22 (2,2 1,2 (1,23 8,1± (8,1 0, (0,8 (0,3 (0, (0,6 (-0,2 (-0,3 (-0, (-0,5 1, (1, 2, (2, (1,2 8,1 (8, (0 (-0 (1 (2 8, (8 ( (-

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a relação entre ambiente de atividade física (AF) nas escolas, sexo, idade e obesidade em crianças, usando uma abordagem de rede. Trata-se de um estudo transversal com 1.200 crianças (8,1±1,0 anos) de oito escolas públicas do mesmo município. Peso e estatura foram avaliadas para cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC) e classificadas como peso saudável ou sobrepeso. Para avaliar o ambiente de AF na escola, foi aplicado um questionário por meio de entrevista com o gestor da escola. A associação entre o ambiente de AF na escola e a obesidade foi testada por meio Análise de Redes realizada no software Jasp. Foram observadas associações positivas entre o IMC e as aulas de Educação Física (0,847), professor de educação física (0,349), duração do intervalo (0,564) e quadra poliesportiva (0,662). Associações negativas foram observadas com sexo (-0,212), idade (-0,387), AF extracurricular (-0,492) e playground (-0,557). Adicionalmente, os indicadores de centralidade destacaram a AF extracurricular (1,789) como a variável com o maior valor de intermediação, e o IMC com o maior valor de proximidade (2,239) e força (1,230). A AF extracurricular e a presença de playgrounds no ambiente escolar estão associadas a um peso mais saudável em crianças de baixa renda.

Abstract This article aims to analyse the relationship between physical activity (PA) environment at schools, sex, age, and obesity in children, using a network approach. This is a cross-sectional study, with 1,200 children (8.1±1.0 years old) from eight public schools in the same municipality. Weight and height measurements were assessed to calculate the Body Mass Index (BMI) and classified as healthier weight or overweight. To assess the PA environment at school, a interview with the school´s manager was conducted. The association between the PA environment at school and obesity was tested using a Network Analysis performed on the Jasp software. Positive associations between BMI and Physical Education classes (0.847), physical education teacher (0.349), break duration (0.564), and indoor sports court (0.662) were observed. Negative associations were seen with sex (-0.212) age (-0.387), extracurricular PA (-0.492), and playground (-0.557). Additionally, the centrality indicators highlighted extracurricular PA (1.789) as the variables with the highest betweenness values, and BMI with the highest closeness (2.239) and strength (1.230) values. Extracurricular PA and the presence of playgrounds in school´s environment are associated with healthier weight in low-income children.