RESUMEN Introducción: Hay pocos estudios que hayan evaluado IAAS en una población con VIH, sin embargo, los estudios sugirieron que los pacientes con VIH tienen un mayor riesgo de contraer una IAAS porque tienen altas tasas de hospitalización y estancias hospitalarias más largas. Objetivo: determinar la mortalidad por Infecciones Asociadas a la atención en la Salud en Pacientes con VIH en Paraguay durante los meses de enero a diciembre del año 2018 a 2021. Metodología: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal. La población de estudio la constituyeron las personas fallecidas con diagnóstico de infección por VIH e IAAS de ambos sexos, mayor de 18 años de edad, durante ese período. Las variables del estudio fueron demográficas, relacionadas al VIH, Carga Viral basal, Estadio de infección por VIH al momento del diagnóstico, Tiempo desde el diagnóstico de VIH hasta el óbito (meses), comorbilidades al momento del óbito, microorganismo aislado, presencia y localización de IAAS. Resultados: Fueron incluidos en el estudio 93 pacientes con IAAS, de los cuales el 34,4% (32) tuvo una edad entre 20 a 29 años, el 19,3% (18). En cuanto al tipo de población el 79.3% (73) fue población general, 77.6% (59) fue diagnosticado como sida, 68.6% (59) tenían un recuento basal de CD4 menor a 200 células/mm3. La tasa de mortalidad durante el 2020 fue 6,7%, durante el 2018 fue 6,5% y durante el 2021 fue de 6,4%. Conclusión: las personas con VIH en especial aquellas que han sido diagnosticadas en estadios avanzados de la enfermedad tienen mayor posibilidad de desarrollar IAAS y estar relacionadas a la mortalidad. Esto se debe a la presencia de múltiples infecciones oportunistas y comorbilidades que favorece el alto número de internaciones y las estancias mas prolongadas.

ABSTRACT Introduction: Few studies have evaluated HAIs in an HIV population; however, studies have suggested that patients with HIV are at a higher risk of contracting HAI because they have high rates of hospitalization and longer hospital stays. Objective: To determine mortality due to Infections Associated with Health Care in Patients with HIV in Paraguay from January to December 2018 to 2021. Methodology: This was an observational, descriptive, and cross-sectional study. The study population consisted of people over 18 years of age who died with a diagnosis of HIV infection and IAAS of both sexes during that period. The study variables were demographic, HIV-related, Baseline Viral Load, Stage of HIV infection at the time of diagnosis, Time from HIV diagnosis to death (in months), comorbidities at the time of death, microorganism isolation, presence, and location. of IAAS. Results: 93 patients with IAAS were included in the study, of which 34.4% (32) were between 20 and 29 years of age and 19.3% (18). Regarding the type of population, 79.3% (73) were in the general population, 77.6% (59) were diagnosed with AIDS, and 68.6% (59) had a baseline CD4 count of less than 200 cells/mm3. The mortality rate in 2020 was 6.7%, during 2018 it was 6.5% and in 2021 it and 6.4%. Conclusion: People with HIV, especially those who have been diagnosed in advanced stages of the disease, are more likely to develop HAIs and are related to mortality. This is due to the presence of multiple opportunistic infections and comorbidities that favor a high number of hospitalizations and longer hospital stays.

Resumo O corpus é composto por uma compilação de histórias sobre a experiência de ser homossexual e conviver com o vírus da imunodeficiência humana (HIV), composta por uma série de entrevistas em profundidade, registros etnográficos situados e conversas informais realizadas durante o ano de 2022 com um homem homossexual que vive com HIV em Puebla, México —e que se chama Patricio—. São analisadas algumas das intersecções semiótico-materiais através das quais se configuram as suas experiências e são destacadas certas figuras imaginárias, os afetos em que se enquadram os seus modos de interação, alguns percursos do seu quotidiano e as suas possibilidades de contenção face às práticas discriminatórias. e cenários estigmatizantes. Em três momentos, são expostas algumas das formas como, entre as formas de corporificação de uma doença e as formas de corporificação da homossexualidade, essas dimensões parecem ser sustentadas pela marca cultural –sempre histórica, sempre política– da vergonha e orgulho.

Resumen El corpus se constituye con un compilado de relatos sobre la experiencia de ser homosexual y vivir con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) conformado a partir de una serie de entrevistas a profundidad, registros etnográficos situados y conversaciones informales realizadas en el transcurso del año de 2022 a un hombre homosexual que vive con VIH en Puebla, México —y a quien se nombra Patricio—. Se analizan algunos de los cruces semiótico-materiales mediante los cuales se configuran sus vivencias y se destacan ciertas figuras imaginarias, los afectos en que se enmarcan sus modos de interacción, algunas travesías de su vida cotidiana y sus posibilidades de contención frente a prácticas discriminatorias y escenarios estigmatizantes. En tres momentos, se exponen algunos de los modos en que, entre las formas de encarnar una enfermedad y los modos en que se corporeiza la homosexualidad, estas dimensiones parecen sostenerse en la marca cultural —siempre histórica, siempre política— de la vergüenza y el orgullo.

Abstract The corpus is made up of a compilation of stories about the experience of being homosexual and living with the human immunodeficiency virus (HIV) made up of a series of in-depth interviews, situated ethnographic records and informal conversations carried out during the year 2022 with a man homosexual who lives with HIV in Puebla, Mexico — and who is named Patricio—. Some of the semiotic-material intersections through which his experiences are configured are analyzed. In addition, certain imaginary figures are highlighted, the affects in which his modes of interaction are framed, some journeys of his daily life and his possibilities of containment in the face of discriminatory practices and stigmatizing scenarios. In three moments, some of the ways in which, between the ways of embodying an illness and the ways in which homosexuality is embodied, are exposed, these dimensions seem to be sustained by the cultural mark —always historical, always political— of shame and pride.

Resumo Parte da poesia de Abigael Bohórquez (1936-1995) pode ser lida como poesia de testemunho homossexual. Especificamente, sua última coletânea de poemas, seu testamento poético, Poesida (1996), permite essa leitura, pois esse documento cruel, mas solidário, busca envergonhar o discurso heteronormativo, aquele que reagiu condenando as práticas homossexuais no auge da pandemia Hiv/Aids nas décadas de 1980 e 1990 do século XX. A Poesida será estudada a partir da poética da deturpação, como proposta de análise para a resistência dissidente à normalização discursiva que a coletânea de poemas oferece, tanto no confronto da tradição literária, quanto no espaço poético e na autobiografia referências. Bohórquez constrói um mural, um testemunho, uma série de canções e retratos para não esquecer, dignificar e resistir à vergonha com que tentaram classificar aqueles que morreram com o peso do estigma e da culpa.

Resumen Parte de la poesía de Abigael Bohórquez (1936-1995) puede leerse como poesía de testimonio homosexual. Específicamente, su último poemario y testamento poético, Poesida(1996), avala esa lectura, puesto que se trata de un documento cruel pero solidario que busca poner la vergüenza del lado del discurso heteronormativo, aquel que reaccionó condenando las prácticas homosexuales en el apogeo de la pandemia de VIH/sida entre los años ochenta y noventa del siglo XX. Se estudiará Poesida desde la propuesta de una “poética del tergiversar”, con el objetivo de analizar las resistencias disidentes que ofrece el poemario a la normalización discursiva tanto en la confrontación con la tradición literaria, como en el espacio poético y en las referencias autobiográficas. Bohórquez construye un mural, un testimonio, una serie de cantos y retratos para no olvidar, para dignificar y resistir la vergüenza con la que se trató de encasillar a quienes murieron con el peso del estigma y de la culpa.

Abstract Part of the poetry of Abigael Bohórquez (1936-1995) can be read as poetry of homosexual testimony. Specifically, his last collection of poems, his poetic testament, Poesida (1996), allows for this reading, since this cruel but supportive document seeks to put shame on the side of the heteronormative discourse, the one that reacted by condemning homosexual practices at the height of the Hiv/Aids pandemic in the 1980s & 1990s of the 20th century. Poesida will be studied from the poetics of misrepresentation, as a proposal for analysis for the dissident resistance to the discursive normalization that the collection of poems offers, both in the confrontation of the literary tradition, as well as in the poetic space and in the autobiographical references. Bohórquez builds a mural, a testimony, a series of songs and portraits so as not to forget, dignify and resist the shame with which they tried to classify those who died with the weight of stigma and guilt.

Abstract Introduction : Meningeal cryptococcosis (MC) is a frequent cause of meningoencephalitis in people living with HIV (PLHIV), leading to substantial morbidity (20- 55%). Clinical characteristics, lethality and adverse prog nostic factors in PLHIV with MC admitted to intensive care units (ICUs) are described. Methods : A retrospective observational study. Period from 11/21/2006 to 05/24/2023. It involved 154 adult PLHIV diagnosed with MC and admitted to ICUs. Percen tages and absolute values were compared by Chi-Square or Fisher’s test and medians by Mann-Whitney test. The association with mortality was assessed by logistic re gression. SPSS 23.0 software was used. A p-value <0.05 was considered significant. Results : Patients who died and those who survived were comparable in age and sex (p>0.05). Univariate analysis showed that impaired functional and nutritio nal status, lack of previous highly active antiretroviral therapy, CD4 <100 cells, APACHE II ≥13 and a PLHIV prognostic score ≥8 points, requiring mechanical venti lation (MV), respiratory failure, renal failure, neurological dysfunction or sepsis could be associated (p<0.05) with mortality. Logistic regression established that impaired functional and nutritional status, a PLHIV prognostic score ≥8, need for MV and presence of sepsis would be independent variables associated with mortality. Conclusion : The results indicate that altered functio nal and nutritional status, a PLHIV prognostic score ≥ 8 points, requiring MV and suffering sepsis on admission to the ICU are more frequent in deceased patients, and they could therefore serve as independent variables to predict a higher risk of mortality.

Resumen Introducción : La criptococosis meníngea (CM) es una causa frecuente de meningoencefalitis en personas que viven con HIV (PVHIV) y produce una importante morbi-mortalidad (20-55%). Se describen las características clínicas, la letalidad y las variables de mal pronóstico en PVHIV con CM, en unidades de cuidados intensivos (UCI). Métodos : Estudio observacional y retrospectivo. Pe ríodo 21/11/2006 a 24/05/2023. Población evaluada: 154 PVHIV adultos, admitidos en UCI con diagnóstico de CM. Los porcentajes y valores absolutos, fueron comparados mediante Chi-Cuadrado o test de Fisher y las medianas mediante test de Mann-Whitney. La asociación con mortalidad se evaluó por regresión logística. Se utilizó el programa SPSS 23.0. Un valor p<0.05 fue considerado significativo. Resultados : Los pacientes que fallecieron y los que so brevivieron fueron comparables en edad y sexo (p>0.05). El análisis univariado, observó que un estado funcional y nutricional alterado, falta de tratamiento antirretroviral previo (TARV), CD4 <100 células/μl, APACHE II ≥13 y un score pronóstico de PVHIV ≥8 puntos, requerir ventilación mecánica (VM), sufrir insuficiencia respiratoria, renal, disfunción neurológica o sepsis, podrían estar asociados (p<0.05) con mortalidad. La regresión logística estableció que un estado funcional y nutricional alterado, un score pronóstico PVHIV ≥8, necesitar VM y sufrir sepsis serían variables independientes asociadas a mortalidad. Conclusión : Los resultados indican que el estado funcional y nutricional alterado, un score pronóstico PVHIV ≥8 puntos, requerir VM y sufrir sepsis al ingreso a UCI podrían servir como variables independientes para predecir un mayor riesgo de mortalidad.

Summary: The speciesSida cerradoensisKrapov. is reported for the first time for the Colombian flora, expanding its distribution to the northernmost limit known so far. This species can be recognized by the presence of: long, and retrorse-barbaded mericarp spines, purplish-red sepal lobes margin, irregularly dentate and purplish-red leafs margins, (9-)10-11 mericarps and verrucous stems. It is compared with other species of sect.Cordifoliaeocurring in the country. Additionally, the presence ofMelochia melissifoliaBenth. is clarified in the flora of Colombia, and the distribution in the country of the speciesMelochia siphonandra(Turcz.) Dorr is extended to the biogeographic regions of the Amazon, Orinoquia and Biogeographic Chocó. These records show the importance of resuming studies on this subfamily in the country and increase the level of exploration of certain botanical groups traditionally not included in floristic studies.

Resumen: Se reporta por primera vez la especieSida cerradoensisKrapov. para la flora de Colombia, ampliando su distribución al límite más norte conocido hasta el momento. Esta especie se reconoce por la presencia de: espinas del mericarpo largas y retrorso-barbadas, margen del cáliz de color rojo purpúreo, margen de las hojas irregularmente dentado y de color rojo purpúreo, (9-)10-11 mericarpos y tallos verrucosos. Se compara con otras especies de la secc.Cordifoliaepresentes en el país. Adicionalmente se esclarece la presencia deMelochia melissifoliaBenth. en la flora de Colombia y se amplía la distribución en el país de la especieMelochia siphonandra(Turcz.) Dorr a las regiones biogeográficas de la Amazonia, Orinoquia y Chocó Biogeográfico. Estos registros muestran la importancia de retomar los estudios sobre estas subfamilias en el país y aumentar el nivel de exploración de ciertos grupos botánicos tradicionalmente no incluidos en los estudios florísticos.

Abstract This paper investigates trends in antiretroviral medication prices and their impact on public health in Mexico during 2019. Using three machine learning models developed in Python (logistic regression, random forest, and K-Nearest Neighbors or KNN), this study discerns increasing or decreasing patterns in antiretroviral (ARV) drug price fluctuations using a dataset comprising 15,220 observations of ARV drugs acquired between 2016 and 2019. Results indicate that random forests exhibited the highest precision in predicting price changes, followed by KNN and logistic regression. Significant factors affecting acquisition prices, such as drug type and duration of procurement strategy, were identified. In addition to analyzing price trends, the paper explores the budgetary considerations associated with these fluctuations, providing insights into the financial implications for healthcare systems and stakeholders. It is important to note that this paper focuses on a specific ARV pharmaceutical purchasing scheme. Moreover, the study emphasizes the creation of a unified and detailed medication price database, highlighting the significant effort invested in compiling complete and comprehensive information from various sources. This study’s findings underscore the effectiveness of initiatives such as consolidated purchasing approaches and the integration of newer, cost-effective medications into treatment protocols. These initiatives have led to significant cost savings in antiretroviral medication procurement, contributing to improved access for individuals living with HIV/AIDS. Overall, the research highlights the importance of data-driven approaches and strategic planning in optimizing pharmaceutical purchasing processes and ensuring sustainable access to essential medications for public health interventions.

Resumen Este trabajo examina las tendencias en los precios de medicamentos antirretrovirales y su impac to en la salud pública, centrándose en el contexto mexicano en 2019. Por medio de técnicas de aprendizaje automático, el estudio analiza las fluctuaciones en los precios de los medicamentos antirretrovirales, con base en un conjunto de datos que comprende 15,220 observaciones de medicamentos antirretrovirales (ARV) adquiridos entre 2016 y 2019, con énfasis particular en el año 2019. Los resultados indican que los “bosques aleatorios” demostraron la mayor precisión en la predicción de cambios de precios, seguidos por K-Nearest Neighbors o KNN (algoritmo de k vecinos más próximos) y la regresión logística. Se identificaron factores significativos que afectan los precios de adquisición, como el tipo de medicamento y la duración de la estrategia de adqui sición. Además, el estudio profundiza en las consideraciones presupuestarias, evaluando las im plicaciones financieras de estas fluctuaciones de precios. Estos hallazgos destacan la efectividad de iniciativas como los enfoques de adquisición consolidada y la integración de medicamentos más nuevos y rentables en los protocolos de tratamiento, lo que conduce a ahorros significativos y mejor acceso para las personas que viven con VIH/sida. Es importante destacar que este artículo se centra en analizar un esquema específico de adquisición de medicamentos antirretrovirales. Los estudios futuros ampliarán este análisis para abarcar un espectro más amplio de esquemas de adquisición de medicamentos, proporcionando así una comprensión más completa de la di námica de fijación de precios y sus implicaciones para la salud pública. Además, la investigación en curso perfeccionará la metodología e integrará fuentes de datos adicionales para mejorar la precisión y profundidad del análisis.

Abstract: This article focuses on the most recent novel by José Ricardo Chaves, Fujirazú, which takes up the topic of HIV/AIDS. The aim of the paper is to study the gothic fantastic elements present in the novel, specifically the figure of the ghost, which acts politically (the ghost besieges us with its truth), especially in relation to its “revenge for justice” and its “loving possession.” The article concludes with the idea that Chaves’s novel uses gothic elements to invite the reader to explore the spectral dimensions of the policies linked to HIV/AIDS in the 1980s, which were not different from other policies of exclusion and elimination that occurred at other times in history.

Resumen: Este artículo se centra en la última novela de José Ricardo Chaves, Fujirazú, la cual retoma el tema del VIH/sida. El objetivo del trabajo es estudiar los elementos fantásticos góticos presentes en la novela; en específico, la figura del fantasma, la cual funciona políticamente (el fantasma nos asedia con su verdad), sobre todo en relación con su “venganza justiciera” y con su “posesión amorosa”. El artículo concluye con la idea de que la novela de Chaves utiliza los elementos góticos para ayudarnos a explorar las dimensiones espectrales de la política vinculada con el VIH/sida en la década de los ochenta, la cual no se diferencia de otras políticas de exclusión y de eliminación ocurridas en otros momentos de la historia.

Abstract In the 1980s in Mexico, that of the «moral renewal», there was the opening to the market and the manifestation of human immunodeficiency virus (HIV) and AIDS. In this writing, the historical and therapeutic conditions are related to alleviate the syndrome until the arrival of the first antiretroviral. It is a reconstruction of the events, of which the medical-social, main clinical manifestations and of course the pharmacological therapy, until de the development zidovudina or azidotimidina of AZT, the first antiretroviral to be approved. Nevertheless, in the Mexican context, this event wasn’t decisive to significantly change the morbility and the mortality.

Resumen En el México de la década de 1980, el de la «renovación moral», se vivió la apertura al mercado y la manifestación del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el sida. En este escrito se relatan las condiciones históricas y terapéuticas del síndrome en los pacientes mexicanos, hasta la llegada del primer antirretroviral. Se trata de una reconstrucción de los hechos, de los cuales se ha profundizado en aspectos médico-sociales, principales manifestaciones clínicas y terapéutica farmacológica, hasta que interviene en la patogenia del VIH/sida el desarrollo de la zidovudina o azidotimidina (AZT), primer antirretroviral en ser aprobado. No obstante, en el contexto mexicano este suceso no fue determinante para cambiar de manera significativa la morbimortalidad de los infectados.

Abstract Background: Age and HIV are synergistic risk factors for conditions such as HIV-associated neurocognitive disorders (HAND). Yet, it is unclear whether OAWH display different cognitive profiles for HAND. Objective: To describe the cognitive patterns of OAWH treated with combined antiretroviral therapy (cART). Methods: Cross-sectional study that included 330 participants with HIV, aged 50 years or older, cared for at a tertiary care hospital in Mexico City. A short neuropsychological test battery was used to assess a wide spectrum of cognitive functions. The optimal number of cognitive clusters was determined by the silhouette method and a minimization of the Bayesian information criterion. Results: Participants´ mean age was 58.8 years (SD = 6.6), and 12.1% were women. A 3-cluster solution yielded stable Jaccard coefficients (p > 0.70). Cluster 1 showed more significant impairment in visual and verbal memory domains, whereas participants in cluster 3 showed significant impairment in language, and abstraction. Cluster 2 showed no predominance of any domain for alterations. Conclusions: There are different cognitive profiles among OAWH with HAND. These differences may be due to individual patterns of HIV-related and non-HIV-related factors.

Resumen Antecedentes: La edad y el VIH constituyen factores de riesgo sinérgicos de afecciones como los trastornos neurocognitivos asociados al VIH (TNAV). No se ha esclarecido si las personas mayores con VIH presentan perfiles cognitivos diferentes en caso de padecer TNAV. Objetivo: Describir los patrones cognitivos de personas mayores con VIH tratadas con terapia antirretroviral combinada (TARc). Métodos: Estudio transversal que incluyó a 330 participantes con VIH, de 50 años o más, atendidos en un centro hospitalario de tercer nivel en la Ciudad de México. Se utilizó una batería neuropsicológica corta estandarizada a fin de evaluar un amplio espectro de funciones cognitivas. Se determinó el número óptimo de grupos de dominios cognitivos a partir del método de la silueta y minimización del criterio de información bayesiano. Resultados: La edad promedio de los participantes fue de 58.8 años; las mujeres constituyeron 12.1 %. Una solución de tres grupos produjo coeficientes de Jaccard estables (p > 0.70). El grupo 1 mostró deterioro más significativo en la memoria visual y verbal, en tanto que el grupo 3 mostró deterioro significativo en el lenguaje y la abstracción. En el grupo 2 no se registró predominio de ningún dominio en cuanto a alteraciones. Conclusiones: Existen perfiles cognitivos diferentes entre las personas mayores con VIH y TNAV. Estas diferencias pueden deberse a patrones individuales de factores relacionados o no con el VIH.

Abstract The exercise of all human rights is inherent to all persons, which must be guaranteed by the States regardless of the characteristics of all persons, such as age, gender, sexual preferences, ethnic origin, nationality or migratory status. This document presents a reflection on the discrimination that older people face not only because they are older (ageism), but also because of other characteristics that place them in a situation of greater vulnerability and discrimination, such as belonging to the LGBT+ community, being in prisons or having HIV. It urges reflection on the role and sensitivity with which public institutions, mainly health institutions, must have to guarantee a fundamental right such as health, not only in the physical aspect but also in the mental one. The health challenges that the country faces are presented, and a call is made to leave no one behind, encouraging the most vulnerable populations to have immediate attention free of discrimination. The elderly are the present and the future of the realities of our countries, where Mexico is no exception.

Resumen El ejercicio de todos los derechos humanos es inherente a las personas, mismos que deben ser garantizados por los Estados sin importar las características propias de las personas, tales como edad, género, preferencias sexuales, origen étnico, nacionalidad o estado migratorio. Se presenta una reflexión acerca de la discriminación que padecen las personas mayores, no solo por el hecho de su edad sino también por otras características que los colocan en una situación de mayor vulnerabilidad y discriminación, tales como pertenecer a la comunidad LGBT+, estar en centros penitenciarios o vivir con VIH/sida. Se exhorta a la reflexión sobre el papel y la sensibilidad de las instituciones públicas para garantizar el derecho fundamental de la salud, no solo en el aspecto físico si no también en el mental. Se plantean los retos que México enfrenta en materia de salud y se hace un llamado a no dejar a nadie atrás, incentivando que las poblaciones más vulnerables tengan una atención inmediata y libre de discriminación. Las personas mayores son el presente y el futuro de las realidades de los países, y México no es la excepción.

Abstract The central concern of this article was to understand the life trajectories experienced intersectionally by women based on the concept of assemblage thinking in the production of their respective geographical contexts, specifically the reality of those who lived/live with the Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immunodeficiency Syndrome (HIV/AIDS) in Presidente Prudente - SP, Brazil. For this study, the methodological articulation between Life History and Discourse Analysis (DA) was chosen, based on the production and analysis of qualitative data (childhood, youth, adulthood). This made it possible to interpret the meanings and connections produced by the research participants through the complex realities of space-time, content and agency shown in the narratives. The women who took part in the research dealt and interacted with different agents under the conformity produced by/within the geographical context, which showed constant changes in their fields of possibilities by highlighting their main events and turning points. This understanding makes us believe in the potential of using assemblage thinking and the geographical context as contributions to Geography, especially in fields committed to subjects, their cultures, bodies and their intersectionalities that allow us to read movement, the continuity of life, the new, the still unknown.

Resumo A preocupação central deste artigo foi compreender as trajetórias de vidas experienciadas interseccionalmente por mulheres a partir do conceito de assemblage thinking na produção de seus respectivos contextos geográficos, especificamente, a realidade daquelas que viveram/vivem com o Vírus da Imunodeficiência Humana / Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (HIV/AIDS) em Presidente Prudente - SP, Brasil. Para este estudo foi elencada a articulação metodológica entre a História de Vida e a Análise do Discurso (AD) pautada na produção e análise dos dados qualitativos (infância, juventude, vida adulta). Isso permitiu a interpretação dos sentidos e conexões produzidos pelas participantes da pesquisa mediante as complexas realidades de espaço-tempo, de conteúdo e de agência evidenciadas nas narrativas. As mulheres participantes da pesquisa, lidaram e interagiram com distintos agentes sob a conformidade produzida com/no o contexto geográfico, o que evidenciou modificações constantes em seus campos de possibilidades mediante o destaque de seus principais acontecimentos e pontos de inflexão. Tal entendimento nos faz crer na potencialidade do emprego da assemblage thinking e do contexto geográfico enquanto contribuições para a Geografia, sobretudo, nos campos comprometidos com os sujeitos, suas culturas, corpos e suas interseccionalidades que permitem a leitura do movimento, da continuidade da vida, do novo, do ainda desconhecido.

Resumen La preocupación central de este artículo fue comprender las trayectorias de vida vividas interseccionalmente por mujeres a partir del concepto de pensamiento ensamblador en la producción de sus respectivos contextos geográficos, específicamente la realidad de las que vivieron/viven con el Virus de Inmunodeficiencia Humana/Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH/SIDA) en Presidente Prudente - SP, Brasil. Para este estudio, se optó por la articulación metodológica entre Historia de Vida y Análisis del Discurso (AD), a partir de la producción y análisis de datos cualitativos (infancia, juventud, adultez). Esto permitió interpretar los significados y conexiones producidos por las participantes en la investigación a través de las realidades complejas de espacio-tiempo, contenido y agencia mostradas en las narrativas. Las mujeres que participaron en la investigación trataron e interactuaron con diferentes agentes bajo la conformidad producida por/en el contexto geográfico, que mostró cambios constantes en sus campos de posibilidades destacando sus principales acontecimientos y puntos de inflexión. Esta comprensión nos hace creer en el potencial de la utilización del pensamiento ensamblador y del contexto geográfico como aportes a la Geografía, especialmente en campos comprometidos con los sujetos, sus culturas, cuerpos y sus interseccionalidades que nos permiten leer el movimiento, la continuidad de la vida, lo nuevo, lo aún desconocido.

Abstract The human immunodeficiency virus (HIV) is one of the sexually transmitted infections with the greatest impact on the patient's life. Early diagnosis is essential to promptly initiate antiretroviral therapy and avoid the disease’s progression. We present the case of a 60-year-old woman with a three-month history of epigastric pain, ageusia and weight loss of 9%. She performed blood tests, upper and lower digestive endoscopy, and chest X-ray, which revealed a large hiatal hernia and mild lymphopenia. A month later, she developed dyspnea, temporospatial confusion, and a change in speech and went to the emergency department where she was diagnosed with HIV Infection. During hospitalization, further tests revealed a Pneumocystis jirovecci infection and the presence of primary lymphoma of the central nervous system, both acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)-defining diseases. Wi this case we aim to alert for the importance of HIV diagnosis in patients with constitutional symptoms and its screening not only in at-high-risk populations but also, at least once a lifetime, in adults aged between 18 and 64 without risk factors.

Resumo O vírus da imunodeficiência humana (VIH) constitui uma das infeções sexualmente transmissíveis com maior impacto na vida do doente, sendo fundamental o diagnóstico precoce de forma a iniciar terapêutica antirretroviral atempadamente e evitar a evolução da doença. Apresentamos o caso de uma mulher de 60 anos com quadro de epigastralgia, ageusia e perda ponderal de 9% com 3 meses de evolução. Foi solicitado estudo analítico, endoscopia digestiva alta e baixa e radiografia do tórax, que revelaram hérnia do hiato volumosa e linfopenia ligeira. Um mês depois desenvolveu dispneia, confusão temporoespacial e alteração da fala, tendo recorrido ao serviço de urgência onde foi diagnosticada infeção por VIH. Durante o internamento objetivou-se infeção por Pneumocystis jirovecci e diagnóstico de linfoma primário do sistema nervoso central, ambas doenças definidoras da síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA). Com este caso pretendemos alertar para a exclusão do diagnóstico de VIH em doentes com sintomas constitucionais e para o seu rastreio não só em populações de risco como também, pelo menos uma vez durante a vida, em adultos dos 18 aos 64 anos sem fatores de risco.

Resumo O uso de produtos naturais obtidos de plantas, por exemplo, as plantas invasoras, oferece uma variedade de aleloquímicos com potencial fungicida. Tendo isso em vista, objetivou-se avaliar o potencial fungicida de extratos etanólicos de plantas do Cerrado sobre Rhizoctonia solani e Macrophomina phaseolina. Foi preparado o extrato hidroalcoólicos etanólico das 12 plantas apontadas como invasoras no Cerrado brasileiro (Anacardium humile Saint Hill; Baccharis dracunculifolia DC.; Cenchrus echinatus L; Commelina erecta L.; Erigeron bonariensis L.; Digitaria horizontalis Willd.; Digitaria insularis L.; Porophyllum ruderale Jacq. Cass; Richardia brasiliensis Gomes; Sida rhombifolia L.; Turnera ulmifolia L.; Smilax fluminensis Steud) e foi realizado o screening fitoquímico e a determinação de fenóis e flavonoides totais. Para avaliar a atividade antifúngica in vitro, as soluções hidroalcóolicas nas concentrações de 800, 1200, 1600, 2000 e 2400 µL 100 mL-1 foram incorporadas, separadamente, em ágar BDA, e vertidas em placa de Petri, seguido do disco de micélio do fungo. Como controle, foram preparadas duas soluções, uma solução etanólica adicionada ao meio BDA (2400 µg 100 mL-1), e outra somente com meio BDA, a testemunha. Foram vertidas em placas de Petri, seguido um disco de 0,5 cm de diâmetro de micélio do fungo, incubados (23±2 ºC), com fotoperíodo de 24 horas. Dentre os constituintes encontrados nas plantas, 75% estão os compostos fenólicos, 58,3% estão os heterosídeos cardiotônicos, 50% estão os esteroides, 33,3% estão os flavonoides, 16,7% estão as antraquinonas e 8,3% estão os alcaloides, saponinas e açúcares redutores. Das 12 espécies, apenas os extratos de C. erecta e R. brasiliensis foram ativos para M. phaseolina e R. solani. Desse modo, conclui-se que o extrato etanólico de C. erecta apresenta potencial fungicida para controle de doenças causadas por fungos habitantes do solo. Das demais espécies, a A. humille, B. dracuncufolia, D. insulares, C. erecta, D. insulares, P. ruderale e R. brasiliensis possuem potencial fungitóxicos naturais por destacarem nos teores de polifenóis eficientes na redução do crescimento micelial de M. phaseolina e R. solani.

Abstract The use of natural products obtained from plants, for example, invasive plants, offers a variety of allelochemicals with fungicidal potential. With this in perspective, the objective was to evaluate the fungicidal potential of ethanolic extracts of Cerrado plants on Rhizoctonia solani and Macrophomina phaseolina. The ethanolic hydroalcoholic extract of the 12 plants identified as invaders in the Brazilian Cerrado was prepared (Anacardium humile Saint Hill; Baccharis dracunculifolia DC.; Cenchrus echinatus L; Commelina erecta L.; Erigeron bonariensis L.; Digitaria horizontalis Willd.; Digitaria insularis L.; Porophyllum ruderale Jacq. Cass; Richardia brasiliensis Gomes; Sida rhombifolia L.; Turnera ulmifolia L.; Smilax fluminensis Steud)) and phytochemical screening and determination of total phenols and flavonoids were performed. To evaluate the in vitro antifungal activity, the hydroalcoholic solutions at concentrations of 800, 1200, 1600, 2000, and 2400 µL 100 mL-1 were separately incorporated into BDA agar and poured into Petri dishes, followed by the mycelium disk of the fungus. As a control, two solutions were prepared, one ethanolic solution added to the BDA medium (2400 µg 100 mL-1) and the other with BDA medium only. They were poured into Petri dishes, followed by a 0.5 cm diameter disk of mycelium of the fungus, incubated (23±2 ºC), with a 24-hour photoperiod. Among the constituents found in the plants, 75% are phenolic compounds, 58.3% are cardiotonic heterosides, 50% are steroids, 33.3% are flavonoids, 16.7% are anthraquinones, and 8.3% are alkaloids, saponins, and reducing sugars. Out of the 12 species, only the extracts of C. erecta and R. brasiliensis were active for M. phaseolina and R. solani. Thus, it is concluded that the ethanolic extract of C. erecta has the fungicidal potential to control diseases caused by fungi that are soil inhabitants. Of the other species, A. humille, B. dracuncufolia, D. insulares, C. erecta, D. insulares, P. ruderale, and R. brasiliensis have natural fungitoxic potential because they stand out in the content of polyphenols efficient in reducing the mycelial growth of M. phaseolina and R. solani.

RESUMEN Introducción: El VIH/SIDA es considerado uno de los grandes casos de salud pública, sin embargo, está comprobado que pacientes que hacen uso de la terapia antirretroviral (TARV) y practican entrenamiento de fuerza provoca una promoción de su salud. Objetivos: Evaluar el impacto del entrenamiento de fuerza en la resistencia a las citoquinas y en la composición corporal de las personas que viven con VIH/SIDA. Métodos: Ensayo clínico aleatorizado, la muestra estuvo compuesta por 12 pacientes, siete del Grupo de Fuerza (TFG) y cinco del Grupo de Resistencia Muscular (GRM). Se compararon los niveles de las citocinas IL-2, IL-4, IL-6, IL-10 y TNF-α y la composición corporal en la primera y la última sesión. Los pacientes completaron 36 sesiones de entrenamiento de fuerza y resistencia durante 12 semanas. Resultados: Tras 36 sesiones de entrenamiento de resistencia GRM, se produjo un aumento significativo de 4.734 pg/mL a 5.050 pg/mL de IL-10 (p=0,002). En cuanto a la TFG, no se encontraron resultados significativos. En cuanto a la composición corporal, hubo diferencias significativas en la TFG debido al aumento de la masa magra en brazos de 6.441g a 7.014g (p=0,04), piernas de 16.379g a 17.281g (p=0,02) y cuerpo entero de 45.640g a 47.343g (p=0,01). En el GRM hubo una disminución significativa del porcentaje de grasa en los brazos de 23.160% a 20.750% (p = 0,04). Para la evaluación de la calidad de vida se utilizó el cuestionario WHOQOL-HIV-Bref, donde se encontró una mejoría significativa en todos los dominios, excepto en el dominio nivel de independencia. Conclusión: Concluimos que el entrenamiento de resistencia muscular es eficaz para aumentar la IL-10 y disminuir el porcentaje de grasa en los brazos, mientras que el entrenamiento de fuerza aumenta la masa magra total. Nivel de Evidencia I; Ensayo clínico aleatorizado. Introducción VIHSIDA VIH SIDA pública embargo TARV (TARV Objetivos Métodos aleatorizado 1 (TFG GRM. . (GRM) IL2, IL2 IL 2, 2 IL-2 IL4, IL4 4, 4 IL-4 IL6, IL6 6, 6 IL-6 IL10 10 IL-1 TNFα TNF α sesión 3 semanas Resultados 4734 734 4.73 pgmL pg mL 5050 5 050 5.05 p=0,002. p0002 p p=0,002 0 002 (p=0,002) significativos 6441g g 441g 7014g 7 014g p=0,04, p004 p=0,04 , 04 (p=0,04) 16379g 16 379g 17281g 17 281g p=0,02 p002 02 (p=0,02 45640g 45 640g 47343g 47 343g p=0,01. p001 p=0,01 01 (p=0,01) 23160 23 160 23.160 20750 20 750 20.750 0,04. 004 0,04 0,04) WHOQOLHIVBref, WHOQOLHIVBref WHOQOL HIV Bref, Bref WHOQOL-HIV-Bref dominios independencia Conclusión total I (GRM IL- IL1 473 73 4.7 505 05 5.0 p000 p=0,00 00 (p=0,002 p00 p=0,0 (p=0,04 (p=0,0 (p=0,01 2316 23.16 2075 75 20.75 0,0 4. 50 5. (p=0,00 p0 p=0, (p=0, 231 23.1 207 20.7 0, p=0 (p=0 23. 20. p= (p=

ABSTRACT Introduction: HIV/AIDS is considered one of the great cases of public health, but it is seen that patients who use antiretroviral therapy (ART) and practice strength training promote a promotion of their health. Objectives: Assess the impact of strength and resistance training on cytokines and body composition in people living with HIV/AIDS. Methods: Randomized clinical trial, the sample consisted of 12 patients, 7 from the Strength Group (GF) and 5 from Group 2, Muscular Resistance (MGR). We compared the levels of IL-2, IL-4, IL-6, IL-10 and TNF-α cytokines and body composition in the first and last sessions. The patients completed 36 strength and resistance training sessions over 12 weeks. Results: After 36 sessions of GRM resistance training, there was a significant increase from 4,734 pg/mL to 5,050 pg/mL of IL-10 (p=0.002). Regarding the GFR, no significant results were found. For body composition, there were significant differences in GFR due to the increase in lean mass of the arms from 6,441g to 7,014g (p=0.04), legs from 16,379g to 17,281g (p=0.02) and whole body of 45,640g to 47,343g (p=0.01). In G2 there was a significant decrease in the percentage of fat in the arms from 23,160% to 20,750% (p = 0.04). To assess quality of life, the WHOQOL-HIV-Bref questionnaire was used, where significant improvement was found in all domains, except for the level of independence domain. Conclusion: We conclude that muscular resistance training is effective in increasing IL-10 and decreasing the percentage of fat in the arms, whereas strength training increases lean mass in arms, legs, and the whole body. Level of Evidence I; Randomized Clinical Trial. Introduction HIVAIDS HIV AIDS health ART (ART Objectives Methods trial 1 GF (GF 2 MGR. MGR . (MGR) IL2, IL2 IL IL-2 IL4, IL4 4, 4 IL-4 IL6, IL6 6, 6 IL-6 IL10 10 IL-1 TNFα TNF α 3 weeks Results 4734 734 4,73 pgmL pg mL 5050 050 5,05 p=0.002. p0002 p p=0.002 0 002 (p=0.002) 6441g g 441g 7014g 014g p=0.04, p004 p=0.04 , 04 (p=0.04) 16379g 16 379g 17281g 17 281g p=0.02 p002 02 (p=0.02 45640g 45 640g 47343g 47 343g p=0.01. p001 p=0.01 01 (p=0.01) G 23160 23 160 23,160 20750 20 750 20,750 0.04. 004 0.04 0.04) life WHOQOLHIVBref WHOQOL Bref used domains domain Conclusion I Trial (MGR IL- IL1 473 73 4,7 505 05 5,0 p000 p=0.00 00 (p=0.002 p00 p=0.0 (p=0.04 (p=0.0 (p=0.01 2316 23,16 2075 75 20,75 0.0 50 5, (p=0.00 p0 p=0. (p=0. 231 23,1 207 20,7 0. p=0 (p=0 23, 20, p= (p=

RESUMO Introdução: O HIV/AIDS é considerado um dos grandes casos de saúde pública, porém verifica-se que pacientes que fazem uso de terapia antirretroviral (TARV) e praticam treinamento de força provocam uma promoção de sua saúde. Objetivos: Avaliar o impacto do treinamento de força sobre a resistência nas citocinas e a composição corporal de pessoas vivendo com HIV/AIDS. Métodos: Ensaio clínico randomizado, a amostra foi composta por 12 pacientes, sendo sete do Grupo Força (TFG) e cinco do Grupo Resistência Muscular (GRM). Comparou-se os níveis das citocinas IL-2, IL-4, IL-6, IL-10 e TNF-α e a composição corporal na primeira e na última sessão. Os pacientes completaram 36 sessões de treinamento de força e resistência ao longo de 12 semanas. Resultados: Após 36 sessões de treinamento resistido GRM, houve um aumento significativo de 4.734 pg/mL para 5.050 pg/mL de IL-10 (p=0,002). Em relação à TFG, não foram encontrados resultados significativos. Para composição corporal, houve diferenças significativas na TFG devido ao aumento da massa magra dos braços de 6.441g para 7.014g (p=0,04), pernas de 16.379g para 17.281g (p=0,02) e corpo inteiro de 45.640g para 47.343g (p=0,01). No GRM houve diminuição significativa do percentual de gordura nos braços de 23.160% para 20.750% (p = 0,04). Para avaliação da qualidade de vida foi utilizado o questionário WHOQOL-HIV-Bref, onde foi encontrada uma melhora significativa em todos os domínios, exceto no domínio nível de independência. Conclusão: Conclui-se que o treinamento de resistência muscular é eficaz em aumentar a IL-10 e diminuir o percentual de gordura nos braços, enquanto o treinamento de força aumenta a massa magra geral. Nível de Evidência I; Ensaio Clínico Randomizado. Introdução HIVAIDS HIV AIDS pública verificase verifica se TARV (TARV Objetivos Métodos randomizado 1 (TFG GRM. . (GRM) Comparouse Comparou IL2, IL2 IL 2, 2 IL-2 IL4, IL4 4, 4 IL-4 IL6, IL6 6, 6 IL-6 IL10 10 IL-1 TNFα TNF α sessão 3 semanas Resultados 4734 734 4.73 pgmL pg mL 5050 5 050 5.05 p=0,002. p0002 p p=0,002 0 002 (p=0,002) significativos 6441g g 441g 7014g 7 014g p=0,04, p004 p=0,04 , 04 (p=0,04) 16379g 16 379g 17281g 17 281g p=0,02 p002 02 (p=0,02 45640g 45 640g 47343g 47 343g p=0,01. p001 p=0,01 01 (p=0,01) 23160 23 160 23.160 20750 20 750 20.750 0,04. 004 0,04 0,04) WHOQOLHIVBref, WHOQOLHIVBref WHOQOL Bref, Bref WHOQOL-HIV-Bref domínios independência Conclusão Concluise Conclui geral I Randomizado (GRM IL- IL1 473 73 4.7 505 05 5.0 p000 p=0,00 00 (p=0,002 p00 p=0,0 (p=0,04 (p=0,0 (p=0,01 2316 23.16 2075 75 20.75 0,0 4. 50 5. (p=0,00 p0 p=0, (p=0, 231 23.1 207 20.7 0, p=0 (p=0 23. 20. p= (p=

Résumé L’idée de « pluralisation » - une nouvelle configuration des processus décisionnels, caractérisée par la perte relative d’influence de l’Itamaraty et la participation de divers acteurs - est devenue courante dans les études sur la politique étrangère brésilienne. En remettant en question la conception générale de cette transformation dans la littérature, nous explorons l’hypothèse selon laquelle la pluralisation varie en fonction du domaine de problème analysé. Nous nous appuyons sur un mécanisme reliant les effets distributifs nationaux à la pluralisation et appliquons des méthodes de process tracing pour analyser deux « cas typiques » associés aux questions environnementales et de santé : les négociations sur le Protocole de Kyoto et le litige sur les brevets de médicaments contre le SIDA. Nous explorons comment les domaines de problème interagissent avec les mécanismes affectant la dispersion de l’unité de décision et formulons des hypothèses pour expliquer les déviations par rapport au modèle. Les résultats contribuent à discuter des effets de la thématique, sous-exploités dans la littérature. En conceptualisant les thématiques comme des sous-systèmes, nous identifions des dimensions pertinentes pour réfléchir à leur relation avec la pluralisation : connaissances techniques, distribution et poids des capacités de puissance, communautés d’experts, institutionnalisation et interactions passées au sein du sous-système. Lidée L idée décisionnels dinfluence d influence lItamaraty l Itamaraty brésilienne littérature lhypothèse hypothèse analysé SIDA lunité unité modèle thématique sousexploités sous exploités soussystèmes, soussystèmes systèmes, systèmes sous-systèmes techniques puissance dexperts, dexperts experts, experts d’experts soussystème. soussystème système. système sous-système

Resumen La idea de “pluralización” – una nueva configuración en los procesos de toma de decisión, caracterizada por la participación de diversos actores y la relativa pérdida de influencia del Itamaraty – se tornó común en los estudios sobre política exterior brasilera. Cuestionando el marco generalmente dado a esa transformación por parte de la literatura, exploramos la hipótesis de que la pluralización varía conforme a la temática que es analizada. Tomamos como base un mecanismo que conecta los efectos distributivos domésticos de la política a la pluralización y aplicamos el método de process tracing para analizar dos “casos típicos” asociados a temas ambientales y de salud: las negociaciones del Protocolo de Kyoto y el contencioso de las patentes de medicamentos del SIDA. Exploramos cómo la temática interactúa con mecanismos afectando la dispersión de la unidad decisoria y generamos hipótesis para explicar desvíos del modelo. Los resultados contribuyen para discutir los efectos de la temática que son poco tratados en la literatura. A partir de la comprensión de las temáticas como subsistemas, identificamos dimensiones relevantes para pensar su relación con la pluralización. “pluralización decisión brasilera literatura analizada casos típicos salud SIDA modelo subsistemas

Abstract The idea of ‘pluralization’—a new configuration of decision-making processes, characterized by Itamaraty’s relative loss of influence and the participation of various actors—became widespread in Brazilian foreign policy studies. Questioning the literature’s general framing of this transformation, we explore the hypothesis that pluralization varies depending on the issue area under analysis. We build upon a mechanism connecting domestic distributive effects to pluralization and apply process-tracing methods to analyze two “typical cases” associated with environmental and health issues: the Kyoto Protocol negotiations and the dispute on AIDS drug patents. We explore how issue areas interact with mechanisms affecting decision-unit dispersion and generate hypotheses to explain deviations from the model. The results contribute to discussing issue-area effects, a gap in the literature. Conceptualizing issue areas as subsystems, we identify relevant dimensions to think their relation to pluralization: technical knowledge, distribution and weight of power capabilities, expert communities, institutionalization, and past interactions within the subsystem. ‘pluralizationa pluralizationa ‘pluralization decisionmaking decision making processes Itamaratys Itamaraty s actorsbecame actors became studies literatures literature transformation analysis processtracing process tracing typical cases issues patents decisionunit unit model issuearea subsystems knowledge capabilities communities institutionalization subsystem

Resumo A ideia de “pluralização” – uma nova configuração nos processos decisórios, caracterizada pela participação de diversos atores e relativa perda de influência do Itamaraty – tornou-se comum nos estudos sobre política externa brasileira. Questionando o enquadramento geralmente dado a essa transformação pela literatura, exploramos a hipótese de que a pluralização varia conforme a temática sendo analisada. Tomamos por base um mecanismo que conecta os efeitos distributivos domésticos da política à pluralização e aplicamos o método de process tracing para analisar dois “casos típicos” associados a temas ambientais e de saúde: as negociações do Protocolo de Kyoto e o contencioso das patentes de medicamentos de AIDS. Exploramos como a temática interage com mecanismos afetando a dispersão da unidade decisória e geramos hipóteses para explicar desvios do modelo. Os resultados contribuem para discutir os efeitos da temática, subexplorados na literatura. Conceitualizando temáticas como subsistemas, identificamos dimensões relevantes para pensar sua relação com a pluralização. “pluralização decisórios tornouse tornou se brasileira literatura analisada casos típicos saúde AIDS modelo subsistemas