Resumo Objetivos: analisar a dinâmica espaço-temporal da prevalência de anomalias congênitas em municípios de Mato Grosso (MT), Centro-Oeste brasileiro, no período de 2008 a 2019. Métodos: estudo ecológico de casos residentes em MT, no período de 2008 a 2019. Utilizou-se a Variação Percentual Anual (VPA) dos coeficientes na análise de tendência, por meio de regressão de Prais-Winsten e identificação de clusters de alto risco. Resultados: a taxa de malformação congênita no estado foi de 6,52 por 1.000 nascidos vivos, apresentando tendência estacionária (VPA= -1,02; IC95%= -2,93-0,93). A maioria das anomalias congênitas apresentou tendência estacionária, exceto do aparelho cardiovascular (VPA=13,58; IC95%= 3,60-24,52). Neonatos com ≤7 pontos do índice de Apgar no primeiro e no quinto minutos de vida, apresentaram tendência crescente (VPA=2,30; IC95%= 0,05-4,60 e VPA=4,15; IC95%= 1,52-6,65, respectivamente). A distribuição espacial teve caráter heterogêneo com as maiores taxas médias de casos entre as macrorregiões de saúde Oeste, Centro-Norte e Sul, e a varredura espaço-temporal identificou três clusters de alto risco entre 2015 e 2019, com RR de até cinco vezes maior para anomalias. Conclusão: as anomalias congênitas em MT apresentaram uma dinâmica heterogênea com áreas de alto risco específicas. A tendência crescente entre fatores maternos e neonatais destaca a necessidade de estratégias regionais de prevenção e controle.

Abstract Objectives: to analyze the spatiotemporal dynamics of the prevalence of congenital anomalies in in cities of Mato Grosso (MT), in the Mid-West of Brazil, from 2008 to 2019. Methods: an ecological study of cases in MT during the period from 2008 to 2019. The Annual Percent Change (APC) of the coefficients was used in the tendency analysis, through Prais-Winsten regression and the identification of high risk clusters. Results: the congenital malformation rate in the State was 6.52 per 1,000 live births, demonstrating a stationary tendency (APC-1.02; 95%CI= -2.93-0.93). Most congenital anomalies showed a stationary tendency, except for those of the cardiovascular system (APC=13.58; 95%CI= 3.60-24.52). Newborns with an Apgar score of ≤ 7 at the first and fifth minutes of life showed an increased tendency (APC=2.30; 95%CI=0.05-4.60 and APC=4.15; 95%CI= 1.52-6.65, respectively). The spatial distribution was heterogeneous, with the highest average rates of cases in the West, Central North, and South health macro-regions. The spatiotemporal scan identified three high risk clusters between 2015 and 2019, with a relative risk (RR) up to five times higher for anomalies. Conclusion: congenital anomalies in MT exhibited a heterogeneous dynamic with specific high risk areas, and their increasing tendency among maternal and neonatal factors highlights the need for regional prevention and control strategies.

Abstract Background Acute coronary syndrome (ACS) is one of the leading causes of mortality worldwide. Knowing the predisposing factors is essential for preventing it. Objectives To describe the etiological and epidemiological characteristics of the population with ACS admitted to an emergency room in the State of São Paulo. Methods The prospective cohort study, based on electronic medical records from a public cardiology institute located in the state of São Paulo, Brazil, describes 5,580 patients hospitalized with ACS between August 2018 and October 2022. The main epidemiological characteristics, the association between confirmed ACS and risk scores, and adverse events during hospitalization and in the 30-day follow-up after hospital discharge were evaluated. The significance level was set at 5%. Results The main factors associated with ACS were hypertension (80.38%), obesity or overweight (72.47%), and previous coronary artery disease (CAD) (59.11%). In the GRACE score, 65.10% were considered low risk, while 81.34% in the TIMI and 71.16% in the HEART were identified as moderate risk. Catheterization represented 84.93% of the diagnostic methods. Clinical treatment was the strategy adopted in 46.47% of the cases. In the 30-day evolution, 3.10% presented major bleeding, 7.86% infarction/reinfarction, 5.55% stroke, and 2.53% evolved to death. Conclusion The results of the largest Brazilian ACS registry to date highlight the impact of potentially modifiable risk factors on the occurrence of ischemic events in the local population. The findings may contribute to the development of public policies aimed at preventing and controlling the burden of ischemic disease in the country.

Resumo Fundamentos A síndrome coronariana aguda (SCA) é uma das principais causas de mortalidade no mundo. Conhecer os fatores predisponentes é essencial para a prevenção desta. Objetivos Descrever as características etiológicas e epidemiológicas da população com SCA admitida em um pronto-socorro do Estado de São Paulo. Métodos A coorte prospectiva realizada com base nos registros de prontuário eletrônico de um instituto cardiológico público localizado no Estado de São Paulo descreve 5.580 pacientes internados com SCA entre agosto de 2018 e outubro de 2022. Avaliou-se as principais características epidemiológicas, a associação entre confirmação de SCA e escores de risco, eventos adversos durante o internamento e no seguimento de 30 dias após a alta hospitalar. O nível de significância foi de 5%. Resultados Os principais fatores associados a SCA foram hipertensão (80,38%), obesidade ou sobrepeso (72,47%) e doença arterial coronariana prévia (59,11%). No escore Grace, 65,10% foram considerados de baixo risco, enquanto 81,34% no TIMI e 71,16% no HEART foram identificados como risco moderado. O cateterismo representou 84,93% dos métodos diagnósticos. O tratamento clínico foi a estratégia adotada em 46,47% dos casos. Na evolução em 30 dias, 3,10% apresentaram sangramento maior, 7,86% infarto/reinfarto, 5,55% acidente vascular encefálico e 2,53% evoluíram para óbito. Conclusão Os resultados do maior registro de SCA brasileiro até o momento evidenciam o impacto dos fatores de risco potencialmente modificáveis na ocorrência de eventos isquêmicos na população local. Os achados podem contribuir para o desenvolvimento de políticas públicas visando a prevenção e controle da carga da doença isquêmica no país.

RESUMO Objetivo: Avaliar a associação entre a combinação da adiposidade corporal (AC) e da aptidão física cardiorrespiratória (ApFCR) com fatores de risco cardiometabólico em crianças (7–10 anos). Métodos: Estudo transversal com amostra de 251 crianças cadastradas em Unidades Saúde da Família. Dados sociodemográficos, de hábitos de vida, antropométricos, bioquímicos, de pressão arterial (PA) e ApFCR foram coletados. Fatores de risco cardiometabólico avaliados: colesterol total, HDL-c, LDL-c, triglicerídeos (TG), glicemia de jejum e pressão arterial (PA). A ApFCR foi avaliada pelo teste de corrida/caminhada de 6 minutos e classificada nos grupos “fisicamente inapto” e “fisicamente apto”. O estado nutricional foi avaliado pelo índice de massa corporal (IMC)/idade e categorizado em grupos de AC: “sem excesso de peso [≤z-score+1]” e “com excesso de peso [>z-score+1]”. AC e ApFCR foram combinados e as crianças foram categorizadas em: “sem excesso de peso+aptidão física”, “sem excesso de peso+inaptidão física”, “excesso de peso+aptidão física” e “excesso de peso+inaptidão física”. Análises bivariadas foram realizadas e modelos de regressão de Poisson testados, utilizado o software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 21.0, adotando-se p<0,05. Resultados: Cerca de 65% da amostra apresentou baixa ApFCR e 59% excesso de peso. Foram observadas maiores ocorrências de HDL-colesterol alterado, TG alterado e da presença de ≥3 fatores cardiometabólicos agrupados em crianças com excesso de peso + inaptidão física. Conclusões: A prevalência de HDL e TG alterado e de ≥3 fatores cardiometabólicos agrupados foi significativamente maior entre as crianças com excesso de peso e que também apresentavam inaptidão física.

ABSTRACT Objective: To assess the association between the combination of corporal adiposity (CA) and cardiorespiratory physical fitness (CRF) with cardiometabolic risk factors in children aged 7–10 years. Methods: Cross-sectional observational study with a sample of 251 children registered in Family Health Units. Sociodemographic, lifestyle, anthropometric, biochemical, blood pressure, and CRF data were collected. Cardiometabolic risk factors assessed: total cholesterol, HDL-c, LDL-c, triglycerides (TG), fasting glucose and blood pressure. CRF was assessed by the 6-minute run/walk test and classified into: “physically unfit” and “physically fit”. Nutritional status was assessed by body mass index (BMI)/age and categorized into CA groups: “no excess weight [≤ z-score+1]” and “excess weight [> z-score+1]”. CRF and CA were combined, and the children were classified as “no excess weight + physically fit”, “no excess weight + physically unfit”, “excess weight + physically fit” and “excess weight + physically unfit”. Bivariate analyses were performed, and Poisson regression models were tested. The Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 21.0 software was used, adopting p<0.05. Results: Around 65% of the children had low CRF and 59% had excess weight (overweight+obesity). After adjustment, there was a greater occurrence of having altered HDL-c, TG and presence of ≥ 3 grouped cardiometabolic factors among those who had excess weight + physically unfit. Conclusions: The prevalence of altered HDL and TG and of ≥3 grouped cardiometabolic risk factors was significantly higher among children who had excess weight and were physically unfit.

Abstract Background A new formula for estimating small, dense, low-density lipoprotein cholesterol (sdLDL-C) based on the results of the standard lipid panel is proposed. Objectives To assess the association between estimated sdLDL-C (EsdLDL-C) and atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) risk. Methods A total of 12,192 participants from the Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES) database between 2010 and 2020 were included in this cross-sectional study. EsdLDL-C was calculated as EsdLDL-C= LDL-C - [1.43 × LDL-C - (0.14 × (ln (TG) × LDL-C)) - 8.99]. Logistic regression analyses were utilized to assess the association between EsdLDL-C and ASCVD risk. Subgroup analyses were performed based on age, body mass index (BMI), hypertension, and diabetes. An odds ratio (OR) with a 95% confidence interval (CI) was used for evaluation. P<0.05 was considered statistically significant. Results Among 12,192 participants, 1,239 (10.16%) had ASCVD. The mean sdLDL-C of participants was estimated to be 42.43±14.75 mg/dL using the formula. Elevated EsdLDL-C levels (OR=1.33; 95%CI, 1.06-1.66) were associated with an increased risk of ASCVD. Subgroup analyses found that there may be an interaction between EsdLDL-C (Pinteraction= 0.001) or non-HDL-C (Pinteraction= 0.015) and hypertension on ASCVD risk. Conclusions Elevated estimated sdLDL-C levels were associated with the risk of ASCVD, and estimated sdLDL-C might be an alternative to sdLDL-C measurement for ASCVD risk assessment.

Resumo Fundamento Uma nova fórmula para estimar o colesterol de lipoproteínas pequenas, densas e de baixa densidade (sdLDL-C) com base nos resultados do painel lipídico padrão é proposto. Objetivos Para avaliar a associação entreestimado sdLDL-C (EsdLDL-C) e o risco de doença cardiovascular arterosclerótica (DCVA). Métodos Um total de 12.192 participantes do banco de dados do Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES) entre 2010 e 2020 foram incluídos neste estudo transversal. EsdLDL-C foi calculada como EsdLDL-C = LDL-C- [1,43 × LDL-C - (0,14 × (ln (TG) × LDL-C)) - 8,99]. Análises de regressão logística foram utilizadas para avaliar a associação entre EsdLDL-C e risco de DCVA. As análises de subgrupos foram realizadas com base na idade, índice de massa corporal (IMC), hipertensão, e diabetes. Uma razão de possibilidades (OR) com um intervalo de confiança de 95% (IC) foi utilizado para avaliação. P<0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados Entre 12.192 participantes, 1.239 (10,16%) tinham DCVA. A média de sdLDL-C dos participantes foi estimada em 42,43±14,75 mg/dL usando a fórmula. Níveis elevados de EsdLDL-C (OR=1,33; IC 95%, 1,06-1,66) foram associados a um aumento do risco de DCVA. As análises de subgrupos descobriram que pode haver uma interação entre EsdLDL-C (Pinteração=0,001) ou não-HDL-C (Pinteração=0,015) e hipertensão no risco de DCVA. Conclusões Níveis elevados estimados de sdLDL-C foram associados ao risco de DCVA, e o sdLDL-C estimado pode ser uma alternativa à medição do sdLDL-C para avaliação do risco de DCVA.

Abstract The objective of this study is to investigate the influence of physical activity on heart rate (HR) recovery, after treadmill exercise testing, in asymptomatic adults, with and without familial risk factors (FR) for cardiovascular disease. Two hundred and fifty (250) adults of both sexes aged 18 to 59 years were included in the study. None of the participants had a history of cardiovascular disease or used medications for chronic diseases. All individuals underwent exercise testing using the Ellestad protocol. Delta values were calculated by subtracting peak HR from HR in the first, second, fourth, and sixth minutes of recovery. The family history of cardiovascular disease and physical activity were documented. For statistical analysis, ANOVA was performed, followed by Bonferroni or Kruskall-Wallis multiple comparisons, followed by Dunn’s multiple comparisons. The delta values at the first, second, fourth, and sixth minutes of recovery were lower in individuals who did not engage in physical activity and had no family cardiovascular risk factor, compared to those who were physically active and had no family risk factor. No differences in delta values were observed between physically active individuals with cardiovascular risk factors and physically inactive individuals with a family history at the time points studied. In individuals without a family risk factor, physical activity appears to enhance autonomic control, increasing the capacity to reduce HR after exercise. However, this effect was not evident in those with a family risk factor, as physical activity did not impact recovery HR.

Resumo O objetivo do presente estudo é investigar a influência da prática de atividade física, na frequência cardíaca (FC) de recuperação após o teste ergométrico, em esteira, em adultos assintomáticos, com e sem fator de risco familiar para doença cardiovascular. Duzentos e cinquenta adultos de ambos os sexos com idades entre 18 e 59 anos foram estudados. Nenhum dos participantes tinham histórico de doença cardiovascular e não utilizavam remédios para doenças crônicas. Todos foram submetidos ao teste de esforço com o protocolo Ellestad. Os valores de delta foram calculados pela subtração da FC de pico pela FC do primeiro, segundo, quarto e sexto minuto de recuperação. O histórico familiar cardiovascular e de atividade física foram documentados. Para a análise estatística foi feito o teste de ANOVA seguido pelas comparações múltiplas de Bonferroni ou Kruskall-Wallis seguido das comparações múltiplas de Dunn. O delta do primeiro, segundo, quarto e sexto minuto da recuperação, foi menor nos indivíduos que não praticavam atividade física e que não tinham fator de risco cardiovascular familiar, em comparação aos fisicamente ativos e sem fator de risco familiar. Os valores de delta não foram diferentes entre os fisicamente ativos com fatores de risco cardiovascular em comparação aos fisicamente inativos com histórico familiar nos momentos estudados. A prática de atividade física, em indivíduos sem fator de risco familiar, pode promover melhor controle autonômico, proporcionando maior capacidade de reduzir a FC após o esforço. Isso não foi observado naqueles com fator de risco familiar, pois a prática de atividade física não influenciou a FC de recuperação.

Abstract Background Previous studies have shown that women with coronary artery disease (CAD) are less likely to undergo angiography and have less favorable outcomes after percutaneous coronary intervention (PCI). Objectives Assess the outcomes of women with acute coronary syndrome (ACS) and stable CAD (lesion>50%) treated with contemporary PCI using DES. Methods Observational, longitudinal cohort study with prospective follow-up included all female patients ≥ 18 years admitted at a tertiary public cardiovascular center in Brazil from January 2019 to December 2020. The level of significance adopted in the statistical analysis was 5%. Results 1146 women (average age 65 years) underwent guideline-recommended PCI. Risk factors were frequent (hypertension: 88%, dyslipidemia: 85%, diabetes: 47.5%), and 69% were admitted due to ACS. Radial access was used in 59% of patients; 1516 vessels were treated with 1725 stents implanted (1.5 stents/patient). PCI was successful in 97.7%, in-hospital death occurred in 1.2%, peri-procedural MI in 3.6%, and TIA in 0.4%. Predictors of in-hospital major adverse cardiac and cerebrovascular events (MACCE): previous stroke (OR: 2.97; CI: 1.06-7.15; p= 0.023), CKD (OR: 3.11; CI: 1.49-6.20; p= 0.002), and at least one procedural failure during PCI (OR: 10.2; CI: 1.17-5.9; p<0.001). The average follow-up was 576.2 days in 1047 patients. All-cause mortality occurred in 5.3%, cardiac death in 3.5%, recurrent ACS in 8%, and additional revascularization procedures in 5.5%. The predictors for MACCE during FU were hospital admission for ACS for the index PCI (OR: 1.58; HR: 1.06-2.35; p=0.023) and the presence of MACCE during hospitalization (OR: 6.66; HR: 2.42- 18.3; p< 0.001). Conclusion In this pioneering study involving 1146 patients treated by contemporary PCI and followed for almost 2 years, we obtained very encouraging in-hospital and mid-term results.

Resumo Fundamento Estudos prévios demonstram que mulheres com doença arterial coronariana (DAC) são menos submetidas a angiografia e apresentam resultados menos favoráveis após intervenção coronariana percutânea (ICP). Objetivos Avaliar os resultados de mulheres com síndrome coronariana aguda (SCA) e DAC estável (lesão>50%) tratadas com ICP contemporânea usando stents liberadores de drogas. Métodos Estudo de coorte observacional, longitudinal, com acompanhamento prospectivo, que incluiu todas as pacientes do sexo feminino > 18 anos admitidas em centro cardiológico público terciário no Brasil, no período de janeiro de 2019 a dezembro de 2020. Resultados 1146 mulheres (idade média de 65 anos) foram submetidas à ICP recomendada pela diretriz. Os fatores de risco foram frequentes (hipertensão: 88%, dislipidemia: 85%, diabetes: 47,5%) e 69% foram internadas devido à SCA. O acesso radial foi usado em 59% das pacientes; 1516 vasos foram tratados com 1725 stents implantados (1,5 stents/paciente). A ICP foi bem-sucedida em 97,7%, a morte intra-hospitalar ocorreu em 1,2%, IM periprocedimento em 3,6% e ataque isquêmico transitório em 0,4%. Preditores de eventos adversos cardíacos e cerebrovasculares maiores (ECCAM) intra-hospitalares: acidente vascular cerebral prévio (OR: 2,97; IC: 1,06-7,15; p = 0,023), DRC (OR: 3,11; IC: 1,49-6,20; p = 0,002) e pelo menos uma falha de procedimento durante ICP (OR: 10,2; IC: 1,17-5,9; p < 0,001). O acompanhamento médio foi de 576,2 dias em 1.047 pacientes. Mortalidade por todas as causas ocorreu em 5,3%, morte cardíaca em 3,5%, nova SCA em 8% e necessidade de nova revascularização em 5,5%. Os preditores de ECCM durante o seguimento foram admissão por SCA (retirar índice ICP) e a presença de ECCM durante a hospitalização (OR: 6,66; HR: 2,42-18,3; p< 0,001). Conclusão Neste estudo pioneiro envolvendo 1146 pacientes tratados por ICP contemporânea e acompanhados por quase 2 anos, obtivemos resultados hospitalares e de médio prazo muito encorajadores.

Resumo O objetivo é estimar sobrevida global em um ano e taxa de reinternação após primeiro infarto do miocárdio. Estudo de coorte com 689 pacientes acompanhados entre agosto de 2016 e março de 2022. Foram utilizados o estimador de Kaplan-Meier e o teste de log-rank. O modelo semiparamétrico de Cox foi empregado para estimar o risco de óbito e readmissão. A média de idade foi de 60,0 (DP 11,0) anos, 67,9% homens e 50,7% de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST. A taxa de sobrevida global foi de 96,3%, com a mediana de tempo de óbito de 41,5 dias. A taxa de sobrevida livre de reinternação foi de 83,3%, com a mediana de tempo de readmissão de 54 dias. Idade igual ou superior a 60 anos aumentou o risco de morte em 10,01 e a presença de hipertensão arterial sistêmica aumentou o risco de readmissão em 1,52. A taxa de sobrevida global foi de 96,2%, com diferença entre grupos de idade. A taxa de sobrevida livre de reinternação foi de 83,3%, com diferença pela presença de hipertensão arterial sistêmica. Como os eventos são bastante prevalentes, faz-se necessária melhor avaliação da efetividade dos cuidados de saúde prestados e das ações que devem ser tomadas para reduzir a incidência e consequente morbidade e mortalidade.

Resumen El objetivo es estimar la supervivencia global a un año y la tasa de reingreso después del primer infarto de miocardio. Estudio de cohorte con 689 pacientes seguidos entre agosto de 2016 y marzo de 2022. Se utilizó el estimador de Kaplan-Meier y la prueba de log-rank. Se utilizó el modelo semiparamétrico de Cox para estimar el riesgo de muerte y reingreso. La edad media fue 60,0 (DE 11,0) años, el 67,9% eran hombres y el 50,7% presentaron infarto agudo de miocardio con elevación del ST. La tasa de supervivencia general fue del 96,3%, con una mediana de tiempo hasta la muerte de 41,5 días. La tasa de supervivencia libre de reingreso fue del 83,3% con una mediana de tiempo de reingreso de 54 días. La edad de 60 años o más aumentó el riesgo de muerte en 10,01 y la presencia de hipertensión arterial sistémica aumentó el riesgo de reingreso en 1,52. La tasa de supervivencia global fue del 96,2%, con diferencias entre grupos de edad. La tasa de supervivencia libre de reingreso fue del 83,3%, con diferencias por la presencia de hipertensión arterial sistémica. Como los eventos son bastante frecuentes, es necesario evaluar mejor la efectividad de la atención médica brindada y las acciones que deben tomarse para reducir la incidencia y la consiguiente morbilidad y mortalidad.

Abstract The aim is to estimate the overall one-year survival rate and readmission rate after the first myocardial infarction. A cohort study involving 689 patients followed up between August 2016 and March 2022. The Kaplan-Meier estimator and the log-rank test were used. Cox semiparametric model was used to estimate death and readmission risk. The mean age was 60.0 (SD 11.0) years old, 67.9% men and 50.7% with ST-elevation myocardial infarction. The overall survival rate was 96.3%, with median time of death of 41.5 days. The readmission-free survival rate was 83.4%, with median time of readmission of 54 days. Age of 60 years and over increased death risk by 10.01 and the presence of systemic arterial hypertension increased readmission risk by 1.52. The overall survival rate was 96.2% with difference in age groups. The readmission-free survival rate was 83.4%, with difference by the presence of systemic arterial hypertension. As these events are quite prevalent, a better assessment of the effectiveness of the health care provided and the actions that must be taken to reduce the incidence and consequent morbidity and mortality is necessary.

Utilizando dados de um estudo de coorte de nascimento, foi avaliada a associação a longo prazo entre amamentação e fatores de risco cardiovascular metabólicos aos 30 anos de idade. Em 1982, foram examinados 5.914 bebês nascidos vivos em maternidades de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, e suas mães foram entrevistadas. Desde então, esses indivíduos têm sido continuamente acompanhados. Aos 30 anos de idade, os membros da coorte foram entrevistados e foram obtidas informações sobre pressão arterial, espessura da íntima-média da carótida, velocidade da onda de pulso, glicemia aleatória e lipídios sanguíneos. Foi utilizada regressão linear simples e múltipla. Nas análises bruta e ajustada, a duração da amamentação não apresentou nenhuma associação clara com a pressão arterial média, a espessura da íntima-média da carótida e a velocidade da onda de pulso. Da mesma forma, o colesterol total, o colesterol não-HDL e a glicemia não apresentaram relação com a alimentação infantil. Em relação ao colesterol HDL, houve uma associação positiva com a duração da amamentação predominante na análise bruta, mas a associação não persistiu após o controle das variáveis de confusão. Em suma, os nossos achados sugerem que não há associação entre a duração da amamentação e os fatores de risco cardiometabólicos na idade adulta. Apesar disso, a promoção e o apoio à amamentação devem ser reforçados devido aos seus benefícios bem conhecidos, como a redução da mortalidade infantil e o desenvolvimento do capital humano.

Utilizando datos de un estudio de cohorte de nacimiento, se evaluó la asociación a largo plazo entre la lactancia materna y los factores de riesgo cardiovascular metabólicos a los 30 años de edad. En 1982, se examinaron 5.914 bebés nacidos vivos en hospitales de maternidad en Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, y se entrevistó a sus madres. Desde entonces, estos individuos pasaron por un seguimiento continuo. A los 30 años de edad, se entrevistó a los miembros de la cohorte y se obtuvo información sobre la presión arterial, el grosor íntima-media carotídeo, la velocidad de la onda del pulso, la glucosa en sangre aleatoria y los lípidos en sangre. Se utilizó regresión lineal simple y múltiple. En los análisis bruto y ajustado, la duración de la lactancia materna no mostró una asociación clara con la presión arterial media, el grosor íntima-media carotídeo y la velocidad de la onda del pulso. Del mismo modo, el colesterol total, el colesterol no HDL y la glucosa en sangre no estaban relacionados con la nutrición infantil. Con respecto al colesterol HDL, hubo una asociación positiva con la duración de la lactancia materna predominante en el análisis bruto, pero la asociación no persistió tras controladas las variables de confusión. Los hallazgos indican que no existe una asociación entre la duración de la lactancia materna y los factores de riesgo cardiometabólico en la edad adulta. A pesar de esto, la promoción y el apoyo a la lactancia materna deben fortalecerse debido a sus beneficios ya conocidos, como la reducción de la mortalidad infantil y el desarrollo del capital humano.

Using data from a birth cohort study, we evaluated the long-term association between breastfeeding and metabolic cardiovascular risk factors at 30 years old. In 1982, the 5,914 live births in maternity hospitals in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil, were examined and the mothers were interviewed. Since then, these participants have been prospectively followed. The cohort members were interviewed at 30 years old and information on blood pressure, carotid intima-media thickness, pulse wave velocity, random blood glucose, and blood lipids were obtained. Simple and multiple linear regressions were used. In the crude and adjusted analyses, duration of breastfeeding did not show any clear association with mean arterial pressure, carotid intima-media thickness, and pulse wave velocity. Likewise, total and non-HDL cholesterol and blood glucose were not related to infant feeding. Regarding HDL cholesterol, it was positively related to predominant breastfeeding duration in the crude analysis, but the association disappeared after controlling for confounding variables. Concisely, our findings suggest that there is no association between duration of breastfeeding and cardiometabolic risk factors in adulthood. Despite that, promotion and support of breastfeeding must be reinforced due to its well-known benefits, such as reduction of infant and child mortality and human capital development.

Resumen Introducción: la cardiopatía hipertensiva sobresale dentro las lesiones a órganos blanco por hipertensión arterial, por su la elevada morbilidad y discapacidad. Objetivo: evaluar la capacidad pronóstica de los diferentes factores asociados a los cambios evolutivos de la cardiopatía hipertensiva hasta la función sistólica deprimida. Métodos: se realizó una revisión sistemática con metaanálisis de estudios analíticos de casos y testigos, de cohorte y metaanálisis. Para lo cual se realizó una búsqueda electrónica de la literatura para los diversos estudios relacionados con el tema desde el 10 de abril al 24 de mayo del año 2024. Resultados: se demostró en el metaanálisis que los factores con mayor asociación con los cambios evolutivos de la cardiopatía hipertensiva fueron: la presencia de microalbuminuria (HR: 3,978; IC al 95 %: 2,131-7,428) la proteína C reactiva (HR:2,141; IC al 95 %: 1,247-3,675) y los efectos propios de la hipertensión arterial (HR: 2,105; IC al 95 %:1,647-2,692). Los modelos para evaluar el riesgo cardiovascular no mostraron una calibración y discriminación útil para pronosticar los cambios evolutivos de la cardiopatía hipertensiva. Conclusiones: se demostró la asociación significativa entre los diferentes factores pronósticos y los cambios evolutivos de la cardiopatía hipertensiva. Es evidente la necesidad de una nueva herramienta pronóstica a partir de los mencionados factores en aras de mejorar la exactitud y precisión del mencionado riesgo.

ABSTRACT Introduction: hypertensive heart disease stands out among the target organ lesions caused by arterial hypertension, due to its high morbidity and disability. Objective: to evaluate the prognostic capacity of the different factors associated with the evolutionary changes of hypertensive heart disease up to depressed systolic function. Methods: a systematic review with meta-analysis of case-control, cohort and meta-analysis studies was carried out. For which an electronic literature search was performed for the various studies related to the subject from April 10 to May 24, 2024. Results: it was demonstrated in the meta-analysis that the factors with the greatest association with the evolutionary changes of hypertensive heart disease were: the presence of microalbuminuria (HR: 3.978; 95 % CI: 2.131-7.428), C-reactive protein (HR: 2.141; 95 % CI: 1.247-3.675) and the effects of arterial hypertension (HR: 2.105; 95 % CI: 1.647-2.692). The models for assessing cardiovascular risk did not show useful calibration and discrimination for predicting changes in the evolution of hypertensive heart disease. Conclusions: a significant association was demonstrated between the different prognostic factors and the evolutionary changes of hypertensive heart disease. The need for a new prognostic tool based on these factors is evident in order to improve the accuracy and precision of risk assessment.

RESUMO Introdução: a cardiopatia hipertensiva destaca-se entre as lesões de órgãos-alvo devido à hipertensão arterial, devido à sua alta morbidade e incapacidade. Objetivo: Avaliar a capacidade prognóstica dos diferentes fatores associados às alterações evolutivas da cardiopatia hipertensiva para a função sistólica deprimida. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática com metanálise de estudos analíticos de casos e controles, coorte e meta-análise. Para tanto, foi realizada uma busca eletrônica na literatura dos diversos estudos relacionados ao tema no período de 10 de abril a 24 de maio de 2024. Resultados: se demostró en el metaanálisis que los factores con mayor asociación con los cambios evolutivos de la cardiopatía hipertensiva fueron: la presencia de microalbuminuria (HR: 3,978; IC al 95 %: 2,131-7,428) la proteína C reactiva (HR: 2,141; IC al 95 %: 1,247-3,675) y los efectos propios de la hipertensión arterial (HR: 2,105; IC al 95 %:1,647-2,692).Os modelos de avaliação do risco cardiovascular não mostraram calibração e discriminação úteis para prever as mudanças evolutivas da cardiopatia hipertensiva. Conclusões: A associação significativa entre os diferentes fatores prognósticos e as alterações evolutivas da cardiopatia hipertensiva foi demonstrada.É evidente a necessidade de uma nova ferramenta prognóstica baseada nos fatores acima mencionados, a fim de melhorar a exatidão e a precisão do risco acima mencionado.

RESUMEN Se revelan controversias respecto a las mejores estrategias de prevención de las enfermedades cardiovasculares en los ancianos, dado el bajo de número de pacientes de este grupo de edad incluidos en la mayor parte de ensayos clínicos de prevención. Con el objetivo de recopilar información sobre el envejecimiento y la prevención de las enfermedades cardiovasculares en el contexto de la atención primaria de salud, se realizó una revisión narrativa sobre este tema. La búsqueda se efectuó consultando las bases de datos Pubmed, Infomed y SciELO, sin restricción de fecha, en los idiomas español e inglés. La contradicción por el desafío que representa el proceso de envejecimiento poblacional para la economía, la sociedad y en particular para la salud pública, infiere la necesidad de la promoción de salud y prevención de los factores de riesgos para el mejoramiento de la salud de estos pacientes y elevar su calidad de vida. A pesar del nivel de desarrollo alcanzado por el sistema de salud y los escenarios políticos, económicos y sociales del país, la calidad y preparación del capital humano creado, que permitan trabajar sobre bases objetivas, es insuficiente la búsqueda de soluciones científicas para el diseño de una herramienta en la atención primaria de salud, dirigida a identificar de forma oportuna a los pacientes adultos mayores con mayor susceptibilidad de sufrir un evento cardiovascular.

ABSTRACT Controversies are revealed regarding the best cardiovascular diseases prevention strategies in the elderly, given the low number of patients in this age group included in most prevention clinical trials. With the objective of collecting information on aging and the prevention of cardiovascular diseases in the context of primary health care, a narrative review on this topic was carried out. The search was carried out by consulting the Pubmed, Infomed and SciELO databases, without date restriction, in Spanish and English. The contradiction due to the challenge that the population aging process represents for the economy, society and in particular for public health, infers the need for health promotion and prevention of risk factors to improve the health of these patients. and raise their quality of life. Despite the level of development reached by the health system and the political, economic and social scenarios of the country, the quality and preparation of the human capital created, which allow working on objective bases, the search for scientific solutions for the design of a tool in primary health care, aimed at timely identification of older adult patients with greater susceptibility to suffering a cardiovascular event.

RESUMO Revelam-se controvérsias quanto às melhores estratégias para a prevenção de doenças cardiovasculares em idosos, dado o baixo número de pacientes nesta faixa etária incluídos na maioria dos ensaios clínicos de prevenção. Com o objetivo de coletar informações sobre o envelhecimento e a prevenção de doenças cardiovasculares no contexto da atenção primária à saúde, foi realizada uma revisão narrativa sobre o tema. A busca foi realizada por meio da consulta às bases de dados Pubmed, Infomed e SciELO, sem restrição de data, nas línguas espanhola e inglesa. A contradição devido ao desafio que o processo de envelhecimento populacional representa para a economia, a sociedade e, em particular, para a saúde pública, infere a necessidade de promoção da saúde e prevenção de fatores de risco para melhorar a saúde desses pacientes e melhorar sua qualidade de vida. Apesar do nível de desenvolvimento alcançado pelo sistema de saúde e dos cenários político, econômico e social do país, a qualidade e o preparo do capital humano criado, que permitem trabalhar em bases objetivas, a busca de soluções científicas para o desenho de uma ferramenta na atenção primária à saúde, visando identificar em tempo hábil pacientes idosos com maior suscetibilidade a sofrer um evento cardiovascular, é insuficiente.

ABSTRACT Objective: To evaluate the predictive validity and cut-off point of heart rate and blood pressure on heart rate variability (HRV) changes in children with and without obesity. Methods: This study included 125 children, of whom 41 were normal weight and 84 were obese. Anthropometry, blood pressure, heart rate, and HRV were measured using an electronic scale and stadiometer, a sphygmomanometer, and HRV monitor. In addition, the receiver operating characteristic (ROC) curve was obtained by statistical analysis of the data. Results: Heart rate proved to be a good predictor for changes in the square root of the mean of the square of the differences between consecutive NN intervals (RMSSD) parameter in students of both sexes for the normal-weight group (ROC 0.89; 95%CI 0.77–1.00) and obesity (ROC 0.90; 95%CI 0.83–0.97). In addition, the heart rate cut-off point for alterations in the RMSSD parameter for normal-weight boys was 93 bpm (sensitivity 100.00% and specificity 87.50%) and for boys with obesity, the established cut-off point was 91 bpm (sensitivity 94.74% and specificity 63.64%). Heart rate also proved to be a good predictor considering low-frequency/high-frequency ratio (LF/HF) and standard deviation of long-term continuous NN intervals /standard deviation of the instantaneous variability of continuous NN intervals in the Poincaré graph ratio (SD2/SD1). Systolic and diastolic blood pressures were good predictors in more specific stratifications and, therefore, can be used in some cases. Conclusions: The predictive validity of heart rate was shown to be at a good level, with high sensitivity and acceptable specificity for the cut-off points according to the different analyses stratified by gender and nutritional status. In this sense, health professionals will be able to use heart rate to estimate cardiovascular risk in children of different sexes and nutritional status. Objective cutoff cut off (HRV Methods 12 4 8 obese Anthropometry stadiometer sphygmomanometer monitor addition ROC data Results (RMSSD normalweight 0.89 089 0 89 95CI CI 95 0.77–1.00 077100 77 1 00 0.90 090 90 0.83–0.97. 083097 0.83–0.97 . 83 97 0.83–0.97) 9 10000 100 100.00 87.50% 8750 87 50 9474 94 74 94.74 63.64%. 6364 63.64% 63 64 63.64%) lowfrequency/highfrequency lowfrequencyhighfrequency low frequency/high frequency LF/HF LFHF LF HF (LF/HF longterm long term SD2/SD1. SD2SD1 SDSD SD2/SD1 SD2 SD1 SD (SD2/SD1) therefore cases Conclusions level status sense 0.8 08 0.77–1.0 07710 7 0.9 09 08309 0.83–0.9 1000 10 100.0 87.50 875 5 947 94.7 636 63.64 6 lowfrequency highfrequency frequencyhigh SD2SD SD2/SD (SD2/SD1 0. 0.77–1. 0771 0830 0.83–0. 100. 87.5 94. 63.6 (SD2/SD 0.77–1 077 083 0.83–0 87. 63. 0.77– 07 0.83– 0.77 0.83 0.7

RESUMO Objetivo: Avaliar a validade preditiva e o ponto de corte da frequência cardíaca e da pressão arterial nas alterações da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) em crianças com e sem obesidade. Métodos: Foram incluídas 125 crianças neste estudo, sendo 41 com peso normal e 84 com obesidade. Antropometria, pressão arterial, frequência cardíaca e VFC foram medidas por meio de balança eletrônica e estadiômetro, esfigmomanômetro e monitor de VFC. Além disso, a curva característica de operação do receptor (ROC) foi obtida pela análise estatística dos dados. Resultados: A frequência cardíaca mostrou-se um bom preditor de alterações no parâmetro de raiz quadrada da média do quadrado das diferenças entre os intervalos NN consecutivos (RMSSD) em escolares de ambos os sexos para o grupo de peso normal (ROC 0,89; IC95% 0,77–1,00) e obesidade (ROC 0,90; IC95% 0,83–0,97). Além disso, o ponto de corte da frequência cardíaca para alterações no parâmetro RMSSD para meninos com peso normal foi de 93 bpm (sensibilidade 100,00% e especificidade 87,50%), e para meninos com obesidade, o ponto de corte estabelecido foi de 91 bpm (sensibilidade 94,74% e especificidade 63,64%). A frequência cardíaca também se mostrou um bom preditor considerando os índices da relação baixa frequência/alta frequência (LF/HF) e razão desvio padrão de intervalos NN contínuos de longo prazo/desvio padrão da variabilidade instantânea de intervalos NN contínuos na relação gráfica de Poincaré (SD2/SD1). As pressões arteriais sistólicas e diastólicas foram bons preditores em estratificações mais específicas e, portanto, podem ser utilizadas em alguns casos. Conclusões: A validade preditiva da frequência cardíaca mostrou-se em bom nível, com alta sensibilidade e especificidade aceitável para os pontos de corte, conforme as diferentes análises estratificadas por sexo e estado nutricional. Desta forma, os profissionais de saúde poderão utilizar a frequência cardíaca para estimar o risco cardiovascular em crianças de diferentes sexos e estado nutricional. Objetivo (VFC Métodos 12 estudo 4 8 Antropometria estadiômetro disso ROC dados Resultados mostrouse (RMSSD 0,89 089 0 89 IC95 IC 0,77–1,00 077100 77 1 00 0,90 090 90 0,83–0,97. 083097 0,83–0,97 . 83 97 0,83–0,97) 9 10000 100 100,00 87,50%, 8750 87,50% , 87 50 87,50%) 9474 94 74 94,74 63,64%. 6364 63,64% 63 64 63,64%) frequênciaalta LF/HF LFHF LF HF (LF/HF prazodesvio prazo SD2/SD1. SD2SD1 SDSD SD2/SD1 SD2 SD1 SD (SD2/SD1) portanto casos Conclusões nível nutricional forma 0,8 08 IC9 0,77–1,0 07710 7 0,9 09 08309 0,83–0,9 1000 10 100,0 875 87,50 5 947 94,7 636 63,64 6 SD2SD SD2/SD (SD2/SD1 0, 0,77–1, 0771 0830 0,83–0, 100, 87,5 94, 63,6 (SD2/SD 0,77–1 077 083 0,83–0 87, 63, 0,77– 07 0,83– 0,77 0,83 0,7

Resumo: Introdução: A hipertensão arterial (HA) é a principal causa de morte por doenças cardiovasculares. Apesar dos avanços, o percentual de hipertensos não diagnosticados e não tratados é de 58,4%. A avaliação do dano cognitivo na hipertensão concentra-se na prevenção do acidente vascular cerebral, enquanto o dano funcional é ignorado. Esse manejo inadequado pode ser multifatorial. É objetivo fue analisar a opinião dos médicos sobre a relação entre hipertensão arterial e danos cognitivos. Metodologia: Estudo observacional, descritivo, transversal desenvolvido no período entre agosto de 2020 e agosto de 2023. Análise de dados obtidos a partir de questionário autoaplicável, anônimo e voluntário. Revelar informações sobre o perfil profissional, conhecimento sobre a HA, sua ligação com o comprometimento cognitivo (DC), diagnóstico e tratamento. Resultados: Foram incluídos 222 profissionais, 215 (96,8%) concordam com a existência de ligação entre hipertensão e outros fatores de risco cardiovascular na DC e 218 (98,1%) reconhecem ajudar pacientes com risco de sofrer de D.C. A avaliação da DC é realizada em casos selecionados por 132 (59,4%) participantes e 59 (26,7%) a fazem sempre. Dos que realizam avaliação, 103 (54%) utilizam o Mini Exame do Estado Mental (MEEM), 10 (5,2%) utilizam a Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) e 9 (4,7%) utilizam o Clock Drawing Test. Em relação à diminuição da pressão arterial em pacientes idosos e a ligação com o risco de DC: 54 (24,3%) não reconhecem risco e 65 (29,2%) reconhecem risco moderado-alto. Em referência à implicação do tratamento de doenças cardiovasculares e DC: 217 (97,7%) reconheceram o efeito benéfico. Discussão: Dado o reconhecimento da ligação entre hipertensão e DC, seria de esperar que a DC fosse investigada na grande maioria, no entanto apenas 26,7% sempre a avaliam. Não há consenso sobre o método, sendo o MEEM o mais utilizado, com baixa aplicação do teste MoCA e/ou Clock Drawing Test, sendo estes últimos os que avaliam a função executiva, majoritariamente alterada nos DC vinculados à HA. Embora o tratamento das doenças cardiovasculares seja reconhecido como benéfico em relação à DC, o controle da HA em idosos é considerado arriscado. É feito um diagnóstico de uma situação em que é evidente uma disparidade entre o que se reconhece como saber e o que se afirma fazer. Conclusões: O papel da doença vascular no dano cerebral funcional é reconhecido, considerando-se necessário conhecer o estado cognitivo dos pacientes, porém há baixa aplicação de testes de triagem que avaliam a função executiva. Nesse contexto, evidencia-se uma lacuna entre o conhecimento e a prática médica.

Abstract: Introduction: High blood pressure (HBP) is the leading cause of death from cardiovascular disease. Despite the advances, the percentage of undiagnosed and untreated hypertensive patients is 58.4%. The evaluation of cognitive damage in HBP focuses on preventing stroke, while functional damage is ignored. This inadequate management may be multifactorial. The objective was to analyze the opinions that doctors have about the relationship between high blood pressure and cognitive damage. Methodology: Observational, descriptive, cross-sectional study developed in the period between August 2020 and August 2023. Analysis of data obtained from a self-administered, anonymous and voluntary questionnaire. Revealing information on the professional profile, knowledge of HBP, its link with cognitive impairment (CD), diagnosis and treatment. Results: 222 professionals were included, 215 (96.8%) agree with the existence of a link between HBP and other cardiovascular risk factors in CD, and 218 (98.1%) acknowledge assisting patients at risk of suffering from CD. The CD evaluation is carried out in selected cases by 132 (59.4%) participants and 59 (26.7%) always do it. Of those who perform evaluation, 103 (54%) use the Mini Mental State Examination (MMSE), 10 (5.2%) use the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) and 9 (4.7%) use the Clock Drawing Test. Regarding the decrease in blood pressure in elderly patients and the link with risk of CD: 54 (24.3%) do not recognize risk and 65 (29.2%) recognize a moderate-high risk. In reference to the implication of the treatment of cardiovascular disease and CD: 217 (97.7%) recognized a beneficial effect. Discussion: Given the recognition of the link between HBP and CD, it would be expected that CD would be investigated in the vast majority, however only 26.7% always evaluate it. There is no consensus on the method, the MMSE being the most used, with a low application of the MoCA test and/or Clock Drawing Test, the latter being the ones that evaluate executive function, mostly altered in CD linked to HBP. Although the treatment of cardiovascular disease is recognized as beneficial with respect to CD, the control of HBP in older adults is considered risky. A diagnosis is made of a situation where a disparity is evident between what one recognizes as knowing and what one claims to do. Conclusions: The role of vascular disease in functional brain damage is recognized, considering it necessary to know the cognitive status of patients, however there is a low application of screening tests that evaluate executive function. In this context, a gap between medical knowledge and practice is shown.

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Resumo: Introdução : A obesidade está relacionada a um alto risco cardiovascular (RCV). Isso nos obriga a adotar comportamentos terapêuticos e preventivos. O objetivo deste trabalho é avaliar o risco cardiovascular em uma população com obesidade mórbida e avaliar a correta indicação de estatinas. Metodologia: Estudo transversal, descritivo, observacional, com a população com obesidade mórbida do Programa de Obesidade e Cirurgia Bariátrica (POCB) do Hospital Maciel, no período de novembro de 2014 a março de 2020. O RCV foi avaliado com a calculadora da organização pan-americana de saúde. A indicação de estatinas foi considerada de acordo com RCV ou diagnóstico de dislipidemia. Resultados: Foram analisados 478 pacientes, 84,3% eram mulheres, a mediana de idade foi de 44 anos e o IMC foi de 50 kg/m2. Um RCV baixo foi calculado para 57% dos pacientes; e alto ou muito alto para 37%. A prevalência de dislipidemia foi de 84,3%, com predomínio de hipercolesterolemia (33,7%) e dislipidemia aterogênica (19,5%). 60,6% (290) dos pacientes têm indicação de tratamento com estatinas, apenas 38,9%. (113) os recebe. 38,1% (43) alcançaram objetivos terapêuticos. Conclusões: A obesidade apresenta múltiplas comorbidades que aumentam o RCV, mas é subestimada pelas calculadoras de risco. É evidente o subtratamento farmacológico destes pacientes, não atingindo os objetivos terapêuticos propostos.

Abstract: Introduction: Obesity is related to a high cardiovascular risk (CVR). This forces us to take therapeutic and preventive behaviors. The objective of this work is to evaluate cardiovascular risk in a morbidly obese population and assess the correct indication of statins. Methodology: Cross-sectional, descriptive, observational study, with the morbidly obese population of the Obesity and Bariatric Surgery Program (POCB) of the Maciel Hospital, from November 2014 to March 2020. CVR was assessed with the calculator of the Pan-American health organization. The indication for statins was considered according to CVR or diagnosis of dyslipidemia. Results: 478 patients were analyzed, 84.3% were women, the median age was 44 years, and the BMI was 50 kg/m2. A low CVR was calculated for 57% of patients; and high or very high for 37%. The prevalence of dyslipidemia was 84.3%, with a predominance of hypercholesterolemia (33.7%) and atherogenic dyslipidemia (19.5%). 60.6% (290) of patients have an indication for treatment with statins, only 38.9%. (113) receives them. 38.1% (43) achieved therapeutic objectives. Conclusions: Obesity presents multiple comorbidities that increase CVR, yet it is underestimated by risk calculators. Pharmacological undertreatment of these patients is evident, not achieving the proposed therapeutic objectives.

Resumen: Introducción: La obesidad se relaciona con un riesgo cardiovascular (RCV) elevado. Esto nos obliga a tomar conductas terapéuticas y prevencionistas. El objetivo de este trabajo es evaluar el riesgo cardiovascular en una población de obesos mórbidos y valorar la correcta indicación de estatinas. Metodología: Estudio transversal, descriptivo, observacional, con la población obesos mórbidos del Programa de Obesidad y Cirugía Bariátrica (POCB) del Hospital Maciel, desde noviembre del 2014 a marzo del 2020. El RCV se valoró con la calculadora de la organización panamericana de la salud. La indicación de estatinas se consideró según RCV o diagnóstico de dislipemia. Resultados: Se analizaron 478 pacientes, el 84.3% fueron mujeres, la mediana para la edad fue de 44 años, y para el IMC 50 kg/m2. Se calculó un RCV bajo para el 57% de los pacientes; y alto o muy alto para un 37%. La prevalencia de las dislipemias fue 84,3%, a predominio de hipercolesterolemia (33,7%) y dislipemia aterogénica (19,5%). El 60.6% (290) de los pacientes presenta indicación de tratamiento con estatinas, solo el 38.9%. (113) las recibe. El 38.1% (43) alcanzan los objetivos terapéuticos. Conclusiones : La obesidad presenta múltiples comorbilidades que aumentan el RCV, aun así se encuentra subestimada por las calculadoras de riesgo. Queda en evidencia un infratratamiento farmacológico de estos pacientes, no logrando los objetivos terapéuticos propuestos.

RESUMEN Introducción: La hipertensión arterial es un problema de salud pública que afecta principalmente a la población adulta, que, aunado a una baja adherencia terapéutica, limita el control de la patología y logro de objetivos terapéuticos. Objetivo: Determinar la prevalencia de la adherencia terapéutica de personas con hipertensión arterial y la relación con factores de riesgo conductuales y metabólicos en atención primaria de la ciudad de Neiva, Colombia. Materiales y métodos: Estudio analítico de corte transversal, con una muestra de 335 adultos hipertensos seleccionados de manera aleatoria, asistentes a un programa de riesgo cardiovascular Se evaluaron factores de riesgo conductuales y metabólicos, mediciones antropométricas, clínicas y el nivel de adherencia terapéutica. Para el análisis estadístico se usó Stata 15, aplicando medidas de tendencia central y de asociación. Resultados: La adherencia terapéutica fue 39,4% y se encontró asociación estadísticamente significativa con la adultez (OR: 2,46; IC 95%: 1,49 - 4,05), escolaridad (OR: 3,14; IC 95%: 1,82 - 5,42), tomar 3 o menos medicamentos (OR: 2,09; IC 95%: 1,27 - 3,43) y con objetivos terapéuticos como IMC normal, normotensión y normoglicemia. Conclusiones: La prevalencia de la adherencia terapéutica fue baja, similar a la evidenciada en otros contextos de pacientes con patologías crónicas, asociado a factores comportamentales y metabólicos.

ABSTRACT Introduction: Arterial hypertension is a public health problem that mainly affects the adult population, which, together with low therapeutic adherence, limits the control of the pathology and achievement of therapeutic objectives. Objective: To determine the prevalence of therapeutic adherence in people with arterial hypertension and the relationship with behavioral and metabolic risk factors in primary health care in the city of Neiva, Colombia. Materials and methods: Cross-sectional analytical study with a sample of 335 randomly selected hypertensive adults attending a cardiovascular risk program. Behavioral and metabolic risk factors, anthropometric and clinical measurements, and the level of therapeutic adherence were evaluated. Stata 15 was used for statistical analysis, applying measures of central tendency and association. Results: Therapeutic adherence was 39.4% and a statistically significant association was found with adulthood (OR: 2.46; 95% CI: 1.49 - 4.05), education (OR: 3.14; 95% CI: 1 .82 - 5.42), taking 3 or fewer medications (OR: 2.09; 95% CI: 1.27 - 3.43) and with therapeutic objectives such as normal BM1, normotension and normoglycemia. Conclusions: The prevalence of therapeutic adherence was low, similar to that evidenced in other contexts of patients with chronic pathologies, associated with behavioral and metabolic factors.

RESUMO Introdução: A hipertensão arterial é um problema de saúde pública que atinge principalmente a população adulta, o que, aliado à baixa adesão terapêutica, limita o controle da patologia e o alcance dos objetivos terapêuticos. Objetivo: Determinar a prevalência de adesão terapêutica de pessoas com hipertensão arterial e a relação com fatores de risco comportamentais e metabólicos na atenção primária na cidade de Neiva, Colômbia. Materiais e métodos: Estudo analítico transversal, com amostra de 335 adultos hipertensos selecionados aleatoriamente e atendidos em programa de risco cardiovascular. Foram avaliados fatores de risco comportamentais e metabólicos, medidas antropométricas e clínicas e nível de adesão terapêutica. Para análise estatística foi utilizado o Stata 15, aplicando medidas de tendência central e associação. Resultados: A adesão terapêutica foi de 39,4% e foi encontrada associação estatisticamente significativa com idade adulta (OR: 2,46; IC 95%: 1,49 - 4,05), escolaridade (OR: 3,14; IC 95%: 1,82 - 5,42), uso de 3 ou menos medicamentos (OR: 2,09; IC 95%: 1,27 - 3,43) e com objetivos terapêuticos como IMC normal, normotensão e normoglicemia. Conclusões: A prevalência de adesão terapêutica foi baixa, semelhante à encontrada noutros contextos de doentes com patologias crónicas, associadas a factores comportamentais e metabólicos.

RESUMEN Con el envejecimiento ocurren cambios en los diferentes órganos y en su capacidad funcional, pues se está sujeto a enfermedades y factores de riesgo como la dislipidemia, la obesidad, el estrés, el deterioro cognitivo, la hipertensión arterial y la cardiopatía isquémica, entre otras. El objetivo de la investigación fue establecer un grupo de ejercicios físicos para el programa de rehabilitación física integrado con acciones cognitivas para la estimulación de la fluidez verbal en el adulto mayor cardiópata en la fase de mantenimiento, al ser este grupo etario más propenso al deterioro cognitivo. Los métodos utilizados fueron la observación, la medición, el criterio de especialista y el seguimiento de la función cardiovascular mediante el control de los signos vitales. Para la evaluación se aplicaron los test de caminata de seis minutos, el minimental y el de fluidez verbal semántica y fonológica. Los resultados obtenidos, después de la implementar los ejercicios propuestos constaron una mejoría significativa en los sujetos investigados que articularon más palabras, optimizaron los dominios cognitivos, la atención y la memoria, la función cardiovascular y la cognición global.

ABSTRACT The older adult is characterized by the changes that occur with aging in the different organs and systems, with a high incidence in functional capacity. This individual is subject to diseases and risk factors, such as: dyslipidemia, obesity, stress, cognitive impairment, arterial hypertension, ischemic heart disease, among others. The objective of the research is: to establish a group of physical exercises of the physical rehabilitation program integrated with cognitive actions for the stimulation of verbal fluency in older adults with heart disease in the maintenance phase, because this age group is more prone to cognitive impairment, and the methodological indications of the cardiovascular rehabilitation program do not include attention to cognition. The methods used were: observation, measurement, specialist criteria, follow-up of cardiovascular function by monitoring vital signs. For the evaluation, the Six-Minute Walk Test, the Minimental Test and the Semantic and Phonological Verbal Fluency Test were applied. The results obtained, after implementing the physical rehabilitation exercises with cognitive actions for the stimulation of verbal fluency, show the achievement of a significant improvement in the investigated subjects because they were able to produce more words and semantic categories, as well as to optimize the cognitive domains, attention and memory, as well as cardiovascular function and global cognition.

RESUMO Com o envelhecimento, ocorrem alterações nos diferentes órgãos e na sua capacidade funcional, pois estamos sujeitos a doenças e fatores de risco como dislipidemia, obesidade, estresse, deterioração cognitiva, hipertensão arterial e cardiopatia isquêmica, entre outros. O objetivo da pesquisa foi estabelecer um grupo de exercícios físicos para o programa de reabilitação física integrados a ações cognitivas para estimulação da fluência verbal em idosos cardiopatas em fase de manutenção, visto que essa faixa etária é mais propensa à deterioração cognitiva. . Os métodos utilizados foram observação, medição, julgamento especializado e monitorização da função cardiovascular através da monitorização dos sinais vitais. Para avaliação foram aplicados o teste de caminhada de seis minutos, o miniteste mental e a prova de fluência verbal semântica e fonológica. Os resultados obtidos, após a implementação dos exercícios propostos, mostraram melhora significativa nos sujeitos investigados que articularam mais palavras, otimizaram domínios cognitivos, atenção e memória, função cardiovascular e cognição global.