RESUMEN La comprensión de los mecanismos para el desarrollo de la ascitis ha evolucionado a lo largo de los años, involucrando al hígado, peritoneo, corazón y riñones, pero no al intestino, como responsable clave en su formación. Poco se ha descripto tanto de su papel fisiopatológico como de las posibles alternativas terapéuticas clínicas y quirúrgicas. A fin de validar empíricamente este concepto se relata la situación de un hombre de 39 años, con trombosis aislada de la vena mesentérica superior y fallo intestinal. La necesidad de realizar una derivación quirúrgica nos llevó a construir un shunt desde una vena colateral de la mesentérica superior a la vena esplénica. La reducción de la presión del sistema mesentérico superior de 35 a 6 mm Hg sirvió para la resolución de los signos y síntomas clínicos en un mes. Este caso obliga a revisar conceptos fisiopatológicos básicos sobre la producción de ascitis, contribuye a la descripción de un nuevo tipo de shunt y amplía las opciones terapéuticas quirúrgicas en el tratamiento de la hipertensión venosa esplácnica.

ABSTRACT The understanding of the mechanisms for the development of ascites has evolved over the years to include the liver, peritoneum, heart and kidneys, but not the intestine, as key players in its formation. The pathophysiological role of the intestine as well as the possible clinical and surgical therapeutic options have been poorly described. In order to empirically validate this concept, we report the situation of a 39-year-old man with isolated thrombosis of the superior mesenteric vein and intestinal failure. The need to perform a surgical shunt led us to construct a shunt from a collateral vein of the superior mesenteric vein to the splenic vein. The reduction in pressure in the superior mesenteric venous system from 35 to 6 mm Hg resulted in resolution of clinical signs and symptoms within one month. This case study forces us to review the basic pathophysiological concepts of ascites formation, contributes to the description of a new type of shunt, and expands the surgical therapeutic options in the treatment of splanchnic venous hypertension.

ABSTRACT Introduction: Collar of Stokes is part of the clinical picture of Superior Vena Cava Syndrome. Patients who require hemodialysis need vascular access by placing a double-lumen catheter in the jugular or subclavian veins, which, when used for long periods of time, can favor the appearance of face/neck edema. Objective: To present a patient on hemodialysis with collar of Stokes edema, taking into account that it is a rarely discussed cause of edema. Clinical Case: Male patient, 26 years old, black skin color, apparent health history who arrives at the emergency room with a hypertensive emergency. Complementary tests showed elevated blood creatinine and urea with renal ultrasound showing small kidneys; He was considered a patient with chronic renal failure. Periodic intermittent hemodialysis treatment was started, which was maintained for 29 months until the time of evaluation. With multiple double-lumen catheters to receive the cleansing treatment, he developed gradual volume increase in his facial and neck region. Conclusion: The use of double-lumen catheters for hemodialysis can favor the appearance of collar of Stokes edema; which may be seen more frequently due to the accessibility of patients with stage 5 chronic kidney disease to conventional hemodialysis.

RESUMEN Introducción: El edema en esclavina forma parte del cuadro clínico del síndrome de la vena cava superior. Los pacientes que requieren de hemodiálisis necesitan de un acceso vascular colocando un catéter de doble luz en las venas yugular o subclavia que, utilizado por periodos prolongados de tiempo, puede favorecer la aparición de edema en esclavina. Objetivo: Presentar a un paciente en hemodiálisis con edema en esclavina, teniendo en cuenta que es una causa de edema poco comentada. Caso Clínico: Paciente masculino, 26 años de edad, color de piel negra, antecedentes de salud aparente que llega al cuerpo de guardia con una emergencia hipertensiva. Se le realizaron complementarios que mostraron creatinina y urea en sangre elevadas con ecografía renal que mostraba riñones pequeños; se consideró un paciente con insuficiencia renal crónica. Se inició tratamiento de hemodiálisis periódica intermitente, que se mantuvo por 29 meses hasta el momento de su valoración. Con múltiples catéteres de doble luz para recibir el tratamiento depurador, desarrolló aumento de volumen gradual de la región facial y el cuello. Conclusión: El uso de catéteres de catéteres de doble luz para hemodiálisis, por periodos prolongados, pueden favorecer la aparición de edema en esclavina.

Resumen La caprinocultura es una actividad muy importante en el norte de México por la producción de leche y carne. En este sentido, el cabrito es un platillo típico de esta región con valor económico y cultural elevado, no obstante, la información que describe la composición morfoestructural y calidad de carne de estos ejemplares locales, ha sido poco documentada. Debido a lo anterior, el objetivo fue evaluar las características morfoestructurales, calidad de canal y carne en cabritos locales de acuerdo con el sexo (machos y hembras) en la región noreste de México, para esto se sacrificaron 14 cabritos (7 machos y 7 hembras) de 57 días de edad. Para evaluar la composición morfoestructural, se consideraron 22 variables zoométricas y fenotípicas. Las características de la canal se evaluaron considerando las distintas estructuras corporales, rendimiento en canal y grado de engrasamiento. Se determinó calidad de carne midiendo las características fisicoquímicas, valor nutricional y perfil de ácidos grasos. Se evaluó el efecto del sexo mediante una prueba de t de medias independientes y Chi cuadrada. La estructura morfoestructural de los cabritos locales es heterogénea, y no mostraron diferencias (P≥0,05) respecto del sexo. El peso de la canal, riñones, cabeza, cuello, costillar y lomo fueron mayores en machos que en hembras (P≤0,05). Las características fisicoquímicas y valor nutricional de la carne no mostraron diferencias entre sexos. Los ácidos grasos (AG) que se encontraron en mayor proporción fueron; palmítico (C16:0), oleico (C18:1, n-9), esteárico (C18:0), y mirístico (C14:0). Estos AG comprendieron el 80,85 % del perfil lipídico de la carne de los machos, mientras que en hembras representaron el 76,83 %. Estos resultados son la base para futuros programas de mejora del sistema productivo y donde las diferencias encontradas podrían arrojar luz sobre esfuerzos futuros, sobre cómo diferenciar la carne de cabrito en esta región de México e ingresar a nuevos mercados que beneficiarían directamente a los pequeños productores.

Abstract Goat farming is an important activity in northern Mexico. In this sense, “cabrito” or kid goat is a typical regional dish with high economic and cultural value. However, information on the morphostructural composition and meat quality of these local specimens is scarce. Given this, the objective was to evaluate morphostructural characteristics, carcass and meat quality in local kids according to sex in the northeastern region of Mexico. For this purpose, 14 kids (7 males and 7 females) 57 days old were slaughtered. Morphostructural composition was evaluated with 22 zoomometric and phenotypic variables. Carcass characteristics were evaluated by considering different body structures, carcass yield and degree of fatness. Meat quality was determined by physicochemical characteristics, nutritional value and fatty acid profile. The sex effect was evaluated by t-test of independent means and Chi-square. Meat physicochemical characteristics, nutritional value and morphostructure of local kids were heterogeneous and showed no differences (P≥0.05) concerning sex. Carcass, kidneys, head, neck, rib and loin weights were higher in males than in females (P≤0.05). Fatty acids (FA) found in greater proportion were palmitic (C16:0), oleic (C18:1, n-9), stearic (C18:0), and myristic (C14:0). These FA comprised 80.85 % of the lipid profile of male meat and 76.83% of females. These results are the basis for future programs aimed to improve production systems. Differences found could shed light on future efforts on how to differentiate goat meat from this region of Mexico and enter new markets directly benefiting small producers.

RESUMEN Objetivo. Presentar una descripción integral de la donación, utilización y descarte de órganos en todo el proceso de donación en Colombia. Métodos. Estudio retrospectivo de 1 451 donantes posibles, distribuidos en tres regiones de Colombia, que fueron evaluados en el 2022. Se describen las características generales, el diagnóstico y las causas de contraindicación de los donantes potenciales. Resultados. De los 1 451 donantes posibles, 441 (30,4%) cumplían con los criterios de muerte encefálica y constituyeron el conjunto de donantes potenciales. Las familias consintieron la donación de órganos en 141 casos aptos desde el punto de vista médico, mientras que en 60 casos se recurrió a la presunción legal, con lo que se llegó a 201 donantes aptos (13,9%). De estos, 160 (11,0%) fueron donantes reales (en los que se les practicó una incisión quirúrgica para la extracción de órganos o se obtuvo al menos un órgano). En última instancia, hubo 147 donantes utilizados (10,1%) (de los que se trasplantó al menos un órgano). Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre las regiones en cuanto a edad, sexo, diagnóstico de muerte encefálica y vía crítica del donante. Se trasplantaron un total de 411 órganos procedentes de 147 donantes utilizados; los riñones fueron los órganos obtenidos y trasplantados con mayor frecuencia, ya que supusieron 280 (68,1%) del total de órganos, seguidos del hígado (85, 20,7%), el corazón (31 , 7,5%), los pulmones (14, 3,4%) y el páncreas (1, 0,2%). La tasa de descarte de los donantes fallecidos disponibles fue del 8,1%. Conclusiones. Aproximadamente una décima parte de los donantes son utilizados, de hecho, para realizar trasplantes. Estos datos destacan las áreas en las que se han obtenido buenos resultados y aquellas en las que se presentan desafíos, lo cual proporciona una base para futuras mejoras en Colombia.

ABSTRACT Objective. To obtain a comprehensive overview of organ donation, organ utilization, and discard in the entire donation process in Colombia. Methods. A retrospective study of 1 451 possible donors, distributed in three regions of Colombia, evaluated in 2022. The general characteristics, diagnosis, and causes of contraindication for potential donors were described. Results. Among the 1 451 possible donors, 441 (30.4%) fulfilled brain death criteria, constituting the potential donor pool. Families consented to organ donation in 141 medically suitable cases, while 60 instances utilized legal presumption, leading to 201 eligible donors (13.9%). Of those, 160 (11.0%) were actual donors (in whom operative incision was made with the intent of organ recovery or who had at least one organ recovered). Finally, we identified 147 utilized donors (10.1%) (from whom at least one organ was transplanted). Statistically significant differences were found between age, sex, diagnosis of brain death, and donor critical pathway between regions. A total of 411 organs were transplanted from 147 utilized donors, with kidneys being the most frequently procured and transplanted organs, accounting for 280 (68.1%) of the total. This was followed by 85 livers (20.7%), 31 hearts (7.5%), 14 lungs (3.4%), and 1 pancreas (0.2%). The discard rate of procured deceased donors was 8.1%. Conclusions. About one-tenth of donors are effectively used for transplantation purposes. Our findings highlight areas of success and challenges, providing a basis for future improvements in Colombia.

RESUMO Objetivo. Obter uma visão geral e abrangente da doação, do aproveitamento e do descarte de órgãos em todo o processo de doação na Colômbia. Métodos. Estudo retrospectivo de 1 451 possíveis doadores em três regiões da Colômbia que foram avaliados em 2022. Foram descritas as características gerais, o diagnóstico e os motivos para a contraindicação de potenciais doadores. Resultados. Dentre os 1 451 possíveis doadores, 441 (30,4%) preencheram os critérios de morte encefálica, formando o grupo de potenciais doadores. Em 141 casos considerados clinicamente aptos, as famílias consentiram com a doação de órgãos, e em 60 casos utilizou-se o princípio da presunção legal, resultando em 201 doadores elegíveis (13,9%). Desses, 160 (11,0%) foram doadores efetivos (ou seja, doadores nos quais foi feita uma incisão cirúrgica com a intenção de remover um órgão ou pessoas com pelo menos um órgão removido). Por fim, foram identificados 147 doadores utilizados (10,1%) (ou seja, que doaram pelo menos um órgão que foi transplantado). Foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre idade, sexo, diagnóstico de morte encefálica e itinerário crítico de doação entre as regiões. Um total de 411 órgãos foram transplantados de 147 doadores utilizados. Os rins foram os órgãos mais frequentemente removidos e transplantados, representando 280 (68,1%) do total, seguido de 85 fígados (20,7%), 31 corações (7,5%), 14 pulmões (3,4%) e 1 pâncreas (0,2%). A taxa de descarte de doadores falecidos com órgãos removidos foi de 8,1%. Conclusões. Cerca de um décimo dos doadores são efetivamente usados para fins de transplante. Nossos achados destacam áreas de sucesso e desafios, oferecendo uma base para futuras melhorias na Colômbia.

RESUMEN La granulomatosis con poliangeítis es una vasculitis sistémica, necrosante y granulomatosa que afecta el tracto respiratorio superior e inferior y los riñones. Se presenta el caso de una paciente blanca, de 59 años de edad, hipertensa y fumadora inveterada, que ingresó por presentar síntomas constitucionales, orinas turbias y hemáticas, así como creatininemia elevada con valor previo normal. Con impresión diagnóstica inicial de infección del tracto urinario se indica antibioticoterapia. Después del tercer día de iniciado el tratamiento, mejoraron los síntomas constitucionales y, de forma progresiva, comenzó con manifestaciones multiorgánicas (renal, respiratoria, cutánea y musculoesquelética) sugestivas de vasculitis sistémica. Como elementos significativos, en exámenes complementarios se detectaron azoados y reactantes de fase aguda aumentados, sedimento urinario activo, imagen nodular en vértice pulmonar derecho y microhemorragias multifocales en ambos campos pulmonares, detectados mediante tomografía computarizada y c-ANCA altamente positivo. Se indicó tratamiento inmunosupresor y citotóxico potente, obteniéndose control inicial de las manifestaciones graves de la enfermedad. Evolutivamente desarrolló complicaciones propias de la entidad y secundarias al tratamiento médico, que la hicieron tributaria de terapia de sustitución renal, falleciendo a los dos años de recibir hemodiálisis iterada. El cuadro clínico, unido a los estudios imagenológicos e inmunológicos (c-ANCA), fueron elementos claves para realizar el diagnóstico.

ABSTRACT Granulomatosis with polyangiitis is a systemic, necrotizing, granulomatous vasculitis that affects the upper and lower respiratory tract and kidneys. The case of a 59-year-old white female patient, who is hypertensive and inveterate smoker, is presented; she was admitted for presenting constitutional symptoms, turbid and bloody urine, as well as elevated creatininemia with a normal previous value. With the initial diagnostic impression of urinary tract infection, antibiotic therapy was indicated. After the third day of starting treatment the constitutional symptoms improved, and progressively began with multiorgan manifestations (renal, respiratory, skin and musculoskeletal) suggestive of systemic vasculitis. As significant elements, complementary examinations detected increased nitrogen and acute phase reactants, active urinary sediment, nodular image in the right lung apex and multifocal microhemorrhages in both lung fields through computed tomography, and highly positive c-ANCA. Potent immunosuppressive and cytotoxic treatment was indicated, obtaining initial control of severe manifestations of the disease. Evolutionarily she developed complications specific to the entity and secondary to medical treatment which made her subject to renal replacement therapy, dying two years after receiving iterated hemodialysis. The clinical characteristics, together with the imaging and immunological studies (c-ANCA) were key elements to make the diagnosis.

RESUMEN Introducción: La embolización de la arteria renal es un procedimiento endovascular mínimamente invasivo, de elección para pacientes con tumores renales que no permitan la terapéutica quirúrgica habitual. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con tumores renales tratados con embolización transarterial según tipo de intervencionismo. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, con datos registrados de forma retrospectiva de 30 pacientes que recibieron procedimientos de embolización transarterial en el Servicio de Imagenología del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” en el período 2019-2022. Se caracterizó la muestra según descripción de las variables de interés. Resultados: Se realizaron 31 procedimientos, pues un paciente (3,3 %) tuvo afectación tumoral en ambos riñones; del resto, 9 (30 %) en riñón derecho y 20 (66,7 %) en el izquierdo. Se aplicaron 22 procedimientos (70,9 %) de embolización transarterial prequirúrgica a igual número de pacientes (73,3 %). La serie tuvo predominio masculino (63,6 %), media de 54,2 años y el 45,4 % de piel blanca. Los procedimientos de embolización paliativa fueron 9 (29 %), en grupos de 8 pacientes (26,7 %). Prevaleció en mujeres (77,8 %), de piel mestiza (50 %) y promedio de 74 años. El 85,7 % tenía actividad metastásica. En ambos grupos hubo sangrado mínimo y tiempo quirúrgico óptimo, y no existieron complicaciones inmediatas. Conclusiones: Los pacientes embolizados, independientemente de la edad, el sexo, el color de la piel y el avance de la enfermedad, así como del tipo de indicación (prequirúrgica o paliativa), presentaron condiciones favorables durante el acto quirúrgico, que evitaron la presencia de complicaciones con éxito en los procedimientos intervencionistas.

Granulomatosis with Polyangiitis (GPA), or Wegener's Granulomatosis, is an immunologically mediated systemic vasculitis of small and medium vessels, which commonly compromises the upper airway, lungs, and kidneys and is rarely associated with cardiac manifestations. Compromise of the cardiac conduction system is rare, and isolated cases of different degrees of atrioventricular block (AVB) have been described. We report a case of a 49-year-old male patient previously diagnosed with GPA 3 years ago, who presented to the emergency department with dyspnea, clinical signs of low output, bradycardia of 30/min, advanced second-degree AVB and complete left bundle branch block (LBBB) on the ECG. A literature review is presented, and we discuss the causes, evolution, and management of this GPA complication.

RESUMEN La Granulomatosis con Poliangeítis (GPA), o Granulomatosis de Wegener, es una vasculitis sistémica de pequeño y mediano vaso inmunológicamente mediada, que preferentemente compromete la vía aérea superior, pulmones y riñones, y es poco frecuente que se asocie a manifestaciones cardíacas. El compromiso del sistema éxcitoconductor (SEC) es muy raro y se han descrito casos aislados de distintos grados de bloqueo aurículoventricular (BAV). Describimos el caso de un paciente con GPA que durante una recidiva de su enfermedad consultó por disnea, documentándose signos de bajo débito, bradicardia de 30/ min, BAV de 2° grado avanzado y bloqueo completo de rama izquierda (BCRI) en el electrocardiograma (ECG). Se presenta una revisión de la literatura y discutimos sus causas, la evolución y manejo de estos pacientes.

SUMMARY: Diacylglycerol kinase (DGK) exerts balancing the intracellular level between two-second messengers, diacylglycerol and phosphatidic acid, by its phosphorylation activity. DGK ζ is often localized in cell nuclei, suggesting its involvement in the regulation of intranuclear activities, including mitosis and apoptosis. The present immunohistochemical study of rat kidneys first revealed no detection levels of DGK ζ -immunoreactivity in nuclei of most proximal tubule epithelia in contrast to its distinct occurrence in cell nuclei of collecting and distal tubules with the former more dominant. This finding suggests that DGK ζ is a key factor regulating vulnerability to acute kidney injury in various renal tubules: its low expression represents the high vulnerability of proximal tubule cells, and its distinct expression does the resistance of collecting and distal tubule cells. In addition, this isozyme was more or less localized in nuclei of cells forming glomeruli as well as in endothelial nuclei of peritubular capillaries and other intrarenal blood vessels, and epithelial nuclei of glomerular capsules (Bowman’s capsules) and renal calyces, including intrarenal interstitial cells.

RESUMEN: La diacilglicerol quinasa (DGK) ejerce el equilibrio del nivel intracelular entre dos segundos mensajeros, diacilglicerol y ácido fosfatídico, por su actividad de fosforilación. La DGK ζ a menudo se localiza en los núcleos celulares, lo que sugiere su participación en la regulación de las actividades intranucleares, incluidas la mitosis y la apoptosis. El presente estudio inmunohistoquímico en riñones de rata no reveló niveles de detección de inmunorreactividad de DGK ζ en los núcleos de la mayoría de los epitelios de los túbulos proximales, en contraste a la detección en los núcleos celulares de los túbulos colectores y distales, siendo el primero más dominante. Este hallazgo sugiere que DGK ζ es un factor clave que regula la vulnerabilidad a la lesión renal aguda en varios túbulos renales: su baja expresión representa la alta vulnerabilidad de las células del túbulo proximal, y su expresión distinta hace a la resistencia de las células del túbulo colector y distal. Además, esta isoenzima estaba más o menos localizada en los núcleos de las células que forman los glomérulos, así como en los núcleos endoteliales de los capilares peritubulares y otros vasos sanguíneos intrarrenales, y en los núcleos epiteliales de las cápsulas glomerulares (cápsulas de Bowman) y los cálices renales, incluidas las células intersticiales intrarrenales.

Introduction: In a scenario of insufficient organs to meet the total waiting list for transplants in Brazil, it is important to know the final outcome of the offers made by the National Transplant Center (CNT) of the Ministry of Health (MS) and the reason why the organs are refused by the transplantation teams, since only a small part of the offers made within the scope of the single national list are converted into transplants. General objective: To describe the outcomes and reasons for refusal of the organs offered for the single national list, managed by the CNT. Method: Descriptive retrospective cohort study, with a quali-quantitative approach, on the CNT solid organ offer outcome dataset and refusal reasons for solid organs, from 2014 to 2021. Results: Of the total of 22,824 organ offers in the period from 2014 to 2021 (n= 22,824), 8,483 (37%) were initially accepted and 14,341 (63%) were rejected by the transplant teams. Of the total number of organs accepted, 6,433 (76%) were effectively implanted and 2,050 (24%) were not used for transplantation. As for the outcome by type of organ, 511 hearts (16%), 212 lungs (12%), 2,149 livers (37%), 5,504 kidneys (54%) and 106 pancreas (5%) were accepted. 2631 hearts (84%), 1559 lungs (88%), 3617 livers (63%), 4677 kidneys (46%) and 1857 pancreas (95%) were rejected. 441 hearts (86%), 164 lungs (77%), 1738 livers (81%), 4014 kidneys (73%) and 76 pancreas (72%) were implanted. 2,050 organs were not used, 70 hearts (14%), 48 lungs (23%), 411 livers (19%), 1,491 kidneys (27%) and 30 pancreas (28%). Conclusion: In the evaluated period, the acceptance of the offered organ resulted in 37% of the total offers made for the national list, managed by the CNT. Of these, 76% had the effective implantation of the organ as an outcome and non-use in 24% of the outcomes. As for the type of organ offered, the highest rate of the “organ accepted” event corresponded to the kidneys (54%) followed by the liver (37%). The highest rate of the “organ refused” event was registered for the lung (88%), followed by the pancreas (95%). The highest rate of the “implanted organs” event was registered by the heart (86%) and the “unused organs” event was shown by the pancreas (28%), followed by the kidneys (27%). With regard to reasons for refusal, refusals due to logistics accounted for only 6% of the identified reasons. The highest rate of reasons for refusal was attributed to the group of events “donor conditions” (59%), followed respectively by “other reasons” unspecified (21%), “organ conditions” (9%) and “donor conditions”. recipient” (5%), with refusals due to “logistics” corresponding to the penultimate place. With this work, it is concluded that the use of the organs offered at the national level can be enhanced, based on a better understanding of the real reasons for refusal and the identification of opportunities for rescuing initially refused donors. It is also inferred that the refinement of the reasons for refusal could reduce the rates of non-use of organs, in order to contribute to changing the shortage scenario. The current record of the outcome and reasons for refusal made by the CNT offers important information, however, other studies are needed to debug the reasons for refusal of the organs offered for the single national waiting list for transplants, aiming to contribute to the planning of strategies for better use. of the organs offered.

Introducción: En un escenario de órganos insuficientes para atender la lista total de espera para trasplantes en Brasil, es importante conocer el resultado final de las ofertas realizadas por el Centro Nacional de Trasplante (CNT) del Ministerio de Salud (MS) y el motivo por qué los órganos son rechazados por los equipos de trasplante, ya que solo una pequeña parte de las ofertas realizadas en el ámbito de la lista única nacional se convierten en trasplantes. Objetivo general: Describir los resultados y motivos de denegación de los órganos ofertados para la lista única nacional, gestionada por la CNT. Método: Estudio descriptivo retrospectivo de cohortes, con enfoque cuali-cuantitativo, sobre el conjunto de datos de resultados de oferta de órganos sólidos de CNT y motivos de rechazo de órganos sólidos, de 2014 a 2021. Resultados: Del total de 22.824 ofertas de órganos en el período de 2014 a 2021 (n= 22.824), 8.483 (37%) fueron aceptados inicialmente y 14.341 (63%) fueron rechazados por los equipos de trasplante. Del total de órganos aceptados, 6.433 (76%) fueron efectivamente implantados y 2.050 (24%) no fueron utilizados para trasplante. En cuanto al resultado por tipo de órgano, se aceptaron 511 corazones (16%), 212 pulmones (12%), 2149 hígados (37%), 5504 riñones (54%) y 106 páncreas (5%). Se rechazaron 2631 corazones (84%), 1559 pulmones (88%), 3617 hígados (63%), 4677 riñones (46%) y 1857 páncreas (95%). Se implantaron 441 corazones (86%), 164 pulmones (77%), 1738 hígados (81%), 4014 riñones (73%) y 76 páncreas (72%). No se utilizaron 2.050 órganos, 70 corazones (14%), 48 pulmones (23%), 411 hígados (19%), 1.491 riñones (27%) y 30 páncreas (28%). Conclusión: En el período evaluado, la aceptación del órgano ofertado supuso el 37% del total de ofertas realizadas para la lista nacional, gestionada por la CNT. De estos, el 76% tuvo como desenlace la implantación efectiva del órgano y la no utilización en el 24% de los desenlaces. En cuanto al tipo de órgano ofertado, la mayor tasa de evento “órgano aceptado” correspondió a los riñones (54%) seguido del hígado (37%). La tasa más alta de evento de “rechazo de órgano” se registró en el pulmón (88 %), seguido del páncreas (95 %). La tasa más alta del evento “órganos implantados” la registró el corazón (86%) y el evento “órganos no utilizados” la presentó el páncreas (28%), seguido de los riñones (27%). En cuanto a los motivos de denegación, las denegaciones por motivos logísticos representaron solo el 6% de los motivos identificados. La tasa más alta de motivos de rechazo se atribuyó al grupo de eventos “condiciones del donante” (59 %), seguido respectivamente de “otros motivos” no especificados (21 %), “condiciones del órgano” (9 %) y “condiciones del donante”. destinatario” (5%), correspondiendo las negativas por “logística” al penúltimo lugar. Con este trabajo se concluye que se puede potenciar el uso de los órganos ofrecidos a nivel nacional, a partir de una mejor comprensión de las verdaderas razones de rechazo y la identificación de oportunidades de rescate de donantes inicialmente rechazados. También se infiere que el perfeccionamiento de los motivos de denegación podría reducir las tasas de no uso de órganos, con el fin de contribuir a cambiar el escenario de escasez. El registro actual de resultado y motivos de rechazo realizado por la CNT ofrece información importante, sin embargo, se necesitan otros estudios para depurar los motivos de rechazo de los órganos ofrecidos para la lista única nacional de espera para trasplantes, con el fin de contribuir a la planificación de estrategias para un mejor aprovechamiento de los órganos ofrecidos.

Introdução: Num cenário de manifestação de órgãos para atender ao total da lista de espera por transplantes no Brasil, é relevante conhecer o desfecho das ofertas feitas pela Central Nacional de Transplantes (CNT) do Ministério da Saúde (MS) e o motivo pelo qual os órgãos são recusados ​​​​​​pelas equipes transplantadoras, visto que apenas uma pequena parte das ofertas feitas no âmbito da lista única nacional, são convertidos em transplantes. Objetivo geral : Descrever os óbitos e motivos de recusa dos órgãos oferecidos para a lista única nacional, gerenciada pela CNT. Método:Estudo de coorte retrospectivo de caráter descritivo, com abordagem quali-quantitativa, sobre o conjunto de dados de ofertas de mortes de motivos e recusas de órgãos sólidos da CNT, no período de 2014 a 2021. Resultados: Do total de 22.824 ofertas de órgãos no período de 2014 a 2021 (n= 22.824), 8.483 (37%) foram inicialmente aceitos e 14.341 (63%) foram recusados ​​pelas equipes transplantadoras. Do total de órgãos aceitos, 6.433 (76%) foram efetivamente melhorados e 2.050 (24%) não foram utilizados para transplante. Quanto ao resultado por tipo de órgão, foram aceitos 511 corações (16%), 212 pulmões (12%), 2.149 fígados (37%), 5.504 rins (54%) e 106 pâncreas (5%).Foram recusados​​​​2.631 corações (84%), 1.559 pulmões (88%), 3.617 fígados (63%), 4.677 rins (46%) e 1.857 pâncreas (95%). Foram aprimorados 441 corações (86%), 164 pulmões (77%), 1.738 fígados (81%), 4.014 rins (73%) e 76 pâncreas (72%). Não foram utilizados 2.050 órgãos sendo, 70 corações (14%), 48 pulmões (23%), 411 fígados (19%), 1.491 rins (27%) e 30 pâncreas (28%). Conclusão: No período avaliado, o aceite do órgão oferecido teve como resultado 37% do total de ofertas feitas para a lista nacional, gerada pela CNT. Destes, 76% tiveram como resultado o implante efetivo do órgão e a não utilização em 24% dos resultados. Quanto ao tipo de órgão oferecido, a maior taxa do evento “órgão aceito” correspondeu aos rins (54%) seguido pelo fígado (37%).A maior taxa do evento “órgão recusado” foi registrada para o pulmão (88%), seguido do pâncreas (95%). A maior taxa do evento “órgãos aperfeiçoados” foi registrada pelo coração (86%) e do evento “órgãos não utilizados” foi mostrada pelo pâncreas (28%), seguida pelos enxágues (27%). Não que se refira aos motivos de recusa, pois as recusas por logística corresponderam a apenas 6% dos motivos identificados. A maior taxa de motivos de recusa foi atribuída ao grupo de eventos “condições do doador” (59%), seguidas respectivamente por “outros motivos” não especificados (21%), “condições do órgão” (9%) e “condições do receptor” (5%), sendo que as recusas pelo motivo “logística” corresponderam ao penúltimo lugar.Com este trabalho, conclui-se que o aproveitamento dos órgãos oferecidos a nível nacional pode ser potencializado, a partir do melhor entendimento dos reais motivos de recusa e da identificação de oportunidades de resgate de doadores inicialmente recusados. Depreende-se ainda, que o refinamento dos motivos de recusa poderia diminuir as taxas de não utilização de órgãos, de maneira a contribuir na alteração do cenário de escassez. O registro atual do abandono e motivos de recusas feito pela CNT oferece informações importantes, porém, outros estudos são necessários para depurar os motivos de recusa dos órgãos ofertados para a lista única nacional de espera por transplantes, visando contribuir no planejamento de estratégias para melhor aproveitamento dos órgãos ofertados.

ABSTRACT Histoplasmosis is caused by the dimorphic fungus Histoplasma capsulatum, which involves lymphatic tissue, lungs, liver, spleen, adrenal glands, kidneys, and skin. In recent years, it has emerged as an opportunistic disease, mainly in individuals with altered cellular immunity, as is the case of AIDS patients. About 70% of South American patients with histoplasmosis and AIDS have cutaneous or mucosal lesions. In Argentina and Paraguay, histoplasmosis is the most common systemic mycosis in individuals with HIV infection. We present the case of an patient diagnosed with systemic histoplasmosis whose only manifestation is a single skin lesion, confirmed by pathology and, fundamentally by culture, constituting an unusual clinic presentation.

RESUMEN La histoplasmosis es una enfermedad causada por el hongo dimorfo Histoplasma capsulatum, que involucra al tejido linfático, pulmones, hígado, bazo, glándulas suprarrenales, riñones y piel. En los últimos años ha emergido como una enfermedad oportunista, principalmente en aquellos individuos con inmunidad celular alterada, como es el caso de los pacientes con SIDA. Cerca de 70% de los pacientes sudamericanos con histoplasmosis y SIDA presenta lesiones cutáneas o mucosas. En Argentina y Paraguay, la histoplasmosis es la micosis sistémica más frecuente en individuos con infección por el VIH. Presentamos el caso de una paciente con diagnóstico de histoplasmosis sistémica cuya única manifestación es la lesión cutánea, confirmado con la anatomía patológica y, fundamentalmente, con el cultivo, constituyendo una presentación clínica inusual.

RESUMEN Introducción: Los pacientes con trisomía 21 tienen un mayor riesgo de anomalías congénitas, incluidas las anomalías renales y de vías urinarias. La ocurrencia del Síndrome de Prune Belly y el Síndrome de Down ha sido descrita, pero representaría una coincidencia. Existen escasos reportes que describan estos pacientes y que fueran trasplantados. Caso Clínico: Paciente de 5 años con diagnóstico prenatal de trisomía 21. La ecografía postnatal reveló megavejiga y riñones displásicos. Comenzó con diálisis peritoneal a los 5 meses de vida. Se realizó el trasplante renal a los 3 años de edad, complicando con trombosis aguda de la arteria y pérdida del injerto. Cuatro meses después del segundo trasplante, la paciente fue diagnosticada con un trastorno linfoproliferativo post-trasplante.Conclusión: Se describe la evolución y el manejo de un único paciente que presentó múltiples complicaciones, con la esperanza de contribuir al conocimiento existente en relación con los pacientes trasplantados renales con síndrome de Down.

ABSTRACT Introduction: Patients with trisomy 21 have a higher risk for congenital anomalies including congenital anomalies of the kidney and urinary tract. The association between Prune Belly Syndrome and Down Syndrome has been described but the occurrence of both conditions would likely represent a coincidence. There are few published reports on renal transplantation in patients with this syndromes. Clinical Case: We reporte a 5-year-old female patient with antenal diagnosis of down syndrome. Post-natal abdominal ultrasound revealed megabladder and dysplastic kidneys. At five months of age, she was commenced on peritoneal dialysis. The patient underwent renal transplantation at age of 3. Acute thrombosis of transplanted renal artery was diagnosed, resulting in graft loss. Four months after second transplantation, the patient presented bilateral tonsillar enlargement and a post-transplant lymphoproliferative disorder was diagnosed. Conclusion: We describe the existence of these conditions in a single patient who underwent kidney transplantation, it’s clinical manement and follow up. This case has been reported with the hope of contributing to the existing knowledge which pertains to kidney transplantation patients with Down syndrome.

Resumen Los riñones ectópicos pélvicos solitarios asociados a degeneración aneurismática de las arterias ilíacas y la aorta abdominal son eventos muy raros. Los enfoques quirúrgicos para la corrección de aneurismas con compromiso renal son un desafío por la falta de consenso actual, en especial cuando cursan con riñones ectópicos pélvicos solitarios funcionales asociados. Por tal motivo, una de las estrategias que ha demostrado buenos resultados a corto y mediano plazo es la nefroprotección en frío, la cual puede ser usada con seguridad en estos pacientes. En el caso que se presenta, se evidenció una ectasia aórtica con aneurismas ilíacos bilaterales asociados con un riñón ectópico pélvico solitario en un paciente masculino de 75 años, con hipertensión arterial y dislipidemia. Se realizó una reconstrucción aortoilíaca bilateral y una reconstrucción de la arteria hipogástrica, además de reimplante de la arteria renal ectópica bajo irrigación renal en frío, sin complicaciones y preservación de la función renal.

Abstract Solitary pelvic ectopic kidneys associated with aneurysmal degeneration of the iliac arteries and abdominal aorta are very rare events. Surgical approaches for the correction of aneurysms with renal involvement are challenging due to the lack of current consensus, especially when they are associated with functional solitary pelvic ectopic kidneys. For this reason, one of the strategies that has shown good results in the short and medium term is cold nephroprotection, which can be used safely in these patients. In the present case, aortic ectasia with bilateral iliac aneurysms associated with a solitary pelvic ectopic kidneys was evidenced in a 75-year-old male patient with arterial hypertension and dyslipidemia. Bilateral aortoiliac reconstruction was performed with hypogastric artery reconstruction and reimplantation of the ectopic renal artery under cold renal irrigation, without complications and preservation of renal function.

Abstract Medicinal plants are the primary option for health in rural communities, the conservation of knowledge of the way these plants are used is of vital importance;In addition, the study of these serves as a basis to continue with its use as a therapeutic alternative. The objective of the research was to document the value of use, cultural importance, way of obtaining the medicinal plant and the pattern of ethnobotanical knowledge of Eysenhardtia polystachya (Ort.) Sarg., for the alternative treatment of health conditions of the population in the municipalities of Tepoztlán, Tlayacapan, Cuautla and Yecapixtla, Morelos. The research presents a mixed design and analysis (qualitative and quantitative). The qualitative analysis was based on semi-structured interviews with 75 informants per municipality from January to May 2021; For the quantitative analysis, the use value index (IVU to determine the cultural importance of the species), the level of significant use tramil (UST for form of use) and the chi square test (to determine the relationship and differences between variable). The results show that E. polystachya is a plant used in traditional medicine, with an IVU of 1, which indicates that it has three uses (medicinal for humans, medicinal for animals and as a material for domestic use); with a UST of 26.66% with cultural acceptance; it is commonly called palo dulce; Mainly used for kidney infection (68%), the main form of preparation is stem soaking (78%). Chi square tests indicate that people who know E. polystachya are related to the municipality where they live, their occupation, the type of housing, type of disease for which they use the plant, how to obtain it and how it is transmitted. knowledge of this plant. In conclusion, E. polystachya is a species of cultural importance and multipurpose, the local demand causes it to be taken directly from its natural habitat; Therefore, it is necessary to promote management strategies prioritizing propagation for conservation and use, in addition to promoting the transmission of traditional knowledge to prevent the erosion of cultural knowledge.

Resumen Las plantas medicinales son la opción primaria para la salud en comunidades rurales, la conservación del conocimiento de la forma de uso de estas plantas es de vital importancia; además, el estudio de estas sirve de base para continuar con su utilización como una alternativa terapéutica. El objetivo de la investigación fue documentar el valor de uso, importancia cultural, forma de obtener la planta medicinal y el patrón de conocimiento etnobotánico de Eysenhardtia polystachya (Ort.) Sarg., para el tratamiento alternativo de afecciones a la salud de la población en los municipios de Tepoztlán, Tlayacapan, Cuautla y Yecapixtla, Morelos. La investigación presenta un diseño y análisis mixto (cualitativo y cuantitativo). El análisis cualitativo se basó en entrevistas semiestructuradas a 75 informantes por municipio de enero a mayo del 2021; para el análisis cuantitativo se calculó el índice de valor de uso (IVU, para determinar la importancia cultural de la especie), el nivel de uso significativo trámil (UST, para forma de uso) y prueba de chi cuadrada (para determinar la relación y diferencias entre variables). Los resultados muestran que E. polystachya es una planta utilizada en la medicina tradicional, con un IVU de 1, lo que indica que le dan tres usos (medicinal para humanos, medicinal para animales y como material de uso doméstico); con un UST de 26.66% en aceptación cultural; es comúnmente llamada palo dulce; utilizada principalmente para la infección de los riñones (68%), la principal forma de preparación es el remojo de tallos (78%). Las pruebas de Chi cuadrada indicaron que las personas que conocen E. polystachya están relacionadas con el municipio donde viven, con su ocupación, el tipo de vivienda, tipo de enfermedad para la que utilizan la planta, en la forma de obtenerla y la forma en que se transmite el conocimiento de esta planta. En conclusión, E. polystachya, es una especie de importancia cultural y multipropósito, la demanda local ocasiona que la tomen directamente de su hábitat natural; por lo cual es necesario promover estrategias de manejo, priorizando la propagación para la conservación y aprovechamiento, además de fomentar la transmisión del conocimiento tradicional para evitar la erosión del saber cultural.

RESUMO Objetivo: comparar o perfil de atendimento aos pacientes críticos em hemodiálise antes e durante a pandemia pela COVID-19. Método: estudo observacional realizado em um hospital de São Paulo - Brasil. Participaram pacientes críticos em hemodiálise internados em 2019 e 2020. Os dados foram coletados de documentos das sessões de hemodiálise e prontuários. Foram utilizados os testes de Qui-quadrado, Mann-Whitney, Shapiro-Wilk e Exato de Fisher para as comparações (p<0,05). Resultados: foram realizadas 212 sessões em 50 pacientes em 2019 e 873 sessões em 171 pacientes em 2020. Em 2019 os pacientes foram encaminhados para terapia intensiva e hemodiálise após 4,62±6,38 e 17,26±24,53 dias, respectivamente, e em 2020 esses períodos foram de 2,21±3,63 e 10,24±11,99 dias. Houve mais óbitos em 2020 (p=0,01) e entre os pacientes com COVID-19 (p=0,014). Conclusão: foi observado um maior número de hemodiálises em 2020 quando comparado ao quadro pré-pandêmico, situação desconhecida nos primeiros meses da pandemia. Objetivo COVID19. COVID19 COVID 19. 19 Método Brasil 201 prontuários Quiquadrado, Quiquadrado Qui quadrado, quadrado Qui-quadrado MannWhitney, MannWhitney Mann Whitney, Whitney Mann-Whitney ShapiroWilk Shapiro Wilk p<0,05. p005 p p<0,05 . 0 05 (p<0,05) Resultados 21 5 87 17 462638 4 62 6 38 4,62±6,3 17262453 26 24 53 17,26±24,5 dias respectivamente 202 221363 2 3 63 2,21±3,6 10241199 10 11 99 10,24±11,9 p=0,01 p001 01 (p=0,01 COVID-1 p=0,014. p0014 p=0,014 014 (p=0,014) Conclusão prépandêmico, prépandêmico pré pandêmico, pandêmico pré-pandêmico COVID1 1 20 p00 p<0,0 (p<0,05 8 46263 4,62±6, 1726245 17,26±24, 22136 2,21±3, 1024119 9 10,24±11, p=0,0 (p=0,0 COVID- (p=0,014 p0 p<0, (p<0,0 4626 4,62±6 172624 17,26±24 2213 2,21±3 102411 10,24±11 p=0, (p=0, p<0 (p<0, 462 4,62± 17262 17,26±2 221 2,21± 10241 10,24±1 p=0 (p=0 p< (p<0 46 4,62 1726 17,26± 22 2,21 1024 10,24± p= (p= (p< 4,6 172 17,26 2,2 102 10,24 (p 4, 17,2 2, 10,2 17, 10,

ABSTRACT Objective: to compare the care profile for critically-ill patients on hemodialysis before and during the COVID-19 pandemic. Method: an observational study carried out in a hospital from São Paulo, Brazil. The participants were critically-ill patients on hemodialysis hospitalized in 2019 and 2020. The data were collected from documents of hemodialysis sessions and from medical records. Chi-square, Mann-Whitney, Shapiro-Wilk and Fisher’s Exact tests were used for comparisons (p<0.05). Results: a total of 212 sessions were performed with 50 patients in 2019 and 873 sessions with 171 patients in 2020. In 2019, the patients were referred to intensive care and hemodialysis after 4.62 ± 6.38 and 17.26 ± 24.53 days, respectively, and in 2020 these periods corresponded to 2.21 ± 3.63 and 10.24 ± 11.99 days. There were more deaths in 2020 (p=0.01) and among patients with COVID-19 (p=0.014). Conclusion: more hemodialysis sessions were observed in 2020 when compared to pre-pandemic times, an unknown situation in the first months of the pandemic. Objective criticallyill critically ill COVID19 COVID 19 COVID-1 pandemic Method Paulo Brazil 201 records Chisquare, Chisquare Chi square, square Chi-square MannWhitney, MannWhitney Mann Whitney, Whitney Mann-Whitney ShapiroWilk Shapiro Wilk Fishers Fisher s p<0.05. p005 p p<0.05 . 0 05 (p<0.05) Results 21 5 87 17 462 4 62 4.6 638 6 38 6.3 1726 26 17.2 2453 24 53 24.5 days respectively 202 221 2 2.2 363 3 63 3.6 1024 10 10.2 1199 11 99 11.9 p=0.01 p001 01 (p=0.01 p=0.014. p0014 p=0.014 014 (p=0.014) Conclusion prepandemic pre times COVID1 1 COVID- 20 p00 p<0.0 (p<0.05 8 46 4. 6. 172 17. 245 24. 22 2. 36 3. 102 10. 119 9 11. p=0.0 (p=0.0 (p=0.014 p0 p<0. (p<0.0 p=0. (p=0. p<0 (p<0. p=0 (p=0 p< (p<0 p= (p= (p< (p

RESUMEN Objetivo: comparar el perfil de atención de los pacientes críticos en hemodiálisis antes y durante la pandemia de COVID-19. Método: estudio observacional realizado en un hospital de San Pablo, Brasil. Participaron pacientes críticos en hemodiálisis hospitalizados en 2019 y 2020. Los datos se recolectaron de documentos de sesiones de hemodiálisis e historias clínicas. Para las comparaciones se utilizaron las pruebas de chi-cuadrado, Mann-Whitney, Shapiro-Wilk y exacta de Fisher (p<0,05). Resultados: se realizaron 212 sesiones en 50 pacientes en 2019 y 873 sesiones en 171 pacientes en 2020. En 2019 los pacientes fueron derivados a cuidados intensivos y hemodiálisis después de 4,62 ± 6,38 y 17,26 ± 24,53 días, respectivamente, y en 2020 los períodos fueron de 2,21 ± 3,63 y 10,24 ± 11,99 días. Hubo más muertes en 2020 (p=0,01) y de pacientes con COVID-19 (p=0,014). Conclusión: se observó un mayor número de hemodiálisis en 2020 que ante de la prepandemia, hecho que se desconocía durante los primeros meses de la pandemia. Objetivo COVID19. COVID19 COVID 19. 19 Método Pablo Brasil 201 clínicas chicuadrado, chicuadrado chi cuadrado, cuadrado chi-cuadrado MannWhitney, MannWhitney Mann Whitney, Whitney Mann-Whitney ShapiroWilk Shapiro Wilk p<0,05. p005 p p<0,05 . 0 05 (p<0,05) Resultados 21 5 87 17 462 4 62 4,6 638 6 38 6,3 1726 26 17,2 2453 24 53 24,5 días respectivamente 202 221 2 2,2 363 3 63 3,6 1024 10 10,2 1199 11 99 11,9 p=0,01 p001 01 (p=0,01 COVID-1 p=0,014. p0014 p=0,014 014 (p=0,014) Conclusión prepandemia COVID1 1 20 p00 p<0,0 (p<0,05 8 46 4, 6, 172 17, 245 24, 22 2, 36 3, 102 10, 119 9 11, p=0,0 (p=0,0 COVID- (p=0,014 p0 p<0, (p<0,0 p=0, (p=0, p<0 (p<0, p=0 (p=0 p< (p<0 p= (p= (p< (p

ABSTRACT Acute kidney injury (AKI) induced by renal ischemia-reperfusion (I/R) generally leads to glomerular damage associated with the tubular injury characteristic of this disease. D-005, a lipid extract obtained from the fruit of Acrocomia crispa, prevents renal I/R-induced tubular injury. The aim of this work was to evaluate the effect of D-005 on histomorphometric changes in glomeruli of rat kidneys subjected to renal I/R. Forty-two male Sprague-Dawley rats were distributed into seven groups: a non-damaged group (negative control) and six groups subjected to renal I/R, previously treated with: vehicle (positive control), D-005 (25, 100, 200 and 400 mg/kg) and Dexamethasone (3 mg/kg). Renal I/R consisted on 30 min of bilateral ischemia and 24 h of reperfusion. Kidneys were processed according to the general histological technique. Glomerular morphology and morphometry were studied using Image J software. Negative control group was characterized by the presence of a glomerular structure within normal parameters, while positive control group showed thickening of the Bowman's capsule parietal layer, vascular dilation with segmentation of the capillary tuft, synechiae and narrowing of Bowman's space; as well as decrease of glomerular area. D-005 (25-400 mg/kg) diminished glomerular injuries caused by renal I/R and induced restoration of glomerular area. In conclusion, single oral treatments with D-005 prevented glomerular histopathological changes induced by renal I/R, which could be associated with previous findings of tubular protection, as well as the antioxidant and anti-inflammatory properties of this substance.

RESUMEN La lesión renal aguda (LRA) inducida por isquemia-reperfusión (I/R) renal generalmente conlleva a un daño a nivel glomerular asociado a la lesión tubular característica de esta enfermedad. El D-005, extracto lipídico obtenido del fruto de Acrocomia crispa, previene la lesión tubular inducida por I/R renal. El objetivo de este trabajo fue evaluar el efecto del D-005 sobre los cambios histomorfométricos en glomérulos de riñones de ratas sometidas a I/R renal. Se emplearon 42 ratas machos Sprague-Dawley distribuidas en siete grupos: un grupo sin daño (control negativo) y seis grupos sometidos a I/R renal, tratados previamente con: vehículo (control positivo), D-005 (25, 100, 200 y 400 mg/kg) y Dexametasona (3 mg/kg). La I/R renal consistió en 30 min de isquemia bilateral y 24 h de reperfusión. Los riñones se procesaron según la técnica histológica general. Se estudió la morfología y morfometría glomerular usando el programa Image J. El grupo control negativo se caracterizó por presentar una estructura glomerular dentro de los parámetros normales, mientras que el control positivo presentó engrosamiento de la capa parietal de la cápsula de Bowman, dilatación vascular con segmentación del penacho capilar, sinequias y estrechamiento del espacio de Bowman; así como disminución del área glomerular. El D-005 (25-400 mg/kg) disminuyó los daños glomerulares causados por la I/R renal e indujo la restauración del área glomerular. En conclusión, los tratamientos orales únicos con D-005 previnieron los cambios histopatológicos glomerulares inducidos por I/R renal, lo que puede estar asociado a los hallazgos previos de protección tubular, así como a las propiedades antioxidantes y antiinflamatorias de esta sustancia.