RESUMEN Introducción: los pacientes con COVID-19 ingresan en mayor proporción a asistencia respiratoria mecánica, aumentando: el riesgo de neumonía asociada a ventilador (NAV) las tasas de mortalidad, los días de permanencia en las unidades de terapia intensiva (UCI) y los costos sanitarios. Objetivo: determinar la Mortalidad intrahospitalaria de pacientes con COVID-19 complicados con neumonías bacterianas en asistencia respiratoria mecánica en Cuidados Intensivos de Adultos en un Hospital del Paraguay durante los años 2020 a 2021. Metodología: estudio analítico de tipo cohorte retrospectiva. Se registraron variables demográficas, comorbilidades, puntajes en scores de gravedad como el APACHE II al ingreso, la cifra más baja de oxigenación durante la internación expresado por la PaO2 / FIO2, días de ventilación, colocación en decúbito prono, traqueotomía, medidas terapéuticas farmacológicas y no farmacológicas, días de internación, así como las complicaciones y la mortalidad. Resultados: fueron incluidos 214 pacientes, 135 ingresaron a asistencia respiratoria mecánica (ARM) de los cuales 58 (42,9 %) desarrollaron NAV, con edad mediana de 52 años (40-60). Los microorganismos de NAV fueron cocos Gram negativos en 98,3 %, incluyendo Acinetobacter baumanii en 46,5 %, Klebsiella pneumoniae en 22,8 %, Pseudomona aeruginosa en 15,5 % y 5,2 % Stenotrophomona maltofilia. La mortalidad intrahospitalaria fue del 44,8 %. Los menores de 50 años tienen una sobrevida mayor que los mayores (34 días vs 22 días, con p de 0,026). Conclusión: la mortalidad intrahospitalaria fue del 44,8 %. La edad fue un factor de riesgo independiente para la mortalidad en pacientes con NAV, por lo que los profesionales de la salud deben estar atentos a la posibilidad de NAV en pacientes que requieren asistencia respiratoria mecánica, especialmente en pacientes mayores de 50 años.

ABSTRACT Introduction: patients with COVID-19 are more likely to require mechanical ventilation, which increases the risk of ventilator-associated pneumonia (VAP), mortality rates, length of stay in intensive care units (ICUs), and healthcare costs. Objective: to determine the in-hospital mortality of patients with COVID-19 complicated by bacterial pneumonia on mechanical ventilation in Adult Intensive Care in a Hospital in Paraguay during the years 2020 to 2021. Methodology: this is a retrospective cohort analytical study. Demographic variables, comorbidities, severity scores such as APACHE II on admission, the worst oxygenation during hospitalization expressed by PaO2/FiO2, days of ventilation, prone position, tracheostomy, pharmacological and non-pharmacological therapeutic measures, days of hospitalization, as well as complications and mortality were recorded. Results: a total of 214 patients were included, 135 were admitted to mechanical ventilation (MRA), of which 58 (42.9%) developed VAP, with a median age of 52 years (40-60). VAP microorganisms were Gram-negative cocci in 98.3%, including Acinetobacter baumanii in 46.5%, Klebsiella pneumoniae in 22.8%, Pseudomona aeruginosa in 15.5%, and Stenotrophomona maltophilia in 5.2%. In-hospital mortality was 44.8%. Those under 50 years of age have a longer survival than those older (34 days vs. 22 days, with p of 0.026). Conclusion: the overall mortality rate was 44.8%. Age was an independent risk factor for mortality in patients with VAP, so healthcare professionals should be aware of the possibility of VAP in patients who require mechanical ventilation, especially in patients over 50 years of age.

Resumen La Pseudomona aeruginosa es una causa importante de infecciones asociadas a la atención de la salud y en las neumonías adquiridas en la comunidad, rara vez se identifica como el agente patógeno, siendo estas de progresión rápida y de mal pronóstico. Se trata de un menor de un año de edad inmunocompetente el cual fallece en casa una semana después de una lesión en la planta del pie derecho que según familiares le sacaron “pus”, tratado con antinflamatorios y analgésicos. Se le realizó necropsia que evidenció cicatriz en planta de pie derecho sin lesiones traumáticas. Pulmones de consistencia indurada, con adherencias y áreas que impresionan necróticas, asociada a efusión pleural. El estudio histológico reportó un proceso infeccioso pulmonar agudo abscedado que se diseminó por continuidad a tejido cardiaco y en estudios microbiológicos de pulmón y bazo se reportó Pseudomona aeruginosa.

Abstract Pseudomona aeruginosa is an important cause of health care-associated infections and in community-acquired pneumonias, it is rarely identified as the pathogenic agent, being of rapid progression and poor prognosis. This is a one-year-old immunocompetent minor who died at home one week after a lesion in the sole of the right foot which, according to family members, caused "pus", treated with anti-inflammatory and analgesic drugs. A necropsy was performed, which showed a scar on the sole of the right foot with no traumatic lesions. Lungs of indurated consistency, with adhesions and areas that appear necrotic, associated with pleural effusion. The histological study reported an abscessed acute pulmonary infectious process that spread by continuity to cardiac tissue and microbiological studies of lung and spleen reported Pseudomona aeruginosa.

RESUMEN Introducción. La sepsis continúa presentando una alta mortalidad a pesar de los avances en el tratamiento. Objetivo. Determinar las características clínicas y mortalidad de pacientes con sepsis intra y extra hospitalaria en un hospital de referencia. Metodología. Estudio analítico retrospectivo de pacientes adultos con diagnóstico de sepsis internados en el Hospital Nacional en el periodo 2016-2017. Resultados. Se estudiaron 160 pacientes, 105 (65,6%) tuvieron sepsis comunitaria y 55 (34,4%) intrahospitalaria. Hubo significativamente mayor proporción de varones (60,7%) entre los pacientes con sepsis intrahospitalaria, pero no hubo diferencia en la edad media (50,15±18,0 vs 53,5 ± 21,4). La frecuencia de algún factor de riesgo/comorbilidad (76,8% vs 53,8%), hemocultivo con resultado positivo (38,2% vs 17,1%) y esputo positivo (25,5% vs 3,8%) fueron significativamente mayor en los pacientes con sepsis intrahospitalaria. No hubo diferencia en el foco de infección pulmonar o gastrointestinal, sin embargo, el foco de infección en piel y partes blandas (3,6% vs 20,2%) y uro-genital (1,8% vs 17,3%) fueron significativamente más frecuentes en la sepsis comunitaria. Staphylococcus aureus y Staphylococcus coagulasa negativa fueron los gérmenes más frecuentes, Acinetobacter baumanii y Pseudomona aeruginosa fueron significativamente más frecuentes en la sepsis intra-hospitalaria. La mortalidad estuvo asociada a la sepsis intra-hospitalaria (60,7% vs 40,9%; p=0,012; OR: 2,33 (IC95%: 1,19-4,56)); inmunosupresión (76,0% vs 43,0%; p=0,002; OR: 4,20 (IC95%: 1,58-11,19)) y choque séptico (70,4% vs 1,9%; <0,001; OR: 121 (IC95%:16,0-914)). Conclusión. La mortalidad fue alta en esta serie, significativamente mayor en los pacientes con sepsis intrahospitalaria, con inmunosupresión y con choque séptico.

ABSTRACT Introduction. Sepsis continues to present a high mortality despite advances in treatment. Objective: To determine the clinical characteristics and mortality of patients with sepsis admitted to a reference hospital. Methodology. Retrospective analytical study of adult patients diagnosed with sepsis admitted to the Hospital Nacional in the period 2016-2017. Results. 160 patients were studied, 105 (65.6%) had community-acquired sepsis and 55 (34.4%) hospital-onset sepsis. There was a higher proportion of males (60.7%) among patients with hospital-onset sepsis, there was no significant difference in the mean age (50.15±18.0 vs 53.5 ± 21.4). The frequency of a risk factor/comorbidity (76.8% vs 53.8%), positive blood culture (38.2% vs 17.1%) and positive sputum (25.5% vs 3.8%) were significantly higher in patients with hospital-onset sepsis. There was no difference in the pulmonary or gastrointestinal infection focus, however, the infection focus in the skin and soft tissues (3.6% vs 20.2%) and uro-genital (1.8% vs 17.3%) were significantly more frequent in community sepsis. Staphylococcus aureus and SCN were the most frequent microorganisms, Acinetobacter baumanii and Pseudomona aeruginosa were significantly more frequent in patients with nosocomial sepsis. Mortality was significantly associated with hospital-onset sepsis (60.7% vs 40.9%; p=0.012; OR: 2.33 (95%CI: 1.19-4.56)); immunosuppression (76.0% vs 43.0%; p=0.002; OR: 4.20 (95%CI: 1.58-11.19)) and septic shock (70.4% vs 1.9%; <0.001; OR: 121 (95%CI: 16.0-914)). Conclusion. Mortality was high in this series, significantly more frequent in hospital-onset sepsis, immunocompromised and with septic shock patients.

ABSTRACT Introduction: Cystic fibrosis is a disease that affects multiple body systems in both children and adults. It is the most common limiting genetic disorder in Caucasians. Objective: To characterize patients with cystic fibrosis (CF) hospitalized in the Pediatric Service of a Level IV Social Security Hospital in Paraguay during 2016-2019. Materials and Methods: this was an observational, descriptive and cross-sectional study, with non-probabilistic sampling, in children who presented to the Hospital between 2016 and 2019. The medical records of admitted patients who met the inclusion criteria were used. Results: 52 patients were included, 32/52 (61.54%) were female. The median age was 3 years (1 month to 16 years). Of the total, 37/52 (71.2%) patients did not have a family history of CF and the most frequent time of diagnosis was between 0 and 8 months of age. The predominant clinical manifestation at the time of diagnosis was mixed (respiratory/digestive) in 38/52 patients (73.1%) and the most commonly isolated pathogen from tracheal secretions was Pseudomonas aeruginosa in 33 (63.5%) of them. they. 18 (34.6%) patients were at risk of malnutrition. Conclusion: a predominance of the female sex was observed, the predominant clinical form of debut was mixed, respiratory and digestive. One third of the patients were at risk of malnutrition.

RESUMEN Introducción: La fibrosis quística es una enfermedad que afecta a múltiples sistemas del organismo tanto de niños como de adultos. Constituye el trastorno genético limitante más frecuente de los caucásicos. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con fibrosis quística (FQ)internados en el Servicio de Pediatría de un Hospital de IV Nivel de Atención del Seguro Social de Paraguay durante los años 2016 y 2019. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, con muestreo no probabilístico, en niños/as que acudieron al Hospital entre los años 2016 y 2019. Se utilizaron las historias clínicas de los pacientes ingresados, que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: Fueron incluidos 52 pacientes, 32/52 (61,54%) fueron del sexo femenino. La mediana de edad fue de 3 años (1 mes a 16 años). Del total, 37/52 (71,2%) pacientes no contaba con antecedentes familiares de FQ y el tiempo de diagnóstico que más frecuente fue entre los 0 a 8 meses de edad. La manifestación clínica al momento del diagnóstico que predominó fue la mixta (respiratorio/digestivo) en 38/52 pacientes (73,1%) y el patógeno más comúnmente aislado de secreción traqueal fue la Pseudomona aeruginosa en 33 (63,5%) de ellos. Cursaron con riesgo de desnutrición 18(34,6%) pacientes. Conclusión: Se pudo apreciar un predominio del sexo femenino, siendo la forma clínica de debut predominante la mixta, respiratorio y digestiva. Un tercio de los pacientes se encontraban con riesgo de desnutrición.

RESUMEN Las bacterias asociadas con las raíces de las plantas pueden generar diferentes respuestas en los rendimientos, principalmente en su crecimiento y desarrollo. Por esta razón, se realizó una investigación para evaluar el efecto de la inoculación bacteriana que promueve el crecimiento de las plantas sobre el rendimiento fenológico del cultivo de quinua Amarilla Maranganí, utilizando las cepas bacterianas Bacillus macerans, Bacillus laterosporus, Bacillus licheniformis, Bacillus cereus, Actinobacillus, Pseudomona aeruginosa, Coctel (una combinación de las bacterias caracterizadas), DIPEL® (Bacillus thuringensis subsp. Kurstaki) y control. La investigación comprendió la evaluación de la longitud de las plantas, las panojas, así como el número de inflorescencias y la producción de semilla, utilizando un diseño experimental completamente al azar. Los resultados mostraron que la aplicación de microorganismos favorece el crecimiento de las plantas. Actinobacillus aumentó el número de panículas y P. aeruginosa aumentó la producción de granos. Estos resultados confirmaron que el uso de microorganismos favorece los parámetros fenológicos de la quinua, lo que nos permite reconocer el potencial biológico de las bacterias que promueven el crecimiento en este cultivo y favorecer su uso en condiciones de baja disponibilidad de agua y nutrientes.

ABSTRACT Bacteria associated with plant roots can generate different responses on the growth and development of plants which affect yield. For this reason, a test was conducted and aimed at evaluating the effects of plant growth promoting bacteria’s inoculation on the yield of the Amarilla Maranganí quinoa cultivar, using bacterial strains such as Bacillus macerans, Bacillus laterosporus, Bacillus licheniformis, Bacillus cereus, Actinobacillus, Pseudomonas aeruginosa, Consortia (a combination of the characterized bacterias), and DIPEL® (Bacillus thuringensis subsp. Kurstaki). The study included the evaluation of the length of the plants and panicles as well as the number of inflorescences and seed production using a completely randomized experimental design. The results showed that the microorganisms had a large impact on plant growth. Actinobacillus increased the number of panicles while P. aeruginosa improved grain production. These results allowed us to confirm that the use of microorganisms favors the growth parameters of quinoa and allowed us to recognize the biological potential of growth promoting bacteria in this crop under conditions of poor water and nutrient availability.

ABSTRACT Introduction: The high cost of replacement therapy for chronic kidney disease poses a challenge to the health systems, and a better quality of the water for hemodialysis is required over time. Objective: To identify the microbiological indicators of the water for outpatient hemodialysis Methods: A descriptive study based on the microbiological results of 150 samples of water from the outpatient hemodialysis water station at the Institute of Nephrology “Dr. Abelardo Buch López”, from January 2019 to April 2020. Samples were analyzed in the water microbiology laboratory at the Institute of Hygiene, Epidemiology and Microbiology, Havana by methods described in the text. Descriptive statistics was used. Results: Of the water simples analyzed, 92% (n=138) were microbiologically satisfactory, 8% (n=12) did not meet the requirements and were registered in the first half of 2019. In the event of a positivity or alert report, the treatment system was all cleaned and disinfected in each case. Pseudomonas aeruginosa was not identified in the samples. No infection was associated with the hemodialysis treatment. Endotoxin determination was not performed in this period. Conclusions: Most of the microbiological reports received during the study period met the established standards. Monitoring the quality of water for hemodialysis allows the implementation of preventive measures that are critical for the dialysis process and the quality of life of the patients.

RESUMEN Introducción: El elevado costo del tratamiento sustitutivo de la enfermedad renal crónica representa un reto para los sistemas de salud y la exigencia de la calidad del agua de la hemodiálisis aumenta con el transcurso de la historia de la hemodiálisis. Objetivo: identificar los indicadores microbiológicos del agua para hemodiálisis ambulatoria. Métodos: Estudio descriptivo de resultados microbiológicos de 150 muestras de agua de la planta de hemodiálisis ambulatoria del Instituto de Nefrología “Dr. Abelardo Buch López” en el periodo de enero de 2019 a abril de 2020. Las muestras se analizaron en el laboratorio de microbiología de agua del Instituto de Higiene, Epidemiología y Microbiología, La Habana, mediante métodos descritos en el texto. Se utilizó estadística descriptiva. Resultados: De las muestras de agua analizadas 92 % (n=138) fueron microbiológicamente satisfactorias, 8 % (n=12) que no cumplieron los requisitos se registraron en los primeros seis meses del año 2019. En la totalidad de los informes de positividad o alerta, se procedió a la limpieza y desinfección del sistema de tratamiento. No se comprobó presencia de Pseudomonas aeruginosa en las muestras. No hubo incidencia de infecciones asociadas con el tratamiento de hemodiálisis. La determinación de endotoxinas no se realizó en el período. Conclusiones: La mayoría de los informes microbiológicos recibidos en el período de estudio cumplieron las normas establecidas. La vigilancia de la calidad del agua para hemodiálisis permite la ejecución de acciones preventivas, lo cual es determinante en el proceso de diálisis y para la calidad de vida de los pacientes.

ASBTRACT Objetive: Estimate microbiological contamination and identify its associated factors in breast milk within the BLH of a Hospital in Peru. The study: Cross-sectional design, where a physical, chemical and microbiological evaluation was carried out on samples of breast milk. Findings: We evaluated 187 milk samples donated by mothers. The average Dornic acidity and crematocrit were 5.2 ± 1.6 and 2.7 ± 0.9%, and the microbiological contamination represented 3.7% of the total samples evaluated, isolating Acynetobacter iwoffi, Moraxela lacunata, Pseudomona aeruginosa and Staphylococcus negative coagulase. It was evidenced that the pH of the milk was the only variable associated with microbiological contamination (OR: 3.7 IC95: 1.5-8.8). Conclusion: The increase in pH is a factor associated with microbiological contamination in donated milk samples at the BLH of a Hospital in Peru, so it is advisable to re-evaluate the acceptability criteria of the pH range of donated breast milk.

RESUMEN Objetivo Estimar la contaminación microbiológica e identificar sus factores asociados en leche materna dentro del BLH de un Hospital en Perú. El estudio Diseño transversal, donde se realizó evaluación física, química y microbiológica a muestras de leche materna. Hallazgos Evaluamos 187 muestras de leche donadas por madres La acidez Dornic y crematocrito promedio fue de 5.2±1.6 y 2.7±0.9%, y la contaminación microbiológica representó el 3.7% del total de muestras evaluadas, aislándose Acynetobacter iwoffi, Moraxela lacunata, Pseudomona aeruginosa y Staphylococcus coagulasa negativa. Se evidenció que el pH de la leche fue la única variable asociada a contaminación microbiológica (OR: 3.7 IC95: 1.5-8.8). Conclusión El incremento de pH es un factor asociado a contaminación microbiológica en muestras de leche donadas en el BLH de un Hospital en Perú, por lo que es recomendable reevaluar los criterios de aceptabilidad del rango de pH de la leche materna donada.

ABSTRACT Background: Hospitals should evaluate their antibiotics use and the relationship with local bacterial resistance. Objective: Identify the trend in the consumption of carbapenems and explore its correlation with multiresistant Pseudomona aeruginosa cultures. The study: An ecological study was carried out in a hospital in Lima - Peru. We measured the consumption of imipenem and meropenem in one year and calculated the correlation with multiresistant Pseudomona aeruginosa cultures. Findings: The consumption of imipenem had no significant variations, but meropenem had a tendency to decrease. There was a significant positive correlation between the defined daily dose of meropenem according to hospital stay and discharges with multiresistant Pseudomona aeruginosa cultures (0.71, p=<0.01 and 0.64, p=0.02, respectively). Conclusion: There was a downward trend in the consumption of meropenem and this had a significant correlation with the decrease in multiresistant Pseudomona aeruginosa cultures.

RESUMEN Introducción: Los hospitales deben evaluar su consumo de antibióticos y su relación con la resistencia bacteriana local. Objetivo: Identificar la tendencia en el consumo de carbapenems y explorar su correlación con cultivos de Pseudomona aeruginosa multirresistente. El estudio: Estudio ecológico realizado en un hospital de Lima - Perú. Se midió el consumo de imipenem y meropenem en un año y calculó la correlación con cultivos de Pseudomona aeruginosa multirresistente. Hallazgos: El consumo de imipenem no tuvo variaciones relevantes y el de meropenem tuvo tendencia a disminuir. La frecuencia de cultivos con Pseudomona aeruginosa multirresistente fue baja y con leve tendencia a la disminución. Hubo correlación significativa positiva entre la dosis diaria definida de meropenem según estancia y egresos hospitalarios con cultivos de Pseudomona aeruginosa multirresistente (0,71, p=<0,01 y 0,64, p=0,02, respectivamente). Conclusión: Hubo tendencia a la disminución y correlación significativa en el consumo de meropenem y cultivos de Pseudomona aeruginosa multirresistente.

Resumen Objetivo. Describir el perfil microbiológico y de resistencia bacteriana de los aislamientos en adultos con infecciones adquiridas en comunidad en el Hospital Universitario San José de junio 2016 a diciembre 2019. Metodología. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, análisis retrospectivo de los aislamientos microbiológicos en adultos desde junio 2016 a diciembre 2019, basado en la data institucional. Se analizó la información con STATA15,0. Se obtuvo la aprobación del comité de ética del hospital. Resultados. Se incluyeron 5121 aislamientos microbiológicos, el 61% en el servicio de urgencias. El urocultivo fue la muestra más frecuente. Escherichia coli fue el germen más común tanto a nivel general como en urocultivos, hemocultivos y cultivos de líquido peritoneal. La resistencia a ampicilina y amp/sul fue elevada, hasta del 68% para E. coli. El 20% de los Staphylococcus aureus fueron resistentes a meticilina. Se observó una resistencia inusual a carbapenémicos por parte de Pseudomonas aeruginosa. Discusión. El perfil microbiológico concuerda con la literatura mundial y nacional, sin embargo, el HUSJ tiene un comportamiento microbiológico que debe ser estudiado a profundidad. Conclusión. Los porcentajes de resistencia a antibióticos de uso frecuente son elevados. Se requiere ajustes de las guías de manejo institucionales y nacionales.

Abstract Objetive. To describe the microbiological profile and resistance spectrum of the community acquired bacterial infection of the San Jose university hospital from june 2016 to december 2019 Methodology. A retrospective transverse descriptive study of microbial organisms found in adults in the institution from June 2016 to December 2019, the study is based in the hospital data. The analysis of the information was made with SATA 15.0. Results. 5121 samples were included, 61% from the emergency department. Urine culture was the most frequent sample taken. Escherichia coli was the most frequent isolated bacterial, in all samples, urine culture, blood culture, and peritoneal culture. Ampiciline r and ampiciline/sulbactam was high up to 68% of the E. Coli cultures. 20% of Staphylococcus aureus were methicillin resistant. Unusual carbapenemic resistance was found in the Pseudomona aeruginosa isolates.. Discussion. The data of the bacterial resistance spectrum Concord which was is found in the general medical literature, nevertheless the HUSJ, has a microbial behaviour that must be studied thoroughly. Conclusion. The antibiotic bacterial resistance to common used antibiotics is high. Adjustments are required in the instucional and national management guidelines

Abstract Introduction: Urinary tract infections (UTI) are one of the most common human bacterial infections encountered by physicians. The risk of resistant microbes is emerging as a result of the overuse of antibiotics treatments. The presence of pathogens with increased resistance to antimicrobial agents makes UTIs difficult to treat. This study was aimed at determining the prevalence of the pathogens that cause UTIs, as well as the antibiotic susceptibility of these isolates. Materials and methods: This prospective study was conducted from February 2020 to April 2020; a total number of 200 urine samples were collected from patients who daily attended TMC Libya. Bacterial pathogens were determined by bacteriological culture methods and Antimicrobial susceptibility testing was done by using the disc diffusion method. Results: Out of 200 samples, 110 cases had a positive culture. The dominant bacterial pathogens were Gram-negative that being with Escherichia coli (49, 55.68%), followed by Klebsiella pneumonia (18, 20.46%), Pseudomona aeruginosa (9, 10.23%), Proteus mirabilis (8, 9.09%), Enterobacter aerogenes (2, 2.27%), Citrobacter freundii (2, 2.27%). Gram-positive bacteria were Staphylococcus aureus 20 (90.91%) followed by S. saprophyticus (2, 9.01%) of the isolate's strains. The isolated uropathogen showed increased levels of resistance to antibiotics. Where the Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus indicated the highest antibiotic resistance to Nitrofurantoin, Sulfamethoxazole/trimethoprim, Tetracycline, Ciprofloxacin, Metronidazole and also revealed the most sensitivity to Cefixime followed by doxycycline and ceftriaxone. Conclusions: The obtained results emphasized the emergence of highly resistant bacteria to most of the tested antimicrobials and propose the need for physicians to change their treatment pattern depending on antimicrobial susceptibility results.

Resumen Introducción: Las infecciones del tracto urinario (ITU) son una de las infecciones bacterianas humanas más comunes que encuentran los médicos. El riesgo de microbios resistentes está surgiendo como resultado del uso excesivo de tratamientos con antibióticos. La presencia de patógenos con mayor resistencia a los agentes antimicrobianos dificulta el tratamiento de las infecciones urinarias. Este estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de los patógenos que causan las ITU, así como la susceptibilidad a los antibióticos de estos aislados. Materiales y métodos: Este estudio prospectivo se realizó desde febrero de 2020 hasta abril de 2020; Se recogió un total de 200 muestras de orina de pacientes que asistían diariamente a TMC Libia. Los patógenos bacterianos se determinaron mediante métodos de cultivo bacteriológico y las pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos se realizaron mediante el método de difusión en disco. Resultados: De 200 muestras, 110 casos tuvieron un cultivo positivo. Los patógenos bacterianos dominantes fueron Gram-negativos con Escherichia coli (49, 55.68%), seguidos de Klebsiella pneumonia (18, 20.46%), Pseudomonas aeruginosa (9, 10.23%), Proteus mirabilis (8, 9.09%), Enterobacter aerogenes (2, 2.27%). %), Citrobacter freundii (2, 2.27%). Las bacterias grampositivas fueron Staphylococcus aureus (20, 90.91%) seguido de S. saprophyticus, (2, 9.01%) de las cepas del aislado. El uropatógeno aislado mostró niveles aumentados de resistencia a los antibióticos. Donde Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus indicaron la mayor resistencia a los antibióticos a la nitrofurantoína, sulfametoxazol/trimetoprima, tetraciclina, ciprofloxacina, metronidazol y también revelaron la mayor sensibilidad a la cefixima seguida de la doxiciclina y la ceftriaxona. Conclusiones: Los resultados obtenidos enfatizan la aparición de bacterias altamente resistentes a la mayoría de los antimicrobianos probados y proponen la necesidad de que los médicos cambien su patrón de tratamiento en función de los resultados de susceptibilidad antimicrobiana.

Abstract In this study, cinnamon (Cinnamomum zeylanicum), thyme (Thymus vulgaris) and Schinus molle essential oils (at 125, 250 and 500 µg/mL) were encapsulated in chitosan nanoparticles by ionotropic gelation. Their antimicrobial activity against Staphylococcus aureus ATCC 25923, Enterococcus sp., Escherichia coli ATCC 25922, Klebsiella pneumoniae (BLEE +) and Pseudomona aeruginosa carbapenemase producer was evaluated. The obtained nanoparticles exhibited a regular distribution and spherical shape with size range of 19.7 to 361 nm as observed by using a laser light scattering equipment. It was found that the studied chitosan nanoparticles with essential oils showed high antimicrobial effect than the chitosan and essential oils alone. Enterococcus sp. was the most sensitive bacteria and S. aureus the most resistant. Chitosan nanoparticles and chitosan nanoparticles with cinnamon and thyme essential oils were capable to inhibit growth of Enterococcus sp. and K. pneumoniae. This study demonstrated that chitosan nanoparticles with essential oils were effective against some foodborne pathogens.

ABSTRACT Introduction: Necrotizing fasciitis has a polymicrobial origin. It is characterized by extensive necrosis accompanied by gas formation in the subcutaneous tissue and superficial fascia. Objective: To describe the successful therapeutic management of two cases with necrotizing fasciitis. Clinical case: Two patients treated at Abel Santamaría Cuadrado General Teaching Hospital, women at the third and fourth decades of life, with extensive area of cellulitis and rapidly progressing necrosis, need for surgical treatment and positive cultures of Pseudomonas and Escherichia coli, respectively, with systemic clinical repercussions. Conclusions: Necrotizing fasciitis is a disease of rapid progression and varied etiology, which puts the patient's life at risk; the diagnosis must be suspected early, offering timely and aggressive intervention, and management must be multidisciplinary.

RESUMEN Introducción: La fascitis necrotizante tiene origen polimicrobiano, se caracteriza por necrosis extensa acompañada de formación gaseosa en el tejido subcutáneo y fascia superficial. Objetivo: Describir el manejo terapéutico exitoso de dos casos afectos de fascitis necrotizante. Caso clínico: Dos pacientes tratados en el Hospital General Docente “Abel Santamaría Cuadrado”, mujeres de la tercera y cuarta década de la vida, con área extensa de celulitis y necrosis de progreso rápido, necesidad de tratamiento quirúrgico y cultivos positivos de Pseudomona y Escherichia coli respectivamente, con repercusión clínica sistémica. Conclusiones: La fascitis necrotizante es una enfermedad de ascenso rápido y etiología variada, que pone en riesgo la vida del paciente, el diagnóstico debe sospecharse tempranamente ofreciendo intervención oportuna y agresiva, el manejo debe ser multidisciplinario.

Resumen Objetivo: Describir las características microbiológicas de las infecciones en pacientes de un centro oncológico durante 2.014-2.016 Métodos: Estudio descriptivo, transversal. Incluyó 7.837 cultivos de 1.216 pacientes. Se recolectaron variables microbiológicas y sociodemográficas de pacientes diagnosticados con cáncer en las sedes de Pereira, Armenia, Manizales y Cartago de Oncólogos de Occidente S.A. durante 2.014 hasta 2.016. Los perfiles de resistencia bacteriana se definieron de acuerdo con la guía CLSI. Los focos de cultivo fueron sangre, orina, biopsias de tejidos, piel y tejidos blandos, membranas mucosas y heces. Resultados: La tasa de cultivo positivo fue del 27,94%. De 2.190 aislamientos, E. coli (22,42%) fue el más frecuente, seguido de K. pneumoniae (21,27%), P. aeruginosa (13,83%) y S. aureus (5,11%). Los principales mecanismos de resistencia identificados en Gram negativos fueron β-lactamasas de espectro extendido (45,45%) y β-lactamasa de tipo AmpC (37,71%). Discusión: Cerca de un tercio de los cultivos de los participantes fueron positivos y una vasta mayoría fueron gram negativos, provistos con ESBL o AmpC, lo que en pacientes oncológicos es un desenlace catastrófico. Recomendamos establecer políticas de dispensación de antibióticos, logrando así un control de riesgo microbiológico y mejorar la vigilancia epidemiológica. No se recomienda el uso empírico de betalactámicos con espectro extendido o cefalosporinas de 1 a 3 generación debido a la alta tasa de resistencia encontrada.

Abstract Objective: We aimed to describe the microbiological characteristics of infections in patients from an oncological center during 2.014-2.016. Methods: In this cross-sectional descriptive study, a total of 7.837 cultures corresponding to 1.216 patients were included. Microbiological and sociodemographic data were taken from cancer diagnosed patients admitted to Oncólogos de Occidente S.A. in Pereira, Armenia, Manizales and Cartago from January 2.014 to December 2.016. The bacterial resistance profiles were defined according to the CLSI guideline. Culture foci were blood, urine, tissue biopsies, skin and soft tissues, mucous membranes and feces. Results: The culture-positive rate was 27,94%. Amongst 2.190 isolates, Escherichia coli (22,42%) was the most frequent, followed by Klebsiella pneumonia (21,27%), Pseudomona aeruginosa (13,83%) and Staphylococcus aureus (5,11%). The most common mechanisms of antimicrobial resistance in Gram-negatives were Extended-Spectrum β-Lactamase (45,45%) and AmpC-type β-lactamases (37,71%). Discussion: Up to nearly one-third of our participants’ cultures were positive and a vast majority were gram-negatives, provided with ESBLs or AmpCs which in oncological patients it is a catastrophic outcome. We recommend to establish antibiotic dispensing policies thus achieving a microbiological risk control and improve the epidemiological surveillance. Empirical use of beta-lactams with extended spectrum or cephalosporins of 1 to 3 generation is not recommended due to the high resistance found.

Resumen Este estudio se centró en la formulación y caracterización de nanopartículas de plata (AgNP) funcionalizadas con d-limoneno. Las nanopartículas se funcionalizaron por inversión de fase y la síntesis de las nanopartículas se realizó in situ; se determinó el tamaño de partícula por difracción laser, potencial zeta y estabilidad coloidal óptica utilizando Multiscan 20 por un periodo de 24 horas a 37 °C; se determinó la concentración mínima inhibitorio (CMI) y la concentración mínima bactericida (CMB) del material formulado sobre las bacterias Escherichia coli ATCC 25922, Staphylococcus aureus ATCC 29213, Klebsiella oxytoca ATCC 700324, Enterococcus casseliflavus ATCC 700327, Escherichia coli BLEE+, Pseudomona aeruginosa resistente a carbapenémicos. Las nanopartículas presentaron estabilidad coloidal a una concentración de d-limoneno del 3,93 %, iones plata al 1,61x0-3 %, coadyuvante no iónico al 24 % y ácido ascórbico al 5,88 %; cómo sistema regulador se utilizó ácido cítrico/citrato (1:1) 0,48M para un pH de 4,5. La formulación se clasificó como un sistema polidisperso (PD = 0,0851), con una potencial zeta de -11,6 mV y tamaño promedio de partícula de 81,5 ± 0,9 nm. Se evidenció una velocidad de migración de partícula de -0,199 ± 0,006 mm h-1, un perfil de transmisión constante y perfil de retrodispersión con variaciones del 10 %, lo que representa una formulación estable. Las nanopartículas presentaron una CMI y una CMB de 28 μg mL-1 (5,6x10-2 % d-limoneno y 4,7x10-5 % AgNP) contra todas las bacterias probadas.

Abstract This study focused on the formulation and characterization of silver nanoparticles (AgNP) functionalized with d-limonene. The nanoparticles were functionalized by phase inversion and the synthesis of the nanoparticles was performed in situ; the particle size was determined by laser diffraction, zeta potential and colloidal optical stability using Multiscan 20 for a period of 24 hours at 37 °C; the minimum inhibitory concentration (MIC) and the minimum bactericidal concentration (CMB) of the formulated material on the bacterias Escherichia coli ATCC 25922, Staphylococcus aureus ATCC 29213, Klebsiella oxytoca ATCC 700324, Enterococcus casseliflavus ATCC 700327, Escherichia coli BLEE, Pseudomona aeruginosa resistant to carbapenems. The nanoparticles showed colloidal stability at a concentration of 3.93 % d-limonene, 1.6x10-3 % silver ions, 24 % non-ionic adjuvant and 5.88 % ascorbic acid, citric acid/citrate was used as a regulatory system (1:1) 0.48 M for a pH of 4.5. The formulation was classified as a polydispersed system (PD = 0.0851), with a zeta potential of -11.6 mV and average particle size of 81.5 ± 0.9 nm. A particle migration rate of -0.199 ± 0.006 mm h-1 was evidenced, a constant transmission profile, a backscatter profile with variations of 10 %, which represents a stable formulation. The nanoparticles presented an MIC and an MIB of 28 μg mL-1 (5.6x10-2 % limonene, 4.7x10-5 % AgNP) against all the bacteria tested.

Resumo Este estudo focou na formulação e caracterização de nanopartículas de prata AgNP funcionalizadas com d-limoneno. As nanopartículas foram funcionalizadas por inversão de fase e a síntese das nanopartículas foi realizada in situ; o tamanho das partículas foi determinado por difração a laser, potencial zeta e estabilidade óptica coloidal usando o Multiscan 20 por um período de 24 horas a 37 °C; a concentração inibitória mínima (CMI) e a concentração bactericida mínima (CMB) do material formulado na bactéria Escherichia coli ATCC 25922, Staphylococcus aureus ATCC 29213, Klebsiella oxytoca ATCC 700324, Enterococcus casseliflavus ATCC 700327, Escherichia coli BLEE, Pseudomona aeres. As nanopartículas apresentaram estabilidade coloidal na concentração de 3,93 % de d-limoneno, 1,6x10-3 % de íons de prata, 24 % de adjuvante não iônico e 5,88 % de ácido ascórbico, ácido cítrico/ citrato (1:1) 0,48 M foi usado como sistema regulador para um pH de 4,5. A formulação foi classificada como um sistema polidisperso (PD = 0,0851), com um potencial zeta de -11,6 mV e tamanho médio de partícula de 81,5 ± 0,9 nm. Era evidente uma taxa de migração de partículas de -0,199 ± 0,006 mm h-1, um perfil de transmissão constante, um perfil de retroespalhamento com variações de 10 %, o que representa uma formulação estável. A nanopartículas apresentou CIM e MIB de 28 μg mL-1 (d-limoneno 5,6x10-2 %, AgNP 4,7x10-5 %) contra todas as bactérias testadas.

Abstract The empirical use of plants for medicinal purposes is an ancient practice. The Croton genus specifically is frequently utilized by indigenous communities in South America to treat a variety of infections. In this work, the potency of the latex coming from the Croton gossypiifolius (Euphorbiaceae) tree as antimicrobial agent was studied. Also known as "Dragon’s blood", it was tested over microorganisms associated to infections in humans. The bacteria utilized were Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomona aeruginosa and the fungi Aspergillus niger. The "Dragon’s blood" was collected directly from the cortex of the trees by making V shaped cuts. It was then added to nutritious agar and saburoud plates, where the bacteria and fungi were grown separately for the optimum time and temperature of each species. An inhibition of the growth of S. aureus was observed. To quantify this inhibitory effect, S. aureus was cultivated in a Luria Bertani liquid medium adding different latex concentrations (0.6%, 1.25%, 1.9%, 2.5%, 3.3%) for 6 hours on each concentration. The growth was measured in Petri plates as colony-forming units per ml (CFU/ ml). A dose dependent effect was observed. For 0.6% the mean growth was 900 CFU/ml, and the growth value decreased as the latex concentration increased until the smallest value of 10 CFU/ ml was observed when the concentration was 3.0%. The latex did not cause any inhibition in the growth of the bacteria E. coli, K. pneumoniae y P. aeruginosa, nor the fungi A. niger but it did inhibit the growth of S. aureus and the effect was dose dependent

Resumen El uso empírico de plantas con fines medicinales es una práctica ancestral, específicamente el género Croton es muy utilizado por comunidades indígenas de América del Sur para tratar diversas infecciones. En el presente trabajo se exploró el potencial como agente antimicrobiano del látex o savia del Croton gossypiifolius (Euphorbiaceae), también conocido como "sangre de drago" o "dragón", sobre microorganismos asociados a infecciones en seres humanos. Las bacterias utilizadas fueron Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomona aeruginosa y el hongo Aspergillus niger. La "sangre de drago" fue colectada directamente de la corteza de los árboles haciendo cortes en "V" y se incorporó en las placas de agar nutritivo y saburoud, donde se cultivaron las bacterias y el hongo respectivamente, durante el tiempo y la temperatura óptimas para cada especie. Finalizado el ensayo se observó inhibición del crecimiento sólo de S. aureus. Para cuantificar el efecto inhibitorio se procedió a cultivar S. aureus en medio Luria Bertani líquido, adicionando diferentes concentraciones del latex (0,6; 1,25; 1,9; 2,5 y 3,3 %) con un tiempo de exposición de 6 horas, el crecimiento se midió en placas de Petri como unidades formadoras de colonia por unidad de volumen (ufc/mL). Se observó un efecto dosis dependiente, para 0,6% el crecimiento promedio fue de 900 ufc/mL, y decreció en la medida que se incrementó la concentración del latex, hasta un mínimo menor a 10 ufc/mL para la concentración máxima probada de 3,0 %: El latex no mostró efecto inhibitorio en las bacteria, E. coli, K. pneumoniae y P. aeruginosa, ni en el hongo A. niger, pero inhibió el crecimiento del of S. aureus, en forma dosis dependiente.