Abstract The tuna industry plays a fundamental role in the development and sustainability of Ecuador's economy. Sustainability has become a topic of great importance; therefore, the main objective of this research was to evaluate the level of performance of preventive sustainable maintenance, in tuna canning companies, based on its influence on the three pillars of the sustainability, based on the application of Key Performance Indicators. An evaluation model was applied based on the Analytical Hierarchy Process methodology, composed of a group of indicators measuring the impact on the three pillars of sustainability: economic, environmental and social. Using the Likert scale, the most relevant indicators were weighted and selected, and subsequently weighted using the Analytical Hierarchy Process methodology. Company 1 achieved a sustainable maintenance performance rating of 7.68 (rating: good), company 2 achieved 9.45 (rating: excellent), and company 3 achieved 6.61 (rating: fair). The results obtained in the evaluation of sustainable maintenance in the companies under study show opportunities for improvement, suggestions and instructions to take the necessary measures to improve sustainable maintenance.

Resumen La industria del atún juega un papel fundamental en el desarrollo y sostenibilidad de la economía del Ecuador. La sostenibilidad se ha convertido en un tema de gran importancia, por tanto, el objetivo principal de esta investigación fue evaluar el nivel de desempeño del mantenimiento sostenible preventivo, en empresas conserveras de atún, sobre la base de su influencia en los tres pilares de la sostenibilidad, a partir de la aplicación de los Indicadores Clave de Desempeño. Se aplicó un modelo de evaluación basado en la metodología del Proceso de Jerarquía Analítica, compuesta por un grupo de indicadores medidores del impacto en los tres pilares de la sostenibilidad: económico, ambiental y social. Mediante la escala de Likert se ponderaron y seleccionaron los indicadores más relevantes, y posteriormente se ponderaron mediante la metodología del Proceso de Jerarquía Analítica. La empresa 1 alcanzó una calificación 7,68 de desempeño de mantenimiento sostenible (calificación: bueno), la empresa 2 alcanzó 9,45 (calificación: excelente) y la empresa 3 obtuvo 6,61 (calificación: justo). Los resultados obtenidos en la evaluación del mantenimiento sostenible en las empresas objeto de estudio, muestran las oportunidades de mejora, sugerencias e instrucciones para que tomen las medidas necesarias para mejorar el mantenimiento sostenible

Abstract L-carnitine, an increasingly vital compound in livestock nutrition, plays a pivotal role in facilitating the β-oxidation of fatty acids. This study aimed to investigate the impacts of L-carnitine supplementation, administered at varying doses, on pregnancy toxemia susceptible goats. A total of 150 goats underwent estrus synchronization, natural mating, and pregnancy confirmation. Among these, 90 goats carrying multiple fetuses were categorized into three groups on the 100th day of pregnancy, with their feed supplemented as follows: CAR50 (50 mg/kg of L-carnitine), CAR100 (100 mg/kg of L-carnitine), and CON (control without L-carnitine). Subsequently, blood samples were collected from 15 randomly selected goats from each group on days 100, 115, 130, and 145 of pregnancy to quantify serum levels of β-HBA (beta-hydroxybutyrate) and NEFA (non-esterified fatty acids), alongside glucose levels. Dietary supplementation of L-carnitine did not exert a significant impact on blood glucose levels in the CAR50 and CAR100 groups, in comparison to the CON group, during the third trimester of pregnancy (P>0.05). Nevertheless, serum NEFA levels exhibited a noteworthy reduction in the CAR50 and CAR100 groups compared to the CON group on day 145 (P<0.01). Furthermore, no substantial fluctuations in mean NEFA and β-HBA levels were observed in the CAR100 group between days 100 and 145 of gestation (P>0.05). The body condition score exhibited consistent maintenance both within and between groups (P>0.05). To conclude, this study underscores the efficacy of dietary supplementation with L-carnitine in mitigating ketone and NEFA levels in pregnant goats, particularly when administered at a dosage of 100 mg/kg. Consequently, the integration of a standardized quantity of L-carnitine into the diet holds the potential to serve as a valuable preventive strategy for goats susceptible to pregnancy toxemia. Lcarnitine, Lcarnitine L carnitine, carnitine nutrition βoxidation β oxidation acids doses synchronization mating confirmation these 9 th follows CAR CAR5 50 (5 mgkg mg kg , L-carnitine) CAR10 (10 control Lcarnitine. . Subsequently 1 115 130 14 βHBA HBA betahydroxybutyrate beta hydroxybutyrate (beta-hydroxybutyrate nonesterified non esterified acids, acids) P>0.05. P005 P P>0.05 0 05 (P>0.05) Nevertheless P<0.01. P001 P<0.01 01 (P<0.01) Furthermore 10 conclude Consequently 5 ( CAR1 (1 11 13 P00 P>0.0 (P>0.05 P<0.0 (P<0.01 P0 P>0. (P>0.0 P<0. (P<0.0 P>0 (P>0. P<0 (P<0. P> (P>0 P< (P<0 (P> (P< (P

Abstract Power distribution utilities effort to ensure the quality of energy to their consumers and the reliability of their power distribution system. It is necessary that maintenance activities are planned with the aim of maintaining or improving reliability indicators in supply to consumers. In this paper, a computational model based on integer nonlinear multiobjective programming is presented to improve the maintenance of equipment in the power distribution system. Since it is a reliability-centered approach, a probabilistic failure model is first used to obtain equipment reliability values at each time point through fuzzy inference. Three objective functions are optimized: i) minimizing maintenance cost, ii) minimizing failure frequency, and iii) maximizing equipment reliability. The optimization problem is also formed by three sets of constraints: i) individual and collective continuity indicators; ii) task execution time; and iii) maintenance limit for each type of equipment. Lichtenberg's algorithm is used to solve the model. A case study is performed for a feeder section consisting of twenty-eight distribution equipment. The results obtained using the Pareto constraints show scenarios that can help maintenance teams to make decisions and develop the preventive maintenance planning. Adding constraints on the duration and frequency of collective interruptions indicators improves the power quality of the distribution system; however, it requires an increase in investment by 36%. system paper reliabilitycentered centered approach inference optimized i cost ii iii Lichtenbergs Lichtenberg s twentyeight twenty eight planning however 36 36% 3

Abstract: Family dairy farming is relevant for national agriculture which, although it contributes to the generation of wealth and income, faces low efficiency, productivity and high production costs. The objective was to analyze the technical efficiency of family dairy farms in the State of Minas Gerais. Data Envelopment Analysis (DEA) with input-oriented BCC model was used. The higher the efficiency level of the DMUs, the fewer resources were used in excess. It was also identified the lack of DMUs that performed preventive maintenance of machines, implements and improvements, justifying the increase in the use, mainly, of the MIB input (maintenance of machines, implements and improvements). With this research, the Milk Input Commitment Index (ICIL) was suggested, which shows the percentage of production that is committed to purchase a given input. The higher the efficiency level of the DMUs, the lower the ICIL, which went from 49.36% (efficient) to 67.47% (low efficiency). This proved to be an important indicator of efficiency of dairy properties, responsible for showing the amount of milk produced that is committed to the payment of inputs used in the dairy activity. It also proved to be a valuable instrument to be used as a benchmark in dairy farms. Abstract income costs Gerais DEA (DEA inputoriented oriented excess machines improvements use mainly improvements. . improvements) research ICIL (ICIL suggested 4936 49 36 49.36 efficient (efficient 6747 67 47 67.47 efficiency. efficiency) properties activity 493 4 3 49.3 674 6 67.4 49. 67.

Resumo: A pecuária leiteira familiar é relevante para a agropecuária nacional que, embora contribua com a geração de riqueza e renda, enfrenta baixas eficiência, produtividade e custos de produção elevados. Objetivou-se analisar a eficiência técnica de propriedades leiteiras familiares no Estado de Minas Gerais. Utilizou-se a Análise por Envoltória de Dados (DEA) com modelo BCC orientado a inputs. Quanto maior foi o nível de eficiência das DMU’s, menos recursos foram utilizados em excesso. Foi identificada, ainda, a inexistência de DMU’s que realizaram manutenção preventiva de máquinas, implementos e benfeitorias, justificando o aumento da utilização, principalmente, do insumo MIB (manutenção de máquinas, implementos e benfeitorias). Com esta pesquisa, sugeriu-se o Índice de Comprometimento de Insumos em Leite (ICIL), que evidencia o percentual da produção que está comprometida para comprar um determinado insumo. Quanto maior foi o nível de eficiência das DMU’s, menor foi o ICIL, que passou de 49,36% (eficientes) para 67,47% (com eficiência baixa). Este se mostrou um importante indicador de eficiência de propriedades leiteiras, responsável por evidenciar a quantidade de leite produzido que está comprometida com o pagamento dos insumos utilizados na atividade leiteira. Também se mostrou valioso instrumento a ser utilizado como benchmark em propriedades leiteiras. Resumo renda elevados Objetivouse Objetivou Gerais Utilizouse Utilizou DEA (DEA inputs DMUs, DMUs DMU s, s excesso identificada ainda máquinas benfeitorias utilização principalmente benfeitorias. . benfeitorias) pesquisa sugeriuse sugeriu ICIL , (ICIL) 4936 49 36 49,36 eficientes (eficientes 6747 67 47 67,47 baixa. baixa baixa) (ICIL 493 4 3 49,3 674 6 67,4 49, 67,

RESUMO O objetivo deste trabalho foi identificar o momento ótimo para substituição de um Harvester utilizado na colheita florestal, comparando diferentes métodos econômicos. A máquina florestal utilizada foi o Harvester John Deere modelo 1270D, com cabeçote modelo 270. O custo da máquina por hora trabalhada foi calculado pela soma dos custos fixos com os custos variáveis. Os métodos utilizados para determinação da substituição ótima da máquina foram o Custo Médio Total (CMT) e o Custo Anual Equivalente (CAE), que consideram funções discretas e o Ciclo Terminal e Cadeia de Substituição Constante, que consideram funções contínuas. Os quatro métodos utilizados diferiram entre si na indicação do momento ótimo de substituição do Harvester. O CMT, apesar de ser um método simples e conhecido, não conduziu a um resultado adequado (2 anos), pois, a substituição de uma máquina florestal é usualmente feita com um período maior de uso, com as atuais rotinas de manutenção preventivas e preditivas. Tal divergência é justificada devido aos elevados valores de aquisição e de custo operacional, além do método não considerar a variação do capital no tempo (a taxa de juros) e as receitas ou a produção do Harvester, o que impacta drasticamente a análise. O CAE, por utilizar a taxa de desconto, foi mais eficiente que o CMT e forneceu um resultado mais coerente com a realidade do setor florestal, sendo 6 anos. Além disso, é o método mais difundido nos estudos de substituição de máquinas e equipamentos, por ser simples, de fácil aplicação e eficiente. Já o método da Cadeia de Substituição forneceu um momento ótimo de substituição entre 7 e 8 anos, também coerente com a realidade das empresas do setor florestal que praticam a atividade de colheita florestal por um longo período. Portanto, este método pode ser considerado na tomada de decisão, por considerar as variáveis de custo e receita da máquina. A determinação da vida útil de uma máquina utilizada na colheita florestal, do ponto de vista econômico, ou o período em que ela executa suas atividades com menor custo operacional está diretamente relacionada com seu menor custo de produção, e no presente estudo, os métodos mais adequados para determinar o momento ótimo de substituição do Harvester foram o CAE e o método da Cadeia de Substituição. econômicos 1270D D 270 (CMT , (CAE) Constante contínuas conhecido 2 ( anos anos) pois uso preditivas juros análise desconto disso equipamentos Portanto decisão econômico estudo 27 (CAE

ABSTRACT This research sought to identify the ideal timeframe for replacing a Harvester, used in forest harvesting, employing a comparative evaluation of different economic methods. A John Deere 1270D harvester, equipped with a 270-model head was utilized in this study. The machine’s cost per hour worked was calculated by adding fixed costs with variable costs. The methods used to determine the machine’s optimal replacement time were: the Total Average Cost (TAC) and the Equivalent Annual Cost (EAC), which consider discrete functions, and the Terminal Cycle and Constant Chain Replacement, which consider continuous functions. The four methods differed in their indication of the optimal replacement time for the harvester. Although the TAC is a simple and well-known method, it did not yield an adequate result (2 years). This is because replacing a forest machine usually occurs over a longer period of use, with current preventive and predictive maintenance routines. This discrepancy arises from the high acquisition and operational costs, as well as the method’s failure to account for the variation of capital over time (interest rate) and the revenues or production of the harvester, which significantly affects the analysis. Utilizing the discount rate, the EAC proved to be more efficient than the TAC, yielding a result that is more aligned with the reality of the forest sector (6 years). Furthermore, it is the most widespread method in machine and equipment replacement studies due to its simplicity, ease of application, and efficiency. The Chain Replacement method provided an optimal replacement time between 7 and 8 years, also consistent with the reality of companies in the forest sector engaged in forest harvesting for an extended period. Therefore, this method can be considered in decision-making as it takes into account the cost and revenue variables of the machine. Determining the useful life of a machine used in forest harvesting from an economic perspective, or the period in which it performs its activities with the lowest operational cost, is directly related to its lowest production cost. In the present study, the most suitable methods to determine the optimal replacement time for the harvester were the EAC and the Chain Replacement method. Harvester D 270model model 270 study machines s (TAC EAC, , (EAC) functions wellknown known 2 ( years. years . years) use routines interest rate analysis 6 Furthermore simplicity application efficiency Therefore decisionmaking decision making perspective 27 (EAC

Abstract: The COVID-19 pandemic has become the main epidemiological crisis of the century, leading to the adoption of various self-care behaviors. The effectiveness of these preventive strategies depends on the adherence of the population. The objective was to establish predictors of adherence to self-care behaviors for the prevention of COVID-19 transmission in the Chilean population aged 18 and above. A non-probabilistic sample of 1,033 individuals completed a virtual questionnaire using a cross-sectional design. Self-report scales were used to assess risk perception, pro-care norms, and self-care behaviors against COVID-19. Using hierarchical multiple regressions, it was found that gender, risk perception, and pro-care norms against COVID-19 significantly and directly predicted the use of masks, hygiene behaviors, and social distancing. Age only predicted higher adherence to hygiene behaviors, and socioeconomic status only predicted the use of masks and social distancing. In all self-care behaviors, the interaction between risk perception and pro-care norms suggested that at low levels of pro-care norms, risk perception enhances the adoption of these behaviors. Based on these findings, it is suggested to develop strategies that promote self-care behaviors based on risk perception, considering variables such as gender, age, and socioeconomic status, through the creation and maintenance of pro-care norms that take into account the relationships between individuals and significant others in the perception of the positive evaluation of their health behaviors.

Resumen: La pandemia por la COVID-19 se ha transformado en la principal crisis epidemiológica del siglo, por lo que debieron adoptarse diversas conductas de autocuidado. La eficacia de estas estrategias preventivas depende de la adherencia que mantenga la población. El objetivo de este estudio fue establecer los predictores de la adherencia a las conductas de autocuidado para la prevención del contagio de la COVID-19 en población chilena mayor a 18 años. Una muestra no probabilística de 1.033 personas respondió un cuestionario virtual, bajo un diseño transversal. Se emplearon escalas de autoreporte sobre percepción de riesgo, normas procuidado y conductas de autocuidado contra la COVID-19. Utilizando regresiones múltiples jerárquicas, se encontró que el género, percepción de riesgo y normas procuidado contra la COVID-19 predijeron significativa y directamente el uso de mascarilla, conductas de higiene y distancia social, mientras que la edad solo predijo mayor adhesión a conductas de higiene y el estatus socioeconómico solo predijo el uso de mascarilla y distancia social. En todas las conductas de autocuidado la interacción entre percepción de riesgo y normas procuidado sugiere que a niveles bajos de norma procuidado, la percepción de riesgo potencia la adopción de estas conductas. A partir de estos hallazgos, se sugiere elaborar estrategias que promuevan conductas de autocuidado con base en la percepción de riesgo, considerando variables como el género, edad y estatus socioeconómico, a través de la creación y mantención de normas procuidado que consideren las relaciones entre el individuo y otros significativos en la percepción de la valoración positiva de sus conductas en salud.

Abstract This paper presents an eyebolt structural fault detection system, based on the analysis of multiple electromagnetic parameters through a random forest classifier trained by both measurements and high-fidelity simulated signals. The proposed methodology is completely noninvasive and does not require the disassembly of the electrical infrastructure, allowing the live-line working. The obtained results show that the proposed multi-parameter strategy achieves high accuracy and increases the system’s capability of detecting faults, improving the efficiency of the operator’s preventive maintenance routines and, consequently, increasing the reliability of the power supply and energy distribution systems. system highfidelity fidelity signals infrastructure liveline live line working multiparameter multi parameter systems s faults operators operator consequently

Resumen La soledad individualista humana impele a vivir en pareja y a alcanzar complementariedad hombre/mujer, afecto y reci procidad. El periodismo científico de este artículo parafrasea el contenido de su bibliografía al revisar la elección de pareja, su satisfacción y complicaciones e instrucción preventiva de circunstancias que ocasionan ruptura. La falla -desde la elección-, desconoce los mecanismos entre razón e instinto sexual. El problema del amor no es ser amado sino desarrollar tal capacidad, pues lo extingue la inadaptación y monotonía. Se describe el acto elector/elegido y sus razones simultáneas: conscientes (homogeneidad/heterogeneidad del encuentro; emulación del modelo animal; tipo, dinámica vincular y redes sociales; aspectos sociodemográficos; ubicación geográfica y accesibilidad; compartición sexual y expectativas inmediatas/ futuras), e inconscientes (problemática electora, interacción diádica y antecedentes parentales; mecanismos de defensa, intercambio de disociaciones; idealización; reciprocidad negativa, lucha de poder, identificación proyectiva, búsqueda de aprecio por el otro; narcisismo, falso sí mismo, mecanis mos de dilación/evasión de responsabilidad, inseguridad, intrusión y colusión). Una pareja saludable, entiende/atiende la creación y mantenimiento del “nosotros”, elimina la lucha de poder y produce conciliación permanente. El acuerdo y comprensión tolerante son indispensables para una relación emocional satisfactoria, estable y duradera.

Abstract Human individualistic loneliness impels us to live as a couple and achieve complementarity between man and woman, af fection, and reciprocity. The science journalism of this article reviews the choice of partner, their satisfaction and complications, and preventive instruction of circumstances that cause rupture. The failure from the election ignores the mechanisms between reason and sexual instinct. The problem of love is not to be loved but to develop such a capacity, for it is extinguished by maladjustment and monotony. The voting/elected act and its simultaneous reasons are described: Conscious (homogeneity/heterogeneity of the encounter; emulation of the animal model; type, dynamic link and social networks; Sociodemographic aspects; sexual sharing and immediate/future expectations). Unconscious (electoral problems, dyadic interaction, and parental background; defense mechanisms, exchange of dissociations; idealization; negative reciprocity, power struggle, projective identification, search for appreciation for the other; narcissism, false self, mecha nisms of procrastination/evasion of responsibility, insecurity, intrusion, and collusion). A healthy couple, understands/at tends to the creation and maintenance of the “we”, eliminates the power struggle and produces permanent conciliation. Tolerant agreement and understanding are indispensable for a satisfying, stable, and lasting emotional relationship.

RESUMEN El aprendizaje conjunto es un término que se utiliza para referirse a los métodos que combinan varios algoritmos para tomar una decisión, generalmente en tareas de aprendizaje automático supervisado. En los últimos años la regresión logística, Support Vector Machine, la red neuronal y otros algoritmos de aprendizaje de máquinas se han utilizado en el diagnostico inteligente de fallas en maquinaria rotativa, sin embargo, cada algoritmo tiene sus ventajas y desventajas y pueden funcionar de distinta manera para un determinado conjunto de datos. En el presente artículo científico se proponen tres modelos de detección de fallas en cajas de engranajes bajo el enfoque de aprendizaje conjunto utilizando las técnicas de clasificación por votación mayoritaria, votación suave y apilamiento a través de las cuales se combinan las predicciones de varios estimadores a fin de mejorar la generalización y la robustez sobre un solo estimador. Para el desarrollo de los modelos especificados se utiliza un conjunto de datos de señales de falla de cajas de engranajes y cuatro técnicas de clasificación las cuales son: regresión logística, support vector machine, XGBoost y random forest. Los resultados finales de precisión de los modelos de votación mayoritaria y votación suave son 99.86% y 99.82% respectivamente, mientras que la precisión del modelo bajo el enfoque de apilamiento es de 99.85%. En comparación con los resultados de los clasificadores individuales, se demuestra que los modelos de aprendizaje conjunto compensan los errores cometidos por los clasificadores individuales y mejoran efectivamente la precisión de clasificación.

ABSTRACT Joint learning is a term used to refer to methods that combine several algorithms to make a decision, usually in supervised machine learning tasks. In recent years logistic regression, Support Vector Machine, neural network and other machine learning algorithms have been used in intelligent fault diagnosis in rotating machinery, however, each algorithm has its advantages and disadvantages and may perform differently for a given data set. In this scientific paper, three gearbox fault detection models are proposed under the ensemble learning approach using the majority voting, soft voting and stacking classification techniques through which the predictions of several estimators are combined in order to improve generalization and robustness over a single estimator. A data set of gearbox failure signals and four classification techniques are used to develop the specified models: logistic regression, support vector machine, XGBoost and random forest. The final accuracy results of the majority voting and soft voting models are 99.86% and 99.82% respectively, while the accuracy of the model under the stacking approach is 99.85%. Compared with the results of the individual classifiers, it is shown that the ensemble learning models compensate for the errors made by the individual classifiers and effectively improve the classification accuracy.

INTRODUCTION: Epidermolysis bullosa (EB) is a group of rare inherited disorders uniquely characterised by skin and, in some instances, mucosal blistering. In the most severe form of the disease, recessive dystrophic EB (RDEB), the blister-inducing split occurs below the lamina densa. Extensive scarring of the oral mucosa results in limited mouth opening, making speech and mastication difficult. At the same time, oral mucosal blisters often lead to patients restricting their diets to soft, and generally cariogenic, foods, and battling with oral hygiene practices. This results in poor plaque control, a high caries burden and complex dental management Aims and objectives: This paper presents a report on two siblings suffering from generalised RDEB affecting the oral cavity and their extensive dental treatment needs. Design/Methods: The siblings were referred to the University of Pretoria Oral Health Centre, complaining of painful teeth and oral mucosal discomfort. Their clinical features, dental condition and subsequent management are presented. RESULTS: Restricted mouth opening, limited personal plaque control and diets limited to soft, carbohydrate-rich foods because of oral mucosal discomfort, resulted in extensive dental decay that required multiple extractions CONCLUSION: The dental and anaesthetic management of patients with RDEB is complex and, due to the friable tissues, requires the most atraumatic care possible. Ideally, patients with this condition need to have early dental intervention where preventive programmes can be implemented to reduce the need for later extensive and complicated dental interventions. Maintenance of the patient's oral health is essential to ensure adequate nutrition, yet also reducing the consumption of soft cariogenic diets which increased their caries risk

ABSTRACT: The present investigation aimed to evaluate the type of maintenance and the types of machinery in four sawmills in the city of Jaén, the evaluation was carried out through the methodology of direct observation information collection through the data collection sheet instrument, In turn, the type of machinery used in the first transformation sawmill work was identified, with the technical characteristics of each machinery usually consisting of a brushcutter, band saw, circular table saw and a planer. The type of sawmill was classified according to its daily production, being the sawmill the parral, Santa Rosa and Casa Blanca in the category of small and the sawmill the union of very small; process diagrams were also elaborated according to the classification, resulting in two process diagrams; and the classification of maintenance in the studied sawmills is preventive and corrective; It was also determined that it is business-oriented for the La Unión, Santa Rosa and Casa Blanca sawmills and for the El Parral sawmill it is classified as oriented to business-followers.

RESUMEN: La presente investigación tuvo como objetivo clasificar el tipo de mantenimiento y describir el tipo de maquinarias en cuatro aserraderos en la ciudad de Jaén, la evaluación se realizó mediante la metodología de recopilación de información de observación directa mediante el instrumento de ficha de recolección de datos, a su vez se identifico el tipo de maquinaria usada en los trabajos de aserrío de primera transformación, siendo las características técnicas de cada maquinaria conformado usualmente por una desbrozadora, sierra cinta, sierra circular de mesa y una cepilladora. Se clasificó el tipo de aserradero según su producción diaria, siendo el aserradero el parral, santa rosa y casa blanca en categoría de pequeño y el aserradero la unión de muy pequeño; también se elaboraron diagramas de procesos según la clasificación dando como resultado dos diagramas de procesos; y la clasificación del mantenimiento en los aserraderos estudiados es de tipo preventivo y correctivo; también se determinó que es orientado a los negocios para los aserraderos la Unión, Santa Rosa y Casa Blanca y para el aserradero el parral se clasifica en orientado a los negocios - seguidores.

Basado en la incorporación de la profilaxis previa a la exposición (PrEP) como una estrategia de prevención contra el VIH, y considerando la necesidad de entender el uso de medicación entre gente joven, este artículo analiza narrativas de hombres gais y mujeres transgénero de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, que participan en el estudio PrEP1519. Esta es una investigación cualitativa, basada en la antropología interpretativa, desarrollada por 10 entrevistas en profundidad con usuarios de PrEP, a quienes se les realizó un seguimiento durante al menos tres meses entre octubre y noviembre de 2019. Los resultados mostraron que la medicación fue considerada como la principal motivación de participar en el estudio y como una estrategia combinada con el uso de condones, ya sea como prevención adicional, o asumiendo el papel principal. La medicación reveló signos de estar construida por el desempeño del género y su relación con otros medicamentos, especialmente la experiencia de las chicas trans en la terapia hormonal. Respecto a la socialización del uso del PrEP, las narrativas mostraron que no había secretos entre las parejas, lo cual no significó que no existieran estigmas en la asociación con el VIH, principalmente en contexto virtual. En el ambiente familiar, se informó de cuestiones sobre la función preventiva de la medicación y la naturaleza voluntaria de participar en el estudio. Las narrativas de ellos jóvenes revelaron significados plurales de la medicación y su uso social, formando parte del desempeño tanto de los chicos como de las chicas. Los signos atribuidos a la medicación indicaron que además de mantener la salud, la medicación mejora la vida y la libertad sexual. PrEP (PrEP VIH joven Horizonte Gerais Brasil PrEP1519 cualitativa interpretativa 1 2019 condones adicional medicamentos hormonal parejas virtual familiar social salud sexual PrEP151 201 PrEP15 20 PrEP1 2

Based on the incorporation of pre-exposure prophylaxis (PrEP) as an HIV prevention strategy and considering the need to comprehend the use of medication among young people, this article analyzes narratives of gay men and transgender women from Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, participating in the PrEP1519 study. This is a qualitative research, based on the interpretative anthropology, developed by 10 in-depth interviews with PrEP users followed-up for at least three months between October and November 2019. The results showed that the drug was seen as the main motivation for participating in the study and as a strategy combined with the use of condoms, whether as additional prevention, or assuming the leading role. The medication revealed signs built by the gender performances and their relation to other medications, especially the experience of trans girls in hormonal therapy. Regarding the socialization of the use of PrEP, the narratives showed that there was no secret between the couples, which did not meant that stigmas on the association with HIV did not exist, mainly in the virtual context. In the family environment, they reported questions about the preventive function of the medication and the voluntary nature of the participation in the study. The youth’s narratives revealed plural meanings of the medication and its social use, composing both the boys’ and girls’ performances. The signs attributed to the medication indicated that in addition to maintenance of health, the medication improves life and sexual freedom. preexposure pre exposure (PrEP people Horizonte State Brazil PrEP151 research anthropology 1 indepth depth followedup followed up 2019 condoms role medications therapy couples exist context environment youths youth s boys health freedom PrEP15 201 PrEP1 20 2

Com base na incorporação da profilaxia pré-exposição (PrEP) como estratégia para a prevenção do HIV, e considerando a necessidade de compreender o uso da medicação entre jovens, o artigo analisa as narrativas de homens gays e mulheres transgênero da cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, participantes no estudo PrEP1519. A pesquisa qualitativa, baseada na antropologia interpretativa, foi desenvolvida através de 10 entrevistas em profundidade com usuários de PrEP acompanhados durante pelo menos três meses entre outubro e novembro de 2019. Os resultados mostraram que o medicamento era visto como a principal motivação para participar no estudo e como estratégia combinada com o uso de preservativos, seja como prevenção adicional ou assumindo o papel principal. A medicação revelou sinais elaborados pelas performances de gênero e sua relação com outros medicamentos, principalmente a experiência de meninas trans em uso de hormonioterapia. Quanto à socialização do uso da PrEP, as narrativas mostraram que não havia segredo entre os casais, o que não significava a inexistência de estigma em relação à associação com HIV, principalmente no contexto virtual. No ambiente familiar, os participantes relatavam questões sobre a função preventiva da medicação e a natureza voluntária da participação no estudo. As narrativas dos jovens revelaram sentidos plurais atribuídos à medicação e ao seu uso social, compondo as performances tanto dos meninos quanto das meninas. Os sinais atribuídos à medicação indicaram que além da manutenção da saúde, a medicação melhora a vida e a liberdade sexual dos usuários. préexposição pré exposição (PrEP HIV Horizonte Gerais Brasil PrEP1519 qualitativa interpretativa 1 2019 preservativos medicamentos hormonioterapia casais virtual familiar social saúde PrEP151 201 PrEP15 20 PrEP1 2

Este artículo tiene por objetivo analizar las trayectorias asistenciales de usuarios diagnosticados, hospitalizados y en rehabilitación por el COVID-19 en cuanto al uso y acceso a las redes de atención a la salud (RAS). Se realizó un estudio cualitativo, evaluativo, a partir de entrevistas con usuarios en el municipio de Niterói, Rio de Janeiro, Brasil. A partir del análisis temático, las trayectorias asistenciales se reconstituyeron en tres momentos que expresan las experiencias con la red de salud y de apoyo durante la pandemia: las medidas de prevención, apoyo y diagnóstico; la experiencia de hospitalización; y los cuidados, rehabilitación y apoyo post-COVID-19. Los resultados muestran que los telediarios fueron la principal fuente de información sobre el COVID-19. Las medidas preventivas más adoptadas fueron las de higiene. La familia fue la principal red de apoyo. No hubo tiempo de espera para el ingreso en el hospital municipal de referencia. La hospitalización fue muy bien evaluada debido a la recepción, atención multidisciplinaria, visitas virtuales y contacto diario del médico con los familiares. Se identificó un “vacío asistencial” posterior al alta, sin seguimiento por parte de la atención primaria de salud (APS) y otros servicios públicos. Hubo una frecuente búsqueda espontánea de planes populares y pago directo para acceder a servicios especializados post-COVID-19 hasta la implementación del servicio de rehabilitación. Por lo tanto, las trayectorias asistenciales solitarias y discontinuas de individuos y familias revelan varios desafíos para el sistema de salud, entre ellos la garantía de acceso y coordinación de la atención por parte de la APS, la ampliación de la oferta de servicios públicos especializados y la rehabilitación en redes, combinada con los principios de cuidado humanizado, además del mantenimiento de las medidas de apoyo social. diagnosticados COVID19 COVID 19 COVID-1 RAS. RAS . (RAS) cualitativo evaluativo Niterói Janeiro Brasil temático pandemia prevención diagnóstico cuidados postCOVID19. postCOVID19 postCOVID post 19. COVID19. higiene referencia recepción multidisciplinaria familiares vacío asistencial alta APS (APS post-COVID-1 tanto humanizado social COVID1 1 COVID- (RAS postCOVID1 post-COVID- post-COVID

This study aims to analyze the care trajectories of patients diagnosed with COVID-19 who were hospitalized and are currently undergoing rehabilitation regarding their use of and access to the healthcare network (HN). An evaluative, qualitative study was carried out based on interviews with patients in the city of Niterói, Rio de Janeiro State, Brazil. The care trajectories were reconstructed at three different occasions that express their experiences with the healthcare and support network during the pandemic: prevention, support and diagnosis measures; hospitalization; post-COVID-19 care, rehabilitation and support. The results indicate that the main source of information about COVID-19 was TV newscasts. Preventive hygiene measures were the most widely adopted. The family was the main support network. There was no waiting time for admission to the municipal referral hospital. Hospitalization was very well evaluated in terms of user embracement, multidisciplinary care, virtual visits and daily contact between doctor and family members. A post-discharge “care vacuum” was identified, with no follow-up by primary health care (PHC) and other public services. Low-cost health insurance plans and private specialized post-COVID-19 services were frequently and spontaneously sought until the implementation of the rehabilitation service. In summary, solitary and discontinuous care trajectories of individuals and families shed light on several challenges to the health system, including guaranteed access to coordinated PHC and expanded offer of specialized public services and rehabilitation, aligned with the principles of humanized care, in addition to the maintenance of social support measures. COVID19 COVID 19 COVID-1 HN. HN . (HN) evaluative Niterói State Brazil pandemic prevention hospitalization postCOVID19 postCOVID post post-COVID-1 newscasts adopted hospital embracement members postdischarge discharge vacuum identified followup follow up (PHC Lowcost Low cost service summary system COVID1 1 COVID- (HN postCOVID1 post-COVID- post-COVID

O objetivo deste trabalho é analisar as trajetórias assistenciais, relativas ao uso e acesso às redes de atenção à saúde (RAS), de usuários diagnosticados, internados e em reabilitação decorrente da COVID-19. Foi realizado estudo avaliativo, qualitativo, com base em entrevistas com usuários, no Município de Niterói, Rio de Janeiro, Brasil. As trajetórias assistenciais, a partir da análise temática, foram reconstituídas em três momentos que expressam as experiências com a rede de saúde e apoio durante a pandemia: medidas de prevenção, apoio e diagnóstico; a experiência da internação; cuidados, reabilitação e apoio pós-COVID-19. Os resultados apontam que a principal fonte de informação sobre a doença foram os telejornais; as medidas preventivas de higienização, as mais adotadas; e a família foi a principal rede de apoio. Não houve tempos de espera para internação no hospital municipal de referência. A internação foi muito bem avaliada em função do acolhimento, cuidado multiprofissional, visitas virtuais e contato diário do médico com os familiares. Identificou-se, porém, “vácuo assistencial” pós-alta, com ausência de seguimento pela atenção primária à saúde (APS) e demais serviços públicos. Foi frequente a busca espontânea por planos populares e pagamento direto para acesso aos serviços especializados no pós-COVID-19, até a implantação do serviço de reabilitação. Em síntese, trajetórias assistenciais solitárias e descontínuas de indivíduos e famílias revelam diversos desafios ao sistema de saúde, entre os quais a garantia de acesso e coordenação dos cuidados pela APS, ampliação da oferta de serviços públicos especializados e de reabilitação em redes, alinhados aos princípios do cuidado humanizado, além da manutenção das medidas de apoio social. RAS, RAS , (RAS) diagnosticados COVID19. COVID19 COVID 19. 19 COVID-19 avaliativo qualitativo Niterói Janeiro Brasil temática pandemia prevenção diagnóstico pósCOVID19. pósCOVID19 pósCOVID pós pós-COVID-19 telejornais higienização adotadas referência acolhimento multiprofissional familiares Identificouse, Identificouse Identificou se, se Identificou-se porém vácuo assistencial pósalta, pósalta alta, alta pós-alta APS (APS pósCOVID19, 19, síntese humanizado social (RAS COVID1 1 COVID-1 pósCOVID1 pós-COVID-1 COVID- pós-COVID- pós-COVID

ABSTRACT The progressive evolution of post-traumatic vertebral necrosis and consequent loss of structural integrity of the vertebral body along with neurological risk, makes it one of the most feared and unpredictable pathologies in spine traumatology. Several studies have addressed the role of vertebroplasty, kyphoplasty, and corpectomy in its treatment; however, it remains a controversial concept without a defined therapeutic algorithm. The recent emergence of expandable intravertebral implants, which allow, by a percutaneous transpedicular application, the capacity for intrasomatic filling and maintenance of the height of the vertebral body, makes them a viable option, not only in the treatment of acute vertebral fractures, but also in non-union cases. In this study, we present a review of the current evidence on the application of expandable intravertebral implants in cases of post-traumatic vertebral necrosis. Based on the available scientific literature, including previous classifications of post-traumatic necrosis, and on the mechanical characteristics of the main expandable intravertebral implants currently available, we propose a simplified classification of this pathology, considering parameters that influence surgical therapeutic guidance, the morphology and the dynamics of the necrotic vertebra’s mobility. According to its stages and based on authors’ experience and on the scarce literature, we propose an initial therapeutic algorithm and suggest preventive strategies for this disease, considering its main risk factors, that is, fracture comminution and impairment of vertebral vascularity. Therefore, expandable intravertebral implants have a promising role in this condition; however, large prospective studies are needed to confirm their efficacy, to clarify the indications of each of these devices, and to validate the algorithm suggestion regarding treatment and prevention of post-traumatic vertebral necrosis. Level of Evidence III, Systematic Review/Actualization. posttraumatic post traumatic traumatology vertebroplasty kyphoplasty however allow option fractures nonunion non union study literature pathology guidance vertebras vertebra s mobility authors disease factors is vascularity Therefore condition efficacy devices III ReviewActualization Review Actualization Review/Actualization

RESUMO A evolução progressiva da necrose vertebral pós-traumática e consequente perda da integridade estrutural do corpo vertebral, juntamente com o risco neurológico, a torna uma das patologias mais temidas e imprevisíveis na traumatologia da coluna. Vários estudos têm abordado o papel da vertebroplastia, cifoplastia e corpectomia no tratamento da necrose vertebral, no entanto, o tratamento ainda é controverso sem um algoritmo terapêutico definido. O recente surgimento dos implantes intravertebrais expansíveis, que permitem através duma aplicaçao transpedicular percutânea a capacidade de preenchimento intrassomático e de manutenção da altura do corpo vertebral, torna-os uma opção viável não só no tratamento das fraturas vertebrais agudas, mas também em situações de não consolidação óssea. Neste estudo, apresentamos uma revisão das evidências atuais sobre a aplicação de implantes intravertebrais expansíveis em casos de necrose vertebral pós-traumática. Com base na literatura científica disponível, incluindo classificações prévias de necrose vertebral pós-traumática, e nas características mecânicas dos principais implantes intravertebrais expansíveis disponíveis, propomos uma classificação simplificada desta patologia, considerando parâmetros que influenciam a orientação terapêutica cirúrgica, a morfologia e a dinâmica da mobilidade da vértebra. De acordo com seus estágios e com base na experiência dos autores e na escassa literatura, propomos um algoritmo terapêutico inicial e sugerimos estratégias preventivas para esta doença, considerando seus principais fatores de risco, ou seja, cominução da fratura e lesão da vascularização vertebral. Portanto, os implantes intravertebrais expansíveis têm um papel promissor nessa condição; no entanto, estudos prospectivos de grande dimensão são necessários para confirmar sua eficácia, esclarecer as indicações de cada um desses dispositivos e validar a presente proposta do algoritmo de tratamento e prevenção da necrose vertebral pós-traumática. Nível de Evidência III, Revisão Sistemática/Atualização. póstraumática pós traumática neurológico coluna vertebroplastia entanto definido tornaos agudas óssea estudo póstraumática. traumática. disponível póstraumática, traumática, disponíveis patologia cirúrgica vértebra doença seja Portanto condição eficácia III SistemáticaAtualização Sistemática Atualização Sistemática/Atualização

Resumo Introdução Desde a reforma curricular do ano 2004, a prática profissional comunitária de Terapia Ocupacional da Universidad del Valle tem tido ações presenciais na cidade de Cali, Colômbia, especificamente no território da comuna 20 e de Los Andes. No início de 2020, o aparecimento do vírus COVID-19 levou a decisões como o isolamento preventivo obrigatório. Como resultado, a equipa de professores e estudantes da área de terapia ocupacional em comunidades optou por construir estratégias que permitissem a interação contínua em grupo através de sessões presenciais assistidas por tecnologia, utilizando plataformas virtuais de forma síncrona e assíncrona. Objetivo Documentar a experiência na prática profissional de terapia ocupacional em comunidades a fim de prestar contas das ações que, durante o período de confinamento, permitiram a construção e/ou manutenção dos grupos de trabalho. Método Compilação e análise dos registos feitos pelos estudantes antes de 2019 (situação presencial) e dos registos dos estudantes durante 2020 (situação de isolamento). Resultados A emergência da pandemia significou mudanças na abordagem das linhas de ação da prática comunitária (primeira infância, crianças em idade escolar e adultos) ao passar do presencial para o virtual, o que significou a incorporação de estratégias que permitiram a continuação da interação de grupo, reuniões virtuais síncronas e assíncronas e a criação dos programas “Todos têm uma opinião: falar sobre TO na comunidade” e o programa de escrita. Conclusão Durante o período da pandemia foram identificados dois desafios: primeiro, à lacuna no acesso e utilização da tecnologia e, segundo, à construção e/ou sustentabilidade da comunidade, de acordo com os princípios estabelecidos pela abordagem comunitária. 2004 Cali Colômbia 2 Andes COVID19 COVID 19 COVID-1 obrigatório resultado assíncrona confinamento eou ou trabalho 201 situação 202 isolamento. . isolamento) primeira infância adultos virtual Todos opinião comunidade escrita desafios primeiro segundo 200 COVID1 1 COVID-

Abstract Introduction Since the curricular reform of 2004, the occupational therapy community practice of Universidad del Valle has been conducting face-to-face activities in Cali, Colombia, specifically in the territory of commune 20 and the corregimiento of Los Andes. However, at the beginning of 2020, the emergence of the COVID-19 pandemic led to the implementation of mandatory preventive social distancing measures. As a result, the team of teachers and students in the occupational therapy community practice decided to develop strategies that would allow them to maintain interaction with the groups through technology-assisted presence, utilizing virtual platforms both synchronously and asynchronously. Objective To document the experience in the occupational therapy community practice and report the actions taken during the period of confinement that facilitated the establishment and/or maintenance of the workgroups. Method Compilation and analysis of the records from students before 2019 (in-person interactions) and during 2020 (remote interactions). Results The onset of the pandemic brought about changes in the approach to the community practice areas of focus (early childhood, schoolchildren, and adults) as a transition from face-to-face to virtual interactions became necessary. This transition involved the implementation of strategies that would allow continuing the interaction of the groups, synchronous and asynchronous virtual meetings, as well as the creation of programs such as “Everyone has an opinion: dialoguing about OT in the community” and a writing program. Conclusion During the pandemic period, two challenges were identified. The first challenge was the disparity in the access to and utilization of technology, and the second challenge was the establishment and/or sustainability of the community by the principles outlined in the community approach. 2004 facetoface face Cali Colombia 2 Andes However COVID19 COVID 19 COVID-1 measures result technologyassisted technology assisted presence asynchronously andor or workgroups 201 inperson person 202 remote interactions. . early childhood schoolchildren adults necessary meetings Everyone opinion program identified 200 COVID1 1 COVID-

Resumen Introducción Desde la reforma curricular del año 2004, la práctica profesional comunitaria de Terapia Ocupacional de la Universidad del Valle ha tenido acciones presenciales en la ciudad de Cali, Colombia, específicamente en el territorio de la comuna 20 y el corregimiento de los Andes. Para inicios del año 2020, la aparición del virus COVID-19, generó una toma de decisiones como el aislamiento preventivo obligatorio. En consecuencia, el equipo de docentes y estudiantes de la práctica profesional comunitaria de terapia ocupacional, optaron por construir estrategias que permitieran continuar con la interacción de los grupos a través de la presencialidad asistida por la tecnología, haciendo uso de plataformas virtuales de manera sincrónica y asincrónica. Objetivo Documentar la experiencia en la práctica profesional comunitaria de terapia ocupacional de modo que se pudiese dar cuenta de las acciones que durante el periodo de confinamiento permitieron la construcción y/o mantenimiento de lo comunitario en los grupos de trabajo. Método Recopilación y análisis de los registros realizados por estudiantes anteriores al 2019 (situación de presencialidad), y los registros de estudiantes durante el año 2020 (situación de aislamiento). Resultados La aparición de la pandemia supuso cambios en el acercamiento a las líneas de acción de la práctica comunitaria (primera infancia, escolares y adultos) al pasar de la presencialidad a la virtualidad, lo que supuso la incorporación de estrategias que permitieran continuar con la interacción de los grupos, encuentros virtuales sincrónicos y asincrónicos y la creación de los programas “Todos(as) opinan: dialogando sobre la TO comunitaria” y el programa de escritura. Conclusión Durante el periodo de la pandemia, se identificaron dos retos correspondientes, primero, a la brecha en el acceso y uso de la tecnología y, segundo, a la construcción y/o sostenimiento de lo comunitario de acuerdo con los principios establecidos por el enfoque comunitario. 2004 Cali Colombia 2 Andes COVID19, COVID19 COVID 19, 19 COVID-19 obligatorio consecuencia asincrónica yo o trabajo 201 situación presencialidad, , presencialidad) 202 aislamiento. . aislamiento) primera infancia adultos virtualidad Todosas Todos as “Todos(as opinan escritura correspondientes primero segundo 200 COVID1 1 COVID-1 COVID-