RESUMO: A batata-doce é uma cultura importante para a segurança alimentar com mercado mundial em ascensão. Com base nas alterações fisiológicas das plantas em resposta às condições climáticas e à fertilização, este estudo avaliou os efeitos da época de cultivo (período chuvoso e seco) e de doses de P2O5 (0, 50, 100, 200 e 400 kg ha-1) na produtividade total e por classes comerciais, bem como, a composição química das raízes de armazenamento de duas cultivares de batata-doce. A produtividade de raízes tuberosas foi maior na estação chuvosa. As doses ótimas agronômica e econômica foram de 128 e 95 kg ha-1 de P2O5 para a cultivar Canadense. A cultivar Uruguaiana não respondeu a adubação fosfatada, mas suas raízes tiveram maiores teores de matéria seca, lipídios, fibras, açúcares totais e redutores e amido. O cultivo de batata-doce no período chuvoso com doses de até 100 kg ha-1 de P2O5 aumenta a produtividade de raízes em classes de maior valor econômico e com maiores teores de carboidratos. Estes resultados ajudam os produtores a planejarem o plantio e a colheita da batata-doce ao longo do ano e contribui para a gestão da aplicação de fertilizantes fosfatados. RESUMO batatadoce batata doce ascensão fertilização seco PO P P2O 0, 0 (0 50 20 40 ha1 ha 1 comerciais como batatadoce. doce. chuvosa 12 9 ha- Canadense fosfatada seca lipídios fibras amido 10 carboidratos fosfatados ( 5 2 4

ABSTRACT: Sweet potato is an important food security crop, and the world market for this root is on the rise. Based on the physiological changes in plants in response to climatic conditions and fertilization, this study evaluated the effects of the growing season (rainy and dry season) and P2O5 doses (0, 50, 100, 200 and 400 kg ha-1) on total yield, marketable classes yields, as well as chemical composition of storage roots of two sweet potato cultivars. The storage roots yield was greater in the rainy season. The optimum agronomic and economic doses were 128 and 95 kg ha-1 P2O5 for the cultivar Canadense. Cultivar Uruguaiana did not respond to phosphate fertilization, but its storage roots had higher contents of dry matter, lipids, fibers, total and reducing sugars, and starch. Sweet potato cultivation in the rainy season with doses up to 100 kg ha-1 P2O5 increase root yield in marketable size classes in higher economic value and with higher carbohydrate contents. The results can help producers schedule the planting and harvesting of sweet potatoes throughout the year and contribute to the seasonal management of phosphate fertilizer application. ABSTRACT crop rise fertilization PO P O P2O 0, 0 (0 50 20 40 ha1 ha 1 yields cultivars 12 9 ha- Canadense matter lipids fibers sugars starch 10 application ( 5 2 4

ABSTRACT: Plants’ physiology changes through the day because photoassimilates can increase water-soluble carbohydrate concentration in the afternoon compared to the morning. This study evaluated the harvest time effect on whole-plant corn silage morphological composition, particle size, fermentation profile, chemical composition, in vitro degradation, and estimated milk yield. A two-year agronomic assay was performed in a completely random design, and one experimental silo was produced by each parcel (n = 16). The afternoon harvest increased (P < 0.01) dry matter content compared to the morning harvest. Harvest time did not affect (P ≥ 0.32) corn grain, stalk, leaf proportion, and silage particle size. However, the morning harvest increased dry matter recovery (P = 0.01) and had no effect (P ≥ 0.10) on silage pH and concentrations of lactic and acetic acid compared to the afternoon harvest. In addition, afternoon harvest instead of morning harvest increased (P ≤ 0.05) silage starch, water-soluble carbohydrates, acid detergent lignin, and ether extract content and dry matter in vitro degradation. Controversially, treatments showed no effect (P ≥ 0.14) on silage energy concentration, estimated energy content, and milk yield. Thus, the morning harvest produces more silage dry matter, but the afternoon harvest improves corn silage’s nutritional value with no impact on estimated milk yield. ABSTRACT Plants watersoluble water soluble wholeplant whole plant composition size profile degradation yield twoyear two year design n 16. 16 . 16) P 0.01 001 0 01 0.32 032 32 grain stalk proportion However 0.10 010 10 addition 0.05 005 05 starch carbohydrates lignin Controversially 0.14 014 14 Thus silages s 1 0.0 00 0.3 03 3 0.1 0.

RESUMO: A fisiologia das plantas muda ao longo do dia porque os fotoassimilados podem aumentar a concentração de carboidratos solúveis em água à tarde em comparação com a manhã. Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito do horário de colheita na composição morfológica da silagem de milho de planta inteira, tamanho de partícula, perfil de fermentação, composição química, degradação in vitro e estimativa da produção de leite. Um ensaio agronômico de dois anos foi realizado em delineamento inteiramente casualizado, e um silo experimental foi produzido por cada parcela (n = 16). A colheita da tarde aumentou (P < 0,01) o teor de matéria seca em relação à colheita da manhã. A época de colheita não afetou (P ≥ 0,32) a proporção de grãos, colmos e folhas do milho e o tamanho das partículas da silagem. Entretanto, a colheita da manhã aumentou (P = 0,01) a recuperação de matéria seca e não teve efeito (P ≥ 0,10) no pH da silagem e nas concentrações de ácido láctico e acético em comparação à colheita da tarde. Além disso, a colheita da tarde, em vez da colheita da manhã, aumentou (P ≤ 0,05) o amido da silagem, os carboidratos solúveis em água, a lignina detergente ácida e o teor de extrato etéreo e a degradação in vitro da matéria seca. Controversamente, os tratamentos não mostraram efeito (P ≥ 0,14) na concentração de energia da silagem, no conteúdo energético estimado e na produção de leite. Assim, a colheita da manhã produz mais matéria seca da silagem, mas a colheita da tarde melhora o valor nutricional da silagem de milho sem impacto na produção estimada de leite. RESUMO inteira partícula fermentação química leite casualizado n 16. 16 . 16) P 0,01 001 0 01 0,32 032 32 grãos Entretanto 0,10 010 10 disso 0,05 005 05 Controversamente 0,14 014 14 Assim 1 0,0 00 0,3 03 3 0,1 0,

ABSTRACT Introduction: the postgraduate educational climate (CE) in the hospital environment can determine the way in which resident physicians (MRs) adapt to their new stage, during which professional burnout syndrome (PAS) is highly likely to occur at some point. Objective: to determine the relationship between the educational climate and professional burnout in physicians in the medical residency programs of the National Hospital 2023-2024. Methodology: cross-sectional observational study of a sample of MR convenience of both sexes from all medical specialties of the National Hospital between November 2023 and January 2024, MR with external rotation and/or vacations were excluded. Sample calculation; 136 MR. An online form from Google was sent to the MR email requesting voluntary participation. The SAP was measured with the standard Maslach Burnout Inventory (MBI) method with subscales; emotional exhaustion (EA), depersonalization (DESP), personal fulfillment (PR), with PAS with high scores of AE, DESP and low RP. The EC was assessed with the measure of the hospital postgraduate educational environment (PHEEM) with subscales; perception of role autonomy (PAR), perception of teaching (PE), perception of social support (PSS), the higher the score, the better the EC. Demographic and academic variables, MBI and PHEEM scores were collected, and the SAP was considered dependent, as the main result was the predictive relationship of the PHEEM on the SAP. Data were compared with χ², t-test or Mann-Whitney U, ANOVA and linear regression (p-significant value =<0.05). Results: of 233 participants, the mean age was 28.75 (±2.20), 63.94 % (149) women, the general prevalence of PAS; 70.38 % (164/233), PAS in men 75 % (63/84) and women 67.78 % (101/149) p=0.0014, the first 2 years with the highest frequency of PAS; 65 (85.52 %), 59 (86.76 %) respectively p=0.0009, 63 (90 %) p=0.0071 surgical specialties. The subscales of the MBI, the AE; 79.82 % (186) with an average of 35.39 (± 11.61) points. The CE of MRs with SAP; 107.9 (19.6) dots and without PAS; 136.3 (12.1) dots 95 % CI 18.1-25.0 p= 0.0001. The PHEEM predicted the AE with R2=0.619, B= -0.18 (±0.009) p=0.001, and the DESP; R2= 0.385, B= -0.001(0.004) p=0.009, PSS being a significant predictor with inverse correlation in both. Conclusion: there is an inverse relationship between the educational climate and burnout syndrome in the population studied, with a high prevalence of burnout in male residents of surgical specialties, with the social support of the hospital educational environment being a significant predictor for the development of burnout syndrome.

RESUMEN Introducción: el clima educacional (CE) de posgrado en el ambiente hospitalario puede determinar la manera en como los médicos residentes (MR) se adaptan a su nueva etapa, durante el cual el sindrome agotamiento profesional (SAP) es altamente probable de producirse en algún momento. Objetivo: determinar la relación entre el clima educacional y el agotamiento profesional en médicos de los programas de residencias médicas del Hospital Nacional 2023-2024. Metodología: estudio observacional transversal de una muestra por conveniencia de MR de ambos sexos de todas las especialidades médicas del Hospital Nacional entre noviembre 2023 y enero 2024, se excluyeron MR con rotación externa y/o vacaciones. Calculo muestral; 136 MR. Se envío un formulario en línea de Google al correo electrónico del MR solicitando la participación voluntaria. El SAP fue medido con el método estándar Maslach Burnout Inventory (MBI) con subescalas; agotamiento emocional (AE), despersonalización (DESP), realización personal (RP), existiendo SAP con puntuaciones altas de AE, DESP y bajas de RP. El CE fue valorado con la medida del entorno educativo de posgrado hospitalario (PHEEM) con subescalas; percepción autonomía de roles (PAR), percepción enseñanza (PE), percepción soporte social (PSS), a mayor puntaje mejor CE. Se recopiló variables demográficos, académicos, puntajes del MBI y PHEEM, el SAP fue considerado dependiente, como resultado principal la relación predictiva del PHEEM sobre el SAP. Se compararon datos con χ², prueba t o U de Mann-Whitney, ANOVA y regresión lineal (p-valor significativo =<0,05). Resultados: de 233 participantes, la edad media fue de 28,75 (± 2,20), el 63,94 % (149) mujeres, la prevalencia general del SAP; 70,38 % (164/233), SAP en hombres 75 % (63/84) y mujeres 67,78 % (101/149) p=0,0014, los 2 primeros años con mayor frecuencia de SAP; 65 (85,52 %), 59 (86,76 %) repectivamente p=0,0009, de especialidades quirúrgicas 63 (90 %) p=0,0071. Las subescalas del MBI el AE;79,82 % (186) con un promedio de 35,39 (± 11,61) puntos. El PHEEM de los MR con SAP; 107,9(( 19,6) puntos y sin SAP; 136,3(( 12,1) puntos IC 95 % 18,1-25,0 p= 0,0001. El PHEEM predijo el AE con R2=0,619, PPS; B= -0,18 (±0,009) p=0,001, y la DESP; R2= 0,385, PPS; B= -0,001 (±0,004) p=0,009 siendo PSS predictor significativo con correlación inversa en ambas. Conclusión: existe relación inversa entre el clima educativo y el sindrome de agotamiento profesional en la población estudiada, con alta prevalencia de este en residentes hombres de especialidades quirúrgicas, siendo el soporte social del ambiente educativo hospitalario un predictor significativo para el desarrollo del sindrome de agotamiento profesional.

Resumen El calostro es la primera secreción mamaria y es la única forma en la cual las becerras adquieren inmunidad pasiva. El objetivo de este estudio es determinar la correlación de la calidad del calostro de vacas lecheras de alta producción medido con calostrómetro y refractometría digital de grados Brix (°Bx). Se tomaron 340 muestras de calostro del mismo número de vacas y fueron analizadas mediante el calostrómetro y refractometría de °Bx. Se realizó una regresión lineal simple y se determinó el coeficiente de determinación (R²). Todo a través del paquete estadístico SPSS 25.0. La media de con calostrómetro fue de 87.94±110, mientras con refractometría Brix fueron de 26.19±18, con una R2 0.706 con un valor de P<0.0001. En conclusión, las lecturas de refractometría y el calostrómetro, son métodos efectivos en determinar las inmunoglobulinas. El refractómetro Brix tuvo una correlación aceptable, lo cual puede ser una herramienta fácil de verificación de calidad de calostro al pie de la vaca.

Abstract Colostrum is the first mammary secretion and in which calves can obtain passive immunity. This study aimed to correlate the quality of colostrum from high-yielding dairy cows using either a colostrometer or Brix digital refractometry (°Bx). Samples (N=340) of colostrum were taken from cows and analyzed with a colostrometer and Brix refractometry. A linear regression was performed. The coefficient of determination (R2) was calculated. All statistical analyzes were done with the SPSS 25.0 statistical package. Means with colostrometer were 87.94±110, while with Brix refractometer they were 26.19±18, with R2 0.706 and a P<0.0001. In conclusion, the refractometer and the colostrometer are effective methods to determine immunoglobulins. Brix refractometer had an acceptable correlation, which could be a useful tool for verifying the colostrum’s quality next to the cow.

Resumen Este estudio, se centra en la cobertura forestal de tres distritos en el ámbito urbano de la provincia de Andahuaylas, región Apurímac en Perú, la cual afronta problemas de deforestación. El objetivo fue determinar la cobertura forestal en el área urbana de la provincia de Andahuaylas hasta el 2030, para la revelación de los escenarios futuros de la cobertura forestal, contribuyendo al desarrollo de la planificación urbana y a la creación de ciudades sostenibles. Para el área de estudio, se utilizaron datos registrados entre los años 2017-2023, a partir de las imágenes NDVI del portal Sentinelhub. Permitiendo disponer de información de bosques tropicales y templados; arbustos y pastizales; zonas áridas de roca; áreas urbanas o artificiales que han cambiado como consecuencia del proceso de urbanización. Se determinaron las superficies de bosque en el área de estudio. Posteriormente se utilizó la regresión lineal con un p valor = 0,046, alcanzando un R2 de 0,583 en un rango medio, logrando estimar los escenarios futuros del bosque al 2030. Se concluye que la tendencia es decreciente en la cobertura forestal en 26,50% al año 2030.

Absttract This study focuses on the forest cover of three districts in the urban area of the province of Andahuaylas, Apurímac region, Peru, which is facing deforestation problems. The objective was to determine the forest cover in the urban area of the province of Andahuaylas until 2030, to reveal future scenarios of forest cover, contributing to the development of urban planning and the creation of sustainable cities. For the study area, data recorded between the years 2017-2023 were used, based on NDVI images from the Sentinelhub portal. This allowed for the availability of information on tropical and temperate forests, shrubs and grasslands, arid rock zones, and urban or artificial areas that have changed due to the urbanization process. The forest surfaces in the study area were determined. Subsequently, linear regression was used with a p-value = 0,046, reaching an R2 of 0,583 in a medium range, managing to estimate future forest scenarios by 2030. It is concluded that the trend is decreasing in forest cover by 26,50% by the year 2030.

Resumo: Introdução: A doença hepática gordurosa não alcoólica é uma das principais causas de doença hepática. A citoqueratina 18 surge como um marcador não invasivo para avaliação de fibrose hepática. O objetivo do trabalho foi validar o uso da citoqueratina 18 no sangue periférico no diagnóstico e evolução de pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica. Metodologia: Para validar a citoqueratina 18 no diagnóstico, foi realizado um estudo caso-controle. O grupo caso foi composto por pacientes maiores de 18 anos, de ambos os sexos, com diagnóstico de doença hepática gordurosa não alcoólica ligada à síndrome metabólica, recrutados entre 02/02/2019 a 02/02/2020. O grupo controle eram doadores de sangue. Eles foram comparados em 1 a 1 por idade e sexo. A citoqueratina 18 foi quantificada no sangue periférico de ambos os grupos. Para validar a citoqueratina 18 na evolução de pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica, foi realizado um estudo prospectivo e longitudinal. O grupo de pacientes recrutados foi acompanhado durante um ano sob tratamento padrão, ao final do qual a citoqueratina 18 foi quantificada no sangue periférico. As variáveis contínuas são expressas com média e desvio padrão. Foi analisado com teste t de Student, erro α < 5%. Resultados: Compõem o grupo caso 13 pacientes (12 mulheres), 53 ± 11 anos, com IMC 35,01 ± 8,9 kg/m2. O valor de citoqueratina 18 pré-tratamento foi de 1410 ± 120 UI e o valor pós-tratamento foi de 117 ± 56, p < 0,005. O grupo controle foi de 13 pessoas (12 mulheres), 43,4 ± 8,1 anos e IMC 28,10 ± 5,4 kg/m2 O valor da citoqueratina 18 foi de 193 ± 7,2 UI, p < 0,005 vs. grupo de casos pré-tratamento. Conclusões: A citoqueratina 18 é maior em pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica, sendo estatisticamente significativa, e diminui com o tratamento com significância estatística, podendo se tornar um marcador útil neste grupo de pacientes.

Abstract: Introduction: Nonalcoholic fatty liver disease is one of the main causes of liver disease. Cytokeratin 18 emerges as a non-invasive marker for the assessment of liver fibrosis. The objective of the work was to validate the use of cytokeratin 18 in peripheral blood in the diagnosis and evolution of patients with non-alcoholic fatty liver disease. Methodology: To validate cytokeratin 18 in the diagnosis, a case-control study was carried out. The case group was patients over 18 years of age, of both sexes, with a diagnosis of non-alcoholic fatty liver disease linked to metabolic syndrome, recruited between 2/2/2019 to 2/2/2020. The control group were blood donors. They were matched 1-1 for age and sex. Cytokeratin 18 was quantified in peripheral blood of both groups. To validate cytokeratin 18 in the evolution of patients with non-alcoholic fatty liver disease, a prospective, longitudinal study was carried out. The group of patients recruited were followed for one year under standard treatment, at the end of which cytokeratin 18 was quantified in peripheral blood. Continuous variables are expressed with the mean and standard deviation. It was analyzed with Student's t test, α error < 5%. Results: 13 patients make up the case group (12 women), 53 ± 11 years old, with BMI 35.01 ± 8.9 kg/m2. The pre-treatment cytokeratin 18 value was 1410 ± 120 IU, and the post-treatment value was 117 ± 56, p < 0.005. The control group was 13 people (12 women), 43.4 ± 8.1 years and BMI 28.10 ± 5.4 kg/m2 The cytokeratin 18 value was 193 ± 7.2 IU, p < 0.005 vs. pretreatment case group. Conclusions: Cytokeratin 18 is higher in patients with non-alcoholic fatty liver disease, being statistically significant, and decreases with treatment with statistical significance, and may become a useful marker in this group of patients.

Resumen: Introducción: La enfermedad por hígado graso no alcohólico es una de las principales causas de afección hepática. La citoqueratina 18 surge como marcador no invasivo para la valoración de fibrosis hepática. El objetivo del trabajo fue validar el uso de la citoqueratina 18 en sangre periférica en el diagnóstico y evolución de los pacientes con enfermedad por hígado graso no alcohólico. Metodología: Para validar la citoqueratina 18 en el diagnóstico se realizó un estudio de tipo caso-control. El grupo caso fueron los pacientes mayores de 18 años, de ambos sexos, con diagnóstico de enfermedad por hígado graso no alcohólico vinculado al síndrome metabólico, captados entre 2/2/2019 al 2/2/2020. El grupo control fueron personas donantes de sangre. Se parearon 1-1 por edad y sexo. Se cuantificó la citoqueratina 18 en sangre periférica de ambos grupos. Para validar la citoqueratina 18 en la evolución de los pacientes con enfermedad de hígado graso no alcohólico se realizó un trabajo prospectivo, longitudinal. El grupo de pacientes captados fueron seguidos durante un año bajo tratamiento estándar, finalizando el mismo se realizó la cuantificación de citoqueratina 18 en sangre periférica. Las variables continuas se expresan con la media y desvío estándar. Se analizó con test de t Student, error α < 5% Resultados: 13 pacientes integran el grupo caso (12 mujeres), de 53 ± 11 años, con IMC 35.01 ± 8.9 kg/m2. El valor de citoqueratina 18 pre-tratamiento fue de 1410 ± 120 UI, y el valor post-tratamiento fue de 117 ± 56, p < 0,005.El grupo control fueron 13 personas (12 mujeres), de 43,4 ± 8,1 años e IMC 28,10 ± 5,4 kg/m2 El valor de citoqueratina 18 fue de 193 ± 7.2 UI, p < 0.005 vs grupo caso pretratamiento. Conclusiones: La citoqueratina 18 es más elevada en los pacientes con enfermedad hígado graso no alcohólico, siendo estadísticamente significativa y disminuye con el tratamiento con significación estadística, pudiendo constituirse en un marcador útil en este grupo de pacientes.

Abstract The organic composition of 65 °% of urban solid waste of the Metropolitan District of Quito originates from food waste, which has negative environmental effects. The purpose of this study was to evaluate the factors related to food waste in homes in the capital and characterize urban solid waste management. The study is quantitative and exploratory. An association analysis was performed for the main categorical variables through calculation of statistical chi squared and an assessment of polychoric relation. A descriptive and multi-scale statistical analyses were performed for focus of the social metabolism to characterize waste management. A noteworthy element was the relation between expenses for purchase of food and non-alcoholic beverages in the last month-household income in the last month (p value < 5 %). Between 2012-2021, the most representative median for waste generation corresponded to the Eugenio Espejo administration, with 141470 t/ year, with a metabolic waste rate of 2.45E-05 (t/year). On the other hand, the Tumbaco administration obtained 30217 t/year and 1.22E-05 t/year, respectively.

Resumen La composición orgánica del 65 % de residuos sólidos urbanos del Distrito Metropolitano de Quito proviene de restos de alimentos, lo que provoca efectos medioambientales negativos. El propósito de esta investigación es evaluar los factores que inciden en el desperdicio de alimentos en los hogares capitalinos y caracterizar la gestión de sus residuos sólidos urbanos. La investigación es cuantitativa de tipo exploratoria. Se realizó un análisis de asociación entre las principales variables categóricas mediante el cálculo del estadístico chi-cuadrado y una evaluación de correlación policórica. Se aplicaron análisis estadístico descriptivo y multiescala del enfoque del metabolismo social para caracterizar la gestión de residuos. Destaca la relación entre el gasto en compra de alimentos y bebidas no alcohólicas en el último mes -ingreso del hogar en el último mes (p valor < 5 %). Entre 2012-2021, la mediana más representativa de generación de residuos corresponde a la administración Eugenio Espejo, con 141 470 t/año, y su tasa metabólica de residuos de 2,45E-05 t/año. En contraste, la administración Tumbaco obtuvo 30 217 t/año y 1,22E-05 t/año, respectivamente.

Resumo A composição orgânica do 65 °% dos resíduos sólidos urbanos do Distrito Metropolitano de Quito provém de restos de alimentos, o qual provoca efeitos negativos ao meio ambiente. O objetivo dessa investigação foi avaliar os fatores incidentes no desperdício de alimentos nos lares da capital e caracterizar a gestão dos resíduos sólidos urbanos. A pesquisa foi quantitativa e exploratória. Fez-se uma análise de associação das variáveis principais com o cálculo do chi-quadrado estatístico e uma avaliação da correlação policórica. Usaram-se análises estadísticos descritivos e multiescala do foco do metabolismo social para caracterizar a gestão dos resíduos. Destacou-se a relação do gasto para a compra de alimentos e bebidas não alcoólicas no último mês -rendas do lar no último mês (p valor < 5 %). Entre os anos 2012-2021, a mediana mais representativa de geração de resíduos foi da administração Eugenio Espejo, com 141 470 t/ano, e uma taxa metabólica de resíduos de 2,45E-05 t/ano. Em contraste, a administração Tumbaco teve 30 217 t/ano e 1,22E-05 t/ano, respetivamente.

Resumo: Introdução : A anemia é um distúrbio altamente prevalente. A anemia pré-operatória está associada a maior mortalidade, mais complicações, tempo prolongado de internação e maiores custos de saúde. A transfusão de glóbulos vermelhos (TGV) não melhora esses resultados. A Organização Mundial da Saúde recomenda a implementação de medidas de Gerenciamento de Sangue do Paciente (GSP), pois permitem melhorar esses resultados clínicos, reduzir TGV desnecessárias e economizar custos. Apesar da evidência contundente, a implementação dessas medidas ainda está aquém de ser efetivada. O objetivo deste trabalho é realizar uma análise da situação para conscientizar sobre o problema e incentivar a implementação dessas medidas. Metodologia: Foi realizado um estudo observacional, longitudinal, retrospectivo de coorte histórica, unicêntrico. Foram incluídos todos os pacientes submetidos a cirurgias de coordenação de 01/01/2022 a 01/04/2022 no Hospital de Clínicas. Critérios de exclusão: ausência de hemograma nos três meses anteriores à cirurgia e recusa em participar do estudo. Resultados: Foram analisadas um total de 329 cirurgias. 52 a cada 100 procedimentos foram realizados em pacientes com anemia. Foi encontrada uma associação estatisticamente significativa entre a anemia pré-operatória e a recepção de TGR durante a internação. OR 11,746 (4,518 - 30,540). A anemia e as TGR prolongaram significativamente a internação hospitalar. Dias de internação em função da condição do paciente: Sem anemia: 10,1 ± 1,1 dias, com anemia: 27,2 ± 2,3 dias. Valor p < 0,001. Não transfundidos: 14,5 ± 1,3 dias, transfundidos: 41,8 ± 4,4 dias. Valor p < 0,001. Apenas 49 (28,6%) dos 171 pacientes com anemia tinham metabolismo do ferro antes da cirurgia. Dos 140 pacientes com Hb < 12 mg/dL submetidos a cirurgias com sangramento não insignificante, 4 receberam tratamento específico para otimizar a Hb. Foram administradas um total de 185 unidades de glóbulos vermelhos (UGV) durante a internação. 49 em pacientes instáveis (intraoperatório ou hemorragia aguda) e 136 em pacientes estáveis. Da análise desses últimos, 42,5% dos pacientes receberam 3 ou mais UGV. A hemoglobina pré-transfusional média foi de 7,0 ± 0,1. Foi encontrada uma associação estatisticamente significativa entre receber UGV e falecer durante a internação. OR 17,182 (3,360 - 87,872). Conclusões: Foi realizado uma análise da situação na qual foi observada uma elevada prevalência de anemia pré-operatória, um estudo e tratamento escasso da anemia antes das cirurgias e uma quantidade excessiva de UGV recebidas por alguns pacientes. Este trabalho estabelece a necessidade de implementar programas de Gerenciamento de Sangue do Paciente para reduzir a prevalência de anemia pré-operatória e melhorar nossas práticas transfusionais. Além disso, estabelece um quadro comparativo para avaliar o progresso dessas medidas e aponta possíveis indicadores para avaliar os benefícios de sua implementação.

Abstract: Introduction: Anemia is a highly prevalent disorder. Preoperative anemia is associated with higher mortality, more complications, longer hospital stays, and higher healthcare costs. Red blood cell transfusion (RBC) does not improve these outcomes. The World Health Organization recommends implementing Patient Blood Management (PBM) programmes, as they can improve these clinical outcomes, reduce unnecessary RBC transfusions, and save costs. Despite compelling evidence, the implementation of these measures has yet to be effectively achieved. The objective of this study is to conduct a situational analysis to raise awareness about this issue and encourage the implementation of these measures. Methodology: An observational, longitudinal, retrospective cohort study was conducted at a single center. All patients undergoing elective surgery from 01/01/2022 to 01/04/2022 at the Hospital de Clínicas were included. Exclusion criteria: absence of a complete blood count in the three months prior to surgery and refusal to participate in the study. Results: A total of 329 surgeries were analyzed. 52 out of 100 procedures were performed on patients with anemia. A statistically significant association was found between preoperative anemia and receiving RBC transfusion during hospitalization. OR 11.746 (4.518 - 30.540). Anemia and RBC transfusions significantly prolonged hospital stay. Length of hospitalization based on patient condition: No anemia: 10.1 ± 1.1 days, with anemia: 27.2 ± 2.3 days. Value of p < 0.001. Non-transfused: 14.5 ± 1.3 days, transfused: 41.8 ± 4.4 days. Value of p < 0.001. Only 49 (28.6%) of the 171 patients with anemia had iron metabolism assessed before surgery. Among the 140 patients with Hb < 12 g/dL undergoing surgeries with non-insignificant bleeding, only 4 received specific treatment to optimize Hb. A total of 185 units of red blood cells (RBC) were administered during hospitalization. 49 to unstable patients (intraoperative or acute hemorrhage) and 136 to stable patients. From the analysis of the latter group, 42.5% of the patients received 3 or more RBC units. The average pre-transfusion hemoglobin was 7.0 ± 0.1. A statistically significant association was found between receiving RBC units and dying during hospitalization. OR 17.182 (3.360 - 87.872). Conclusiones: A situational analysis was conducted, revealing a high prevalence of preoperative anemia, scarce study and treatment of anemia before surgeries, and an excessive amount of blood transfusions received by some patients. This work establishes the need to implement Patient Blood Management programs to reduce the prevalence of preoperative anemia and improve our transfusion practices. It also sets a comparative framework to evaluate the progress of these measures and indicates possible indicators to assess the benefits of their implementation.

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Resumen (Objetivo). Se evaluó el manglar de Chacarita en el Pacífico Central de Costa Rica, a través de la composición florística y las poblaciones de moluscos asociados de interés comercial, con el fin de proponer actividades de aprovechamiento sustentables en el manglar. (Metodología). Mensualmente y durante un año, se realizaron visitas al área de estudio, con el propósito de establecer una base florística de árboles de mangle y medir el almacenamiento de carbono en el lugar, además, de recolectar moluscos bivalvos para analizar el estado de las poblaciones, con base en las abundancias de organismos hallados y otras características como las longitudes y la masa de estos. En los mangles, se obtuvo el diámetro de la altura de pecho (DAP en cm), la altura (m), el índice de valor de importancia (IVI) y las reservas de carbono (Mg C·ha-1). En cuanto a los moluscos, se examinaron cuatro especies de interés comercial, evaluando la longitud (cm), la masa (g) y el índice gonadosomático. Finalmente, se realizaron valoraciones económicas de los datos obtenidos en el manglar, del turismo e información histórica de pesca para el acopio de Chacarita. (Resultados). Se hallaron cinco especies de mangles, Rhizophora mangle, Rizophora racemosa, Laguncularia racemosa, Avicennia germinans y Pelliciera rhizophorae; P. rhizophorae fue la de mayor índice de valor de importancia. Se obtuvo un almacenamiento de carbono equivalente a 78.49 Mg C·ha-1. Se contabilizaron 357 organismos, de los cuales el 18 % correspondió a Anadara similis, 37.5 % a Anadara tuberculosa, 41.46 % a Leukoma spp. y 3.08 % a Mytella guyanensis. Tomando en cuenta el valor económico de las reservas de carbono y los moluscos bivalvos presentes en los muestreos, se obtuvieron valoraciones económicas de 9812.63 USD·ha-1 y 28 USD·ha-1, respectivamente. (Conclusiones). Las bajas densidades poblacionales de moluscos, especialmente del género Anadara, hacen necesario establecer medidas de gestión que permitan recuperar las poblaciones de estos. La presente investigación propone actividades de aprovechamiento sustentables, como turismo comunitario con fines educativos y culturales.

Resumo (Objetivo). O mangue de Chacarita, no Pacífico Central da Costa Rica, foi avaliado por meio da composição florística e das populações de moluscos associados de interesse comercial, com o objetivo de propor atividades de uso sustentável no mangue. (Metodologia). Foram feitas visitas mensais à área de estudo durante um ano para estabelecer uma base florística de árvores do mangue e medir o armazenamento de carbono no local, bem como para coletar moluscos bivalves para analisar o status das populações, com base na abundância de organismos encontrados e em outras características, como comprimento e massa de tais organismos. Nos manguezais, foram obtidos o diâmetro à altura do peito (DAP em cm), a altura (m), o índice de valor de importância (IVI) e as reservas de carbono (Mg C-ha-1). No que diz respeito aos moluscos, foram examinadas quatro espécies de interesse comercial., avaliando o comprimento (cm), a massa (g) e o índice gonadossomático. Por fim, foram feitas avaliações econômicas de dados de mangue, turismo e informações históricas de pesca para a coleção Chacarita. (Resultados). Foram encontradas cinco espécies de mangue, Rhizophora mangle, Rizophora racemosa, Laguncularia racemosa, Avicennia germinans e Pelliciera rhizophorae; a P. rhizophorae apresentou o índice de valor de importância mais alto. Foi obtido um armazenamento de carbono equivalente a 78.49 Mg C-ha-1. Foram calculados um total de 357 organismos, dos quais 18% correspondeu a Anadara similis, 37.5% Anadara tuberculosa, 41.46% Leukoma spp. e 3.08% Mytella guyanensis. Levando em conta o valor econômico das reservas de carbono e dos moluscos bivalves presentes nas amostras, foram obtidas avaliações econômicas de US$ 9812.63 ha-1 e US$ 28 ha-1, respectivamente. (Conclusões). As baixas densidades populacionais de moluscos, especialmente do gênero Anadara tornam necessário o estabelecimento de medidas de manejo para permitir a recuperação dessas populações. Esta pesquisa propõe atividades de uso sustentável, como o turismo comunitário para fins educacionais e culturais.

Abstract (Objective). The floristic composition and populations of associated molluscs of commercial interest of the Chacarita mangrove forest on the Central Pacific of Costa Rica were evaluated to guide proposals for sustainable exploitation activities in the mangrove forest. (Methodology). Monthly visits to the study area were conducted for one year to establish a floristic baseline of mangrove trees and measure carbon storage. Additionally, bivalve molluscs were collected to analyze the state of their populations based on the abundances of organisms found, as well as other characteristics such as length and mass. Data regarding the mangrove trees included their diameter at breast height (DBH, cm), height (m), importance value index (IVI), and carbon reserves (Mg C·ha-1). Four mollusc species of commercial interest were analyzed, using data on their length (cm), weight (g), and gonodosomatic index. Economic evaluations were also conducted using data obtained from the mangrove forest, as well as tourism and historical fishing data for the collection of Chacarita. (Results). Five species of mangroves were identified: Rhizophora mangle, Rizophora racemosa, Laguncularia racemosa, Avice germinans, and Pelliciera rhizophorae, while P. rhizophorae had the highest importance value index. The study revealed a carbon storage equivalent to 78.49 Mg C·ha-1. A total of 357 organisms were counted, with Anadara similis accounting for 18% of the total count, followed by Anadara tuberculosa (37.5%), Leukoma spp. (41.46%), and Mytella guyanensis (3.08%). When considering the economic value of carbon stocks and the bivalve molluscs obtained from the samples, economic valuations of 9,812.63 USD·ha-1 and 28 USD·ha-1 were determined, respectively. (Conclusions). The low population densities of molluscs, particularly those belonging to the Anadara genus, necessitate the establishment of management measures to facilitate the recovery of these mollusk populations. This research proposes sustainable use activities such as community tourism for educational and cultural purposes.

Abstract Introduction: This experimental study focuses on the cognitive development of children and its association with nutrition. The semantic associations of boys and girls aged 6-13 years from nine different cities in Colombia (N = 454) were analyzed. Method: The design is exploratory and descriptive correlational cross-sectional. The study utilized a discrete free association task, instructing participants to respond to a critical word with the first five words that came to mind. The task covered 100 Spanish food words and 20 brands of food products. Results: J-values are presented by age, socioeconomic status, gender and grade level. The identification of significant similarities (p-value < .001) between the distributions of critical words and the most frequently emitted (f), highlighted the hedonic influence on children’s food preferences, identifying 20 frequent descriptors of pleasure or hedonic topics in food consumption, with terms such as sweet (f = 234) and rich (f = 104) standing out. Conclusions: The study observed a population misinterpretation of the concept healthy (f = 52) in relation to food. The analysis of semantic associations for the top 20 infant food brands, supported by Jaccard’s index, revealed ten significant connections for each brand. These findings suggest important implications for understanding organoleptic food and product learning processes in childhood. The study emphasizes the importance of addressing hedonic perceptions and fostering a more precise understanding of health-related concepts within the realm of children’s dietary preferences.

Resumen Introducción: Este estudio experimental, centrado en el desarrollo cognitivo infantil y su relación con la nutrición, analizó las asociaciones semánticas de niños y niñas de nueve diferentes ciudades en Colombia con edades comprendidas entre 6 y 13 años (N = 454). Método: Esta investigación tiene un diseño exploratorio, descriptivo correlacional transeccional, basado en una tarea de asociación libre discreta, que consistió en instruir a los participantes para que respondieran a una palabra crítica con las cinco primeras palabras que pensaran, abarcando 100 palabras de alimentos en español y 20 marcas de productos alimenticios. Resultados: Se muestra el valor J por edad, estrato socioeconómico, género y grado académico. Las similitudes significativas (p-value < .001) entre las distribuciones de palabras críticas y las emitidas con mayor frecuencia (f) destacaron la influencia hedónica en las preferencias alimenticias de los niños. En efecto, se identificaron 20 descriptores frecuentes del placer o tópicos hedónicos en el consumo de alimentos, sobresaliendo términos como dulce (f =234) y rico (f = 104). Conclusiones: Se observó una interpretación errónea de la población sobre el significado del concepto saludable (f = 52) en relación con la alimentación. El análisis de las asociaciones semánticas para las 20 principales marcas de alimentos infantiles, respaldado por el índice de Jaccard, proporcionó diez conexiones significativas por cada marca. Estos hallazgos sugieren implicaciones importantes para entender los procesos de aprendizaje organoléptico de alimentos y productos en la infancia, subrayando la necesidad de abordar las percepciones hedónicas y promover una comprensión más precisa de los conceptos relacionados con la salud en el contexto alimentario infantil.

Abstract: The objective of this study is to analyze the relationship between usability and satisfaction in university students using ChatGPT. Since its launch, the use of ChatGPT by university students has increased significantly in most universities around the world. This software can generate answers to any type of question, emulating the experience of interacting with a real person. A survey with Likert-type questions is applied to 250 university students and a covariance-based structural equation model is constructed. The results show and adjusted model with factor loadings and an acceptable Cronbach's Alpha (usability α=0.80 and satisfaction α=0.85), CFI=0.921 and RMSA=0.0112. The p-value of the Kolmogorov-Smirnov normality test is 0.0245. In conclusion, the results of the model allowed accepting the research hypothesis-there is a positive and direct relationship between usability and satisfaction.

Resumen: El objetivo de este estudio es analizar la relación entre usabilidad y satisfacción en estudiantes universitarios que utilizan ChatGPT. Desde su lanzamiento, el uso de ChatGPT por parte de estudiantes universitarios se ha incrementado notablemente en la mayoría de universidades del mundo. Este software puede generar respuestas a cualquier tipo de pregunta, emulando la experiencia de estar interactuando con una persona real. Se aplica una encuesta con preguntas tipo Likert a 250 estudiantes universitarios y se construye un modelo de ecuaciones estructurales basado en covarianzas. Los resultados muestran un modelo ajustado con cargas factoriales y un Alfa de Cronbach aceptable (usabilidad α=0.80 y satisfacción α=0.85), CFI=0.921 y RMSA=0.0112. El valor p de la prueba de normalidad de Kolmogorov-Smirnov es de 0.0245. En conclusión, los resultados del modelo permiten aceptar la hipótesis de investigación, existe una relación positiva y directa entre usabilidad y satisfacción.

Abstract: Prehospital emergency healthcare employees are frequently faced with ethical problems. Moral intelligence, which is seen as a rising value in the field of health, is very important for prehospital emergency health employees to choose the best and right action ethically. This study aims to evaluate the moral intelligence of prehospital emergency healthcare employees and to determine whether moral intelligence parameters differ according to various socio-demographic characteristics. This study was conducted with 261 emergency medical personnel working in the ambulance service between November 2021 and February 2022. Participants showed high sensitivity to equality, empathy, moral intelligence, justice, tolerance, self-control, and kindness in the delivery of healthcare services. There were no significant differences between the groups in the scale dimensions in terms of gender, educational level, working hours, working systems, income level and having children. Single/widowed/divorced/separated participants had significantly higher levels of empathy (p=0.004), justice (p=0.039) and self-control (p=0.009) than married participants. The self-control levels of paramedics were found to be higher than those of health officers/nurses/midwives/others (p=0.015). The high sensitivity of employees towards moral intelligence parameters can play an effective role in solving both ethical issues and problems related to other moral intelligence parameters in the field of prehospital healthcare.

Resumen: Los empleados de sanidad prehospitalaria de urgencias se enfrentan con frecuencia a problemas éticos. La inteligencia moral, considerada un valor en alza en el ámbito de la salud, es muy importante para que los empleados sanitarios de urgencias prehospitalarias elijan, éticamente, la mejor y más correcta acción. Este estudio pretende evaluar la inteligencia moral de los empleados sanitarios de emergencias prehospitalarias y determinar si sus parámetros difieren en función de diversas características sociodemográficas. El estudio se realizó entre noviembre de 2021 y febrero de 2022, en conjunto con 261 miembros del personal médico de urgencias que trabajaban en el servicio de ambulancias. Los participantes mostraron una alta sensibilidad hacia la igualdad, la empatía, la inteligencia moral, la justicia, la tolerancia, el autocontrol y la amabilidad en la prestación de servicios sanitarios. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos en las dimensiones de la escala en términos de género, nivel educativo, horas de trabajo, sistemas de trabajo, nivel de ingresos y tener hijos. Los participantes solteros/viudos/divorciados/separados tenían niveles significativamente más altos de empatía (p=0,004), justicia (p=0,039) y autocontrol (p=0,009) que los participantes casados. Se determinó que los niveles de autocontrol de los paramédicos eran superiores a los de los funcionarios sanitarios/enfermeros/parteras/otros (p=0,015). La elevada sensibilidad de los empleados hacia los parámetros de inteligencia moral desempeña un papel eficaz en la resolución tanto de cuestiones éticas como de problemas relacionados con otras referencias de inteligencia moral en el ámbito de la asistencia sanitaria prehospitalaria.

Resumo: Funcionários de cuidados à saúde de emergência pré-hospitalar são frequentemente confrontados com problemas éticos. Inteligência moral, que é vista como um valor crescente no campo da saúde, é muito importante para funcionários de cuidados à saúde de emergência pré-hospitalar escolherem a melhor e mais correta ação ética. Esse estudo objetiva avaliar a inteligência moral de funcionários de cuidados à saúde de emergência pré-hospitalar e determinar se parâmetros de inteligência moral diferem de acordo com várias características sócio-demográficas. Esse estudo foi realizado com 261 funcionários de emergência médica trabalhando no serviço de ambulâncias entre novembro de 2021 e fevereiro de 2022. Os participantes mostraram alta sensibilidade a igualdade, empatia, inteligência moral, justiça, tolerância, auto-controle e gentileza no fornecimento de serviços de cuidados à saúde. Não houve diferenças significativas entre os grupos nas dimensões das escalas em termos de gênero, nível educacional, horas de trabalho, sistemas de trabalho, nível de receita e ter filhos. Participantes solteiros/viúvos/divorciados/separados tiveram níveis significativamente mais altos de empatia (p=0.004), justiça (p=0.039) e auto-controle (p=0.009) que participantes casados. Os níveis de auto-controle de paramédicos foram mais altos que aqueles de agentes de saúde/enfermeiras/parteiras/outros (p=0.015). A alta sensibilidade de funcionários em relação aos parâmetros de inteligência moral pode desempenhar um papel eficaz na resolução tanto de questões éticas como de problemas relacionados com outros parâmetros de inteligência moral no domínio dos cuidados à saúde pré-hospitalares.

Resumen Introducción. La hemocromatosis hereditaria es un trastorno metabólico hereditario común del metabolismo del hierro con penetrancia variable. La trombosis de la vena porta tiene varias causas bien conocidas que incluyen cirrosis, neoplasia mieloproliferativa, afecciones inflamatorias del abdomen, neoplasia maligna intraabdominal, cirugía intraabdominal y trombofilia. Se desconoce si la hemocromatosis hereditaria está asociada con la trombosis de la vena porta. Material y metodología. Se realizó un análisis retrospectivo de la base de datos de la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados de 2016 a 2020 utilizando los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades-10 para identificar hospitalizaciones con trombosis de la vena porta. Utilizamos un análisis de regresión multivariado para calcular el odds ratio ajustado después de controlar por edad, sexo, tipo de seguro, índice de comorbilidad de Charlson, cirrosis, neoplasia mieloproliferativa, afecciones inflamatorias del abdomen, neoplasia maligna intraabdominal, cirugía intraabdominal, antecedentes de trombosis pasada, trombofilia, enfermedad renal terminal, obesidad, tabaquismo e hiperlipidemia. Resultados . Hubo 25.805 hospitalizaciones con diagnóstico primario de trombosis de la vena porta. La regresión logística multivariada mostró que la hemocromatosis hereditaria se asoció de forma independiente con la trombosis de la vena porta (odds ratio = 4.7, IC del 95 % = 1.15 a 19.35, valor de p = 0,03) cuando se controlaron cirrosis, neoplasia mieloproliferativa, afecciones inflamatorias del abdomen, neoplasia maligna intraabdominal, antecedentes de trombosis, antecedentes de cirugía abdominal, antecedentes de trombofilia y enfermedad renal terminal, entre otros factores.

Abstract Introduction. Hereditary hemochromatosis is a common inherited metabolic disorder of iron metabolism with variable penetrance. Portal vein thrombosis has several well-known causes including cirrhosis, myeloproliferative neoplasm, inflammatory conditions of the abdomen, intra-abdominal malignancy, intra-abdominal surgery, and thrombophilia. It is unknown whether hereditary hemochromatosis is associated with portal vein thrombosis. Material and methodology. A retrospective analysis of the National Inpatient Sample database from 2016 to 2020 was conducted using International Classification of Diseases-10 codes to identify hospitalizations with portal vein thrombosis. We used multivariate regression analysis to calculate the adjusted odds ratio after controlling for age, gender, insurance type, Charlson Comorbidity Index, cirrhosis, myeloproliferative neoplasm, inflammatory conditions of the abdomen, intra-abdominal malignancy, intra-abdominal surgery, history of past thrombosis, thrombophilia, end-stage renal disease, obesity, smoking, and hyperlipidemia. Results. There were 25805 hospitalizations with primary diagnosis of portal vein thrombosis. Multivariate logistic regression showed that hereditary hemochromatosis was independently associated with portal vein thrombosis (Odds ratio= 4.7, 95% CI=1.15 to 19.35, p-value=0.03) when cirrhosis, myeloproliferative neoplasm, inflammatory conditions of the abdomen, intra-abdominal malignancy, history of thrombosis, history of abdominal surgery, history of thrombophilia, and end-stage renal disease among other factors were controlled.

ABSTRACT Background: In the diagnosis and follow-up of arterial hypertension (HTN) most practice guidelines recommend ambulatory blood pressure monitoring (ABPM). In this regard, there is increasing evidence supporting the superiority of nocturnal hy pertension (NHTN) as a predictor of cardiovascular events. Little is known about the relationship with cardiovascular events according to the severity of NHTN. Furthermore, it is unclear from what nighttime pressure value the risk begins to increase. Objectives: The aim of this study was to determine whether the presence of NHTN and its severity levels are associated with adverse cardiovascular outcomes during follow-up. Methods: An observational study was performed analyzing data collected from 24-hour ABPM studies obtained in a high complexity medical center in Buenos Aires. We examined patients’ clinical characteristics, laboratory findings, imaging studies and their results during the follow-up period. Our study included ≥18 year-old persons who had been diagnosed with hypertension. We defined NHTN as those cases with blood pressure values ≥120/70 mmHg during the nighttime period. Results: The final analysis included 981 patients. Among these, 53% were men, mean age was 59.4 years and NHTN was present in 63.6% of cases (n=624). Nocturnal HTN was classified into four severity strata for comparison, according to the nighttime systolic blood pressure value: 83-119 mmHg, 120-139 mmHg, 140-159 mmHg and 160-220 mmHg. Major adverse cardiovascular events were recorded in 8 (2.2%), 17 (4.1 %), 8 (5.6%) and 7 (11.3%) subjects, respectively, and this differ ence between groups was statistically significant (p=0.007). Multivariate Cox regression analysis showed that the presence of NHTN was an independent predictor of adverse cardiovascular events (HR 3.60; 95% CI 1.12-11.5; p=0.033), even when considering the presence of daytime hypertension. Conclusion: In this contemporary cohort, NHTN and its severity were independently associated with the incidence of adverse cardiovascular events.

RESUMEN Introducción: En el diagnóstico y seguimiento de la hipertensión arterial (HTA) la mayoría de las guías de práctica recomiendan el monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA). En este sentido, existe cada vez más evidencia que respalda la superioridad de la hipertensión arterial nocturna (HTAN) como predictor de eventos cardiovasculares. Se sabe poco sobre la relación con los eventos cardiovasculares según la gravedad de la HTAN. Además, no está claro a partir de qué valor de presión arterial nocturna comienza a aumentar el riesgo. Objetivos: Conocer si la presencia de HTAN y sus niveles de gravedad se asocian con resultados cardiovasculares adversos durante el seguimiento. Material y métodos: Estudio observacional. Realizamos un análisis de los datos obtenidos en un centro médico de alta complejidad de Buenos Aires, recopilados a partir de estudios de MAPA de 24 horas. Examinamos las características clínicas de los pacientes, los resultados de laboratorio, los estudios de imagen y sus resultados durante el período de seguimiento. Nuestro estudio incluyó personas de 18 años o más a las que se les había diagnosticado hipertensión. Definimos HTAN como aquellos casos con valores de presión arterial ≥ 120/70 mmHg durante el periodo nocturno. Resultados: Fueron incluidos 981 pacientes en el análisis final. De ellos, el 53 % eran hombres; la edad media era de 59,4 años. Presentaban HTAN 63,6 % (n=624). Clasificamos la HTAN en cuatro estratos de gravedad para comparar, según el valor de presión arterial sistólica nocturna: 83-119 mmHg, 120-139 mmHg, 140-159 mmHg y 160-220 mmHg. Se registraron eventos adversos cardiovasculares mayores en 8 (2,2 %), 17 (4,1 %), 8 (5,6 %) y 7 (11,3 %) sujetos, respectivamente, y esta diferencia entre grupos fue estadísticamente significativa (p=0,007). El análisis multivariado de regresión de Cox demostró que la presencia de HTAN fue un predictor independiente de eventos cardiovasculares adversos (HR 3,60; IC 95% 1,12-11,5; p=0,033), incluso al considerar la presencia de hipertensión arterial diurna. Conclusión: En esta cohorte contemporánea, la HTAN y su gravedad se asociaron independientemente con la incidencia de eventos cardiovasculares adversos.

ABSTRACT Background: Chagasic cardiomyopathy (CC) differs from other heart failure causes in multiple aspects, highlighting the risk of systemic embolisms. However, few studies have evaluated the risk of embolic events in anticoagulated patients with CC compared with other cardiomyopathies. Objective: We aimed to analyze the incidence of systemic embolisms in a cohort of anticoagulated patients diagnosed with atrial fibrillation (AF) with and without CC. Methods: A retrospective cohort study was carried out at a fourth level hospital in Colombia during the period 2014-2020. All patients diagnosed with cardiomyopathy of any etiology and AF, who were on an anticoagulation regimen were included. The primary outcome was the incidence of embolic events. A survival analysis was performed using adjusted Cox proportional hazard models. A p-value <0.05 was considered significant. All statistical tests were two-tailed. Results: A total of 149 anticoagulated patients with cardiomyopathy were evaluated (median age: 71 years; women: 30.20%). The cumulative incidence of embolic events was significantly higher in patients with CC (17.50%) compared with those presenting other cardiomyopathies (4.95%), despite that the latter had a significantly higher CHA2DS2-VASc score (p=0.013). After multivariate analysis, patients with CC had a significantly higher risk of embolic events regardless of the CHA2DS2-VASc score and the type of anticoagulant prescribed (HR 5.65; 95% CI 1.46-21.83; p=0.012). Conclusions: Chagasic cardiomyopathy was associated with a significantly higher risk of embolic events, despite anticoagulation therapy in both groups. More research is required to understand the origin of the risk observed in order to translate this knowledge into specific indications for anticoagulation in patients with CC.

RESUMEN Introducción: La miocardiopatía chagásica (MC) difiere de otras causas de insuficiencia cardíaca en múltiples aspectos, destacándose el riesgo de embolias sistémicas. Sin embargo, pocos estudios han evaluado el riesgo de eventos embólicos en pacientes anticoagulados con MC en comparación con otras miocardiopatías. Objetivo: Nuestro objetivo fue analizar la incidencia de embolias sistémicas en una cohorte de pacientes anticoagulados con diagnóstico de fibrilación auricular (FA) con y sin MC. Material y métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en hospital de cuarto nivel en Colombia durante el periodo 2014-2020. Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico de miocardiopatía de cualquier etiología y FA que estuvieran en régimen de anticoagulación. El resultado primario fue la incidencia de eventos embólicos. Se realizó un análisis de supervivencia mediante modelos de riesgos proporcionales de Cox ajustados. Un valor de p <0,05 se consideró significativo. Todas las pruebas estadísticas fueron de dos colas. Resultados: Se evaluaron 149 pacientes anticoagulados con miocardiopatía (mediana de edad: 71 años; mujeres: 30,20%). La incidencia acumulada de eventos embólicos fue significativamente mayor en los pacientes con MC (17,50%) en comparación con aquellos con otras miocardiopatías (4,95%), a pesar de que estos últimos tenían una puntuación CHA2DS2-VASc significativamente mayor (p=0,013). Tras el análisis multivariado, los pacientes con MC tuvieron un riesgo significativamente mayor de eventos embólicos independientemente de la puntuación CHA2DS2-VASc y del tipo de anticoagulante prescrito (HR 5,65; IC 95% 1,46-21,83; p=0,012). Conclusiones: La MC se asoció con un riesgo significativamente mayor de eventos embólicos, a pesar del tratamiento anticoagulante en ambos grupos. Se requiere más investigación para comprender el origen de este riesgo observado y traducir este conocimiento en indicaciones específicas de anticoagulación para pacientes con MC.