Abstract Diabetes mellitus is a systemic condition potentially related to an increased risk of progression of various infections such as chronic osteomyelitis by accelerating the inflammatory process with bone tissue necrosis and suppuration. Therefore, if there is no proper management of these infections, they can be life-threatening as they spread to deeper spaces in the head and neck. We describe the case of a 52-year-old male patient with a history of diabetes mellitus and grade III osteoarthritis who was diagnosed with chronic suppurative osteomyelitis of the mandible. He underwent a multidisciplinary surgical intervention in which he underwent a hemimandibulectomy with immediate mandibular reconstruction. The present case highlights the importance of early and radical treatment of patients with chronic suppurative osteomyelitis of the mandible and systemic comorbidities. In addition, this case presents a review of diabetes mellitus and the risk of developing odontogenic infections and complications when invading deeper spaces in the head and neck. Therefore, in this population, careful planning is required for early surgical and pharmacological treatment.

Resumen La diabetes mellitus es una condición sistémica potencialmente relacionada con un mayor riesgo de progresión de diversas infecciones como la osteomielitis crónica al acelerar el proceso inflamatorio con necrosis del tejido óseo y supuración. Por lo tanto, si no hay un manejo adecuado de estas infecciones pueden ser potencialmente mortales al llegar a propagarse a espacios más profundos de la cabeza y cuello. Describimos el caso de un paciente varón de 52 años con antecedentes de diabetes mellitus y osteoartrosis grado III a quien se le diagnosticó de osteomielitis crónica supurativa mandibular. Se le realizó una intervención quirúrgica multidisciplinaria en la cual se le realizó una hemimandibulectomía con reconstrucción mandibular inmediata. El presente caso destaca la importancia del tratamiento temprano y radical de los pacientes con osteomielitis mandibular crónica supurativa y comorbilidades sistémicas. Además, en este caso se presenta una revisión sobre la diabetes mellitus y el riesgo de desarrollar infecciones odontogénicas y complicaciones al invadir espacios más profundos de la cabeza y cuello. Por lo tanto, en esta población se requiere de una planificación cuidadosa para realizar un tratamiento quirúrgico y farmacológico temprano.

Resumen La articulación sinovial de la rodilla puede verse afectada por enfermedades, como artritis o artrosis, siendo generalmente el reemplazo de rodilla la solución clínica seleccionada en casos irreversibles. Este trabajo se orienta a investigar el mecanismo de lubricación por aplastamiento en rodillas sanas y artrósicas, con la finalidad de lograr conocimientos que puedan utilizarse para retrasar el reemplazo de rodilla. Se analiza un único cóndilo adoptando el modelo geométrico equivalente de elipsoide rígido sobre plano deformable, donde se considera que el fluido sinovial es Newtoniano y que el cartílago articular es un material elástico lineal. Se realizaron estudios variando el módulo de elasticidad del cartílago, su espesor y la viscosidad del fluido sinovial, adoptando valores correspondientes a articulaciones naturales sanas y osteoartríticas, con el fin de evaluar su influencia en el desempeño del proceso de lubricación por aplastamiento (squeeze film lubrication). En comparación con lo obtenido para una articulación sana, la disminución patológica del módulo de elasticidad no tendría una influencia significativa en el mínimo espesor de película lubricante, mientras que la disminución patológica del espesor del cartílago incrementaría dicho espesor. La disminución patológica de la viscosidad disminuye en un 65 % el espesor mínimo de película lubricante, por lo que la viscosuplementación (y consiguiente aumento de la viscosidad) sería deseable porque prevendría el desgaste de las superficies articulares. La disminución del espesor o en el módulo elástico del cartílago produciría una disminución de las tensiones en el tejido. Por otra parte, una disminución de la viscosidad produce un aumento de estas tensiones. En la articulación artrósica (donde la viscosidad del fluido, el espesor y el módulo elástico del cartílago se encuentran disminuidos), para una carga de 800 N, la altura mínima del canal de lubricación, las presión máxima y la tensión de Von Mises en el cartílago obtenidas son 66%, 22% y 28% menores que aquellas obtenidas para una articulación sana.

Abstrac The synovial joint of the knee can be affected by diseases, such as arthritis or osteoarthritis, being a knee replacement the selected clinical solution in irreversible cases. This work is aimed at investigating lubricated contact in healthy and pathological knees, with the aim of achieving knowledge that can be used to delay knee replacement. The equivalent geometric model of a rigid ellipsoid on a deformable plane is adopted, where the synovial fluid is considered to be Newtonian and the articular cartilage is a linear elastic material. Studies were carried out varying the modulus of elasticity E of the cartilage, its thickness e and the viscosity of the synovial fluid , adopting values corresponding to healthy and osteoarthritic natural joints, in order to evaluate their influence on the functioning of the joint considering squeeze film lubrication. Compared to what was obtained for a healthy joint, the decrease in the elastic modulus E would not have a signifi-cant influence on the minimum lubricant film thickness, while the decrease in cartilage thickness would improve said thickness. The decrease in viscosity decreases the minimum thickness of the lubricating film by 65%, so viscosup-plementation would increase the viscosity, which would also increase said thickness and prevent wear of the articular surfaces. A decrease in cartilage thickness or in cartilage module would produce a decrease of the cartilage tensions. On the other hand, a decrease of viscosity produces an increase of these tensions. In a pathological joint (where the fluid viscosity and the cartilage thickness and elastic module are diminished), and considering a load of 800 N, the minimum film height, the maximum pressure and the maximum Von Mises tension obtained are 66 %, 22% and 28 % respectively lower than those observed for a healthy articulation.

ABSTRACT Background: Osteoarthritis is a frequent rheumatic disease. Some single-nucleotide polymorphisms of the gene associated with fat mass and obesity are associated with increased body mass index and knee osteoarthritis. Objective: The objective of this study was to analyze the association of single nucleotide polymorphism rs1477196 of the fat mass and obesity gene with primary knee osteoarthritis. Methods: This observational and cross-sectional study included 347 Mexican participants. We performed the genotypification analysis with TaqMan® probe C_2031262_10 for rs1477196 (Thermo Fisher Scientific). Multivariate analysis included covariables such as age, type 2 diabetes, obesity, and postmenopause. Results: Type 2 diabetes, obesity, and postmenopause were associated with primary knee osteoarthritis in female participants. We did not find an association between rs1477196 and obesity. In the codominant and dominant genetic models, rs1477196 was significantly associated with primary knee osteoarthritis only in the female group, including in the model adjusted by other covariables (odds ratio = 2.517; 1.035-6.123; p = 0.042 and odds ratio = 2.387; 1.054-5.407; p = 0.037, respectively). The interaction between rs1477196 and obesity was significantly associated with primary knee osteoarthritis in female participants (p = 0.039 and p = 0.043). Conclusions: Our findings suggest that the rs1477196 variant of the fat and obesity mass gene may be associated with the risk of primary knee osteoarthritis in women.

SUMMARY OBJECTIVE: Knee osteoarthritis is a common and disabling disease. We aimed to examine the effect of low-level laser therapy in addition to routine physical therapy modalities (transcutaneous electrical stimulation, superficial heating modality of infrared, ultrasound, and exercise) on the functional status and pain in knee osteoarthritis. METHODS: Patients with knee osteoarthritis (n=71) who underwent physical therapy (transcutaneous electrical stimulation, infrared, ultrasound, exercise therapy, and low-level laser therapy) were retrospectively screened. Patients who received low-level laser therapy on acupuncture points, transcutaneous electrical stimulation, infrared, ultrasound, and exercise were included in the low-level laser therapy (+) (n=35), and patients who received only transcutaneous electrical stimulation, ultrasound, infrared, and exercise were included in the low-level laser therapy (–) group (n=36). The Visual Analog Scale for activity pain, Lysholm Knee Scoring Scale, and walking and stair climbing tests were used before and after treatment obtained from patient files. RESULTS: The post-treatment Visual Analog Scale activity score and walking and stair climbing test results were statistically significantly lower in the low-level laser therapy (+) group than in the low-level laser therapy (–) group. There was no significant difference in post-treatment Lysholm Knee Scoring Scale scores between the two groups. In both groups, the Visual Analog Scale activity, Lysholm Knee Scoring Scale, and walking and stair climbing test scores statistically significantly decreased after treatment. CONCLUSION: Knee osteoarthritis increases with aging and creates significant functional limitations. low-level laser therapy with routine physiotherapy contributed to the improvement in the pain and functional status of the patients with knee osteoarthritis. Low-level laser therapy can be recommended in osteoarthritis treatment guidelines with the support of further studies, which is an easy-to-apply, effective, and reliable method.

ABSTRACT Introduction: Osteoarthritis (OA) is a chronic inflammatory degenerative disease, characterized by progressive degeneration of the articular cartilage, affecting mostly the knee joint. The elderly population is the most affected, intensifying the aging process. The concentration of intramuscular adipose tissue in the thigh muscles and knee OA at different ages remains under investigation. Objective: Investigate the cross-sectional area of thigh muscles at different ages with the relationship of the presence of intramuscular fat and knee OA. Methods: 80 participants were paired into 4 groups: Young Osteoarthritis Group and Old Osteoarthritis Group, both sedentary with knee OA diagnosis II or III; Healthy Young Group and Healthy Old Group, both healthy and sedentary. The groups were paired according to gender and body mass index, submitted to physiotherapeutic evaluation, WOMAC questionnaire, knee X-ray and thigh CT scans. Morphometric analysis was performed manually with ITK-SNAP software (version 3.6), by a single evaluator. Statistical analysis used the one-way ANOVA test followed by Bonferroni post-hoc for dependent variables (p≤0.05). Results: Comparison of the cross-sectional area of the rectus femoris, vastus lateralis, semitendinosus, sartorius and gracilis muscles between the groups indicated no significant differences (p>0.05). The study of attenuation for muscle adipose tissue indicated no significant difference in the values of between the OA-Young and Aged-S groups for all the muscles evaluated. Conclusion: Young individuals with knee OA present muscle morphological characteristics similar to those found during the aging process, characterizing early aging of the thigh muscles. Level of Evidence III; Retrospective cross-sectional and observational study.

RESUMEN Introducción: La artrosis (OA) es una enfermedad inflamatoria degenerativa crónica, caracterizada por la degeneración progresiva del cartílago articular, que afecta principalmente a la articulación de la rodilla. La población anciana es la más afectada, intensificándose el proceso de envejecimiento. La concentración de tejido adiposo intramuscular en los músculos del muslo y la OA de rodilla a diferentes edades sigue siendo objeto de investigación. Objetivo: Investigar el área transversal de los músculos del muslo a diferentes edades con la relación de la presencia de grasa intramuscular y la OA de rodilla. Métodos: Se emparejó a 80 participantes en 4 grupos: Grupo de jóvenes con osteoartritis y Grupo de mayores con osteoartritis, ambos sedentarios y con diagnóstico de OA de rodilla II o III; Grupo de jóvenes sanos y Grupo de mayores sanos, ambos sanos y sedentarios. Los grupos fueron emparejados según sexo e índice de masa corporal, sometidos a evaluación fisioterapéutica, cuestionario WOMAC, exámenes radiográficos de las rodillas y tomografía computarizada del muslo. El análisis morfométrico se realizó manualmente con el software ITK-SNAP (versión 3.6), por un único evaluador. En el análisis estadístico se utilizó la prueba ANOVA unidireccional seguida del post-hoc de Bonferroni para las variables dependientes (p≤0,05). Resultados: La comparación del área transversal de los músculos recto femoral, vasto lateral, semitendinoso, sartorio y gracilis entre los grupos no indicó diferencias significativas (p>0,05). El estudio de la atenuación para el tejido adiposo muscular no indicó diferencias significativas en los valores de entre los grupos OA-Young y Aged-S para todos los músculos evaluados. Conclusión: Individuos jóvenes con OA de rodilla presentan características morfológicas musculares similares a las encontradas durante el proceso de envejecimiento, caracterizando el envejecimiento precoz de los músculos del muslo. Nivel de Evidencia III; Estudio transversal y observacional retrospectivo.

RESUMO Introdução: A osteoartrite (OA) é uma doença inflamatória crônico-degenerativa, caracterizada pela degeneração progressiva da cartilagem articular, acometendo em maior parte a articulação do joelho. A população idosa é a mais atingida, intensificando o processo de envelhecimento. A concentração de tecido adiposo intramuscular nos músculos da coxa e a OA de joelho em diferentes idades permanece em investigação. Objetivo: Investigar a área de secção transversa dos músculos da coxa em diferentes idades com a relação da presença de gordura intramuscular e OA de joelho. Métodos: 80 participantes foram pareados em 4 grupos: Grupo Osteoartrite Jovem e Grupo Osteoartrite Idoso, ambos sedentários com diagnóstico de OA de joelho II ou III; Grupo Jovem Saudável e Grupo Idoso Saudável, ambos saudáveis e sedentários. Os grupos foram pareados de acordo com sexo e índice de massa corporal, submetidos à avaliação fisioterapêutica, questionário WOMAC, exames de raio-x dos joelhos e tomografia computadorizada da coxa. A análise morfométrica foi realizada manualmente com software ITK-SNAP (versão 3.6), por um único avaliador. Análise estatística utilizou o teste ANOVA one-way seguido pelo post-hoc de Bonferroni, para variáveis dependentes (p≤0,05). Resultados: A comparação da área de secção transversa dos músculos reto femoral, vasto lateral, semitendinoso, sartório e grácil, entre os grupos, não indicou diferenças significativas (p>0,05). O estudo da atenuação para o tecido adiposo muscular não indicou diferença significativa nos valores de entre os grupos OA-Jovem e Idoso-S para todos os músculos avaliados. Conclusão: Indivíduos jovens com OA de joelho apresentam características morfológicas musculares semelhantes às encontradas durante o processo de envelhecimento, caracterizando um envelhecimento precoce dos músculos da coxa.Nível de Evidência III; Estudo retrospectivo transversal e observacional.

ABSTRACT: This study assessed the efficacy of an intra-articular injection of allogeneic adipose tissue-derived from mesenchymal stem cells (AD-MSCs) for the treatment of hip dysplasia in dogs. The study group included 12 otherwise healthy dogs of different breeds, ages, weights, and degrees of hip dysplasia diagnosed using radiography. An orthopedic assessment was performed on all dogs before and at 30, 60, and 90 days after infusion of AD-MSCs(2 × 106cells). On the same days, each dog’s owner answered a questionnaire based on theHelsinkiChronic Pain Index. The data were converted to ordinal data based on the score for each variable, and the Friedman test for multiple comparisons was used to verify the results. Compared with the corresponding values on day 0, orthopedic and gait assessments and owners’ reported pain indexes improved over the 90-day observation period. These results suggested that treatment with allogeneic AD-MSCs significantly reduced the clinical signs associated with hip dysplasia during the study period. However, long-term studies are needed to determine the optimal therapeutic protocol for routine clinical use of AD-MSCs in hip dysplasia.

RESUMO: O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia clínica da aplicação intra-articular de células-tronco mesenquimais alógenas derivadas do tecido adiposo (AD-CTM) no tratamento de cães portadores de osteoartrite secundária a displasia do coxofemoral (DCF). Doze cães de ambos os sexos, diferentes raças, idades e peso, portadores de graus variados de DCF comprovada em radiografia e livres de quaisquer outras alterações clínicas ou ortopédicas, foram utilizados no estudo. Todos os cães foram submetidos a avaliação ortopédica nos dias 0, 30, 60 e 90 após aplicação de AD-CTM na dose de 2 x 106. Além disso, os tutores preencheram a um questionário, baseado no Índice de dor crônica de Helsinque (IDCH) nos mesmos intervalos. Em comparação com o dia 0, observou-se melhora significativa na avalição em locomoção e físico-ortopédica assim como na avaliação dos tutores pelo IDCH ao longo dos 90 dias. Os resultados permitem inferir que as AD-CTM alógenas contribuíram significativamente para a redução dos sinais clínicos comumente associados a DCF durante o período de estudo. Entretanto, há necessidade de estudos de longo prazo para melhor determinação de protocolos terapêuticos baseados no uso de AD-CTM na rotina clínica.

RESUMEN El envejecimiento poblacional es un fenómeno que ocurre en todos los países en mayor o menor grado, lo que provoca un incremento en el número y proporción de las personas ancianas. En Cuba esta proporción ha tenido un crecimiento progresivo, que sobrepasa el 18%, o sea, casi la quinta parte de los cubanos ya superan las seis décadas. Cada vez son más las investigaciones enfocadas al estudio de factores de riesgo, manifestaciones clínicas y enfermedades presentes en esta población; la osteoporosis, la osteoartritis, el climaterio y la menopausia, son algunos de ellas, y mucho más las investigaciones enfocadas al estudio de terapéuticas farmacológicas y no farmacológicas para prevenirlas o tratarlas, con el propósito de mejorar la calidad de vida de la población afectada. El Prevenox es una mezcla de ácidos primarios alifáticos de alto peso molecular obtenida de la cera de caña de azúcar, con efectos antioxidantes, hipolipemiantes, antiagregantes plaquetarios, y osteoprotectores, demostrados en estudios preclínicos y clínicos, además de resultar seguro y muy bien tolerado. El objetivo de esta revisión es abordar al Prevenox y sus efectos beneficiosos en la prevención o el tratamiento de afecciones osteomioarticulares frecuentes en personas de edad media y avanzada. Se expusieron, detallaron y analizaron las principales evidencias preclínicas y clínicas de los efectos del Prevenox sobre la osteoporosis y osteoartritis. Se concluye que el Prevenox constituye una alternativa para el manejo de afecciones osteomioarticulares en personas de edad media y avanzada, contribuyendo a mejorar la calidad de vida de las mismas para que puedan llegar a un envejecimiento más saludable.

ABSTRACT Population aging is a phenomenon that occurs in all countries to a greater or lesser degree, which causes an increase in the number and proportion of elderly people. In Cuba this proportion has had a progressive growth, which exceeds 18%, that is, almost a fifth of Cubans are now over six decades old. More research is focused on the study of risk factors, clinical manifestations and diseases present in this population; osteoporosis, osteoarthritis, climacteric and menopause are some of them, and much more research focused on the study of pharmacological and non-pharmacological therapies to prevent or treat them, with the purpose of improving the quality of life of the affected population. Prevenox is a mixture of high molecular weight aliphatic primary acids obtained from sugar cane wax, with antioxidant, lipid-lowering, antiplatelet, and osteoprotective effects, demonstrated in preclinical and clinical studies, in addition to being safe and very well tolerated. The objective of this review is to address Prevenox and its beneficial effects in the prevention or treatment of common osteomyoarticular conditions in middle-aged and elderly people. The main preclinical and clinical evidence of the effects of Prevenox on osteoporosis and osteoarthritis were presented, detailed and analyzed. It´s concluded that Prevenox constitutes an alternative for the management of osteomyoarticular conditions in middle-aged and elderly people, contributing to improving their quality of life so that they can achieve healthier aging.

Resumo Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar o alinhamento radiográfico na artroplastia total do joelho (ATJ) entre o pós-operatório imediato versus o tardio. Método: O estudo foi retrospectivo e observacional. A população do estudo foi composta por 200 pacientes com osteoartrite primária do joelho submetidos à artroplastia total do joelho. Resultados: Apenas a incidência em perfil evidenciou significância estatística entre as diferenças das medições das radiografias pós-operatória imediata da ATJ e com 3 meses de pós-operatório. Conclusão: O nosso estudo demonstrou uma variação entre a radiografia pós-operatória imediata da artroplastia total do joelho e a radiografia de controlo com 3 meses de pós-operatório apenas na incidência em perfil. Assim sendo, podemos inferir que a radiografia pós-operatória imediata na artroplastia total do joelho poderá ser um exame adequado para a análise pós-operatória.

Abstract Objective: The objective of the study was to evaluate the radiographic alignment in total knee arthroplasty (TKA) between the immediate versus the late postoperative period. Method: The study was retrospective and observational. The study population consisted of 200 patients with primary knee osteoarthritis undergoing total knee arthroplasty. Results: Only the lateral view showed statistical significance between the differences in measurements on the immediate postoperative radiographs of TKA and 3 months after the operation. Conclusion: Our study showed variation between the immediate postoperative radiograph of total knee arthroplasty and the control radiography 3 months after the operation only in the lateral view. Therefore, we can infer that immediate postoperative radiograph of total knee arthroplasty might be a suitable exam for postoperative analysis.

ABSTRACT One of the problems that employees present the most is work-related musculoskeletal injuries, the injuries are more related to administrative work, since it has many predisposing factors to the appearance of neuromuscular osteoarthritis disorders. Office work can carry some ergonomic risks that are affecting the health and well-being of the employee. The method used: cross-sectional research, with the application of a questionnaire validated by expert judgment, evaluating three stages: characteristics of the sociodemographic situation, clinics, and lifestyles related to the work carried out by university administrative personnel with a sample of 108 employees distributed in the four faculties and central plant. Among the results achieved, the highest percentage of employees surveyed corresponds to the female sex with 68.5%, working time of 60.18% of more than five years, the area of greatest pain and discomfort is the neck area. , shoulder and dorsal region with 65% of positive responses for maintenance of discomfort during the last 12 months, with a posture with a greater tendency to tilt the neck and back, repetitive actions and non-ergonomic technological tools (keyboard and mouse) for the job, lifestyles directed towards a sedentary lifestyle and mostly overweight. Hence, the following conclusions are reached, despite the existence of pain and discomfort in the musculoskeletal areas of the neck, shoulders, back and hands in employees, work activity has not been prevented; In addition, the existence of inappropriate technological resources risks accentuating ergonomic problems.

RESUMEN Uno de los problemas que más presentan los empleados son las lesiones músculo esqueléticas relacionadas con el trabajo, las lesiones están más relacionadas al trabajo administrativo, ya que tiene muchos factores predisponentes a la aparición de las alteraciones osteoartro neuro muscular. El trabajo en oficina puede conllevar algunos riesgos ergonómicos que están afectando la salud y el bienestar del empleado. El método empleado: investigación de tipo transversal, con aplicación de cuestionario validado por juicio de expertos valorando tres etapas: características de situación sociodemográfica, clínicas y estilos de vida relacionado con el trabajo que desempeñan el personal administrativo universitario con una muestra de 108 empleados distribuidos en las cuatro facultades y planta central. Entre los resultados alcanzados se tiene que, el mayor porcentaje de empleados encuestados corresponde al sexo femenino con el 68,5%, tiempo laboral de 60,18% de más de cinco años, la zona de mayor dolor y molestias es el área de cuello, hombro y región dorsal con un 65% de respuestas positivas de mantenimiento de las molestias durante los últimos 12 meses, con postura de mayor tendencia a la inclinación del cuello y espalda, acciones repetitivas y herramientas tecnológicas (teclado y mouse) no ergonómicas para el puesto de trabajo, estilos de vida direccionado al sedentarismo y en su mayoría con sobrepeso. De aquí que se arriba a las siguientes conclusiones, a pesar de la existencia de dolor y molestias en las zonas músculo esquelético del cuello, hombros, espalda y manos en los empleados, no se ha impedido de la actividad laboral; además la existencia de recursos tecnológicos no adecuados pone en riesgo de acentuar los problemas ergonómicos.

Abstract Objective Hip osteoarthritis (HO) causes pain and deranges functioning. Surgical treatment is the preferred approach in severe cases, but clinical comorbidities, age and the long waiting list may compromise quality of life. This study aimed to describe the results of acupuncture for the control pain and improvement of functioning in subjects with HO. Method Twelve severe HO patients were treated with ten weekly sessions of a standardized acupuncture point protocol. Pain intensity was assessed with the Visual Analog Pain Scale (VAS) and quality of life with WOMAC Index. Results Pain intensity (VAS) reduced from 75.8 ± 18.8 mm to 20.0 ± 22.6 mm after 10 acupuncture sessions and 48.3 ± 26.6mm in the follow-up (ANOVA F = 7.99; p < 0.001). WOMAC Index values reduced from 74.7 ± 12.7 to 45.7 ± 22.1 and 54.6 ± 22.9 at the same timepoints. Conclusion Acupuncture is an effective conservative rehabilitation strategy to reduce pain and improve quality of life in subjects with severe HO.

Resumo Objetivo A osteoartrite (OA) de quadril causa dor e perda da funcionalidade. O tratamento cirúrgico é a procedimento de escolha nos casos graves, mas as comorbidades clínicas, a idade e a longa lista de espera podem comprometer a qualidade de vida. Este estudo teve como objetivo descrever os resultados da acupuntura no controle da dor e melhora da funcionalidade em indivíduos com OA de quadril. Método Doze pacientes com OA de quadril grave foram tratados com dez sessões semanais de um protocolo padronizado de pontos de acupuntura. A intensidade da dor foi avaliada pela Escala Visual Analógica de Dor (EVA) e a qualidade de vida pelo Índice WOMAC. Resultados A intensidade da dor (EVA) reduziu de 75,8 ± 18,8mm para 20,0 ± 22,6mm após 10 sessões de acupuntura e 48,3 ± 26,6mm no período de seguimento (ANOVA F = 7,99; p < 0,001). Os valores do Índice WOMAC reduziram de 74,7 ± 12,7 para 45,7 ± 22,1 e 54,6 ± 22,9 nos mesmos momentos. Conclusão A acupuntura é uma estratégia de reabilitação conservadora eficaz para reduzir a dor e melhorar a qualidade de vida em indivíduos com OA de quadril grave.

Abstract Objective: To develop a convolutional neural network (CNN) model, trained with the Brazilian “Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto Musculoesquelético” (ELSA-Brasil MSK, Longitudinal Study of Adult Health, Musculoskeletal) baseline radiographic examinations, for the automated classification of knee osteoarthritis. Materials and Methods: This was a cross-sectional study carried out with 5,660 baseline posteroanterior knee radiographs from the ELSA-Brasil MSK database (5,660 baseline posteroanterior knee radiographs). The examinations were interpreted by a radiologist with specific training, and the calibration was as established previously. Results: The CNN presented an area under the receiver operating characteristic curve of 0.866 (95% CI: 0.842-0.882). The model can be optimized to achieve, not simultaneously, maximum values of 0.907 for accuracy, 0.938 for sensitivity, and 0.994 for specificity. Conclusion: The proposed CNN can be used as a screening tool, reducing the total number of examinations evaluated by the radiologists of the study, and as a double-reading tool, contributing to the reduction of possible interpretation errors.

Resumo Objetivo: Desenvolver um modelo computacional - rede neural convolucional (RNC) - treinado com radiografias da linha de base do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto Musculoesquelético (ELSA-Brasil Musculoesquelético), para a classificação automática de osteoartrite dos joelhos. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo transversal abrangendo todos os exames da linha de base do ELSA-Brasil Musculoesquelético (5.660 radiografias dos joelhos em incidência posteroanterior). Os exames foram interpretados por médico radiologista com treinamento específico e calibração previamente publicada. Resultados: A RNC desenvolvida apresentou área sob a curva característica de operação do receptor de 0,866 (IC 95%: 0,842-0,882). O modelo pode ser calibrado para alcançar, não simultaneamente, valores máximos de 0,907 para acurácia, 0,938 para sensibilidade e 0,994 para especificidade. Conclusão: A RNC desenvolvida pode ser utilizada como ferramenta de triagem, reduzindo o número total de exames avaliados pelos radiologistas do estudo, e/ou como ferramenta de segunda leitura, contribuindo com a redução de possíveis erros de interpretação.

Abstract Objective: To analyze the association between osteolysis at the prosthesis interfaces, as determined by magnetic resonance imaging (MRI) with multiacquisition variable-resonance image combination selective (MAVRIC-SL) sequences, and clinical severity after knee or hip arthroplasty, as well as to assess interobserver and intraobserver agreement on periprosthetic bone resorption. Materials and Methods: This was a cross-sectional study of 47 patients (49 joints) under postoperative follow-up after knee or hip arthroplasty, with chronic pain, between March 2019 and August 2020. All of the patients completed the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) questionnaire. The component interfaces were evaluated and ordered into two groups: osseointegrated and osteolytic. Nonparametric tests were used. Results: There were significant differences between the two groups in terms of the mean WOMAC scores: total (p = 0.010); stiffness domain (p = 0.047); and function (p = 0.011) domains. There was substantial interobserver and intraobserver agreement for most analyses of the components. Conclusion: Periprosthetic osteolysis appears to be associated with clinical complaints of pain in the post-arthroplasty scenario, and MAVRIC-SL provides reproducible assessments. It could prove to be an important tool for orthopedists to use in the evaluation of challenging cases of chronic pain after arthroplasty.

Resumo Objetivo: Analisar associação entre osteólise nas interfaces protéticas por ressonância magnética com sequências MAVRIC-SL e a gravidade clínica dos pacientes submetidos a artroplastias de joelho ou quadril. Determinar concordância intraobservador e interobservador na reabsorção óssea peri-implante. Materiais e Métodos: Foi realizado estudo transversal entre março de 2019 e agosto de 2020, com 47 pacientes (49 articulações) em seguimento pós-operatório de artroplastias de joelho ou quadril, com dor crônica, que responderam ao questionário WOMAC. As interfaces dos componentes foram avaliadas e definiram dois grupos: osteointegrado e osteólise. Testes não paramétricos foram usados. Resultados: Houve diferença significativa na média do escore WOMAC entre os grupos (p = 0,010), assim como nos domínios rigidez (p = 0,047) e função (p = 0,011). Houve concordância substancial interobservador e intraobservador para a maioria dos componentes analisados. Conclusão: Osteólise periprótese parece estar associada com a queixa clínica de dor pós-artroplastia, com avaliação reprodutível pela MAVRIC-SL. Isto pode ser uma importante ferramenta para o ortopedista na avaliação de casos desafiadores de dor crônica pós-artroplastia.

Resumo As lesões da cartilagem articular são comuns e levam à deterioração precoce da articulação e ao desenvolvimento da osteoartrite. As técnicas de reparo da cartilagem articular visam a formação de um neo-tecido cartilaginoso capaz de suportar carga articular e evitar a progressão da degeneração. Há várias técnicas disponíveis para esse fim, como a microfratura e o transplante de condrócitos. Entretanto muitas vezes o desfecho do procedimento é a formação de fibrocartilagem, que não possui a mesma resistência mecânica do tecido cartilaginoso. Em outros procedimentos, nos quais é realizado enxerto osteocondral autólogo, há risco de morbidade associada ao procedimento, além da disponibilidade limitada de tecido. Por esse motivo, o transplante osteocondral, utilizando enxertos a fresco ou congelados tem sido utilizado para lesões de maior volume. Por fim, novas técnicas utilizando fragmentos de cartilagem picada ou particulada, assim como o uso de células tronco mesenquimais se apresentam como promissores. O objetivo desse artigo é realizar uma atualização dos procedimentos para tratamento das lesões condrais do joelho. osteoartrite neotecido neo degeneração fim condrócitos fibrocartilagem autólogo motivo volume particulada promissores joelho

Abstract Articular cartilage injuries are common and lead to early joint deterioration and osteoarthritis. Articular cartilage repair techniques aim at forming a cartilaginous neo-tissue to support the articular load and prevent progressive degeneration. Several techniques are available for this purpose, such as microfracture and chondrocyte transplantation. However, the procedural outcome is often fibrocartilage, which does not have the same mechanical resistance as cartilaginous tissue. Procedures with autologous osteochondral graft have a morbidity risk, and tissue availability limits their use. As such, larger lesions undergo osteochondral transplantation using fresh or frozen grafts. New techniques using minced or particulate cartilage fragments or mesenchymal stem cells are promising. This paper aims to update the procedures for treating chondral lesions of the knee. osteoarthritis neotissue neo degeneration purpose However fibrocartilage risk use grafts promising knee

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Individuals with osteoarthritis (OA) often have joint pain and are overweight or obese. Thus, the objective of this study was to observe whether there is correlation between body mass index and joint pain intensity with gait performance in individuals with OA. METHODS: Cross-sectional study, which evaluated 60 volunteers, being 30 with clinical diagnosis of knee osteoarthritis and 30 without the disease, of both sexes and aged between 50-82 years. Joint pain intensity was assessed using the Visual Analog Scale, gait-related functional tasks using the Dynamic Gait Index, and the functional mobility using the Timed Up and Go test. RESULTS: There was a correlation between overweight/obesity and high levels of joint pain intensity (p=0.018), with worse performance in gait-related functional tasks (p=0.000) and with worse functional mobility (p=0.034) only for the individuals with OA. High levels of joint pain intensity also correlated with worse performance in the gait-related functional tasks (p=0.000) in the OA group, and also with worse functional mobility in the OA group (p=0.001) and also in the group of individuals without the disease (p=0.032). CONCLUSION: This study identified a correlation between overweight/obesity and high levels of joint pain intensity and worse gait performance in individuals with osteoarthritis. High levels of pain intensity also correlated with worse gait performance in individuals with OA.

resumo JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Indivíduos com osteoartrite (OA) frequentemente apresentam dor articular e sobrepeso ou obesidade. Assim, o objetivo deste estudo foi observar se existe correlação entre o índice de massa corporal e a intensidade da dor articular com o desempenho da marcha em indivíduos com OA. MÉTODOS: Estudo de corte transversal, que avaliou 60 indivíduos, sendo 30 com diagnóstico clínico de osteoartrite de joelho e 30 sem a doença, de ambos os sexos e com faixa etária entre 50 e 82 anos. A intensidade da dor articular foi avaliada pela Escala Analógica Visual, as tarefas funcionais relacionadas à marcha pelo Dynamic Gait Index e a mobilidade funcional pelo teste Timed Up and Go. RESULTADOS: Houve correlação entre o sobrepeso/obesidade e níveis elevados de intensidade da dor articular (p=0,018), com um pior desempenho nas tarefas funcionais relacionadas à marcha (p=0,000) e com menor mobilidade funcional (p=0,034) apenas para os indivíduos com OA. Os níveis elevados de intensidade de dor articular também mostraram correlação com um pior desempenho nas tarefas funcionais relacionadas à marcha (p=0,000) no grupo com OA, e ainda, com uma menor mobilidade funcional no grupo com OA (p=0,001) e também no grupo de indivíduos sem a doença (p=0,032). CONCLUSÃO: Este estudo identificou correlação entre o sobrepeso/obesidade com níveis elevados de intensidade da dor articular e com um pior desempenho na marcha nos indivíduos com OA. Os elevados níveis de intensidade da dor também mostraram correlação com pior desempenho na marcha nos indivíduos com OA.