RESUMO Objetivo: Avaliar a validade preditiva e o ponto de corte da frequência cardíaca e da pressão arterial nas alterações da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) em crianças com e sem obesidade. Métodos: Foram incluídas 125 crianças neste estudo, sendo 41 com peso normal e 84 com obesidade. Antropometria, pressão arterial, frequência cardíaca e VFC foram medidas por meio de balança eletrônica e estadiômetro, esfigmomanômetro e monitor de VFC. Além disso, a curva característica de operação do receptor (ROC) foi obtida pela análise estatística dos dados. Resultados: A frequência cardíaca mostrou-se um bom preditor de alterações no parâmetro de raiz quadrada da média do quadrado das diferenças entre os intervalos NN consecutivos (RMSSD) em escolares de ambos os sexos para o grupo de peso normal (ROC 0,89; IC95% 0,77–1,00) e obesidade (ROC 0,90; IC95% 0,83–0,97). Além disso, o ponto de corte da frequência cardíaca para alterações no parâmetro RMSSD para meninos com peso normal foi de 93 bpm (sensibilidade 100,00% e especificidade 87,50%), e para meninos com obesidade, o ponto de corte estabelecido foi de 91 bpm (sensibilidade 94,74% e especificidade 63,64%). A frequência cardíaca também se mostrou um bom preditor considerando os índices da relação baixa frequência/alta frequência (LF/HF) e razão desvio padrão de intervalos NN contínuos de longo prazo/desvio padrão da variabilidade instantânea de intervalos NN contínuos na relação gráfica de Poincaré (SD2/SD1). As pressões arteriais sistólicas e diastólicas foram bons preditores em estratificações mais específicas e, portanto, podem ser utilizadas em alguns casos. Conclusões: A validade preditiva da frequência cardíaca mostrou-se em bom nível, com alta sensibilidade e especificidade aceitável para os pontos de corte, conforme as diferentes análises estratificadas por sexo e estado nutricional. Desta forma, os profissionais de saúde poderão utilizar a frequência cardíaca para estimar o risco cardiovascular em crianças de diferentes sexos e estado nutricional. Objetivo (VFC Métodos 12 estudo 4 8 Antropometria estadiômetro disso ROC dados Resultados mostrouse (RMSSD 0,89 089 0 89 IC95 IC 0,77–1,00 077100 77 1 00 0,90 090 90 0,83–0,97. 083097 0,83–0,97 . 83 97 0,83–0,97) 9 10000 100 100,00 87,50%, 8750 87,50% , 87 50 87,50%) 9474 94 74 94,74 63,64%. 6364 63,64% 63 64 63,64%) frequênciaalta LF/HF LFHF LF HF (LF/HF prazodesvio prazo SD2/SD1. SD2SD1 SDSD SD2/SD1 SD2 SD1 SD (SD2/SD1) portanto casos Conclusões nível nutricional forma 0,8 08 IC9 0,77–1,0 07710 7 0,9 09 08309 0,83–0,9 1000 10 100,0 875 87,50 5 947 94,7 636 63,64 6 SD2SD SD2/SD (SD2/SD1 0, 0,77–1, 0771 0830 0,83–0, 100, 87,5 94, 63,6 (SD2/SD 0,77–1 077 083 0,83–0 87, 63, 0,77– 07 0,83– 0,77 0,83 0,7

ABSTRACT Objective: To evaluate the predictive validity and cut-off point of heart rate and blood pressure on heart rate variability (HRV) changes in children with and without obesity. Methods: This study included 125 children, of whom 41 were normal weight and 84 were obese. Anthropometry, blood pressure, heart rate, and HRV were measured using an electronic scale and stadiometer, a sphygmomanometer, and HRV monitor. In addition, the receiver operating characteristic (ROC) curve was obtained by statistical analysis of the data. Results: Heart rate proved to be a good predictor for changes in the square root of the mean of the square of the differences between consecutive NN intervals (RMSSD) parameter in students of both sexes for the normal-weight group (ROC 0.89; 95%CI 0.77–1.00) and obesity (ROC 0.90; 95%CI 0.83–0.97). In addition, the heart rate cut-off point for alterations in the RMSSD parameter for normal-weight boys was 93 bpm (sensitivity 100.00% and specificity 87.50%) and for boys with obesity, the established cut-off point was 91 bpm (sensitivity 94.74% and specificity 63.64%). Heart rate also proved to be a good predictor considering low-frequency/high-frequency ratio (LF/HF) and standard deviation of long-term continuous NN intervals /standard deviation of the instantaneous variability of continuous NN intervals in the Poincaré graph ratio (SD2/SD1). Systolic and diastolic blood pressures were good predictors in more specific stratifications and, therefore, can be used in some cases. Conclusions: The predictive validity of heart rate was shown to be at a good level, with high sensitivity and acceptable specificity for the cut-off points according to the different analyses stratified by gender and nutritional status. In this sense, health professionals will be able to use heart rate to estimate cardiovascular risk in children of different sexes and nutritional status. Objective cutoff cut off (HRV Methods 12 4 8 obese Anthropometry stadiometer sphygmomanometer monitor addition ROC data Results (RMSSD normalweight 0.89 089 0 89 95CI CI 95 0.77–1.00 077100 77 1 00 0.90 090 90 0.83–0.97. 083097 0.83–0.97 . 83 97 0.83–0.97) 9 10000 100 100.00 87.50% 8750 87 50 9474 94 74 94.74 63.64%. 6364 63.64% 63 64 63.64%) lowfrequency/highfrequency lowfrequencyhighfrequency low frequency/high frequency LF/HF LFHF LF HF (LF/HF longterm long term SD2/SD1. SD2SD1 SDSD SD2/SD1 SD2 SD1 SD (SD2/SD1) therefore cases Conclusions level status sense 0.8 08 0.77–1.0 07710 7 0.9 09 08309 0.83–0.9 1000 10 100.0 87.50 875 5 947 94.7 636 63.64 6 lowfrequency highfrequency frequencyhigh SD2SD SD2/SD (SD2/SD1 0. 0.77–1. 0771 0830 0.83–0. 100. 87.5 94. 63.6 (SD2/SD 0.77–1 077 083 0.83–0 87. 63. 0.77– 07 0.83– 0.77 0.83 0.7

Resumo Introdução: O objetivo deste estudo foi investigar o papel do fenofibrato, um agonista do receptor ativado por proliferadores de peroxissoma-α, na lesão renal induzida por obesidade (lipotoxicidade) em camundongos submetidos à uninefrectomia. Métodos: Camundongos C57BL/6 foram submetidos a uninefrectomia e cirurgias simuladas (sham) e alimentados com dietas normocalóricas ou rica em gordura. Após 10 semanas, os camundongos obesos receberam fenofibrato a 0,02% por 10 semanas. Avaliamos função e morfologia renal, bem como níveis de mediadores inflamatórios e fibróticos e marcadores do metabolismo lipídico. Resultados: Camundongos alimentados com dieta rica em gordura desenvolveram obesidade e hiperlipidemia características, com subsequente acúmulo de lipídios e danos renais, incluindo expansão mesangial, fibrose intersticial, inflamação e proteinúria. Essas alterações foram maiores em camundongos obesos uninefrectomizados do que em camundongos obesos sham. O tratamento com fenofibrato preveniu hiperlipidemia e lesões glomerulares, reduziu o acúmulo de lipídios, melhorou a disfunção renal e atenuou a inflamação e fibrose renal. Além disso, o tratamento com fenofibrato reduziu a expressão no tecido renal do inibidor do ativador do plasminogênio-1, da proteína quimiotática de monócitos-1 e a expressão local do fator de crescimento de fibroblastos-21. Conclusão: A ativação do receptor ativado por proliferadores de peroxissoma-α pelo fenofibrato, com subsequente lipólise, atenuou lesões glomerulares e tubulointersticiais induzidas por lipotoxicidade renal, protegendo, assim, os rins de camundongos uninefrectomizados contra lesões induzidas por obesidade. Os achados do estudo sugerem uma via na ação farmacológica do fenofibrato, fornecendo insights sobre os mecanismos envolvidos no dano renal causado pela obesidade em doadores renais. Introdução peroxissomaα, peroxissomaα peroxissoma α, α (lipotoxicidade Métodos C57BL6 CBL C57BL 6 C BL C57BL/ sham (sham 1 semanas 002 0 02 0,02 lipídico Resultados características renais mesangial intersticial proteinúria disso plasminogênio1, plasminogênio1 plasminogênio 1, plasminogênio-1 monócitos1 monócitos monócitos- fibroblastos21. fibroblastos21 fibroblastos 21. 21 fibroblastos-21 Conclusão lipólise protegendo assim 00 0,0 plasminogênio- fibroblastos2 2 fibroblastos-2 0, fibroblastos-

Abstract Introduction: The objective of this study was to investigate the role of fenofibrate, a peroxisome proliferator-activated receptor-α agonist, in obesity-induced kidney damage (lipotoxicity) in mice with uninephrectomy. Methods: C57BL/6 mice underwent uninephrectomy and sham surgeries and were fed normocaloric or high-fat diets. After 10 weeks, obese mice were administered 0.02% fenofibrate for 10 weeks. Kidney function and morphology were evaluated, as well as levels of inflammatory and fibrotic mediators and lipid metabolism markers. Results: High-fat diet-fed mice developed characteristic obesity and hyperlipidemia, with subsequent renal lipid accumulation and damage, including mesangial expansion, interstitial fibrosis, inflammation, and proteinuria. These changes were greater in obese uninephrectomy mice than in obese sham mice. Fenofibrate treatment prevented hyperlipidemia and glomerular lesions, lowered lipid accumulation, ameliorated renal dysfunction, and attenuated inflammation and renal fibrosis. Furthermore, fenofibrate treatment downregulated renal tissue expression of plasminogen activator inhibitor-1, monocyte chemoattractant protein-1, and local expression of fibroblast growth factor-21. Conclusion: Peroxisome proliferator-activated receptor-α activation by fenofibrate, with subsequent lipolysis, attenuated glomerular and tubulointerstitial lesions induced by renal lipotoxicity, thus protecting the kidneys of uninephrectomy mice from obesity-induced lesions. The study findings suggest a pathway in the pharmacological action of fenofibrate, providing insight into the mechanisms involved in kidney damage caused by obesity in kidney donors. Introduction proliferatoractivated proliferator activated receptorα receptor α agonist obesityinduced lipotoxicity (lipotoxicity Methods C57BL6 CBL C57BL 6 C BL C57BL/ highfat high fat diets 1 weeks 002 0 02 0.02 evaluated markers Results Highfat High dietfed diet expansion fibrosis proteinuria dysfunction Furthermore inhibitor1, inhibitor1 inhibitor 1, inhibitor-1 protein1, protein1 protein protein-1 factor21. factor21 factor 21. 21 factor-21 Conclusion lipolysis donors 00 0.0 inhibitor- protein- factor2 2 factor-2 0. factor-

Resumo: Introdução : A obesidade está relacionada a um alto risco cardiovascular (RCV). Isso nos obriga a adotar comportamentos terapêuticos e preventivos. O objetivo deste trabalho é avaliar o risco cardiovascular em uma população com obesidade mórbida e avaliar a correta indicação de estatinas. Metodologia: Estudo transversal, descritivo, observacional, com a população com obesidade mórbida do Programa de Obesidade e Cirurgia Bariátrica (POCB) do Hospital Maciel, no período de novembro de 2014 a março de 2020. O RCV foi avaliado com a calculadora da organização pan-americana de saúde. A indicação de estatinas foi considerada de acordo com RCV ou diagnóstico de dislipidemia. Resultados: Foram analisados 478 pacientes, 84,3% eram mulheres, a mediana de idade foi de 44 anos e o IMC foi de 50 kg/m2. Um RCV baixo foi calculado para 57% dos pacientes; e alto ou muito alto para 37%. A prevalência de dislipidemia foi de 84,3%, com predomínio de hipercolesterolemia (33,7%) e dislipidemia aterogênica (19,5%). 60,6% (290) dos pacientes têm indicação de tratamento com estatinas, apenas 38,9%. (113) os recebe. 38,1% (43) alcançaram objetivos terapêuticos. Conclusões: A obesidade apresenta múltiplas comorbidades que aumentam o RCV, mas é subestimada pelas calculadoras de risco. É evidente o subtratamento farmacológico destes pacientes, não atingindo os objetivos terapêuticos propostos.

Abstract: Introduction: Obesity is related to a high cardiovascular risk (CVR). This forces us to take therapeutic and preventive behaviors. The objective of this work is to evaluate cardiovascular risk in a morbidly obese population and assess the correct indication of statins. Methodology: Cross-sectional, descriptive, observational study, with the morbidly obese population of the Obesity and Bariatric Surgery Program (POCB) of the Maciel Hospital, from November 2014 to March 2020. CVR was assessed with the calculator of the Pan-American health organization. The indication for statins was considered according to CVR or diagnosis of dyslipidemia. Results: 478 patients were analyzed, 84.3% were women, the median age was 44 years, and the BMI was 50 kg/m2. A low CVR was calculated for 57% of patients; and high or very high for 37%. The prevalence of dyslipidemia was 84.3%, with a predominance of hypercholesterolemia (33.7%) and atherogenic dyslipidemia (19.5%). 60.6% (290) of patients have an indication for treatment with statins, only 38.9%. (113) receives them. 38.1% (43) achieved therapeutic objectives. Conclusions: Obesity presents multiple comorbidities that increase CVR, yet it is underestimated by risk calculators. Pharmacological undertreatment of these patients is evident, not achieving the proposed therapeutic objectives.

Resumen: Introducción: La obesidad se relaciona con un riesgo cardiovascular (RCV) elevado. Esto nos obliga a tomar conductas terapéuticas y prevencionistas. El objetivo de este trabajo es evaluar el riesgo cardiovascular en una población de obesos mórbidos y valorar la correcta indicación de estatinas. Metodología: Estudio transversal, descriptivo, observacional, con la población obesos mórbidos del Programa de Obesidad y Cirugía Bariátrica (POCB) del Hospital Maciel, desde noviembre del 2014 a marzo del 2020. El RCV se valoró con la calculadora de la organización panamericana de la salud. La indicación de estatinas se consideró según RCV o diagnóstico de dislipemia. Resultados: Se analizaron 478 pacientes, el 84.3% fueron mujeres, la mediana para la edad fue de 44 años, y para el IMC 50 kg/m2. Se calculó un RCV bajo para el 57% de los pacientes; y alto o muy alto para un 37%. La prevalencia de las dislipemias fue 84,3%, a predominio de hipercolesterolemia (33,7%) y dislipemia aterogénica (19,5%). El 60.6% (290) de los pacientes presenta indicación de tratamiento con estatinas, solo el 38.9%. (113) las recibe. El 38.1% (43) alcanzan los objetivos terapéuticos. Conclusiones : La obesidad presenta múltiples comorbilidades que aumentan el RCV, aun así se encuentra subestimada por las calculadoras de riesgo. Queda en evidencia un infratratamiento farmacológico de estos pacientes, no logrando los objetivos terapéuticos propuestos.

Resumo Os agonistas do receptor de GLP1 (GLP1-RAs) são medicamentos que imitam os efeitos do hormônio incretínico GLP1. Eles foram inicialmente introduzidos na medicina para o tratamento do diabetes em 2005 e para a obesidade em 2014. Com o passar do tempo, dados provenientes de objetivos secundários e exploratórios de amplos ensaios clínicos randomizados sugeriram que os GLP1-RAs também poderiam exercer ação renal ao retardar a progressão da doença renal em pacientes com e sem diabetes. Com base nesse raciocínio, o estudo Flow (semaglutida 1 mg vs. placebo) foi desenhado e o recrutamento começou em 2019, estendendo-se até maio de 2021. Os resultados publicados recentemente confirmaram o efeito da semaglutida na redução do desfecho renal composto. No entanto, assim como os inibidores do SGLT2, os mecanismos potenciais por trás dos efeitos renais dos GLP1-RAs ainda precisam ser elucidados. O objetivo desta revisão é abordar os diferentes mecanismos fisiológicos dos GLP1-RAs em nível renal, utilizando evidências de estudos experimentais e da literatura científica atual. GLP GLP1RAs GLPRAs RAs (GLP1-RAs 200 2014 tempo raciocínio vs placebo 2019 estendendose estendendo se 2021 composto entanto SGLT2 SGLT elucidados atual 20 201 202 2

Abstract GLP1 receptor agonists (GLP1-RAs) are drugs that mimic the effects of the incretin hormone GLP1 and were initially introduced in medicine for the treatment of diabetes in 2005 and for obesity in 2014. Over time, data from secondary and exploratory objectives of large randomized controlled-trials suggested that GLP1-RAs could also exert renal action by slowing the progression of kidney disease in patients with and without diabetes. Based on this rationale, the Flow study (1 mg semaglutide vs placebo) was designed and recruitment began in 2019 until May 2021. The recently published results confirmed the effect of semaglutide in reducing the composite renal outcome. However, similar to SGLT2 inhibitors, the potential mechanisms behind the renal effects of GLP1-RAs still need to be elucidated. The aim of this review is to address the different physiological mechanisms of GLP1-RAs at the renal level, using evidence from experimental studies and current scientific literature. GLP GLP1RAs GLPRAs RAs (GLP1-RAs 200 2014 time controlledtrials controlled trials rationale 1 ( placebo 201 2021 outcome However SGLT inhibitors elucidated level literature 20 202 2

Obesity is recognized as a significant risk factor for various types of cancer. Although the incidence of some types of cancer of various primary sites is decreasing due to specific prevention measures (screening programs, smoking cessation), the incidence of neoplasms in the young population shows a significant increase associated with obesity. There is sufficient evidence to say that bariatric surgery has been shown to significantly lower the risk of developing obesity-associated cancers, which are linked to metabolic dysregulation, chronic low-grade systemic inflammation, and hormonal alterations such as elevated insulin and sex hormone levels.

A obesidade é reconhecida como um fator de risco significativo para vários tipos de câncer. Embora a incidência de alguns tipos de câncer de vários locais primários esteja diminuindo devido a medidas específicas de prevenção (programas de triagem, cessação do tabagismo), a incidência de neoplasias na população jovem mostra um aumento significativo associado à obesidade. Há evidências suficientes para dizer que a cirurgia bariátrica demonstrou reduzir significativamente o risco de desenvolver cânceres associados à obesidade, que estão ligados à desregulação metabólica, inflamação sistêmica crônica de baixo grau e alterações hormonais, como níveis elevados de insulina e hormônios sexuais.

Abstract Introduction: Living donor kidney transplantation is considered the ideal renal replacement therapy because it has a lower complication rate and allows an efficient response to the high demand for grafts in the healthcare system. Careful selection and adequate monitoring of donors is a key element in transplantation. Individuals at greater risk of developing kidney dysfunction after nephrectomy must be identified. Objective: To identify risk factors associated with a renal compensation rate (CR) below 70% 12 months after nephrectomy. Methods: This observational retrospective longitudinal study included living kidney donors followed up at the Lower Amazon Regional Hospital between 2016 and 2022. Data related to sociodemographic variables, comorbid conditions and kidney function parameters were collected. Results: The study enrolled 32 patients. Fourteen (43.75%) had a CR < 70% 12 months after kidney donation. Logistic regression found obesity (Odds Ratio [95%CI]: 10.6 [1.7–65.2]), albuminuria (Odds Ratio [95%CI]: 2.41 [1.2–4.84]) and proteinuria (Odds Ratio [95%CI]: 1.14 [1.03–1.25]) as risk factors. Glomerular filtration rate was a protective factor (Odds Ratio [95% CI]: 0.92 [0.85–0.99]). Conclusion: Obesity, albuminuria and proteinuria adversely affected short-term renal compensation rate. Further studies are needed to uncover the prognostic implications tied to these risk factors. Our findings also supported the need for careful individualized assessment of potential donors and closer monitoring of individuals at higher risk. Introduction system identified Objective (CR 70 1 Methods 201 2022 variables collected Results 3 patients 43.75% 4375 43 75 (43.75% donation Odds 95%CI 95CI CI 95 [95%CI] 106 10 6 10. 1.7–65.2, 17652 1.7–65.2 , 7 65 2 [1.7–65.2]) 241 41 2.4 1.2–4.84 12484 4 84 [1.2–4.84] 114 14 1.1 1.03–1.25 103125 03 25 [1.03–1.25] 95% [95 CI] 092 0 92 0.9 0.85–0.99. 085099 0.85–0.99 . 85 99 [0.85–0.99]) Conclusion Obesity shortterm short term 20 202 43.75 437 (43.75 9 [95%CI 1765 1.7–65. [1.7–65.2] 24 2. 1.2–4.8 1248 8 [1.2–4.84 11 1. 1.03–1.2 10312 [1.03–1.25 [9 09 0. 08509 0.85–0.9 [0.85–0.99] 43.7 (43.7 176 1.7–65 [1.7–65.2 1.2–4. 124 [1.2–4.8 1.03–1. 1031 [1.03–1.2 [ 0850 0.85–0. [0.85–0.99 43. (43. 17 1.7–6 [1.7–65. 1.2–4 [1.2–4. 1.03–1 103 [1.03–1. 085 0.85–0 [0.85–0.9 (43 1.7– [1.7–65 1.2– [1.2–4 1.03– [1.03–1 08 0.85– [0.85–0. (4 1.7 [1.7–6 1.2 [1.2– 1.03 [1.03– 0.85 [0.85–0 ( [1.7– [1.2 1.0 [1.03 0.8 [0.85– [1.7 [1. [1.0 [0.85 [1 [0.8 [0. [0

Resumo Introdução: O transplante de rim de doador vivo é considerado a terapia renal substitutiva ideal por oferecer menor taxa de complicações e possibilitar uma resposta eficiente à grande demanda por enxertos no sistema de saúde. A seleção criteriosa e o acompanhamento adequado dos doadores constituem um pilar fundamental dessa modalidade terapêutica, sendo essencial a identificação dos indivíduos em maior risco de disfunção renal pós-nefrectomia. Objetivo: Identificar fatores de risco para uma Taxa de Compensação (TC) da função renal inferior a 70% 12 meses após a nefrectomia. Métodos: Estudo observacional, retrospectivo e longitudinal conduzido com doadores de rim vivo acompanhados no Hospital Regional do Baixo Amazonas entre 2016 e 2022. Foram coletados dados correspondentes a variáveis sociodemográficas, comorbidades e parâmetros de função renal. Resultados: Foram incluídos 32 pacientes na amostra final. Destes, 14 (43,75%) obtiveram TC < 70% 12 meses após a doação. A regressão logística identificou a obesidade (Odds Ratio [IC95%]: 10.6 [1.7–65.2]), albuminúria (Odds Ratio [IC95%]: 2.41 [1.2–4.84]) e proteinúria (Odds Ratio [IC95%]: 1.14 [1.03–1.25]) como fatores de risco. A taxa de filtração glomerular atuou como fator de proteção (Odds Ratio [IC95%]: 0.92 [0.85–0.99]). Conclusão: Obesidade, albuminúria e proteinúria demonstraram impacto negativo na taxa de compensação renal em curto prazo, o que reitera a necessidade de estudos acerca das implicações prognósticas desses fatores. Além disso, reforça-se a necessidade de avaliação cuidadosa e individualizada dos possíveis doadores, com acompanhamento rigoroso, especialmente para indivíduos de maior risco. Introdução saúde terapêutica pósnefrectomia. pósnefrectomia pós nefrectomia pós-nefrectomia Objetivo (TC 70 1 Métodos observacional 201 2022 sociodemográficas Resultados 3 final Destes 43,75% 4375 43 75 (43,75% doação Odds IC95% IC95 IC [IC95%] 106 10 6 10. 1.7–65.2, 17652 1.7–65.2 , 7 65 2 [1.7–65.2]) 241 41 2.4 1.2–4.84 12484 4 84 [1.2–4.84] 114 1.1 1.03–1.25 103125 03 25 [1.03–1.25] 092 0 92 0.9 0.85–0.99. 085099 0.85–0.99 . 85 99 [0.85–0.99]) Conclusão Obesidade prazo disso reforçase reforça se rigoroso 20 202 43,75 437 (43,75 IC9 [IC95% 1765 1.7–65. [1.7–65.2] 24 2. 1.2–4.8 1248 8 [1.2–4.84 11 1. 1.03–1.2 10312 [1.03–1.25 09 9 0. 08509 0.85–0.9 [0.85–0.99] 43,7 (43,7 [IC95 176 1.7–65 [1.7–65.2 1.2–4. 124 [1.2–4.8 1.03–1. 1031 [1.03–1.2 0850 0.85–0. [0.85–0.99 43, (43, [IC9 17 1.7–6 [1.7–65. 1.2–4 [1.2–4. 1.03–1 103 [1.03–1. 085 0.85–0 [0.85–0.9 (43 [IC 1.7– [1.7–65 1.2– [1.2–4 1.03– [1.03–1 08 0.85– [0.85–0. (4 1.7 [1.7–6 1.2 [1.2– 1.03 [1.03– 0.85 [0.85–0 ( [1.7– [1.2 1.0 [1.03 0.8 [0.85– [1.7 [1. [1.0 [0.85 [1 [0.8 [ [0. [0

Resumen El síndrome metabólico (SM) se asocia con alteraciones metabólicas e inflamatorias que imprimen un mayor riesgo de desarrollar diabetes y enfermedades cardiovasculares y tiene como base la resistencia insulínica. La alimentación, sedentarismo, educación y distribución del ingreso pueden influir en la aparición del SM. El objetivo del estudio fue conocer la prevalencia del SM y los factores de riesgo cardiovascular asociados en una población vulnerable, adulta y urbana, que acudió voluntariamente luego de una campaña de difusión, a un hospital de atención primaria en la ciudad de San Luis, Argentina. En 451 sujetos, 205 hombres y 246 mujeres (45,5±12,4 años) se analizaron datos personales, antropométricos y biomarcadores: colesterol total, colesterol HDL (c-HDL), colesterol LDL, triglicéridos, glucosa, insulina, proteína C reactiva ultrasensible (PCRus), apolipoproteínas A y B, ácido úrico e índices subrogados de insulina. El SM se estableció empleando la definición armonizada de SM (2009). El 80% de la población no completó la educación formal. Los hombres estaban desempleados o con trabajo informal (70%). El 51,4% de la población cumplía con el criterio de SM (50,0% mujeres y 53,1% hombres). Entre los componentes del SM, la tríada más frecuente en mujeres y hombres, fue: c-HDL disminuido, circunferencia de cintura elevada e hipertrigliceridemia. El SM aumentó con la edad en los hombres. Las mujeres con SM presentaron niveles altos de PCRus. El conocimiento de la prevalencia local, tanto de la obesidad como del SM, permite valorar la magnitud del problema en cada comunidad, establecer medidas de prevención, control y compararlo con otras realidades epidemiológicas.

Resumo A síndrome metabólica (SM) está associada a alterações metabólicas e inflamatórias que aumentam o risco de desenvolvimento de diabetes e doenças cardiovasculares, considerando a resistência à insulina. A alimentação, o sedentarismo, a escolaridade e a distribuição de renda podem influenciar o aparecimento da SM. O objetivo do estudo foi conhecer a prevalência da SM e os fatores de risco cardiovascular associados em uma população vulnerável, adulta e urbana, que compareceu voluntariamente a um hospital de atenção primária na cidade de San Luis, Argentina, após uma campanha de divulgação. Em 451 indivíduos, 205 homens e 246 mulheres (45,5±12,4 anos), foram analisados dados pessoais, antropométricos e de biomarcadores: colesterol total, colesterol HDL (c-HDL), colesterol LDL, triglicerídeos, glicose, insulina, proteína C reativa ultrassensível (PCRus), apolipoproteínas A e B, ácido úrico e índices substitutos de insulina. A SM foi estabelecida utilizando a definição harmonizada de SM (2009). Oitenta por cento da população não concluiu a educação formal. Os homens estavam desempregados ou em trabalho informal (70%). 51,4% da população atendia os critérios da SM (50,0% mulheres e 53,1% homens). Dentre os componentes da SM, a tríade mais frequente em mulheres e homens: c-HDL diminuído, circunferência abdominal elevada e hipertrigliceridemia. SM aumentou com a idade nos homens. Mulheres com SM apresentaram níveis elevados de PCRus. O conhecimento da prevalência local da obesidade quanto da SM permite avaliar a magnitude do problema em cada comunidade, estabelecer medidas de prevenção e controle e compará-lo com outras realidades epidemiológicas.

Abstract Metabolic syndrome (MS) is associated with metabolic and inflammatory alterations that increase the risk of developing diabetes and cardiovascular diseases, based on insulin resistance. Diet, sedentary lifestyle, education and income distribution can influence the appearance of MS. The objective of the study was to know the prevalence of MS and associated cardiovascular risk factors in a vulnerable, adult and urban population, that voluntarily attends after diffusion campaign, to a primary care hospital in the city of San Luis, Argentina. In 451 subjects, 205 men and 246 women (45.5±12.4 years), personal, anthropometric and biomarker data were analysed: total cholesterol HDL cholesterol (HDL-c), LDL cholesterol, triglycerides, glucose, insulin, ultrasensitive C-reactive protein (usCRP), apolipoproteins A and B, uric acid and insulin surrogate indices. The MS was established using the harmonised definition of MS (2009). Eighty percent of the population did not complete formal education. Men were unemployed or in informal work (70%). A total of 51.4% of the population had the MS criteria (50.0% women and 53.1% men). Among the components of MS, the most frequent triad in women and men, were: decreased HDL-c, elevated waist circumference and hypertriglyceridemia. The prevalence of MS increased with age in men. Women with MS presented high levels of usCRP. Knowledge of the local prevalence of both obesity and MS would allow enable the assessment of the magnitude of the problem in each community, establish prevention and control measures, and compare it with other epidemiological realities.

Abstract Introduction: Living donor kidney transplantation is considered the ideal renal replacement therapy because it has a lower complication rate and allows an efficient response to the high demand for grafts in the healthcare system. Careful selection and adequate monitoring of donors is a key element in transplantation. Individuals at greater risk of developing kidney dysfunction after nephrectomy must be identified. Objective: To identify risk factors associated with a renal compensation rate (CR) below 70% 12 months after nephrectomy. Methods: This observational retrospective longitudinal study included living kidney donors followed up at the Lower Amazon Regional Hospital between 2016 and 2022. Data related to sociodemographic variables, comorbid conditions and kidney function parameters were collected. Results: The study enrolled 32 patients. Fourteen (43.75%) had a CR < 70% 12 months after kidney donation. Logistic regression found obesity (Odds Ratio [95%CI]: 10.6 [1.7–65.2]), albuminuria (Odds Ratio [95%CI]: 2.41 [1.2–4.84]) and proteinuria (Odds Ratio [95%CI]: 1.14 [1.03–1.25]) as risk factors. Glomerular filtration rate was a protective factor (Odds Ratio [95% CI]: 0.92 [0.85–0.99]). Conclusion: Obesity, albuminuria and proteinuria adversely affected short-term renal compensation rate. Further studies are needed to uncover the prognostic implications tied to these risk factors. Our findings also supported the need for careful individualized assessment of potential donors and closer monitoring of individuals at higher risk. Introduction system identified Objective (CR 70 1 Methods 201 2022 variables collected Results 3 patients 43.75% 4375 43 75 (43.75% donation Odds 95%CI 95CI CI 95 [95%CI] 106 10 6 10. 1.7–65.2, 17652 1.7–65.2 , 7 65 2 [1.7–65.2]) 241 41 2.4 1.2–4.84 12484 4 84 [1.2–4.84] 114 14 1.1 1.03–1.25 103125 03 25 [1.03–1.25] 95% [95 CI] 092 0 92 0.9 0.85–0.99. 085099 0.85–0.99 . 85 99 [0.85–0.99]) Conclusion Obesity shortterm short term 20 202 43.75 437 (43.75 9 [95%CI 1765 1.7–65. [1.7–65.2] 24 2. 1.2–4.8 1248 8 [1.2–4.84 11 1. 1.03–1.2 10312 [1.03–1.25 [9 09 0. 08509 0.85–0.9 [0.85–0.99] 43.7 (43.7 176 1.7–65 [1.7–65.2 1.2–4. 124 [1.2–4.8 1.03–1. 1031 [1.03–1.2 [ 0850 0.85–0. [0.85–0.99 43. (43. 17 1.7–6 [1.7–65. 1.2–4 [1.2–4. 1.03–1 103 [1.03–1. 085 0.85–0 [0.85–0.9 (43 1.7– [1.7–65 1.2– [1.2–4 1.03– [1.03–1 08 0.85– [0.85–0. (4 1.7 [1.7–6 1.2 [1.2– 1.03 [1.03– 0.85 [0.85–0 ( [1.7– [1.2 1.0 [1.03 0.8 [0.85– [1.7 [1. [1.0 [0.85 [1 [0.8 [0. [0

Resumo Introdução: O transplante de rim de doador vivo é considerado a terapia renal substitutiva ideal por oferecer menor taxa de complicações e possibilitar uma resposta eficiente à grande demanda por enxertos no sistema de saúde. A seleção criteriosa e o acompanhamento adequado dos doadores constituem um pilar fundamental dessa modalidade terapêutica, sendo essencial a identificação dos indivíduos em maior risco de disfunção renal pós-nefrectomia. Objetivo: Identificar fatores de risco para uma Taxa de Compensação (TC) da função renal inferior a 70% 12 meses após a nefrectomia. Métodos: Estudo observacional, retrospectivo e longitudinal conduzido com doadores de rim vivo acompanhados no Hospital Regional do Baixo Amazonas entre 2016 e 2022. Foram coletados dados correspondentes a variáveis sociodemográficas, comorbidades e parâmetros de função renal. Resultados: Foram incluídos 32 pacientes na amostra final. Destes, 14 (43,75%) obtiveram TC < 70% 12 meses após a doação. A regressão logística identificou a obesidade (Odds Ratio [IC95%]: 10.6 [1.7–65.2]), albuminúria (Odds Ratio [IC95%]: 2.41 [1.2–4.84]) e proteinúria (Odds Ratio [IC95%]: 1.14 [1.03–1.25]) como fatores de risco. A taxa de filtração glomerular atuou como fator de proteção (Odds Ratio [IC95%]: 0.92 [0.85–0.99]). Conclusão: Obesidade, albuminúria e proteinúria demonstraram impacto negativo na taxa de compensação renal em curto prazo, o que reitera a necessidade de estudos acerca das implicações prognósticas desses fatores. Além disso, reforça-se a necessidade de avaliação cuidadosa e individualizada dos possíveis doadores, com acompanhamento rigoroso, especialmente para indivíduos de maior risco. Introdução saúde terapêutica pósnefrectomia. pósnefrectomia pós nefrectomia pós-nefrectomia Objetivo (TC 70 1 Métodos observacional 201 2022 sociodemográficas Resultados 3 final Destes 43,75% 4375 43 75 (43,75% doação Odds IC95% IC95 IC [IC95%] 106 10 6 10. 1.7–65.2, 17652 1.7–65.2 , 7 65 2 [1.7–65.2]) 241 41 2.4 1.2–4.84 12484 4 84 [1.2–4.84] 114 1.1 1.03–1.25 103125 03 25 [1.03–1.25] 092 0 92 0.9 0.85–0.99. 085099 0.85–0.99 . 85 99 [0.85–0.99]) Conclusão Obesidade prazo disso reforçase reforça se rigoroso 20 202 43,75 437 (43,75 IC9 [IC95% 1765 1.7–65. [1.7–65.2] 24 2. 1.2–4.8 1248 8 [1.2–4.84 11 1. 1.03–1.2 10312 [1.03–1.25 09 9 0. 08509 0.85–0.9 [0.85–0.99] 43,7 (43,7 [IC95 176 1.7–65 [1.7–65.2 1.2–4. 124 [1.2–4.8 1.03–1. 1031 [1.03–1.2 0850 0.85–0. [0.85–0.99 43, (43, [IC9 17 1.7–6 [1.7–65. 1.2–4 [1.2–4. 1.03–1 103 [1.03–1. 085 0.85–0 [0.85–0.9 (43 [IC 1.7– [1.7–65 1.2– [1.2–4 1.03– [1.03–1 08 0.85– [0.85–0. (4 1.7 [1.7–6 1.2 [1.2– 1.03 [1.03– 0.85 [0.85–0 ( [1.7– [1.2 1.0 [1.03 0.8 [0.85– [1.7 [1. [1.0 [0.85 [1 [0.8 [ [0. [0

Abstract Background: Fondaparinux is an effective and safe anticoagulant in the treatment of acute coronary syndromes (ACS). However, due to the low representation of obese individuals in clinical trials, the effects of applying the results of this drug to this population remain uncertain. Objectives: To compare Fondaparinux to Enoxaparin in the treatment of obese patients with ACS. Methods: This is a retrospective cohort study, including obese individuals (BMI ≥ 30 Kg/m2) admitted with non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) or unstable angina (UA) and treated with Fondaparinux or Enoxaparin between 2010 and 2020. The Fondaparinux and Enoxaparin groups were compared for their clinical and laboratory characteristics using chi-square and Mann-Whitney tests, as appropriate. The incidence of primary outcomes (death, reinfarction, stroke, major bleeding) was compared between groups. P-value < 0.05 was considered significant for all analyses. Results: A total of 367 obese patients with NSTEMI or UA were included, of whom 258 used Fondaparinux and 109 used Enoxaparin. Mean age was 64 ± 12 years, and 52.9% were male. The prevalence of diabetes, hypertension, dyslipidemia, prior coronary artery disease, prior stroke, and implementation of invasive strategy was similar between groups. The incidence of the primary outcome was 4.7% in the Fondaparinux group and 5.5% in the Enoxaparin group (p = 0.729). There was no difference between groups when analyzing the components of the primary outcome separately. Conclusion: In a sample of obese patients with NSTEMI or UA, there was no difference in the occurrence of the composite outcome (death, stroke, reinfarction, major bleeding) between patients who used Fondaparinux or Enoxaparin. Background ACS . (ACS) However trials uncertain Objectives Methods study BMI 3 Kg/m2 Kgm2 Kgm Kg m2 m nonSTsegment non ST segment (NSTEMI (UA 201 2020 chisquare chi square MannWhitney Mann Whitney tests appropriate death, death (death reinfarction stroke bleeding Pvalue P value 005 0 05 0.0 analyses Results 36 included 25 10 6 1 years 529 52 9 52.9 male diabetes hypertension dyslipidemia disease 47 4 7 4.7 55 5 5.5 p 0.729. 0729 0.729 729 0.729) separately Conclusion (ACS Kg/m 20 202 00 0. 2 52. 4. 5. 072 0.72 72 07 0.7

Resumo Fundamento: O fondaparinux é um anticoagulante eficaz e seguro usado no tratamento de síndromes coronarianas agudas (SCAs). No entanto, devido à baixa representatividade de indivíduos obesos em ensaios clínicos, os efeitos de se aplicar os resultados desse medicamento nesta população continuam incertos. Objetivos: Comparar o fondaparinux à enoxaparina no tratamento de obesos com SCA. Métodos: Este é um estudo do tipo coorte retrospectivo, incluindo indivíduos obesos (IMC ≥ 30 Kg/m2) internados com Infarto do Miocárdio sem Elevação do Segmento ST (IAMSSST) ou Angina Instável (AI) e tratados com fondaparinux ou enoxaparina entre 2010 e 2020. Os grupos que receberam fondaparinux e enoxaparina foram comparados quanto suas características clínicas e laboratoriais usando o teste do qui-quadrado e o teste de Mann-Whitney, conforme apropriado. A incidência dos desfechos primários (morte, reinfarto, acidente vascular cerebral, sangramento maior) foi comparada entre os grupos. Um p<0,05 foi considerado estatisticamente significativo em todas as análises. Resultados: Um total de 367 pacientes obesos com IAMSSST ou AI foi incluído, dos quais 258 usaram fondaparinux e 109 usaram enoxaparina. A idade média foi 64 ± 12 anos, 52,9% eram do sexo masculino. A prevalência e diabetes, hipertensão, dislipidemia, doença arterial coronariana prévia, acidente vascular cerebral prévio, e implementação de estratégia invasiva foi similar entre os grupos. A incidência do desfecho primário foi 4,7% no grupo fondaparinux e 5,5% no grupo enoxaparina (p = 0,729). Não houve diferença entre os grupos quando os componentes do desfecho primário foram analisados separadamente. Conclusão: Em uma amostra de pacientes obesos com IAMSSST ou AI, não houve diferença na ocorrência do desfecho composto (morte, acidente vascular cerebral, reinfarto, sangramento maior) entre os pacientes que utilizaram fondaparinux ou enoxaparina. Fundamento SCAs. SCAs . (SCAs) entanto clínicos incertos Objetivos SCA Métodos retrospectivo IMC 3 Kg/m2 Kgm2 Kgm Kg m2 m (IAMSSST (AI 201 2020 quiquadrado qui quadrado MannWhitney, MannWhitney Mann Whitney, Whitney Mann-Whitney apropriado morte, morte (morte reinfarto maior p005 p 0 05 p<0,0 análises Resultados 36 incluído 25 10 6 1 anos 529 52 9 52,9 masculino diabetes hipertensão dislipidemia prévia prévio 47 4 7 4,7 55 5 5,5 0,729. 0729 0,729 729 0,729) separadamente Conclusão (SCAs Kg/m 20 202 p00 p<0, 2 52, 4, 5, 072 0,72 72 p0 p<0 07 0,7 p< 0,

Introdução: A Doença Hepática Esteatótica Associada à Disfunção Metabólica (MASLD) é a doença hepática crônica mais prevalente no mundo e foi recentemente renomeada para enfatizar seu componente metabólico. Este artigo busca preencher a lacuna de diretrizes específicas para pacientes portadores de obesidade e MASLD que irão ser submetidos à cirurgia bariátrica. Método: Foi realizado uma busca sistemática por guidelines nas plataformas PubMed e Embase. Resultados: Foram encontrados 544 artigos, dos quais 11 foram selecionados conforme critérios de inclusão/exclusão. Todos os 11 guidelines são de sociedades clínicas, portanto, não contemplam algumas interpretações necessárias para o paciente bariátrico. Conclusões: Recomendamos que seja feito o rastreio de todo paciente que será submetido a cirurgia bariátrica e metabólica inicialmente com o score Fibrosis-4 (FIB-4), seguido da elastografia hepática transitória (Vibration-controlled Transient Elastography - VCTE), principalmente para aqueles com FIB4&gt; 1,3. No entanto, a interpretação dos resultados do VCTE em pacientes obesos necessita de mais estudos para delimitar os reais valores de cortes. O Enhanced Liver Fibrosis® (ELF®) mostra-se promissor, mas sua disponibilidade é limitada. A indicação da biópsia hepática durante a cirurgia, precisa ser individualizada, porém é recomendada para aqueles com alteração do FIB4 e/ou da VCTE. O rastreio familiar é recomendado para parentes de pacientes jovens já com fibrose avançada. O transplante hepático é uma opção para pacientes com MASLD avançada, mas o momento ideal para a cirurgia bariátrica em relação ao transplante ainda não está claro. O acompanhamento regular e o exame VCTE são recomendados para monitorar a progressão da doença após a cirurgia.

Introduction: Metabolic Dysfunction Associated Steatotic Liver Disease (MASLD) is the most prevalent chronic liver disease in the world and has recently been renamed to emphasize its metabolic component. This article seeks to fill the gap in specific guidelines for patients with obesity and MASLD who will undergo bariatric surgery. Methods: A systematic search for guidelines was carried out on the PubMed and Embase platforms. Results: Were found 544 articles, of which 11 were selected according to inclusion/exclusion criteria. All 11 guidelines are from clinical societies and therefore do not include some necessary interpretations for bariatric patients. Conclusions: We recommend that every patient undergoing bariatric and metabolic surgery be screened initially with the Fibrosis-4 (FIB-4) score, followed by transient hepatic elastography (Vibration-controlled Transient Elastography - VCTE), especially for those with FIB4 &gt; 1.3. However, the interpretation of VCTE results in obese patients requires further studies to define the real cutoff values. Enhanced Liver Fibrosis® (ELF®) shows promise, but its availability is limited. The indication for liver biopsy during surgery needs to be individualized but is recommended for those with changes in FIB4 and/or VCTE. Family screening is recommended for relatives of young patients with advanced fibrosis. Liver transplantation is an option for patients with advanced MASLD, but the optimal timing for bariatric surgery in relation to transplantation is still unclear. Regular follow-up and VCTE examination are recommended to monitor disease progression after surgery. &nbsp;

Abstract This article aims to analyse the relationship between physical activity (PA) environment at schools, sex, age, and obesity in children, using a network approach. This is a cross-sectional study, with 1,200 children (8.1±1.0 years old) from eight public schools in the same municipality. Weight and height measurements were assessed to calculate the Body Mass Index (BMI) and classified as healthier weight or overweight. To assess the PA environment at school, a interview with the school´s manager was conducted. The association between the PA environment at school and obesity was tested using a Network Analysis performed on the Jasp software. Positive associations between BMI and Physical Education classes (0.847), physical education teacher (0.349), break duration (0.564), and indoor sports court (0.662) were observed. Negative associations were seen with sex (-0.212) age (-0.387), extracurricular PA (-0.492), and playground (-0.557). Additionally, the centrality indicators highlighted extracurricular PA (1.789) as the variables with the highest betweenness values, and BMI with the highest closeness (2.239) and strength (1.230) values. Extracurricular PA and the presence of playgrounds in school´s environment are associated with healthier weight in low-income children. (PA approach crosssectional cross sectional study 1200 1 200 1,20 8.1±1.0 8110 8 0 (8.1±1. old municipality (BMI overweight s conducted software 0.847, 0847 0.847 , 847 (0.847) 0.349, 0349 0.349 349 (0.349) 0.564, 0564 0.564 564 (0.564) 0.662 0662 662 (0.662 observed 0.212 0212 212 (-0.212 0.387, 0387 0.387 387 (-0.387) 0.492, 0492 0.492 492 (-0.492) 0.557. 0557 0.557 . 557 (-0.557) Additionally 1.789 1789 789 (1.789 values 2.239 2239 2 239 (2.239 1.230 1230 230 (1.230 lowincome low income 120 20 1,2 8.1±1. 811 (8.1±1 084 0.84 84 (0.847 034 0.34 34 (0.349 056 0.56 56 (0.564 0.66 066 66 (0.66 0.21 021 21 (-0.21 038 0.38 38 (-0.387 049 0.49 49 (-0.492 055 0.55 55 (-0.557 1.78 178 78 (1.78 2.23 223 23 (2.23 1.23 123 (1.23 12 1, 8.1±1 81 (8.1± 08 0.8 (0.84 03 0.3 3 (0.34 05 0.5 5 (0.56 0.6 06 6 (0.6 0.2 02 (-0.2 (-0.38 04 0.4 4 (-0.49 (-0.55 1.7 17 7 (1.7 2.2 22 (2.2 1.2 (1.2 8.1± (8.1 0. (0.8 (0.3 (0.5 (0. (-0. (-0.3 (-0.4 (-0.5 1. (1. 2. (2. 8.1 (8. (0 (-0 (1 (2 8. (8 ( (-

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a relação entre ambiente de atividade física (AF) nas escolas, sexo, idade e obesidade em crianças, usando uma abordagem de rede. Trata-se de um estudo transversal com 1.200 crianças (8,1±1,0 anos) de oito escolas públicas do mesmo município. Peso e estatura foram avaliadas para cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC) e classificadas como peso saudável ou sobrepeso. Para avaliar o ambiente de AF na escola, foi aplicado um questionário por meio de entrevista com o gestor da escola. A associação entre o ambiente de AF na escola e a obesidade foi testada por meio Análise de Redes realizada no software Jasp. Foram observadas associações positivas entre o IMC e as aulas de Educação Física (0,847), professor de educação física (0,349), duração do intervalo (0,564) e quadra poliesportiva (0,662). Associações negativas foram observadas com sexo (-0,212), idade (-0,387), AF extracurricular (-0,492) e playground (-0,557). Adicionalmente, os indicadores de centralidade destacaram a AF extracurricular (1,789) como a variável com o maior valor de intermediação, e o IMC com o maior valor de proximidade (2,239) e força (1,230). A AF extracurricular e a presença de playgrounds no ambiente escolar estão associadas a um peso mais saudável em crianças de baixa renda. (AF rede Tratase Trata se 1200 1 200 1.20 8,1±1,0 8110 8 0 (8,1±1, anos município (IMC sobrepeso Jasp 0,847, 0847 0,847 , 847 (0,847) 0,349, 0349 0,349 349 (0,349) 0,564 0564 564 (0,564 0,662. 0662 0,662 . 662 (0,662) 0,212, 0212 0,212 212 (-0,212) 0,387, 0387 0,387 387 (-0,387) 0,492 0492 492 (-0,492 0,557. 0557 0,557 557 (-0,557) Adicionalmente 1,789 1789 789 (1,789 intermediação 2,239 2239 2 239 (2,239 1,230. 1230 1,230 230 (1,230) renda 120 20 1.2 8,1±1, 811 (8,1±1 084 0,84 84 (0,847 034 0,34 34 (0,349 0,56 056 56 (0,56 066 0,66 66 (0,662 021 0,21 21 (-0,212 038 0,38 38 (-0,387 0,49 049 49 (-0,49 055 0,55 55 (-0,557 1,78 178 78 (1,78 2,23 223 23 (2,23 123 1,23 (1,230 12 1. 8,1±1 81 (8,1± 08 0,8 (0,84 03 0,3 3 (0,34 0,5 05 5 (0,5 06 0,6 6 (0,66 02 0,2 (-0,21 (-0,38 0,4 04 4 (-0,4 (-0,55 1,7 17 7 (1,7 2,2 22 (2,2 1,2 (1,23 8,1± (8,1 0, (0,8 (0,3 (0, (0,6 (-0,2 (-0,3 (-0, (-0,5 1, (1, 2, (2, (1,2 8,1 (8, (0 (-0 (1 (2 8, (8 ( (-

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a relação entre ambiente de atividade física (AF) nas escolas, sexo, idade e obesidade em crianças, usando uma abordagem de rede. Trata-se de um estudo transversal com 1.200 crianças (8,1±1,0 anos) de oito escolas públicas do mesmo município. Peso e estatura foram avaliadas para cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC) e classificadas como peso saudável ou sobrepeso. Para avaliar o ambiente de AF na escola, foi aplicado um questionário por meio de entrevista com o gestor da escola. A associação entre o ambiente de AF na escola e a obesidade foi testada por meio Análise de Redes realizada no software Jasp. Foram observadas associações positivas entre o IMC e as aulas de Educação Física (0,847), professor de educação física (0,349), duração do intervalo (0,564) e quadra poliesportiva (0,662). Associações negativas foram observadas com sexo (-0,212), idade (-0,387), AF extracurricular (-0,492) e playground (-0,557). Adicionalmente, os indicadores de centralidade destacaram a AF extracurricular (1,789) como a variável com o maior valor de intermediação, e o IMC com o maior valor de proximidade (2,239) e força (1,230). A AF extracurricular e a presença de playgrounds no ambiente escolar estão associadas a um peso mais saudável em crianças de baixa renda.

Abstract This article aims to analyse the relationship between physical activity (PA) environment at schools, sex, age, and obesity in children, using a network approach. This is a cross-sectional study, with 1,200 children (8.1±1.0 years old) from eight public schools in the same municipality. Weight and height measurements were assessed to calculate the Body Mass Index (BMI) and classified as healthier weight or overweight. To assess the PA environment at school, a interview with the school´s manager was conducted. The association between the PA environment at school and obesity was tested using a Network Analysis performed on the Jasp software. Positive associations between BMI and Physical Education classes (0.847), physical education teacher (0.349), break duration (0.564), and indoor sports court (0.662) were observed. Negative associations were seen with sex (-0.212) age (-0.387), extracurricular PA (-0.492), and playground (-0.557). Additionally, the centrality indicators highlighted extracurricular PA (1.789) as the variables with the highest betweenness values, and BMI with the highest closeness (2.239) and strength (1.230) values. Extracurricular PA and the presence of playgrounds in school´s environment are associated with healthier weight in low-income children.

Resumo Introdução: As complicações micro e macrovasculares da diabetes são resultado de um processo de caráter longo sobre a falta dos cuidados da diabetes, de que resultam problemas cardiovasculares, oftalmológicos e neuropáticos, requerendo por essas questões elevada atenção no tratamento. Descrição do caso: Apresenta-se o relato de caso de um paciente adulto de meia-idade, ex-fumador, com diagnóstico de diabetes mellitus, além da hipertensão e obesidade. A sua alimentação não saudável ao longo dos anos, sedentarismo e altos níveis de estresse resultou num quadro de isquemia vascular periférica, que intensificou as complicações da diabetes, ou seja, problemas micro e macrovasculares, entre eles, a retinopatia e a neuropatia. Por esse histórico, a farmacoterapia do paciente resultou entre as insulinas (regular e NPH), antiagregante plaquetátio, estatina, fibratos, psicotrópicos e os anti-hipertensores. Além disso, detetou-se que seus níveis glicémicos e hemoglobina glicada estão elevados. Ainda se verificaram alterações na lipoproteína de alta densidade (HDL) e triglicéridos. Algumas queixas do paciente no período noturno, como boca seca, tontura e sonolência, são problemas que podem estar relacionados com a terapia concomitante de venlafaxina, gabapentina e amitriptilina. Comentários: De forma geral, recomenda-se a este paciente a prática de exercício físico, como caminhada, por exemplo, diminuição do consumo de hidratos de carbono e sódio, além de algumas alterações na farmacoterapia do paciente.

Abstract Introduction: The micro and macrovascular complications of diabetes are the result of a long process of the lack of diabetes care, which results in cardiovascular, ophthalmological, and neuropathic problems, and for these reasons requires high attention in treatment. Case description: This article presents a case report of a middle-aged adult patient, ex-smoker, diagnosed with diabetes mellitus, in addition to hypertension and obesity. Their unhealthy diet over the years, sedentary lifestyle, and high levels of stress resulted in peripheral vascular ischemia, which intensified the complications of diabetes, that is, micro and macrovascular problems, including retinopathy and neuropathy. Due to this history, the patient’s pharmacotherapy resulted in insulins (regular and NPH), antiplatelet agents, statins, fibrates, psychotropics, and antihypertensives. In addition, his blood glucose levels and glycated hemoglobin were found to be elevated. Furthermore, alterations were observed in high-density lipoprotein (HDL) and triglycerides. Some patient complaints at night, such as dry mouth, dizziness, and drowsiness, are problems that may be related to concomitant therapy with venlafaxine, gabapentin, and amitriptyline. Comments: In general, this patient is recommended to practice physical exercises, such as walking, for example, reducing the consumption of carbohydrates and sodium, in addition to some changes in the patient’s pharmacotherapy.

Abstract Introduction: Anredera cordifolia is a plant recognized as a non-conventional food plant. In folk medicine, it shows promise, being used in the treatment of skin diseases, diabetes, and hypertension. Objectives: To map the properties of the Anredera cordifolia plant in the therapeutic process of non-communicable chronic diseases. Materials and methods: The study was based on the Joanna Briggs Institute guidelines. The search was conducted in the Medline/PubMed, Scopus, Web of Science, and CINAHL databases in 2022 and updated in 2023. Selection criteria were primary studies, in any language, country of origin, and publication year, conducted with humans, animals, and/or cellular models, in a laboratory context, focusing on the properties of the plant. Selection was performed independently by two reviewers using the Rayyan software. Data were analyzed using content analysis. Results: In the 27 included articles, the results demonstrated that the plant has positive properties in the treatment of diabetes mellitus, arterial hypertension, chronic kidney disease, obesity, and cataracts, as well as being beneficial in controlling cholesterol, triglyceride, and uric acid levels. The main therapeutic properties identified were hypoglycemic effect and reduction in serum levels of triglycerides and total cholesterol. The plant also showed beneficial effects on the healing of diabetic wounds, reduction in heart rate, and obesity. Conclusions: Chronic diseases with evidence on the use of the plant include hypertension, diabetes, kidney disease, obesity, and cataracts. Additionally, the plant has beneficial properties regarding clinical markers such as triglycerides, cholesterol, and blood glucose.

Resumen Introducción: Anredera cordifolia es una planta reconocida como planta alimenticia no convencional. En la medicina popular, se muestra prometedora, siendo utilizada en el tratamiento de enfermedades de la piel, diabetes e hipertensión. Objetivos: Mapear las propiedades de la planta Anredera cordifolia en el proceso terapéutico de las enfermedades crónicas no transmisibles. Materiales y método: El estudio se basó en las orientaciones del Instituto Joanna Briggs. La búsqueda se realizó en las fuentes de datos Medline/PubMed, Scopus, Web of Science y CINAHL, en 2022 y se actualizó en 2023. Los criterios de selección fueron estudios primarios, en cualquier idioma, país de origen y año de publicación, desarrollados con seres humanos, animales y/o modelos celulares, en contexto laboratorial y con enfoque en las propiedades de la planta. La selección se realizó de manera doble-independiente, utilizando el software Rayyan. Se analizaron los datos mediante análisis de contenido. Resultados: En los 27 artículos incluidos, los resultados demostraron que la planta tiene propiedades positivas en el tratamiento de la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, la enfermedad renal crónica, la obesidad y la catarata, además de ser beneficiosa en el control de los niveles de colesterol, triglicéridos y ácido úrico. Las principales propiedades terapéuticas identificadas fueron efecto hipoglucémico y disminución de los niveles séricos de triglicéridos y colesterol total. La planta también mostró efectos beneficiosos en la cicatrización de heridas diabéticas, reducción de la frecuencia cardíaca y obesidad. Conclusiones: Las enfermedades crónicas que tienen evidencia sobre el uso de la planta son hipertensión, diabetes, enfermedad renal, obesidad y cataratas. Además, la planta tiene propiedades beneficiosas en cuanto a marcadores clínicos, como triglicéridos, colesterol y glucemia.

Resumo Introdução: Anredera cordifolia é uma planta reconhecida como planta alimentícia não convencional. Na medicina popular, mostra-se promissora, sendo utilizada no tratamento de doenças de pele, de diabetes e de hipertensão. Objetivos: Mapear as propriedades da planta Anredera cordifolia no processo terapêutico das doenças crônicas não transmissíveis. Materiais e método: O estudo teve como base as orientações do Joanna Briggs Institute. A busca foi realizada nas fontes de dados Medline/PubMed, Scopus, Web of Science e CINAHL, em 2022 e atualizada em 2023. Os critérios de seleção foram estudos primários, de qualquer idioma, país de origem e ano de publicação, desenvolvido com seres humanos, animais e/ou modelos celulares, em contexto laboratorial e com enfoque nas propriedades da planta. A seleção ocorreu de modo duplo-independente, utilizando o software Rayyan. Os dados foram analisados por meio de análise de conteúdo. Resultados: Nos 27 artigos incluídos, os resultados demonstraram que a planta tem propriedades positivas no tratamento da diabetes mellitus, da hipertensão arterial, da doença renal crônica, da obesidade e da catarata, além de ser benéfica no controle dos níveis de colesterol, de triglicerídeos e de ácido úrico. As principais propriedades terapêuticas identificadas foram efeito hipoglicêmico e diminuição dos níveis séricos de triglicerídeos e colesterol total. A planta também demonstrou efeitos benéficos na cicatrização de feridas diabéticas, na redução da frequência cardíaca e na obesidade. Conclusões: As doenças crônicas que possuem evidência sobre o uso da planta são hipertensão, diabetes, doença renal, obesidade e catarata. Além disso, a planta tem propriedades benéficas quanto a marcadores clínicos, como triglicerídeos, colesterol e glicemia.