Resumen El sector cooperativo agropecuario en Cuba, como otros, se inserta en procesos sociales para la atención de las necesidades de las mujeres y aprovechar todas sus potencialidades, capacidades y oportunidades que propicien las relaciones de género más equitativas y al empoderamiento de las mujeres en la zona rural. La presente investigación se realizó en el período marzo-septiembre del 2022, en seis cooperativas agropecuarias del Consejo Popular Limonar de Monte Ruz y estuvo dirigida a desarrollar actividades para el empoderamiento de la mujer rural en la intercooperación de las cooperativas agropecuarias. Los resultados obtenidos en el diagnóstico, a través de los indicadores determinados, evidencian que aún son insuficientes las acciones y actividades dirigidas a la participación en la incorporación de la mujer rural desde sus saberes tradicionales, baja incidencia del papel de las mujeres rurales en la intercooperación y su participación directa en la diversificación de las producciones agrícolas tradicionales y baja adquisición económica para sí y las familias. La experiencia impacta en el empoderamiento de la mujer rural en la intercooperación y la transformación de nuevos conocimientos, saberes y tradiciones, que asumen nuevas formas de hacer y producir en la economía y se capacitan a través de boletines sobre conceptos básicos de género, de empoderamiento de la mujer rural, de autoestima, de gestión del conocimiento y documentos sobre la implementación de políticas establecidas para la mujer cubana y, en especial, la mujer del sector cooperativo transforma la actitud de hombres y mujeres en las diversificación de producciones.

Abstract The agricultural cooperative sector in Cuba, like others, is inserted in social processes to meet the needs of women and take advantage of all their potential, capabilities and opportunities that promote more equitable gender relations and the empowerment of women in rural areas. This research was carried out in the period March-September 2022, in six agricultural cooperatives of the Limonar of Monte Ruz and was aimed at developing activities for the empowerment of rural women in the inter-cooperation of agricultural cooperatives. The results obtained in the diagnosis, through the indicators determined, show that there are still insufficient actions and activities aimed at the participation in the incorporation of rural women from their traditional knowledge, low incidence of the role of rural women in intercooperation and their direct participation in the diversification of traditional agricultural productions and low economic acquisition for themselves and their families. The experience has an impact on the empowerment of rural women in intercooperation and the transformation of new knowledge, know-how and traditions, who assume new ways of doing and producing in the economy and are trained through bulletins on basic concepts of gender, empowerment of rural women, self-esteem, knowledge management and documents on the implementation of policies established for Cuban women and, especially, women in the cooperative sector transform the attitude of men and women in the diversification of productions.

Resumo O setor de cooperativas agrícolas em Cuba, como outros, está envolvido em processos sociais para atender às necessidades das mulheres e aproveitar todo o seu potencial, capacidades e oportunidades para promover relações de gênero mais equitativas e o empoderamento das mulheres nas áreas rurais. Essa pesquisa foi realizada no período de março a setembro de 2022, em seis cooperativas agrícolas do Conselho Popular de Limonar de Monte Ruz e teve como objetivo desenvolver atividades para o empoderamento das mulheres rurais na intercooperação das cooperativas agrícolas. Os resultados obtidos no diagnóstico, por meio dos indicadores apurados, mostram que ainda são insuficientes as ações e atividades voltadas para a participação na incorporação das mulheres rurais a partir de seus conhecimentos tradicionais, baixa incidência do papel das mulheres rurais na intercooperação e sua participação direta na diversificação da produção agrícola tradicional e baixa aquisição econômica para si e suas famílias. A experiência tem impacto no empoderamento das mulheres rurais na intercooperação e na transformação de novos conhecimentos, saberes e tradições, que assumem novas formas de fazer e produzir na economia e são capacitadas por meio de boletins sobre conceitos básicos de gênero, empoderamento das mulheres rurais, autoestima, gestão do conhecimento e documentos sobre a implementação de políticas estabelecidas para as mulheres cubanas e, em particular, para as mulheres do setor cooperativo, transformando a atitude de homens e mulheres na diversificação da produção.

RESUMEN Uno de los deportes que más versatilidad representa es el levantamiento de pesas, pues su práctica no solo se reduce al deporte competitivo, sino es una actividad física que desarrolla la capacidad de fuerza, en el resto de los deportes. Esto constituye una realidad que se concreta en el rendimiento deportivo, sin embargo, las féminas que lo practican no cuentan con un tratamiento ajustado a su género, por lo que el objetivo de este trabajo consistió en determinar qué nivel de conocimientos poseen los entrenadores de levantamiento de pesas en Santiago de Cuba, para distribuir las cargas en el equipo femenino de este deporte. Para lograr este propósito, se implementaron métodos del nivel empírico como la observación científica aplicada a las +sesiones de entrenamiento y la encuesta a los entrenadores que atienden a estas atletas. Como resultado del diagnóstico, se declaró que existe un significativo desconocimiento sobre cómo distribuir las cargas en estas pesistas y se carece de una metodología para incrementar este conocimiento y mejorar los resultados competitivos del género femenino, en esta categoría.

ABSTRACT One of the sports that represents the most versatility is weightlifting, since its practice is not only reduced to competitive sports, but is a physical activity that develops strength capacity in the rest of the sports. This constitutes a reality that is reflected in sports performance, however, the women who practice it do not have treatment adjusted to their gender, so the objective of this work was to determine what level of knowledge lifting coaches have of weights in Santiago de Cuba, to distribute the loads in the women's team of this sport. To achieve this purpose, empirical level methods were implemented such as scientific observation applied to training sessions and surveys of coaches who care for these athletes. As a result of the diagnosis, it was declared that there is a significant lack of knowledge about how to distribute the loads in these weightlifters and there is a lack of a methodology to increase this knowledge and improve the competitive results of the female gender, in this category.

RESUMO Um dos esportes mais versáteis é o levantamento de peso, pois sua prática não se limita apenas ao esporte competitivo, mas é uma atividade física que desenvolve a capacidade de força em outros esportes. Essa é uma realidade que se reflete no desempenho esportivo, no entanto, as mulheres que o praticam não têm um tratamento ajustado ao seu gênero, por isso o objetivo deste estudo foi determinar qual o nível de conhecimento que os treinadores de halterofilismo em Santiago de Cuba têm para distribuir as cargas na equipe feminina desse esporte. Para atingir esse objetivo, foram utilizados métodos empíricos, como a observação científica aplicada às sessões de treinamento e uma pesquisa com os técnicos que treinam essas atletas. Como resultado do diagnóstico, constatou-se que há uma significativa falta de conhecimento sobre como distribuir as cargas nessas levantadoras de peso e que falta uma metodologia para aumentar esse conhecimento e melhorar os resultados competitivos do gênero feminino nessa categoria.

RESUMEN Introducción: Las medidas de contención por el COVID-19 afectan el estilo de vida y las relaciones sociales y es razonable esperar efectos psicológicos por la idea de infectarse. En la práctica odontológica las reacciones psicológicas han sido diversas. Objetivo: Identificar la ansiedad y la percepción de riesgo por la pandemia del COVID-19, así como la autoeficacia de los estudiantes de la carrera de Odontología para tomar medidas preventivas. Métodos: Estudio transversal en alumnos de la Facultad de Odontología de una universidad pública al noreste de México en mayo del 2020 (n = 412). Se colectaron datos en línea sobre ansiedad, percepción de riesgo y autoeficacia en escala de Likert y el perfil sociodemográfico. Se utilizó la estadística descriptiva y el análisis multivariado de regresión logística binaria. Resultados: La media de edad fue 21,8 ± 2,8 años; el 72,1 % era del sexo femenino. Veintidós de cada 100 estudiantes de Odontología reportaron haberse sentido con ansiedad por la pandemia del COVID-19 durante al menos ocho días de las últimas dos semanas; la percepción de riesgo (OR = 2,46, IC95 % 1,75 - 3,48) y el ser mujer (OR = 2,23, IC95% 1,33 - 3,76) incrementaron las probabilidades de ansiedad. Mientras que la autoeficacia (OR = 0,71, IC95 % 0,51 - 0,99) y el antecedente de capacitación en COVID-19 (RM = 0,63, IC95 % 0,4 - 0,99) las disminuyeron. Conclusiones: La alta percepción de riesgo y ser del sexo femenino se asocia con un aumento significativo de la ansiedad ante el COVID-19.

ABSTRACT Introduction: Containment measures by COVID-19 affect lifestyle and social relationships and it is reasonable to expect psychological effects from the thought of becoming infected. In dental practice, psychological reactions have been diverse. Objective: To identify anxiety and risk perception due to the COVID-19 pandemic, as well as the self-efficacy of dental students to take preventive measures. Methods: Cross-sectional study in students of the School of Dentistry of a public university in northeastern Mexico in May 2020 (n = 412). Online data were collected on anxiety, risk perception and self-efficacy on Likert scale and sociodemographic profile. Descriptive statistics and binary logistic regression multivariate analysis were used. Results: Mean age was 21.8 ± 2.8 years; 72.1% were female. Twenty-two out of 100 dental students reported feeling anxious about the COVID-19 pandemic for at least eight days in the last two weeks; risk perception (OR = 2.46, 95%CI 1.75 - 3.48) and being female (OR = 2.23, 95%CI 1.33-3.76) increased the odds of anxiety. While self-efficacy (OR = 0.71, CI95% 0.51 - 0.99) and history of COVID-19 training (OR = 0.63, CI95% 0.4-0.99) decreased them. Conclusions: High risk perception and being of the female sex are associated with a significant increase in COVID-19 anxiety.

RESUMEN Introducción: El cáncer se caracteriza por la multiplicación de células anormales que se extienden fuera de sus límites habituales. El cáncer de mama constituye la neoplasia maligna más frecuente en la mujer y el segundo en causar la muerte en este sexo. La metástasis es la diseminación de las células malignas, originadas en un órgano, hacia otro sitio del organismo. Ocurre por contigüidad, vía hemática o linfática. Las metástasis óseas pueden resultar una complicación en cualquier tipo de cáncer. Objetivo: Caracterizar las metástasis óseas por cáncer de mama en casos atendidos en el Hospital Universitario “General Calixto García” entre 2017 y 2022. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en el Hospital Universitario “General Calixto García” (enero de 2017-diciembre de 2022). La muestra quedó conformada por 815 pacientes con cáncer de mama, de ellos 55 con metástasis óseas. Se emplearon métodos teóricos y empíricos, acompañados por un conjunto de procesos lógicos del pensamiento: análisis, síntesis, abstracción, generalización, entre otros. Resultados: De las pacientes vistas durante el período de estudio, 26 presentaron metástasis óseas desde el inicio (etapa IV) y 29 durante el seguimiento. El sitio más frecuente fue la columna vertebral. Conclusiones: Presentaron metástasis óseas 55 pacientes de ellas 25 con mastectomía radical modificada y cuatro con cirugía conservadora previa. Se trataron con ácido zoledrónico.

ABSTRACT Introduction: Cancer is characterized by the multiplication of abnormal cells that extend outside their usual limits. Breast cancer is the most common malignant neoplasm in women and the second most common cause of death in this sex. Metastasis is the spread of malignant cells, originating in one organ, to another site in the body. It occurs by contiguity, blood or lymphatic route. Bone metastases can be a complication in any type of cancer. Objective: To characterize bone metastases due to breast cancer in cases treated at General Calixto García University Hospital from 2017 to 2022. Methods: A descriptive and retrospective study was carried out at General Calixto García University Hospital (from January 2017-December 2022). The sample was made up of 815 patients with breast cancer, fifty-five of them with bone metastases. Theoretical and empirical methods were used, accompanied by a set of logical thought processes: analysis, synthesis, abstraction, generalization, among others. Results: Twenty-six patients of those seen during the study period, presented with bone metastases from the beginning (stage IV) and 29 during follow-up. The most frequent site was the spine. Conclusions: Fifty-five patients presented bone metastases, 25 of them had modified radical mastectomy and four with previous conservative surgery. They were treated with zoledronic acid.

RESUMEN Introducción: El antebrazo de un solo hueso se emplea para reconstruir la extremidad cuando otras opciones no resultan viables. El procedimiento sacrifica la supinación y la pronación, pero garantiza un antebrazo estable e indoloro. Objetivo: Validar la artrodesis ulnocarpiana en un caso de osteomielitis difusa radial. Presentación del caso: Se presenta el caso de una mujer de 51 años, con osteomielitis crónica difusa del radio distal, secundaria a canulación de la vena cefálica. Se le hicieron dos limpiezas quirúrgicas como tratamiento inicial y, una vez controlada la infección, se efectuó la centralización del cúbito y la artrodesis ulnocarpiana. Conclusiones: La centralización del cúbito como hueso único y la artrodesis ulnocarpiana constituyen técnicas de rescate en las infecciones de radio distal con una extensa pérdida ósea.

ABSTRACT Introduction: The single-bone forearm is used to reconstruct the limb when other options are not viable. The procedure sacrifices supination and pronation, but ensures a stable and painless forearm. Objective: To validate ulnocarpal arthrodesis in a case of diffuse radial osteomyelitis. Case report: The case of a 51-year-old woman with chronic diffuse osteomyelitis of the distal radius, secondary to cannulation of the cephalic vein, is reported. Two surgical cleanings were performed as initial treatment and once the infection was controlled, centralization of the ulna and ulnocarpal arthrodesis were performed. Conclusions: Centralization of the ulna as a single bone and ulnocarpal arthrodesis constitute rescue techniques in distal radius infections with extensive bone loss.

RESUMEN Introducción: El infarto en la arteria de Percheron es una patología infrecuente, porque se caracteriza por variaciones anatómicas y de difícil diagnóstico clínico. Objetivo: Describir un caso clínico de infarto en la arteria de Percheron. Presentación de caso: Se presenta una mujer de 67 años de edad con mucho sueño y que no responde adecuadamente las preguntas; con antecedente de hipertensión arterial, se le realiza un examen clínico referencial: somnolienta, Glasgow: apertura ocular 3, respuesta verbal 4, respuesta motora 5, 12/15, pupilas hiporreactivas, sin signos de focalización; se solicitó tomografía axial computarizada de cabeza sin contraste informando con resultados adecuados para su edad; el sedimento urinario: no patológico; se inició un tratamiento para intoxicación por benzodiazepinas con flumazenilo pero la paciente no reaccionó al tratamiento, por lo que empeoró; se repite la tomografía de cabeza sin contraste, se informó hipodensidades en la región paramediana de ambos tálamos sin compromiso de mesencéfalo: infarto en la arteria de Percheron; se realiza interconsulta a la Unidad de Cuidados Intensivos. A los dos días, la paciente fallece por infección sobreagregada. Conclusiones: El infarto en la arteria de Percheron se presenta con síntomas inespecíficos en la etapa inicial, que hace pasarlo desapercibido en la evaluación clínica; debe ser considerado como diferencial en todo paciente con alteración del estado de conciencia, y debe realizarse tomografía axial computarizada normal; por tanto, el diagnóstico y el tratamiento deben ser oportunos para evitar procedimientos adicionales innecesarios o incluso la muerte.

ABSTRACT Introduction: The artery of Percheron infarction is a rare pathology, which is characterized by anatomical variations and difficult clinical diagnosis. Objective: To describe a clinical case of artery of Percheron infarction. Case report: We report the case of a 67-year-old woman who was very sleepy and did not respond satisfactorily to the questions; she had history of hypertension. A baseline clinical examination was performed revealing she was drowsy, her Glasgow showed eye opening 3, verbal response 4, motor response 5, 12/15, hyporeactive pupils, no signs of focusing. Computed axial tomography of the head with no contrast was indicated, reporting results that were proper for her age. Urinary sediment resulted non-pathological. Treatment for benzodiazepine poisoning was started with flumazenil, but the patient did not react to the treatment and worsened. Her head CT without contrast was repeated, showing hypodensities in the paramedian region of both thalami without involvement of the midbrain: the artery of Percheron infarction. Consultation was carried out with the intensive care unit to manage it. Two days later, the patient died from superimposed infection. Conclusion: The artery of Percheron infarction presents with non-specific symptoms in the initial stage, which makes it go unnoticed in the clinical evaluation. It should be considered in a differential diagnosis in all patients with altered state of consciousness, and a normal computed axial tomography should be performed. Therefore, timely diagnosis and treatment are a must to avoid unnecessary additional procedures or even death.

RESUMEN Introducción: La violencia hacia a la mujer es un problema social relevante que requiere de atención y solución, pues está considerado como un problema de salud pública que afecta a la mayoría de la población. Objetivo: Validar el instrumento índice de violencia hacia la mujer en la ciudad de Arequipa. Métodos: Estudio instrumental. El levantamiento de la información correspondió a los meses de agosto a octubre del año 2021. Los datos se recolectaron en una muestra de 1220 mujeres. Se les aplicó el instrumento índice de abuso hacia la mujer de manera individual. Resultados: Se sometió a un análisis de validez de contenido por 5 jueces expertos en violencia de género o hacia la mujer, la cual obtuvo promedios válidos, presentó buena redacción, contenido, congruencia y pertinencia. Se aplicó un Análisis factorial exploratorio obteniendo 2 factores que explican el 69,51 % de la varianza. El coeficiente Kaiser-Meyer-Olkin fue de 0,98, con lo que mostró la adecuación de los datos. El análisis factorial confirmatorio en la estructura de 2 factores demuestra que existe evidencia de un ajuste adecuado. χ2(404) = 2,360; CFI = 0,946; TLI = 0,942, RMSEA = 0,063 [IC 90 % 0,061; 0,065]. Para evaluar la consistencia interna del instrumento se llevó a cabo el análisis de confiabilidad de la prueba total mediante el Alpha de Cronbach de α = 0,981 de los 30 ítems. Conclusiones: El instrumento muestra indicadores adecuados de confiabilidad y validez, por lo cual creemos que es una herramienta útil en la medición de la violencia hacia la mujer en contextos peruanos.

ABSTRACT Introduction: Violence against women is a relevant social problem that requires attention and solution, since it is considered a public health concern that affects the majority of the population. Objective: To validate the instrument index of violence against women in the city of Arequipa. Methods: An instrumental study was carried out, in which the data collection corresponded to the months of August to October 2021. The data were collected from a sample of 1220 women. They were individually applied the instrument index of violence against women. Results: It was subjected to a content validity analysis by 5 judges experts in gender violence or violence against women, obtaining valid averages; it presented good writing, content, coherence and relevance. An exploratory factor analysis was applied, which yielded 2 factors explaining 69.51% of the variance. The Kaiser-Meyer-Olkin coefficient was 0.98, showing the adequacy of the data. Confirmatory factor analysis on the 2-factor structure shows evidence of adequate fit: χ2(404) = 2.360, confirmatory fit index (CFI) = 0.946, Tucker Lewis index (TLI) = 0.942, and root mean square error of approximation (RMSEA) = 0.063 [90 % CI 0.061, 0.065]. To assess the internal consistency of the instrument, the test-retest reliability analysis was conducted using Cronbach's alpha of 0.981 for the 30 items. Conclusions: The instrument shows adequate indicators of reliability and validity, a reason why we believe that it is a useful tool for the measurement of violence against women in Peruvian contexts.

RESUMEN Introducción: La dispensarización constituye el pilar fundamental de la organización del trabajo del médico de la familia a partir del cual se despliega la estrategia de atención ambulatoria del individuo en la comunidad. Objetivo: Analizar el proceso de dispensarización de la mujer de edad mediana con síntomas climatéricos. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico con un diseño cualitativo para analizar el proceso de dispensarización de la mujer de edad mediana con síntomas climatéricos. Durante la investigación se utilizaron diferentes técnicas y métodos para la construcción de la definición. Ellos fueron: el análisis histórico-lógico, la revisión y análisis de bibliografías y documentos, la observación científica, entrevista semiestructurada y técnicas grupales. Resultados: Se expone una propuesta de dispensarización con enfoque generalista que clasifica a la mujer en cuatro grupos dispensariales, se incluyen las deficiencias del suelo pélvico que hasta el momento no eran tenidas en cuenta. Conclusiones: La propuesta de definición del proceso de dispensarización con enfoque generalista está basada en criterios que permiten diseñar estrategias de intervención diagnóstico-terapéutica en la mujer de edad mediana con síntomas climatéricos desde el primer nivel de atención, utilizando al equipo básico de salud.

ABSTRACT Introduction: Dispensarization is the fundamental cornerstone for the organization of the family physician's work from which the strategy of outpatient care of the individual in the community is deployed. Objective: To analyze the dispensarization process of middle-aged women with climacteric symptoms. Methods: An analytical observational study with a qualitative design was carried out to analyze the process of dispensarization of middle-aged women with climacteric symptoms. During the research, different techniques and methods were used for the construction of the definition. They were historical-logical analysis, review and analysis of bibliographies and documents, scientific observation, semistructured interview and group techniques. Results: A proposal of dispensarization is presented, having a generalist approach that classifies women in four dispensarial groups, including pelvic floor deficiencies not taken into account until now. Conclusions: The proposal for the definition of the dispensarization process with a generalist approach is based on criteria that allow to design diagnostic-therapeutic intervention strategies in middle-aged women with climacteric symptoms from the first level of care, using the basic health team.

RESUMEN Introducción: La ginecomastia constituye un problema de salud. Su tratamiento se centra en eliminar el tejido mamario por métodos quirúrgicos, los que se basan, en su mayoría, en la mastectomía aislada sin considerar al resto de rasgos que feminizan al paciente. Objetivo: Evaluar el tratamiento quirúrgico de la ginecomastia grave y sus resultados según los principios de masculinización torácica en el transgénero. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en el servicio de cirugía plástica del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras entre junio de 2020 a junio de 2023. El universo coincidió con la muestra de 12 hombres con diagnóstico de ginecomastia grave intervenidos quirúrgicamente mediante la técnica de masculinización con injerto del complejo areola pezón. Resultados: La media de la edad resultó ser de 26,6 años. El 58,3 % presentó sobrepeso y su etiología más frecuente el antecedente de obesidad (50 %) la hiperprolactinemia y el consumo de marihuana (16,7 % cada uno), así como alteraciones genéticas y síndrome de Klinefelter (8,3 %). Predominó la presentación bilateral (91,7 %). No hubo complicaciones (75 %), pero sí cicatriz inestética (16,7 %) y necrosis parcial del injerto (8,3 %). El 100 % de los operados quedó satisfecho por lo que sus resultados fueron evaluados como buenos. Conclusiones: Las técnicas de masculinización torácica aplicadas a procedimientos en el transgénero de mujer a hombre ofrecen buenos resultados en el tratamiento quirúrgico de la ginecomastia grave, al proporcionar como ventaja la mastectomía unida al rescate un tórax de aspecto varonil.

ABSTRACT Introduction: Gynecomastia is a health problem. Its treatment is centered on eliminating breast tissue by surgical methods, mostly based on isolated mastectomy without considering the rest of the features that feminize the patient. Objective: To assess the surgical treatment of severe gynecomastia and its outcomes according to the principles of thoracic masculinization in the transgender. Methods: A descriptive, longitudinal and prospective study was carried out in the plastic surgery service of Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, between June 2020 and June 2023. The universe coincided with the sample of 12 men diagnosed with severe gynecomastia who underwent surgery using the technique of masculinization with grafting of the nipple-areola complex. Results: The mean age was 26,6 years. 58.3 % were overweight and the most frequent etiology was a history of obesity (50 %), hyperprolactinemia and marijuana consumption (16.7 % each), as well as genetic alterations and Klinefelter's syndrome (8.3 %). Bilateral presentation predominated (91.7 %). There were no complications (75 %), but there was unaesthetic scarring (16.7 %) and partial necrosis of the graft (8.3 %). The 100 % of those operated on were satisfied, so them outcomes were assessed as good. Conclusions: Thoracic masculinization techniques applied to female-to-male transgender procedures offer good outcomes in the surgical treatment of severe gynecomastia, since it provides the advantage of mastectomy together with the rescue of a manly-looking thorax.

RESUMEN Introducción: La perforación espontánea del conducto biliar común es muy rara, diagnosticada por lo general en el intraoperatorio tras una laparotomía por otras causas en las que no se sospecha y diagnostica correctamente en el preoperatorio pese a estar bien descrita en la literatura, aparecer a cualquier edad y ser frecuente en lactantes. Objetivo: Presentar un caso clínico de perforación espontánea del conducto biliar común, como causa infrecuente de abdomen agudo confundida con apendicitis aguda. Presentación del caso: Se presenta una mujer de 41 años enviada al hospital que tras ser intervenida por una apendicectomía persiste con dolor abdominal de similares características preoperatorias; por lo que se reinterviene y se encuentra peritonitis biliar por perforación del conducto biliar común en su tercio proximal. Conclusiones: La perforación espontánea del conducto biliar común es una causa muy rara de abdomen agudo, presentar este caso permite conocer una opción en su enfoque diagnóstico y de tratamiento como una emergencia hospitalaria de clínica ampliamente variable y exámenes diagnósticos no definitivos, lo que hace imprescindible tenerla entre los posibles diagnósticos diferenciales del abdomen agudo y como causa de una peritonitis generalizada, en los que solo de esta manera será posible realizar su tratamiento quirúrgico precoz y evitar posibles complicaciones.

ABSTRACT Introduction: Spontaneous perforation of the common bile duct is very rare, usually diagnosed intraoperatively after laparotomy for other causes in which it is not correctly suspected and diagnosed preoperatively despite being well described in the literature, appearing at any age and frequent in infants. Objective: To present a clinical case of spontaneous perforation of the common bile duct as a rare cause of acute abdomen mistaken for acute appendicitis. Case presentation: We present a 41-year-old woman sent to the hospital who after being operated for an appendectomy persists with abdominal pain of similar preoperative characteristics; therefore, she is reintervened and biliary peritonitis is found due to perforation of the common bile duct in its proximal third. Conclusions: Spontaneous perforation of the common bile duct is a very rare cause of acute abdomen, presenting this case allows to know an option in its diagnostic and treatment approach as a hospital emergency of widely variable clinical and non-definitive diagnostic tests, which makes it essential to have it among the possible differential diagnoses of acute abdomen and as a cause of generalized peritonitis, in which only in this way it will be possible to perform its early surgical treatment and avoid possible complications.

RESUMEN Objetivo: Explorar y comprender la percepción y eficacia percibida de las medidas implementadas para abordar la violencia contra las mujeres en los Centros de Emergencia Mujer del Norte de Perú. Metodología: Se adoptó un enfoque multimetodológico, utilizando un diseño descriptivo correlacional. Se incluyeron 48 trabajadores de CEM, representando diversos roles y géneros. La recopilación de datos se realizó mediante un cuestionario estructurado en línea, validado por expertos y con un coeficiente alfa de Cronbach de 0,7. Los análisis abarcaron pruebas descriptivas, correlaciones de Spearman, chi2 y regresiones múltiples, utilizando softwares estadísticos SPSS y Jamovi. Resultados: Se identificó que la violencia física fue estadísticamente mayor que la violencia psicológica, y esta a su vez mayor que la violencia sexual. Además, se evidenció una relación significativa entre la percepción de violencia y la eficacia percibida de las medidas implementadas en los CEM. Conclusión: La percepción de la violencia contra las mujeres en los CEM del Norte del Perú es multifacética, con la violencia física siendo la más prevalente. Aunque se percibe una eficacia moderada de las medidas existentes, es esencial considerar factores contextuales y culturales en futuras intervenciones y estudios. Las recomendaciones incluyen fortalecer las estrategias de prevención y atención, así como promover una mayor conciencia comunitaria sobre las diversas formas de violencia contra las mujeres.

ABSTRACT Objective: The study aimed to explore and understand the perception and perceived effectiveness of measures implemented to address Violence Against Women (VAW) in the Women's Emergency Centers (CEM in Spanish) in Northern Peru. Methodology: A multimethodological approach was adopted, using a descriptive correlational design. 48 CEM workers were included, representing various roles and genders. Data collection was carried out through an online structured questionnaire, validated by experts with a Cronbach's alpha coefficient of 0.7. Analyses encompassed descriptive tests, Spearman correlations, chi2, and multiple regressions, using SPSS and Jamovi statistical software. Results: It was identified that physical violence was statistically higher than psychological violence, and the latter was higher than sexual violence. Additionally, a significant relationship was evidenced between the perception of violence and the perceived effectiveness of the measures implemented in the CEM. Conclusion: The perception of VAW in the CEM of Northern Peru is multifaceted, with physical violence being the most prevalent. Although there is a perceived moderate effectiveness of existing measures, it is essential to consider contextual and cultural factors in future interventions and studies. Recommendations include strengthening prevention and care strategies, as well as promoting greater community awareness of the various forms of VAW.

RESUMEN: El presente artículo es una contribución a las perspectivas que se desmarcan de la historiografía y las narrativas oficiales de Cuba en las que predomina un contar en masculino; es decir, la alusión a los grandes relatos asociados a la lucha armada o a acciones de heroicidad de grandes hombres. Se trata de una investigación que tiene por objetivo comprender los modos en los que, desde las memorias colectivas de mujeres alfabetizadoras cubanas, se reproducen, y a la vez se tensionan, las narrativas oficiales sobre la alfabetización y sobre el ser mujer en la Revolución cubana.

ABSTRACT: This article is an alternative to historiography and official narratives, in which a masculine narrative has predominated, that is, the allusion to the great stories associated with the armed conflict or the heroic actions of great men. This is an investigation that aims to understand the ways in which, from the collective memories of literate Cuban women, the narratives of the Revolution are reproduced and changed around literacy and being a woman in the Cuban Revolution.

RESUMEN Introducción: Los sofocos constituyen la manifestación vasomotora más característica del climaterio, que motiva a la mujer a buscar atención médica. Objetivo: Determinar la frecuencia e intensidad de los síntomas vasomotores en la mujer de edad mediana. Métodos: El estudio correspondió a una investigación tipo observacional, descriptiva y transversal, realizado en el período comprendido entre enero 2018 y diciembre de 2022. El universo de trabajo quedó constituido por 2962 mujeres de edad mediana del policlínico universitario “Dr. Cosme Ordoñez Carceller”. La muestra, seleccionada mediante un muestreo estratificado simple, fue de 353 mujeres. Para la recogida de los datos se empleó un modelo de Historia Clínica, de la cual se extrajeron los aspectos referidos a los datos sociodemográficos, la edad de inicio de los síntomas climatéricos y de la menopausia, los síntomas circulatorios y su intensidad en relación a la etapa del síndrome climatérico. Resultados: Se atendió un total de 353 mujeres. Los síntomas referidos con mayor frecuencia fueron los sofocos u oleadas de calor (80,2 %) y la cefalea (70,2 %). Un 29,2 % de las féminas refirió percibir la sintomatología vasomotora con intensidad crítica. Conclusiones: Los síntomas vasomotores constituyen la manifestación clínica más frecuente del climaterio, que afecta a más de dos tercios de las mujeres. La sintomatología aparece con mayor periodicidad entre los 45 y 49 años, en la perimenopausia y con intensidad crítica, lo cual se corresponde con lo reportado en la literatura.

ABSTRACT Introduction: Hot flushes are the most characteristic vasomotor manifestation of climacteric, which motivates women to seek medical attention. Objective: To determine the frequency and intensity of vasomotor symptoms in middle-aged women. Methods: The study corresponded to an observational, descriptive and cross-sectional research conducted in the period from January 2018 to December 2022. The working universe consisted of 2962 middle-aged women from Policlínico Universitario Dr. Cosme Ordoñez Carceller. The sample, selected by simple stratified sampling, was 353 women. For collecting the data, a clinical history model was used, from which aspects were taken, referring to sociodemographic data, age of climacteric symptoms onset and menopause, as well as circulatory symptoms and their intensity in relation to the stage of the climacteric syndrome. Results: A total of 353 women were attended. The most frequently reported symptoms were hot flushes (80.2%) and headache (70.2%). A 29.2% of the women referred to perceive vasomotor symptomatology with critical intensity. Conclusions: Vasomotor symptoms are the most frequent clinical manifestation in the climacteric period, affecting more than two thirds of women. It’s symptomatology appears more frequently between 45 and 49 years of age, in the perimenopause, and with critical intensity, which corresponds to what is reported in the literature.

RESUMEN Introducción: La rápida propagación de la COVID-19 a escala mundial ocasionó el colapso de los sistemas sanitarios, lo cual contribuyó a que el personal sanitario incrementara el agotamiento sufrido, tanto físico como mental. Objetivo: Determinar el impacto psicológico de la pandemia de la COVID-19 en el personal sanitario. Métodos: Estudio multicéntrico transversal, en 145 sujetos que se desempeñaron como personal sanitario en el periodo de enero a diciembre de 2021. La información se recopiló a través de un formulario online, precisando edad, sexo, antecedentes patológicos personales, institución, categoría laboral, acceso diario a información sobre la COVID-19, asistencia directa a pacientes infectados y muerte de personas cercanas. Se aplicó el Cuestionario de Salud General. Se utilizó la prueba de U de Mann-Whitney para buscar diferencias en la puntuación general reportada. Resultados: Presentaron un impacto psicológico alto el 62,1 % de los encuestados; el 70,0 % eran médicos y enfermeras; el 62,2 % accedía más de 2 h al día a información sobre la COVID; el 64,4 % participó directamente en la atención a pacientes infectados y el 35,6 % había perdido a personas cercanas por la pandemia. Ser mujer (p= 0,008), acceder a información sobre la COVID-19 más de 2 h al día (p= 0,026), asistir directamente a pacientes infectados (p= 0,033) y la muerte de personas cercanas (p= 0,018) tuvo diferencias estadísticamente significativas en el impacto psicológico. Conclusiones: La pandemia de la COVID-19 se asocia a un impacto psicológico alto en el personal sanitario.

ABSTRACT Introduction: The fast spread of COVID-19 around the world caused health systems collapse, which contributed to increase fatigue suffered by health workers, physical as well as mental. Objective: To determine psychological impact of COVID-19 pandemic on health professionals. Methods: A multicenter cross-sectional study was carried out in 145 subjects who worked as health professionals from January to December 2021. This information was collected in an online form. Age, sex, medical record, institution, work category, daily access to COVID-19 information, direct assistance to infected patients and close people death was considered parameters in the applied form. Mann-Whitney U test was applied to find differences in the overall reported score. Results: 62.1% of health workers presented a High Psychological Impact, 70.0% were medical and nursing staff; 62.2% accessed to information about COVID-19 for more than 2 hours daily, 64.4% assisted infected patients directly, and 35.6% experienced close people death due to the pandemic. Being a woman (p= 0,008), accessing information about COVID-19 for more than 2 hours daily (p= 0,026), directly assisting infected patients (p= 0,033), and the death of close people (p= 0,018) had statistically significant differences in psychological impact. Conclusions: The COVID-19 pandemic is associated with a high psychological impact in health workers.

RESUMEN Los fenotipos de obesidad se presentan en individuos con igual índice de masa corporal que tienen diferentes perfiles metabólicos y pronósticos de salud. Su presencia desde etapas tempranas de la vida hace que incremente la probabilidad de que una mujer arribe al embarazo con estas características, por lo que es necesario promover un posicionamiento conceptual para su identificación. En gestantes normopeso, se sugiere identificar el fenotipo normopeso obeso cuando presenta valor igual o superior al 30 % de la grasa corporal o al 90 percentil de la suma de pliegues cutáneos tricipital y subescapular. De ellas, las que tengan valores iguales o superiores al 75 percentil del índice de adiposidad visceral y del producto de acumulación de los lípidos, se consideran normopeso metabólicamente obesas. En las obesas se propone el uso de los criterios que definen al síndrome metabólico en mujeres, con valores ajustados para gestantes, para identificar la salud metabólica. Los argumentos expuestos demuestran lo idóneo de estratificar el riesgo metabólico al inicio de la gestación al clasificarlas en fenotipos de obesidad, mediante indicadores antropométricos, bioquímicos y clínicos que identifican al síndrome metabólico.

ABSTRACT The obesity phenotypes settle down in individuals with equal body mass index that present different metabolic profiles and health prognosis. Its presence from early stages of life increases the probability that women get pregnant with this characteristic, so it is considered necessary to promote a conceptual position for its identification at the beginning of pregnancy. In normal-weight pregnant woman, we propose to use the value of 30% or the 90th percentile of the sum of the triceps and subescapularis skinfold to define obese normal-weight phenotype. Of these, those with values equal to or greater than the 75th percentile of visceral adiposity index and the lipids accumulation product would be considered obese metabolically normal-weight. In obese pregnant woman the use of the criteria that define metabolic syndrome in women, is proposed to identify the metabolic health. The exposed theoretical foundations demonstrate the suitability of stratifying metabolic risk at the beginning of pregnancy by classifying it into obesity phenotypes, through anthropometric, biochemical, and clinical indicators.