Abstract Introduction: Almost 800 female deaths occur daily due to preventable causes associated with complications during or after pregnancy or childbirth, equivalent to two maternal deaths per minute. Objective: To develop a nursing care process for a pregnant woman who suffered from hyperthyroidism using diagnostic taxonomies, results and nursing interventions with a focus on Orem's theory. Methodology: Case study of a pregnant woman treated in a second level care hospital, the Orem assessment guide was used, developing the stages: assessment, diagnosis, planning, execution and evaluation, individualized care plans were designed and executed. Privacy was protected by omitting identity, respecting the rights and well-being of the participant. Results: The risk conditioning factor that compromised the health of the mother-child binomial gave way to care planning aimed at the process of ineffective motherhood and ineffective self-management of health, establishing interventions such as high-risk pregnancy care and teaching the process of illness and prescribed medications, an improvement was obtained in the patient's health status, which allowed her discharge and adequate management of the high-risk pregnancy. Conclusion: The nursing care process exposed the context in which the pregnant woman with known uncontrolled pathology is admitted, which compromised maternal-fetal well-being. Nursing education is required to promote preconception maternal health for future pregnancies.

Abstrato Introdução: Quase 800 mortes femininas ocorrem diariamente por causas evitáveis associadas a complicações durante ou após a gravidez ou o parto, o equivalente a duas mortes maternas por minuto. Objetivo: Desenvolver um processo de cuidado de enfermagem a uma gestante portadora de hipertireoidismo utilizando taxonomias diagnósticas, resultados e intervenções de enfermagem com enfoque na teoria de Orem. Metodologia: Estudo de caso de uma gestante atendida em um hospital de atenção secundária, utilizou-se o guia de avaliação de Orem, desenvolvendo as etapas: avaliação, diagnóstico, planejamento, execução e avaliação, foram desenhados e executados planos de cuidados individualizados. A privacidade foi protegida pela omissão da identidade, respeitando os direitos e o bem-estar do participante. Resultados: O fator condicionante de risco que comprometia a saúde do binômio mãe-filho deu lugar ao planejamento do cuidado voltado ao processo de maternidade ineficaz e à autogestão ineficaz da saúde, estabelecendo intervenções como o cuidado à gravidez de alto risco e ensinando o processo e medicamentos prescritos, houve uma melhora no estado de saúde da paciente, o que permitiu sua alta e o gerenciamento adequado da gravidez de alto risco. Conclusão: O processo de cuidado de enfermagem expôs o contexto em que a gestante com patologia conhecida não controlada é internada, o que compromete o bem-estar materno-fetal. A educação em enfermagem é necessária para promover a saúde materna pré-concepcional em futuras gestações.

Resumen Introducción: Casi 800 muertes de mujeres en forma diaria ocurren por causas prevenibles asociadas a complicaciones durante o después del embarazo o el parto, equivaliendo dos muertes maternas por minuto. Objetivo: Desarrollar un proceso de atención de enfermería a gestante que cursó con hipertiroidismo empleando las taxonomías diagnósticas, resultados e intervenciones de enfermería con enfoque de la teoría de Orem. Metodología: Estudio de caso a mujer gestante atendida en hospital de segundo nivel de atención, se empleó la guía de valoración de Orem desarrollando las etapas: valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación, se diseñaron y ejecutaron planes de cuidados individualizados. Se protegió la privacidad omitiendo identidad, respetando los derechos y bienestar de la participante. Resultados: El factor condicionante de riesgo que comprometía la salud del binomio madre-hijo, dio paso a la planificación del cuidado encaminado al proceso de maternidad ineficaz y autogestión ineficaz de la salud, estableciendo intervenciones como cuidados del embarazo de alto riesgo y enseñanza del proceso de enfermedad y medicamentos prescritos, se obtuvo mejora en el estado de salud de la paciente, lo que permitió su alta y un adecuado manejo del embarazo de alto riesgo. Conclusión: El proceso de atención de enfermería expuso el contexto en el que ingresa la mujer gestante con patología conocida no controlada, lo que comprometía el bienestar materno-fetal. Se requiere educación por parte de enfermería para fomentar la salud materna preconcepcional para futuros embarazos.

Abstract Proximity to services is crucial to reduce social inequalities. Spatial coverage of schools/hospitals is estimated here, it is also analyzed if variations in the amount of service received are associated with the socioeconomic level of the neighborhoods. We start from the assumption that the geography of service is ineffective and inequitable. With calculation of buffers, zone statistics and linear regressions, it was found that the service of high schools and hospitals is centralized, but not the distribution of elementary/middle schools, in addition, disadvantaged groups receive less offer of services, but this is weakly related to the socioeconomic factor.

Resumen La proximidad de los servicios es crucial para reducir las desigualdades sociales. Aquí se estima la cobertura espacial de escuelas/hospitales; también se analiza si las variaciones en la cantidad de servicio recibido se asocian con el nivel socioeconómico de los vecindarios. Partimos del supuesto de que la geografía del servicio es ineficaz e inequitativa. Con el cálculo de buffers, estadísticas de zona y regresiones lineales, se encontró que el servicio de bachilleratos y hospitales está centralizado, no así la distribución de primarias/secundarias; además, los grupos desfavorecidos reciben menor oferta de servicios, pero esto débilmente se relaciona con el factor socioeconómico.

Resumen Introducción: El presente artículo presenta la percepción de las personas residentes de Rincón Grande de Pavas, conjunto de barrios vulnerables que se encuentran en la capital costarricense, al accionar policial en la lucha a la venta de drogas a escala local, y los rumores negativos que circulan a respecto. Dichos rumores reflejan el descontento de tal población hacia las fuerzas de policía que llevan a cabo sus labores en el área analizada. Objetivo: En Costa Rica no se han realizado estudios sobre el control policial de la venta de drogas en zonas urbano-marginalizadas del país y sus consecuencias respecto a la relación entre las fuerzas de policía y la población local. El presente artículo busca colmar este vacío y, para hacerlo, se enfoca en el análisis del caso de Rincón Grande de Pavas. Metodología: Para llegar a las conclusiones aquí presentadas, el autor se basa en 67 entrevistas en profundidad que llevó a cabo, principalmente, con residentes de la zona analizada, entre marzo 2019 y marzo 2020; además de un grupo focal realizado con cinco policías de Pavas en febrero del 2019. Resultados: Los resultados presentados establecen que, según las personas residentes de Rincón Grande de Pavas, la policía en esta localidad, en general, es ineficaz y, respecto a la venta de drogas, participa activamente a los mercados ilegales y hace un uso excesivo e indiscriminado de la fuerza. Estos los elementos que generan mayor aversión entre quienes habitan la zona, mermando así la legitimidad de las fuerzas de policía.

Abstract Introduction: This article shows that among residents of Rincon Grande of Pavas, a group of vulnerable neighborhoods in capital of Costa Rica, circulate negative rumors regarding police activity against drug dealing. These rumors reflect discontent of local population towards police forces in the analyzed area. Objective: There are no studies in Costa Rica about police control over drug dealing in marginalized urban areas, and its consequences with regards to the relation between the police forces and the local population. This article seeks to bridge this gap and, to do so, analyzes the case of Rincon Grande of Pavas. Methodology: In order to reach the conclusions presented in this article, the author uses 67 in depth interviews carried out mainly with residents of the analyzed area between March 2019 and March 2020, and a focus group with five police officers in February 2019. Results: Results show that, according to the residents of Rincon Grande of Pavas, police in this area in general is ineffective and, regarding drug dealing, has an active participation in illegal marketsand makes an excessive and indiscriminate use of force. These are the elements that produce the most aversion among the inhabitants of the area, thus reducing the legitimacy of police forces.

Abstract Ecuadorean Armed Forces have been arguably ineffective in confronting transnational organised crime (TOC). The study argues that this ineffectiveness is due to the adoption of the Westphalian approach, which considers that the objective of the military is the defense of the different territorial dimensions of a State against conventional threats. This approach, still in force in Ecuador's defence policy, is not in tune with new threats such as TOC and related crimes. Based on a historical-conceptual overview and a review of the national defence policy (2002 and 2018), the research concludes that the solution consists not only in a legal and constitutional expansion of the powers of the Armed Forces in the field of public order and internal security, but also in questioning and expanding the approach to sovereignty beyond its classic notions in the face of central threats to the State such as TOC.

Resumen Según este artículo, el trabajo complementario de las Fuerzas Armadas de Ecuador ha sido ineficaz para confrontar el crimen organizado transnacional (COT). Se argumenta que esta inefectividad responde al enfoque westfaliano de la soberanía, el cual considera que el objetivo de los cuerpos militares es la defensa de las diferentes dimensiones territoriales de un Estado frente a amenazas convencionales. Este enfoque, aún vigente en la política de defensa ecuatoriana, no está en sintonía con nuevas amenazas como el COT y delitos conexos. A partir de un recorrido histórico-conceptual y una revisión de la política de defensa nacional (2002 y 2018), se concluye que la solución no radica en sólo una ampliación jurídica y constitucional de las atribuciones de las Fuerzas Armadas en la esfera del orden público y la seguridad interna, sino en cuestionar y ampliar el enfoque de soberanía, más allá de sus nociones clásicas frente a amenazas centrales para el Estad, como el COT.

Resumo Introdução: Os doentes com síndroma de apneia obstrutiva do sono (SAOS) sob ventiloterapia, após alta da consulta hospitalar, devem manter o seguimento nos cuidados de saúde primários, para monitorização terapêutica. Objetivos: Melhorar o seguimento de doentes com SAOS sob ventiloterapia e sem acompanhamento hospitalar, numa Unidade de Saúde Familiar (USF). Outcome secundário: avaliação do número de referenciações hospitalares por terapêutica ineficaz/baixa adesão. Métodos: Estudo quasi-experimental, pré-pós intervenção, numa USF. Foram identificados doentes com diagnóstico de Perturbação do Sono (P06 - ICPC2), com SAOS, sob ventiloterapia, sem seguimento em consulta hospitalar. Analisados os dados do processo clínico relativos a interpretação de relatório de ventiloterapia, realização de consulta de seguimento e referenciação hospitalar. A primeira avaliação incidiu sobre o período entre janeiro e dezembro/2019. Posteriormente foram realizadas sessões formativas, com envolvimento da equipa multiprofissional. Desenvolvido procedimento de atuação para otimizar o pedido de relatórios por parte da equipa administrativa. Fornecido material auxiliar de memória e criada pasta informática com guião de seguimento de utentes, documento modelo para solicitação de relatório e panfleto sobre SAOS. A segunda avaliação incidiu sobre janeiro e dezembro/2021. Foram estabelecidas as seguintes metas, após discussão em reunião médica: taxa de consultas de seguimento ≥20%; taxa de interpretação de relatórios de ventiloterapia ≥20%. Resultados: Na primeira avaliação não se verificou a realização de consultas de seguimento de SAOS na USF. Em 2021 atingiu-se uma taxa de interpretação de relatórios de ventiloterapia de 25,47%, uma taxa de consultas de seguimento de 15,09% e foram realizadas cinco referenciações hospitalares por terapêutica inadequada. Conclusões: Apesar da meta definida para consultas de seguimento não ter sido atingida, este estudo promoveu o envolvimento de toda a equipa multiprofissional e a implementação de uma estratégia simples de acompanhamento e otimização terapêutica de doentes com SAOS na USF.

Abstract Background: Patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS), undergoing treatment with continuous positive airway pressure (CPAP), after discharge from the hospital consultation, should maintain follow-up in primary health care, for therapeutic monitoring. Objectives: To improve the follow-up of patients with OSAS with CPAP and without sleep medicine consultation follow-up, in a Family Health Unit (FHU). Secondary outcome: number of hospital referrals due to ineffective therapy. Methods: Quasi-experimental, pre- and post-intervention study; in a FHU. Patients diagnosed with “Perturbação do Sono” (P06 - ICPC2), with OSAS, undergoing treatment with CPAP, and without Sleep Medicine Consultation follow-up were included. Data from the clinical process related to the follow-up consultations, CPAP device data report (DDR), and hospital referrals were analyzed. A first evaluation was carried out in 2019 (January-December). Subsequently, clinical sessions at the FHU for the multidisciplinary team and an action procedure to request DDR by the administrative team were made. Pocket-sized memory aids were provided. A computer folder was shared with the user follow-up guide, a model document for DDR requests, and a pam-phlet on OSAS. The second evaluation focused on January-December 2021. After discussion at a medical meeting, the defined outcomes were a rate of follow-up appointments ≥20% and a DDR interpretation rate ≥20%. Results: It was found that no patient had an adequate follow-up in the first evaluation. In 2021, a DDR interpretation rate of 25.47% and a follow-up appointment rate of 15.09% were reached. Five hospital referrals were made for ineffective therapy. Conclusion: Although the goal set for follow-up consultations was not reached, this study promoted the involvement of the entire team and the implementation of a simple strategy for OSAS follow-up in the primary healthcare setting.

Abstract: Introduction: The increasing acceptance of cannabinoids for therapeutic purposes has been linked to changes in legislation, high prevalence and ineffective control of chronic pain with conventional analgesics. Objective: Determine the prevalence of chronic pain, the analgesic treatment modality with herbal therapies (cannabis) in adults in southeastern Mexico. Material and methods: A cross-sectional and ethnographic study was carried out on 267 people with chronic pain and regular use of herbal medicine for analgesic purposes. Hypothesis tests were carried out to evaluate differences between average values, age and pain intensity, comparing the use of cannabis with the type of pain, gender, algological diagnoses and comorbidities. Results: An association was observed between chronic pain: diabetes, hypertension, neoplasms in women, in older adults. 46% of the participants suffered from osteoarthritis and 20.9% had other diagnoses. The preferred modality for the topical administration of cannabis was tinctures in Mezcal or alcohol and to a lesser extent macerated in oils and inhalation. Conclusions: The findings do not allow cannabis to be considered as monotherapy for chronic pain in patients with chronic pain. However, they offer a promising field in the search for analgesic alternatives that avoid the chronic consumption of opiates or non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).

Resumen: Introducción: La creciente aceptación de los cannabinoides con fines terapéuticos se ha vinculado a cambios en la legislación, alta prevalencia y control ineficaz de dolor crónico con analgésicos convencionales. Objetivo: Determinar la prevalencia del dolor crónico, la modalidad de tratamiento analgésico con terapias herbales (cannabis) en adultos del sureste de México. Material y métodos: Se efectuó un estudio transversal y etnográfico en 267 personas con dolor crónico y empleo regular de la herbolaria con fines analgésicos. Se efectuaron pruebas de hipótesis para evaluar diferencias entre valores promedio, edad e intensidad del dolor, comparándose el empleo de cannabis con el tipo de dolor, género, diagnósticos algológicos y comorbilidades. Resultados: Se observó asociación entre dolor crónico con: diabetes, hipertensión, neoplasias en mujeres, adultos mayores. El 46% de los participantes padecía osteoartritis y 20.9% presentaba otros diagnósticos. Las modalidades preferidas para la administración tópica de cannabis fueron tinturas en mezcal o en alcohol y, en menor proporción, macerados en aceites e inhalación. Conclusiones: Los hallazgos no permiten considerar a la cannabis como monoterapia para pacientes con dolor crónico. Sin embargo, ofrecen un campo promisorio en la búsqueda de alternativas analgésicas que eviten el consumo crónico de opiáceos o antiinflamatorios no esteroideos (AINE).

Abstract This review focuses on the pathophysiology of digital vasculopathy in patients with systemic sclerosis and discusses studies published between 2017 and 2023. Several mechanisms of vascular damage that explain the pathophysiology of digital vasculopathy in patients with systemic sclerosis are discussed, such as uncontrolled activation of the immune system that does not allow control of profibrotic changes, predominance of vasoconstriction phenomena over vasodilatation phenomena, modification of vascular cytoarchitecture, ineffective angiogenesis, decrease in the number of endothelial cell progenitors, release of inhibitory molecules of the neurovascular relationship, increase of adhesion molecules that promote fibrosis and the appearance of digital ulcers, and stimulation of a complex process of mesenchymal endothelial transition. These mechanisms could amplify the damage established by increased oxidative stress and autoantibodies. They also point to the complexity of digital vasculopathy in systemic sclerosis and open new possibilities to improve the diagnosis and treatment of these patients.

Resumen Esta revisión se enfoca en la fisiopatología de la vasculopatía digital en pacientes con esclerosis sistémica y en ella se analizan estudios publicados entre los años 2017 y 2023. Se comentan varios mecanismos de daño vascular que explican la fisiopatología de la vasculopatía digital en pacientes con esclerosis sistémica, como la activación no controlada del sistema inmunitario que no permite controlar los cambios profibróticos, predominio de fenómenos de vasoconstricción sobre los de vasodilatación, modificación de la citoarquitectura vascular, angiogénesis ineficaz, disminución de la cantidad de progenitores de células endoteliales, liberación de moléculas inhibitorias de la relación neurovascular, aumento de moléculas de adhesión que promueven la fibrosis y la aparición de úlceras digitales y estimulación de un proceso complejo de transición endotelio-mesénquima. Estos mecanismos pueden amplificar el daño establecido por el creciente estrés oxidativo y los autoanticuerpos, y apuntan a la complejidad de la vasculopatía digital en la esclerosis sistémica; y también permiten abrir nuevas posibilidades para mejorar el diagnóstico y tratamiento de estos pacientes.

Resumo O presente caso clínico descreve o tratamento não cirúrgico de uma parestesia do nervo alveolar inferior provocada pela extrusão de medicação intracanalar de hidróxido de cálcio. Uma paciente de 45 anos de idade apresentou-se referindo como queixa principal a dormência e dor na região do lábio inferior esquerdo com 2 meses de evolução. O exame radiográfico revelou a extrusão de hidróxido de cálcio no canal mandibular. Irrigação com soro fisiológico, usando uma agulha 27-G, foi usada para eliminar a maior quantidade possível de hidróxido de cálcio do espaço intracanalar, mas revelou-se ineficaz na eliminação do material dos tecidos circundantes. O tratamento endodôntico foi concluído no espaço de uma semana, e o tratamento não cirúrgico da parestesia foi realizado recorrendo a esteroides e pregabalina por um período de 1 mês. No controlo de 1 ano, a parestesia havia regredido significativamente. Na visita de controlo dos 4 anos, constatou-se a completa resolução da parestesia, e o controlo radiográfico evidenciou a completa reabsorção do hidróxido de cálcio

Abstract The present case report describes the non-surgical treatment of alveolar inferior nerve paresthesia caused by the extrusion of calcium hydroxide as intracanal medicament. A 45-year-old female patient had a chief complaint of numbness and pain in the left lower lip region for 2 months. Radiographic examination revealed calcium hydroxide overflow into the mandibular canal. Irrigation of the root canal system with saline using a 27-gauge needle was done to remove as much calcium hydroxide as possible but proved ineffective in removing material from the outside tissues. Root canal treatment was completed in 1 week, and non-surgical paresthesia treatment with steroids and pregabalin was done for one month. In the 1-year follow-up control, the paresthesia had reduced significantly. In a 4-year follow-up visit, there was a complete resolution of paresthesia, and the radiographic analysis showed that calcium hydroxide was completely resorbed.

Resumen Objetivo Analizar el concepto de “autogestión ineficaz de linfedema” en mujeres mastectomizadas. Métodos Se trata de un análisis del concepto propuesto por Walker y Avant, realizado mediante una revisión integradora de la literatura, organizado en ocho etapas y basado en las siguientes preguntas orientadoras: ¿Cuál es la definición de autogestión ineficaz en mujeres mastectomizadas? ¿Cuáles son los antecedentes, atributos y consecuencias de la autogestión ineficaz en mujeres mastectomizadas? ¿Cómo se define la autogestión ineficaz de linfedema en el contexto de mujeres que pasaron por una mastectomía? La búsqueda de artículos fue realizada en cinco bases de datos electrónicas, sin límite de fecha, en el período de julio de 2022 a febrero de 2023. Resultados Se identificaron 30 antecedentes y 19 consecuentes. El antecedente más frecuente fue falta de apoyo familiar/social y el consecuente, reducción de la calidad de vida. Los atributos definidores identificados más frecuentemente fueron los siguientes: edema, hinchazón en el brazo, sensación de peso en el miembro, dolor, adormecimiento y reducción de la función del miembro. Además, se elaboraron los casos modelo y contrarios para ayudar en la decisión sobre el uso del concepto. Conclusión Los conceptos resultantes del análisis contribuyen a clarificar los términos y el desarrollo del lenguaje en enfermería y deben ser validados por jueces y práctica clínica para una mejor aplicación en la oncología clínica. mastectomizadas Avant literatura orientadoras Cuál Cuáles Cómo mastectomía electrónicas fecha 202 2023 3 1 consecuentes familiarsocial familiar social consecuente vida edema brazo miembro dolor Además 20 2

Abstract Objective To analyze the concept of “ineffective self-management of lymphedema” in mastectomized women. Methods This is an analysis of the concept proposed by Walker and Avant, operationalized through an integrative literature review, organized into eight stages, and based on the following guiding questions: What is the definition of ineffective self-management in mastectomized women? What are the antecedents, attributes, and consequences of ineffective self-management in mastectomized women? How has ineffective self-management of lymphedema been defined in the context of women who have undergone mastectomy? The search for articles was carried out in five electronic databases, with no date limit, from July 2022 to February 2023. Results Antecedents (30) and consequents (19) were identified. Among them, the most frequent were the following, respectively: lack of family and/or social support and decreased quality of life. The most frequently identified defining attributes were the following: edema, swelling in the arm, feeling of heaviness in the limb, pain, numbness, and reduced function of the limb. Model and contrary cases were also designed to help decide on the use of the concept. Conclusion The concepts resulting from the analysis contribute to clarifying the terms and development of language in nursing, and should be validated by judges and clinical practice for better application in clinical oncology. selfmanagement self management Avant review stages questions antecedents mastectomy databases limit 202 2023 30 (30 19 (19 them respectively andor or life edema arm limb pain numbness nursing oncology 20 3 (3 1 (1 2 (

Resumo Objetivo Analisar o conceito de “autogestão ineficaz do linfedema” em mulheres mastectomizadas. Métodos Trata-se de uma análise do conceito proposto por Walker e Avant operacionalizada por meio de uma revisão integrativa da literatura, organizada em oito etapas e baseada nas seguintes questões norteadoras: Qual é a definição de autogestão ineficaz em mulheres mastectomizadas? Quais os antecedentes, atributos e consequências da autogestão ineficaz em mulheres mastectomizadas? Como a autogestão ineficaz de linfedema tem sido definida no contexto de mulheres que passaram por mastectomia? A busca de artigos foi realizada em cinco bases de dados eletrônicas, sem limite de data, no período de julho de 2022 a fevereiro de 2023. Resultados Foram identificados 30 antecedentes e 19 consequentes; os mais frequentes entre eles foram respectivamente os seguintes: falta de apoio familiar/social e diminuição da qualidade de vida. Os atributos definidores mais frequentemente identificados foram os seguintes: edema, inchaço no braço, sensação de peso no membro, dor, dormência e diminuição da função do membro. Foram ainda elaborados os casos modelo e contrário para auxiliar na decisão sobre o uso do conceito. Conclusão Os conceitos resultantes da análise contribuem para clarificar os termos e o desenvolvimento da linguagem na enfermagem, devendo ser validados por juízes e prática clínica para melhor aplicação na oncologia clínica. mastectomizadas Tratase Trata se literatura norteadoras mastectomia eletrônicas data 202 2023 3 1 consequentes familiarsocial familiar social vida edema braço membro dor enfermagem 20 2

Abstract This research aimed to evaluate the effect of the radiopacity of a Bulk-Fill composite (X-TraFil, VOCO, Germany) and a Conventional composite (P60, 3M ESPE, USA) and assessment of the margin location in the enamel and dentin on the diagnosis of secondary caries. 76 intact premolars with MOD preparation were divided into two equal groups and filled with the conventional and bulk-fill composite. Four regions were considered to simulate carious lesions (two regions in enamel and two regions in dentin). In each group, half of the regions in the dentin and half in the enamel were randomly selected for secondary caries simulation and filled with a wax-plaster combination while the remaining regions stayed intact. Bitewing imaging was done using the PSP digital sensor. Five examiners reviewed the images, and lesions were recorded. Caries diagnosis indicators and paired-sample t-test were used for statistical analysis. The reproducibility and accuracy of the examiners’ responses were evaluated using the kappa and agreement coefficient (α=0.05). The sensitivity, specificity, and accuracy of diagnosing secondary carious lesions in enamel were significantly better under conventional than bulk-fill composite. Similarly, the sensitivity and accuracy of diagnosing secondary caries in dentin were significantly higher under conventional composite than bulk-fill composite (p<0.05). No significant differences were found in the agreement and kappa coefficient between conventional and bulk-fill composites in the enamel and dentin (p>0.05). The diagnostic accuracy of carious lesions was higher under conventional composite than bulk-fill composite. However, the location of the secondary was ineffective in caries diagnosis. BulkFill Bulk Fill XTraFil, XTraFil X TraFil, TraFil (X-TraFil VOCO Germany P60, P60 P (P60 M ESPE USA 7 bulkfill bulk fill dentin. . dentin) group waxplaster wax plaster sensor images recorded pairedsample paired sample ttest t test analysis α=0.05. α005 α α=0.05 0 05 (α=0.05) specificity Similarly p<0.05. p005 p p<0.05 (p<0.05) p>0.05. p>0.05 (p>0.05) However P6 (P6 α00 α=0.0 (α=0.05 p00 p<0.0 (p<0.05 p>0.0 (p>0.05 (P α0 α=0. (α=0.0 p0 p<0. (p<0.0 p>0. (p>0.0 α=0 (α=0. p<0 (p<0. p>0 (p>0. α= (α=0 p< (p<0 p> (p>0 (α= (p< (p> (α (p

Resumo Essa pesquisa teve como objetivo avaliar o efeito da radiopacidade de resina composta Bulk-Fill (X-TraFil, VOCO, Alemanha) e de resina composta convencional (P60, 3M ESPE, EUA) e a avaliação da localização da margem no esmalte e na dentina no diagnóstico de cárie secundária. 76 pré-molares intactos com preparo MOD foram divididos em dois grupos iguais e restaurados de acordo com o grupo experimental. Quatro regiões foram consideradas para simular lesões de cárie (duas regiões no esmalte e duas regiões na dentina). Em cada grupo, metade das regiões na dentina e metade no esmalte foram selecionadas aleatoriamente para a simulação de cárie secundária e preenchidas com uma combinação de cera e gesso, enquanto as regiões restantes permaneceram intactas. As imagens de bitewing foram feitas usando o sensor digital PSP. Cinco examinadores analisaram as imagens, e as lesões foram registradas. Os indicadores de diagnóstico de cárie e o teste t de amostra pareada foram usados para análise estatística. A reprodutibilidade e a precisão das respostas dos examinadores foram avaliadas usando o kappa e o coeficiente de concordância (α=0,05). A sensibilidade, a especificidade e a precisão do diagnóstico de lesões cariosas secundárias no esmalte foram significativamente melhores com a resina composta convencional do que com a resina composta bulk-fill. Da mesma forma, a sensibilidade e a precisão do diagnóstico de cáries secundárias na dentina foram significativamente maiores com a resina convencional do que com a resina bulk-fill (p<0,05). Não foram encontradas diferenças significativas na concordância e no coeficiente kappa entre as resinas convencionais e bulk-fill no esmalte e na dentina (p>0,05). A precisão do diagnóstico de lesões cariosas foi maior com a resina composta convencional do que com a resina composta bulk-fill. Entretanto, a localização do secundário foi ineficaz no diagnóstico de cárie. BulkFill Bulk Fill XTraFil, XTraFil X TraFil, TraFil (X-TraFil VOCO Alemanha P60, P60 P (P60 M ESPE EUA 7 prémolares pré molares experimental dentina. . dentina) gesso intactas PSP registradas estatística α=0,05. α005 α α=0,05 0 05 (α=0,05) bulkfill. bulkfill bulk fill. fill forma p<0,05. p005 p p<0,05 (p<0,05) p>0,05. p>0,05 (p>0,05) Entretanto P6 (P6 α00 α=0,0 (α=0,05 p00 p<0,0 (p<0,05 p>0,0 (p>0,05 (P α0 α=0, (α=0,0 p0 p<0, (p<0,0 p>0, (p>0,0 α=0 (α=0, p<0 (p<0, p>0 (p>0, α= (α=0 p< (p<0 p> (p>0 (α= (p< (p> (α (p

Resumo Desde a segunda metade do século XX o município de Foz do Iguaçu foi caracterizado por forte ação do Estado como agente produtor do espaço urbano. Obras públicas, com destaque para a usina hidrelétrica de Itaipu, foram erguidas pela ação estatal. Isso contribuiu fortemente para o aumento populacional após a década de 1960. Com base nisso, foi analisada a expansão do tecido urbano desde 1965 até 2020, via imagens de satélite, fotos aéreas e fontes bibliográficas. Com a análise realizada, verificou-se um elevado aumento da mancha urbana, junto ao da população, até os anos 2020. Fato que resultando na incorporação de diferentes bacias hidrográficas na lógica urbana de uso da terra. Além disso, o processo de expansão urbana, associado a ineficaz aplicação da política ambiental brasileira, resultou no confinamento de canais fluviais que serpenteiam a cidade. públicas Itaipu estatal 1960 nisso 196 2020 satélite bibliográficas realizada verificouse verificou se população terra disso brasileira cidade 19 202 1 20 2

Resumen Desde la segunda mitad del siglo XX, el municipio de Foz do Iguaçu se caracterizó por una fuerte acción estatal como agente productor de espacio urbano. Las obras públicas, con énfasis en la central hidroeléctrica de Itaipú, fueron construidas por acción estatal. Esto contribuyó fuertemente al aumento demográfico después de la década de 1960. A partir de esto, se analizó la expansión del tejido urbano de 1965 a 2020, a través de imágenes satelitales, fotografías aéreas y fuentes bibliográficas. Con el análisis realizado, hubo un alto aumento del área urbana, junto con la población, hasta la década de 2020. Este hecho resultó en la incorporación de diferentes cuencas a la lógica urbana de uso del suelo. Además, el proceso de expansión urbana, asociado a la ineficaz aplicación de la política ambiental brasileña, resultó en el confinamiento de los cauces fluviales que serpentean por la ciudad. XX públicas Itaipú 1960 esto 196 2020 satelitales bibliográficas realizado población suelo Además brasileña ciudad 19 202 1 20 2

Abstract Since the second half of the 20th century, the municipality of Foz do Iguaçu has been characterized by strong State action as a producing agent of urban space. Public works, with emphasis on the Itaipu hydroelectric plant, were built by state action. This contributed strongly to the population increase after the 1960s. Based on this, the expansion of the urban fabric was analyzed from 1965 to 2020, via satellite images, aerial photos, and bibliographic sources. With the analysis carried out, there was a high increase in the urban area, along with the population, until the 2020s. This fact resulted in the incorporation of different river basins into the urban logic of land use. Furthermore, the process of urban expansion, associated with the ineffective application of Brazilian environmental policy, resulted in the confinement of river channels that snake through the city. th century space works plant 1960s s this 196 2020 images photos sources out area 2020s use Furthermore policy city 19 202 1 20 2

Abstract Montane ecosystems in South America harbor high levels of endemism typically with species that are often threatened. Here we investigated fruit and seed morphology, germination, and early growth parameters of Crinodendron brasiliense, an endangered and narrow endemic tree species of subtropical montane cloud forests in Southern Brazil. We obtained fruit and seed size and shape, number of lobes and number of seeds per fruit and evaluated germination and early growth parameters in a greenhouse. We tested the effect of different container types and parent plant on seed morphology, germination, and early growth. We also tested whether thermal scarification would improve germination rates. We showed that parent plant significantly influenced fruit and seed morphology as well as early growth rates. The germination rate of the species was extremely low (0.003–0.004 seeds per day), which may be one important underlying cause of its small population size and restricted distribution. Thermal scarification was ineffective to improve the germination of seeds. Unexpectedly, container type significantly affected germination success, as seeds in trays germinated faster and in higher rates than seeds planted in seedbeds. Such result suggests a higher soil moisture could improve germination success. Our study is the first documented propagation of the species and provides essential aspects on the reproductive biology and early development of Crinodendron brasiliense. We highlight the urgent need for further research and collaborative conservation initiatives to prevent the extinction of this species. threatened brasiliense Brazil shape greenhouse 0.003–0.004 00030004 0 003 004 (0.003–0.00 day, day , day) distribution Unexpectedly success seedbeds 0.003–0.00 0003000 00 (0.003–0.0 0.003–0.0 000300 (0.003–0. 0.003–0. 00030 (0.003–0 0.003–0 0003 (0.003– 0.003– 000 (0.003 0.003 (0.00 0.00 (0.0 0.0 (0. 0. (0 (

Resumen Investigamos la morfología de frutos y semillas, la germinación y los parámetros del crecimiento inicial de Crinodendron brasiliense, una especie arbórea en peligro de extinción y endémica de los bosques montanos del sur de Brasil. Obtuvimos el tamaño y la forma de frutos y semillas, el número de lóbulos por fruto y el número de semillas por fruto, además de evaluar los parámetros de germinación y crecimiento inicial – desconocidos para la especie. Demostramos que la planta madre influyó significativamente en la morfología de frutos y semillas, así como en las tasas de crecimiento inicial. La tasa de germinación de la especie fue extremadamente baja (0.003–0.004 semillas por día), lo que podría ser una causa importante para explicar su pequeño tamaño poblacional y restringida distribución. La escarificación térmica fue ineficaz para la germinación de semillas. Inesperadamente, el tipo de contenedor afectó significativamente el éxito de la germinación, ya que las semillas plantadas en bandejas germinaron más rápido y en tasas más altas que las semillas plantadas en semilleros. Tal resultado sugiere que una mayor humedad del suelo podría mejorar el éxito de la germinación. Nuestro estudio es el primer registro documentado de la propagación de esta especie y proporciona aspectos esenciales sobre la biología reproductiva y el desarrollo inicial de Crinodendron brasiliense. Destacamos la necesidad urgente de realizar más estudios e iniciativas de conservación colaborativas para evitar la extinción de esta especie. brasiliense Brasil 0.003–0.004 00030004 0 003 004 (0.003–0.00 día, día , día) distribución Inesperadamente semilleros 0.003–0.00 0003000 00 (0.003–0.0 0.003–0.0 000300 (0.003–0. 0.003–0. 00030 (0.003–0 0.003–0 0003 (0.003– 0.003– 000 (0.003 0.003 (0.00 0.00 (0.0 0.0 (0. 0. (0 (

RESUMO O solo-cimento depende do melhoramento das suas características para garantir adequado desempenho como sistema construtivo. Diante disto, este estudo partiu do solo-cimento autoadensável com aditivo superplastificante e microfibras de polipropileno (SCAAF) para analisar a influência destas adições no comportamento frágil do compósito. Para tal, foram selecionadas misturas de SCAAF com potencial uso em paredes e aplicado os ensaios de compressão axial, de flexão por 4 pontos e de variação dimensional. Os resultados mostraram que a adição da microfibra no SCAAF aumentou a incorporação de ar, diminuiu a massa específica aparente seca e foi ineficaz no controle da retração linear durante a secagem. Por consequência, afetou negativamente à resistência à compressão simples e à flexão; e a ductilidade foi prejudicada pela baixa capacidade de ancoragem da matriz cimentícia as fibras. No entanto, foi relevante o uso da microfibra para o estado pós-fissuração do SCAAF, pois aumentou a tenacidade e reduziu a fragilidade do compósito. O SCAAF caracterizou-se como material isotrópico, com capacidade de lançamento e conformação adequados para aplicação em paredes monolíticas sem a necessidade de adensamento, alcançando aos 28 dias de idade valores de resistência à compressão simples e à flexão, respectivamente, na ordem de 4,5 MPa e 1,4 MPa. solocimento solo cimento construtivo disto (SCAAF compósito tal axial dimensional ar secagem consequência fibras entanto pósfissuração pós fissuração caracterizouse caracterizou se isotrópico adensamento 2 respectivamente 45 5 4, 14 1 1,

ABSTRACT Soil-cement depends on improving its characteristics to suitable performance as a built environment. In view of this, this study started with self-compacting soil-cement with a superplasticizer additive and polypropylene microfibers (SCSCF) to analyze the influence of these additions on the composite's brittle behavior. To this end, SCSCF mixtures with potential for use in wall construction were selected and the axial strength, 4-point flexion and dimensional variation by drying tests were applied. The results showed that the addition of microfiber to the SCSCF increased the incorporation of air into the system, decreased the apparent dry mass and was ineffective in controlling linear shrinkage during drying. Consequently, it negatively affected the strength to axial and flexion; and ductility was harmed by the low anchoring capacity of the cement matrix to the fibers. However, the use of microfiber for the post-cracking state of the SCSCF was relevant, as it increased the toughness and reduced the fragility of the composite. The SCSCF was characterized as an isotropic material, with launch and conformation capacity suitable for use in monolithic walls without the need for densification, reaching at 28 days of age axial and flexion strength values, respectively, in the order of 4.5 MPa and 1.4 MPa. Soilcement Soil environment selfcompacting self compacting soilcement soil (SCSCF composites composite s behavior end 4point point 4 applied system Consequently fibers However postcracking post cracking relevant material densification 2 values respectively 45 5 4. 14 1 1.

RESUMO: Bothrops atrox é a serpente mais comum na Amazônia, e seu veneno provoca alterações locais e sistêmicas. Este relato descreve os achados clínico-patológicos e laboratoriais de ofidismo por Bothrops em seis equídeos no Pará, Brasil. Os animais, que pertenciam a cinco propriedades rurais diferentes, apresentaram sinais clínicos de apatia, anorexia e aumento da sensibilidade ao toque em áreas de aumento de volume. Três animais foram picados na parte distal dos membros pélvicos e três na região da cabeça. Os animais afetados na área dos membros pélvicos apresentaram edema acentuado que se estendia do boleto até a coxa e exibiam dificuldade de locomoção. Aqueles afetados na região da cabeça exibiam aumento de volume que conferia a aparência de uma “cabeça de rinoceronte”, bem como escurecimento da mucosa dos lábios e gengivas. Todos os animais apresentaram taquicardia e taquipneia, e os achados laboratoriais de dois animais evidenciaram anemia, leucocitose, aumento do tempo de coagulação e aumento das enzimas hepáticas (AST e GGT) e renais (ureia e creatinina). O tratamento foi ineficaz, e três dos quatro animais tratados faleceram. A necropsia foi realizada em três animais e foi observada hemorragia extensa no tecido dos locais da picada da serpente e líquido sanguinolento incoagulável nas cavidades. Observou-se congestão no diafragma, na serosa do intestino delgado e áreas mais claras na superfície renal. A histopatologia mostrou degeneração muscular, necrose, necrose tubular aguda, hemorragia e cilindros hialinos nos rins. Este relato destaca os achados clínico-patológicos de picada de serpente em equídeos. Além disso, parece ser o primeiro relato de envenenamento por Bothrops em uma mula no Brasil. RESUMO Amazônia sistêmicas clínicopatológicos clínico patológicos Pará Brasil diferentes apatia locomoção rinoceronte, rinoceronte , rinoceronte” gengivas taquipneia anemia leucocitose AST GGT ureia creatinina. creatinina . creatinina) ineficaz faleceram cavidades Observouse Observou diafragma renal muscular aguda rins disso

ABSTRACT: Bothrops atrox is the most common viper in the Amazon, and its venom causes local and systemic changes. This report describes the clinicopathological and laboratory findings of ophidism due to Bothrops in six horses in Pará, Brazil. The animals, which belonged to five different rural properties, showed clinical signs of apathy, anorexia, and increased touch sensitivity in areas of increased volume. Three animals were bitten in the distal part of the pelvic limbs and three in the head area. The affected animals in the distal limb area exhibited marked edema extending from the fetlock to the thigh and had difficulty moving. Those affected in the head region exhibited an increase in volume that gave the appearance of a “rhinoceros head,” as well as blackening of the mucosa of the lips and gums. All animals exhibited tachycardia and tachypnea, and laboratory findings of two animals showed anemia, leukocytosis, increased clotting time, and elevated liver (AST and GGT) and kidney enzymes (urea and creatinine). Treatment was ineffective, and three of four treated animals died. Necropsy was performed on three animals, revealing extensive hemorrhage in the tissues at the snake bite sites and incoagulable bloody fluid in the cavities. Congestion was observed in the diaphragm, in the serosa of the small intestine, and in lighter areas on the renal surface. Histopathology showed muscle degeneration, necrosis, acute tubular necrosis, hemorrhage, and hyaline casts in the kidneys. This case report highlights the clinicopathological findings of snakebite in horses. In addition, this seems to be the first report of bothropic envenom in a mule in Brazil. ABSTRACT Amazon changes Pará Brazil properties apathy anorexia moving rhinoceros head, gums tachypnea anemia leukocytosis time AST GGT urea creatinine. creatinine . creatinine) ineffective died cavities diaphragm intestine surface degeneration necrosis kidneys addition

Resumen Introducción: Prácticas alimentarias inadecuadas ocasionan sobrepeso y obesidad infantil, hábitos que se aprenden en la familia y el entorno social; en México, la prevalencia incrementó un 1.1% en relación al 2012. Contar con planes de cuidados de enfermería brindará una orientación para disminuir obesidad en la familia al fomentar hábitos nutricionales saludables. Objetivo: Diseñar planes de cuidados de enfermería dirigido a padres de niños con sobrepeso u obesidad, factibles de implementar dentro del entorno familiar. Metodología: Se empleó la propuesta para elaboración del plan de cuidados de enfermería de la Comisión Permanente de Enfermería en México. La delimitación del problema fue mediante valoración a 30 padres/madres con hijos/as de 5 a 11 años que padecían sobrepeso u obesidad. La construcción de los planes de cuidados se realizó según el análisis de la valoración mediante la Teoría Enfermera del Déficit del Autocuidado, la taxonomía North American Nursing Diagnosis Associaton, Nursing Outcomes Classification y Nursing Interventions Classification, clasificadas de acuerdo con sistemas enfermeros propuestos por Orem. Resultados: Se identificaron factores condicionantes básicos como hábitos nutricionales deficientes en la familia, obesidad y sobrepeso en escolares, a partir de los cuales se crearon cinco planes de cuidados: desempeño ineficaz del rol, conductas de mantenimiento ineficaz de la salud, conocimiento deficiente, tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud y dinámica de alimentación ineficaz del preescolar y escolar. Conclusiones: Continuar el desarrollo de planes de cuidados para prevenir y disminuir obesidad en la niñez que aumente o mejore su calidad de vida.

Abstract Introduction: Inadequate dietary practices causes childhood overweight and obesity, habits that are learned in the family and social environment; in Mexico, prevalence increased by 1.1% compared to 2012. Having Nursing Care Plans will provide guidance to reduce obesity in the family by promoting healthy nutritional habits. Objective: To design nursing care plans aimed at parents of overweight or obese children, feasible to implement within the family environment. Methodology: The proposal for the preparation of the nursing care plan of the Permanent Commission of Nursing in Mexico was used. The delimitation of the problem was by assessing 30 parents with children from 5 to 11 years old who were overweight or obese; the construction of the care plans were carried out according to the analysis using the Nurse Theory of Self-Care Deficit, the North American Nursing Diagnosis Association taxonomy, the Nursing Outcomes Classification, and the Nursing Interventions Classification, these classified according to nursing systems proposed by Orem. Results: Basic conditioning factors were identified, such as poor nutritional habits in the family, and obesity and overweight in schoolchildren, from which five care plans were created: Ineffective role performance, ineffective health maintenance behaviors, deficient knowledge, tendency to adopt risk behaviors for health and ineffective eating dynamics at preschool and school. Conclusion: Continue the development of care plans to prevent and reduce obesity in childhood that increases or improves their quality of life.

Abstrato Introdução: Práticas alimentares inadequadas causam sobrepeso e obesidade na infância, hábitos que são aprendidos no ambiente familiar e social; no México, a prevalência aumentou 1,1% em relação a 2012. A existência de Planos de Cuidados de Enfermagem dará orientação para reduzir a obesidade na família, promovendo hábitos nutricionais saudáveis. Objetivo: Elaborar planos de atenção à enfermagem voltados para pais de crianças com sobrepeso ou obesidade, é viável implementar dentro do ambiente familiar. Metodologia: Foi utilizada a proposta para a elaboração do plano de cuidados de enfermagem da Comissão Permanente de Enfermagem no México. A delimitação do problema foi avaliando 30 pais com crianças de 5 a 11 anos com sobrepeso ou obesidade; a construção dos planos de cuidados foi realizada de acordo com a análise utilizando a Teoria da Enfermeira do Défice de Autocuidado, a taxonomia da Associação Norte-Americana de Diagnóstico de Enfermagem, a Classificação dos Resultados de Enfermagem, e a Classificação das Intervenções de Enfermagem, estas classificadas de acordo com os sistemas de enfermagem propostos por Orem. Resultados: Foram identificados factores condicionantes básicos, tais como maus hábitos nutricionais na família, e obesidade e excesso de peso em crianças em idade escolar, a partir dos quais foram criados cinco planos de cuidados: Desempenho ineficaz do papel, comportamentos ineficazes de manutenção da saúde, conhecimento deficiente, tendência para adoptar comportamentos de risco para a saúde e dinâmica alimentar ineficaz na pré-escola e na escola. Conclusões: Continuar o desenvolvimento de planos assistenciais de prevenção e redução da obesidade na infância que aumente ou melhore sua qualidade de vida.