ABSTRACT: Necrotizing fasciitis (NF) is a rare, rapidly progressing, and severe infection of subcutaneous tissues and muscle fascia that can be fatal. It causes rapid tissue necrosis through pathogen-induced vasoconstriction and thrombosis. While commonly found in the torso, abdomen, and limbs, it rarely affects the head and neck. Effective treatment includes early diagnosis, surgery, antibiotics, and hyperbaric oxygen therapy, though mortality remains high. A 40-year-old man with a history of uncontrolled diabetes mellitus (DM) presented with increased volume, erythema, and cramps in the cervical and upper thoracic area. The main diagnosis was NF, requiring surgical debridement of the affected tissue. Despite therapeutic efforts, the patient succumbed to sepsis and multiple organ failure. NF is a life-threatening infection with a very low incidence but a high mortality rate. Cervical NF often arises from odontogenic infections and is associated with systemic factors like diabetes and obesity. Early diagnosis is challenging, but Computed tomography (CT) and the Laboratory risk indicator score for necrotizing fasciitis (LRINEC) score are essential. Effective treatment includes surgical debridement, broad-spectrum antibiotics, and hyperbaric oxygen therapy. NF remains a critical condition with high mortality, underscoring the need for early recognition and aggressive treatment strategies to improve patient outcomes.

RESUMEN: La fascitis necrosante (FN) es una infección rara, de rápida progresión y grave de los tejidos subcutáneos y la fascia muscular que puede ser fatal. Causa necrosis tisular rápida a través de la vasoconstricción y trombosis inducidas por patógenos. Aunque se encuentra comúnmente en el torso, abdomen y membros, rara vez afecta la cabeza y el cuello. El tratamiento efectivo incluye un diagnóstico temprano, cirugía, antibióticos y terapia de oxígeno hiperbárico, aunque la mortalidad sigue siendo alta. Un hombre de 40 años con antecedentes de diabetes mellitus (DM) no controlada se presentó con aumento de volumen, eritema y calambres en la zona cervical y torácica superior. El diagnóstico principal fue FN, requiriendo desbridamiento quirúrgico del tejido afectado. A pesar de los esfuerzos terapéuticos, el paciente sucumbió a sepsis y falla multiorgánica. La FN es una infección potencialmente mortal con una incidencia muy baja pero una alta tasa de mortalidad. La FN cervical a menudo surge de infecciones odontogénicas y está asociada con factores sistémicos como la diabetes y la obesidad. El diagnóstico temprano es un desafío, pero la tomografía computarizada (TC) y el puntaje de indicadores de riesgo de laboratorio para fascitis necrosante (LRINEC) son esenciales. El tratamiento efectivo incluye desbridamiento quirúrgico, antibióticos de amplio espectro y terapia de oxígeno hiperbárico. La FN sigue siendo una condición crítica con alta mortalidad, lo que subraya la necesidad de un reconocimiento temprano y estrategias de tratamiento agresivas para mejorar los resultados de los pacientes.

RESUMEN La diabetes mellitus es una de las enfermedades crónicas de mayor incidencia en el mundo. El objetivo del artículo consistió en exponer un sistema de actividades psicoeducativas para la atención del adulto mayor diabético en la comunidad. La investigación se realizó desde el año 2022 hasta el 2024. La metodología utilizada fue cuanticualitativo (análisis de documentos, encuestas, técnicas grupales, entre otros). La muestra quedó conformada por 40 enfermos, 15 familiares y 2 profesionales. Se realiza la fundamentación teórica, así como los aspectos psicoeducativos, y la valoración por los especialistas seleccionados. En el Consultorio del Médico y la Enfermera de la Familia número 5 del Consejo Popular Guáimaro Norte se revisaron temas como el manejo de las emociones y el vínculo del personal de la salud con los enfermos y las familias. La herramienta científica creada fue aceptada favorablemente por los beneficiarios y sus familiares en siete sesiones de trabajo.

ABSTRACT Diabetes mellitus is one of the chronic diseases with the highest incidence in the world. The objective of the article was to present a system of psychoeducational activities for the care of diabetic older adults in the community. The research was carried out from 2022 to 2024. The methodology used was quantitative (document analysis, surveys, group techniques, among cons). The sample was made up of 40 patients, 15 family members and 2 professionals. The theoretical foundation is carried out, as well as the psychoeducational aspects, and the assessment by the selected specialists. In the Family Doctor's and Nurse's Office number 5 of the Guáimaro Norte Popular Council, topics such as the management of emotions and the bond between health personnel and the sick and families were reviewed. The scientific tool created was favorably accepted by the beneficiaries and their families in seven work sessions.

ABSTRACT: Candida albicans is a dimorphic, yeast- like fungus, commensal of the human microbiota found on the oropharyngeal surface. The objective of this study was to analyze the literature regarding Candida albicans from the dental point of view, epidemiology, pathogenesis, immune response, and treatment. An information search was carried out in the PubMed database using the terms “Candida albicans”, in combination with “oral epidemiology”, “pathogenesis”, “immune response”, “oral candidiasis” and “treatment”. Epidemiology- In Mexico, it was reported that a group of 60 children with HIV/AIDS and another group of 55 children with malnutrition showed the highest frequency of Candida spp with 51.7% and 38.2% respectively. Oral candidiasis occurs especially inpatients with malignant neoplasms and undergoing chemotherapy and/or radiotherapy with an incidence of 7 % to 52 % and associated with the use of dental prostheses in 15% to 70% of people. Oral candidiasis - Acute pseudomembranous candidiasis is the most common form of oral candidiasis. Factors such as xerostomia, smoking, oral prostheses, dental caries, diabetes, and cancer treatment accelerate the process of oral candidiasis formation. Pathogenesis- Candida albicans virulence factors such as adhesins, morphogenetic conversion and enzyme secretion can cause disease; Candidalysin is a cytolytic peptide secreted by Candida albicans hyphae. Immune response- As part of innate immunity in mucosa, epithelial cells mount complex immune responses that discriminate between commensal and pathogenic microbes, including C. albicans. Treatment- Candida albicans has shown resistance to azoles. Evaluating the pathogenesis and immunity of Candida albicans in the oral mucosa will help develop effective preventive and therapeutic strategies against oral candidiasis.

RESUMEN: Candida albicans es un hongo dimórfico, levaduriforme, comensal de la microbiota humana que se encuentra en la superficie orofaríngea. El objetivo de este trabajo fue analizar la literatura acerca de Candida albicans desde el punto de vista odontológico, epidemiología, patogénesis, respuesta inmune y tratamiento. Se realizó una búsqueda de información en la base de datos de PubMed empleando los términos “Candida albicans”, en combinación con “oral epidemiology”, “pathogenesis”, “immune response”, “oral candidiasis” y “treatment”. Epidemiología- En México, se reportó que un grupo de 60 niños con VIH/sida y otro grupo de 55 niños con desnutrición, mostraron la frecuencia más alta de Candida spp con un 51,7 % y 38,2 %, respectivamente. La candidiasis oral se presenta especialmente en pacientes con neoplasias malignas y sometidos a quimioterapia y/o radioterapia con una incidencia del 7 % al 52 % y asociada al uso de protésis dental en un 15 % a 70 % de las personas. Candidiasis oral- La candidiasis pseudomembranosa aguda es la forma más común de candidiasis oral, factores como la xerostomía, tabaquismo, prótesis orales, caries dental, diabetes y el tratamiento de cáncer aceleran el proceso de la formación de candidiasis oral. Patogénesis- Los factores de virulencia de Candida albicans como las adhesinas, la conversión morfogenética y la secreción de enzimas son capaces de causar enfermedad; la candidalisina es un péptido citolítico secretado por hifas de Candida albicans. Respuesta inmune- Como parte de la inmunidad innata en las mucosas, las células epiteliales elaboran respuestas inmunitarias complejas que discriminan entre los microbios comensales y patógenos, incluido el Candida albicans. Tratamiento- Candida albicans ha mostrado resistencia a los azoles. Evaluar la patogénesis e inmunidad de Candida albicans en la mucosa oral ayudará a desarrollar estrategias preventivas y terapéuticas efectivas contra la candidiasis oral.

RESUMEN Introducción: En 1981, Cuba registró su primera epidemia de dengue hemorrágico en las Américas. Aunque en 1986 se eliminó el mosquito transmisor, una reinfestación ocurrió en 1992. En 1997, el dengue resurgió con un brote epidémico en el municipio de Santiago de Cuba, que incluyó 3 012 pacientes, 205 casos graves y 12 muertes. Desde entonces, los nuevos eventos en la región han estado principalmente asociados a los serotipos DEN2 y DEN3. Objetivo: Describir las características clinicoepidemiológicas de pacientes con dengue y signos de alarma durante la epidemia de 2022. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 255 pacientes diagnosticados con dengue y signos de alarma en Santiago de Cuba durante el 2022. Los datos se obtuvieron de informes hospitalarios enviados al Departamento de Epidemiología del Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología. Las variables analizadas incluyeron edad, sexo, municipio de residencia y signos de alarma presentes. Se utilizaron medidas de resumen como porcentajes y tasas. Resultados: Las mayores incidencias se hallaron en pacientes menores de 15 años de edad, especialmente en Santiago de Cuba, San Luis y Songo-La Maya. Los signos de alarma más comunes fueron dolor abdominal (54,1 %), vómitos (44,3 %), decaimiento marcado y plaquetopenia (22,5 %, respectivamente). Las comorbilidades prevalentes incluyeron hipertensión arterial, diabetes mellitus y asma bronquial. Conclusiones: La epidemia de 2022 estuvo marcada por la circulación del serotipo DEN3. Los casos graves y signos de alarma fueron similares a brotes previos. Se requieren estudios sobre el riesgo de comorbilidades y capacitación médica.

ABSTRACT Introduction: In 1981, Cuba registered its first epidemic of hemorrhagic dengue in America. Although in 1986 the transmitter mosquito was eliminated, a reinfestation happened in 1992. In 1997, dengue re-emerged with an epidemic outbreak in Santiago de Cuba municipality that included 3012 patients, 205 serious cases and 12 deaths. From then on, the new events in the region have been mainly associated with the DEN2 and DEN3 serotypes. Objective: To describe the clinical-epidemiological characteristics of patients with dengue and signs of alarm during the epidemic of 2022. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out on 266 patients diagnosed with dengue and signs of alarm in Santiago de Cuba during 2022. The data were obtained from hospital reports that were sent to the Epidemiology Department of the Provincial Center of Hygiene, Epidemiology and Microbiology. The analyzed variables included age, sex, residence municipality and signs of alarm. Percentages and rates were used as summary measures. Results: The highest incidences were found in patients under 15 years of age, especially in Santiago de Cuba, San Luis and Songo-La Maya. The most common signs of alarm were abdominal pain (54.1 %), vomits (44.3 %), marked weakness and placatopenia (22.5 %, respectively). The prevalent comorbidities included hypertension, diabetes mellitus and bronchial asthma. Conclusions: The epidemic of 2022 was marked by the circulation of the DEN3serotype. The serious cases and signs of alarm were similar to previous outbreaks. Studies are required on the risk of comorbidities and medical training.

Abstract The accumulation of advanced glycation end-products (AGEs) elicits morphofunctional kidney impairment. AGEs levels can be noninvasively estimated by skin autofluorescence (SAF). We explored whether high SAF predicts kidney outcomes in type 2 diabetes (T2D) individuals. The study was conducted as a predefined analysis of the Brazilian Diabetes Study, a prospective single-center cohort of T2D adults. Data from 155 individuals followed for up to 1716 days were considered. The incidence of major adverse kidney events (MAKE) was 9.6%. Individuals with above-median SAF had a higher incidence of MAKEs (4.6% vs. 21%; p = 0.002), with an HR of 3.39 [95% CI: 1.06–10.85; p = 0.040] after adjustment by age and gender. The mean adjusted eGFR change was 1.08 units (SE: 1.15; 95%CI: –1.20, 3.37) in the low SAF and –5.19 units [SE: 1.93; 95%CI: –9.10, –1.29] in the high SAF groups (between-subject difference: F: 5.62, p = 0.019). The high-SAF group had a greater prevalence of rapid decliners than the low-SAF group (36.7% vs. 15.8%; p = 0.028). In conclusion, high SAF was related to increased incidence of MAKEs and faster decline in eGFR among T2D subjects. This should be considered by healthcare providers when identifying individuals more prone to diabetes-related kidney complications.

Resumo O acúmulo de produtos finais de glicação avançada (AGEs, do inglês advanced glycation end-products) provoca comprometimento morfofuncional dos rins. Os níveis de AGEs podem ser estimados de forma não invasiva por autofluorescência da pele (sAF). Exploramos se a sAF elevada prediz desfechos renais em indivíduos com diabetes tipo 2 (DT2). O estudo foi realizado como uma análise predefinida do Estudo Brasileiro sobre Diabetes, uma coorte prospectiva de centro único de adultos com DT2. Foram considerados os dados de 155 indivíduos acompanhados por até 1.716 dias. A incidência de eventos renais adversos maiores (MAKE, por sua sigla em inglês) foi de 9,6%. Indivíduos com sAF acima da mediana apresentaram maior incidência de MAKEs (4,6% vs. 21%; p = 0,002), com HR de 3,39 [IC 95%: 1,06–10,85; p = 0,040] após ajuste por idade e sexo. A alteração média da TFGe ajustada foi de 1,08 unidades (EP: 1,15; IC95%: –1,20, 3,37) no grupo de baixa sAF e de –5,19 unidades [EP: 1,93; IC95%: –9,10, –1,29] no grupo de elevada sAF (diferença entre sujeitos: F: 5,62; p = 0,019). O grupo sAF elevada apresentou maior prevalência de declínio rápido em comparação ao grupo sAF baixa (36,7% vs. 15,8%; p = 0,028). Em conclusão, a sAF elevada foi relacionada ao aumento da incidência de MAKEs e ao declínio mais rápido da TFGe entre indivíduos com DT2. Tal fato deve ser considerado pelos profissionais de saúde ao identificar indivíduos mais propensos a complicações renais relacionadas ao diabetes.

Abstract Introduction: Given the increasing incidence of diabetes in the world population, this research aimed to establish the incidence of prediabetes in medical students.To take preventive measures facing this severe disease and thus raise awareness among factors that predispose to the incidence of prediabetes and diabetes. Methods: Analytical, observational, cross-sectional, non-probabilistic study. The descriptive statistical analysis of the qualitative variables was carried out using frequencies, percentages, graphs, and tables, while the chi-square statistical test was used for the quantitative data. A fasting glucose test was performed on 185 medical students attending the Universidad Católica Santiago de Guayaquil (UCSG)-Ecuador. Results: Of the population studied, an incidence of 25% of students compatible with prediabetes was found. In addition, the sex variables were compared with the glycemic range, and it was found that 19.1% were female and 40.8% were male with prediabetic levels. The Chi-square test was applied, and the statistical significance was 0.003 (p-value < 0.05). Conclusions: It is shown that the male population is more likely to suffer from prediabetes than the female population, in addition to the fact that factors for this increase in glycemic disorders in the university population are the family history of type 2 diabetes mellitus and bad habits in his lifestyle.

Resumen Introducción: En vista del aumento de incidencia de diabetes en la población mundial, el objetivo de esta investigación es establecer la incidencia de la prediabetes en los estudiantes de medicina, con el fin de poder tomar medidas preventivas para afrontar esta enfermedad grave, y de esa manera concientizar los factores que predisponen a las alteraciones, la prediabetes y diabetes. Métodos: Estudio analítico, observacional, transversal, no probabilístico. El análisis estadístico descriptivo de las variables cualitativas se realizó mediante el uso de frecuencias, porcentajes, gráficos y tablas, mientras que los datos cuantitativos se utilizó la prueba estadística de chi cuadrado. Se realizó un examen de glucosa capilar en ayunas a 185 estudiantes de la carrera de medicina que asisten a la Universidad Católica Santiago de Guayaquil (UCSG)-Ecuador. Resultados: De la población estudiada, se encontró una incidencia del 25% de estudiantes compatibles con prediabetes. Además, se comparó las variables de sexo con el rango de glucemia, de las cuales obtuvo que el 19,1% es del sexo femenino y el 40,8% son del sexo masculino con prediabetes. Se aplicó la prueba de Chi-cuadrado, la significancia estadística fue de 0,003 (p valor <0,05). Conclusiones: Se demostró que la población masculina es más propensa a tener prediabetes que la población femenina, además de que los factores por la cual existe ese incremento de prediabetes en la población universitaria son por los antecedentes familiares de diabetes mellitus tipo 2 y los malos hábitos en su estilo de vida.

Abstract Introduction: Coronavirus disease (COVID-19) is an infectious disease caused by the SARS-CoV-2 virus. Most people infected with the virus will experience mild to moderate respiratory illness. SARS-CoV-2 is currently a global health issue. Physiological changes due to pregnancy may be related to an increased risk of contracting COVID-19 as well as developing more severe clinical conditions or increasing comorbidities during pregnancy and delivery. Objective: To know the incidence of spontaneous labor and gestational comorbidities during the pandemic. Methods: A retrospective single-centric cohort study was designed using a database from the delivery unit created prospectively. Pregnant women whose pregnancies finished between June 2019 and May 2022 were included. Two groups of pregnant women were defined: group I: “pre-pandemic pregnant women”, whose pregnancies finished between June 2019 and May 2020; and group II: “pandemic pregnant women”, whose pregnancies finished between June 2020 and May 2021. Results: The incidence of spontaneous labor was 49.1% for Group I and 46.4% for Group II (p = 0.602). Group II had higher rates of normal and cesarean section deliveries and lower rates of instrumental deliveries. The incidence of gestational diabetes (GD), hypertension, and preeclampsia was higher, while the incidence of preterm rupture of membranes was lower in the pandemic group. Conclusion: The incidence of GD, hypertension, and preeclampsia increased during the pandemic. The onset of spontaneous labor in pregnancy was similar for both groups.

Resumen Introducción: La enfermedad por coronavirus (COVID-19) es una enfermedad infecciosa causada por el virus SARS-CoV-2. La mayoría de las personas infectadas por el virus experimentarán una enfermedad respiratoria de leve a moderada. Actualmente, el SARS-CoV-2 es un problema de salud mundial. Las adaptaciones fisiológicas de la gestación podrían relacionarse con una mayor susceptibilidad a contraer COVID-19, desarrollar cuadros más graves o aumentar las comorbilidades durante el embarazo y el parto. Objetivo: Conocer la incidencia de parto espontáneo durante pandemia y de las comorbilidades durante la gestación. Métodos: Se diseñó un estudio de cohortes retrospectivo, unicéntrico, sobre la base de datos de la unidad de partos creada de forma prospectiva. Se incluyó a las gestantes que finalizaron su gestación entre junio de 2019 y mayo de 2022. Se definieron dos grupos de gestantes, el grupo I: “gestantes pre-pandemia”, que finalizaron su gestación entre junio de 2019 y mayo de 2020; y el grupo II: “gestantes pandemia”, que finalizaron su gestación entre junio de 2020 y mayo de 2021. Resultados: En el grupo I la incidencia de inicio de trabajo de forma espontánea fue del 49.1% y en el grupo II del 46.4% (p = 0.602). En el grupo II aumentó la tasa de parto eutócico y la tasa de cesárea, y disminuyó la tasa de parto instrumental. Aumentó la incidencia de diabetes gestacional, de hipertensión arterial y de preeclampsia. Disminuyó la incidencia de rotura prematura de membranas pretérmino. Conclusión: En la pandemia aumentó la incidencia de diabetes gestacional, hipertensión arterial y preeclampsia. El inicio de trabajo de parto espontáneo fue similar entre ambos grupos.

Abstract: A prospective and descriptive study was carried out on the episodes of infective endocarditis (IE) diagnosed at the Hospital of Puerto Montt during a period of 4 years. 104 IE events were diagnosed, and the incidence was 6,3 cases per 100.000 inhabitants per year. The mean age was 60 years and 68% were men. The patients presented frequent comorbidity expressed with a high Charlson Index (57,7% obtained a score >3). 43% had previous valve disease, predominantly degenerative. Other frequent comorbidities were arterial hypertension (68%), type 2 diabetes mellitus (47,1%) and chronic renal failure (CRF) on hemodialysis (39,4%), and 33,7% of them received dialysis using a catheter. 51,9% of the episodes corresponded to an infection associated with health care and thirty-four (32,7%) of the patients died. The main risk factors for mortality were having a cardiosurgical indication secondary to persistent infection (OR: 22,23 ,1,36-362, p=0,03); being in critical care unite (OR: 23 (1,27 422) p=0,034) and not having undergone cardic surgery despite having an indication (53 (2,71 1.065) p=0,009). Valvular damage secondary to infection showed a trend: OR 15,94 (80,98 260) p=0,052. The management of IE requires a multidisciplinary team, high diagnostic suspicion, more sensitive diagnostic methods, adequate antimicrobial management, and access to timely cardiosurgery when indicated.

Resumen: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo sobre los episodios de endocarditis infecciosa (EI) diagnosticados en pacientes mayores de 15 años en el Hospital de Puerto Montt durante un período de 4 años, evaluados por un equipo multidisciplinario. Se diagnosticaron 104 eventos de EI con una incidencia de 6,3 casos por 100.000 habitantes-año La edad media fue 60 años y 68% eran de sexo masculino. Hubo comorbilidad frecuente expresada por un elevado Índice de Charlson (57,7% obtuvo puntaje >3). El 43% tenía valvulopatía previa, predominantemente degenerativa. Otras comorbilidades frecuentes fueron: hipertensión arterial (68%), diabetes mellitus tipo 2 (47,1%) y enfermedad renal crónica (ERC) en hemodiálisis (HD) (39,4%), 33,7% de ellos se dializaba mediante catéter. El 51,9% de los episodios de EI correspondieron a infección asociada a atención de salud y hubo una letalidad de 32.7% (34 fallecidos). Con regresión logística multivariada se identificaron los siguientes factores de riesgo de mortalidad: tener indicación cardioquirúrgica por infección no controlada (OR = 22,2; IC 95% = 1,4 - 362,9), estadía en unidad de paciente crítico (OR = 23,2; IC 95 % = 1,3 422) y no haber sido operado a pesar de tener indicación quirúrgica (OR = 53,8; IC 95% 2,7 - 1.066). Hubo una tendencia a tener un daño valvular secundario a la infección (OR = 15,9; IC 95% = 0,98 - 260,6). El manejo de la EI requiere de un equipo multidisciplinario, elevada sospecha diagnóstica, métodos diagnósticos más sensibles, manejo antimicrobiano adecuado y el acceso a cardiocirugía oportuna cuando está indicada.

RESUMEN Objetivo: Elaborar un modelo matemático compuesto de incidencia, mortalidad y prevalencia de cada una de las enfermedades más prevalentes en México -úlcera, hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y obesidad- para una predicción más precisa acerca de los medicamentos que se van a utilizar en años futuros. Este modelo está basado en las teorías de Markov, Montecarlo, econometría y proyección financiera. Materiales y métodos: Se empleó un diseño de investigación que utilizó un modelo matemático predictivo basado en modelos econométricos y financieros, como Markov y Montecarlo. Se simuló una población de 20 000 personas para llevar a cabo el análisis en Excel, donde, a través de diez ciclos de simulación, los individuos pasaban a los estados de sano, enfermo y fallecido; se incluyeron los porcentajes previamente investigados sobre incidencia, mortalidad y prevalencia. Resultados: Se utilizó Excel para crear cuadros de transición con probabilidades basadas en datos de enfermedades comunes en México. Se consideraron los estados "sano-fallecido", "sano-enfermo" y "sano-sano". La transición "enfermo-fallecido" se calculó con la mortalidad específica de la enfermedad y la mortalidad general. En el segundo ciclo de la enfermedad, se observó que el costo del tratamiento anual para úlceras, gastritis y duodenitis fue de 285 120 pesos; para hipertensión arterial, 3 525 120; para diabetes tipo 2, 35 490, y para obesidad, 752 000. Se notó un aumento del presupuesto necesario para cada enfermedad, pues no se está agregando nueva población sana en estas transiciones. Conclusiones: El uso de un modelo matemático basado en epidemiología en combinación con el método histórico podría mejorar la precisión al distribuir el presupuesto para los medicamentos. Países como España, Panamá y Perú utilizan métodos combinados de ajuste histórico con morbilidad. Se necesita contar con mejores estadísticas actualizadas y confiables para maximizar el aprovechamiento de los recursos económicos del gobierno destinados a la salud.

ABSTRACT Objective: To develop a mathematical model that incorporates the mortality, incidence and prevalence of Mexico’s most common diseases-ulcer, hypertension, type 2 diabetes mellitus and obesity-in order to improve the accuracy of future medication demand predictions. The model utilizes Markov chains, Monte Carlo simulations, econometric methods and financial projections. Materials and methods: A research design was employed using a predictive mathematical model based on econometric and financial approaches, such as Markov chains and Monte Carlo simulations. A simulated population of 20,000 individuals was analyzed over 10 simulation cycles in Excel, where individuals transitioned between the healthy, sick and deceased states. The model included previously researched rates of mortality, incidence and prevalence. Results: Transition tables with probabilities, based on Mexico's most common diseases, were generated in Excel. The considered states included "healthy-deceased," "healthy-sick" and "healthy-healthy." The "sick-deceased" transition was calculated using both disease-specific and overall mortality rates. In the second disease cycle, the annual treatment costs were as follows: 285,120 pesos for ulcer, gastritis and duodenitis; 3,525,120 pesos for hypertension; 35,490 pesos for type 2 diabetes; and 752,000 pesos for obesity. An increase in the required budget for each disease was observed since no new healthy population was added during these transitions. Conclusions: Applying a mathematical model based on epidemiological data, combined with the historical method, could improve the accuracy of pharmaceutical budget allocation. Countries such as Spain, Panama and Peru use methods that combine historical adjustments with morbidity data. More accurate, up-to-date and reliable statistics are needed to optimize the government’s financial resources for health.

Abstract Objective: This systematic review aims to clarify COVID-19’s impact on the onset of T2D in adults. Material and methods: Following PRISMA guidelines, this systematic review sourced data from multiple databases from 2019 to April 20th, 2023. Two reviewers handled screening, with a third-party resolving disagreement. The focus was on COVID-19 cases with post-infection T2D symptoms persisting for two or more months. Exclusions included those outside the 18-70 age range, prior T2D history, pregnancy, and animal studies. Rayyan software facilitated article screening, STATA 18 performed meta-analysis, and bias was assessed using JBI tools. The study is registered in PROSPERO (ID: CRD42023414096). Results: A total of 173 articles were retrieved, of which 23 (11.6%) remained for extraction. 13 cohort studies with 11.551.026 participants were included for the meta-analysis, which found that the COVID-19 population had 1.4 greater risk of being diagnosed with T2D in comparison with the population without COVID-19or with other respiratory diseases. The other study designs were narratively analyzed, describing similar results as the meta-analysis. Discussion: New onset T2D is a potential consequence of LC. While T2D increases COVID-19 complications, the relationship appears bidirectional. Given the novelty of the topic and potential newer studies, further reviews are needed to understand LC’s impact on chronic diseases like T2D globally. Further studies should be carried out on this specific topic that could raise the burden of T2D between all the other symptoms that may be caused by LC. In addition, it is necessary to adapt the interventions according to each country’s possibilities.

Resumen Objetivo: El objetivo de esta revisión es aclarar el impacto del COVID-19 en nuevos diagnósticos de DM2. Material y Métodos: Esta revisión se elaboró en base a las guías PRISMA. Dos revisores realizaron una búsqueda en bases de datos, incluyendo artículos desde el 2019 hasta el 20 de abril de 2023 en adultos, diagnosticados al menos una vez con COVID-19, sin diagnóstico previo de DM2. Excluyeron: embarazadas, niños y diabetes mellitus I. Esta revisión se registró en PROSPERO (ID: CRD42023414096) el 6 de abril de 2023. Resultados: Un total de 173 artículos se obtuvieron luego de la búsqueda, de los cuales 23 (11,6%) quedaron para extracción. 13 estudios de cohorte con 11.551.026 participantes se incluyeron en el metaanálisis, que encontraron que la población que tuvo COVID tiene un 1,4 veces más riesgo de ser diagnosticados con DM2 en comparación a quienes no tuvieron el diagnóstico o fueron diagnosticados con otra patología respiratoria. Los diseños de estudio se describieron narrativamente, describiendo resultados similares a los del metaanálisis. Discusión: El nuevo diagnóstico de DM2 es una potencial consecuencia de LC. Mientras aumenta la DM2, aumentan las complicaciones de COVID-19, la relación aparenta ser bidireccional. Ya que estos hallazgos son medianamente recientes, no existe mucha evidencia disponible al respecto, por lo tanto, se requiere un mayor número de estudios al respecto, además de la creación de nuevas políticas de salud pública ad hoc a las posibilidades de cada país.

RESUMO Introdução: A Diabetes mellitus é um problema de Saúde Pública que afeta um número crescente de trabalhadores. Pode ser considerada uma doença agravada pelo trabalho com um elevado custo social, económico e pessoal. O tipo de trabalho realizado e as exposições a riscos laborais em contexto hospitalar, podem contribuir para a sua progressão, segundo alguns autores. Este trabalho pretende abordar o impacto desta patologia no trabalho e o papel da Saúde Ocupacional na evicção da exposição a fatores de risco laborais, em ambiente hospitalar, que contribuem para o descontrolo metabólico da Diabetes Melitus tipo I. Pretende-se identificar as exposições laborais que podem constituir fatores de risco modificáveis, interferem com a aptidão para o trabalho, podem aumentar a frequência de acidentes laborais e acelerar a progressão crónica da doença. Metodologia: Na metodologia de pesquisa e seleção de estudos utilizou as bases de dados PubMed, Science Direct e Google Scholar, com as palavras-chave “diabetes mellitus, occupational medicine, risk factors, occupational health”. Aplicaram-se filtros de revisão e revisão sistemática, considerando publicações de 2010 a 2024, totalizando 463 trabalhos. Critérios de exclusão incidiram em doenças não relacionadas à diabetes, exclusividade na tipo II e abordagens não ocupacionais. Foram ainda considerados os artigos sobre diabetes e saúde e segurança no trabalho publicados na Revista Portuguesa de Saúde Ocupacional, num total de cinco estudos. Incluíram-se a Norma de Orientação Clínica da DGS, um estudo epidemiológico nacional e um caderno técnico sobre diabetes no local de trabalho, totalizando 30 fontes na discussão. Descrição dos casos: Os autores reportam dois casos de profissionais de saúde de uma unidade hospitalar, ambos com diagnóstico de Diabetes tipo I aos cinco anos de idade. Caso 1: Uma auxiliar de ação médica de 35 anos, com antecedentes pessoais de síndrome depressivo e diagnóstico recente de retinopatia diabética. Caso 2: Uma enfermeira de 57 anos com retinopatia e nefropatia diabética, neuropatia, em tratamento para uma osteomielite do 1º dedo do pé direito, sem alterações cardiovasculares. Ambas trabalham ou trabalharam por turnos, com trabalho noturno e com tarefas fisicamente exigentes. Discussão/Conclusão: A diabetes é uma doença crónica que requer cuidados médicos contínuos e educação do doente, juntamente com apoio na prevenção de complicações agudas e redução do risco de complicações crónicas. A incidência de novos casos de Dm tipo I é maior entre os 12-14 anos. Na transição para a idade adulta e entrada no mercado laboral, os doentes podem ser sujeitos ao estigma da doença, ter dificuldade na gestão do tratamento e/ou desafios psicossociais relacionados com o trabalho. A instituição de medidas preventivas e monitorização destes trabalhadores deverá ajudar a reduzir o absentismo laboral, a perda de produtividade e a perda de rendimento para o trabalhador.

ABSTRACT Introduction: Diabetes mellitus is a public health issue affecting an increasing number of workers, representing a disease exacerbated by work with a high social, economic, and personal cost. The nature of the work performed, coupled with occupational risks in a hospital setting, significantly contribute to the disease's progression. This study aims to address the impact of this disease on work and the role of Occupational Health in the prevention of exposure to occupational risk factors in the hospital environment, which can contribute to the metabolic imbalance of type I diabetes mellitus. Methodology: The methodology included search in PubMed, Science Direct, and Google Scholar databases, using keywords such as "diabetes mellitus, occupational medicine, risk factors and occupational health”. Filters were applied, considering publications from 2010 to 2024, totaling 463 works. Exclusion criteria focused on non-diabetes-related diseases, exclusive focus on Type II, and non-occupational approaches. Articles on diabetes and occupational health and safety published in Revista Portuguesa de Saúde Ocupacional were also considered, in a total of five studies. Sources also included Direção Geral de Saúde Clinical Guidance, a national epidemiological study, and a technical manual on workplace diabetes, totaling 30 references in the discussion. Results: The authors report two cases of healthcare professionals from a hospital unit, both diagnosed with Type I Diabetes at the age of five. Case 1: A 35-year-old healthcare assistant with a history of depressive syndrome and recent diabetic retinopathy diagnosis. Case 2: A 57-year-old nurse with diabetic retinopathy, nephropathy, neuropathy, undergoing treatment for osteomyelitis of the right big toe, without cardiovascular changes. In both they work or have worked in shifts, including night shifts, engaging in physically demanding tasks. Discussion/Conclusion: Diabetes is a chronic disease requiring continuous medical care and patient education, alongside support in preventing acute complications and reducing the risk of chronic complications. The incidence of new Type I Dm cases is higher between 12-14 years. During the transition to adulthood and entry into the job market, patients face disease stigma, treatment management challenges, and psychosocial workplace-related issues. Implementing preventive measures and monitoring these workers should help reduce work absenteeism, productivity loss, and income loss for the worker.

Resumen Introducción: La diabetes mellitus es una enfermedad degenerativa crónica de etiología multifactorial que causa un trastorno metabólico, dando lugar a hiperglucemia crónica, lo que conlleva a complicaciones microvasculares y macrovasculares en diferentes órganos. Actualmente, alrededor de 422 millones de personas en todo el mundo viven con diabetes y se estima que en 2045 afectará a 693 millones de adultos. Caso clínico: En este artículo presentamos el caso de un varón de 54 años con diabetes mellitus tipo 2 con mala adherencia al tratamiento y con factores de riesgo que perpetúan el mal control y la incidencia de complicaciones. Conclusión: Diversos estudios demuestran que cuanto mayor es el nivel de comprensión de la enfermedad por parte del paciente, mayor es la adherencia a las estrategias de tratamiento y mejor es el control glucémico, lo que se traduce en una disminución de las complicaciones. Por lo tanto, hacer hincapié en una comunicación efectiva es siempre una de las mejores estrategias para orientar al paciente diabético.

Abstract Introduction: Diabetes mellitus is a chronic degenerative disease of multifactorial etiology that causes a metabolic disorder, resulting in chronic hyperglycemia, leading to microvascular and macrovascular complications in different organs. Currently, about 422 million people worldwide are living with diabetes and it is estimated that by 2045 it will affect 693 million adults. Clinical case: In this article, we report the case of a 54-year-old man with type 2 diabetes mellitus with poor adherence to treatment and with risk factors that perpetuate poor control and the incidence of complications. Conclusion: Several studies demonstrate that the higher the patient's level of understanding of the disease, the greater the adherence to the treatment strategies and the better the glycemic control, resulting in a decrease in complications. Therefore, emphasizing effective communication is always one of the best strategies to guide the diabetic patient.

Resumen La neuropatía isquémica monomiélica (NIM) es una complicación rara, con incidencia entre el 1 y el 3%. Se caracteriza por disfunción de troncos neurales periféricos secundaria a la implantación de una fístula arteriovenosa (FAV). Paciente de sexo femenino de 71 años, con antecedentes de hipertensión, diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad coronaria. Valorada por dolor severo neuropático en miembro superior derecho, atrofia muscular y limitación funcional posterior al implante de FAV. El estudio electrodiagnóstico evidenció lesión desmielinizante y axonal segmentaria del nervio ulnar a nivel proximal. Con un diagnóstico de NIM se realizó inmediatamente cierre de la FAV, seguido de manejo farmacológico del dolor y rehabilitación, logrando una leve mejoría del dolor y recuperación parcial de la funcionalidad. Sin embargo, por afectación de su extremidad superior dominante, desarrolló síndrome depresivo con postración que causó tromboembolia pulmonar y posterior fallecimiento. Resaltamos la importancia de considerar el diagnóstico de NIM en pacientes con síndromes dolorosos tras el implante de una FAV, permitiendo el cierre inmediato del acceso y rehabilitación exhaustiva.

Abstract Ischemic monomelic neuropathy (IMN) is a rare complication, with an incidence that can range from 1 to 3%. It is characterized by dysfunction of peripheral neural trunks, resulting from the implantation of an arteriovenous fistula (AVF). A 71-year-old female patient, with medical history of arterial hypertension, type 2 diabetes mellitus and coronary artery disease was evaluated due to severe neuropathic pain in the right upper limb, muscle atrophy and functional limitation after creating an AVF. The electrodiagnostic study showed demyelinating and segmental axonal lesion of the ulnar nerve at proximal level. With a diagnosis of IMN, AVF closure was immediately performed, followed by pharmacological pain management and rehabilitation, which achieved a 30% improvement in pain and partial recovery of functionality. However, the patient developed major depressive syndrome with prostration that caused pulmonary thromboembolism that led to death. This case highlights the importance of considering IMN in patients with painful syndromes after the creation of the AVF, allowing the immediate closure of the AVF followed by extensive rehabilitation.

Resumen Antecedentes: La incidencia de la enfermedad renal crónica está aumentando y la fistula arteriovenosa nativa (FAV) es el acceso preferido para la sustitución de la función renal por su durabilidad y bajo índice de complicaciones. Objetivo: Evaluar las características clínicas y tratamiento de rescate endovascular. Método: Estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo, con datos de pacientes del servicio de Cirugía Vascular del Hospital Central Militar, quienes presentaban disfunción de FAV. Resultados: Un 70.6% de los pacientes padecía diabetes tipo 2 e hipertensión. El 64.7% contaba con antecedentes de haber portado dos o más catéteres venosos centrales. La estenosis venosa aislada fue la característica etiológica más común (70.59%). La permeabilidad primaria se mantuvo a los 12 y 24 meses (52.94%). El tratamiento aplicado más común fue la angioplastia simple con balón (76.47%) con un éxito técnico y clínico del 100%. Conclusión: La estenosis venosa aislada fue la causa principal de disfunción de la FAV. Los tratamientos endovasculares resultaron eficaces para el rescate de FAV, permitiendo una permeabilidad y funcionabilidad postprocedimiento.

Abstract Background: The incidence of chronic kidney disease is increasing and the native arteriovenous fistula (AVF) is the preferred access for renal replacement therapy due to its durability and low complication rate. Objective: To evaluate clinical characteristics and endovascular rescue treatment. Method: Observational, descriptive, cross-sectional and retrospective study, with data from patients from the Vascular Surgery Service of the Central Military Hospital who presented AVF dysfunction. Results: 70.6% of the patients suffered from type 2 diabetes and hypertension. 64.7% had a history of having two or more central venous catheters. Isolated venous stenosis was the most common etiological feature (70.59%). Primary patency was maintained at 12 and 24 months (52.94%). The most common treatment applied was simple balloon angioplasty (76.47%) with a technical and clinical success of 100%. Conclusion: Isolated venous stenosis was the main cause of AVF dysfunction. Endovascular treatments were effective for AVF rescue, allowing post-procedure patency and functionality.

Resumen Introducción. Las alteraciones en la calidad y la duración del sueño son factores de riesgo para el desarrollo de hipertensión arterial sistémica en los países orientales. Sin embargo, hay pocos estudios de los países de Latinoamérica para investigar esta asociación. Objetivo. Analizar la asociación entre la calidad y la duración del sueño, y la incidencia de hipertensión arterial sistémica en población colombiana. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional, longitudinal, prospectivo y analítico, anidado en la cohorte de base poblacional INEFAC, desarrollado con participantes mayores de 18 años de Bucaramanga (Colombia). El sueño se evaluó mediante el índice de calidad del sueño de Pittsburgh y, su duración, mediante preguntas estandarizadas. Se realizó un análisis multivariado con modelos de regresión logística ajustados por las posibles variables de confusión. Resultados. Se incluyeron 1.306 participantes no hipertensos con edad media de 40 ± 12 años. El 92,8 % de la población presentaba algún problema del sueño, el 45,15 % dormía 6 horas o menos y el 28,6 % dormía 8 horas o más. El análisis multivariado mostró un mayor riesgo de hipertensión en los participantes con diabetes (OR = 5,27) (IC95%: 2,27-12,26), obesidad (OR = 2,81) (IC95%: 1,11-7,13), tabaquismo activo (OR = 2,02) (IC95%: 1,01-4,04) y mayor estrato socioeconómico (OR = 4,94) (IC95%: 1,59-15,38 para estrato 4), pero no se encontró un mayor riesgo en los participantes con mala calidad o poca duración del sueño. Conclusiones. No se demostró asociación alguna entre la duración o la calidad del sueño y la incidencia de hipertensión arterial sistémica en población colombiana. Se requieren más estudios en esta población para llegar a conclusiones definitivas.

Abstract Introduction. Alterations in the quality and duration of sleep are risk factors for the development of arterial hypertension in Eastern countries. However, in Latin America there are few studies researching this association. Objective. To analyze the association between the quality and duration of sleep and the rate of arterial hypertension in a Colombian population. Materials and methods. An observational, longitudinal, prospective and analytical study nested in the INEFAC population-based cohort, was conducted with participants over 18 years of age from Bucaramanga (Colombia). Sleep quality was assessed using the Pittsburgh Sleep Quality Index. Sleep duration was assessed using standardized questions. Multivariate analysis was performed with logistic regression models adjusted for possible confounding variables. Results. A total of 1,306 non-hypertensive participants with a mean age of 40 ± 12 years were included. In this population, 92.8% had one or more sleep issues. 45.15% slept 6 hours or less and 28.6% slept 8 hours or more. Multivariate analysis showed a higher risk of hypertension in participants with diabetes (OR = 5.27; 95% CI: 2.27-12.26), obesity (OR = 2.81; 95% CI: 1.11-7.13), active smoking (OR = 2.02; 95% CI: 1.01-4.04) and higher socioeconomic level (OR = 4.94; 95% CI: 1.59-15.38 for level 4), but no higher risk was found in participants with poor sleep quality or short sleep duration. Conclusions. No association was found between the duration or quality of sleep and the rate of arterial hypertension in the Colombian population. More studies are required in this population to reach definitive conclusions.