Abstract (Introduction): The current cultivation of trees is insufficient to cover the national demand for wood, in this way small producers become an alternative solution to this situation, since despite having small areas, in the country there are abundant farms with these conditions; However, the current forest management scheme does not meet adequate standards for the incorporation of these small producers. (Objective): To present an adaptive forest management scheme (AFMS) to the needs of the small farmer, in addition, to demonstrate the institutional availability to change according to expert criteria. (Methodology): 1) the factors that influence the decision to adopt an agricultural or forestry production system were identified; 2) a profile of an ideal productive system that met the interests and preferences of the small producer was made, which was compared with the characteristics of agricultural and forestry production; 3) the proposal of an EMFA adjusted to the preferences and interest of the producer was made, which was also compared with the ideal profile; 4) three proposed change actions were presented to experts, obtaining different degrees of possibility of changes in the EMFA. (Results): The discrepancy of the forest management scheme for the cultivation of trees with the perspective that a small producer has on an ideal production system was evidenced, as well as the substantial improvement that an EMFA would have in the valuation of the small producer and the institutional availability to change the EMFA according to the perspective of the small producers. (Conclusions): The adjustment of the forest management scheme allows a greater adoption of the activity by the small producer, but it was recognized that any proposal that is made would be successful only if forest governance makes it more flexible and allows change.

Resumen (Introducción): El cultivo actual de árboles es insuficiente para cubrir la demanda nacional de madera, de este modo, los pequeños productores se tornan como una alternativa de solución ante esta situación, ya que pese a contar con áreas pequeñas, en el país son abundantes las fincas con estas condiciones; sin embargo, el esquema actual de manejo forestal no cumple con estándares adecuados para la incorporación de estos pequeños productores. (Objetivo): Presentar un esquema de manejo forestal adaptativo (EMFA) a las necesidades del pequeño productor, además de evidenciar la disponibilidad institucional al cambio, según el criterio experto. (Metodología): 1) se identificaron los factores que influyen en la decisión de adopción de un sistema productivo agrícola o forestal; 2) se realizó un perfil de un sistema productivo ideal que cumpliera con los intereses y preferencias del pequeño productor, el cual se confrontó con las características de la producción agrícola y forestal; 3) se efectuó la propuesta de un EMFA ajustado a las preferencias e interés del productor, que fue también confrontada con el perfil ideal; 4) se expusieron tres acciones de cambio propuestas ante expertos, obteniendo diferentes grados de posibilidad de cambios en el EMFA. (Resultados): Se evidenció la discrepancia del esquema de manejo forestal para el cultivo de árboles con la perspectiva que un pequeño productor tiene sobre un sistema de producción ideal, asimismo la mejora sustancial que un EMFA tendría en la valoración del pequeño productor y la disponibilidad institucional al cambio del EMFA, según la perspectiva de los pequeños productores. (Conclusiones): El ajuste del esquema de manejo forestal permite una mayor adopción del cultivo de árboles por parte del pequeño productor, pero se reconoció que cualquier propuesta que se realice lograría ser exitosa si la gobernanza forestal flexibiliza y posibilita el cambio.

RESUMO A aplicação de esgoto sanitário utilizando o gotejamento subsuperficial contribui para mitigar os problemas atuais de disponibilidade de água e produção de alimento. Objetivou-se avaliar o feijão-caupi recebendo esgoto sanitário por gotejadores operando com diferentes vazões e profundidades. Os gotejadores operaram com as vazões de 1,6 e 3,8 L h-1 e foram instalados nas profundidades de 0, 5, 10, 15, 20, 25 e 30 cm. O feijão-caupi foi cultivado em vasos de 65 L preenchidos com solo argiloso em casa de vegetação. Utilizou-se esgoto sanitário sintético e a quantidade aplicada nos vasos foi baseada no elemento limitante, que no caso foi o nitrogênio, para o cultivo do feijão-caupi. O manejo da irrigação foi realizado com sondas de TDR. Avaliou-se a germinação e as respostas fisiológicas e morfologia das raízes do feijão-caupi. A ascensão capilar, quando a água foi aplicada em profundidade, não foi suficiente para umedecer de maneira uniforme a superfície do solo. As variáveis de germinação apresentaram um decréscimo em função do aumento das profundidades de instalação dos gotejadores. A distribuição da água com o aumento da profundidade dos emissores foi responsável pelos prejuízos nas respostas fisiológicas e morfológicas das raízes feijão-caupi. As vazões dos gotejadores não afetaram a germinação do feijão-caupi. Utilizar o sistema de irrigação por gotejamento subsuperficial não foi apropriado para o feijão-caupi nas condições deste estudo. alimento Objetivouse Objetivou se feijãocaupi feijão caupi 16 1 6 1, 38 3 8 3, h1 h h- 0 5 10 15 20 2 cm vegetação Utilizouse Utilizou limitante nitrogênio feijãocaupi. caupi. TDR Avaliouse Avaliou capilar estudo

ABSTRACT The application of sanitary sewage using subsurface drip irrigation contributes to mitigating the current problems of water availability and food production. The aim in this study was to evaluate cowpea receiving sanitary sewage through drippers operating at different flow rates and depths. The drippers operated at flow rates of 1.6 and 3.8 L h-1 and were installed at depths of 0, 5, 10, 15, 20, 25, and 30 cm. Cowpea was grown in 65 L pots filled with sandy clay soil in a greenhouse. Synthetic sanitary sewage was used and the amount applied to the pots was based on the limiting element, which in this case was nitrogen, for growing cowpea. Irrigation was managed using TDR probes. Germination and the physiological responses and morphology of cowpea roots were assessed. Capillary rise, when water was applied in subsurface, was not sufficient to evenly moisten the soil surface. The germination variables decreased as a result of the increase in drip installation depths. The distribution of water as the depth of the emitters increased was responsible for the damage to the physiological and morphological responses of cowpea roots. The flow rates of the drippers did not affect the germination of cowpea. Using the subsurface drip irrigation system was not appropriate for growing cowpea under the conditions of this study. production 16 1 6 1. 38 3 8 3. h1 h h- 0 5 10 15 20 25 cm greenhouse element nitrogen probes assessed rise surface 2

The aim of this study was to effectively remove Fe2+ by using ozone microbubbles in bottled mineral water to prevent sediment from occurring during storage and increase shelf life. By considering the characteristics of mineral water with low solubility of ozone and high CO2 content, a suitable ozone injection step was chosen and a new mineral water treatment method using microbubbles was proposed. As a result of the treatment of the bottled mineral water with ozone microbubbles, the concentration of the iron ion was reduced from 0.14 to 0.01 mg L-1, and the shelf life increased to 360 days. During the treatment, the concentrations of K+ and Na+ were almost unchanged, and the deposition time was reduced to one-third compared to the natural oxidation. Fe2 Fe CO content proposed 014 0 14 0.1 001 01 0.0 L1, L1 L 1, 1 L-1 36 days K Na unchanged onethird one third oxidation 0. 00 L- 3

ABSTRACT The characterisation and evaluation of accessions are important steps in both the management of a germplasm collection and in a plant genetic improvement program. Carrying out characterisation and evaluation, whether morphological or molecular, requires observing the overall features of plants in the field, or collecting leaves for DNA extraction, which is time consuming and costly; whereas DNA extracted directly from the seeds allows access to the genome without the need for planting the seeds, which speeds up the selection of genotypes of interest and information on genetic variability. The aim was to develop a non-destructive method for extracting DNA from cashew seeds. The seeds were mechanically perforated using a mini-grinder, and a sample of the endosperm was removed. Various protocols and commercial kits for DNA extraction were tested, as well as materials to seal the opening made in the seed. It is possible to extract cashew tree DNA from the endosperm, preferably using commercial kits with cementitious adhesive as the sealing material, offering a germination percentage of 60% of the perforated seeds. program molecular field costly variability nondestructive non destructive minigrinder, minigrinder mini grinder, grinder mini-grinder removed tested seed material 60 6

RESUMO Objetivo: Avaliar a sazonalidade da bronquiolite aguda no Brasil durante a temporada 2020–2022 e compará-la com a das temporadas anteriores. Métodos: Os dados de incidência de internações por bronquiolite aguda em lactentes <1 ano de idade foram obtidos do Departamento de Informática da base de dados da Saúde Pública Brasileira para o período entre 2016 e 2022. Esses dados também foram analisados por macrorregiões do Brasil (Norte, Nordeste, Sudeste, Sul e Centro-Oeste). Para descrever características sazonais e de tendência ao longo do tempo, utilizamos o Modelo de Médias Móveis Integradas Autorregressivas Sazonais. Resultados: Em comparação com o período pré-COVID-19, a incidência de hospitalizações relacionadas com bronquiolite aguda diminuiu 97% durante as intervenções não farmacológicas (março de 2020 – agosto de 2021), mas aumentou 95% após a flexibilização das intervenções não farmacológicas (setembro de 2021 – dezembro de 2022), resultando no aumento geral de 16%. Durante o período pré-COVID-19, as hospitalizações por bronquiolite aguda seguiram um padrão sazonal, que foi interrompido em 2020–2021, mas recuperaram-se em 2022, com um pico ocorrido em maio, aproximadamente 4% superior ao pico pré-COVID-19. Conclusões: Este estudo ressalta a influência significativa das intervenções contra a COVID-19 nas hospitalizações por bronquiolite aguda no Brasil. A restauração de um padrão sazonal em 2022 sublinha a interação entre as medidas de saúde pública e a dinâmica das doenças respiratórias em crianças pequenas. Objetivo 20202022 2020–202 comparála compará la anteriores Métodos 1 < 201 Norte, Norte (Norte Nordeste Sudeste CentroOeste. CentroOeste Centro Oeste . Centro-Oeste) tempo Sazonais Resultados préCOVID19, préCOVID19 préCOVID pré COVID 19, 19 pré-COVID-19 97 março 202 2021, , 2021) 95 setembro 2022) 16 16% 20202021 2020–2021 recuperaramse recuperaram se maio 4 préCOVID19. 19. Conclusões COVID19 COVID-1 pequenas 2020202 2020–20 20 Centro-Oeste préCOVID1 pré-COVID-1 9 COVID1 COVID- 202020 2020–2 2 pré-COVID- 20202 2020– pré-COVID

ABSTRACT Objective: To evaluate the seasonality of acute bronchiolitis in Brazil during the 2020–2022 season and compare it with the previous seasons. Methods: Data from the incidence of hospitalizations due to acute bronchiolitis in infants <1 year of age were obtained from the Department of Informatics of the Brazilian Public Health database for the period between 2016 and 2022. These data were also analyzed by macro-regions of Brazil (North, Northeast, Southeast, South, and Midwest). To describe seasonal and trend characteristics over time, we used the Seasonal Autoregressive Integrated Moving Averages Model. Results: Compared to the pre-COVID-19 period, the incidence of hospitalizations related to acute bronchiolitis decreased by 97% during non-pharmacological interventions (March 2020 – August 2021) but increased by 95% after non-pharmacological interventions relaxation (September 2021 – December 2022), resulting in a 16% overall increase. During the pre-COVID-19 period, hospitalizations for acute bronchiolitis followed a seasonal pattern, which was disrupted in 2020–2021 but recovered in 2022, with a peak occurring in May, approximately 4% higher than the pre-COVID-19 peak. Conclusions: This study underscores the significant influence of COVID-19 interventions on acute bronchiolitis hospitalizations in Brazil. The restoration of a seasonal pattern in 2022 highlights the interplay between public health measures and respiratory illness dynamics in young children. Objective 20202022 2020–202 seasons Methods 1 < 201 macroregions macro regions North, North (North Northeast Southeast South Midwest. Midwest . Midwest) time Model Results preCOVID19 preCOVID pre COVID 19 pre-COVID-1 97 nonpharmacological non pharmacological March 202 95 September , 2022) 16 increase 20202021 May 4 Conclusions COVID19 COVID-1 children 2020202 2020–20 20 preCOVID1 pre-COVID- 9 COVID1 COVID- 202020 2020–2 2 pre-COVID 20202 2020–

In this work we explore some theoretical and practical aspects of one-pot synthesis. The focal point of the study is the preparation of the thiazole heterocycle, with an emphasis on theoretical aspects of the organic and medicinal chemistry of this important privileged structure. The entire set of experimental procedures and characterization steps explored in this work has the potential to assist in the training and/or technical improvement of undergraduate students, and contribute to the teaching of chemistry in Brazilian higher education. It is worth emphasizing these aspects because the experiments shown in the proposed practices involve simple, rapid, low-risk, and low-cost procedures, making it perfectly feasible to reproduce them in undergraduate classes, even in laboratories with limited material resources. onepot one pot synthesis heterocycle structure andor or students education simple rapid lowrisk, lowrisk low risk, risk low-risk lowcost cost classes resources

ABSTRACT: Studies on the improvement of hops (Humulus lupulus) in Brazil are recent and seek to establish self-sufficiency in production. Knowledge of the variability of genotypes available in the country is of fundamental importance for the development of a hop improvement program. The objective of the research was to characterize and identify hop parents with agronomic and brewing potential for the Planalto Catarinense region, Brazil. The randomized block design arranged in a 3x4 factorial scheme was used with 12 treatments: (Factor 1: three years of cultivation (2019, 2020 and 2021) and combined with factor: four genotypes (Cascade, Chinook, Columbus and Hallertau). The characters evaluated were fresh mass of plants (MFP, g), green mass of cones (MTV, g), dry mass of cones (MSC, g), alpha-acid content (ALFA, %) and production (PROD, g per plant). The Hallertauer genotype showed better performance and differentiated behavior for the characters of fresh mass of plants, dry mass of cones and production, when compared to the others. Thus, from these results it was observed that there is variation available for the genetic improvement of hops for these characters, a factor that will allow obtaining productive gains in the development of new cultivars, based on this promising genotype. ABSTRACT Humulus lupulus selfsufficiency self sufficiency program region x 3x 1 treatments Factor 2019, 2019 (2019 202 2021 Cascade, Cascade (Cascade Chinook Hallertau. Hallertau . Hallertau) MFP, MFP (MFP g, , g) MTV, MTV (MTV MSC, MSC (MSC alphaacid alpha acid ALFA, ALFA (ALFA % PROD, PROD (PROD plant. plant plant) others Thus cultivars 201 (201 20 (20 2 (2 (

RESUMO: Os estudos visando o melhoramento de lúpulo (Humulus lupulus) no Brasil são recentes e buscam estabelecer a autossuficiência da produção. O conhecimento da variabilidade dos genótipos disponíveis no país é de fundamental importância para o desenvolvimento de um programa de melhoramento de lúpulo. O objetivo do trabalho foi identificar genitores de lúpulo com potencial agronômico e cervejeiro para o Planalto Catarinense, Brasil. Foi utilizado o delineamento em blocos casualizados em esquema fatorial 3x4 com 12 tratamentos: Fator 1: três anos de cultivo (2019, 2020 e 2021) e combinado com o fator 2: quatro genótipos (Cascade, Chinook, Columbus e Hallertau). Os caracteres avaliados foram a massa fresca de plantas (MFP, g), massa verde de cones (MTV, g), a massa seca de cones (MSC, g), os teores de alfa-ácidos (ALFA, %) e a produção (PROD, g per planta). O genótipo Hallertauer demonstrou melhor desempenho e comportamento diferenciado para os caracteres de massa fresca de plantas, massa seca de cones e produção, quando comparado aos demais. Assim, a partir destes resultados observou-se que, existe variação disponível ao melhoramento genético do lúpulo para esses caracteres, fator que permitirá obter ganhos produtivos no desenvolvimento de novas cultivares, a partir deste genótipo promissor. RESUMO Humulus lupulus Catarinense x 3x 1 tratamentos 2019, 2019 (2019 202 2021 2 Cascade, Cascade (Cascade Chinook Hallertau. Hallertau . Hallertau) MFP, MFP (MFP g, , g) MTV, MTV (MTV MSC, MSC (MSC alfaácidos alfa ácidos ALFA, ALFA (ALFA % PROD, PROD (PROD planta. planta planta) demais Assim observouse observou se cultivares promissor 201 (201 20 (20 (2 (

ABSTRACT Objective: To evaluate the association between modifiable lifestyle behaviors and mental health indicators in Brazilian adolescents. Methods: This cross-sectional study used data from the 2019 National Survey of School Health including 152,860 students. The lifestyle behaviors and mental health indicators were obtained from a self-reported questionnaire. Logistic regression analyses were used to examine the association between lifestyle behaviors and mental health indicators. Results: Infrequent healthy eating (OR 1.22; 95%CI 1.14–1.31), being inactive (OR 1.82; 95%CI 1.65–2.01), smoking (OR 1.24; 95%CI 1.10–1.40), and irregular school attendance (OR 1.31; 95%CI 1.22–1.40) were associated with not having close friends. Additionally, not having close friends was also associated with unhealthy eating (OR 0.86; 95%CI 0.81–0.92) and alcohol consumption (OR 0.81; 95%CI 0.75–0.87). Infrequent healthy eating (OR 1.29; 95%CI 1.24–1.33), frequent unhealthy eating (OR 1.39; 95%CI 1.35–1.43), being inactive (OR 1.12; 95%CI 1.07–1.18), excessive screen time and sitting (OR 1.10; 95%CI 1.07–1.14 and OR 1.68; 95%CI 1.63–1.73, respectively), smoking (OR 1.26; 95%CI 1.19–1.34), alcohol (OR 1.33; 95%CI 1.28–1.37), drugs (OR 1.13; 95%CI 1.05–1.22), and irregular school attendance (OR 1.53; 95%CI 1.48–1.59) were associated with worse self-rated mental health. Conclusions: Various lifestyle behaviors are associated with different indicators of mental health. Objective adolescents Methods crosssectional cross sectional 201 152860 152 860 152,86 students selfreported self reported questionnaire Results 1.22 122 1 22 95CI CI 95 1.14–1.31, 114131 1.14–1.31 , 14 31 1.14–1.31) 1.82 182 82 1.65–2.01, 165201 1.65–2.01 65 2 01 1.65–2.01) 1.24 124 24 1.10–1.40, 110140 1.10–1.40 10 40 1.10–1.40) 1.31 131 1.22–1.40 122140 Additionally 0.86 086 0 86 0.81–0.92 081092 81 92 0.81 081 0.75–0.87. 075087 0.75–0.87 . 75 87 0.75–0.87) 1.29 129 29 1.24–1.33, 124133 1.24–1.33 33 1.24–1.33) 1.39 139 39 1.35–1.43, 135143 1.35–1.43 35 43 1.35–1.43) 1.12 112 12 1.07–1.18, 107118 1.07–1.18 07 18 1.07–1.18) 1.10 110 107114 1.07–1.1 1.68 168 68 163173 63 73 1.63–1.73 respectively, respectively respectively) 1.26 126 26 1.19–1.34, 119134 1.19–1.34 19 34 1.19–1.34) 1.33 133 1.28–1.37, 128137 1.28–1.37 28 37 1.28–1.37) 1.13 113 13 1.05–1.22, 105122 1.05–1.22 05 1.05–1.22) 1.53 153 53 1.48–1.59 148159 48 59 selfrated rated Conclusions 20 15286 15 152,8 1.2 9 11413 1.14–1.3 3 1.8 8 16520 1.65–2.0 6 11014 1.10–1.4 4 1.3 1.22–1.4 12214 0.8 08 0.81–0.9 08109 07508 0.75–0.8 7 12413 1.24–1.3 13514 1.35–1.4 1.1 11 10711 1.07–1. 1.6 16 16317 1.63–1.7 11913 1.19–1.3 12813 1.28–1.3 10512 1.05–1.2 1.5 5 1.48–1.5 14815 1528 152, 1. 1141 1.14–1. 1652 1.65–2. 1101 1.10–1. 1.22–1. 1221 0. 0.81–0. 0810 0750 0.75–0. 1241 1.24–1. 1351 1.35–1. 1071 1.07–1 1631 1.63–1. 1191 1.19–1. 1281 1.28–1. 1051 1.05–1. 1.48–1. 1481 114 1.14–1 165 1.65–2 1.10–1 1.22–1 0.81–0 075 0.75–0 1.24–1 135 1.35–1 107 1.07– 163 1.63–1 119 1.19–1 128 1.28–1 105 1.05–1 1.48–1 148 1.14– 1.65– 1.10– 1.22– 0.81– 0.75– 1.24– 1.35– 1.07 1.63– 1.19– 1.28– 1.05– 1.48– 1.14 1.65 0.75 1.35 1.0 1.63 1.19 1.28 1.05 1.48 0.7 1.4

RESUMO Objetivo: Avaliar a associação entre comportamentos modificáveis do estilo de vida e indicadores de saúde mental em adolescentes brasileiros. Métodos: Este estudo transversal utilizou dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar de 2019, incluindo 152.860 alunos. Comportamentos de estilo de vida e indicadores de saúde mental foram obtidos por meio de um questionário autoaplicável. Análises de regressão logística foram utilizadas para examinar a associação entre comportamentos de estilo de vida e indicadores de saúde mental. Resultados: Alimentação saudável infrequente (OR 1,22; IC95% 1,14–1,31), ser inativo (OR 1,82; IC95% 1,65–2,01), tabagismo (OR 1,24; IC95% 1,10–1,40) e frequência escolar inadequada (OR 1,31; IC95% 1,22–1,40) foram associados a não ter amigos próximos. Além disso, não ter amigos próximos também foi associado com alimentação não saudável (OR 0,86; IC95% 0,81–0,92) e consumo de álcool (OR 0,81; IC95% 0,75–0,87). Alimentação saudável infrequente (OR 1,29; IC95% 1,24–1,33), alimentação não saudável frequente (OR 1,39; IC95% 1,35–1,43), ser inativo (OR 1,12; IC95% 1,07–1,18), tempo excessivo em tela e sentado (OR 1,10; IC95% 1,07–1,14 e OR 1,68; IC95% 1,63–1,73, respectivamente), tabagismo (OR 1,26; IC95% 1,19–1,34), álcool (OR 1,33; IC95% 1,28–1,37), drogas (OR 1,13; IC95% 1,05–1,22) e frequência escolar irregular (OR 1,53; IC95% 1,48–1,59) foram associados a uma pior autopercepção de saúde mental. Conclusões: Vários comportamentos de estilo de vida foram associados a diferentes indicadores de saúde mental. Objetivo brasileiros Métodos 2019 152860 152 860 152.86 alunos autoaplicável Resultados 1,22 122 1 22 IC95 IC 1,14–1,31, 114131 1,14–1,31 , 14 31 1,14–1,31) 1,82 182 82 1,65–2,01, 165201 1,65–2,01 65 2 01 1,65–2,01) 1,24 124 24 1,10–1,40 110140 10 40 1,31 131 1,22–1,40 122140 disso 0,86 086 0 86 0,81–0,92 081092 81 92 0,81 081 0,75–0,87. 075087 0,75–0,87 . 75 87 0,75–0,87) 1,29 129 29 1,24–1,33, 124133 1,24–1,33 33 1,24–1,33) 1,39 139 39 1,35–1,43, 135143 1,35–1,43 35 43 1,35–1,43) 1,12 112 12 1,07–1,18, 107118 1,07–1,18 07 18 1,07–1,18) 1,10 110 107114 1,07–1,1 1,68 168 68 163173 63 73 1,63–1,73 respectivamente, respectivamente respectivamente) 1,26 126 26 1,19–1,34, 119134 1,19–1,34 19 34 1,19–1,34) 1,33 133 1,28–1,37, 128137 1,28–1,37 28 37 1,28–1,37) 1,13 113 13 1,05–1,22 105122 05 1,53 153 53 1,48–1,59 148159 48 59 Conclusões 201 15286 15 152.8 1,2 IC9 11413 1,14–1,3 3 1,8 8 16520 1,65–2,0 6 1,10–1,4 11014 4 1,3 1,22–1,4 12214 0,8 08 0,81–0,9 08109 9 07508 0,75–0,8 7 12413 1,24–1,3 13514 1,35–1,4 1,1 11 10711 1,07–1, 1,6 16 16317 1,63–1,7 11913 1,19–1,3 12813 1,28–1,3 1,05–1,2 10512 1,5 5 1,48–1,5 14815 20 1528 152. 1, 1141 1,14–1, 1652 1,65–2, 1,10–1, 1101 1,22–1, 1221 0, 0,81–0, 0810 0750 0,75–0, 1241 1,24–1, 1351 1,35–1, 1071 1,07–1 1631 1,63–1, 1191 1,19–1, 1281 1,28–1, 1,05–1, 1051 1,48–1, 1481 114 1,14–1 165 1,65–2 1,10–1 1,22–1 0,81–0 075 0,75–0 1,24–1 135 1,35–1 107 1,07– 163 1,63–1 119 1,19–1 128 1,28–1 1,05–1 105 1,48–1 148 1,14– 1,65– 1,10– 1,22– 0,81– 0,75– 1,24– 1,35– 1,07 1,63– 1,19– 1,28– 1,05– 1,48– 1,14 1,65 0,75 1,35 1,0 1,63 1,19 1,28 1,05 1,48 0,7 1,4

ABSTRACT Objective: To evaluate the predictive validity and cut-off point of heart rate and blood pressure on heart rate variability (HRV) changes in children with and without obesity. Methods: This study included 125 children, of whom 41 were normal weight and 84 were obese. Anthropometry, blood pressure, heart rate, and HRV were measured using an electronic scale and stadiometer, a sphygmomanometer, and HRV monitor. In addition, the receiver operating characteristic (ROC) curve was obtained by statistical analysis of the data. Results: Heart rate proved to be a good predictor for changes in the square root of the mean of the square of the differences between consecutive NN intervals (RMSSD) parameter in students of both sexes for the normal-weight group (ROC 0.89; 95%CI 0.77–1.00) and obesity (ROC 0.90; 95%CI 0.83–0.97). In addition, the heart rate cut-off point for alterations in the RMSSD parameter for normal-weight boys was 93 bpm (sensitivity 100.00% and specificity 87.50%) and for boys with obesity, the established cut-off point was 91 bpm (sensitivity 94.74% and specificity 63.64%). Heart rate also proved to be a good predictor considering low-frequency/high-frequency ratio (LF/HF) and standard deviation of long-term continuous NN intervals /standard deviation of the instantaneous variability of continuous NN intervals in the Poincaré graph ratio (SD2/SD1). Systolic and diastolic blood pressures were good predictors in more specific stratifications and, therefore, can be used in some cases. Conclusions: The predictive validity of heart rate was shown to be at a good level, with high sensitivity and acceptable specificity for the cut-off points according to the different analyses stratified by gender and nutritional status. In this sense, health professionals will be able to use heart rate to estimate cardiovascular risk in children of different sexes and nutritional status. Objective cutoff cut off (HRV Methods 12 4 8 obese Anthropometry stadiometer sphygmomanometer monitor addition ROC data Results (RMSSD normalweight 0.89 089 0 89 95CI CI 95 0.77–1.00 077100 77 1 00 0.90 090 90 0.83–0.97. 083097 0.83–0.97 . 83 97 0.83–0.97) 9 10000 100 100.00 87.50% 8750 87 50 9474 94 74 94.74 63.64%. 6364 63.64% 63 64 63.64%) lowfrequency/highfrequency lowfrequencyhighfrequency low frequency/high frequency LF/HF LFHF LF HF (LF/HF longterm long term SD2/SD1. SD2SD1 SDSD SD2/SD1 SD2 SD1 SD (SD2/SD1) therefore cases Conclusions level status sense 0.8 08 0.77–1.0 07710 7 0.9 09 08309 0.83–0.9 1000 10 100.0 87.50 875 5 947 94.7 636 63.64 6 lowfrequency highfrequency frequencyhigh SD2SD SD2/SD (SD2/SD1 0. 0.77–1. 0771 0830 0.83–0. 100. 87.5 94. 63.6 (SD2/SD 0.77–1 077 083 0.83–0 87. 63. 0.77– 07 0.83– 0.77 0.83 0.7

RESUMO Objetivo: Avaliar a validade preditiva e o ponto de corte da frequência cardíaca e da pressão arterial nas alterações da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) em crianças com e sem obesidade. Métodos: Foram incluídas 125 crianças neste estudo, sendo 41 com peso normal e 84 com obesidade. Antropometria, pressão arterial, frequência cardíaca e VFC foram medidas por meio de balança eletrônica e estadiômetro, esfigmomanômetro e monitor de VFC. Além disso, a curva característica de operação do receptor (ROC) foi obtida pela análise estatística dos dados. Resultados: A frequência cardíaca mostrou-se um bom preditor de alterações no parâmetro de raiz quadrada da média do quadrado das diferenças entre os intervalos NN consecutivos (RMSSD) em escolares de ambos os sexos para o grupo de peso normal (ROC 0,89; IC95% 0,77–1,00) e obesidade (ROC 0,90; IC95% 0,83–0,97). Além disso, o ponto de corte da frequência cardíaca para alterações no parâmetro RMSSD para meninos com peso normal foi de 93 bpm (sensibilidade 100,00% e especificidade 87,50%), e para meninos com obesidade, o ponto de corte estabelecido foi de 91 bpm (sensibilidade 94,74% e especificidade 63,64%). A frequência cardíaca também se mostrou um bom preditor considerando os índices da relação baixa frequência/alta frequência (LF/HF) e razão desvio padrão de intervalos NN contínuos de longo prazo/desvio padrão da variabilidade instantânea de intervalos NN contínuos na relação gráfica de Poincaré (SD2/SD1). As pressões arteriais sistólicas e diastólicas foram bons preditores em estratificações mais específicas e, portanto, podem ser utilizadas em alguns casos. Conclusões: A validade preditiva da frequência cardíaca mostrou-se em bom nível, com alta sensibilidade e especificidade aceitável para os pontos de corte, conforme as diferentes análises estratificadas por sexo e estado nutricional. Desta forma, os profissionais de saúde poderão utilizar a frequência cardíaca para estimar o risco cardiovascular em crianças de diferentes sexos e estado nutricional. Objetivo (VFC Métodos 12 estudo 4 8 Antropometria estadiômetro disso ROC dados Resultados mostrouse (RMSSD 0,89 089 0 89 IC95 IC 0,77–1,00 077100 77 1 00 0,90 090 90 0,83–0,97. 083097 0,83–0,97 . 83 97 0,83–0,97) 9 10000 100 100,00 87,50%, 8750 87,50% , 87 50 87,50%) 9474 94 74 94,74 63,64%. 6364 63,64% 63 64 63,64%) frequênciaalta LF/HF LFHF LF HF (LF/HF prazodesvio prazo SD2/SD1. SD2SD1 SDSD SD2/SD1 SD2 SD1 SD (SD2/SD1) portanto casos Conclusões nível nutricional forma 0,8 08 IC9 0,77–1,0 07710 7 0,9 09 08309 0,83–0,9 1000 10 100,0 875 87,50 5 947 94,7 636 63,64 6 SD2SD SD2/SD (SD2/SD1 0, 0,77–1, 0771 0830 0,83–0, 100, 87,5 94, 63,6 (SD2/SD 0,77–1 077 083 0,83–0 87, 63, 0,77– 07 0,83– 0,77 0,83 0,7

Resumen Marco contextual: Las ambulancias de soporte vital inmediato (SVI) permiten al personal de enfermería intervenir en un contexto prehospitalario, con el apoyo de sus conocimientos técnico-científicos y de complejos protocolos de actuación y regulación médica a través de la telemedicina. Objetivo: Analizar las aportaciones de la intervención del personal de enfermería del SVI en la evolución del estado clínico de la persona en situación crítica (PSC). Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo-correlacional, retrospectivo, realizado en centros de SVI del norte de Portugal. Se analizaron 574 historias clínicas electrónicas entre el 1 de noviembre y el 31 de diciembre de 2019, correspondientes al mismo número de personas evaluadas. Se utilizó la escala National Early Warning Score (NEWS) para evaluar la evolución clínica de la PSC. Resultados: Se observó una evolución positiva en el score NEWS de la PSC, tras la intervención del personal de enfermería del SVI (M = 4,43 ± 3,901 vs 3,34 ± 3,329; sig < 0,001). Por el contrario, el riesgo clínico disminuyó significativamente tras la intervención del personal de enfermería. Conclusión: Se demostró la relevancia de la intervención del personal de enfermería del SVI en el contexto prehospitalario, como garantía de seguridad, calidad y mejora continua en la atención a la PSC.

Resumo Enquadramento: As ambulâncias de suporte imediato de vida (SIV) possibilitam ao enfermeiro capacidade de intervenção em contexto pré-hospitalar, suportada pelo seu conhecimento técnico-científico, protocolos complexos de atuação e regulação médica por telemedicina. Objetivo: Analisar os contributos da intervenção dos enfermeiros SIV, na evolução do estado clínico da pessoa em situação crítica (PSC). Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo-correlacional, retrospetivo, realizado em meios SIV, na região norte de Portugal. Analisados 574 registos clínicos eletrónicos, entre 01 de novembro e 31 de dezembro de 2019, que correspondem ao mesmo número de pessoas avaliadas. Utilizada a escala National Early Warning Score (NEWS) para avaliar a evolução clínica da PSC. Resultados: Observou-se uma evolução positiva do score NEWS da PSC, após a intervenção do enfermeiro SIV (M = 4,43 ± 3,901 vs 3,34 ± 3,329; sig < 0,001). Em sentido inverso, o risco clínico diminuiu significativamente após a intervenção do enfermeiro. Conclusão: Demonstrou-se a relevância da intervenção do enfermeiro SIV no contexto pré-hospitalar, enquanto garantia de segurança, qualidade e melhoria contínua dos cuidados à PSC.

Abstract Background: Immediate life support (ILS) ambulances allow nurses to intervene in pre-hospital settings, supported by their technical-scientific knowledge and complex protocols of action and regulation through telemedicine. Objective: To analyze the contributions of nursing interventions in the evolution of the clinical state of critical patients. Methodology: Quantitative, descriptive-correlational, retrospective, and observational study conducted in ILS settings in northern Portugal. A total of 574 electronic clinical records were analyzed between 1 November and 31 December 2019, corresponding to the same number of people evaluated. The National Early Warning Score (NEWS) was used to assess the clinical evolution of critical patients. Results: There was a positive evolution of the NEWS score of critical patients after the intervention of ILS nurses (M = 4.43 ± 3.901 vs. 3.34 ± 3.329; sig < 0.001). Similarly, the clinical risk of critical patients decreased after the nurse’s intervention. Conclusion: This study demonstrated the importance of nurses in prehospital care, as a guarantee of safety, quality, and continuous improvement of care for critical patients.

Resumen Marco contextual: El dolor torácico agudo (DTA) es un síntoma frecuente en las personas con síndrome coronario agudo (SCA) que a menudo requiere atención de urgencias. Objetivo: Conocer el tiempo de respuesta prehospitalaria y el papel del enfermero de la ambulancia de soporte vital inmediato en casos de DTA en personas con posible SCA en dos distritos del norte de Portugal. Metodología: Estudio observacional, analítico, transversal, retrospectivo, cuantitativo, con una muestra de 75 casos. Resultados: Se registraron tiempos totales de respuesta prehospitalaria largos, superiores a 95 minutos en ambos distritos, y en infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (EAMCSST), con tiempos medios de 131 ± 22,23 minutos, seguido del 10,66% de la muestra total. Los enfermeros utilizaron el protocolo de dolor torácico en la mayoría de los casos (98,7%), realizaron electrocardiogramas (97,3%) y contribuyeron a la mejoría de los síntomas (72%). Conclusión: El enfermero es fundamental para diagnosticar y controlar los síntomas, pero los tiempos de respuesta, sobre todo en el IAMCEST, superan los recomendados para el procedimiento de elección, la angioplastia.

Resumo Enquadramento: A dor torácica aguda (DTA) é um sintoma comum na pessoa com síndrome coronária aguda (SCA) que requer frequentemente cuidados de emergência. Objetivo: Conhecer o tempo de resposta pré-hospitalar e a atuação do enfermeiro da ambulância suporte imediato de vida nas ocorrências de DTA, na pessoa com suspeita de SCA, relativamente a dois distritos do interior norte de Portugal. Metodologia: Estudo observacional, analítico transversal, retrospetivo, de cariz quantitativo, numa amostra de 75 ocorrências. Resultados: Verificaram-se tempos totais longos na resposta pré-hospitalar, ultrapassando os 95 minutos em ambos os distritos e, no enfarte agudo miocárdio com elevação do segmento ST (EAMCSST), apresentando tempos médios de 131 ± 22,23 minutos, sucedido em 10,66% da amostra total. Os enfermeiros utilizaram o protocolo da dor torácica na generalidade das ocorrências (98,7%), realizaram eletrocardiograma (97,3%) e contribuíram para a melhoria dos sintomas (72%). Conclusão: O enfermeiro é essencial no diagnóstico e controlo da sintomatologia, mas os tempos de resposta, particularmente no EAMCSST, ultrapassam o recomendado para a realização do procedimento de eleição, a angioplastia.

Abstract Background: Acute chest pain (ACP) is a common symptom in patients with acute coronary syndrome (ACS) that often requires emergency care. Objective: Examine the out-of-hospital response time and the role of immediate life support nurses in the presence of ACP in patients with suspected ACS, in two districts in the interior north of Portugal. Methodology: Observational, analytical, cross-sectional, retrospective, quantitative study with a sample of 75 occurrences. Results: Total out-of-hospital response times were high, exceeding 95 minutes in both districts. In ST-elevation myocardial infarction (STEMI), total mean times were 131 ± 22.23 minutes, which occurred in 10.66% of the total sample. The nurses used the chest pain protocol in the majority of occurrences (98.7%), performed electrocardiogram (97.3%), and contributed to symptom improvement (72%). Conclusion: Although the nurse’s role is crucial for establishing the diagnosis and managing symptoms, the response times, especially in STEMI cases, exceed the recommended time for the procedure of choice (angioplasty).

ABSTRACT Introduction: Burnout results from chronic exposure to work-related stress and it is characterized by a reduction in professional efficacy, feelings of lack of energy/exhaustion, and negativity related to work activities. It has a higher incidence in professions with significant interpersonal contact and among caregivers, making doctors a vulnerable population. The Maslach Burnout Inventory questionnaire is considered the gold standard for measuring this disease. In 2014, quinquennial prevention was described, aiming to prevent harm to patients through strategies that reduce Burnout in doctors. Clinical Case: The case describes a 29-year-old woman, a physician in her final year of Residency in General and Family Medicine, who sought an urgent consultation due to feelings of physical and mental exhaustion, hopelessness, irritability, initial and middle insomnia, for the last three months, and hyperphagia, two months ago. She has requested a sick leave from work because “I can't stand working anymore. I need to sleep for a week”. She identified excessive workload at the Clinic, stemming from the demands of her medical residency, as the main cause. She feels unsupported by her colleagues and Training Supervisor and feels pressured to manage the medical agenda without adequate preparation. She reports occasional errors in prescriptions, leading her to feel the need to repeatedly review records and decisions she has made. She denies any appointment with her designated Work physician ever since she started her internship. Upon physical examination, she appeared slaughtered, with a depressed mood, tearful, restless, and with fleeting eye contact. Applying the Maslach Burnout Inventory: Section A- 34 points- high level; Section B- 28 points- high level; Section C- 25 points- high level. A work leave from work was issued, laboratory studies were requested, and fluoxetine 20 mg and trazodone 50 mg were initiated, along with psychotherapy. So far, the patient has been re-evaluated in three consultations, with organic causes ruled out, and in the last re-evaluation, her scores were: Section A- 20 points- moderate level; Section B- 5 points- low level; Section C- 39 points- moderate level. She reports a decrease in medical errors. She maintained the prescribed medication and psychotherapy. She declined to join a Balint group. A new re-evaluation was scheduled in six months. Discussion/Conclusion: This is a case of a General and Family Medicine Resident Physician, diagnosed with Burnout, who has managed to substantially improve her quality of life and job satisfaction, as well as her personal life, following the implementation of both pharmacological and non-pharmacological measures, along with workplace adjustments and the setting of boundaries. She has successfully reduced her perception of making medical errors, thereby improving the quality of healthcare provided to the patients. The long journey of recovery from Burnout makes the monitoring of this illness imperative not only by the patients Family Doctor and Psychologist, but also by the Occupational physician, targeting the improvement of the quality of life of the healthcare professionals in their occupational activity. This clinical case’s purpose is to address and raise awareness among professionals to the prevention of Burnout, particularly in Residents, promoting quinquennial prevention. It is important to note that only professionals who are fulfilled in their biopsychosocial sphere can provide quality care and significantly reduce medical errors.

RESUMO Introdução: O Burnout resulta da exposição crónica ao stress laboral e caracteriza-se por redução da eficácia a nível profissional, sentimentos de falta de energia/exaustão e negatividade relacionados com a atividade laboral. Tem maior incidência em profissões de elevado contacto com pessoas e em prestadores de cuidados, tornando os médicos uma população vulnerável. O questionário Maslach Burnout Inventory é considerado gold standard para a medição desta patologia. Em 2014 foi descrita a prevenção quinquenária, que pretende evitar o dano para o paciente, atuando no médico através de estratégias que visem a diminuição do Burnout. Caso Clínico: Descreve-se uma mulher de 29 anos, médica, no último ano da especialização em Medicina Geral e Familiar, que recorreu a consulta aberta por sensação de exaustão física e mental, sentimentos de desesperança, irritabilidade, insónia inicial e intermédia, com três meses de evolução e hiperfagia há dois meses. Solicitou certificado de incapacidade temporária para o trabalho, porque “já não aguento mais trabalhar. Preciso de dormir uma semana”. Aponta como principal etiologia o trabalho excessivo no Centro de Saúde, decorrente da exigência do internato médico. Sente-se pouco apoiada pelos colegas de equipa e orientador de formação e considera-se pressionada a gerir a agenda médica sem ter preparação para tal. Relata erros pontuais na prescrição médica, pelo que sente necessidade de rever várias vezes os registos efetuados e as atitudes tomadas. Nega ter sido convocada para qualquer consulta de Medicina do Trabalho desde que ingressou na especialidade. Ao exame objetivo, apresentava-se cabisbaixa, com humor deprimido, chorosa, inquieta e com contacto ocular fugaz. Aplicando o questionário atrás mencionado: Secção A - 34 pontos - nível elevado; Secção B - 28 pontos - nível elevado; Secção C - 25 pontos - nível elevado. Foi emitido o certificado de incapacidade temporária para o trabalho, solicitado estudo analítico e iniciada fluoxetina 20mg e trazodona 50mg, bem como psicoterapia. Até à data, a doente foi reavaliada em três consultas, foi excluída patologia orgânica e na última reavaliação apresentava os seguintes valores: Secção A- 20 pontos- nível moderado; Secção B- 5 pontos- nível baixo; Secção C- 39 pontos- nível moderado. Refere diminuição dos erros médicos. Manteve a medicação instituída, bem como a psicoterapia. Recusou o grupo Balint. Foi programada nova reavaliação em seis meses. Discussão/Conclusão: Trata-se de uma doente, Médica Interna em Medicina Geral e Familiar com o diagnóstico de Burnout, que conseguiu melhorar substancialmente a sua qualidade de vida e satisfação no trabalho e vida pessoal, após a implementação de medidas farmacológicas e não farmacológicas e também após alterações a nível laboral e imposição de limites. Conseguiu diminuir a perceção de erro médico, melhorando assim os cuidados de saúde prestados aos utentes. O longo percurso de recuperação desta doença torna fulcral o acompanhamento destes utentes pela equipa de Medicina do Trabalho, e não só pelo Médico de Família e Psicólogo, visando melhorar a qualidade de vida e saúde dos profissionais no âmbito da sua atividade laboral. Com este caso clínico pretende-se abordar e sensibilizar os profissionais para a prevenção do Burnout, em particular nos médicos internos, fomentando a prevenção quinquenária. De ressalvar que apenas profissionais realizados na sua esfera biopsicossocial conseguem proporcionar cuidados de qualidade e reduzir de forma importante o erro médico.

Abstract Introduction: The initial treatment of stenosing tenosynovitis is usually conservative. When there is no good response, it must be resolved by surgically releasing the A1 pulley, traditionally with open release (OR). However, there is the alternative of ultrasound-guided percutaneous A1 pulley release (UPAR), which has shown similar results. Objective: To evaluate the effectiveness and costs of UPAR compared to OR at our center. Method: A retrospective study was carried out in patients undergoing UPAR. Information on pain scale, mechanical symptoms (Quinnell grades), and disability (QuickDASH) was obtained before and after the procedure. The costs of UPAR and OR alternatives were evaluated. Results: A statistically significant improvement in pain, mechanical symptoms and disability was observed after the procedure. No complications were reported. UPAR was found to be 63% less expensive than the most economical OR alternative. Conclusion: UPAR is a safe and effective alternative to treat “trigger finger or thumb”, with low costs and a shorter recovery period compared to OR. UPAR should be considered as the initial treatment when other options have not been successful.

Resumen Introducción: El tratamiento inicial de la tenosinovitis estenosante suele ser conservador. Cuando no hay buena respuesta debe resolverse liberando quirúrgicamente la polea A1, tradicionalmente con liberación abierta (LA), sin embargo, existe la alternativa de la liberación percutánea de la polea A1 guiada por ultrasonido (LPAUS), que ha mostrado similares resultados. Objetivo: Evaluar la eficacia y costos de LPAUS en comparación con la LA en nuestro centro. Método: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo en pacientes sometidos a LPAUS. Se obtuvo información sobre escala del dolor, síntomas mecánicos (grados de Quinnell) y discapacidad (QuickDASH) antes y después del procedimiento. Se evaluaron los costos de este y las alternativas de LA. Resultados: Se observó una mejora estadísticamente significativa en dolor, síntomas mecánicos y discapacidad después del procedimiento. No se informaron complicaciones. La LPAUS resultó ser un 63% menos costosa que la alternativa de LA más económica. Conclusión: La LPAUS es una alternativa segura y efectiva para tratar el «dedo o pulgar en gatillo», con bajos costos y un periodo de recuperación más corto en comparación con la LA. La LPAUS se debe considerar como tratamiento inicial cuando otras opciones no han tenido éxito.

ABSTRACT We report the case of a patient with psoriasis vulgaris who presented worsening of the disease after infection with Chikungunya, with no improvement of the outbreak with the usual treatment for psoriasis, in whom a diagnosis of classic Hodgkin lymphoma was subsequently made. Chemotherapy treatment was started and a complete improvement of the skin lesions of psoriasis was observed.

RESUMEN Divulgamos el caso de una paciente con psoriasis vulgar que presento empeoramiento de la misma luego de infección por Chikungunya, sin mejoría del brote con el tratamiento habitual de la psoriasis, en quien posteriormente se realiza el diagnóstico de Linfoma Hodgkin tipo clásico. Se inició tratamiento quimioterápico y se observó una mejoría completa de las lesiones cutáneas de la psoriasis.

ABSTRACT Sarcoidosis is a chronic inflammatory disease characterized by the prevalence of noncaseating granulomas that can affect multiple organs. We present the case of a 35-year-old male, with no previously known pathologies, a bricklayer, from an urban area. The patient presents a 4-month history that begins with dyspnea and dry cough, as well as a feverish feeling and weight loss. The simple chest tomography showed parahilar condensations and multiple solid nodular and micronodular lesions with a clear predominance in the upper lobes. Histopathology reports non-caseating granulomas in the lung tissue sample. Treatment with systemic corticosteroids was instituted with notable improvement in respiratory symptoms.

RESUMEN La sarcoidosis es una enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por la prevalencia de granulomas no caseosos que puede afectar múltiples órganos. Presentamos el caso de un varón de 35 años de edad, sin patologías conocidas previamente, albañil, procedente de zona urbana. Presenta un cuadro de 4 meses de evolución que inicia con disnea y tos seca, además de sensación febril y pérdida de peso. En la tomografía de tórax simple se visual condensaciones parahiliares y múltiples lesiones nodulares y micronodulares sólidas con claro predominio en lóbulos superiores. La histopatología informa granulomas no caseosos en la muestra de tejido pulmonar. Se instaura tratamiento con corticoides sistémicos con notable mejoría de los síntomas respiratorios.