Abstract Coronary computed tomography angiography (angio-CT or CCTA) allows the coronary arteries and the rest of the heart to be analyzed, and depending on the protocol used, the anatomy, physiology and function can be evaluated. Its main indication is the characterization of atheromatous involvement of the coronary arteries. New technologies have made it possible to add physiological information to stenosis, which optimizes patient management. The ability to analyze the anatomy of the rest of the heart and its function makes it a very useful examination in the evaluation of other pathologies. The purpose of this article is to describe the current indications of the study.

Resumen La angiografía coronaria por tomografía computada (cardio-TC o angio-TC coronaria) permite analizar las arterias coronarias y el resto del corazón, y dependiendo del protocolo utilizado se pueden evaluar la anatomía, la fisiología y la función. Su principal indicación es la caracterización del compromiso ateromatoso de las arterias coronarias. Las nuevas tecnologías han permitido agregar información fisiológica a la estenosis, lo que optimiza el manejo de los pacientes. La capacidad de analizar la anatomía del resto del corazón y su función la convierten en un examen muy útil en la evaluación de otras patologías. El presente artículo tiene por objetivo describir las indicaciones actuales del estudio.

RESUMEN: Los salmónidos, durante su desarrollo, pueden experimentar ocasionalmente deformaciones esqueléticas. Para su diagnóstico se emplean diversas metodologías, entre las que se incluyen radiografías, técnicas histológicas, diafanización con tinciones de alizarina y azul de alcián, así como el uso del microscopio electrónico de barrido (SEM), cada una con sus inherentes ventajas y desventajas. Este estudio tuvo como finalidad evaluar y comparar la eficacia de la tomografía microcomputarizada (Micro-CT) para el análisis anatómico, reconstruyendo tridimensionalmente las imágenes y contrastándolas con los resultados obtenidos mediante la técnica de diafanización. Se analizaron las aletas caudales de cinco ejemplares de salmón Oncorhynchus kisutch: dos sujetos a diafanización y tres procesados para análisis mediante Micro-CT utilizando el equipo BRUKER SkyScan 1272. La técnica de Micro-CT demostró superioridad en la resolución de las estructuras óseas, facilitando una exploración detallada de las variaciones morfológicas y la distribución de la densidad mineral. Este enfoque permitió identificar anomalías en la morfología y crecimiento de las últimas vértebras y lepidotriquias dorsales, así como una densidad incrementada en lepidotriquias dorsales malformadas. La mayor resolución proporcionada por la Micro-CT no solo potencia nuestra comprensión de la ontogenia piscícola y su adaptación a ambientes diversos, sino que además inaugura perspectivas innovadoras para el estudio de la evolución de las estrategias locomotoras y las respuestas adaptativas frente a cambios ambientales a través del tiempo.

SUMMARY: During their development, some species of salmonids may occasionally experience skeletal deformations. Several methodologies are currently being used for the diagnosis of such malformations, among which X-rays, histological techniques, diaphanization coupled either with Alizarin Red or Alcian Blue stains, as well as Scanning Electron Microscopy (SEM) can be mentioned. Each one of those methods presents inherent advantages and disadvantages. The purpose of this study was twofold: Firstly, to evaluate and compare the effectiveness of microcomputed tomography (Micro-CT) technology for anatomical analysis, three-dimensionally reconstructing the obtained images; and secondly, to contrast those images with the results obtained through the diaphanization technique. The caudal fins of five specimens of the Oncorhynchus kisutch salmon were analyzed: Two specimens were subjected to diaphanization and three were processed for Micro-CT analysis, using the BRUKER SkyScan 1272 equipment. The Micro-CT technology demonstrated superiority in the resolution of bone structures, facilitating a detailed exploration of morphological variations, as well as the distribution of mineral density. This experimental approach allowed us to identify anomalies in the morphology and growth of the last vertebrae and dorsal lepidotrichiae, as well as an increased mineral density in the malformed dorsal lepidotrichiae. The higher resolution provided by Micro-CT not only enhances our understanding of the fish ontogeny and its adaptation to diverse environments, but also opens innovative perspectives for the study of the evolution of locomotor strategies and adaptive responses to environmental changes.

Resumen La cefalometría es un método diagnóstico morfológico y descriptivo que proporciona datos relevantes sobre maloclusiones esqueléticas y dentoalveolares de pacientes que buscan tratamiento de ortodoncia. Varios autores han propuesto diferentes mediciones cefalométricas para determinar la dirección del crecimiento facial y el biotipo facial, los resultados de estas diferentes mediciones de un mismo paciente no siempre coinciden en el diagnóstico. El objetivo de este estudio fue determinar el nivel de concordancia entre los análisis cefalométricos de Ricketts y Björk-Jarabak para la determinación de la dirección del crecimiento facial y el biotipo facial en pacientes de una población de Yucatán, México. Se trazaron digitalmente un total de 260 cefalogramas laterales de pacientes entre 18 y 59 años de edad utilizando los análisis cefalométricos de Ricketts y Björk-Jarabak para determinar la dirección del crecimiento facial y el biotipo facial utilizando el software Dolphin Imagine. Se realizó la prueba estadística kappa de Cohen para establecer la fuerza de concordancia entre los resultados diagnósticos obtenidos por los análisis cefalométricos. Se encontró una fuerza de concordancia diagnóstica deficiente para la dirección del crecimiento (K=0.105) y aceptable para el biotipo facial (K=0.362). Los niveles de concordancia para cada posibilidad diagnóstica (nivel) variaron de leve a aceptable, excepto para los biotipos braquifacial y dolicofacial, con un nivel de concordancia moderado. En conclusión, las mediciones cefalométricas de Ricketts y Björk-Jarabak utilizadas para la determinación del biotipo facial y la dirección del crecimiento facial podrían sugerir evaluaciones diagnósticas no concordantes en algunos individuos.

Abstract Cephalometry is a morphological and descriptive diagnostic method that provides relevant data on skeletal and dentoalveolar malocclusions of patients seeking orthodontics treatment. Several authors have proposed different cephalometric measurements to determine facial growth direction and facial biotype, the results of these different measurements from the same patient do not always agree on the diagnosis. The aim of this study was to determine the level of agreement between Ricketts and Björk-Jarabak cephalometric analyses for the determination of facial growth direction and facial biotype in patients from a population of Yucatan, Mexico. A total of 260 lateral cephalograms of patients between 18 and 59 years of age were digitally traced using the Ricketts and Björk-Jarabak cephalometric analyses to determine the direction of facial growth and facial biotype using Dolphin Imagine software. Cohen's kappa statistical test was performed to establish the strength of agreement between the diagnostic results obtained by the cephalometric analyses. A poor diagnostic concordance strength was found for growth direction (K=0.105), and acceptable for facial biotype (K=0.362). The concordance strengths for each diagnostic possibility (level) ranged from slight to acceptable, except for the brachyfacial and dolichofacial biotypes, with a moderate strength of agreement. In conclusion, the Ricketts and Björk- Jarabak cephalometric measurements used for the determination of facial biotype and facial growth direction could suggest non-concordant diagnostic assessments in some individuals.

ABSTRACT Foundation: The suppurative inflammatory disease, known as perianal fistula, is the result of multiple interrelated factors. The appropriate typing of these lesions using magnetic resonance imaging allows planning, according to the degree of complexity observed, the most indicated surgical treatment. Objective: To characterize perianal fistulas using magnetic resonance imaging findings. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried from January 2017 to May 2023, in the Qatar Cuban Hospital Imaging Department. The sample consisted of 37 patients with clinical suspicion of perianal fistula, referred by the General Surgery service, which underwent high-field magnetic resonance imaging to confirm. Demographic studied variables were, as well as personal pathological history, degree of injury, clinical manifestations, time location and length of the fistulous tract. Results: There was the male sex predominance and the age group of 30-44 years (51.4%). Simple intersphincter fistula (grade I) was the most common, followed by intersphincter fistula with associated abscess (grade II). The predominant personal pathological history was hidranetitis suppurativa (35.1%). Conclusions: High-field magnetic resonance imaging allowed the evaluation, diagnosis and characterization of perianal fistulas, as well as their associated complications. Grade I and II fistulas predominated; and hidradenitis suppurativa, diabetes mellitus, previous fistula and tuberculosis as a personal pathological history.

RESUMEN Fundamento: La enfermedad inflamatoria supurativa, conocida como fístula perianal, es el resultado de múltiples factores interrelacionados. La adecuada tipificación de estas lesiones mediante resonancia magnética por imágenes, permite planificar, según el grado de complejidad observado, el tratamiento quirúrgico más indicado. Objetivo: Caracterizar las fístulas perianales mediante hallazgos de resonancia magnética por imágenes. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal durante el período enero de 2017 - mayo de 2023, en el departamento de Imagenología del Hospital Cubano de Qatar. La muestra quedó constituida por 37 pacientes con sospecha clínica de fístula perianal, referidos por el servicio de Cirugía General, a los cuales se realizó resonancia magnética por imágenes de alto campo para su confirmación. Se estudiaron variables demográficas, además de antecedentes patológicos personales, grado de la lesión, manifestaciones clínicas, localización horaria y longitud del trayecto fistuloso. Resultados: Existió predominio del sexo masculino y del grupo de edad de 30-44 años (51,4 %). La fístula interesfinteriana simple (grado I) fue la más frecuente, seguida de la interesfinteriana con absceso asociado (grado II). El antecedente patológico personal predominante fue la hidranetitis supurativa (35,1 %). Conclusiones: La resonancia magnética por imágenes de alto campo permitió la evaluación, diagnóstico y caracterización de las fístulas perianales, así como de sus complicaciones asociadas. Predominaron las fístulas grado I y II; y la hidradenitis supurativa, diabetes mellitus, fístula previa y la tuberculosis como antecedentes patológicos personales.

Resumen Se trata de paciente del sexo femenino, de 52 años de edad, caucásica, maestra de profesión, sin antecedentes patológicos personales de interés, ingresó a la unidad de cuidados intensivos con neumonía por COVID-19, tras varios tratamientos farmacológicos y 20 días con un patrón ventilatorio restrictivo severo, sin mejoría y finalmente falleció. Se obtuvieron imágenes por radiografía digital y tomografía axial computarizada de tórax, y se realizó estudio histológico pulmonar. La aplicación de los estudios imagenológicos permite observar los cambios histopatológicos para la identificación clínica y la implementación de estrategias terapéuticas eficaces. Se reportan los hallazgos imagenológicos que se corroboraron por el estudio histopatológico.

Abstract This is a 52-year-old Caucasian female patient, a teacher by profession, with no personal pathological history of interest, who was admitted to the intensive care unit with COVID-19 pneumonia, after several pharmacological treatments and 20 days with a severe restrictive ventilatory pattern, without improvement and finally died. Images were obtained by digital radiography and computed axial tomography of the chest, and a lung histological study was performed. The application of imaging studies allows the observation of histopathological changes for the adequate clinical identification of patients and the implementation of effective therapeutic strategies. The imaging findings that were corroborated by the histopathological study are reported.

Resumo O artigo responde a um problema no processo de formação do médico residente em Imagem, que expressa insuficiências nas formas que possibilitam a formação de sua cultura de trabalho para a apropriação do conteúdo tomográfico dos linfomas. Seu objetivo é desenvolver um método que contribua para esse propósito. A integração de métodos de investigação como análise-síntese, indutivo-dedutiva, inquérito, entrevista, observação científica, bem como estatística descritiva, permitiu não só diagnosticar a existência do problema, mas também corroborar o potencial de um novo método para contribuir com sua solução. O método é denominado treinamento informativo por imagem-assistencial e é estruturado por três procedimentos que dinamizam a formação da cultura de trabalho desse residente para a apropriação do conteúdo tomográfico dos linfomas a partir da integração dos componentes acadêmico, de trabalho e de pesquisa, a fim de solucionar problemas profissionais e científicos associados aos modos de atuação deste profissional de saúde.

Resumen El artículo responde a un problema del proceso formativo del médico residente en Imagenología, que expresa insuficiencias en las vías que posibilitan la formación de su cultura laboral para la apropiación de contenidos tomográficos de linfomas. Su objetivo es elaborar un método que contribuya a este propósito. La integración de métodos de investigación como el análisis-síntesis, inductivo-deductivo, encuesta, entrevista, observación científica, así como la estadística descriptiva, posibilitó no sólo diagnosticar la existencia del problema, sino también corroborar las potencialidades de un nuevo método para contribuir a su solución. El método se denomina formativo imagenológico-asistencial informativo y lo estructuran tres procedimientos que dinamizan la formación de la cultura laboral de este residente para la apropiación de contenidos tomográficos de linfomas desde la integración de los componentes académico, laboral e investigativo, en aras de solucionar problemas profesionales y científicos asociados a los modos de actuación de este profesional de la Salud.

Abstract The article responds to a problem in the training process of the medical resident in Imaging, which expresses insufficiencies in the ways that enable the formation of their labor culture for the appropriation of tomographic content of lymphomas. Its objective is to develop a method that contributes to this purpose. The integration of research methods such as analysis-synthesis, inductive-deductive, survey, interview, scientific observation, as well as descriptive statistics, made it possible not only to diagnose the existence of the problem, but also to corroborate the potential of a new method to contribute to your solution. The method is called informative imaging-assistance training and is structured by three procedures that energize the formation of the labor culture of this resident for the appropriation of tomographic content of lymphomas from the integration of the academic, labor and research components, in order to solve problems professionals and scientists associated with the modes of action of this Health professional.

ABSTRACT The research is based on a didactic model from the relationship between the individual and the group, starting from the professional ability to understand imaging reports. It approaches a methodology with its structural and functional components, benefiting the training and socio-technical performance of health personnel in the Basic Work Groups. It offers a methodological material for mobile devices that guides teachers and General Practitioners for infocomprehension. Research methods and techniques were used. The feasibility of the research is corroborated by the results of the quasi-experiment, with the consensus of 22 specialists consulted.

RESUMEN La investigación está sustentada en un modelo didáctico desde la relación de lo individual y lo grupal a partir de la habilidad profesional comprensión de informes imagenológicos. Aborda una metodología con sus componentes estructurales y funcionales, beneficiando la capacitación y desempeño sociotécnico del personal salubrista en los Grupo Básicos de Trabajo. Ofrece un material metodológico para los dispositivos móviles que orienta a los profesores y Médicos Generales Integrales para la infocomprensión. Se utilizaron métodos y técnicas de investigación. Se corrobora la viabilidad de la investigación con los resultados del cuasiexperimento, con el consenso de 22 especialistas consultados.

Pulmonary interstitial glycogenosis (PIG) is a rare form of Childhood Interstitial Lung Disease (chILD), typical of neonates and young infants. Clinical manifestations range from mild tachypnea and hypoxia to unexplained respiratory failure and pulmonary hypertension (PHT). Chest computed tomography (CT) images show ground glass images, interstitial infiltrates and cysts. Histopathologically, interstitial thickening is found and fused and ovoid mesenchimal cells loaded with glycogen, called lipofibroblasts, which are essential for diagnosis. Some patients only require oxygen therapy, while others require invasive mechanical ventilation or noninvasive mechanical ventilation, treatment of PHT and comorbidities. The use of glucocorticosteroids should be evaluated, they are indicated according to clinical severity. Mortality is low, being higher when associated with lung growth or development anomalies or respiratory syncytial virus pneumonia. These patients should be followed up, because persistent alterations in lung function and chest CT have been reported. We present a young infant carrying PIG, suspected by clinical signs and imaging, diagnosed by biopsy and immunohistochemistry, with successful response to treatment with corticosteroids.

Resumen La glicogenosis intersticial pulmonar (GIP) es una modalidad infrecuente de enfermedad pulmonar intersticial (EPI), propia del neonato y lactante menor. Las manifestaciones clínicas van desde taquipnea e hipoxia leve, hasta insuficiencia respiratoria e hipertensión pulmonar (HTP) inexplicables. La tomografía computada (TC) de tórax, muestra infiltrados intersticiales, vidrio esmerilado, consolidaciones y quistes. Histopatológicamente se identifica engrosamiento del intersticio, además de células mesenquimáticas fusadas y ovoídeas cargadas de glucógeno, denominadas lipofibroblastos, las cuales son fundamentales para el diagnóstico. Algunos pacientes sólo requieren oxígenoterapia, en cambio otros necesitan ventilación mecánica no invasiva (VMNI) o ventilación mecánica invasiva (VMI), tratamiento de la HTP y de las comorbilidades. El uso de glucocorticosteroides debe ser evaluado, se indican según la gravedad clínica. La mortalidad es baja, siendo mayor cuando se asocia a anomalías del crecimiento o del desarrollo pulmonar, neumonía por virus respiratorio sincicial (VRS). Estos pacientes deben ser seguidos, debido a que se ha reportado persistencia de alteraciones de la función pulmonar y de la TC de tórax. Presentamos a un lactante menor portador GIP, sospechado por la clínica y la imagenología, diagnosticado mediante biopsia e inmunohistoquímica, con respuesta exitosa al tratamiento con corticoides.

RESUMEN La Dra. Raquel Pérez González, más conocida entre colegas, alumnos y compañeros de trabajo por “la profe Raquel”, obtuvo el título de Medicina en el año 1976. Comenzó por vía directa la residencia de Radiología y obtuvo el título de especialista de primer grado en 1979. Se convirtió así, el Hospital Militar Central “Dr. Carlos J. Finlay”, en la cuna de su formación profesional y en años posteriores, en la casa que la vio crecer, especialmente como maestra de numerosas generaciones de radiólogos e imagenólogos. Hoy reposan en el jardín del Departamento de Imagenología, parte de sus cenizas, custodiadas por el amor que fue capaz de cultivar. En el 2016, una paciente femenina de 60 años de edad, acudió a la consulta de gastroenterología, con dolor abdominal difuso. La radiografía de abdomen simple, anteroposterior, en posición acostado mostró, una imagen en “muela de cangrejo”, visible al tomar el aire dentro del hemicolon transverso izquierdo, como contraste, el cual bordea por ese lado parcialmente, una opacidad de partes blandas, que se extiende desde el mesogastrio, hasta la fosa ilíaca derecha, donde se observa el signo del menisco. Los estudios de imágenes realizados, evidenciaron signos radiológicos típicos de invaginación por causa tumoral maligna. En varias ocasiones, la profesora Raquel utilizó la imagen de este caso, como pregunta en exámenes de promoción de residentes. La publicación de este caso constituye un homenaje a quien será siempre un paradigma de docente.

ABSTRACT Dr. Raquel Pérez González, better known among colleagues, students and co-workers as “professor Raquel”, obtained her degree in Medicine in 1976. She began her Radiology residency directly and obtained the title of first-class specialist degree in 1979. Thus, the Central Military Hospital “Dr. Carlos J. Finlay” is the cradle of her professional training and in later years, in her home where she saw her grow up, especially as a teacher to numerous generations of radiologists and imaging scientists. Today, part of her ashes rest in the garden of the Imaging Department, guarded by the love that she was able to cultivate. In 2016, a 60-year-old female patient attended the gastroenterology clinic with diffuse abdominal pain. The simple, anteroposterior abdominal x-ray, in the lying position, showed a “crab claw” image, visible when breathing into the left transverse hemicolon, as contrast, which partially borders on that side, a soft tissue opacity, which extends from the mesogastrium to the right iliac fossa, where the meniscus sign is observed. The imaging studies performed showed typical radiological signs of invagination due to malignant tumor. On several occasions, Professor Raquel used the image of this case as a question in resident promotion exams. The publication of this case constitutes a tribute to someone who will always be a paradigm of a teacher.

ABSTRACT Introduction: medical applications, among all practices involving ionizing radiation, are responsible for the highest contribution to population exposure worldwide. Establishing quality assurance and radiation protection programs in radiology services contributes to achieving these objectives. Objective: to develop a web application prototype for assessing the quality of pediatric radiological exams at the Department of Imaging at "Pepe Portilla" Hospital in Pinar del Rio, aiming to improve the services provided and enhance protection for pediatric patients. Methods: applied research with a descriptive and technological innovation character, adopting a general dialectical materialist methodological approach at the Department of Imaging at "Pepe Portilla" Hospital in Pinar del Rio. This allowed the selection of both theoretical methods, such as Historical-Logical, Analysis-Synthesis, Induction-Deduction, and Modeling, and empirical methods, including scientific observation and interviews. Results: the web application prototype was developed to assess the fundamental quality indicators for obtaining medical images in pediatrics, adhering to global protection standards established by the quality assurance program. Conclusions: the web application prototype was developed as a tool for monitoring and evaluating the performance of the department. It establishes a basis for comparisons between healthcare institutions and facilitates internal and external audits of the service. Keywords: Prototype, quality, Imaging

RESUMEN Introducción: las aplicaciones médicas, de entre todas las prácticas que involucran radiación ionizante, son responsables de la más alta contribución a la exposición de la población a nivel mundial. El establecimiento de programas de garantía de la protección y calidad radiológica en los servicios de radiología contribuye a alcanzar estos objetivos. Objetivo: desarrollar un prototipo de aplicación Web para la evaluación de la calidad de los exámenes radiológicos de pediatría del Departamento de Imagenología del Hospital “Pepe Portilla” en Pinar del Rio, que favorezca la mejora del servicio prestado y protección a pacientes en edad pediátrica. Métodos: investigación aplicada, con carácter descriptivo y de innovación tecnológica, posee un enfoque metodológico general dialéctico materialista en el Departamento de Imagenología del Hospital “Pepe Portilla” en Pinar del Rio, lo que permitió la selección de los métodos, tanto teóricos: Histórico-Lógico, Análisis-Síntesis, Inducción-Deducción y Modelación; como empíricos, la observación científica y la entrevista. Resultados: se desarrolló el prototipo de aplicación web que evalúa los indicadores fundamentales de calidad para la obtención de la imagen médica en pediatría, con la ayuda de las normativas que establece el programa de garantía de la protección establecidas a nivel mundial. Conclusiones: se desarrolló el prototipo de aplicación web como instrumento para el control y evaluación del desempeño de la labor que se realiza en el departamento. Establece una base para cotejos entre las instituciones de salud y en la realización auditorías internas y externas al servicio.

Resumo O adenoma hepatocelular (AH) éum tumor benigno do fígado, seu diagnóstico avançougraçasaosavanços dos métodos moleculares, que facilitaramsuadivisão em subtipos, com diferentes prognósticos e indicaçõesterapêuticas. Apresentamos o caso clínico de umadoente de 40 anoscomachadoultrassonográfico de tumor hepático, volumosalesão sólida heterogénea à TC de abdómen e pelve, compatívelcom adenoma esteatótico à RM (associado a mutação HNF1 alfa ). Optou-se por tratamentocirúrgico, comressecção dos segmentos 6 e 7. A patologiaconcluiu-se resumidamente: Compatívelcom o subtipo inflamatório. Os adenomas hepáticos (AH) são tumores epiteliais raros, solitários e benignos. Ocorrem em mulheres em idadereprodutiva e associadasao consumo de anticoncepcionaisorais e estrogênios. Esses tumores predominam no fígadodireito, comproliferação de células semelhantesaoshepatócitosnormais, porém desorganizados e semarquitetura lobular normal, sem ductos biliares outecido conjuntivo de sustentação. O HA, assim como os demais tumores hepáticos benignos, têm aumentado suaincidêncianamãocom o avanço da imagem abdominal. A importância da diferenciaçãocom os demais tumores hepáticos benignos decorre do potencial maligno destes. Podemos classificar os pacientes de acordocom o perfil molecular associado a marcadores imuno-histoquímicos. Os estudos de imagemsãofundamentais para a diferenciação tumoral no diagnóstico e planejamentoterapêutico. O tratamento será individualizado, determinado pela clínica, variedade de subtipos e evolução. Pela complexidade da doença, o tratamento da HA é um dos melhoresexemplos de abordagem individualizada nas unidades hepatobiliares.

Abstract Hepatocellular adenoma (HA) is a benign liver tumor, its diagnosis has advanced thanks to advances in molecular methods, which facilitated its division into subtypes, with different prognoses and therapeutic indications. We present the clinical case of a 40-year-old patient with an ultrasound finding of a liver tumor, a voluminous heterogeneous solid lesion on a CT scan of the abdomen and pelvis, compatible with a steatotic adenoma on MRI (associated with HNF1 alpha mutation). Surgical treatment was decided, with resection of segments 6 and 7. The pathology concluded in short: Compatible with the inflammatory subtype. Hepatic adenomas (HA) are rare, solitary, benign epithelial tumors. They occur in women of childbearing age and associated with the consumption of oral contraceptives and estrogens. These tumors predominate in the right liver, with proliferation of cells similar to normal hepatocytes, but disorganized and without normal lobular architecture, without bile ducts or supporting connective tissue. HA, as well as the rest of the benign liver tumors, have increased their incidence in the hand with the advancement of abdominal imaging. The importance of differentiation with the rest of the benign liver tumors arises from the malignant potential of these. We can classify patients according to the molecular profile associated with immunohistochemical markers. Imaging studies are fundamental for tumor differentiation in diagnosis and therapeutic planning. The treatment will be individualized, determined by the clinic, the variety of subtypes, and the evolution. Due to the complexity of the disease, the treatment of AH is one of the best examples of an individualized approach in hepatobiliary units.

Resumen El Adenoma Hepatocelular (AH) es un tumor hepático benigno, su diagnóstico ha avanzado gracias a los avances en los métodos moleculares, facilitaron dividirlos en subtipos, con diferentes pronósticos e indicaciones terapéuticas. Se presenta el caso clínico de una paciente, de 40 años con hallazgo ecográfico de tumor hepático, la Tomografía de Abdomen y Pelvis voluminosa lesión sólida heterogénea, en la Resonancia Magnética compatible con Adenoma esteatósico (asociado a mutación HNF1 alfa). Se decide tratamiento quirúrgico, con resección de los segmentos 6 y 7. La Anatomía patológica concluye: Compatible con el subtipo inflamatorio. Los Adenoma hepáticos (AH) son tumores raros, solitarios de estirpe epitelial, benignos. Se presentan en mujeres de edad fértil y asociado al consumo de anticonceptivos orales y estrógenos. Estos tumores predominan en hígado derecho, con proliferación de células parecidas a los hepatocitos normales, pero desorganizados y sin arquitectura lobular normal, sin ductos biliares ni tejido conectivo de sostén. Los AH así como el resto de los tumores hepáticos benignos, han aumentado su incidencia de la mano con el avance de la imagenología abdominal. La importancia de la diferenciación con el resto de los tumores hepáticos benignos surge del potencial maligno de éstos. Podemos clasificar a los pacientes según el perfil molecular asociado a marcadores inmunohistoquímicos. Los estudios de imagen son fundamentales para la diferenciación tumoral en diagnóstico y planear la terapéutica. El tratamiento será individualizado, determinada por la clínica, la variedad de subtipos, y la evolución. Debido a la complejidad de la enfermedad, el tratamiento de la HA es uno de los mejores ejemplos de abordaje individualizado en unidades hepatobiliares.

RESUMEN La deformidad en equino del tobillo ocurre como consecuencia de múltiples entidades. Aunque la primera línea de tratamiento es la conservadora, las modalidades quirúrgicas son necesarias en la mayoría de los enfermos pediátricos. Estas últimas son las más empleadas por zonas del complejo músculo-tendinoso, en especial los alargamientos fraccionados y en forma de Z-plastia. El objetivo de este trabajo es actualizar y brindar información sobre los distintos procedimientos quirúrgicos en la corrección de la deformidad en equino del tobillo. En la búsqueda y análisis de la información se emplearon las siguientes palabras: equinus deformity, equino varus, equino valgus; drop foot deformity y Achilles tendon Z-lengthening. A partir de la información obtenida, se realizó unala revisión bibliográfica de un total de 187 artículos publicados en las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO, EBSCO, Scopus, Medscape y Medline, mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote. De ellos se utilizaron 30, 28 de los últimos cinco años. Se hace referencia a la anatomía esencial de la zona, al igual que a la prueba de Silfverskiöld. Con relación a la imagenología, se describe la técnica para calcular la distancia del tendón a alargar. Se mencionan las técnicas quirúrgicas de alargamiento fraccionado, por Z-plastia, trasposición anterior del tendón de Aquiles y la hemiepifisiodesis.

ABSTRACT Equinus deformity of the ankle occurs as a consequence of multiple entities. Although the first line of treatment is conservative, surgical modalities are necessary in most pediatric patients. The latter are the most used for areas of the muscle-tendinous complex, especially fractional and Z-plasty-shaped lengthening. The aim of this work is to update and provide information on the different surgical procedures in the correction of equinus deformity of the ankle. In the search and analysis of the information, the following words were used: equinus deformity, equinovarus, equinovalgus; drop foot deformity and Achilles tendon Z-lengthening. Based on the information obtained, a bibliographic review of a total of 187 articles published in PubMed, Hinari, SciELO, EBSCO, Scopus, Medscape and Medline databases was carried out using the search manager and reference administrator EndNote. Of these, 30 were used, 28 of the last five years. Reference is made to the essential anatomy of the area, as well as to the Silfverskiöld test. In relation to imaging, the technique to calculate the distance of the tendon to be lengthened is described. Fractional lengthening surgical techniques are mentioned, by Z-plasty, anterior transposition of the Achilles tendon and hemiepiphysiodesis.

RESUMEN Introducción: El hiperaldosteronismo primario es la causa más común de hipertensión arterial endocrina y su diagnóstico precisa de la indicación y realización de varias pruebas complementarias. En Cuba, este tema no ha sido revisado recientemente por lo que sería útil su actualización. Objetivo: Describir los elementos fundamentales a tener en cuenta para el diagnóstico actual del hiperaldosteronismo primario. Métodos: Para la búsqueda de información se tuvo en cuenta el período comprendido de agosto a septiembre de 2022. Las palabras clave utilizadas fueron: hiperaldosteronismo primario; hiperaldosteronismo secundario; diagnóstico; e hipertensión arterial. Se utilizaron las bases de datos de Google Académico, PubMed y SciELO. Se evaluaron diferentes trabajos de revisión, investigación y páginas Web, que en general tenían menos de 10 años de publicación en idioma español, portugués e inglés y por su título trataran el tema de estudio. Fueron excluidos los artículos que no abordaron la relación entre hiperaldosteronismo primario y su diagnóstico, y se incluyeron 44 artículos que cumplieron con los criterios de selección. Conclusiones: Ante la presencia de un cuadro clínico sugestivo de hiperaldosteronismo primario, se debe determinar el índice aldosterona plasmática/actividad de renina plasmática. Si este se encuentra elevado, se realizarán pruebas funcionales de confirmación y una vez verificada la presencia de la enfermedad, se efectúan técnicas de imagenología abdominal para intentar determinar la causa y orientar la estrategia terapéutica. En caso de dudas o en pacientes con criterio de cirugía, se debe realizar el cateterismo de las venas adrenales.

ABSTRACT Introduction: Primary hyperaldosteronism is the most common cause of endocrine arterial hypertension and its diagnosis requires the indication and performance of several complementary tests. In Cuba, this topic has not been reviewed recently, so updating it would be useful. Objective: To describe the fundamental elements to take into account for the current diagnosis of primary hyperaldosteronism. Methods: To carry out the search for information, the period from August to September 2022 was taken into account. The keywords used were primary hyperaldosteronism; secondary hyperaldosteronism; diagnosis; and arterial hypertension, using Google Scholar, PubMed and SciELO databases. Different reviews, research works and Web pages were evaluated, which generally dated less than 10 years of publication in Spanish, Portuguese or English and, by their title, dealt with the topic of study. Articles that did not address the relationship between primary hyperaldosteronism and its diagnosis were excluded. Forty-four bibliographic references met the selection criteria. Conclusions: In the presence of a clinical condition, suggestive of primary hyperaldosteronism, the plasma aldosterone/plasma renin activity ratio must be determined. If this is elevated, confirmatory functional tests will be performed and once the presence of the disease is verified, abdominal imaging techniques are performed to try to determine the cause and guide the therapeutic strategy. In case of doubt or in patients with criteria for surgery, catheterization of the adrenal veins should be performed.

RESUMEN La isquemia intestinal aguda es una emergencia vascular provocada por fenómenos oclusivos y no oclusivos de la circulación mesentérica arterial y venosa, de difícil diagnóstico y pronóstico ominoso. Su incidencia va en aumento paulatino con el decurso de los años, asociada fundamentalmente al envejecimiento de la población. La tasa de mortalidad es elevada a pesar de los avances en el campo de la imagenología. Suele diagnosticarse de forma tardía, cuando está establecido el daño isquémico intestinal de carácter irreversible. El elemento imprescindible e indispensable lo constituye el tiempo que trascurre hasta la cirugía, por lo que su diagnóstico sigue siendo un reto clínico. El tratamiento exige medidas médicas intensivas, al igual que cirugía de revascularización y resección del intestino necrosado. Por desdicha, el examen físico y los hallazgos de laboratorio no son sensibles ni específicos para su diagnóstico. Teniendo en cuenta estos elementos, se presenta el caso de una paciente de 38 años con clínica difusa de vómitos, diarrea y dolor abdominal progresivo, que requirió intervención quirúrgica de urgencia con diagnóstico transoperatorio de isquemia mesentérica aguda. Durante su estancia hospitalaria se relaparotomizó en dos ocasiones, mantuvo soporte ventilatorio e inotrópico por fallo multiorgánico en la Unidad de Cuidados Intensivos, mostrando una adecuada evolución posquirúrgica. El objetivo de esta presentación es enfatizar en la clínica como elemento fundamental para abordar de forma correcta esta entidad en un medio hospitalario de limitados recursos diagnósticos imagenológicos, al abordar conceptos teóricos recientes y facilitar una adecuada actuación en la toma de decisiones.

ABSTRACT Acute intestinal ischemia is a vascular emergency caused by occlusive and non-occlusive phenomena of the mesenteric arterial and venous circulation of difficult diagnosis and ominous prognosis. Its incidence is gradually increasing over the years, mainly associated with the ageing of the population. The mortality rate is high despite advances in the field of imaging. It is usually diagnosed late, when irreversible ischemic intestinal damage is established. The essential and indispensable element is the time that elapses until surgery, so its diagnosis continues to be a clinical challenge. Treatment requires intensive medical measures, as well as revascularization surgery and resection of the necrotic intestine. Unfortunately, physical examination and laboratory findings are neither sensitive nor specific for its diagnosis. Taking these elements into account, the authors present the case of a 38-year-old female patient with diffuse symptoms of vomiting, diarrhea and progressive abdominal pain that required emergency surgery with intraoperative diagnosis of acute mesenteric ischemia. During her hospital stay, she underwent re-laparotomy twice, maintained ventilatory and inotropic support due to multi-organ failure in the Intensive Care Unit, showing an adequate post-surgical evolution. The objective of this presentation is to emphasize in the clinic as a fundamental element to correctly address this entity in a hospital environment with limited imaging diagnostic resources by addressing recent theoretical concepts and facilitating adequate action in decision-making.

RESUMEN Introducción: El análisis imagenológico de las enfermedades está en continuo cambio en el sistema de salud cubano; esto exige una capacitación sistemática en los profesionales sanitarios. Objetivo: Evaluar la implementación de una estrategia de intervención sobre el diagnóstico imagenológico de las enfermedades respiratorias en médicos generales básicos del primer nivel de atención médica. Métodos: Se realizó una investigación preexperimental basada en un estudio de intervención educativa acerca del diagnóstico imagenológico de enfermedades respiratorias. El universo estuvo constituido por médicos generales básicos del primer nivel de atención, pertenecientes al Policlínico Universitario Juana Naranjo León de Sancti Spíritus en el año 2022, se escogió una muestra de 30 seleccionados al azar por muestreo aleatorio simple, los cuales accedieron a recibir el curso de posgrado. La variable utilizada fue nivel de conocimiento antes y después. La actividad constó con fase diagnóstica, de intervención y de evaluación. Los resultados fueron procesados y se presentaron en las tablas. Resultados: En el estudio se concretaron las fortalezas y las debilidades, la precisión de los objetivos específicos y un sistema de acciones para cada procedimiento, así como un sistema de control y de evaluación sobre de la efectividad de las acciones realizadas. Conclusiones: La intervención logró mejorar el nivel de conocimientos de los médicos generales básicos del primer nivel de atención médica en cuanto al diagnóstico imagenológico de las enfermedades respiratorias.

ABSTRACT Introduction: The imaging analysis of known and emerging diseases is in continuous change in the Cuban health system; this requires continuous training of health professionals. Objective: To evaluate the implementation of an intervention strategy on the imaging diagnosis of respiratory diseases in basic general practitioners at the first level of medical care. Methods: A pre-experimental investigation was carried out, based on an educational intervention study about the imaging diagnosis of respiratory diseases; the universe was made up of basic general practitioners of the first level of care, from Juana Naranjo León University community clinic in Sancti Spíritus in 2022. A sample of 30 was chosen from them, selected at random by simple random sampling. These subjects agreed to receive the postgraduate course. The variable used was level of knowledge before and after the course. The activity consisted of a diagnostic, intervention and evaluation phase. The information was processed and the results were presented in tables. Results: The study specified the strengths and weaknesses, the precision of the specific objectives and a system of actions for each procedure, as well as a system to control and evaluate the effectiveness of the actions carried out. Conclusions: The intervention managed to improve the level of knowledge of basic general practitioners at the first level of medical care regarding the imaging diagnosis of respiratory diseases.