Abstract Pulmonary veno-occlusive disease (PVOD) and pulmonary capillary hemangiomatosis are rare types of histopathological substrates within the spectrum of pulmonary arterial hypertension (PAH) with a very poor prognosis. They are characterized by a widespread fibroproliferative process of the small caliber veins and/or capillaries with sparing of the larger veins, resulting in a pre-capillary pulmonary hypertension phenotype. Clinical presentation is unspecific and similar to other PAH etiologies. Definitive diagnosis is obtained through histological analysis, although lung biopsy is not advised due to a higher risk of complications. However, some additional findings may allow a presumptive clinical diagnosis of PVOD, particularly a history of smoking, chemotherapy drug use, exposure to organic solvents (particularly trichloroethylene), low diffusing capacity for carbon monoxide (DLCO), exercise induced desaturation, and evidence of venous congestion without left heart disease on imaging, manifested by a classical triad of ground glass opacities, septal lines, and lymphadenopathies. Lung transplant is the only effective treatment, and patients should be referred at the time of diagnosis due to the rapid progression of the disease and associated poor prognosis. We present a case of a 58-year-old man with PAH with features of venous/capillary involvement in which clinical suspicion, prompt diagnosis, and early referral for lung transplantation were determinant factors for the successful outcome. venoocclusive veno occlusive PVOD (PVOD (PAH prognosis andor or precapillary pre phenotype etiologies analysis complications However smoking use trichloroethylene, trichloroethylene , trichloroethylene) DLCO, DLCO (DLCO) desaturation imaging opacities lines lymphadenopathies treatment 58yearold yearold 58 year old venouscapillary suspicion outcome (DLCO 5

Resumo A doença veno-oclusiva pulmonar (DVOP) e a hemangiomatose capilar pulmonar são tipos raros de substratos histopatológicos dentro do espectro da hipertensão arterial pulmonar (HAP) com prognóstico muito ruim. Caracterizam-se por um processo fibroproliferativo generalizado das veias e/ou capilares de pequeno calibre com preservação das veias maiores, resultando em um fenótipo de hipertensão pulmonar pré-capilar. A apresentação clínica é inespecífica e semelhante a outras etiologias de HAP. O diagnóstico definitivo é obtido por meio de análise histológica, embora a biópsia pulmonar não seja aconselhada devido ao maior risco de complicações. No entanto, alguns achados adicionais podem permitir um diagnóstico clínico presuntivo de DVOP, especialmente história de tabagismo, uso de drogas quimioterápicas, exposição a solventes orgânicos (particularmente tricloroetileno), baixa capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO), dessaturação ao esforço e evidências de doença venosa sem doença cardíaca esquerda no exame de imagem, manifestada por uma tríade clássica de opacidades em vidro fosco, linhas septais, e linfadenopatias. O transplante pulmonar é o único tratamento eficaz e os pacientes devem ser encaminhados no momento do diagnóstico, devido à rápida progressão da doença e ao prognóstico ruim. Apresentamos o caso de um homem de 58 anos com HAP com características de envolvimento venoso/capilar em que a suspeita clínica, o pronto diagnóstico e o encaminhamento precoce para transplante pulmonar foram determinantes para um bom desfecho. venooclusiva veno oclusiva DVOP (DVOP (HAP ruim Caracterizamse Caracterizam se eou ou maiores précapilar. précapilar pré capilar. pré-capilar histológica complicações entanto tabagismo quimioterápicas particularmente tricloroetileno, tricloroetileno , tricloroetileno) DLCO, DLCO (DLCO) imagem fosco septais linfadenopatias 5 venosocapilar venoso desfecho (DLCO

Abstract This article aims to reflect on the concept of domestic service from a historical perspective, having as reference the history of labor carried out in urban households by female and male slaves and free workers, especially in the capital of Brazil, between approximately 1850 and 1950. For this purpose, the text discusses, based on various documentary sources and studies on the subject, notions that are usually associated with the definitions of domestic labor, in terms of providing services, such as those that comprise the nature of work activities, the spaces in which they were carried out and the type of workers involved. The hypothesis defended is the historical existence of a great complexity in the work relationship established in the context of domesticity, especially regarding the integration of class, gender, and race determinants, as well as the characteristics of the organization of social reproduction in contexts such as the transition from slave/servile labor to free/paid labor in the constitution of capitalism in Brazil. perspective Brazil 185 1950 purpose discusses subject services activities involved domesticity class gender determinants slaveservile slave servile freepaid paid 18 195 1 19

Resumo Este artigo tem como objetivo refletir sobre o conceito de serviço doméstico a partir de uma perspectiva histórica, tendo como referência a história do trabalho realizado nos domicílios urbanos por trabalhadoras e trabalhadores escravizados e livres, especialmente na cidade do Rio de Janeiro, então capital brasileira, entre aproximadamente 1850 e 1950. Para isso, o texto problematiza, a partir de diversas fontes documentais e estudos sobre o tema, noções que costumam estar associadas às definições do trabalho doméstico, em sua face de prestação de serviços, como as que compreendem a natureza das atividades laborais, os espaços em que eram realizadas e o tipo de trabalhadores envolvidos. A hipótese defendida é a da existência histórica de uma grande complexidade nas relações de trabalho estabelecidas no âmbito da domesticidade, sobretudo no que se refere à integração de determinantes de classe, gênero e raça, bem como às características da organização da reprodução social em contextos como os da passagem do trabalho escravo/servil ao trabalho livre/remunerado na constituição do capitalismo no Brasil livres Janeiro brasileira 185 1950 isso problematiza tema serviços laborais envolvidos domesticidade classe raça escravoservil escravo servil livreremunerado livre remunerado 18 195 1 19

Abstract Introduction: Work-Related Voice Disorder (WRVD) is a highly prevalent condition, especially among teachers. In 2018, the Brazilian Ministry of Health (BMH) issued the WRVD Protocol to its identification and reporting as a means to subsidize health surveillance actions. Objective: to summarize the history, debate outcomes, challenges, and reflections about WRVD in Brazil. Methods: theoretical essay based on a literature review, documents, and records of social actors’ involvement in the WRVD recognition process. Results: WRVD recognition followed a cumbersome trajectory comprising three phases: Protocol design and initial WRVD recognition; Improvement of exchanges with international communities; WRVD classification as a work-related disease (WRD), decision that was later repealed and then repristinated. Conclusion: WRVD recognition process unfolded into a “sociopolitical imbroglio,” prompting initiatives by the Legislative Branch and the Brazilian National Health Council, and its recognition by the Bahia and Espirito Santo states. Challenges arose following changes in work, implementation of healthcare paths, and professional training for managing WRVD. Introduction WorkRelated Work Related (WRVD condition teachers 2018 BMH (BMH actions Objective history outcomes challenges Brazil Methods review documents actors Results phases communities workrelated work related WRD, WRD , (WRD) repristinated Conclusion sociopolitical imbroglio, imbroglio Council states paths 201 (WRD 20 2

Resumo Introdução: o Distúrbio de Voz Relacionado ao Trabalho (DVRT) é um agravo de elevada prevalência, especialmente em professores. Em 2018, o Ministério da Saúde (MS) publicou o Protocolo DVRT, visando orientar sua identificação e notificação, de modo a subsidiar ações de vigilância sobre seus determinantes. Objetivo: sintetizar história, resultados de debates e reflexões acerca do DVRT no Brasil, desafios enfrentados e caminhos futuros para a formalização do seu reconhecimento. Método: ensaio teórico, realizado a partir de revisão de literatura, documentos e registros de participação dos atores sociais no processo de reconhecimento do DVRT. Resultados: a busca do reconhecimento do DVRT percorreu uma trajetória não linear, destacando-se três fases: elaboração de protocolos e formalização preliminar do DVRT; internacionalização das discussões; e inclusão do DVRT na nova lista de doenças relacionada ao trabalho do MS, seguida de revogação e repristinação. Conclusão: o processo de busca de reconhecimento do DVRT se transformou em um “imbróglio político-social”, desdobrando-se em iniciativas do Poder Legislativo e do Conselho Nacional de Saúde e no reconhecimento nos estados da Bahia e do Espírito Santo. Desafios surgiram com as mudanças no mundo do trabalho, implementação de linhas de cuidado e capacitação profissional para o manejo do DVRT. Introdução (DVRT prevalência professores 2018 MS (MS notificação determinantes Objetivo história Brasil Método teórico literatura Resultados linear destacandose destacando fases discussões repristinação Conclusão imbróglio políticosocial, políticosocial político social , político-social” desdobrandose desdobrando Santo 201 político-social 20 2

ABSTRACT Objective: To present the methodology used in the development of two products for maternal health surveillance and its determinants and discuss their possible uses. Methods: Based on a theoretical model of the determinants of maternal death and databases of Brazilian health information systems, two free products were developed: an interactive panel “surveillance of maternal health” and an educational material “Aparecida: a story about the vulnerability of Brazilian women to maternal death”, both available on the website of the Brazilian Obstetric Observatory. Results: More than 30 indicators were calculated for the period 2012-2020, containing information on socioeconomic conditions and access to health services, reproductive planning, prenatal care, delivery care, conditions of birth and maternal mortality and morbidity. The indicators related to severe maternal morbidity in public hospitalizations stand out, calculated for the first time for the country. The panel allows analysis by municipality or aggregated by health region, state, macro-region and country; historical series analysis; and comparisons across locations and with benchmarks. Information quality data are presented and discussed in an integrated manner with the indicators. In the educational material, visualizations with national and international data are presented, aiming to help in the understanding of the determinants of maternal death and facilitate the interpretation of the indicators. Conclusion: It is expected that the two products have the potential to expand epidemiological surveillance of maternal health and its determinants, contributing to the formulation of health policies and actions that promote women’s health and reduce maternal mortality. Objective uses Methods systems developed Aparecida “Aparecida death, , death” Observatory Results 3 20122020, 20122020 2012 2020, 2020 2012-2020 services planning care out country region state macroregion macro benchmarks Conclusion womens s 2012202 201 202 2012-202 201220 20 2012-20 20122 2 2012-2 2012-

RESUME Objetivo: Apresentar a metodologia utilizada no desenvolvimento de dois produtos para a vigilância da saúde materna e seus determinantes e discutir as suas possíveis utilizações. Métodos: A partir de modelo teórico dos determinantes do óbito materno e bases de dados dos sistemas de informação em saúde brasileiros, foram desenvolvidos dois produtos gratuitos: um painel interativo denominado “Vigilância da saúde materna” e um material educativo chamado “Aparecida: uma história sobre a vulnerabilidade da mulher brasileira à morte materna”, ambos disponíveis no site do Observatório Obstétrico Brasileiro. Resultados: Foram calculados mais de 30 indicadores para o período 2012-2020, contendo informações sobre condições socioeconômicas e de acesso a serviços de saúde, planejamento reprodutivo, assistência pré-natal, assistência ao parto, condições de nascimento e mortalidade e morbidade materna. Destacam-se os indicadores relacionados à morbidade materna grave em internações públicas, calculados pela primeira vez para o país. O painel permite análises por município ou agregadas por região de saúde, unidade da federação, macrorregião e país; análises de série histórica; e comparações entre localidades e com padrões de referência. Dados de qualidade da informação são apresentados e discutidos de forma integrada aos indicadores. No material educativo, visualizações com dados nacionais e internacionais são apresentadas, visando auxiliar na compreensão dos determinantes do óbito materno e facilitar a interpretação dos indicadores. Conclusão: Espera-se que os produtos tenham o potencial de ampliar a vigilância epidemiológica da saúde materna e seus determinantes, contribuindo para a formulação de políticas e ações de saúde que promovam a saúde das mulheres e reduzam a mortalidade materna. Objetivo utilizações Métodos brasileiros gratuitos Vigilância Aparecida “Aparecida materna, , Brasileiro Resultados 3 20122020, 20122020 2012 2020, 2020 2012-2020 reprodutivo prénatal, prénatal pré natal, natal pré-natal parto Destacamse Destacam se públicas país federação histórica referência apresentadas Conclusão Esperase Espera 2012202 201 202 2012-202 201220 20 2012-20 20122 2 2012-2 2012-

ABSTRACT Objective: To present the methodology used in the development of two products for maternal health surveillance and its determinants and discuss their possible uses. Methods: Based on a theoretical model of the determinants of maternal death and databases of Brazilian health information systems, two free products were developed: an interactive panel “surveillance of maternal health” and an educational material “Aparecida: a story about the vulnerability of Brazilian women to maternal death”, both available on the website of the Brazilian Obstetric Observatory. Results: More than 30 indicators were calculated for the period 2012-2020, containing information on socioeconomic conditions and access to health services, reproductive planning, prenatal care, delivery care, conditions of birth and maternal mortality and morbidity. The indicators related to severe maternal morbidity in public hospitalizations stand out, calculated for the first time for the country. The panel allows analysis by municipality or aggregated by health region, state, macro-region and country; historical series analysis; and comparisons across locations and with benchmarks. Information quality data are presented and discussed in an integrated manner with the indicators. In the educational material, visualizations with national and international data are presented, aiming to help in the understanding of the determinants of maternal death and facilitate the interpretation of the indicators. Conclusion: It is expected that the two products have the potential to expand epidemiological surveillance of maternal health and its determinants, contributing to the formulation of health policies and actions that promote women’s health and reduce maternal mortality.

RESUME Objetivo: Apresentar a metodologia utilizada no desenvolvimento de dois produtos para a vigilância da saúde materna e seus determinantes e discutir as suas possíveis utilizações. Métodos: A partir de modelo teórico dos determinantes do óbito materno e bases de dados dos sistemas de informação em saúde brasileiros, foram desenvolvidos dois produtos gratuitos: um painel interativo denominado “Vigilância da saúde materna” e um material educativo chamado “Aparecida: uma história sobre a vulnerabilidade da mulher brasileira à morte materna”, ambos disponíveis no site do Observatório Obstétrico Brasileiro. Resultados: Foram calculados mais de 30 indicadores para o período 2012-2020, contendo informações sobre condições socioeconômicas e de acesso a serviços de saúde, planejamento reprodutivo, assistência pré-natal, assistência ao parto, condições de nascimento e mortalidade e morbidade materna. Destacam-se os indicadores relacionados à morbidade materna grave em internações públicas, calculados pela primeira vez para o país. O painel permite análises por município ou agregadas por região de saúde, unidade da federação, macrorregião e país; análises de série histórica; e comparações entre localidades e com padrões de referência. Dados de qualidade da informação são apresentados e discutidos de forma integrada aos indicadores. No material educativo, visualizações com dados nacionais e internacionais são apresentadas, visando auxiliar na compreensão dos determinantes do óbito materno e facilitar a interpretação dos indicadores. Conclusão: Espera-se que os produtos tenham o potencial de ampliar a vigilância epidemiológica da saúde materna e seus determinantes, contribuindo para a formulação de políticas e ações de saúde que promovam a saúde das mulheres e reduzam a mortalidade materna.

Abstract This essay elucidates the Healthcare and Intersectionality notions to prompt reflections on the interaction between healthcare professionals and individuals referred to as Nanás: elderly, poor, and Black women who represent a historically marginalized profile throughout Brazilian history. By delving into the arguments about the concept of Intersectionality and the multifaceted Care dimensions, it becomes apparent that there is a pressing need to broaden the perspective on women who access healthcare services, as they are inherently shaped by their life experiences. Moreover, it is imperative to acknowledge how the intersecting factors inherent in their profiles can influence the approach taken by those providing Care, which underscores the essentiality of an intersectional agency on the part of the agents involved in this encounter, namely the Nanás and healthcare workers, to effectively uphold the principles of comprehensiveness and equity within the Unified Health System (SUS).

Resumo O presente ensaio articula os conceitos de Cuidado em Saúde e Interseccionalidade para suscitar reflexões sobre o encontro entre o/a trabalhador/a de saúde e aquelas que aqui denominamos uma Naná: uma mulher, negra, idosa e periférica, perfil historicamente vulnerabilizado ao longo da história brasileira. Considerando as argumentações que envolvem o conceito de Interseccionalidade e as diferentes vertentes acerca do Cuidado, observamos a necessidade de se ampliar o olhar sobre estas que buscam os serviços de saúde já atravessadas por suas histórias de vida, e ponderar sobre os atravessamentos que seu perfil pode acionar em quem exerce o Cuidado. Aponta ser primordial uma agência interseccional por parte das/os agentes deste encontro, Nanás e profissionais de saúde, para que se concretizem os princípios de integralidade e equidade no Sistema Único de Saúde (SUS).

Resumo O presente ensaio articula os conceitos de Cuidado em Saúde e Interseccionalidade para suscitar reflexões sobre o encontro entre o/a trabalhador/a de saúde e aquelas que aqui denominamos uma Naná: uma mulher, negra, idosa e periférica, perfil historicamente vulnerabilizado ao longo da história brasileira. Considerando as argumentações que envolvem o conceito de Interseccionalidade e as diferentes vertentes acerca do Cuidado, observamos a necessidade de se ampliar o olhar sobre estas que buscam os serviços de saúde já atravessadas por suas histórias de vida, e ponderar sobre os atravessamentos que seu perfil pode acionar em quem exerce o Cuidado. Aponta ser primordial uma agência interseccional por parte das/os agentes deste encontro, Nanás e profissionais de saúde, para que se concretizem os princípios de integralidade e equidade no Sistema Único de Saúde (SUS). oa trabalhadora trabalhador Naná mulher negra periférica brasileira vida dasos das SUS. SUS . (SUS) (SUS

Abstract This essay elucidates the Healthcare and Intersectionality notions to prompt reflections on the interaction between healthcare professionals and individuals referred to as Nanás: elderly, poor, and Black women who represent a historically marginalized profile throughout Brazilian history. By delving into the arguments about the concept of Intersectionality and the multifaceted Care dimensions, it becomes apparent that there is a pressing need to broaden the perspective on women who access healthcare services, as they are inherently shaped by their life experiences. Moreover, it is imperative to acknowledge how the intersecting factors inherent in their profiles can influence the approach taken by those providing Care, which underscores the essentiality of an intersectional agency on the part of the agents involved in this encounter, namely the Nanás and healthcare workers, to effectively uphold the principles of comprehensiveness and equity within the Unified Health System (SUS). elderly poor history dimensions services experiences Moreover encounter workers SUS. SUS . (SUS) (SUS

Resumo Introdução: A cesárea por solicitação materna, aquela realizada sem indicação médica materna ou fetal, aumentou nos últimos anos. Motivos para que a paciente solicite a mesma foram descritos, como experiências emocionais, normas sociais e a inter-relação com a equipe de saúde. Metodologia: O objetivo foi determinar possíveis determinantes para a solicitação de cesárea. Foi realizado um estudo observacional de casos (pacientes que solicitaram cesárea sem indicação médica) e controles (parto vaginal espontâneo), não pareados, em uma relação 2:1. Utilizou-se uma pesquisa pré-desenhada para determinar os possíveis determinantes, incluindo o medo do parto por meio de um questionário adaptado do W-DEQ, suporte social, preocupação com a segurança fetoneonatal e a influência do médico responsável. Resultados: Foram incluídas 171 pacientes. Entre as pacientes com cesárea por requerimento materno, 52,5% manifestaram escolher a cesárea por preocupação com a alta segurança fetoneonatal, 32,8% por alguma influência do médico responsável, 31,7% por sua previsibilidade (melhor organização do lar ou pela angústia da falta de certeza sobre o momento do parto) e 42,6% por preocupação pessoal com as consequências do parto vaginal. A variável W-DEQ, categorizada em tercis, mostrou uma associação para solicitar cesárea com significância estatística. A história traumática anterior mostrou uma associação de 4,17. Conclusões: Os fatores que influenciaram a decisão de solicitar uma cesárea foram a história traumática anterior, a influência do médico responsável e a existência de tocofobia. O que une todos esses fatores é que todos são modificáveis.

Abstract Introduction: Cesarean delivery on maternal request, which occurs without maternal or fetal medical indication, has increased in recent years. Reasons for patients to request it have been described, such as emotional experiences, social norms, and the interrelationship with the healthcare team. Methodology: The objective was to determine possible determinants for cesarean request. An observational study was conducted with cases (patients who requested cesarean delivery without medical indication) and controls (spontaneous vaginal delivery), non-matched, in a 2:1 ratio. A pre-designed survey was used to determine possible determinants, including fear of childbirth through a W-DEQ adapted questionnaire, social support, concern for fetal-neonatal safety, and the influence of the treating physician. Results: A total of 171 patients were included. Among patients with cesarean delivery on maternal request, 52.5% reported choosing cesarean due to high concern for fetal-neonatal safety, 32.8% due to some influence from the treating physician, 31.7% due to its predictability (better home organization or the anxiety of uncertainty about the timing of delivery), and 42.6% due to personal concern about the consequences of vaginal delivery. The W-DEQ variable, categorized into tertiles, showed a statistically significant association for requesting cesarean delivery. Previous traumatic history showed an association of 4.17. Conclusions: The factors that influenced the decision to request a cesarean delivery were previous traumatic history, the influence of the treating physician, and the existence of tocophobia. What connects all these factors is that they are all modifiable.

Resumen Introducción: La cesárea por solicitud materna, aquella sin indicación médica materna ni fetal, ha aumentado en los últimos años. Se han descrito motivos para que la paciente solicite la misma, como experiencias emocionales, normas sociales, y la interrelación con el equipo de salud. Metodología: El objetivo fue determinar posibles determinantes para la solicitud de cesárea. Se realizó un estudio observacional de casos (pacientes que solicitaron cesárea sin indicación médica) y controles (parto vaginal espontáneo), no pareados, en una relación 2:1. Se utilizó una encuesta prediseñada para determinar los posibles determinantes, incluyendo el miedo al parto mediante cuestionario adaptado de W-DEQ, soporte social, preocupación por la seguridad fetoneonatal y la influencia del médico tratante. Resultados: Se incluyeron 171 pacientes. Dentro de las pacientes con cesárea por requerimiento materno, el 52,5% manifestó la elección de cesárea por preocupación por la alta seguridad fetoneonatal, el 32,8% por alguna influencia del médico tratante, el 31,7 % por su predictibilidad (mejor organización del hogar o por la angustia de la falta de certeza del momento del parto) y el 42,6% por preocupación personal por las consecuencias debidas al parto vaginal. La variable WDEQ, categorizada en terciles, mostró una asociación para solicitar cesárea con significancia estadística. La historia traumática previa mostró una asociación de 4,17. Conclusiones: Los factores que influyeron en la decisión de solicitar una cesárea fueron la historia traumática previa, la influencia del médico tratante y la existencia de tocofobia. Lo que une a todos estos factores es que son todos modificables.

ABSTRACT The Historical-Critical Pedagogy (HCP), developed by Dermeval Saviani, is an important educational perspective that considers history, society, and power as determining factors, allowing the analysis of the educational field, especially those resulting from public policies. The aim of this article is to present it as a methodology for research in the field of education. This is an analytical, bibliographical essay on the works of Saviani (2021a; 2021c), which also provides theoretical and epistemological support for the investigation. In summary, Historical-Critical Pedagogy (HCP) presents assumptions that, in addition to theory, are considered necessary for the consolidation of a research methodology for analyzing the educational field, making it possible to perceive contradictions and power relations between groups in educational policies. HistoricalCritical Historical Critical HCP, HCP , history society factors policies education analytical 2021a (2021a 2021c, 2021c c 2021c) investigation summary (HCP theory

RESUMO A pedagogia histórico-crítica (PHC) elaborada por Dermeval Saviani é uma perspectiva educacional importante que considera história, sociedade e poder como fatores determinantes, permitindo análises do campo educativo, em especial, as que emergem das políticas públicas. O objetivo deste artigo é apresentá-la como metodologia para investigações na área educacional. Trata-se de um ensaio analítico, de corte bibliográfico, das obras de Saviani (2021a; 2021c), que fornecem também o aporte teórico-epistemológico da investigação. Em síntese, a Pedagogia Histórico-Crítica (PHC) apresenta pressupostos que além da teoria são considerados necessários na consolidação de uma metodologia de pesquisa para análise do campo educacional, permitindo perceber contradições e relações de poder entre grupos nas políticas educacionais. históricocrítica histórico crítica PHC (PHC história determinantes educativo especial públicas apresentála apresentá la Tratase Trata se analítico bibliográfico 2021a (2021a 2021c, 2021c c , 2021c) teóricoepistemológico teórico epistemológico investigação síntese HistóricoCrítica Histórico Crítica educacionais

Abstract: Writing about the institutionalization of the Council System first necessitates the characterization of how psychology and the psychologist profession emerged in Brazil. Without claiming to have exhausted the history of psychology in the country, we have gone back to the beginning of the 20th century, supporting and guiding the content to better understand its events since the most fertile period of development and action took place from the 1950s up to the passing of the law that regulated the profession. Next, to understand the movements that took place and the directions that followed them, the events considered fundamental to the creation and regulation of the Federal Council and the Regional Councils of Psychology were discussed, contextualizing them with the Brazilian political moment and the social demands of the time since they were decisive for the bias in the relevant legal regulations and instruments. The undeniable awareness that new demands are emerging from the profession and society has called for alternative courses of action that, without infringing on current legislation, respond to the desire for democratization of the Psychology Councils System. Finally, we describe some of these actions that currently belong to the practice and functioning of the Psychology Councils System and show that the category has the reception of its interests and those of society in its class body. Abstract Brazil country th century s Next discussed instruments legislation Finally body

Resumo: Este estudo discorre sobre a institucionalização do Sistema Conselhos de Psicologia no Brasil. Inicialmente, caracteriza-se como a psicologia e a profissão de psicólogo surgiram no país, com enfoque a partir do início do século 20, dando suporte e encaminhando o conteúdo para melhor compreensão dos acontecimentos, uma vez que o período mais fértil do desenvolvimento se deu a partir da década de 1950 até a concretização da lei que regulamentou a profissão. Na sequência, foram abordados os eventos considerados fundamentais para a criação e regulamentação do Conselho Federal e dos Conselhos Regionais de Psicologia, contextualizando-os em relação ao momento político brasileiro e as demandas sociais da época, que foram determinantes para o viés contido nas normatizações e nos instrumentos legais. A incontestável consciência de que surgem novas demandas da profissão e da sociedade exigiu alternativas de ações que, sem ferir os diplomas legais vigentes, respondessem aos anseios de democratização do Sistema Conselhos de Psicologia. Por fim, são apresentadas algumas das ações que atualmente fazem parte da prática e funcionamento do Sistema Conselhos de Psicologia, demonstrando que a categoria tem em seu órgão de classe o acolhimento de seus interesses e os da sociedade. Resumo Brasil Inicialmente caracterizase caracteriza país 20 acontecimentos 195 sequência contextualizandoos contextualizando época vigentes fim 2 19 1

Resumen: Este estudio trata de la institucionalización del sistema de Consejos de Psicología. Primero, caracteriza cómo surgieron la Psicología y la profesión del psicólogo en Brasil con foco en el principio del siglo XX, brindando apoyo y conformando el contenido para una mejor comprensión de los hechos, ya que el período más productivo de desarrollo fue a partir de los años 1950 culminando en la implementación de la ley que validó la profesión. Después, se abordaron los acontecimientos fundamentales para crear y reglamentar el Consejo Federal de Psicología y los Consejos Regionales de Psicología, contextualizándolos con el momento político brasileño y las demandas sociales de la época, puesto que fueron determinantes para el sesgo constante en las normas e instrumentos legales. La innegable conciencia de que están surgiendo nuevas demandas de la profesión y la sociedad requirió acciones alternativas que, sin vulnerar los títulos legales vigentes, respondieran al anhelo de democratización del Sistema de Consejos de Psicología. Finalmente, se presentan algunas de estas acciones que actualmente forman parte de la práctica y funcionamiento del Sistema de Consejos de Psicología, además, demuestran claramente que la categoría tiene en su cuerpo la aceptación de sus intereses y los de la sociedad. Resumen Primero XX hechos 195 Después época vigentes Finalmente además 19 1

Resumo Objetivo da Investigação: Preservar a memória de um lugar através dos monumentos, edifícios e sítios históricos é primordial para garantir que as próximas gerações possam ter acesso a esses espaços, à sua história e cultura. O desafio das cidades turísticas que possuem centros históricos tombados pelo patrimônio histórico é assegurar que todas as pessoas, independentemente de ter algum grau de restrição motora, visual ou auditiva, tenham acesso pleno, com autonomia para visitar esses espaços. Vários fatores podem influenciar na escolha de um trajeto para fins utilitários ou de lazer (turístico), e a qualidade e as condições da estrutura urbana voltadas para os deslocamentos a pé podem ser determinantes. Nesse sentido, este artigo objetiva avaliar a qualidade da caminhabilidade de um percurso turístico localizado no centro histórico da cidade de Itu, localizada no estado de São Paulo, Brasil. Metodologia: A metodologia utiliza um índice e indicadores de desempenho para avaliar a qualidade de percursos turísticos voltados a pedestres, através das categorias calçadas, fachadas e travessias. Resultados: Os principais problemas estão relacionados à falta de seguridade, conforto e acessibilidade. O índice e os indicadores propostos permitem realizar uma análise do local através da identificação dos aspectos positivos e negativos que interferem na caminhabilidade do pedestre e tornam o trajeto difícil para o acesso de pessoas com problemas de mobilidade, visão, audição e cognição. Os resultados permitem que os gestores municipais possam propor e implementar soluções de curto e médio prazo para melhorar a qualidade espacial deste local. Originalidade/Valor: O estudo permitiu constatar que embora o Brasil tenha legislações e normativas (patrimoniais e de acessibilidade) específicas, muitos problemas relacionados a acessibilidade ainda são recorrentes em alguns centros históricos de cidades turísticas, o que compromete a visitação de turistas e residentes.

Abstract Research Purpose: Preserving the memory of a place through monuments, buildings and historical places is essential to ensure that future generations can have access to these spaces, their history and culture. The challenge of tourist cities that have historic centers listed by historical heritage is to ensure that all people, regardless of having some degree of motor, visual or hearing restriction, can have full access, with autonomy to visit these spaces. Several factors can influence the choice of a route for utilitarian or leisure (tourist) purposes, and the quality and conditions of urban infrastructure aimed at walking can be decisive. In this sense, this article aims to evaluate the walkability quality of a tourist route located in the historic center of the city of Itu, located in the state of São Paulo, Brazil. Methodology: The methodology uses an index and performance indicators to evaluate the quality of tourist routes aimed at pedestrians, through the category’s sidewalks, facades and crossings. Findings: The main problems are related to the lack of security, comfort and accessibility. The proposed index and indicators allow for an analysis of the location by identifying the positive and negative aspects that interfere with pedestrian walkability and make the route difficult for people with mobility, vision, hearing and cognition problems. The results allow municipal managers to propose and implement short and medium-term solutions to improve the spatial quality of these locations. Originality/Value: The study revealed that although Brazil has specific legislation and regulations (heritage and accessibility), many problems related to accessibility are still recurrent in some historic centers of tourist cities, which compromises the visitation of tourists and residents.

Abstract: Objective: To examine disparities in the use of mental health services (MHS) in adolescents according to sociodemographic factors. Subjects and Method: 2,022 adolescents aged 13-19 years in Santiago, Chile, participated in the study. Between April and May 2008, they answered a self-report survey that assessed lifetime (history of treatment for depression) and current (psychological or pharmacological treatment) use of MHS, sociodemographic variables, and psychopathology as symptoms of depression, symptoms of generalized anxiety disorder, and risk of problematic substance use. Data were analyzed using logistic regression. Results: 16.5% of participants reported lifetime use of MHS due to depression, 9.7% were on current psychological treatment, and 2.7% were on current pharmacological treatment. Among those meeting criteria for a mental health problem, only 14.9% to 18.9% were currently on treatment. Males, younger participants, and those who had immigrants’ parents reported lower lifetime use of MHS due to depression. Those with parents with 9 to 12 years of education and who had immigrants’ parents reported lower current MHS use. Youth not living with both parents reported higher lifetime and current MHS use. Conclusions: We observe a high treatment gap in those with mental health needs as well as differences in MHS use based on socio-demographic variables. These results may be useful for planning interventions that favor access to and use of MHS, especially in the most disadvantaged groups of adolescents.

Resumen: Objetivo: Examinar las disparidades en la utilización de servicios de salud mental (SSM) en adolescentes según factores sociodemográficos. Sujetos y Método: Participaron 2.022 adolescentes entre 13 y 19 años, en Santiago, Chile. Entre abril y mayo de 2018 respondieron una encuesta de autorreporte que evaluó la utilización de SSM durante la vida (historia de tratamiento por depresión) y actual (tratamiento psicológico o farmacológico), variables sociodemográficas y psicopatología correspondientes a síntomas de depresión, síntomas de trastorno de ansiedad generalizada y riesgo de consumo problemático de sustancias. Los datos se analizaron mediante regresión logística. Resultados: El 16,5% de los participantes reportó haber utilizado SSM por depresión durante la vida, 9,7% estaba en tratamiento psicológico actual y el 2,7% en tratamiento farmacológico actual. Entre quienes cumplen criterios para algún problema de salud mental, solo entre el 14,9% y el 18,9% estaba en algún tratamiento actual. Reportaron menor uso de SSM por depresión durante la vida los hombres, quienes tienen menor edad, e hijos de migrantes, y menor uso de SSM actuales quienes tienen padres con 9 a 12 años de educación e hijos de migrantes. Los jóvenes que no viven con ambos padres reportaron mayor uso de SSM durante la vida y actuales. Conclusiones: Se observa una alta brecha de tratamiento en quienes presentan necesidades de salud mental y diferencias en el uso SSM a partir de variables sociodemográficas. Estos resultados pueden ser útiles para la planificación de intervenciones que favorezcan el acceso y uso de SSM, especialmente en los grupos de adolescentes más desfavorecidos.

Objetivo: identificar os fatores associados ao abandono da terapia antirretroviral entre adolescentes e jovens vivendo com HIV/aids durante a pandemia de COVID-19. Método: estudo caso-controle realizado entre 2020 e 2021 em Maringá, Paraná. Os casos foram: adolescentes e jovens (10 a 24 anos) diagnosticados com HIV/aids e que abandonaram o tratamento, enquanto o grupo dos controles foi composto por pessoas com características sociodemográficas semelhantes, diagnosticadas com HIV/aids, sem histórico de abandono de tratamento. O pareamento dos casos e controles foi por meio de conveniência, sendo quatro controles para cada caso. O instrumento de pesquisa apresentou variáveis sociodemográficas, características clínicas e outras, cuja associação com o abandono do tratamento foi analisada por meio de regressão logística. Resultados: 27 casos e 109 controles foram incluídos no estudo (proporção 1/4). A variável associada à maior chance de abandono foi idade próxima de 22,8 anos (ORaj.:1,47; IC95%:1,07-2,13; p=0,024). O uso esporádico de preservativo (ORaj:0,22; IC95%:0,07-0,59; p=0,003) e ter infecção oportunista (OR:0,31; IC95%:0,10-0,90; p=0,030) foram fatores de proteção. Conclusão: idade próxima a 23 anos na última consulta foi associada ao abandono da terapia antirretroviral. A presença de infecção oportunista e o uso de preservativo são fatores determinantes para continuidade do tratamento durante a COVID-19. Objetivo HIVaids HIV aids COVID19. COVID19 COVID 19. 19 COVID-19 Método casocontrole caso controle 202 Maringá Paraná 10 (1 2 semelhantes conveniência outras logística Resultados proporção 1/4. 14 1/4 . 1 4 1/4) 228 22 8 22, ORaj.1,47 ORaj147 ORaj ORaj. 1,47 47 (ORaj.:1,47 IC95%1,072,13 IC95107213 IC IC95% 1,07 2,13 IC95 07 13 IC95%:1,07-2,13 p=0,024. p0024 p p=0,024 0 024 p=0,024) ORaj0,22 ORaj022 0,22 (ORaj:0,22 IC95%0,070,59 IC95007059 0,07 0,59 59 IC95%:0,07-0,59 p=0,003 p0003 003 OR0,31 OR031 OR 0,31 31 (OR:0,31 IC95%0,100,90 IC95010090 0,10 0,90 90 IC95%:0,10-0,90 p=0,030 p0030 030 proteção Conclusão COVID1 COVID-1 20 ( 1/ ORaj.1,4 ORaj14 147 1,4 (ORaj.:1,4 072 IC95%1,072,1 IC9510721 107 1,0 213 2,1 IC9 IC95%:1,07-2,1 p002 p=0,02 02 ORaj0 ORaj0,2 ORaj02 022 0,2 (ORaj:0,2 070 IC95%0,070,5 IC9500705 007 0,0 059 0,5 5 IC95%:0,07-0,5 p=0,00 p000 00 OR0 OR0,3 OR03 031 0,3 3 (OR:0,3 100 IC95%0,100,9 IC9501009 010 0,1 090 0,9 9 IC95%:0,10-0,9 p=0,03 p003 03 COVID- ORaj.1, ORaj1 1, (ORaj.:1, IC95%1,072, IC951072 21 2, IC95%:1,07-2, p00 p=0,0 ORaj0, 0, (ORaj:0, IC95%0,070, IC950070 05 IC95%:0,07-0, OR0, (OR:0, IC95%0,100, IC950100 01 09 IC95%:0,10-0, ORaj.1 (ORaj.:1 IC95%1,072 IC95107 IC95%:1,07-2 p0 p=0, (ORaj:0 IC95%0,070 IC95007 IC95%:0,07-0 (OR:0 IC95%0,100 IC95010 IC95%:0,10-0 (ORaj.: IC95%1,07 IC9510 IC95%:1,07- p=0 (ORaj: IC95%0,07 IC9500 IC95%:0,07- (OR: IC95%0,10 IC9501 IC95%:0,10- (ORaj. IC95%1,0 IC951 IC95%:1,07 p= (ORaj IC95%0,0 IC950 IC95%:0,07 (OR IC95%0,1 IC95%:0,10 IC95%1, IC95%:1,0 IC95%0, IC95%:0,0 IC95%:0,1 IC95%1 IC95%:1, IC95%0 IC95%:0, IC95%:1 IC95%:0 IC95%:

Objective: to identify the factors associated with antiretroviral therapy abandonment among adolescents and young people living with HIV/AIDS during the COVID-19 pandemic. Method: a case-control study carried out between 2020 and 2021 in Maringá, Paraná. The cases corresponded to the following: adolescents and young people (aged from 10 to 24 years old) diagnosed with HIV/AIDS and who abandoned treatment, while the Control Group consisted of people with similar sociodemographic characteristics, diagnosed with HIV/AIDS and with no history of treatment abandonment. Pairing of the cases and controls was by convenience, with four controls for each case. The research instrument presented sociodemographic variables, clinical characteristics and others, whose association with treatment abandonment was analyzed by means of logistic regression. Results: a total of 27 cases and 109 controls were included in the study (1/4 ratio). The variable associated with an increased chance of abandonment was age close to 22.8 years old (ORadj: 1.47; 95% CI: 1.07-2.13; p=0.024). Sporadic condom use (ORadj: 0.22; 95% CI: 0.07-0.59; p=0.003) and having an opportunistic infection (OR: 0.31; 95% CI: 0.10-0.90; p=0.030) were protective factors. Conclusion: age close to 23 years old at the last consultation was associated with antiretroviral therapy abandonment. The presence of opportunistic infections and condom use are determining factors for treatment continuity during COVID-19. Objective HIVAIDS HIV AIDS COVID19 COVID 19 COVID-1 pandemic Method casecontrol case control 202 Maringá Paraná following aged 1 2 convenience variables others regression Results 1/4 14 4 (1/ ratio. ratio . ratio) 228 22 8 22. ORadj (ORadj 1.47 147 47 95 CI 1.072.13 107213 1.07 2.13 07 13 1.07-2.13 p=0.024. p0024 p p=0.024 0 024 p=0.024) 0.22 022 0.070.59 007059 0.07 0.59 59 0.07-0.59 p=0.003 p0003 003 OR (OR 0.31 031 31 0.100.90 010090 0.10 0.90 90 0.10-0.90 p=0.030 p0030 030 Conclusion COVID19. 19. COVID1 COVID- 20 1/ (1 1.4 9 072 1.072.1 10721 107 1.0 213 2.1 1.07-2.1 p002 p=0.02 02 0.2 070 0.070.5 00705 007 0.0 059 0.5 5 0.07-0.5 p=0.00 p000 00 0.3 03 3 100 0.100.9 01009 010 0.1 090 0.9 0.10-0.9 p=0.03 p003 ( 1. 1.072. 1072 21 2. 1.07-2. p00 p=0.0 0. 0.070. 0070 05 0.07-0. 0.100. 0100 01 09 0.10-0. 1.072 1.07-2 p0 p=0. 0.070 0.07-0 0.100 0.10-0 1.07- p=0 0.07- 0.10- p=

Objetivo: identificar los factores asociados al abandono de la terapia antirretroviral entre adolescentes y jóvenes que vivían con VIH/sida durante la pandemia de COVID-19. Método: estudio de casos y controles realizado entre 2020 y 2021 en Maringá, Paraná. Los casos fueron: adolescentes y jóvenes (10 a 24 años) diagnosticados con VIH/sida y que abandonaron el tratamiento, mientras que el grupo de controles fue compuesto por personas con características sociodemográficas semejantes, diagnosticadas con VIH/sida, sin historia de abandono del tratamiento. El emparejamiento de casos y controles se hizo por conveniencia, con cuatro controles por cada caso. El instrumento de investigación presentó variables sociodemográficas y clínicas, entre otras y la asociación con el abandono del tratamiento se analizó por regresión logística. Resultados: se incluyeron 27 casos y 109 controles en el estudio (proporción 1/4). La variable asociada con mayor probabilidad de abandono fue la edad próxima a 22,8 años (ORaj:1,47; IC 95%:1,07-2,13; p=0,024). El uso esporádico del preservativo (ORaj:0,22; IC 95%:0,07-0,59; p=0,003) y padecer una infección oportunista (OR:0,31; IC 95%:0,10-0,90; p=0,030) fueron factores protectores. Conclusión: la edad próxima a los 23 años en la última visita se asoció al abandono de la terapia antirretroviral. La presencia de infección oportunista y el uso de preservativos son factores determinantes para la continuidad del tratamiento durante el COVID-19. Objetivo VIHsida VIH sida COVID19. COVID19 COVID 19. 19 COVID-19 Método 202 Maringá Paraná 10 (1 2 semejantes conveniencia caso clínicas logística Resultados proporción 1/4. 14 1/4 . 1 4 1/4) 228 22 8 22, ORaj1,47 ORaj147 ORaj 1,47 47 (ORaj:1,47 95%1,072,13 95107213 95% 1,07 2,13 95 07 13 95%:1,07-2,13 p=0,024. p0024 p p=0,024 0 024 p=0,024) ORaj0,22 ORaj022 0,22 (ORaj:0,22 95%0,070,59 95007059 0,07 0,59 59 95%:0,07-0,59 p=0,003 p0003 003 OR0,31 OR031 OR 0,31 31 (OR:0,31 95%0,100,90 95010090 0,10 0,90 90 95%:0,10-0,90 p=0,030 p0030 030 protectores Conclusión COVID1 COVID-1 20 ( 1/ ORaj1 ORaj1,4 ORaj14 147 1,4 (ORaj:1,4 072 95%1,072,1 9510721 107 1,0 213 2,1 9 95%:1,07-2,1 p002 p=0,02 02 ORaj0 ORaj0,2 ORaj02 022 0,2 (ORaj:0,2 070 95%0,070,5 9500705 007 0,0 059 0,5 5 95%:0,07-0,5 p=0,00 p000 00 OR0 OR0,3 OR03 031 0,3 3 (OR:0,3 100 95%0,100,9 9501009 010 0,1 090 0,9 95%:0,10-0,9 p=0,03 p003 03 COVID- ORaj1, 1, (ORaj:1, 95%1,072, 951072 21 2, 95%:1,07-2, p00 p=0,0 ORaj0, 0, (ORaj:0, 95%0,070, 950070 05 95%:0,07-0, OR0, (OR:0, 95%0,100, 950100 01 09 95%:0,10-0, (ORaj:1 95%1,072 95107 95%:1,07-2 p0 p=0, (ORaj:0 95%0,070 95007 95%:0,07-0 (OR:0 95%0,100 95010 95%:0,10-0 (ORaj: 95%1,07 9510 95%:1,07- p=0 95%0,07 9500 95%:0,07- (OR: 95%0,10 9501 95%:0,10- (ORaj 95%1,0 951 95%:1,07 p= 95%0,0 950 95%:0,07 (OR 95%0,1 95%:0,10 95%1, 95%:1,0 95%0, 95%:0,0 95%:0,1 95%1 95%:1, 95%0 95%:0, 95%:1 95%:0 95%:

The construction of public policies for the prevention and treatment of HIV/AIDS in Brazil is a history of struggle that unites sanitarians, researchers and activists since the 1980s. An important part of this path is linked to the production and distribution of antiretroviral drugs (ARV), initiatives to reduce the price of ARVs and civil society mobilizations for the guarantee of rights, which contributed to create one of the most successful programs to combat the disease in the country. world. Based on this history, this study aimed to analyze government spending on the acquisition of selected ARVs in the period between 2005 and 2020, making a comparison with international prices, in the light of determinants related to patent disputes, voluntary licensing, PDPs and ARV price reduction initiatives. Among other results, it was possible to observe that there was no immediate relationship between the end of the patent concession and the reduction of prices. Filings of other patent applications and the lack of nationally registered competitors, even after patent expiration, can be significant factors in maintaining high prices.

A construção de políticas públicas para a prevenção e tratamento do HIV/Aids no Brasil é uma história de luta que une sanitaristas, pesquisadores e ativistas desde os anos 1980. Parte importante desse caminho está ligado à produção e distribuição de medicamentos antirretrovirais (ARV), iniciativas de redução do preço dos ARV e mobilizações da sociedade civil pela garantia de direitos, que contribuíram para criar um dos programas mais bem-sucedidos de combate à doença no mundo. Com base nesse histórico, este trabalho teve por objetivo analisar os gastos governamentais na aquisição de ARV selecionados no período entre 2005 e 2020, fazendo uma comparação com preços internacionais, à luz dos determinantes relacionados às disputas patentárias, ao licenciamento voluntário, às PDPs e às iniciativas para redução de preços de ARVs. Entre outros resultados, foi possível observar que não houve uma relação imediata entre o fim da concessão patentária e a redução de preços. Depósitos de outros pedidos de patente e a inexistência de concorrentes registrados nacionalmente, mesmo após a expiração da patente, podem ser fatores significativos para a manutenção de altos preços.

Resumen Introducción: Existen dos formas de presentación clínica de los síndromes coronarios agudos (SCA): con elevación del segmento ST (SCACEST) y sin elevación (SCASEST). Los mecanismos que determi nan ambas presentaciones no se conocen completamente. El objetivo del estudio fue definir la asociación entre factores de riesgo cardiovascular y otras variables clínicas con la presentación de los SCA como SCACEST o SCASEST. Métodos: Analizamos información de pacientes incluidos prospectivamente en el Registro Epi-Cardio con diagnóstico de SCA desde abril de 2006 a abril de 2018.Se incluyeron un total de 10 019 pacientes. Resul tados: En el análisis multivariado, el sexo masculino (OR 1.5) y el tabaquismo activo (OR 1.71) se asociaron positivamente con el SCACEST. Contrariamente, la hipertensión (OR 0.71), las dislipidemias (OR 0.74), la edad (OR 0.97 por quintilo), historia de infarto (OR 0.57), angina crónica (OR 0.44), presencia de comorbilidades (OR 0.64), y la extensión de enfermedad coronaria (OR 0.84) se asociaron negativamente con el SCACEST. Las mujeres presentaron mayor incidencia de SCASEST, debido a una mayor proporción de SCA sin obstrucción coronaria significativa. Conclusión: Concluimos que algunos factores de riesgo cardiovascular y otras variables clínicas se asociaron independientemente con la presentación clínica como SCACEST o SCASEST, confirmando su influencia en la fisiopatología y en la presentación clínica y electrocardiográfica de los SCA.

Abstract Introduction: Two clinical presentations of acute coronary syndrome (ACS) have been defined: ST- segment elevation ACS (STEACS) or non-ST-segment elevation ACS (NSTEACS). The mecha nism that determines the clinical presentation of ACS is not clearly understood. The aim of this study was to define the association between cardiovascular risk factors and other clinical variables with the clinical presentation of ACS as STEACS or NSTEACS. Methods: We analyzed data of patients prospectively included in the Epi-Cardio Registry with a diagnosis of ACS from April 2006 to April 2018. A total of 10 019 patients were included in the study. Results: In the multivariate analysis, male sex (OR 1.5) and active smoking (OR 1.71) were positively associated with STEACS presentation. Conversely, hypertension (OR 0.71), dyslipidemia (OR 0.74), age (OR 0.97 per quintile), history of myocardial infarction (OR 0.57), chronic angina (OR 0.44), presence of comorbidities (OR 0.64), and extension of coronary heart disease (OR 0.84) were negatively associated with STEACS. Women differed from men by presenting a higher incidence of NSTEACS, due to a greater proportion of ACS without obstructive coronary heart disease. Conclusion: Some cardiovascular risk factors and other clinical variables are independently associated with the presentation of ACS as ST EACS or NSTEACS. These findings confirm the influence of risk factors and clinical history on the pathophysiology, clinical and electrocardiographic presentation of ACS.