ABSTRACT Introduction: Diabetes mellitus is a public health issue affecting an increasing number of workers, representing a disease exacerbated by work with a high social, economic, and personal cost. The nature of the work performed, coupled with occupational risks in a hospital setting, significantly contribute to the disease's progression. This study aims to address the impact of this disease on work and the role of Occupational Health in the prevention of exposure to occupational risk factors in the hospital environment, which can contribute to the metabolic imbalance of type I diabetes mellitus. Methodology: The methodology included search in PubMed, Science Direct, and Google Scholar databases, using keywords such as "diabetes mellitus, occupational medicine, risk factors and occupational health”. Filters were applied, considering publications from 2010 to 2024, totaling 463 works. Exclusion criteria focused on non-diabetes-related diseases, exclusive focus on Type II, and non-occupational approaches. Articles on diabetes and occupational health and safety published in Revista Portuguesa de Saúde Ocupacional were also considered, in a total of five studies. Sources also included Direção Geral de Saúde Clinical Guidance, a national epidemiological study, and a technical manual on workplace diabetes, totaling 30 references in the discussion. Results: The authors report two cases of healthcare professionals from a hospital unit, both diagnosed with Type I Diabetes at the age of five. Case 1: A 35-year-old healthcare assistant with a history of depressive syndrome and recent diabetic retinopathy diagnosis. Case 2: A 57-year-old nurse with diabetic retinopathy, nephropathy, neuropathy, undergoing treatment for osteomyelitis of the right big toe, without cardiovascular changes. In both they work or have worked in shifts, including night shifts, engaging in physically demanding tasks. Discussion/Conclusion: Diabetes is a chronic disease requiring continuous medical care and patient education, alongside support in preventing acute complications and reducing the risk of chronic complications. The incidence of new Type I Dm cases is higher between 12-14 years. During the transition to adulthood and entry into the job market, patients face disease stigma, treatment management challenges, and psychosocial workplace-related issues. Implementing preventive measures and monitoring these workers should help reduce work absenteeism, productivity loss, and income loss for the worker.

RESUMO Introdução: A Diabetes mellitus é um problema de Saúde Pública que afeta um número crescente de trabalhadores. Pode ser considerada uma doença agravada pelo trabalho com um elevado custo social, económico e pessoal. O tipo de trabalho realizado e as exposições a riscos laborais em contexto hospitalar, podem contribuir para a sua progressão, segundo alguns autores. Este trabalho pretende abordar o impacto desta patologia no trabalho e o papel da Saúde Ocupacional na evicção da exposição a fatores de risco laborais, em ambiente hospitalar, que contribuem para o descontrolo metabólico da Diabetes Melitus tipo I. Pretende-se identificar as exposições laborais que podem constituir fatores de risco modificáveis, interferem com a aptidão para o trabalho, podem aumentar a frequência de acidentes laborais e acelerar a progressão crónica da doença. Metodologia: Na metodologia de pesquisa e seleção de estudos utilizou as bases de dados PubMed, Science Direct e Google Scholar, com as palavras-chave “diabetes mellitus, occupational medicine, risk factors, occupational health”. Aplicaram-se filtros de revisão e revisão sistemática, considerando publicações de 2010 a 2024, totalizando 463 trabalhos. Critérios de exclusão incidiram em doenças não relacionadas à diabetes, exclusividade na tipo II e abordagens não ocupacionais. Foram ainda considerados os artigos sobre diabetes e saúde e segurança no trabalho publicados na Revista Portuguesa de Saúde Ocupacional, num total de cinco estudos. Incluíram-se a Norma de Orientação Clínica da DGS, um estudo epidemiológico nacional e um caderno técnico sobre diabetes no local de trabalho, totalizando 30 fontes na discussão. Descrição dos casos: Os autores reportam dois casos de profissionais de saúde de uma unidade hospitalar, ambos com diagnóstico de Diabetes tipo I aos cinco anos de idade. Caso 1: Uma auxiliar de ação médica de 35 anos, com antecedentes pessoais de síndrome depressivo e diagnóstico recente de retinopatia diabética. Caso 2: Uma enfermeira de 57 anos com retinopatia e nefropatia diabética, neuropatia, em tratamento para uma osteomielite do 1º dedo do pé direito, sem alterações cardiovasculares. Ambas trabalham ou trabalharam por turnos, com trabalho noturno e com tarefas fisicamente exigentes. Discussão/Conclusão: A diabetes é uma doença crónica que requer cuidados médicos contínuos e educação do doente, juntamente com apoio na prevenção de complicações agudas e redução do risco de complicações crónicas. A incidência de novos casos de Dm tipo I é maior entre os 12-14 anos. Na transição para a idade adulta e entrada no mercado laboral, os doentes podem ser sujeitos ao estigma da doença, ter dificuldade na gestão do tratamento e/ou desafios psicossociais relacionados com o trabalho. A instituição de medidas preventivas e monitorização destes trabalhadores deverá ajudar a reduzir o absentismo laboral, a perda de produtividade e a perda de rendimento para o trabalhador.

ABSTRACT Introduction: This project aimed to recognize relational intelligence as an instrument of cohesion, satisfaction, and professional motivation with inherent repercussions on the quality and safety of care provided, as well as the promotion of healthy work environments. Diagnosis: Was use consensus research to identify the area of intervention, more specifically the “brainstorming” technique, prioritizing relational issues based on the number of times they were mentioned by employees. Objective: Promote relational intelligence in the team at the Surgery A unit, at Hospital Curry Cabral, as a management tool, increasing employee satisfaction in relation to the work environment by at least 20%. Methodology: The methodology used focused on two assessment moments, qualitative and quantitative. The qualitative assessment began with the project “Thinking outside the box…writing inside the box”, in which employees were encouraged to share emotions, suggestions, compliments, complaints, or any other subject they considered relevant. The anonymity of the contributions allowed sincerity and directness in the work environment to emerge without constraints, allowing psychological safety. This strategy was the “driver” of this project because, based on its contributions, it was possible to identify areas that could be improved. For a quantitative analysis, to measure the intended objective, was applied questionnaires on two evaluation moments. Results: With the contributions of the qualitative assessment, mas observed the need for intervention in terms of employees’ mental health. This began new routines, which include weekly reflection meetings, training on interpersonal relationships and health and well-being measures in the team. The strategies used allowed the results obtained in the quantitative evaluation with an increase of 44,1% in the satisfaction of this population. Conclusion: There is an association of the ability to actively listen to employees’ problems and their involvement. Participatory, transformative, and humanized leadership contributed to the well-being of professionals. If is therefore considered that this project added value in terms of improving the working environment, with repercussions on productivity and the quality of service provided to users.

RESUMO Introdução: Este projeto visa reconhecer a inteligência relacional como instrumento de coesão, satisfação e motivação profissional, com inerente repercussão na qualidade e segurança dos cuidados prestados, bem como na promoção de ambientes de trabalho saudáveis. Diagnóstico da situação: Procedeu-se ao diagnóstico da situação utilizando-se a pesquisa de consenso, mais especificamente a técnica de “brainstorming”, para identificar a área de intervenção, priorizando-se as questões relacionais pelo número de vezes que foram mencionadas pelos colaboradores. Objetivo: Promover a inteligência relacional na equipa da unidade Cirurgia A, do Hospital Curry Cabral, como instrumento de gestão, aumentando em pelo menos 20% a satisfação dos colaboradores, em relação ao ambiente de trabalho. Metodologia: A metodologia focou-se em dois momentos de avaliação, qualitativa e quantitativa. A primeira iniciou-se com o projeto “Pensar fora da caixa…escrevendo para dentro da caixa”- nesta os colaboradores foram estimulados a partilhar emoções, sugestões, elogios, reclamações ou qualquer outro assunto que considerassem pertinente. O anonimato dos contributos permitiu que a sinceridade e frontalidade sobre o ambiente de trabalho emergisse sem constrangimentos e em segurança psicológica. Esta estratégia foi, sem dúvida, o “motor” deste projeto pois, a partir dos seus contributos, foi possível identificar as áreas passiveis de melhoria. Para uma análise quantitativa, de forma que existissem indicadores para medir o objetivo pretendido, foram realizados dois momentos de avaliação através da aplicação de questionários. Resultados: Com os contributos da avaliação qualitativa observou-se a necessidade de intervenção a nível da saúde mental dos colaboradores. Deu-se assim inicio a novas rotinas, onde se incluíram reuniões semanais de reflexão, formação sobre relacionamento interpessoal e medidas de saúde e bem-estar na equipa. As estratégias utilizadas permitiram os resultados obtidos na avaliação quantitativa com um aumento de 44,1% na satisfação desta população. Conclusões: A capacidade de escuta ativa dos problemas dos colaboradores e o envolvimento dos mesmos na sua melhoria associado a uma liderança participativa, transformadora e humanizada contribuiu para o bem-estar dos profissionais. Considera-se assim que este projeto acrescentou valor no que diz respeito à melhoria do ambiente de trabalho, com repercussão na produtividade e na qualidade do atendimento feito aos utentes.

ABSTRACT Introduction: The specialty of Occupational Medicine studies the impact of work conditions on employees' health, promoting health and ensuring safety and health protection in the workplace. Conditional fitness reports are crucial for assessing healthcare professionals' ability to perform their work activities under specific conditions. This study aims to characterize employees with conditional fitness results in a population of hospital workers. Methods: This retrospective descriptive observational study considers conditional fitness reports issued from January 2022 to October 2023. The analysis includes the type of exams, average age of professionals, professional category, length of service, analysis by type of service, and analysis by disease groups. Results and Discussion: During the mentioned time frame, a total of 2172 Occupational Medicine health exams were conducted, with a total of 354 fitness records issued with Conditioned Fitness results, representing 15% of the health exams conducted. Among these, 50% of professionals with disabilities are above the median age of 50 years. The most representative type of exam was the one requested for return to work after illness or temporary incapacity for work exceeding 30 days. The group with the highest representation was operational assistants. The major disease group follows the same pattern as in other hospital units, with 78% of conditioned fitness related to musculoskeletal injuries. Conclusion: Occupational Medicine plays a crucial role in promoting the health and well-being of employees, preventing absenteeism, and addressing work-related illnesses such as musculoskeletal, psychiatric, respiratory, among others. This study enables Occupational Health Service members to understand the workers with conditional fitness in terms of services, professional classes and ages. This information is essential for supporting management, identifying new occupational risk factors or deficiencies in their management, as well as concentration in the same service or age groups of professionals with work-aggravated illness or non-work-related illness requiring workplace adaptation and potentially causing additional pressure on services and other employees. Investment in this area not only protects workers' health but also strengthens institutions, reducing absenteeism costs and promoting a healthy work environment.

RESUMO Introdução: A especialidade de Medicina do Trabalho estuda o impacto das condições laborais na saúde dos colaboradores, realizando a promoção da saúde e garantindo a proteção da segurança e da saúde no trabalho. As fichas de aptidão condicionadas são cruciais para avaliar a capacidade dos profissionais de saúde para realizar as suas atividades laborais em condições específicas. Este estudo pretende caracterizar os funcionários com resultados de aptidão condicionada, numa população de trabalhadores hospitalares. Métodos: Este estudo observacional descritivo retrospetivo considera as fichas de aptidão com resultado de aptidão condicionada emitidas de janeiro de 2022 a outubro de 2023. A análise inclui a tipologia de exames, a idade média dos profissionais, a categoria profissional, o tempo de serviço, a análise por tipo de serviço e a análise por grupos de doenças. Resultados e discussão: No intervalo de tempo mencionado foram realizados 2172 exames de saúde de Medicina do Trabalho, sendo emitidas 354 fichas de aptidão com resultado de Aptidão Condicionada, representando estas 15,3% dos exames de saúde realizados. Destes, 50% dos profissionais com incapacidades têm idade superior ao valor da mediana de 50 anos. O tipo de exame mais representativo foi por regresso ao trabalho após doença ou incapacidade temporária para o trabalho com período superior a 30 dias. O grupo com maior representatividade foram os assistentes operacionais. O grande subtipo de doenças tem o mesmo padrão representado nas outras unidades hospitalares, com 78% das aptidões condicionadas a serem relacionadas com lesões musculosqueléticas. Conclusão: A Medicina do Trabalho desempenha um papel crucial na promoção da saúde e bem-estar dos colaboradores, prevenindo o absentismo e abordando doenças relacionadas com o ambiente laboral, como as musculoesqueléticas, psiquiátricas, respiratórias, entre outras. O presente estudo permite aos elementos do Serviço de Saúde Ocupacional perceber em que serviços, classes profissionais e idades se concentram os trabalhadores com aptidão condicionada. Esta informação é fundamental para prestar um apoio à gestão, identificar novos fatores de risco ocupacional ou insuficiências na sua gestão, assim como concentração no mesmo serviço ou grupos etários de profissionais com doença agravada pelo trabalho ou doença não relacionada com o trabalho que necessite de adaptação do posto de trabalho e que cause eventual pressão adicional sobre os serviços e outros colaboradores. O investimento nessa área não só protege a saúde dos trabalhadores, como também fortalece as instituições, reduzindo custos associados ao absentismo e promovendo um ambiente de trabalho saudável.

Resumo Introdução: A reorganização dos cuidados de saúde imposta pela pandemia COVID-19 relevou a capacidade de trabalho de todos os profissionais de saúde, espelhando o papel basilar da Medicina Interna. Este trabalho pretende evidenciar a complexidade da gestão do doente COVID-19, pautada muitas vezes pela ausência de suporte teórico/científico face ao desconhecido. Métodos: Avaliação retrospetiva e descritiva de todos os doentes com infeção SARS-CoV-2 internados numa enfermaria do serviço de Medicina Interna, da Unidade Local de Saúde de Viseu Dão-Lafões (ULS Viseu Dão-Lafões), no período compreendido entre janeiro-abril e julho-novembro de 2021 (picos pandémicos de 2021). Resultados: Durante os 9 meses em estudo, foram avaliados 394 doentes, com predomínio do género masculino 56,60% (n = 223) e uma idade média de 70,42 anos. O tempo médio de internamento foi de 13,95 dias. A maioria apresentava pelo menos um fator de risco cardiovascular e apenas 29,44% (n = 116) eram vacinados contra a COVID-19. Quanto à terapêutica, 84,26% (n = 332) realizaram dexametasona e 85,79% (n = 338) necessitaram de oxigenoterapia suplementar; cerca de 22,08% (n = 87) necessitaram de ventilação mecânica não invasiva e 7,61% (n = 30) de ventilação mecânica invasiva. Registaram-se 23,86% (n = 94) óbitos. A infeção SARS-CoV-2 foi o diagnóstico principal na maioria dos doentes, mas muitos foram os diagnósticos secundários. Conclusão: A gravidade e complexidade de uma entidade nosológica totalmente desconhecida num contexto pandémico é de uma enorme exigência profissional e pessoal, como representado através da caracterização desta amostra. Salienta-se o espetro de doentes graves e com necessidade de suporte ventilatório mecânico, numa curva de admissões que se revelou exponencial.

Abstract Introduction: The reorganization of health care imposed by the COVID-19 pandemic revealed the work capacity of all health professionals, mirroring the fundamental role of In-ternal Medicine. This work intended to highlight the complexity of managing the COVID-19 patient, often guided by the absence of theoretical/scientific support in the face of the unknown. Methods: A retrospective and descriptive evaluation of all patients with SARS-COV2 infection admitted to a ward of the Internal Medicine service, Unidade Local de Saúde de Viseu Dão-Lafões (ULS Viseu Dão-Lafões), in the period between January-April and July-November 2021 (pandemic peaks of 2021). Results: During the nine months under study, 394 patients were evaluated, with a predominance of males 56.60% (n = 223) and an average age of 70.42 years. The average length of stay was 13.95 days. Most had at least one cardiovascular risk factor, and only 29.44% (n = 116) were vaccinated against COVID-19. Of the therapy, 84.26% (n=332) received dexamethasone, 85.79% (n =3 38) needed supplemental oxygen therapy; approximately 22.08% (n = 87) required non-invasive mechanical ventilation, and 7.61% (n = 30) underwent invasive mechanical ventilation/high-flow oxygen therapy. There were 23.86% (N = 94) dea-ths. COVID-19 infection was the primary diagnosis in most patients, but many were secondary diagnoses. Conclusion: The severity and complexity of an unknown nosological disease, in the pandemic phase, is of enormous professional and personal demand, as represented by the characterization of this sample. The spectrum of critically ill patients in need of mechanical ventilatory support stands out, in an admissions curve that turned out to be exponential.

A dengue evoluiu de uma doença restrita a alguns países para um grave problema global de saúde pública, atingindo mais de 120 países nos últimos anos. No Brasil, após sua reintrodução em 1981, o país enfrentou diversas epidemias, com mais de 16 milhões de casos registrados até o momento. Em 2023, sob a vigência do fenômeno climático El Niño registrou-se uma das maiores epidemias de dengue no país, com mais de 1,6 milhões de casos notificados. Temperaturas e pluviosidade mais elevadas em conjunto com a circulação simultânea dos quatro sorotipos do vírus da dengue aumentaram ainda mais o risco de disseminação da doença em 2024, especialmente em populações sem imunidade para alguns dos sorotipos. Diante deste quadro, o Ministério da Saúde promoveu várias ações para enfrentar a situação, incluindo a instalação de uma Sala Nacional de Arboviroses e um Comitê de Operações de Emergência, repasses financeiros para apoiar estados e municípios em ações contingenciais de vigilância e prevenção de doenças, com ênfase no enfrentamento das arboviroses e investimentos em inovações para o controle da dengue, como vacinação e o método Wolbachia. Ainda assim, o primeiro trimestre de 2024 registrou um número de casos suspeitos de dengue superior ao de 2023, destacando a necessidade de aprimoramentos no monitoramento da situação epidemiológica para detecção precoce de epidemias e da preparação dos serviços de saúde para o cuidado dos casos com sinais de gravidade. Após mais de 40 anos de epidemias recorrentes, o controle efetivo da dengue no país requer ações sustentadas de prevenção por meio de estratégias inovadoras, envolvendo esforços coordenados de todas as esferas da gestão em saúde, juntamente com a participação ativa da população. Ações estruturais para a melhoria na cobertura de saneamento básico e para mitigação dos efeitos das mudanças climá

Dengue has evolved from a disease restricted to a few countries into a serious global public health issue, affecting over 120 countries in recent years. In Brazil, after its reintroduction in 1981, the country has faced several epidemics, with over 16 million cases registered to date. In 2023, under the influence of the El Niño climatic phenomenon, one of the largest epidemics occurred in the country, with over 1.6 million cases reported. High temperatures and precipitation in line with the simultaneous circulation of all four serotypes of the dengue virus increased the risk of disease spread in 2024, especially in populations without immunity to some of the serotypes. In such a scenario, the Ministry of Health undertook various actions to address the situation, including the establishment of a National Arbovirus Situation Room and an Emergency Operations Commitee, financial support to assist states and municipalities in contingency actions for disease surveillance and prevention, with an emphasis on combating arboviruses, and investments in innovations for dengue control, such as vaccination and the Wolbachia method. However, the number of notified dengue cases in the first trimester of 2024 supplanted the whole year of 2023, highlighting the need for a more effective monitoring of the epidemiological situation for early outbreak detection and the preparation of health services for the care of cases with signs of severity. After more than 40 years of recurrent dengue epidemics, the effective control of dengue requires sustained preventive actions using innovative strategies, with coordinated efforts at all levels of health management, along with active participation of the population. Structural actions to improve basic sanitation coverage and to mitigate the effects of climate change are critical conditions for reducing the burden of dengue in the population.

ABSTRACT Dataveillance has become one of the main features of govern activities currently, and it manifests not only as the watching of individuals in another scale (hyperveillance) but as a sociotechnical interaction involving risk classification and predictive devices. These systems direct efforts into crime prevention and risk management, instead of promoting unnecessary friction, and confrontations. Such arguments are in line with the current proposition of Shoshana Zuboff (2019) for whom “dataveillance” technologies enable a nonviolent form of power focused on taming individuals’ behaviors and decisions. In light of that, cases like the current experience of London’s Metropolitan Police in deploying the Gang Violence Matrix (GVM), used to identify and profile alleged gang nominals both become the scope of this article and reveals a much more complex reality. currently hyperveillance (hyperveillance devices management friction confrontations 2019 (2019 dataveillance “dataveillance decisions that Londons London s GVM, GVM , (GVM) reality 201 (201 (GVM 20 (20 2 (2 (

RESUMO Nos dias de hoje, a vigilância de dados tem se tornado uma das principais características das atividades governamentais, e se manifesta não somente em vigiar os indivíduos em outra escala (hipervigilância), mas como uma interação sociotécnica envolvendo classificação de risco e dispositivos preditivos. Esses sistemas direcionam esforços para a predição do crime e gestão de riscos, ao invés de promover atritos e confrontos desnecessários. Tais argumentos vão ao encontro da proposta atual de Shoshana Zuboff (2019), para quem as tecnologias de “datavigilância” possibilitam uma forma de poder não violenta focada em moldar comportamentos e decisões dos indivíduos. Diante disso, casos como a experiência atual da Polícia Metropolitana de Londres na implantação da Matriz de Violência de Gangues (GVM), usada para identificar e traçar o perfil das supostamente nominadas “gangues”, tornam-se tanto o escopo deste artigo, quanto revelam uma realidade bem mais complexa. hoje governamentais hipervigilância, hipervigilância , (hipervigilância) preditivos riscos desnecessários 2019, 2019 (2019) datavigilância “datavigilância disso GVM, GVM (GVM) gangues, gangues “gangues” tornamse tornam artigo complexa (hipervigilância 201 (2019 (GVM “gangues 20 (201 2 (20 (2 (

ABSTRACT The objective of this article is to investigate the influence of CEO narcissistic personality traits on the indebtedness of Brazilian non-financial companies listed on the B3. Other research on narcissistic traits has focused on their impact on the profitability of organizations. Thus, this study aims to fill the gap in understanding the impact of CEO narcissistic traits on companies' debt decisions and their determinants by including a psychological characteristic. This research is relevant because it helps academics, business professionals and policymakers to identify patterns and trends that could warn of possible financial crises. The impact of this article is related to the evidence on the effects of hiring narcissistic CEOs on indebtedness, since understanding the interaction between the CEO's profile and the company's financial decisions can provide practical guidelines for risk management and informed decision making, thus contributing to the field of business strategy and corporate finance. A sample of 299 non-financial companies was analyzed from 2011 to 2020, using data from the Economática database, annual reports, integrated reports, sustainability reports and management reports. Two proxies were used to measure narcissistic personality traits, based on the CEO's signature and the prominence of his or her photo. Indebtedness was measured by the following indicators: onerous, total, short-term and long-term debt. The results show that the greater the narcissistic traits of the CEOs, the greater the indebtedness of the organizations. This contributes to a deeper understanding of the factors that influence companies' financial decisions, since identifying the factors that lead to risky debt decisions can enable the implementation of preventive measures and more effective risk management strategies. nonfinancial non B3 B organizations Thus characteristic academics crises s companys company making finance 29 201 2020 database photo indicators onerous total shortterm short term longterm long strategies 2 20 202

Resumo O objetivo deste artigo é investigar a influência dos traços de personalidade narcisista dos CEOs no endividamento das empresas brasileiras não financeiras listadas na B3. Pesquisas sobre os traços narcisistas têm como temática principal o impacto na rentabilidade das organizações. Desse modo, este trabalho visa preencher a lacuna da compreensão das implicações dos traços narcisistas dos CEOs nas decisões de endividamento das empresas e dos seus determinantes ao inserir uma característica psicológica. Esta pesquisa se torna relevante pois ajuda acadêmicos, profissionais de negócios e formuladores de políticas a identificarem padrões e tendências que possam alertar para possíveis crises financeiras. O impacto causado por este artigo está relacionado às evidências acerca dos efeitos que a contratação de CEOs narcisistas ocasionam no endividamento, pois compreender a interação entre o perfil do CEO e as escolhas financeiras da empresa pode fornecer orientações práticas para a gestão de riscos e tomadas de decisão informadas, contribuindo assim para o campo da estratégia empresarial e finanças corporativas. Foi utilizada uma amostra de 299 empresas não financeiras, analisadas de 2011 a 2020, com dados da base da Economatica, Relatórios Anuais, Relatos Integrados, Relatórios de Sustentabilidade e Relatórios da Administração. Para mensurar os traços de personalidade narcisista utilizou-se duas proxies, baseadas na assinatura e na proeminência da fotografia do CEO. O endividamento foi medido pelos indicadores: endividamento oneroso, total, de curto e longo prazo. Os resultados apontam que quanto maior os traços narcisistas dos CEOs maior será o endividamento das organizações, contribuindo para compreensão aprofundada dos fatores que influenciam as decisões financeiras das empresas, uma vez que identificar os fatores que levam a decisões arriscadas de endividamento pode permitir a implementação de medidas preventivas e estratégias de gestão de risco mais eficazes. B3 B organizações modo psicológica acadêmicos informadas corporativas 29 201 2020 Economatica Anuais Integrados Administração utilizouse utilizou proxies indicadores oneroso total prazo eficazes 2 20 202

ABSTRACT OBJECTIVE Analyze the impact of the state research-action project on immunization indicators (vaccination coverage – VC, homogeneity of vaccination coverage – HVC, dropout rate – DR, and risk rating) before and after the intervention in municipalities and priority Regional Health Administrations/Regional Health Superintendencies (RHA/RHS). METHODS The state research-action project was a before-after community clinical trial conducted in 212 municipalities belonging to eight RHA/RHS in the state of Minas Gerais, Brazil. The study sample comprised RHA/RHS with a decreasing trend for routine vaccination coverage in children under one year from 2015 to 2020. This study used secondary VC and DR data from 10 immunobiologicals recommended for children younger than two years from January to December 2021 (pre-intervention period, prior to the state research-action project) and from January to December 2022 (post-intervention period). The categorical variables were presented in proportions, and initially, a comparison was made between those of DR, HVC, and the risk rating for the transmission of vaccine-preventable diseases, according to the two periods (2021 and 2022), using the McNemar test. RESULTS All immunization indicators increased after conducting the research-action project. In 2021, 80.66% of the state’s municipalities had a risk rating for the transmission of vaccine-preventable diseases as “high and very high.” In 2022, the value reduced to 68.40%. CONCLUSIONS Risk rating for the transmission of vaccine-preventable diseases is an important mechanism to assist managers in defining priorities. The state research-action project used a method that enabled the construction and execution of unique action plans for each municipality, directing the improvement of immunization indicators in the state. researchaction research HVC AdministrationsRegional Administrations RHA/RHS. RHARHS . RHA RHS (RHA/RHS) beforeafter 21 Gerais Brazil 201 2020 1 202 preintervention pre period postintervention post period. period) proportions initially vaccinepreventable vaccine preventable (202 , 2022) test 8066 80 66 80.66 states s high high. 6840 68 40 68.40% priorities municipality (RHA/RHS 2 20 (20 806 8 6 80.6 684 4 68.40 (2 80. 68.4 ( 68.

RESUMO OBJETIVO Analisar o impacto do projeto estadual de pesquisa-ação nos indicadores de imunização (coberturas vacinais – CV, homogeneidade de cobertura vacinal – HCV, taxa de abandono – TA e classificação de risco) antes e após a intervenção em municípios e Gerências Regionais de Saúde/Superintendências Regionais de Saúde (GRS/SRS) prioritários. MÉTODOS O projeto estadual de pesquisa-ação foi um ensaio clínico comunitário, do tipo antes-depois, realizado em 212 municípios pertencentes a oito GRS/SRS do estado de Minas Gerais, Brasil. Compuseram a amostra do estudo as SRS/GRS com tendência decrescente para a cobertura vacinal de rotina em crianças menores de 1 ano, no período de 2015 a 2020. Neste estudo, foram utilizados dados secundários de CV e TA de 10 imunobiológicos recomendados para crianças menores de 2 anos, no período de janeiro a dezembro de 2021 (período pré-intervenção, anterior ao projeto estadual de pesquisa-ação) e de janeiro a dezembro de 2022 (período pós-intervenção). As variáveis categóricas foram apresentadas em proporções e, inicialmente, realizou-se a comparação entre as de TA, HCV e a classificação de risco para a transmissão de doenças imunopreveníveis, segundo os dois períodos (2021 e 2022), utilizando-se o teste McNemar. RESULTADOS Observou-se um aumento de todos os indicadores de imunização após a realização do projeto de pesquisa-ação. No ano de 2021, 80,66% dos municípios do estado tiveram a classificação de risco para transmissão de doenças imunopreveníveis como “alto e muito alto risco”. Em 2022, o valor foi reduzido para 68,40%. CONCLUSÕES A classificação de risco para transmissão de doenças imunopreveníveis é um mecanismo importante para auxiliar os gestores na definição de prioridades. O projeto estadual de pesquisa-ação empregou um método que possibilitou a construção e a execução de planos de ação singulares a cada município, direcionando a melhoria dos indicadores de imunização no estado. pesquisaação pesquisa coberturas SaúdeSuperintendências Superintendências GRSSRS GRS SRS (GRS/SRS prioritários comunitário antesdepois, antesdepois depois, depois antes-depois 21 Gerais Brasil SRSGRS 201 2020 anos 202 préintervenção, préintervenção pré intervenção, pré-intervenção pósintervenção. pósintervenção pós . pós-intervenção) inicialmente realizouse realizou se (202 , 2022) utilizandose utilizando McNemar Observouse Observou pesquisaação. ação. 8066 80 66 80,66 risco. risco” 6840 68 40 68,40% prioridades município 20 pós-intervenção (20 806 8 6 80,6 684 4 68,40 (2 80, 68,4 ( 68,

Abstract Introduction Disasters bring human, socioeconomic, and environmental consequences and exacerbate situations of vulnerability. Both highly industrialized core countries and those facing economic difficulties are subject to these events. In Brazil, the COVID-19 pandemic and the collapse of dams highlight difficulties in anticipating and responding to these types of events. Actions of occupational therapy in the field of emergencies and disasters are scarce in the literature, notably in the sphere of prevention. Objective To explore the evidence of the contribution of occupational therapists in the field of risk management and disasters based on the characteristics, priorities, and main areas of interest of intellectual production in occupational therapy. Method A comprehensive search will be conducted in the journals Disasters, Hazards & Crisis in Public Policy, International Journal of Mass Emergencies and Disasters, and Risk, International Journal of Risk Reduction, and Journal of Contingencies and Crisis Management, as well as in the databases Occupational Therapy Literature Search Service (OTDBASE), PubMed, and Web of Science. Inclusion Criteria Actions and experiences in the field of occupational therapy, notably those of occupational therapists in risk and disaster management, found in peer-reviewed studies adopting quantitative, qualitative, and mixed methods, in Spanish, English, and Portuguese, without temporal restriction. The approach advocated by the Joanna Briggs Institute (JBI) for study selection, critical appraisal, and data collection and synthesis will be used. human socioeconomic vulnerability events Brazil COVID19 COVID 19 COVID-1 literature prevention characteristics priorities Policy Reduction Management OTDBASE, OTDBASE , (OTDBASE) PubMed Science peerreviewed peer reviewed quantitative qualitative methods Spanish English Portuguese restriction JBI (JBI selection appraisal used COVID1 1 COVID- (OTDBASE

Resumo Introdução Desastres trazem consequências humanas, socioeconômicas e ambientais e agravam situações de vulnerabilidade. Tanto países centrais, altamente industrializados, como países com dificuldades econômicas estão sujeitos a esses eventos. No Brasil, a pandemia de COVID-19 e o rompimento de barragens evidenciam dificuldades em se antecipar e responder esses tipos de eventos. Ações da terapia ocupacional no campo das emergências e desastres são escassas na literatura, notadamente na esfera da prevenção. Objetivo Explorar as evidências da contribuição de terapeutas ocupacionais no domínio da gestão de risco e desastres a partir das características, prioridades e principais áreas de interesse da produção intelectual em terapia ocupacional. Método Uma pesquisa abrangente será conduzida nos periódicos Disasters, Hazards & Crisis in Public Policy, International Journal of Mass Emergencies and Disasters, and Risk, International Journal of Risk Reduction e Journal of Contingencies and Crisis Management, assim como nas bases de dados Occupational Therapy Literature Search Service (OTDBASE), PubMed e Web of Science. Critérios de inclusão Ações e experiências no âmbito da terapia ocupacional, notadamente aquelas de terapeutas ocupacionais na gestão de riscos e desastres, encontradas em estudos revisados por pares, que adotem métodos quantitativos, qualitativos e mistos, nos idiomas espanhol, inglês e português, sem restrição temporal. A abordagem preconizada pelo Joanna Briggs Institute (JBI) para seleção de estudos, avaliação crítica, extração e síntese de dados será utilizada. humanas vulnerabilidade centrais industrializados eventos Brasil COVID19 COVID 19 COVID-1 literatura prevenção características Disasters Policy Management OTDBASE, OTDBASE , (OTDBASE) Science pares quantitativos mistos espanhol português temporal JBI (JBI crítica utilizada COVID1 1 COVID- (OTDBASE

RESUMEN. El objetivo de este estudio ha sido analizar, a partir de la experiencia de los hombres que hacen sexo con hombres, cuáles son los aspectos que influyen en la decisión de usar o no usar el preservativo. Este es un estudio cualitativo exploratorio con 20 hombres, usuarios de un Centro de Pruebas y Asesoramiento en Porto Alegre. Las entrevistas realizadas fueron analizadas desde la perspectiva del análisis discursivo. El análisis indica que la gestión del riesgo, el uso y la no utilización del preservativo, se lleva a cabo en un contexto de negociación - no siempre explícito - en el que el valor atribuido al sexo, al otro y a uno mismo en la escena erótica interfiere en la decisión de usar o no el preservativo. Estas negociaciones y el valor atribuido al otro y a uno mismo, operan y también a partir de marcadores sociales, en una lógica económica, aunque no monetaria. En este contexto, la belleza, la apariencia, no tener una ‘cara de ETS (Enfermedades de Transmisión Sexual)’, así como ciertas prácticas sexuales y patrones heteronormativos aparecen en la escena homoerótica, a menudo reproduciendo relaciones de poder e influyendo en la gestión y en el uso del preservativo. Construir espacios para la reflexión sobre la erótica como algo que no solo es privado, sino también público y que reproduce relaciones de poder, puede ser una oportunidad para politizar la erótica y reflexionar sobre la gestión de riesgos y cuidados. RESUMEN analizar preservativo 2 Alegre discursivo riesgo sociales económica monetaria belleza apariencia cara Enfermedades Sexual, Sexual , Sexual)’ homoerótica privado cuidados Sexual)

ABSTRACT. This study aims to analyze, based on the experiences of men who have sex with men, what aspects influenced the use and non-use of condoms. This investigation is a qualitative, exploratory study with 20 men assisted by the Testing and Counseling Center (Centro de Testagem e Aconselhamento - CTA) in Porto Alegre. The data were produced from interviews analyzed from the perspective of discursive analysis. The findings indicate that risk management concerning the use and non-use of condoms occurs in a context of negotiation - not always explicit - in which the value attributed to sex to the other and oneself in the erotic scene interferes with the decision of condom use. These negotiations and the value attributed to the other and oneself also operate and are produced from social markers, in an economic logic, albeit non-monetary. In this context, beauty, appearance, not having an ‘STD (sexually transmitted disease) face’, as well as certain sexual practices and heteronormative patterns arise in the homoerotic scene, often reproducing power relations and influencing risk management and condom use. Building spaces for reflection on erotica as both private and public and reproductive of power relations can be an opportunity for the erotica politicization and reflection on risk and care management. ABSTRACT analyze nonuse non qualitative 2 Centro CTA Alegre analysis markers logic nonmonetary. nonmonetary monetary. monetary non-monetary beauty appearance STD sexually disease face, face , face’

RESUMO. O objetivo do estudo é analisar, com base na da vivência de homens que fazem sexo com homens, quais são os aspectos que influenciam na decisão de usar ou não o preservativo. Trata-se de um estudo qualitativo, de caráter exploratório com 20 homens, atendidos por um Centro de Testagem e Aconselhamento em Porto Alegre. O material foi produzido a partir de entrevistas analisadas sob a perspectiva da análise discursiva. A análise indica que a gestão de risco, do uso e não uso do preservativo, se dá em um contexto de negociação - nem sempre explícita - no qual o valor atribuído ao sexo, ao outro e a si mesmo na cena erótica interfere na decisão do uso do preservativo. Essas negociações e o valor atribuído ao outro e a si operam e se produzem também a partir de marcadores sociais, numa lógica econômica, ainda que não monetária. Neste contexto, a beleza, a aparência, o não ter ‘cara de DST (doenças sexualmente transmissíveis)’, bem como determinadas práticas sexuais e padrões heteronormativos surgem na cena homoerótica, muitas vezes reproduzindo relações de poderes e influenciando na gestão de risco e uso do preservativo. Construir espaços de reflexão sobre a erótica como algo da dimensão não apenas privada, mas também pública e reprodutora de relações de poder, pode ser uma oportunidade de politização da erótica e reflexão sobre a gestão de risco e cuidado. RESUMO analisar preservativo Tratase Trata qualitativo 2 Alegre discursiva sociais econômica monetária beleza aparência cara doenças transmissíveis, transmissíveis , transmissíveis)’ homoerótica privada poder cuidado transmissíveis)

Abstract This article seeks to analyze the regulatory framework that regulates the safety of tailings dams on an international, national and state scale, with emphasis on the management of mining dams built in Minas Gerais using the upstream design - considered the most critical for the risk of collapse. We argue that the standards which have gained the most support from the industry, by not expressly prohibiting the existence of upstream dams, show contradictions that reproduce rather than remedy the vulnerability of territories exposed to the social and environmental risks produced by mining in Brazil and in the world. Based on the analyses proposed here, we aim at understanding how the problem of tailings management has been addressed by institutions at the national and international level, thus identifying the effectiveness of standards and policies related to the problem of upstream dams. scale collapse industry world here level

Resumo Este artigo busca analisar o quadro normativo que regula a segurança de barragens de rejeitos em escala internacional, nacional e estadual, com destaque para a gestão de barragens de mineração construídas em Minas Gerais pelo método de alteamento a montante - considerado o mais crítico para o risco de rompimento. Para isso, realizamos uma análise dedutiva a partir da revisão de literatura, combinada à análise indutiva procedente de fontes secundárias (notícias, relatórios e normas). Nosso argumento é de que os padrões que conquistaram maior adesão da indústria, ao não proibirem expressamente a existência de barragens a montante, evidenciam contradições que reproduzem mais do que remediam a vulnerabilidade dos territórios expostos aos riscos sociais e ambientais produzidos pela mineração no Brasil e no mundo. Esperamos, a partir das análises aqui propostas, compreender como o problema da gestão de rejeitos vem sendo endereçado pelas instituições em âmbito nacional e internacional, identificando a efetividade dos padrões e políticas relacionados ao problema das barragens a montante. internacional estadual rompimento isso literatura notícias, notícias (notícias normas. normas . normas) indústria mundo Esperamos propostas

Abstract Introduction Although teleworking emerged decades before the COVID-19 pandemic, the spread of the virus in 2020 resulted in faster and more widespread implementation of this work format. However, the lack of a dedicated workspace may pose ergonomic risks and increase the incidence of musculoskeletal disorders. Objective Understand the risks of repetitive strain injury (RSI) and work-related musculoskeletal disorders (WMSDs) in teleworking from the perspective of employees at a public university. Methods A list of employees at a public university who were full or part-time teleworkers was obtained from the campus Personnel Department and used to select subjects for individual scripted interviews. The interviews were recorded and transcribed for thematic content analysis. Results Eight employees took part in the interviews, most of whom were women, aged between 33 and 64 years and from different professional categories. The interviewees reported ergonomic deficiencies, musculoskeletal symptoms, using individual preventive strategies, and the advantages of teleworking, among others. Conclusion There are still ergonomic-related risks of RSI/WRMDs, and despite changes made during the COVID-19 pandemic, it remains important to comply with preventive needs and improve knowledge management among workers. COVID19 COVID 19 COVID-1 pandemic 202 format However RSI (RSI workrelated related WMSDs (WMSDs parttime time analysis women 3 6 categories deficiencies symptoms strategies others ergonomicrelated RSIWRMDs WRMDs RSI/WRMDs workers COVID1 1 COVID- 20 2

Resumo Introdução O teletrabalho surgiu décadas antes da pandemia. Em 2020, porém, com a propagação do vírus da COVID-19, esse modo de trabalho foi implementado de forma rápida e mais ampla. A falta de um ambiente dedicado ao teletrabalho, contudo, pode promover riscos ergonômicos e consequentemente uma maior ocorrência de distúrbios osteomusculares. Objetivo Compreender os riscos de lesões por esforços repetitivos (LER) e distúrbios osteomusculares relacionadas ao trabalho (DORT) no teletrabalho a partir da percepção de servidores de uma universidade pública. Métodos Obteu-se uma listagem de servidores da Divisão de Gestão com Pessoas de um campus de uma universidade pública que estavam em teletrabalho (parcial ou total) e selecionaram-se sujeitos para a realização de entrevistas individuais, com base em roteiro elaborado. As entrevistas foram gravadas e transcritas para análise temática de conteúdo. Resultados Participaram das entrevistas oito servidores, a maioria do sexo feminino, com idade entre 33 e 64 anos e de diversas categoriais profissionais. Nas entrevistas, surgiram inadequações ergonômicas, sintomas osteomusculares, utilização de estratégias individuais de prevenção, vantagens do teletrabalho, entre outros. Conclusão Ainda existem aspectos ergonômicos de risco para LER/DORT e, apesar das adaptações feitas ao longo da pandemia de COVID-19, ainda há necessidade de atender às necessidades de prevenção e melhorar a gestão de conhecimento para os trabalhadores. 2020 porém COVID19, COVID19 COVID 19, 19 COVID-19 ampla contudo LER (LER DORT (DORT Obteuse Obteu se parcial total selecionaramse selecionaram elaborado conteúdo feminino 3 6 profissionais ergonômicas outros LERDORT trabalhadores 202 COVID1 1 COVID-1 20 COVID- 2

ABSTRACT Parvovirus B19 (PVB19)-associated pure red cell aplasia (PRCA) is an important diagnosis to consider in kidney transplant (KT) recipients experiencing persistent anemia, in whom other etiologies have been excluded. Its management poses a challenge since reducing immunosuppression (IS) to address the viral infection needs to be carefully balanced with the increased risk of allograft rejection. The authors describe a case of a 43-year-old male with a history of chronic kidney disease of unknown etiology who underwent a KT from a deceased donor after circulatory death in January 2021. In the 1st year post-KT, the patient was repeatedly admitted due to the recurrence of PVB19-associated PRCA, requiring blood transfusions and intravenous immunoglobulin (IVIG). IS was initially adjusted with mycophenolate mofetil (MMF) suspension and later transitioned to a TRANSFORM scheme with prednisolone, tacrolimus, and everolimus. Due to deteriorating kidney function, a kidney biopsy was performed and revealed borderline acute T-cell mediated rejection with significant signs of chronicity (50% of interstitial fibrosis and tubular atrophy). To guarantee infection control, IS was not increased. Considering the recurrence of PVB19-associated PRCA, despite the use of a TRANSFORM IS scheme in a patient with chronic allograft dysfunction and high immunologic risk, maintenance therapy with IVIG (0,4 mg/kg) every 4 weeks was started. After 9 months of maintenance therapy, no relapse was identified. To promote an individualized IS prescription, an ImmunoBiogram® was recently performed and an IS reduction is planned, followed by an ImmunoBiogram® control, which will potentially allow the suspension of IVIG maintenance therapy. The diagnosis and management of PVB19-associated PRCA is challenging. Regarding recurrent disease, prolonged IVIG treatment appears to be a useful treatment strategy, but more studies are necessary to ascertain its role. It is also fundamental to tailor the IS as much as possible to the individualized immunologic profile of the patients to prevent overimmunosuppression. B B1 PVB19associated PVBassociated PVB19 associated PVB (PRCA (KT anemia excluded (IS 43yearold yearold 43 old 2021 st postKT, postKT post KT, post-KT IVIG. . (IVIG) MMF (MMF prednisolone tacrolimus everolimus function Tcell T 50% 50 (50 atrophy. atrophy atrophy) control 0,4 04 0 (0, mg/kg mgkg mg kg started identified prescription ImmunoBiogram planned challenging strategy role overimmunosuppression PVB1 202 (IVIG 5 (5 0, (0 20 ( 2

RESUMO A aplasia eritrocitária pura (PRCA) associada à infeção por parvovírus B19 (PVB19) é um importante diagnóstico a considerar em recetores de transplante renal (TR) que se apresentam com anemia persistente, nos quais outras etiologias foram excluídas. A gestão desses doentes representa um desafio, uma vez que a redução da imunossupressão (IS) para tratar a infeção vírica deve ser cautelosa pelo potencial aumento do risco de rejeição do aloenxerto. Os autores descrevem um caso de um homem de 43 anos com antecedentes de doença renal crónica de etiologia indeterminada que foi submetido a TR de um dador falecido após morte circulatória em janeiro de 2021. No primeiro ano pós-TR, o paciente foi internado repetidamente devido a PRCA associada ao PVB19 e necessitou de transfusões de glóbulos vermelhos e tratamento com imunoglobulina humana intravenosa (IVIG). A IS foi inicialmente ajustada com suspensão do micofenolato de mofetil (MMF) e posteriormente alterada para um esquema TRANSFORM com prednisolona, tacrolimus e everolimus. Devido ao agravamento da função renal, foi realizada uma biópsia renal que revelou rejeição aguda mediada por células T borderline com sinais significativos de cronicidade (50% de fibrose intersticial e atrofia tubular). Para garantir o controlo da infeção, a IS não foi aumentada. Considerando a recorrência da PRCA associada ao PVB19 apesar do uso de um esquema IS TRANSFORM num paciente com disfunção crónica do aloenxerto e alto risco imunológico, foi iniciada terapêutica de manutenção com IVIG (0,4 mg/kg) a cada 4 semanas. Após 9 meses de tratamento não foi identificada nenhuma recidiva. De forma a promover uma prescrição individualizada de IS, um ImmunoBiogram® foi recentemente realizado, estando a ser considerada uma redução da IS que potencialmente permitirá a suspensão da terapia de manutenção com IVIG. O diagnóstico e tratamento da PRCA associada ao PVB19 são desafiadores. Relativamente à doença recidivante, o tratamento prolongado com IVIG parece ser útil, mas mais estudos são necessários para estabelecer o seu papel. Também é fundamental adaptar, tanto quanto possível, a IS ao perfil imunológico individual dos doentes para prevenir o uso excessivo de imunossupressão. (PRCA B B1 PVB (PVB19 (TR persistente excluídas desafio (IS 2021 pósTR, pósTR pós TR, pós-TR PVB1 . (IVIG) MMF (MMF prednisolona everolimus 50% 50 (50 tubular. tubular tubular) aumentada 0,4 04 0 (0, mg/kg mgkg mg kg semanas recidiva ImmunoBiogram realizado desafiadores recidivante útil papel adaptar possível (PVB1 202 (IVIG 5 (5 0, (0 (PVB 20 ( 2

Abstract This paper presents an analysis of the challenges associated with discoloration risk management and the impact of hydraulic transients on water quality within distribution systems. Focusing on the Metropolitan Region of Curitiba, Paraná, Brazil, the study employs a comprehensive methodology that combines the Characteristic Method for simulating hydraulic transients and real-time monitoring of water quality parameters, such as turbidity and chlorine levels. A framework for managing discoloration risk is proposed, highlighting strategies for identifying potential causes, assessing risk severity, developing prevention and mitigation strategies, and implementing continuous improvement processes. The experimental section details the impact of hydraulic transient events on water quality, with significant findings indicating a direct correlation between flow dynamics and water quality degradation, particularly in terms of increased turbidity and decreased chlorine levels during pump deactivation. The study contributes valuable insights into effective water distribution system management, emphasizing the importance of advanced monitoring and risk management techniques to maintain high-quality water standards. systems Curitiba Paraná Brazil realtime real time parameters proposed causes severity processes degradation deactivation highquality high standards

Resumo Este artigo apresenta uma análise dos desafios associados ao gerenciamento do risco de descoloração e o impacto dos transientes hidráulicos na qualidade da água dentro dos sistemas de distribuição. Concentrando-se na Região Metropolitana de Curitiba, Paraná, Brasil, o estudo emprega uma metodologia abrangente que combina o Método das Características para simular transientes hidráulicos e o monitoramento em tempo real de parâmetros de qualidade da água, como os níveis de turbidez e cloro. É proposto um quadro para o gerenciamento do risco de alteração de qualidade da água, destacando estratégias para identificar causas potenciais, avaliar a severidade do risco, desenvolver estratégias de prevenção e mitigação e implementar processos de melhoria contínua. A seção experimental detalha o impacto dos eventos transientes hidráulicos na qualidade da água, com achados significativos indicando uma correlação direta entre a dinâmica do fluxo e a degradação da qualidade da água, particularmente em termos de aumento da turbidez e diminuição dos níveis de cloro durante a desativação das bombas. O estudo contribui com insights valiosos para o gerenciamento eficaz de sistemas de distribuição de água, enfatizando a importância de técnicas avançadas de monitoramento e gerenciamento de riscos para manter padrões elevados de qualidade da água. Concentrandose Concentrando se Curitiba Paraná Brasil potenciais contínua bombas

Abstract Primary Health Care (PHC), under the responsibility of the municipal manager, is the preferred gateway and ordering unit of the health services network in the Brazilian Unified National Health System. However, management is being transferred noticeably to non-governmental institutions (NGI). This article aimed to analyze circumstances and elements that would motivate municipal managers to hire NGI for PHC management. Qualitative research was carried out using a case study in six municipalities in the state of São Paulo. Semi-structured virtual interviews were developed with 24 subjects, including managers, institution representatives, COSEMS, and Social Control segments, from October 2020 to February 2021. The main motivations are 1) reduction of the impact on the payroll (fiscal responsibility law); 2) flexibility in the administration of human resources, especially hiring doctors; and 3) agility in the acquisition of inputs and equipment. Based on these results and the lack of concern on the part of these actors to impose Primary Health Care attributes in contracting, it can be concluded that there is a potential risk of harm to the consolidation of Primary Health Care principles and guidelines. PHC, , (PHC) manager System However nongovernmental non governmental NGI. . (NGI) Paulo Semistructured Semi structured 2 subjects representatives COSEMS segments 202 2021 1 fiscal law law) resources doctors 3 equipment contracting guidelines (PHC (NGI 20

Resumo A Atenção Básica é acesso preferencial e ordenadora do cuidado na rede de serviços de saúde do Sistema Único de Saúde, sob responsabilidade da gestão municipal. Historicamente da administração direta, mas nas últimas décadas observa-se crescente transferência do seu gerenciamento por intermédio de contratualizações com instituições não governamentais. Objetivou-se analisar circunstâncias e elementos que motivaram gestores municipais a contratualizar entes privados sem fins lucrativos para gestão da Atenção Básica. Realizou-se pesquisa qualitativa por estudo de caso em seis municípios do estado de São Paulo. Procedeu-se a entrevistas virtuais semiestruturadas com 24 sujeitos, entre gestores, representantes das instituições, assessores regionais do Conselho de Secretários Municipais de Saúde e dos segmentos trabalhador e usuário dos respectivos Conselhos Municipais de Saúde, realizadas entre outubro de 2020 e fevereiro de 2021. As principais motivações são: 1) redução do impacto na folha de pagamento (lei de responsabilidade fiscal); 2) flexibilidade na administração dos recursos humanos, principalmente na contratação de médicos; e 3) agilidade na aquisição de insumos e equipamentos. Com base nesses resultados e na falta de preocupação desses sujeitos em considerar os atributos da Atenção Básica nas contratações, conclui-se que existe um risco potencial de prejuízos à consolidação dos princípios e diretrizes da Atenção Básica. municipal direta observase observa se governamentais Objetivouse Objetivou Realizouse Realizou Paulo Procedeuse Procedeu 2 202 2021 são 1 lei fiscal fiscal) humanos médicos 3 equipamentos contratações concluise conclui 20