RESUMEN Las infecciones por Nocardia presentan diversas manifestaciones clínicas, la Nocardiosis Pulmonar (NP) es la más común. En países con alta carga de TB MDR como Perú, la coinfección con Nocardia es posible. Se reporta el caso de un varón de 91 años con tos, malestar y pérdida de peso, inicialmente tratado por tuberculosis pulmonar (BK positivo en esputo) sin mejoría. Posteriormente, mediante la aplicación del MALDI-TOF se identificó Nocardia cyriacigeorgica en esputo, confirmando coinfección con Mycobacterium tuberculosis sensible a Rifampicina detectado por PCR en tiempo real. Métodos rápidos como PCR y MALDI-TOF mejoran el diagnóstico, sin embargo, deben interpretarse considerando factores de riesgo individuales para evitar sobretratamientos y favoreciendo un régimen terapéutico adecuado.

ABSTRACT Nocardia infections exhibit diverse clinical manifestations, pulmonary nocardiosis (PN) is the most common. In countries with a high burden of MDR TB such as Peru, co-infection with Nocardia is possible. We report the case of a 91-year-old male with cough, malaise, and weight loss, initially treated for pulmonary tuberculosis (sputum BK positive) without improvement. Subsequent testing with MALDI-TOF identified Nocardia cyriacigeorgica in sputum, confirming coinfection with Mycobacterium tuberculosis sensitive to rifampin detected through real-time PCR. Rapid diagnostic tools such as PCR and MALDI-TOF enhance diagnostic precision; however, their interpretation must consider individual risk factors to avoid overtreatment and ensure an appropriate therapeutic regimen.

ABSTRACT Non tuberculous mycobacteria (NTM) are important opportunistic infection in patients with AIDS. Aim: To present 4 cases of disseminated infections by NTM in patients with AIDS. Results: These cases were associated with prolonged symptoms of fever, weight loss, diarrhea or cough, with hepatosplenomegaly, anemia and thrombocytopenia. None were receiving prophylaxis, had a low CD4 lymphocyte count (median 20/mm3), and three had discontinued their antiretroviral therapy (ART). The diagnosis was established by culture in bone marrow, sputum or bronchioalveolar lavage samples and in two cases also by PCR. Histological features included foamy histiocytes and positive acid fast bacilli in tissues. The species identified were Mycobacterium avium in 3 cases and M. genavense in the remaining case. Patients were treated with combinations of ethambutol, macrolides, quinolones, amikacin or rifampicin on a long-term basis (median 19 months) and even parenterally for severe diarrhea. Three patients survived and one died from disseminated Kaposi's sarcoma. Multiple complications were observed including severe malnutrition, renal failure, calcium and phosphorus metabolism disorders, healthcare-associated infections, co-infections, and neoplasms. All required readmissions and ART adjustments to compensate for interactions with rifampicin. Conclusions: NTM infections in patients with AIDS generate a prolonged morbidity, frequent readmissions, require an extended combination treatment that may present interactions with ART, and are associated with different complications, including calcium and phosphorus disorders. Its diagnosis is complex in the absence of special blood cultures, requiring a microbiological study in multiple samples and with different techniques, including the support of histopathology.

RESUMEN Las infecciones oportunistas por Mycobacterias no tuberculosas (MNT) son importantes en pacientes con SIDA. Objetivo: Describir 4 casos de infecciones diseminadas por MNT en pacientes con SIDA. Resultados: Estos casos se asociaron a cuadros prolongados de fiebre, pérdida de peso, diarrea o tos, con hepatoesplenomegalia, anemia y trombocitopenia. Ninguno estaba recibiendo profilaxis, tenían un bajo recuento de linfocitos CD4 (mediana 20/mm3), y tres habían abandonado su terapia antirretroviral (TARV). El diagnóstico fue establecido por cultivo en muestras de médula ósea, esputo o lavado bronquioalveolar y en dos casos además con PCR para MNT. Los hallazgos histológicos incluyeron histiocitos espumosos bacilos ácido-alcohol resistentes en tejidos. Las especies identificadas fueron Mycobacterium avium en 3 casos y M. ganevense en el restante. Los pacientes fueron tratados con combinaciones de etambutol, macrólidos, quinolonas, amikacina o rifampicina en forma prolongada (mediana 19 meses) e incluso por vía parenteral por diarrea severa. Tres pacientes sobrevivieron y uno falleció por Sarcoma de Kaposi diseminado. Se observaron múltiples complicaciones incluyendo desnutrición severa, falla renal, trastornos graves del metabolismo del calcio y fósforo, infecciones asociadas a la atención de salud, co-infecciones y neoplasias. Todos requirieron reingresos y ajustes de la TARV para compensar las interacciones con rifampicina. Conclusiones: Las infecciones por MNT en pacientes con SIDA generan una morbilidad prolongada con reingresos frecuentes, requieren un tratamiento combinado prolongado que puede presentar interacciones con la TARV, se asocian a diferentes complicaciones, incluyendo trastorno del calcio y fósforo. Su diagnóstico es complejo en ausencia de hemocultivos especiales, requiriendo un estudio microbiológico en múltiples muestras y con diferentes técnicas, incluyendo el apoyo de la histopatología.

RESUMEN Objetivo: Analizar la asociación entre la oferta de acciones de tratamiento para tuberculosis con las características sociodemográficas y clínicas de los casos durante la pandemia de COVID-19. Método: Estudio transversal realizado con datos de fuente secundaria de 134 casos de tuberculosis que realizaron tratamiento en 2020 en Pelotas-RS. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva, Chi-cuadrado y prueba exacta de Fisher. Resultados: Las acciones ofertadas en el periodo fueron: radiografía de tórax al sexto mes (48,5%), cultivo de esputo (49%), tres o más microscopía de frotis (12,7%) y microscopía al final del tratamiento (16,7%). El número de consultas médicas y de enfermería no alcanzó seis en 52,9% y 83,3% de los casos, respectivamente. La menor oferta de acciones de tratamiento se asoció a: retratamiento (p=0,001); comorbilidades (p=0,023); VIH (p<0,001); trastorno mental (p=0,013); uso de sustancias ilícitas (p=0,018); resultado normal de la radiografía de tórax (p=0,024); y régimen especial de tratamiento farmacológico (p=0,009). Conclusión: Después de la pandemia de COVID-19, es esencial invertir en el seguimiento de los casos, especialmente aquellos en retratamiento, con comorbilidades, radiografía normal y régimen de tratamiento especial.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre a oferta de ações de tratamento para tuberculose com as características sociodemográficas e clínicas dos casos durante a pandemia da COVID-19. Método: Estudo transversal, realizado com dados de fontes secundárias de 134 casos de tuberculose que realizaram tratamento em 2020 em Pelotas-RS. Os dados foram analisados por estatística descritiva, teste Qui-quadrado e exato de Fisher. Resultados: As ações menos ofertadas no período foram: três ou mais baciloscopia de controle (12,7%), baciloscopia ao final do tratamento (16,7%), radiografia de tórax no sexto mês (48,5%) e cultura de escarro (49%). O número de consultas médicas e de enfermagem não atingiram seis em 52,9% e 83,3% dos casos, respectivamente. A menor oferta de ações de tratamento esteve associada à: retratamento (p<0,001); comorbidades (p=0,023); infecção por HIV (p<0,001); transtorno mental (p=0,013); uso de substâncias ilícitas (p=0,018); imagem de tórax normal (p=0,024); e esquema especial de tratamento (p=0,009). Conclusão: Após a pandemia da COVID-19, é imprescindível investir no acompanhamento dos casos, principalmente daqueles em retratamento, com comorbidades, uso de drogas, radiografia normal e esquema especial de tratamento.

ABSTRACT Objective: To analyze the association between the provision of tuberculosis treatment actions and the sociodemographic and clinical characteristics of cases during the COVID-19 pandemic. Method: Cross-sectional study conducted with data from secondary sources of 134 tuberculosis cases that underwent treatment in 2020 in the city of Pelotas, RS, Brazil. Data were analyzed using descriptive statistics, Chi-square test, and Fisher’s exact test. Results: The least frequently offered actions in the period were: three or more control smear microscopies (12.7%), smear microscopy at the end of treatment (16.7%), chest X-ray at sixth month (48.5%) and sputum culture (49%). The number of medical and nursing consultations did not reach six in 52.9% and 83.3% of cases, respectively. The lower offer of treatment actions was associated with: retreatment (p<0.001); comorbidities (p=0.023); HIV infection (p<0.001); mental disorder (p=0.013); illicit substance use (p=0.018); normal chest X-ray (p=0.024); and special treatment regimen (p=0.009). Conclusion: After the COVID-19 pandemic, it is essential to invest in cases follow-up, especially those undergoing retreatment, with comorbidities, drug use, normal chest X-ray results, and special treatment regimens.

RESUMO Objetivo: mapear as repercussões da utilização do teste rápido molecular para o diagnóstico de tuberculose entre as pessoas privadas de liberdade junto à literatura científica. Método: revisão de escopo seguiram-se as recomendações do Joanna Briggs Institute e do PRISMA for Scoping Reviews. A busca foi realizada com vocabulários controlados e livres nas bases de dados: EMBASE, Scopus, MEDLINE, Cinahl, Academic Search Premier, LILACS e Web of Science, na Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações e no Google Scholar. Foram selecionados por dois revisores independentes, os materiais que respondiam à pergunta da revisão, a partir da leitura dos títulos, resumos e publicações. Foram incluídos todos os tipos de estudo e publicações. Os dados extraídos foram submetidos à síntese narrativa e apresentados graficamente. Resultados: entre as 461 publicações encontradas, 13 foram incluídas na revisão. Os estudos apontaram as seguintes repercussões da utilização do teste rápido molecular na população prisional: aumento no diagnóstico de casos comparado à baciloscopia; redução no tempo de diagnóstico, início do tratamento e isolamento; identificação de cepas resistentes à antibioticoterapia; redução da prevalência e ocorrência da tuberculose; alta concordância dos resultados do teste com os da cultura; menor custo do teste quando realizado em grupos de amostras ou quando o rastreamento é realizado por radiografia. Conclusão: a literatura apontou que o teste rápido molecular é relevante para o enfrentamento da tuberculose nas unidades prisionais, de modo que a sua utilização deve ser considerada pelas autoridades e gestores como uma ferramenta estratégica para o controle da doença. Objetivo científica Método seguiramse seguiram se Reviews EMBASE Scopus MEDLINE Cinahl Premier Science Scholar independentes títulos graficamente Resultados 46 encontradas 1 prisional baciloscopia isolamento antibioticoterapia cultura radiografia Conclusão prisionais doença 4

RESUMEN Objetivo: mapear las repercusiones del uso de la prueba molecular rápida para el diagnóstico de tuberculosis en personas privadas de libertad en la literatura científica. Método: scoping review, siguiendo las recomendaciones del Joanna Briggs Institute y PRISMA for Scoping Reviews. La búsqueda se realizó utilizando vocabularios controlados y libres en las siguientes bases de datos: EMBASE, Scopus, MEDLINE, Cinahl, Academic Search Premier, LILACS y Web of Science, en la Biblioteca Digital Brasileña de Tesis y Disertaciones y en Google Scholar. Los materiales que respondieron a la pregunta de revisión fueron seleccionados por dos revisores independientes, basándose en la lectura de títulos, resúmenes y publicaciones. Se incluyeron todo tipo de estudios y publicaciones. Los datos extraídos fueron sometidos a síntesis narrativa y presentados gráficamente. Resultados: entre las 461 publicaciones encontradas, 13 fueron incluidas en la revisión. Los estudios señalaron las siguientes repercusiones del uso de la prueba molecular rápida en la población penitenciaria: aumento del diagnóstico de casos en comparación con la baciloscopia de esputo; reducción del tiempo de diagnóstico, inicio de tratamiento y aislamiento; identificación de cepas resistentes a la terapia con antibióticos; reducir la prevalencia y aparición de la tuberculosis; alta concordancia de los resultados de las pruebas con los resultados del cultivo; menor coste de la prueba cuando se realiza en grupos de muestras o cuando el cribado se realiza mediante radiografía. Conclusión: la literatura indicó que la prueba molecular rápida es relevante para el combate a la tuberculosis en las unidades penitenciarias, por lo que su uso debe ser considerado por autoridades y gestores como una herramienta estratégica para el control de la enfermedad. Objetivo científica Método review Reviews EMBASE Scopus MEDLINE Cinahl Premier Science Scholar independientes títulos gráficamente Resultados 46 encontradas 1 penitenciaria esputo aislamiento antibióticos cultivo radiografía Conclusión penitenciarias enfermedad 4

ABSTRACT Objective: to map the repercussions of using the rapid molecular test for diagnosing tuberculosis among people deprived of liberty in the scientific literature. Method: this is a scoping review following the recommendations of the Joanna Briggs Institute and PRISMA for Scoping Reviews. The search was conducted using controlled and free vocabulary in the following databases: EMBASE, Scopus, MEDLINE, Cinahl, Academic Search Premier, LILACS and Web of Science, in the Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations and Google Scholar. The materials which answered the review question were selected by two independent reviewers based on reading the titles, abstracts and publications. All types of studies and publications were included. The extracted data was subjected to narrative synthesis and presented graphically. Results: a total of 13 among the 461 publications found were included in the review. The studies pointed out the following repercussions of using the rapid molecular test in the prison population: increase in the diagnosis of cases compared to sputum smear microscopy; reduction in diagnosis time, initiating treatment and isolation; identification of strains resistant to antibiotic therapy; reducing the prevalence and occurrence of tuberculosis; high agreement of test results with culture results; lower cost of the test when carried out in groups of samples or when screening is carried out by radiography. Conclusion: the literature indicated that the rapid molecular test is relevant for combating tuberculosis in prison units, so its use should be considered by authorities and managers as a strategic tool for controlling the disease. Objective Method Reviews databases EMBASE Scopus MEDLINE Cinahl Premier Science Scholar titles graphically Results 1 46 population microscopy time isolation therapy radiography Conclusion units disease 4

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre a oferta de ações de tratamento para tuberculose com as características sociodemográficas e clínicas dos casos durante a pandemia da COVID-19. Método: Estudo transversal, realizado com dados de fontes secundárias de 134 casos de tuberculose que realizaram tratamento em 2020 em Pelotas-RS. Os dados foram analisados por estatística descritiva, teste Qui-quadrado e exato de Fisher. Resultados: As ações menos ofertadas no período foram: três ou mais baciloscopia de controle (12,7%), baciloscopia ao final do tratamento (16,7%), radiografia de tórax no sexto mês (48,5%) e cultura de escarro (49%). O número de consultas médicas e de enfermagem não atingiram seis em 52,9% e 83,3% dos casos, respectivamente. A menor oferta de ações de tratamento esteve associada à: retratamento (p<0,001); comorbidades (p=0,023); infecção por HIV (p<0,001); transtorno mental (p=0,013); uso de substâncias ilícitas (p=0,018); imagem de tórax normal (p=0,024); e esquema especial de tratamento (p=0,009). Conclusão: Após a pandemia da COVID-19, é imprescindível investir no acompanhamento dos casos, principalmente daqueles em retratamento, com comorbidades, uso de drogas, radiografia normal e esquema especial de tratamento. Objetivo COVID19. COVID19 COVID 19. 19 COVID-19 Método transversal 13 202 PelotasRS. PelotasRS Pelotas RS. RS Pelotas-RS descritiva Quiquadrado Qui quadrado Fisher Resultados 12,7%, 127 12,7% , 12 7 (12,7%) 16,7%, 167 16,7% 16 (16,7%) 48,5% 485 48 5 (48,5% 49%. 49 49% . (49%) 529 52 9 52,9 833 83 3 83,3 respectivamente à p<0,001 p0001 p 0 001 (p<0,001) p=0,023 p0023 023 (p=0,023) p=0,013 p0013 013 (p=0,013) p=0,018 p0018 018 (p=0,018) p=0,024 p0024 024 (p=0,024) p=0,009. p0009 p=0,009 009 (p=0,009) Conclusão COVID19, 19, drogas COVID1 1 COVID-1 20 12,7 (12,7% 16,7 (16,7% 48,5 4 (48,5 (49% 52, 8 83, p<0,00 p000 00 (p<0,001 p=0,02 p002 02 (p=0,023 p=0,01 p001 01 (p=0,013 (p=0,018 (p=0,024 p=0,00 (p=0,009 COVID- 2 12, (12,7 16, (16,7 48, (48, (49 p<0,0 p00 (p<0,00 p=0,0 (p=0,02 (p=0,01 (p=0,00 (12, (16, (48 (4 p<0, p0 (p<0,0 p=0, (p=0,0 (12 (16 ( p<0 (p<0, p=0 (p=0, (1 p< (p<0 p= (p=0 (p< (p= (p

RESUMEN Objetivo: Analizar la asociación entre la oferta de acciones de tratamiento para tuberculosis con las características sociodemográficas y clínicas de los casos durante la pandemia de COVID-19. Método: Estudio transversal realizado con datos de fuente secundaria de 134 casos de tuberculosis que realizaron tratamiento en 2020 en Pelotas-RS. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva, Chi-cuadrado y prueba exacta de Fisher. Resultados: Las acciones ofertadas en el periodo fueron: radiografía de tórax al sexto mes (48,5%), cultivo de esputo (49%), tres o más microscopía de frotis (12,7%) y microscopía al final del tratamiento (16,7%). El número de consultas médicas y de enfermería no alcanzó seis en 52,9% y 83,3% de los casos, respectivamente. La menor oferta de acciones de tratamiento se asoció a: retratamiento (p=0,001); comorbilidades (p=0,023); VIH (p<0,001); trastorno mental (p=0,013); uso de sustancias ilícitas (p=0,018); resultado normal de la radiografía de tórax (p=0,024); y régimen especial de tratamiento farmacológico (p=0,009). Conclusión: Después de la pandemia de COVID-19, es esencial invertir en el seguimiento de los casos, especialmente aquellos en retratamiento, con comorbilidades, radiografía normal y régimen de tratamiento especial. Objetivo COVID19. COVID19 COVID 19. 19 COVID-19 Método 13 202 PelotasRS. PelotasRS Pelotas RS. RS Pelotas-RS descriptiva Chicuadrado Chi cuadrado Fisher Resultados 48,5%, 485 48,5% , 48 5 (48,5%) 49%, 49 49% (49%) 12,7% 127 12 7 (12,7% 16,7%. 167 16,7% . 16 (16,7%) 529 52 9 52,9 833 83 3 83,3 respectivamente a p=0,001 p0001 p 0 001 (p=0,001) p=0,023 p0023 023 (p=0,023) p<0,001 (p<0,001) p=0,013 p0013 013 (p=0,013) p=0,018 p0018 018 (p=0,018) p=0,024 p0024 024 (p=0,024) p=0,009. p0009 p=0,009 009 (p=0,009) Conclusión COVID19, 19, COVID1 1 COVID-1 20 48,5 4 (48,5% (49% 12,7 (12,7 16,7 (16,7% 52, 8 83, p=0,00 p000 00 (p=0,001 p=0,02 p002 02 (p=0,023 p<0,00 (p<0,001 p=0,01 p001 01 (p=0,013 (p=0,018 (p=0,024 (p=0,009 COVID- 2 48, (48,5 (49 12, (12, 16, (16,7 p=0,0 p00 (p=0,00 (p=0,02 p<0,0 (p<0,00 (p=0,01 (48, (4 (12 (16, p=0, p0 (p=0,0 p<0, (p<0,0 (48 ( (1 (16 p=0 (p=0, p<0 (p<0, p= (p=0 p< (p<0 (p= (p< (p

ABSTRACT Objective: To analyze the association between the provision of tuberculosis treatment actions and the sociodemographic and clinical characteristics of cases during the COVID-19 pandemic. Method: Cross-sectional study conducted with data from secondary sources of 134 tuberculosis cases that underwent treatment in 2020 in the city of Pelotas, RS, Brazil. Data were analyzed using descriptive statistics, Chi-square test, and Fisher’s exact test. Results: The least frequently offered actions in the period were: three or more control smear microscopies (12.7%), smear microscopy at the end of treatment (16.7%), chest X-ray at sixth month (48.5%) and sputum culture (49%). The number of medical and nursing consultations did not reach six in 52.9% and 83.3% of cases, respectively. The lower offer of treatment actions was associated with: retreatment (p<0.001); comorbidities (p=0.023); HIV infection (p<0.001); mental disorder (p=0.013); illicit substance use (p=0.018); normal chest X-ray (p=0.024); and special treatment regimen (p=0.009). Conclusion: After the COVID-19 pandemic, it is essential to invest in cases follow-up, especially those undergoing retreatment, with comorbidities, drug use, normal chest X-ray results, and special treatment regimens. Objective COVID19 COVID 19 COVID-1 pandemic Method Crosssectional Cross sectional 13 202 Pelotas RS Brazil statistics Chisquare Chi square test Fishers Fisher s Results 12.7%, 127 12.7% , 12 7 (12.7%) 16.7%, 167 16.7% 16 (16.7%) Xray X ray 48.5% 485 48 5 (48.5% 49%. 49 49% . (49%) 529 52 9 52.9 833 83 3 83.3 respectively p<0.001 p0001 p 0 001 (p<0.001) p=0.023 p0023 023 (p=0.023) p=0.013 p0013 013 (p=0.013) p=0.018 p0018 018 (p=0.018) p=0.024 p0024 024 (p=0.024) p=0.009. p0009 p=0.009 009 (p=0.009) Conclusion followup, followup follow up, up follow-up results regimens COVID1 1 COVID- 20 12.7 (12.7% 16.7 (16.7% 48.5 4 (48.5 (49% 52. 8 83. p<0.00 p000 00 (p<0.001 p=0.02 p002 02 (p=0.023 p=0.01 p001 01 (p=0.013 (p=0.018 (p=0.024 p=0.00 (p=0.009 2 12. (12.7 16. (16.7 48. (48. (49 p<0.0 p00 (p<0.00 p=0.0 (p=0.02 (p=0.01 (p=0.00 (12. (16. (48 (4 p<0. p0 (p<0.0 p=0. (p=0.0 (12 (16 ( p<0 (p<0. p=0 (p=0. (1 p< (p<0 p= (p=0 (p< (p= (p

Resumen Presentamos el caso de un niño de 12 años que consultó por hemoptisis, sin otros síntomas asociados. Se realizó radiografía de tórax (patológica), laboratorio con aumento moderado de reactantes de fase aguda, PPD (negativa), esputos x 3 con bacilosco-pias negativas y tomografía de tórax con contraste i.v. que mostró imágenes de árbol en brote en todos los lóbulos y una imagen de dilatación vascular de una rama de la arteria pulmonar en lóbulo superior izquierdo. Se plantearon diagnósticos diferenciales: malformación vascular primaria o lesión secundaria a infección. La angiografía digital permitió confirmar el pseudoaneurisma y embolizarlo. Luego de 17 días, 2/3 cultivos de esputo fueron positivos para Mycobacterium tuberculosis. El niño realizó tratamiento antituberculoso con drogas de primera línea con evolución clínica favorable. Este caso resalta la importancia de considerar el pseudoaneurisma de Rasmussen entre las posibles complicaciones de un paciente con tuberculosis y hemoptisis recurrente o masiva.

Abstract We present the case of a 12-year-old boy admitted to the hospital due to hemoptysis without other symptoms. We performed a Thorax X-Ray (pathological), laboratory with elevated acute phase reactants, TST (negative), sputum x 3 with negative smear and computed tomography angiography showing a tree-in-bud pattern in all lobes, and di-latation of a brunch of the pulmonary artery in the upper left lobe. We considered pri-mary vascular anomaly or lesion due to infection as a differential diagnosis. The patient underwent digital angiography and therapeutic embolization of this pseudoaneurysm. After seventeen days, 2/3 of the sputum cultures were positive for Mycobacterium tuberculosis. The patient received standard anti-TB therapy with favorable evolution. This case highlights the importance of considering complications such as Rasmussen's pseudoaneurysm in patients with pulmonary tuberculosis and recurrent or massive he-moptysis.

Resumen Introducción: El empiema pleural secundario a ruptura de absceso amebiano hepático es una complicación poco frecuente en la población pediátrica. Caso clínico: Se reporta el caso de un paciente de sexo masculino de 13 años que presentó dolor abdominal en flanco derecho, tos productiva con esputo de mal olor, fiebre y dificultad respiratoria. Al examen físico se encontró amplexación y murmullo vesicular disminuido en hemitórax derecho, distensión abdominal, hepatomegalia y edema de miembros inferiores. Los resultados del laboratorio evidenciaron anemia leve, leucocitosis sin eosinofilia, elevación de fosfatasa alcalina, hipoalbuminemia y anticuerpos IgG contra Entamoeba histolytica positivo en líquido pleural. Requirió tubo de drenaje torácico y tratamiento con metronidazol. A los dos meses de seguimiento los abscesos desaparecieron y el empiema disminuyó. Conclusiones: El empiema pleural masivo secundario a ruptura de absceso hepático es una complicación poco frecuente. El nexo epidemiológico asociado con la sintomatología y pruebas serológicas pueden ser de ayuda en el diagnóstico.

Abstract Background: Pleural empyema secondary to a ruptured amoebic liver abscess is a rare complication in the pediatric population. Case report: We report the case of a 13-year-old male with right flank abdominal pain, productive cough with foul-smelling sputum, fever, and respiratory distress. Physical examination revealed breathlessness, decreased vesicular murmur in the right hemithorax, abdominal distension, hepatomegaly, and lower limb edema. Laboratory tests revealed mild anemia, leukocytosis without eosinophilia, elevated alkaline phosphatase, hypoalbuminemia, and positive immunoglobulin G antibodies against Entamoeba histolytica in pleural fluid. He required a chest tube and treatment with metronidazole. After 2 months of follow-up, the abscesses disappeared, and the empyema decreased. Conclusions: Massive pleural empyema secondary to a ruptured liver abscess is a rare complication. The epidemiological link associated with the symptoms and serological tests can help in the diagnosis.

RESUMO Objetivo: desenvolver e validar um folder educativo para coleta de escarro da tuberculose pulmonar. Método: estudo metodológico, desenvolvido em quatro fases: elaboração do projeto, levantamento bibliográfico, desenvolvimento e validação de conteúdo e aparência. Para validação, adotaram-se o Índice de Validade de Conteúdo maior ou igual a 0,80, o Coeficiente Kappa e o Suitability Assessment of Materials. Resultados: desenvolveu-se um folder educativo contendo os passos recomendados para coleta de escarro de qualidade. Esse foi validado, por 19 juízes especialistas, no primeiro ciclo de validação, ao obter Índice de Validade de Conteúdo global de 0,90, concordância perfeita entre os juízes, com Kappa total de 0,83 e adequação superior. Conclusão: o material é válido, pois contém linguagem, ilustrações e layout adequados, simples e atraentes, indicando concordância e confiabilidade perfeita. Assim, apresenta potencialidade para auxiliar na realização dos passos recomendados para correta coleta de escarro e possibilitar o diagnóstico correto.

ABSTRACT Objective: to develop and validate an educational folder for pulmonary tuberculosis sputum collection. Method: a methodological study, developed in four phases: project design, bibliographic survey, development, and content and appearance validity. For validity, the Content Validity Index greater than or equal to 0.80, the Kappa Coefficient and the Suitability Assessment of Materials were adopted. Results: an educational folder was developed containing the recommended steps for quality sputum collection. It was validated by 19 expert judges in the first validity cycle, obtaining an overall Content Validity Index of 0.90, perfect agreement among judges, with a total Kappa of 0.83 and superior suitability. Conclusion: the material is valid, as it contains suitable, simple and attractive language, illustrations and layout, indicating perfect agreement and reliability. Thus, it has the potential to assist in carrying out the recommended steps for correct sputum collection and enable the correct diagnosis.

RESUMEN Objetivo: desarrollar y validar una carpeta educativa para la recolección de esputo de tuberculosis pulmonar. Método: estudio metodológico, desarrollado en cuatro fases: diseño del proyecto, levantamiento bibliográfico, elaboración y validación de contenido y apariencia. Para la validación se adoptó el Índice de Validez de Contenido mayor o igual a 0,80, el Coeficiente Kappa y el Suitability Assessment of Materials. Resultados: se elaboró una carpeta educativa con los pasos recomendados para la recolección de esputo de calidad. Fue validado por 19 jueces expertos en el primer ciclo de validación, obteniendo un Índice de Validez de Contenido global de 0,90, perfecta concordancia entre los jueces, con un Kappa total de 0,83 y adecuación superior. Conclusión: el material es válido por contener lenguaje, ilustraciones y maquetación adecuados, sencillos y atractivos, indicando perfecta concordancia y fiabilidad. Por lo tanto, tiene el potencial de ayudar a llevar a cabo los pasos recomendados para la recolección correcta de esputo y permitir el diagnóstico correcto.

Resumen: La bronquiectasia es un síndrome de tos crónica y producción de esputo viscoso asociado con la dilatación de las vías respiratorias y el engrosamiento de la pared bronquial. Las exacerbaciones casi siempre son causadas por infecciones bacterianas. Es una enfermedad crónica que requiere respuestas rápidas al tratamiento de las exacerbaciones. Se deben cultivar las secreciones bronquiales, evaluar y tratar las enfermedades subyacentes para interrumpir la progresión. En los pacientes que tienen exacerbaciones recurrentes (dos a tres en el último año), y no tienen infección por Pseudomonas aeruginosa, se recomienda terapia preventiva con un macrólido, excluyendo infecciones por micobacterias no tuberculosas. En pacientes con exacerbaciones recurrentes o morbilidad significativa y Pseudomonas aeruginosa en el esputo, es útil una prueba terapéutica con tobramicina nebulizada. La tobramicina nebulizada también puede ser para pacientes no infectados con Pseudomonas aeruginosa en quienes la profilaxis con antibióticos orales está contraindicada, no se tolera o no es efectiva. Los pacientes que tienen Pseudomonas aeruginosa, pero no pueden recibir un antibiótico nebulizado pueden beneficiarse de los macrólidos como alternativa. Los glucocorticoides inhalados sólo están indicados en pacientes con asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Para pacientes con respuesta a broncodilatador en la espirometría se sugiere uso de agentes beta-adrenérgicos inhalados. Todos los pacientes son candidatos a rehabilitación pulmonar e higiene bronquial. El pronóstico está influenciado por el proceso patológico subyacente, la frecuencia de las exacerbaciones y las comorbilidades pero, en general, la mortalidad ajustada por la edad aumenta en comparación con la población general.

Abstract: Bronchiectasis is a syndrome of chronic cough and production of viscous sputum associated with dilation of the airways and thickening of the bronchial wall. Exacerbations are usually caused by bacterial infections. It is a chronic disease that requires rapid responses for the treatment of exacerbations. Bronchial secretions should be cultivated. Evaluate and treat underlying diseases to interrupt progression. In patients who have recurrent exacerbations (two to three in the last year) and do not have Pseudomonas aeruginosa infection, preventive therapy with a macrolide is recommended, excluding nontuberculous mycobacterial infections. In patients with recurrent exacerbations, or significant morbidity, and Pseudomonas aeruginosa in sputum, a therapeutic trial of nebulized tobramycin is useful. Nebulized tobramycin may also be for patients not infected with Pseudomonas aeruginosa in whom oral antibiotic prophylaxis is contraindicated, not tolerated, or ineffective. Patients who have Pseudomonas aeruginosa but cannot receive a nebulized antibiotic may benefit from macrolides as an alternative. Inhaled glucocorticoids are only indicated in patients with asthma or COPD. For patients who respond to bronchodilators on spirometry, the use of inhaled beta-adrenergic agents is suggested. All patients are candidates for pulmonary rehabilitation and bronchial hygiene. The prognosis is influenced by the underlying disease process, the frequency of exacerbations, and comorbidities, but in general, age-adjusted mortality is increased compared with the general population.

RESUMEN Objetivo: Describir algunas características epidemiológicas y clínicas del edema agudo de pulmón por mal de altitud (EAP) observadas en un hospital de Áncash (3052 m s. n. m.). Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo de 57 pacientes, quienes se presentaron en el Servicio de Emergencia del Hospital Víctor Ramos Guardia Huaraz entre enero de 1997 y enero del 2020. Todos cumplieron con los criterios diagnósticos de Lake Louise y una radiografía del tórax. La información se analizó mediante los usos de mediana y rango. Resultados: El 91,20 % de casos fueron del sexo masculino; 38,61% hicieron EAP de ascenso; 61,40 %, EAP de reascenso. El 21,10 % tuvo antecedente de EAP; 19,33 % desarrolló infección respiratoria previa; 10,53 %, un proceso patológico concomitante; 40,42 % hizo EAP durante el primer trimestre del año, y 45 % estuvo 10 días o menos a baja altitud. La presentación clínica incluyó disnea de reposo, crepitantes pulmonares, taquipnea, taquicardia y radiografía del tórax anormal en 100 % de los casos; tos productiva (96,52 %), dolor torácico (92,95 %), cefalea (56,11 %), cianosis (68,41 %), esputo rosado (42,13 %), fiebre (21,13 %) y leucocitosis (60,82 %). La mediana para la edad fue 20 años, frecuencia respiratoria 36/min, frecuencia cardiaca 124/min, PAS 100 mmHg, PAD 60 mmHg, temperatura 37,2 ºC, Hb 17,3 g/dl, Hto 53 %, recuento de leucocitos 12,500/mm3, resolución radiográfica del edema a las 48 horas. No hubo fallecidos. Conclusiones: Los factores que influyen en el EAP y sus determinantes son altura alcanzada, velocidad de ascenso, factores genéticos y antecedentes de EAP.

ABSTRACT Objective: To describe some epidemiological and clinical characteristics of acute high-altitude pulmonary edema (HAPE) observed in a hospital of the highlands of Ancash, located at 3,052 m a.s.l. Materials and methods: A descriptive observational study conducted with 57 patients who attended the emergency service of Hospital Víctor Ramos Guardia - Huaraz between January 1997 and January 2020. All patients fulfilled Lake Louise Criteria and had a chest X-ray. Median and range were used to analyze the information. Results: Male sex accounted for 91.20 %, ascent HAPE 38.61 % and re-ascent HAPE 61.40 %. Out of all patients, 21.10 % had a history of HAPE, 19.33 % developed a previous respiratory infection, 10.53 % had a concomitant disease, 40.42 % had HAPE during the first quarter of the year and 45 % had been 10 days or less at low altitude. Patients’ clinical presentation included dyspnea at rest, pulmonary crackles, tachypnea, tachycardia and abnormal X-ray in 100 %; productive cough in 96.52 %; chest pain in 92.95 %; headache in 56.11 %; cyanosis in 68.41 %; pink sputum in 42.13 %; fever in 21.13 % and leukocytosis in 60.82 %. The median age was 20 years, respiratory rate 36/min, heart rate 124/min, SBP 100 mmHg, DBP 60 mmHg, temperature 37.2 °C, HGB 17.3 g/dl, HCT 53 %, WBC 12,500/mm3, radiographic resolution of the edema in 48 hours. There were no deaths. Conclusions: The factors that influence HAPE and its determinants are altitude, rate of ascent, genetic factors and history of HAPE.

Resumen: Introducción: la tuberculosis (TB) es una enfermedad infectocontagiosa granulomatosa crónica, producida por Mycobacterium tuberculosis. En Uruguay se ha notificado un aumento en el número de casos, con una incidencia reportada en 2017 de 28,6/100.000 habitantes, siendo de 6,67/100.000 en menores de 15 años. La tuberculosis laríngea es una forma poco frecuente y evolucionada de tuberculosis, que suele manifestarse con disfonía crónica. Su diagnóstico requiere un alto índice de sospecha. Objetivo: describir un caso clínico de presentación poco frecuente en la edad pediátrica. Caso clínico: adolescente de 13 años, sana, vacunas vigentes, con antecedentes de conductas sexuales activas y papilomatosis laríngea diagnosticada por laringoscopía directa como causa de disfonía crónica. Consulta en emergencia por dolor abdominal, constatándose al examen clínico adelgazamiento asociado a síntomas respiratorios y síndrome tóxico bacilar asociado a disfonía crónica de cuatro meses de evolución, por lo cual se plantea tuberculosis laríngea e ingresa para estudio. Niega contacto de tuberculosis. En la radiografía de tórax se constata lesión cavernosa en vértice pulmonar izquierdo. Las baciloscopías de esputo fueron positivas (directo y cultivo) confirmando el planteo de TB pulmonar y laríngea. Se realizó tratamiento antituberculoso supervisado con excelente evolución posterior. Conclusiones: la tuberculosis es una enfermedad reemergente en nuestro país, que requiere un alto índice de sospecha. Su diagnóstico sigue siendo un desafío para los pediatras ya que la confirmación diagnóstica no siempre es posible. En este caso clínico la sospecha clínica frente a una disfonía crónica asociada a síntomas respiratorios fue fundamental para establecer el diagnóstico, a pesar de no contar con nexo epidemiológico.

Summary: Introduction: tuberculosis (TB) is an infectious, chronic granulomatous disease caused by Mycobacterium tuberculosis. An increase in the number of cases has been reported in Uruguay, with an incidence reported in 2017 of 28.6/100,000 inhabitants, being 6.67/100,000 in children under 15 years of age. Laryngeal tuberculosis is a rare and evolved form of tuberculosis, which usually shows chronic dysphonia, which requires high levels of suspicion. Objective: to describe a clinical case with a rare presentation in pediatric age. Clinical case: 13-year-old female adolescent, healthy, fully vaccinated, with a history of active sexual behaviors and laryngeal papillomatosis diagnosed by direct laryngoscopy as a cause of chronic dysphonia. The emergency consultation was caused by abdominal pain, confirming the clinical examination weight loss associated with respiratory symptoms and bacillary toxic syndrome associated with chronic dysphonia of four months of evolution, for which laryngeal tuberculosis was considered and she was admitted for screening. She denies having been in contact with tuberculosis. The chest X-ray revealed a cavernous lesion in the left pulmonary apex and sputum smears were positive (direct and culture), confirming the suggestion of pulmonary and laryngeal TB. Supervised anti-tuberculosis treatment was performed with excellent subsequent evolution. Conclusions: tuberculosis is a re-emerging disease in our country, which requires a high level of suspicion. Its diagnosis remains a challenge for pediatricians since diagnostic confirmation is not always possible. In this clinical case, clinical suspicion of chronic dysphonia associated with respiratory symptoms were key factors to establish the diagnosis, despite not having a clear epidemiological link.

Resumo: Introdução: a tuberculose (TB) é uma doença infecciosa granulomatosa crônica causada pelo Mycobacterium tuberculosis. No Uruguai, houve aumento do número de casos notificados, com uma incidência notificada em 2017 de 28,6/100.000 habitantes, sendo 6,67/100.000 casos de menores de 15 anos. A tuberculose laríngea é uma forma rara e evoluída de tuberculose, que geralmente se manifesta com disfonia crônica, exigindo alto índice de suspeita. Objetivo: descrever um caso clínico de apresentação pouco frequente em idade pediátrica. Caso clínico: menina adolescente de 13 anos, saudável, totalmente vacinada, com história de comportamentos sexuais ativos e papilomatose laríngea diagnosticada por laringoscopia direta como causa de disfonia crônica. Consulta de urgência por dor abdominal, comprovando emagrecimento associado a sintomas respiratórios e síndrome bacilar tóxica associada a disfonia crônica de quatro meses de evolução, para a qual foi considerada tuberculose laríngea e a paciente foi internada para estudo. Ele nega contato com tuberculose. A radiografia de tórax revelou lesão cavernosa em ápice pulmonar esquerdo e as baciloscopias de escarro foram positivas (direta e cultura) confirmando a sugestão de TB pulmonar e laríngea. O tratamento antituberculose supervisionado foi realizado com excelente evolução subsequente. Conclusões: a tuberculose é uma doença reemergente em Uruguai e requer alto índice de suspeita. Seu diagnóstico permanece um desafio para o pediatra, pois a confirmação diagnóstica nem sempre é possível. Neste caso clínico, a suspeita clínica de disfonia crônica associada a sintomas respiratórios foi fundamental para o estabelecimento do diagnóstico, apesar de não ter vínculo epidemiológico.

Resumen: Introducción: La coccidioidomicosis es una micosis exclusiva del continente americano, siendo endémica en el suroeste de Estados Unidos y noroeste de México. La aspergilosis es una micosis oportunista causada por el hongo saprófito del suelo Aspergillus spp. Los principales factores de riesgo que favorecen la presencia de estas micosis son el daño pulmonar estructural y el compromiso inmunológico. Caso clínico: Se presenta un caso de coinfección por Aspergillus spp. y Coccidioides spp. en un paciente con antecedentes de tuberculosis pulmonar y diabetes mellitus. El examen de esputo informó el aislamiento simultáneo de Coccidioides spp. y Aspergillus spp. Conclusiones: En pacientes con síntomas respiratorios y antecedente de tuberculosis y secuelas fibrocavitarias es fundamental descartar inicialmente una recidiva tuberculosa, pero al mismo tiempo investigar la presencia de hongos endémicos y oportunistas.

Abstract: Introduction: Coccidioidomycosis is exclusive to the American continent, being endemic in the southwestern United States and northwestern Mexico. Aspergillosis is an opportunistic mycosis caused by the saprophytic soil fungus Aspergillus spp. The main risk factors that favor the presence of these mycoses are structural lung damage and immunocompromise. Clinical case: We present a case of coinfection by Aspergillus spp. and Coccidioides spp. in a patient with a history of pulmonary tuberculosis and diabetes mellitus. Sputum examination reported the simultaneous isolation of Coccidioides spp. and Aspergillus spp. Conclusions: In patients with respiratory symptoms and a history of tuberculosis and fibrocavitary sequelae, it is essential to rule out initially a tuberculosis relapse, but at the same time, investigate the presence of endemic and opportunistic fungi.

RESUMEN Introducción. La sepsis continúa presentando una alta mortalidad a pesar de los avances en el tratamiento. Objetivo. Determinar las características clínicas y mortalidad de pacientes con sepsis intra y extra hospitalaria en un hospital de referencia. Metodología. Estudio analítico retrospectivo de pacientes adultos con diagnóstico de sepsis internados en el Hospital Nacional en el periodo 2016-2017. Resultados. Se estudiaron 160 pacientes, 105 (65,6%) tuvieron sepsis comunitaria y 55 (34,4%) intrahospitalaria. Hubo significativamente mayor proporción de varones (60,7%) entre los pacientes con sepsis intrahospitalaria, pero no hubo diferencia en la edad media (50,15±18,0 vs 53,5 ± 21,4). La frecuencia de algún factor de riesgo/comorbilidad (76,8% vs 53,8%), hemocultivo con resultado positivo (38,2% vs 17,1%) y esputo positivo (25,5% vs 3,8%) fueron significativamente mayor en los pacientes con sepsis intrahospitalaria. No hubo diferencia en el foco de infección pulmonar o gastrointestinal, sin embargo, el foco de infección en piel y partes blandas (3,6% vs 20,2%) y uro-genital (1,8% vs 17,3%) fueron significativamente más frecuentes en la sepsis comunitaria. Staphylococcus aureus y Staphylococcus coagulasa negativa fueron los gérmenes más frecuentes, Acinetobacter baumanii y Pseudomona aeruginosa fueron significativamente más frecuentes en la sepsis intra-hospitalaria. La mortalidad estuvo asociada a la sepsis intra-hospitalaria (60,7% vs 40,9%; p=0,012; OR: 2,33 (IC95%: 1,19-4,56)); inmunosupresión (76,0% vs 43,0%; p=0,002; OR: 4,20 (IC95%: 1,58-11,19)) y choque séptico (70,4% vs 1,9%; <0,001; OR: 121 (IC95%:16,0-914)). Conclusión. La mortalidad fue alta en esta serie, significativamente mayor en los pacientes con sepsis intrahospitalaria, con inmunosupresión y con choque séptico.

ABSTRACT Introduction. Sepsis continues to present a high mortality despite advances in treatment. Objective: To determine the clinical characteristics and mortality of patients with sepsis admitted to a reference hospital. Methodology. Retrospective analytical study of adult patients diagnosed with sepsis admitted to the Hospital Nacional in the period 2016-2017. Results. 160 patients were studied, 105 (65.6%) had community-acquired sepsis and 55 (34.4%) hospital-onset sepsis. There was a higher proportion of males (60.7%) among patients with hospital-onset sepsis, there was no significant difference in the mean age (50.15±18.0 vs 53.5 ± 21.4). The frequency of a risk factor/comorbidity (76.8% vs 53.8%), positive blood culture (38.2% vs 17.1%) and positive sputum (25.5% vs 3.8%) were significantly higher in patients with hospital-onset sepsis. There was no difference in the pulmonary or gastrointestinal infection focus, however, the infection focus in the skin and soft tissues (3.6% vs 20.2%) and uro-genital (1.8% vs 17.3%) were significantly more frequent in community sepsis. Staphylococcus aureus and SCN were the most frequent microorganisms, Acinetobacter baumanii and Pseudomona aeruginosa were significantly more frequent in patients with nosocomial sepsis. Mortality was significantly associated with hospital-onset sepsis (60.7% vs 40.9%; p=0.012; OR: 2.33 (95%CI: 1.19-4.56)); immunosuppression (76.0% vs 43.0%; p=0.002; OR: 4.20 (95%CI: 1.58-11.19)) and septic shock (70.4% vs 1.9%; <0.001; OR: 121 (95%CI: 16.0-914)). Conclusion. Mortality was high in this series, significantly more frequent in hospital-onset sepsis, immunocompromised and with septic shock patients.

RESUMEN Introducción: La tuberculosis es un problema de salud en el mundo, por lo que se necesitan métodos como el GeneXpert para realizar un diagnóstico rápido y seguro. Objetivo: Determinar la precisión del GeneXpert como método para el diagnóstico de la tuberculosis en Santiago de Cuba en relación con los estudios tradicionales. Métodos: Se efectuó un estudio descriptivo y transversal desde diciembre de 2018 hasta igual mes de 2019 de 31 pacientes a quienes se les realizaron los 3 métodos para el diagnóstico de la tuberculosis. Se utilizaron variables, tales como edad, sexo, muestras estudiadas, positividad de los métodos utilizados, así como concordancia entre el GeneXpert y el cultivo mediante el índice de Kappa. Resultados: En la serie predominaron los pacientes mayores de 50 años (48,4 %), el sexo masculino (66,7 %) y el esputo como muestra más representativa (80,6 %); asimismo, el cultivo resultó positivo en 32,3 % y el GeneXpert en 22,6 %. En tanto, se diagnosticó tuberculosis en 11 pacientes y el índice de Kappa fue de 0,58. Conclusiones: La determinación de GeneXpert en el diagnóstico de la tuberculosis es precisa, dada su sensibilidad y especificidad altas en relación con los estudios tradicionales de esputo y cultivo, lo cual se confirmó por la elevada concordancia del índice de Kappa.

ABSTRACT Introduction: Tuberculosis is a health problem worldwide, reason why methods as the GeneXpert are needed to carry out a quick and safe diagnosis. Objective: To determine the accuracy of GeneXpert as a method for the diagnosis of tuberculosis in Santiago de Cuba in connection with the traditional studies. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out from December, 2018 to the same month in 2019 of 31 patients to whom the 3 methods for the diagnosis of tuberculosis were carried out. Some variables were used, such as age, sex, studied samples, positivity of the used methods, as well as consistency between the GeneXpert and the culture by means of the Kappa index. Results: In the series there was a prevalence of the patients over 50 years (48.4 %), male sex (66.7 %) and sputum as more representative sample (80.6 %); also, the culture was positive in 32.3 % and GeneXpert in 22.6 %. As long as, tuberculosis was diagnosed in 11 patients and the Kappa index was 0.58. Conclusions: The determination of GeneXpert in the diagnosis of tuberculosis is necessary, given its high sensibility and specificity in connection with the traditional studies of sputum and culture, which was confirmed due to the high consistency of the Kappa index.

Resumen Introducción. Cada minuto tres personas mueren de tuberculosis (TB) en el mundo. El riesgo de transmisión en trabajadores de la salud es hasta 40 veces mayor que en población general. Sin embargo, en Colombia se ha dado poca importancia a esta situación. Objetivo. Describir las características demográficas y clínicas de trabajadores de la salud con TB atendidos en un hospital universitario de Bogotá D.C., Colombia, así como los hallazgos paraclínicos (de laboratorio, histológicos y radiológicos) y los principales criterios de diagnóstico de TB en estos pacientes. Materiales y métodos. Estudio de serie de casos. Se revisaron las historias clínicas de 24 trabajadores de la salud con TB atendidos en un hospital universitario de cuarto nivel de Bogotá D.C. entre enero de 2008 y diciembre de 2018. Se recolectó información sociodemográfica y sobre las características clínicas de estos pacientes, así como sobre hallazgos radiológicos y de laboratorio. Resultados. No hubo un género predominante (50% mujeres y 50% hombres). La mediana de edad fue 33.5 años (RIQ: 24-52.7). La TB más frecuente fue la TB pulmonar (62.50%); además, en 2 pacientes (8.33%) la baciloscopia de esputo fue positiva. El estudio histopatológico fue útil en el diagnóstico del 66.66% de los casos, y el cultivo de micobacterias fue positivo en el 75% de los casos. La mayoría de los pacientes eran médicos (41.66%), seguidos de estudiantes de medicina (16.66%). Conclusión. Se encontró una alta proporción de mujeres (relación 1:1), y el estudio histopatológico permitió el diagnóstico rápido de TB en la mayoría de los casos. Además, los trabajadores de la salud más afectados fueron los médicos y los estudiantes de medicina. En este sentido, las instituciones de salud del país deben prestar mayor atención a las prácticas de bioseguridad de esta población, y se debe contar con programas de vigilancia epidemiológica ocupacional que favorezcan un mejor control de la transmisión.

Abstract Introduction: Worldwide, three people die of tuberculosis (TB) every minute. The risk of TB transmission among healthcare workers is up to 40 times higher than in the general population. Nevertheless, in Colombia, little importance has been given to this situation. Objective: To describe the demographic and clinical characteristics of healthcare workers with TB treated in a university hospital from Bogotá D.C. (Colombia), as well as their laboratory, histologic, and imaging findings, and the main criteria for their TB diagnosis. Materials and methods: Case series study. The medical records of 24 healthcare workers with TB who were treated in a quaternary care university hospital in Bogotá D.C. between January 2008 and December 2018 were reviewed. Sociodemographic and clinical data, as well as imaging and laboratory findings data, were collected. Results: There was no predominant sex (50% women and 50% men). The median age was 33.5 years (IQR: 24-52.7). Pulmonary TB was the most frequent form of TB (62.50%); in addition, acid-fast bacillus sputum stain was positive in 2 patients (8.33%). The histopathology report was useful for diagnosing TB in 66.66% of cases, and mycobacterial culture was positive in 75% of patients. Most of them were physicians (41.66%) and medical students (16.66%). Conclusions: A high proportion of women was found in the study population (1:1 ratio), and the histopathology report was useful for reaching a rapid TB diagnosis in most cases. In addition, physicians and medical students were the healthcare workers most affected by TB. In this sense, health institutions in the country should pay greater attention to biosafety measures among these workers; also, occupational epidemiological surveillance programs enhancing TB-transmission control are necessary.