ABSTRACT Introduction: Leprosy (Hansen's disease) is a neglected infectious disease that affects skin and peripheral nerves, triggering neuropathies and complications such as deformities and disabilities. Objective: determine epidemiological and clinical characteristics of patients with Leprosy in the Dermatological Specialties Center of the Ministry of Public Health and Social Welfare of Paraguay, from January 2021 to December 2022. Methodology: descriptive, observational, retrospective, cross-sectional study. Data management and analysis was carried out in an electronic spreadsheet (Excel from Microsoft Office 365 version 2405), then descriptive statistics were performed. Results: 123 cases of leprosy were diagnosed, 45 (36.58 %) were women and 78 (63.42 %) were men; the ages were between 17 and 86 years, the most affected range was 41 to 50 years. 112 cases (91.06 %) were multibacillary leprosy. The most frequent sign was infiltrated plaque, present in 88 cases (71.54 %). 58 patients (47.15 %) presented lepromatous reactions, 31 cases of type 1 (53.45 %). 34 cases (27.64 %) presented grade 1 disability and 10 cases (8.13 %) grade 2 disability. Conclusion: The profile of the patient with leprosy was male between 41 and 50 years, the majority being multibacillary cases. Early diagnosis and adequate treatment are essential to reduce the burden of the disease and disabilities.

RESUMEN Introducción: lepra (enfermedad de Hansen) es una patología infecciosa desatendida que afecta piel y nervios periféricos, desencadenando neuropatías y complicaciones como deformidades y discapacidades. Objetivos: determinar características epidemiológicas y clínicas de pacientes con lepra en el Centro de Especialidades Dermatológicas del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social de Paraguay, de enero 2021 a diciembre 2022. Metodología: estudio descriptivo, observacional, retrospectivo, de corte transversal. La gestión y análisis de datos se realizó en planilla electrónica (Excel del programa Microsoft Office 365 versión 2405), luego se realizó estadística descriptiva. Resultados: se diagnosticaron 123 casos de lepra, 45 (36,58 %) eran mujeres y 78 (63,42 %) varones; las edades estaban entre 17 y 86 años, el rango más afectado fue de 41 a 50 años. Eran lepra multibacilar 112 casos (91,06%). El signo más frecuente fue la placa infiltrada, presentada en 88 casos (71,54%). 58 pacientes (47,15%) presentaron reacciones lepromatosas, siendo, 31 casos de tipo 1 (53,45 %). 34 casos (27,64%) presentaron discapacidad grado 1 y 10 casos (8,13%) discapacidad grado 2. Conclusión: el perfil del paciente con lepra fue del sexo masculino entre 41 a 50 años, siendo la mayoría casos multibacilares. Es fundamentales el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado para reducir la carga de la enfermedad y las discapacidades.

Resumen Introducción: la tuberculosis es una enfermedad infecciosa crónica causada por Mycobacterium tuberculosis, capaz de afectar cualquier órgano o tejido siendo la forma más común la enfermedad pulmonar. Objetivo: identificar los factores que afectan la adherencia al tratamiento antituberculoso en pacientes del Departamento de Boyacá durante los años 2017-2019. Metodología: estudio descriptivo retrospectivo que utilizó como fuentes de información datos registrados en la base del programa departamental de Tuberculosis y SIVIGILA. Se realizó análisis univariado, determinando la distribución de las variables y análisis bivariado en el que se exploró la asociación entre la adherencia al tratamiento de tuberculosis y las variables independientes, se utilizó la prueba de Chi cuadrado. Resultados: se incluyeron 402 pacientes, la adherencia al tratamiento antituberculoso fue 96,5% y la no adherencia de 3,5%. El 66,7% eran de sexo femenino; 55,7% vivián en zona urbana; 66,5% pertenecían al régimen subsidiado; 89,7% mestizos; 91,2% correspondían a otros grupos poblacionales, seguido del 7,5% de población privada de la libertad y 1,3% habitantes de calle. Dentro de las comorbilidades la coinfección con VIH con 4,2% fue la de mayor presencia. Entre las causas de no adherencia al tratamiento fueron desinterés, cambio frecuente de domicilio, contrato finalizado con la EPS y suspensión del tratamiento por toxicidad hepática. El paciente con mayor probabilidad de abandonar el tratamiento pertenece al sexo masculino, al grupo poblacional de migrantes o habitantes de calle y se encuentra afiliado al régimen subsidiado, se encontró una relación estadísticamente significativa entre estas variables y el resultado con la adherencia al tratamiento. Conclusiones: si bien el resultado obtenido en el presente trabajo no es elevado, es importante realizar vigilancia de la adherencia al tratamiento antituberculoso para disminuir el riesgo de complicaciones derivadas de su abandono como mayor mortalidad, desarrollo de resistencia bacteriana y un período de contagiosidad más prolongado.

Abstract Introduction: Tuberculosis is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis, capable of affecting any organ or tissue, the most common form being lung disease. Objective: Identify the factors that affect adherence to tuberculosis treatment in patients from the Department of Boyacá during the years 2017-2019. Methodology: Retrospective descriptive study that used as information sources data registered in the database of the departmental Tuberculosis program and SIVIGILA. A univariate analysis was carried out, determining the distribution of the variables and a bivariate analysis in which the association between adherence to tuberculosis treatment and the independent variables was explored, using the Chi-square test. Results: 402 patients were included, adherence to anti-tuberculosis treatment was 96.5% and non-adherence 3.5%. 66.7% were female; 55.7% lived in an urban area; 66.5% belonged to the subsidized regime; 89.7% mestizo; 91.2% corresponded to other population groups, followed by 7.5% of the population deprived of liberty and 1.3% homeless. Within the comorbidities, coinfection with HIV 4.2% was the one with the greatest presence. Among the causes of non-adherence to treatment were lack of interest; frequent change of address; Terminated contract with the EPS and suspension of treatment due to liver toxicity. The patient with the highest probability of abandoning treatment belongs to the male sex, to the population group of migrants or street dwellers and is affiliated with the subsidized regime, a statistically significant relationship was found between these variables and the result with adherence to treatment. Conclusions: Although the result obtained in this study is not high, it is important to monitor adherence to tuberculosis treatment to reduce the risk of complications derived from its abandonment, such as increased mortality, development of bacterial resistance, and a longer period of contagiousness.

Abstract Routine screening of organ donors to detect human immunodeficiency virus (HIV) infection has detected the rare transmission of the virus through organ transplantation. However, despite routine screening, HIV transmission remains a risk in organ transplantation since, unlike tissues, solid organs cannot be processed, disinfected, or modified to inactivate infectious pathogens. A case of possible transmission of HIV by organ transplant is described below, from a previously seronegative donor to two recipients.

Resumen El examen de rutina de los donantes de órganos para detectar la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) ha hecho que la transmisión del virus mediante el trasplante de órganos sea poco común. Sin embargo, a pesar de las pruebas de detección de rutina, la transmisión del HIV continúa siendo un riesgo del trasplante de órganos ya que, a diferencia de los tejidos, los órganos sólidos no se pueden procesar, desinfectar, ni modificar para inactivar patógenos infecciosos. A continuación, se describe un caso de posible transmisión de HIV por trasplante de órganos de un donante previamente seronegativo a dos de sus receptores.

RESUMEN Introducción: La presencia del miedo a una enfermedad infecciosa desencadena factores psicológicos asociados con el control conductual percibido sobre la aceptación de la vacunación, normas subjetivas de aceptación de la vacunación, actitudes hacia la aceptación de la vacunación y la percepción de la infectividad de la enfermedad. Objetivo: El estudio evaluó cómo los síntomas del miedo a la viruela del mono se relacionan específicamente con la intención de ser vacunado contra la viruela del mono en una muestra de 506 individuos peruanos con una edad promedio de 27,11 años (DE = 9,77). Métodos: Los participantes respondieron a la Escala de Miedo a la Viruela del Mono (MFS) y a un solo ítem de Intención de ser vacunado contra la viruela del mono. Utilizando análisis de redes, se identificaron los síntomas centrales del miedo y las asociaciones entre los síntomas y la intención de vacunarse. Resultados: Los resultados sugieren que el nodo con mayor centralidad fue el ítem 5 de la MFS. En cuanto a la conexión entre la intención de ser vacunado y los ítems de la MFS, se observó una relación directa con el ítem 1 y una relación inversa con el ítem 6. Además, la relación entre estos ítems de la MFS y la intención de vacunarse es mayor en hombres en comparación con mujeres. Si bien se esperaría que una mayor presencia de síntomas de miedo a la viruela del mono llevara a las personas a tener una mayor intención de ser vacunadas contra la enfermedad, los resultados podrían llevar a otros investigadores a generar evidencia para explicar esta relación en otros países de América Latina. Discusión: La evidencia es útil para desarrollar políticas que favorezcan la vacunación contra la viruela del mono en Perú y otros países de América Latina.

ABSTRACT Introduction: The presence of fear of an infectious disease triggers psychological factors associated with perceived behavioral control over vaccination acceptance, subjective norms of vaccination acceptance, attitudes toward vaccination acceptance, and perceived infectiousness from disease. Objective: The study evaluated how symptoms of fear of Monkeypox specifically relate to intention to be vaccinated against Monkeypox in a sample of 506 Peruvian individuals with a mean age of 27.11 years (SD = 9.77). Methods: Participants responded to the Monkeypox Fear Scale (MFS) and a single item of Intention to be vaccinated against Monkeypox. Using network analysis, central fear symptoms and associations between symptoms and intention to vaccinate were identified. Results: The results suggest that the node with the highest centrality was item 5 of the MFS. Regarding the connection between the intention to be vaccinated and the MFS items, a direct relationship was observed with item 1 and an inverse relationship with item 6. In addition, the relationship between these MFS items and intention to vaccinate is higher in men compared to women. While it would be expected that a greater presence of symptoms of fear of Monkeypox could lead people to have a greater intention to be vaccinated against the disease, the results could lead other researchers to generate evidence to explain this relationship in other Latin American countries. Discussion: The evidence is useful for developing policies that favor vaccination against Monkeypox in Peru and other Latin American countries.

ABSTRACT Introduction: Guillain-Barré syndrome is an acute demyelinating polyradiculoneuropathy generally characterized by symmetrical ascending paralysis, hyporeflexia or areflexia. A narrative bibliographic review was carried out by means of an exhaustive search of scientific articles in Spanish and English no older than the last 5 years, except for classic and essential information in the medical literature that exceeds this period, through databases and search engines such as Google Scholar, PubMed/Medline, ScieLo and ScienceDirect. Objective: To describe the most current clinical and epidemiological aspects of Guillain-Barré syndrome. Development: The epidemiology and clinical features of Guillain-Barré syndrome currently differ between developing and developed countries, however, they share some similarities such as its etiology, being more common the infectious cause by Campylobacter jejuni with a predominance in adults than in children. The most common variants of this syndrome are acute inflammatory demyelinating polyneuropathy and acute motor axonal neuropathy, both with different clinical features. The diagnosis and treatment of this pathology are also discussed. Conclusions: The clinical and epidemiological aspects of the disease have evolved over time, however, more updated studies regarding the etiology and pathogenesis that remain to be discovered are required for a better understanding and thus better diagnosis and treatment of this disease.

RESUMEN Introducción: El síndrome de Guillain-Barré es una polirradiculoneuropatía desmielinizante aguda caracterizada generalmente por parálisis ascendente simétrica, hiporreflexia o arreflexia. Se realizó una revisión bibliográfica narrativa mediante la búsqueda exhaustiva de artículos científicos en español e inglés con una antigüedad no mayor a los últimos 5 años, salvo aquella información clásica y esencial en la literatura médica que exceda de este periodo de tiempo, a través de las bases de datos y buscadores como Google Académico, PubMed/Medline, ScieLo y ScienceDirect. Objetivo: Describir los aspectos clínicos y epidemiológicos más actuales del síndrome de Guillain-Barré. Desarrollo: La epidemiología y las caracteristicas clínicas del síndrome de Guillain-Barré en la actualidad difiere entre los países en vías de desarrollo con los países desarrollados, sin embargo, comparten algunas similitudes como su etilogía, siendo más común la causa infecciosa por Campylobacter jejuni con un predominio en adultos que en niños. Las variantes más comunes de este síndrome son la polineuropatía inflamatoria aguda desmielinizante y la neuropatía axonal motora aguda, ambos con características clínicas diferentes. Se discute, además, el diagnóstico y el tratamiento de esta patología. Conclusiones: Los aspectos clínicos y epidemiológicos de la enfermedad han evolucionado con el paso del tiempo, sin embargo, se requieren más estudios actualizados respecto a la etiología y patogenia que faltan por descubrir para una mejor comprensión y por ende mejor diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad.

ABSTRACT Infective endocarditis (IE) is a disease caused by microorganisms that settle mainly in the heart valves. They frequently occur due to oral, gastrointestinal and urogenital lacerations, in addition to medical procedures that can cause bacteremia which leads to bacterial adhesion and local inflammation and these to valve destruction(1,2).. Gram-positive bacteria are mostly associated with IE, and to a lesser extent, those of the HACEK group, saprophytes of the oropharynx, which are responsible for less than 5% of cases(2-4). We present the case of a 23-year-old man with a 1-month history of fever, sweating, and asthenia; to which a productive cough is later added. A probable cardiological focus is proposed due to history and physical findings, returning isolation of the Haemophilus aphrophilus germ, an unusual microorganism.

RESUMEN La endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad causada por microorganismos que se asientan principalmente en las válvulas cardiacas. Frecuentemente ocurren por laceraciones orales, gastrointestinales y urogenitales, además de procedimientos médicos que pueden causar bacteriemia la cual conlleva a adherencia bacteriana e inflamación local y éstas a destrucción valvular(1,2). Las bacterias grampositivas son mayoritariamente asociadas a EI, y en menor proporción, las del grupo HACEK, saprofitos de la orofaringe, que son responsables de menos del 5% de casos(2-4). Se presenta el caso de un varón de 23 años con cuadro de 1 mes de evolución de sensación febril, sudoración y astenia; al que posteriormente se agrega tos productiva. Se plantea foco probable cardiológico por antecedentes y hallazgos físicos, retornando aislamiento del germen Haemophilus aphrophilus, microorganismo poco habitual.

Abstract Rheumatoid arthritis is among the most prevalent connective tissue illnesses worldwide wich usually affects diarthrodial joints symmetrically, however, it can be associated with more severe systemic symptoms and a worse prognosis. The lungs are usually one of the most affected organs, where it can affect intersticial tissue, the pleura, airways and vascular structures where among these is very important interstitial involvement is very important among there since it can present as the first manifestation of the disease with great morbidity and being one of the main causes of death in patients with rheumatoid arthritis, survival has been estimated to range between three and seven years after diagnosis. We present the case of a 66 years old patient with a history of rheumatoid arthritis, heart failure and mitral valve replacement on anticoagulant treatment with dicoumarins because of a mitral valve replacement, admitted to an internment with a diagnosis of pneumonia vs. alveolar hemorrhage (chest CT with bilateral mixed infiltrations) that progressed unfavorably, so she was delivered to critical care with mechanical ventilation requirement. Due to the characteristics of the images, laboratory and bacteriology results, it was interpreted as interstitial lung disease associated with rheumatoid arthritis, treatment with corticosteroids was initiated and the patient progressed favorably. The importance of early diagnosis of this disease lies in the fact that timely treatment can save the lives of patients who suffer from it.

Resumen La artritis reumatoidea es una de las enfermedades del tejido conectivo más prevalentes a nivel mundial, y suele afectar especialmente en forma simétrica las articulaciones diartrodiales; en algunas ocasiones puede asociarse con manifestaciones en otros órganos de la economía, con el consiguiente aumento de la morbimortalidad. El pulmón suele ser uno de los órganos más comprometidos, por lo que es de vital importancia determinar el compromiso intersticial dada la alta mortalidad asociada. Puede incluso presentarse como primera manifestación de la enfermedad o como un cuadro de insuficiencia respiratoria grave, por lo que es de suma importancia considerarlo dentro de los diagnósticos diferenciales, dado que un retraso en su diagnóstico, y por tanto en el tratamiento correcto, puede ocasionar la muerte del paciente. Presentamos el caso de una paciente de 66 años, con antecedentes de artritis reumatoidea, insuficiencia cardíaca y reemplazo valvular mitral, en tratamiento con dicumarínicos, que se encuentra cursando una internación en clínica médica por disnea clase funcional III, con diagnósticos presuntivos de neumonía y hemorragia alveolar que evolucionó con requerimiento de ventilación mecánica invasiva. Debido a las características de las imágenes, la ausencia de leucocitosis, neutrofilia y aislamiento bacteriológico en cultivos, se descartó patología infecciosa, y al no comprobarse presencia de sangre en la vía aérea mediante fibrobroncoscopia, se planteó el diagnóstico de enfermedad pulmonar intersticial y se inició el tratamiento con corticosteroides con respuesta favorable, por lo que se la desvinculó del ventilador sin complicaciones, al quinto día de iniciado el tratamiento.

RESUMEN Introducción: La glomerulonefritis pos infecciosa (GNPI) en la infancia es un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad renal crónica a largo plazo. La adherencia al control médico permite realizar la nefroprevención secundaria. Objetivo: evaluar la relación entre los factores de riesgo relacionados a la falta de adherencia al control médico de pacientes con GNPI en una cohorte pediátrica. Metodología: estudio descriptivo de asociación cruzada de cohorte retrospectiva de pacientes internados entre enero de 2000 a diciembre de 2018 en un hospital de referencia. Se analizó la relación entre: hacinamiento, colecho, escolaridad materna y paterna, número de hermanos, de convivientes y procedencia, con la falta de adherencia al control médico. Se utilizaron la prueba de chi cuadrado y regresión logística a un nivel de significancia de 0,05. Resultados: Se incluyeron 148 pacientes (103 niños y 45 niñas) entre 2 a 16 años (edad promedio: 8,5± 3,4 años). La falta de adherencia fue encontrada en 73 pacientes (49,3%) que se asoció a procedencia rural (p= 0,012, RR: 1,50, IC95%: 1,10-2,06), baja escolaridad materna (p= 0,046, IC95%: 1,54:1,14-2,08), baja escolaridad paterna (p= 0,02; RR: 1,483, IC95%: 1,09-2,01), >3 convivientes (p=0,007, RR: 1,630, IC95%: 1,21-2,19), colecho (p=0,026; RR: 1,52, IC95%: 1,02-2,27) y hacinamiento (p<0,0001; RR: 1,92, IC95%: 1,39-2,65). Por regresión logística, el hacinamiento (p=0,005; OR= 4,8) y procedencia rural (p=0,022; OR: 2,4) se mantuvieron asociados a la falta de adherencia. Discusión: El hacinamiento y la procedencia rural se asociaron en forma independiente con la pérdida de seguimiento. Se recomienda mayor intervención de la atención primaria de salud.

ABSTRACT Introduction: Post-infectious glomerulonephritis (PIGN) in childhood is a risk factor for the development of long-term chronic kidney disease. Adherence to medical control allows secondary nephroprevention to be carried out. Objective: to evaluate the relationship between risk factors related to non-adherence to medical control of patients with IPGN in a pediatric cohort. Methods: descriptive study, with an analytical component of a retrospective cohort of patients hospitalized between January 2000 and December 2018 in a reference hospital. The relationship between: overcrowding, co-sleeping, maternal and paternal education, number of siblings, cohabitants and origin, with lack of adherence to medical control was analyzed. The chi-square test and logistic regression were used at a significance level of 0.05. Results: a total of 148 patients (103 boys y 45 girls) between 2 and 16 years old (mean age: 8.5± 3.4 years) were included. The lack of adherence was found in 73 patients (49.3%) that was associated with rural origin (p= 0.012, RR: 1.50, 95% CI: 1.10-2.06), low maternal education (p= 0.046, 95%CI: 1.54:1.14-2.08), low paternal education (p= 0.02; RR: 1.483, 95%CI: 1.09-2.01), >3 cohabitants (p=0.007, RR: 1.630, 95% CI: 1.21-2.19), co-sleeping (p=0.026; RR: 1.52, 95% CI: 1.02-2.27) and overcrowding (p<0.0001; RR: 1.92, 95% CI: 1.39-2.65). By logistic regression, overcrowding (p=0.005; OR= 4.8) and rural origin (p=0.022; OR: 2.4) remained associated with lack of adherence. Discussion: Overcrowding and rural origin were independently associated with loss to follow-up. Greater intervention by primary health care is recommended.

Abstract Introduction. The multifactorial etiology of gastroenteritis emphasizes the need for different laboratory methods to identify or exclude infectious agents and evaluate the severity of diarrheal disease. Objective. To diagnose the infectious etiology in diarrheic children and to evaluate some fecal markers associated with intestinal integrity. Materials and methods. The study group comprised 45 children with diarrheal disease, tested for enteropathogens and malabsorption markers, and 76 children whose feces were used for fat evaluation by the traditional and acid steatocrit tests. Results. We observed acute diarrhea in 80% of the children and persistent diarrhea in 20%. Of the diarrheic individuals analyzed, 40% were positive for enteropathogens, with rotavirus (13.3%) and Giardia duodenalis (11.1%) the most frequently diagnosed. Among the infected patients, occult blood was more evident in those carrying pathogenic bacteria (40%) and enteroviruses (40%), while steatorrhea was observed in infections by the protozoa G. duodenalis (35.7%). Children with diarrhea excreted significantly more lipids in feces than non-diarrheic children, as determined by the traditional (p<0.0003) and acid steatocrit (p<0.0001) methods. Moreover, the acid steatocrit method detected 16.7% more fecal fat than the traditional method. Conclusions. Childhood diarrhea can lead to increasingly severe nutrient deficiencies. Steatorrhea is the hallmark of malabsorption, and a stool test, such as the acid steatocrit, can be routinely used as a laboratory tool for the semi-quantitative evaluation of fat malabsorption in diarrheic children.

Resumen Introducción. La etiología multifactorial de la gastroenteritis enfatiza la necesidad de usar diferentes métodos de laboratorio para identificar o excluir agentes infecciosos y evaluar la gravedad de la enfermedad diarreica. Objetivo. Diagnosticar la etiología infecciosa de la diarrea en niños y evaluar algunos marcadores fecales asociados con la integridad intestinal. Materiales y métodos. Se estudiaron 45 niños con enfermedad diarreica, en los cuales se evaluaron la presencia de enteropatógenos y los marcadores de malabsorción. Se analizaron las muestras fecales de 76 niños, mediante las pruebas de esteatocrito tradicional y esteatocrito ácido, para la cuantificación de la grasa. Resultados. Se observó diarrea aguda en el 80 % de los niños y diarrea persistente en el 20 %. De los individuos con diarrea, el 40 % fue positivo para enteropatógenos; los más diagnosticados fueron rotavirus (13,3 %) y Giardia duodenalis (11,1 %). Entre los pacientes infectados, la sangre oculta fue más evidente en aquellos portadores de bacterias patógenas (40 %) o enterovirus (40%), mientras que la esteatorrea se observó en infecciones por el protozoo G. duodenalis (35,7 %). Los niños con diarrea excretaron significativamente más lípidos en las heces que aquellos sin diarrea, según lo determinado por los métodos de esteatocrito tradicional (p<0,0003) y esteatocrito ácido (p<0,0001). Conclusiones. La diarrea infantil puede provocar deficiencias graves de nutrientes. La esteatorrea es distintiva de la malabsorción intestinal y puede detectarse mediante la estimación del esteatocrito ácido. Esta prueba podría utilizarse de forma rutinaria como una herramienta de laboratorio para la evaluación semicuantitativa de la malabsorción de grasas en niños con diarrea.

RESUMEN Introducción: La endocarditis infecciosa es una enfermedad con riesgo de mortalidad que se puede originar por un tratamiento odontológico. Por ello, los cirujanos dentistas deben tener conocimientos básicos sobre la prevención de endocarditis infecciosa. Objetivo: Determinar el nivel de conocimientos sobre la profilaxis antibiótica de endocarditis infecciosa previa a procedimientos odontológicos en estudiantes de pregrado y posgrado de estomatología. Métodos: Se diseñó un estudio descriptivo y transversal cuya muestra estuvo formada por 74 estudiantes de pregrado y 234 de posgrado de la carrera de Estomatología de la Universidad Científica del Sur en el año 2019. Se empleó un cuestionario previo validado en el Perú, conformado por 20 preguntas de opción múltiple y dividido en 4 dimensiones (epidemiología, etiopatogenia, indicación y farmacología de la profilaxis antibiótica de endocarditis infecciosa). Los resultados se categorizaron en nivel de conocimiento bajo, regular y alto. Resultados: El 73,1 % de los estudiantes presentó un nivel de conocimiento global bajo, mientras que el 23,7 % presentó un nivel regular y el 3,2 %; un nivel alto. La calificación promedio fue 8,71 ± 2,78 [IC95 % 8,40 a 9,10]. Los estudiantes de pregrado tuvieron un puntaje de 8,64 ± 2,72 [IC95 % 8,01 a 9,26] y los de posgrado; 8,74 ± 2,80 [IC95 % 8,38 a 9,10]. Conclusión: El nivel de conocimiento sobre profilaxis antibiótica para la prevención de endocarditis infecciosa previa a procedimientos odontológicos es bajo en pregrado y posgrado.

ABSTRACT Introduction: Infective endocarditis is a potentially life-threatening disease that can be caused by dental treatment. Therefore, dental surgeons should have basic knowledge about the prevention of infective endocarditis. Objective: To determine the level of knowledge of antibiotic prophylaxis of infective endocarditis prior to dental procedures in undergraduate and postgraduate students of stomatology at the Universidad Cientifica del Sur, Lima - Peru. Method: A descriptive and cross-sectional study was designed with a sample of 74 undergraduate and 234 graduate students of the Universidad Cientifica del Sur Stomatology career in 2019. A questionnaire previously validated in Peru was used, consisting of 20 multiple-choice questions, and divided into 4 dimensions (epidemiology, etiopathogenesis, indication, and pharmacology of antibiotic prophylaxis of infective endocarditis). The results were categorized into low, regular, and high levels of knowledge. Results: 73.1% of the students presented a low level of global knowledge, while 23.7% presented a regular level, and 3.2% a high level. The average score was 8.71 ± 2.78 [95% CI 8.40 to 9.10]. Undergraduate students had a score of 8.64 ± 2.72 [95% CI 8.01 to 9.26] and graduate students; 8.74 ± 2.80 [95% CI 8.38 to 9.10]. Conclusion: The level of knowledge of antibiotic prophylaxis for the prevention of infective endocarditis prior to dental procedures was predominantly low in undergraduate and postgraduate students.

ABSTRACT Xerostomia emerges as a consequence of salivary gland hypofunction, and seriously compromises the integrity of hard and soft oral tissues, whileperiodontitis is an infectious disease characterized by biofilm accumulation, inflammation and alveolar bone resorption. Aim The aim this study was to compare the deleterious effects caused by experimental hyposalivation, periodontitis, and the combination of both on periodontal tissues and mandibular biomechanics in rats. Materials and Method Hyposalivation (group H) was induced through bilateral submandibulectomy. Periodontitis (group EP) was induced by injecting LPS (1 mg/ml) into the gingiva of the first lower molars. A third group was subjected to both conditions (group H+EP). Alveolar bone loss was evaluated by micro-computed tomography and histomorphometric analysis, and gingival inflammatory mediators were assessed by specific techniques. Biomechanical properties were evaluated in mandible. Results Alveolar bone loss increased similarly in groups H, EP and H+EP compared to control. Metalloproteinase (MMP2 and MMP9) activity was similar in H and control, but higher in groups EP and H+EP (MMP2: C 9644+2214, EP 34441+3336, H 5818+1532, H+EP 42673+3184; MMP9: C 5792+961, EP 14807+861, H 9295+520, H+EP 4838+1531). The rest of the inflammatory mediators evaluated increased in groups H, EP and H+EP to a greater or lesser extent with respect to the control, although in most cases, they were higher in groups EP and H+EP than in group H. The biomechanical properties of the mandible increased in group H compared to the other three groups. Conclusions Both hyposalivation and periodontitis cause periodontal damage, but hyposalivation also produces biomechanical alterations, causing more extensive deleterious effects than periodontitis.

RESUMEN La xerostomía surge como consecuencia de la hipofunción de las glándulas salivales y compromete seriamente la integridad de los tejidos orales duros y blandos, mientras que la periodontitis es una enfermedad infecciosa caracterizada por la acumulación de biofilm, inflamación y reabsorción ósea alveolar. Objetivo El objetivo del presente estudio fue comparar los efectos deletéreos causados por la hiposalivación y la periodontitis experimental, y la combinación de ambas sobre los tejidos periodontales y la biomecánica mandibular en ratas. Materiales y Método La hiposalivación (H) se indujo mediante una submandibulectomía bilateral. Por otra parte, la periodontitis (PE) se indujo mediante la inyección de LPS (1 mg/ml) en la encía de los primeros molares inferiores. Otro grupo se sometió a ambas condiciones (H+PE). La pérdida ósea alveolar se evaluó mediante tomografia microcomputarizada y análisis histomorfométrico, mientras que los mediadores inflamatorios gingivales fueron determinados mediante técnicas específicas. Se evaluaron las propiedades biomecánicas en la mandíbula. Resultados La hiposalivación aumentó la pérdida ósea alveolar en comparación con el control de forma similar a la PE y H+PE. La actividad de las metaloproteinasas (MMP2 y MMP9) fue similar en los grupos H y control, pero resultó mayor en los grupos PE y H+PE (MMP2: C 9644+2214, PE 34441+3336, H 5818+1532, H+PE 42673+3184; MMP9: C 5792+961, PE 14807+861, H 9295+520, H+PE 24838+1531). El resto de los mediadores inflamatorios evaluados aumentaron en mayor o menor medida en los grupos H, PE y H+PE respecto al control, aunque en la mayoría de los casos fueron superiores en los grupos PE y H+PE respecto al grupo H. Sin embargo, las propiedades biomecánicas de la mandíbula aumentaron en el grupo H con respecto a los otros grupos. Conclusiones Tanto la hiposalivación como la periodontitis causan daño periodontal, pero la hiposalivación también produce alteraciones biomecánicas, provocando efectos deletéreos más extensos que la periodontitis.

ABSTRACT Tuberculosis (TBC) is caused by Mycobacterium tuberculosis.Cutaneous TBC is uncommon, there is a broad clinical spectrum and an interrelationship between the agent, the guest and the environment.

RESUMEN La tuberculosis (TBC) es una enfermedad infecciosa causada por elMycobacterium tuberculosis. Latuberculosis cutánea (TBCc) es infrecuente y representa entre 1 al 4 % de las formas extrapulmonares. Existen varias formas de presentación clínica y, al igual que en otras enfermedades infecciosas, dependen de la relación entre la Mycobacterium tuberculosis, el huésped y el ambiente.

Resumen La miocarditis es una enfermedad inflamatoria del tejido cardíaco de etiología variable, infecciosa o no in fecciosa. Su presentación va desde formas asintomáticas hasta fulminantes. Se presenta el caso de un varón de 24 años, con antecedente de hepatitis autoinmune, en fase cirrótica compensada. Consultó por disnea de 15 días de evolu ción. Presentó cuadro gastrointestinal un mes previo a la consulta. El examen físico reveló signos de sobrecarga hídrica. El laboratorio informó elevación de biomar cadores cardiacos, insuficiencia hepática aguda sobre crónica y graves trastornos de coagulación. Se realizó un ecocardiograma transtorácico que evidenció disfunción biventricular grave global, con adelgazamiento de las paredes. Las hipótesis diagnósticas fueron compromiso cardíaco por reactivación de enfermedad autoinmu ne versus miocarditis viral. Se realizó una resonancia magnética que confirmó la disfunción ventricular grave en la que se observó realce tardío de gadolinio suges tivo de miocarditis. Se indicó tratamiento con pulsos de metilprednisolona. El primer día de la internación evolucionó con signos de shock cardiogénico y arritmia ventricular refractaria al tratamiento. Posteriormente a una evaluación multidisciplinaria exhaustiva y dificulto sa por el estado clínico, se planteó la posibilidad de un trasplante cardiaco. Se instauró soporte con membrana de oxigenación extracorpórea (ECMO) como puente al trasplante. Al séptimo día de colocado el ECMO, y luego de gran mejoría de los parámetros del hepatograma, recibió un trasplante cardíaco. Tuvo buena evolución postoperatoria, sin embargo, a los dos meses falleció por una infección oportunista. Los resultados de la biopsia del órgano explantado confirmaron el diagnóstico de miocarditis linfocítica.

Abstract Myocarditis is an inflammatory disease of the cardiac tissue of variable etiology, both infectious and non-in fectious. Its presentation can range from asymptomatic to fulminant forms. We present the case of a 24-year-old male patient with a history of autoimmune hepatitis in compensated cirrhotic phase. He consulted for dyspnea of 15 days evolution. He had presented gastrointestinal symptoms one month prior to the consultation. Physical examina tion revealed signs of heart failure. Laboratory examina tion showed elevated cardiac biomarkers and acute on chronic hepatic insufficiency. A transthoracic echocar diogram showed severe global biventricular dysfunction. The diagnostic hypotheses were cardiac involvement due to reactivation of autoimmune disease versus viral myocarditis. An MRI was performed which confirmed very severe ventricular dysfunction and late gadolinium enhancement suggestive of myocarditis. It was indicated treatment with methylprednisolone pulses. On the first day of hospitalization he evolved with clear signs of car diogenic shock and ventricular arrhythmia refractory to medical treatment. After an exhaustive multidisciplinary evaluation, which was difficult due to his clinical condi tion, the possibility of a heart transplant was considered. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) support was established as a bridge to transplantation. On the seventh day after ECMO, and after great improvement of the hepatogram parameters, the patient received a heart transplant. He had good postoperative evolution. However, he died two months after the transplant due to an opportunistic infection. The results of the biopsy of the explanted organ confirmed the diagnosis of lym phocytic myocarditis.

Resumo: A diarréia neonatal em bezerros (DNB) é uma doença infecciosa grave em todo o mundo. No Uruguai, a taxa de mortalidade de bezerros associada a doenças infecciosas é alta. O colostro representa a principal fonte de anticorpos e está correlacionado com bons indicadores de saúde e sobrevivência durante a lactação. A vacinação contra a DNB melhora a composição de imunoglobulinas do colostro em vacas prenhes e o seu correto consumo garante a transmissão de anticorpos ao neonato. As vacinas contra DNB geralmente contêm bacterina ou fímbrias purificadas de E. coli, como a bacterina de E. coli CS31A+, bem como antígenos virais. A prevalência de clpG é uma das mais altas entre os genes de virulência de E. coli em fezes de bezerros no Uruguai. ClpG é a proteína estrutural da adesina CS31A. O objetivo do trabalho foi determinar o nível de anticorpos anti-ClpG no colostro de vacas Holandesas não vacinadas e vacinadas contra DNB no Uruguai. O estado funcional da glândula mamária foi analisado. Não foram encontradas diferenças significativas na composição de proteína ou lactose. As diferenças em termos de gordura foram consideradas dentro da média do colostro. Para as análises de anticorpos, uma proteína ClpG recombinante foi purificada usando um sistema de expressão de E. coli. As análises de ELISA mostraram anticorpos anti-ClpG em ambos os grupos, refletindo a exposição natural das vacas às cepas de E. coli CS31A+. Com o modelo misto utilizado, não foi detectada homogeneidade de variância, mas foram encontradas diferenças significativas nas medianas dos valores de IgG entre vacas vacinadas e não vacinadas. Em vacas vacinadas, foi observada uma tendência de aumento de IgG anti-ClpG no colostro, o que poderia resultar em um melhor resultado para os bezerros se a transferência passiva ocorresse de forma efetiva.

Resumen: La diarrea neonatal de terneros (DNT) es una enfermedad infecciosa grave a nivel mundial. En Uruguay, la tasa de mortalidad de terneros asociada a enfermedades infecciosas es alta. El calostro constituye la principal fuente de anticuerpos y se correlaciona con buenas trazas de salud y supervivencia durante la lactancia. La vacunación contra la DNT mejora la composición de inmunoglobulinas del calostro en vacas preñadas y su correcto consumo asegura la transmisión de anticuerpos al neonato. Las vacunas contra la DNT frecuentemente contienen bacterina o fimbrias purificadas de E. coli, como bacterina de E. coli CS31A+, así como antígenos virales. La prevalencia de clpG es una de las más altas entre los genes de virulencia de E. coli en heces de terneros en Uruguay. ClpG es la proteína estructural de la adhesina CS31A. El objetivo del trabajo fue determinar el nivel de anticuerpos anti-ClpG en calostro de vacas holstein-friesian sin vacunar y vacunadas contra la DNT en Uruguay. Se analizó el estado funcional de la glándula mamaria. No se encontraron diferencias significativas en la composición de proteína o lactosa. Las diferencias en términos de la grasa se asumieron dentro del promedio para el calostro. Para los análisis de anticuerpos se purificó una proteína ClpG recombinante usando un sistema de expresión en E. coli. Los análisis de ELISA mostraron anticuerpos anti-ClpG en ambos grupos, lo que refleja la exposición natural de las vacas a cepas E. coli CS31A+. Con el modelo mixto utilizado no se detectó homogeneidad de varianza, pero sí diferencias significativas en las medianas de los valores de IgG entre vacas vacunadas y no vacunadas. En vacas vacunadas se observó una tendencia de aumento de IgG anti-ClpG en el calostro, lo que podría resultar en un mejor resultado para los terneros si la transferencia pasiva ocurre efectivamente.

Abstract: Neonatal calf diarrhea (NCD) is a severe infectious disease, distributed worldwide. In Uruguay, the calf mortality rate in dairy farms associated with infectious diseases is high. Colostrum intake constitutes the primary source of antibodies of neonates and correlates with good tracers of health and survival during the suckling stage. Vaccination against NCD improves the colostrum’s immunoglobulin composition in pregnant cows. Its correct consumption ensures the transmission of antibodies to the calf and should prevent or reduce the occurrence and outcome of diseases. Several vaccines against NCD are on the market, containing E. coli bacterin, purified E. coli fimbriae together with toxoids, and viral antigens. E. coli CS31A+ bacterin have been included in some vaccines against NCD. The prevalence of clpG is one of the highest among E. coli virulence genes in calves feces in Uruguay. ClpG is the structural protein of CS31A adhesin. This work aimed to determine the level of anti-ClpG antibodies in the colostrum of Holstein-Friesian cows without vaccination and vaccinated against NCD in Uruguay. The colostrum composition was analyzed to determine the functional state of the mammary gland. Non-significant differences were determined in the colostrum-protein or -lactose composition. The differences in terms of fat were assumed on the average for colostrum. A recombinant ClpG protein was purified using a prokaryotic expression system from E. coli. ELISA analyses showed anti-ClpG antibodies in both groups of bovines, reflecting the natural exposure of cows to E. coli CS31A+ strains. Mixed model analysis showed no variance homogeneity between groups but significant differences in medians of the IgG values between groups of cows. A tendency to increase the amount of IgG against ClpG in the colostrum of vaccinated cows was observed, which can result in a better outcome for the calves if the passive transfer of IgG effectively occurs.

Resumen Objetivo: Describir las tendencias temporales en las tasas de detección de sífilis gestacional y congénita, por grupo de edad materna y macrorregión de salud de Paraná, 2007-2021. Métodos: Estudio de series temporales utilizando datos de vigilancia; se realizó análisis de tendencia mediante regresión segmentada, estimando cambios porcentuales anuales promedio (CPAP) e intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados: Se identificaron aumentos en la detección estatal de sífilis gestacional (CPAP = 21,7; IC95% 17,7;32,8) y congénita (CPAP = 14,8; IC95% 13,0;19,7); las macrorregiones mostraron incrementos, destacándose la Noroeste (gestacional, CPAP = 26,1; IC95% 23,4;31,6) y la Norte (congénita, CPAP = 23,8; IC95% 18,8;48,9); las tendencias estatales fueron crecientes para mujeres jóvenes [gestacional, CPAP = 26,2 (IC95% 22,4;40,6); congénita, CPAP = 19,4 (IC95% 17,6;21,8)] y adultas [gestacional, CPAP = 21,3 (IC95% 16,9;31,9); congénita, CPAP = 13,7 (IC95% 11,9;19,3)]. Conclusión: Las tasas de detección de sífilis materno-infantil estuvieron en aumento en el estado, independientemente de la edad materna y la macrorregión de salud. Objetivo Paraná 20072021. 20072021 2007 2021. 2021 2007-2021 Métodos vigilancia segmentada 95 IC95%. IC95 IC . (IC95%) Resultados 21,7 217 21 7 17,732,8 177328 17,7 32,8 17 32 8 17,7;32,8 14,8 148 14 13,019,7 130197 13,0 19,7 13 0 19 13,0;19,7) incrementos gestacional, (gestacional 26,1 261 26 1 23,431,6 234316 23,4 31,6 23 4 31 6 23,4;31,6 (congénita 23,8 238 18,848,9 188489 18,8 48,9 18 48 9 18,8;48,9) [gestacional 262 2 26, (IC95 22,440,6 224406 22,4 40,6 22 40 22,4;40,6) 194 19, 17,621,8 176218 17,6 21,8 17,6;21,8) 213 3 21, 16,931,9 169319 16,9 31,9 16 16,9;31,9) 137 13, 11,919,3. 119193 11,9 19,3 11 11,9;19,3)] Conclusión maternoinfantil materno infantil estado 2007202 200 202 2007-202 IC9 732 17,732, 17732 177 17, 328 32, 17,7;32, 14, 019 13,019, 13019 130 197 13,0;19,7 431 23,431, 23431 234 23, 316 31, 23,4;31, 848 18,848, 18848 188 18, 489 48, 18,8;48,9 (IC9 440 22,440, 22440 224 22, 406 40, 22,4;40,6 621 17,621, 17621 176 218 17,6;21,8 931 16,931, 16931 169 16, 319 16,9;31,9 919 11,919,3 11919 119 11, 193 11,9;19,3) 200720 20 2007-20 73 17,732 1773 17,7;32 01 13,019 1301 13,0;19, 43 23,431 2343 23,4;31 84 18,848 1884 18,8;48, (IC 44 22,440 2244 22,4;40, 62 17,621 1762 17,6;21, 93 16,931 1693 16,9;31, 91 11,919, 1191 11,9;19,3 20072 2007-2 17,73 17,7;3 13,01 13,0;19 23,43 23,4;3 18,84 18,8;48 22,44 22,4;40 17,62 17,6;21 16,93 16,9;31 11,919 11,9;19, 2007- 17,7; 13,0;1 23,4; 18,8;4 22,4;4 17,6;2 16,9;3 11,91 11,9;19 13,0; 18,8; 22,4; 17,6; 16,9; 11,9;1 11,9;

Abstract Objective: To describe temporal trends in the detection rates of gestational and congenital syphilis, by maternal age and health macro-region of the state of Paraná, Brazil, 2007-2021. Methods: This was a time-series study using surveillance data; the trend analysis was performed by means of joinpoint regression, and average annual percent change (AAPC) and 95% confidence intervals (95%CI) were estimated. Results: An increase in statewide detection of gestational syphilis (AAPC = 21.7; 95%CI 17.7; 32.8) and congenital syphilis (AAPC = 14.8; 95%CI 13.0; 19.7) was found; an increase was also found in the health macro-regions, with the Northwest (gestational, AAPC = 26.1; 95%CI 23.4; 31.6) and North (congenital, AAPC = 23.8; 95%CI 18.8; 48.9) macro-regions standing out; statewide rising trends were observed for young women [gestational, AAPC = 26.2 (95%CI 22.4; 40.6); congenital, AAPC = 19.4 (95%CI 17.6; 21.8)] and adult women [gestational, AAPC = 21.3 (95%CI 16.9; 31.9); congenital, AAPC = 13.7 (95%CI 11.9; 19.3)]. Conclusion: Maternal and child syphilis detection rates increased in the state, regardless of maternal age and health macro-region. Objective macroregion macro region Paraná Brazil 20072021. 20072021 2007 2021. 2021 2007-2021 Methods timeseries time series data regression 95 95CI CI estimated Results 21.7 217 21 7 17.7 177 17 32.8 328 32 8 14.8 148 14 13.0 130 13 0 19.7 197 19 macroregions, macroregions regions, regions gestational, (gestational 26.1 261 26 1 23.4 234 23 4 31.6 316 31 6 (congenital 23.8 238 18.8 188 18 48.9 489 48 9 out [gestational 262 2 26. 22.4 224 22 40.6 406 40 40.6) 194 19. 17.6 176 21.8 218 21.8) 213 3 21. 16.9 169 16 31.9 319 31.9) 137 13. 11.9 119 11 19.3. 193 19.3 . 19.3)] Conclusion macroregion. region. 2007202 200 202 2007-202 17. 32. 14. 23. 31. 18. 48. 22. 40. 16. 11. 19.3) 200720 20 2007-20 20072 2007-2 2007-

Resumo Objetivo: Descrever as tendências temporais nas taxas de detecção de sífilis gestacional e congênita, por faixa etária materna e macrorregião de saúde do Paraná, Brasil, 2007-2021. Métodos: Estudo de séries temporais, utilizando-se dados de vigilância; realizou-se análise de tendência por regressão segmentada, sendo estimadas variações percentuais anuais médias (VPAM) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Foram identificados acréscimos na detecção estadual de sífilis gestacional (VPAM = 21,7; IC95% 17,7;32,8) e congênita (VPAM = 14,8; IC95% 13,0;19,7); as macrorregiões de saúde registraram incrementos, destacando-se as macrorregiões Noroeste (gestacional, VPAM = 26,1; IC95% 23,4;31,6) e Norte (congênita, VPAM = 23,8; IC95% 18,8;48,9); as tendências estaduais foram crescentes para mulheres jovens [gestacional, VPAM = 26,2 (IC95% 22,4;40,6); congênita, VPAM = 19,4 (IC95% 17,6;21,8)] e mulheres adultas [gestacional, VPAM = 21,3 (IC95% 16,9;31,9); congênita, VPAM = 13,7 (IC95% 11,9;19,3)]. Conclusão: As taxas de detecção de sífilis materno-infantil foram ascendentes no estado, independentemente da idade materna e da macrorregião de saúde. Objetivo Paraná Brasil 20072021. 20072021 2007 2021. 2021 2007-2021 Métodos utilizandose utilizando se vigilância realizouse realizou segmentada 95 IC95%. IC95 IC . (IC95%) Resultados 21,7 217 21 7 17,732,8 177328 17,7 32,8 17 32 8 17,7;32,8 14,8 148 14 13,019,7 130197 13,0 19,7 13 0 19 13,0;19,7) incrementos destacandose destacando gestacional, (gestacional 26,1 261 26 1 23,431,6 234316 23,4 31,6 23 4 31 6 23,4;31,6 (congênita 23,8 238 18,848,9 188489 18,8 48,9 18 48 9 18,8;48,9) [gestacional 262 2 26, (IC95 22,440,6 224406 22,4 40,6 22 40 22,4;40,6) 194 19, 17,621,8 176218 17,6 21,8 17,6;21,8) 213 3 21, 16,931,9 169319 16,9 31,9 16 16,9;31,9) 137 13, 11,919,3. 119193 11,9 19,3 11 11,9;19,3)] Conclusão maternoinfantil materno infantil estado 2007202 200 202 2007-202 IC9 732 17,732, 17732 177 17, 328 32, 17,7;32, 14, 019 13,019, 13019 130 197 13,0;19,7 431 23,431, 23431 234 23, 316 31, 23,4;31, 848 18,848, 18848 188 18, 489 48, 18,8;48,9 (IC9 440 22,440, 22440 224 22, 406 40, 22,4;40,6 621 17,621, 17621 176 218 17,6;21,8 931 16,931, 16931 169 16, 319 16,9;31,9 919 11,919,3 11919 119 11, 193 11,9;19,3) 200720 20 2007-20 73 17,732 1773 17,7;32 01 13,019 1301 13,0;19, 43 23,431 2343 23,4;31 84 18,848 1884 18,8;48, (IC 44 22,440 2244 22,4;40, 62 17,621 1762 17,6;21, 93 16,931 1693 16,9;31, 91 11,919, 1191 11,9;19,3 20072 2007-2 17,73 17,7;3 13,01 13,0;19 23,43 23,4;3 18,84 18,8;48 22,44 22,4;40 17,62 17,6;21 16,93 16,9;31 11,919 11,9;19, 2007- 17,7; 13,0;1 23,4; 18,8;4 22,4;4 17,6;2 16,9;3 11,91 11,9;19 13,0; 18,8; 22,4; 17,6; 16,9; 11,9;1 11,9;