Resumen (Objetivo) Tryapanosoma cruzi, un agente causal de la enfermedad de Chagas, es un parásito que presenta una alternancia en su ciclo de vida entre un hospedador invertebrado (triatomino) y uno vertebrado (mamífero). Varios estudios han demostrado que en T. cruzi, HSP83 (homólogo de HSP90) es esencial para la división celular y el control de la respuesta al estrés térmico. Esta investigación se concentró en el estudio de la clonación, la caracterización bioinformática y la expresión del gen de la proteína de choque térmico HSP83 de T. cruzi para estudios posteriores sobre señalización. (Metodología) El ARN fue extraído de epimagostigotes T. cruci (clon EPm6/MOHM/VE/2007/ 6c), utilizando un kit comercial. El ADNc que codifica HSP83 se obtuvo utilizando RT-PCR, a partir del ARNm extraído, para lo cual se diseñaron los cebadores con base en la secuencia HSP83 de la cepa T. cruzi CL Brener. La clonación se realizó usando pGEM®T-Easy y se subclonó en el vector de expresión pQE30. Se efectuó la caracterización bioinformática y de secuencias. El gen se expresó y la proteína recombinante se purificó por cromatografía de afinidad, igual que se identificó por inmunotransferencia. (Resultados) El análisis de secuencia mostró similitud con el gen HSP83 de Trypanosoma cruzi y se observaron dominios HSP, así como epítopos B en la secuencia. Después de 3 horas de inducción con IPTG, se obtuvo una proteína recombinante con un peso aproximado de 83 kDa. La reacción de inmunotransferencia con suero hiperinmune anti-epimastigote de T. cruzi permitió la detección de una sola banda con un peso molecular de aproximadamente 83 kDa. (Conclusiones) Todos los resultados indican que se logró la clonación y caracterización de HSP83 de Trypanosoma cruzi.

Resumo (Objetivo) O Tryapanosoma cruzi, agente causador da doença de Chagas, é um parasita que apresenta uma alternância em seu ciclo de vida entre um hospedeiro invertebrado triatomíneo) e um vertebrado(mamífero). Vários estudos demonstraram que, no T. cruzi, a HSP83 (homóloga da HSP90) é essencial para a divisão celular e o controle da resposta ao estresse térmico. Esta pesquisa concentrou-se no estudo da clonagem, caracterização bioinformática e expressão do gene da proteína de choque térmico HSP83 do T. cruzi para estudos adicionais de sinalização. (Metodologia) O RNA foi extraído de epimastigotas de T. cruzi (clone EPm6/MOHM/VE/2007/ 6c) usando um kit comercial. O cDNA que codifica a HSP83 foi obtido por meio de RT-PCR a partir do mRNA extraído, para o qual os primers foram projetados com base na sequência da HSP83 da cepa T. cruzi CL Brener. A clonagem foi realizada com o pGEM®T-Easy e subclonada no vetor de expressão pQE30. Foi realizada a caracterização bioinformática e de sequência. O gene foi expresso e a proteína recombinante foi purificada por cromatografia de afinidade e identificada por imunotransferência. (Resultados) A análise da sequência mostrou similaridade com o gene HSP83 do Trypanosoma cruzi e os domínios HSP, bem como os epítopos B, foram observados na sequência. Após 3 horas de indução com IPTG, foi obtida uma proteína recombinante com peso aproximado de 83 kDa. A imunotransferência com soro hiperimune antiepimastigota de T. cruzi permitiu a detecção de uma única banda com peso molecular de aproximadamente 83 kDa. (Conclusões) Todos os resultados indicam que a clonagem e a caracterização da HSP83 do Trypanosoma cruzi foram alcançadas.

Abstract (Objective) Trypanosoma cruzi, a causal agent of Chagas’ disease, is a parasite whose life cycle alternates between an invertebrate (triatomine) and a vertebrate (mammal) host. Various studies have shown that in T. cruzi, HSP83 (a homolog of HSP90) is essential for cell division and control of the response to thermal stress. This investigation focused on studying the cloning, bioinformatic characterization, and expression of the heat shock protein HSP83 T. cruzi gene for further cell signaling studies. (Methodology) RNA was extracted from T. cruzi epimastigotes (EPm6 clone, MHOM/VE/2007/ 6c) using a commercial kit. The cDNA encoding HSP83 was determined using RT-PCR on extracted mRNA, for which the primers were designed based on the HSP83 sequence of T. cruzi strain CL Brener. Cloning was performed using pGEM®T-Easy and subcloned into the expression vector pQE30. Sequence and bioinformatic characterization were performed. The gene was expressed, and the recombinant protein was purified using affinity chromatography and identified through immunoblotting. (Results) Sequence analysis showed similarity to the gene encoding HSP83 from Trypanosoma cruzi, and HSP domains and B epitopes in the sequence were also observed. After 3 hours of induction with IPTG, a recombinant protein with an approximate weight of 83 kDa was obtained. The immunoblotting reaction with hyperimmune anti-T. cruzi epimastigote serum helped detect a single band with a molecular weight of nearly 83 kDa. (Conclusions) All results indicate that the cloning and characterization of HSP83 from Trypanosoma cruzi was achieved.

Abstract Introduction: Chagas disease is caused by a hemoflagellate parasite called Trypanosoma cruzi, distributed mainly in Latin America. Countries like Mexico are affected by this parasite, and it is estimated that one million people carry the disease. Currently, the treatment focuses on benznidazole and nifurtimox, which, when applied in the acute phase, is effective but not in the chronic phase and is difficult to access. Therefore, alternatives that can provide new treatments are sought; one option is plants, since they produce secondary metabolites with various biological activities, including antiparasitic. Objective: To evaluate the trypanocidal potential of methanolic extracts collected in some Mexican states from various Latin American plants. Methods: The five plant species under study were obtained in Mexico from the states of Jalisco, Aguascalientes, and Nuevo León; the samples were dried, and the methanolic extracts were obtained. Two strains of T. cruzi were used to evaluate its trypanocidal activity; the Ninoa strain and a wild strain obtained in Calvillo, Aguascalientes. Concentrations of the extracts from 1 000 to 10 ppm were evaluated using a microdilution method. Results: The extracts showed an inhibitory concentration between 1 418.74 ± 6 ppm and 14.1 ± 5 ppm; the extract that presented the best activity was the Arctostaphylos pungens (pinguica) leaf. Conclusions: A. pungens is a plant used in traditional Mexican medicine, and this study has shown that it is a source of compounds against T. cruzi. Future studies could determine its toxicity and cytotoxicity to be applied as a possible treatment for Chagas disease.

Resumen Introducción: La enfermedad de Chagas es causada por un parásito hemoflagelado llamado Trypanosoma cruzi, distribuido principalmente en América Latina. Países como México se ven afectados por este parásito, y se estima que un millón de personas padecen la enfermedad. Actualmente, el tratamiento se centra en el benznidazol y el nifurtimox, que, cuando se aplican en la fase aguda, son efectivos, pero no en la fase crónica y son de difícil acceso. Por lo tanto, se buscan alternativas que puedan proporcionar nuevos tratamientos; una opción son las plantas, ya que producen metabolitos secundarios con diversas actividades biológicas, incluida la actividad antiparasitaria. Objetivo: Evaluar el potencial tripanocida de extractos metanólicos recolectados en algunos estados mexicanos de diversas plantas latinoamericanas. Métodos: Las cinco especies de plantas estudiadas fueron obtenidas en México de los estados de Jalisco, Aguascalientes y Nuevo León; las muestras fueron secadas y se obtuvieron los extractos metanólicos. Se utilizaron dos cepas de T. cruzi para evaluar su actividad tripanocida; la cepa Ninoa y una cepa silvestre obtenida en Calvillo, Aguascalientes. Se evaluaron las concentraciones de los extractos de 1 000 a 10 ppm utilizando un método de microdilución. Resultados: Los extractos mostraron una concentración inhibitoria entre 1 418.74 ± 6 ppm y 14.1 ± 5 ppm; el extracto que presentó la mejor actividad fue la hoja de Arctostaphylos pungens (pinguica). Conclusiones: A. pungens es una planta utilizada en la medicina tradicional mexicana, y este estudio ha demostrado que es una fuente de compuestos contra T. cruzi. Estudios futuros podrían determinar su toxicidad y citotoxicidad para ser aplicados como un posible tratamiento para la enfermedad de Chagas.

ABSTRACT Background: Chagasic cardiomyopathy (CC) differs from other heart failure causes in multiple aspects, highlighting the risk of systemic embolisms. However, few studies have evaluated the risk of embolic events in anticoagulated patients with CC compared with other cardiomyopathies. Objective: We aimed to analyze the incidence of systemic embolisms in a cohort of anticoagulated patients diagnosed with atrial fibrillation (AF) with and without CC. Methods: A retrospective cohort study was carried out at a fourth level hospital in Colombia during the period 2014-2020. All patients diagnosed with cardiomyopathy of any etiology and AF, who were on an anticoagulation regimen were included. The primary outcome was the incidence of embolic events. A survival analysis was performed using adjusted Cox proportional hazard models. A p-value <0.05 was considered significant. All statistical tests were two-tailed. Results: A total of 149 anticoagulated patients with cardiomyopathy were evaluated (median age: 71 years; women: 30.20%). The cumulative incidence of embolic events was significantly higher in patients with CC (17.50%) compared with those presenting other cardiomyopathies (4.95%), despite that the latter had a significantly higher CHA2DS2-VASc score (p=0.013). After multivariate analysis, patients with CC had a significantly higher risk of embolic events regardless of the CHA2DS2-VASc score and the type of anticoagulant prescribed (HR 5.65; 95% CI 1.46-21.83; p=0.012). Conclusions: Chagasic cardiomyopathy was associated with a significantly higher risk of embolic events, despite anticoagulation therapy in both groups. More research is required to understand the origin of the risk observed in order to translate this knowledge into specific indications for anticoagulation in patients with CC.

RESUMEN Introducción: La miocardiopatía chagásica (MC) difiere de otras causas de insuficiencia cardíaca en múltiples aspectos, destacándose el riesgo de embolias sistémicas. Sin embargo, pocos estudios han evaluado el riesgo de eventos embólicos en pacientes anticoagulados con MC en comparación con otras miocardiopatías. Objetivo: Nuestro objetivo fue analizar la incidencia de embolias sistémicas en una cohorte de pacientes anticoagulados con diagnóstico de fibrilación auricular (FA) con y sin MC. Material y métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en hospital de cuarto nivel en Colombia durante el periodo 2014-2020. Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico de miocardiopatía de cualquier etiología y FA que estuvieran en régimen de anticoagulación. El resultado primario fue la incidencia de eventos embólicos. Se realizó un análisis de supervivencia mediante modelos de riesgos proporcionales de Cox ajustados. Un valor de p <0,05 se consideró significativo. Todas las pruebas estadísticas fueron de dos colas. Resultados: Se evaluaron 149 pacientes anticoagulados con miocardiopatía (mediana de edad: 71 años; mujeres: 30,20%). La incidencia acumulada de eventos embólicos fue significativamente mayor en los pacientes con MC (17,50%) en comparación con aquellos con otras miocardiopatías (4,95%), a pesar de que estos últimos tenían una puntuación CHA2DS2-VASc significativamente mayor (p=0,013). Tras el análisis multivariado, los pacientes con MC tuvieron un riesgo significativamente mayor de eventos embólicos independientemente de la puntuación CHA2DS2-VASc y del tipo de anticoagulante prescrito (HR 5,65; IC 95% 1,46-21,83; p=0,012). Conclusiones: La MC se asoció con un riesgo significativamente mayor de eventos embólicos, a pesar del tratamiento anticoagulante en ambos grupos. Se requiere más investigación para comprender el origen de este riesgo observado y traducir este conocimiento en indicaciones específicas de anticoagulación para pacientes con MC.

Abstract Objective: Analyze sex hormone's influence during Chagas disease. Methods: Male and female BALB/c mice were divided into six groups, four experimental (sham, orchiectomized, orchiectomized and supplemented with estradiol, orchiectomized supplemented with testosterone, oophorectomized, oophorectomized and supplemented with estradiol, and oophorectomized and supplemented with testosterone), and two control (healthy and intraperitoneally with T. cruzi strain NINOA infected). Clinical data were recorded daily, parasitemia was evaluated using a Neubauer chamber during the infection, and heart histopathological analysis was performed using the paraffin embedding technique. To analyze parasitemia curves and the area under the parametric curves, two-way ANOVA test was performed to correlate groups' data. P-values < 0.05 were considered statistically significant. Results: Higher mortality rates, cardiomegaly, hepatomegaly, ascites, edema, higher parasitemia levels, more amastigote nests, and more severe inflammatory infiltrate were found in higher testosterone concentration mice, whereas in higher estradiol concentration groups, paresia, prostration, edema, and necrosis were found. Conclusions: Our results showed that testosterone increased infection severity, whereas estradiol had the opposite effect. This research improves the understanding of sex hormones´ infuence upon this infection to contribute with the handling of Chagas´ disease.

Resumen Objetivo: Analizar la influencia de las hormonas durante la enfermedad de Chagas. Métodos: Se separaron grupos de ratones macho y hembras BALB/c, todos infectados con T. cruzi (cepa NINOA), 4 grupos experimentales de machos (Sham, orquidectamizados, orquidectimezados y suplementados con estradiol, orquidectamizaos y suplementados con testosterona). 4 grupos experimentales de hembras (oforectomizadas, oforectomizadas y suplementadas con estradiol, oforectomizadas y suplementadas con testosterona y sham), and y dos grupos control para cada sexo (sin infección e infectados intraperitonealmente con T. cruzi (cepa NINOA). Los datos clínicos fueron registrados diariamente, la parasitemia fue evaluada durante toda la infección utilizando una cámara de Neubauer y el análisis histopatológico del corazón fue realizada con la técnica de inclusión en parafina. Para el análisis de las curvas de parasitemia y el área bajo la curva, se realizó una prueba de ANOVA de dos vías, p < 0.05 fueron considerados estadísticamente diferentes. Resultados: Las mayores tasas de mortalidad, cardiomegalia, hepatomegalia y mayor infiltrado inflamatorio, se encontró en los ratones con una mayor concentración de testosterona. En contraste los ratones con mayor concentración de estradiol presentaron paresia, postración edema y necrosis. Conclusiones: Nuestros resultados ponen en manifiesto que la testosterona incrementa la severidad del curso de la enfermedad de Chagas, mientras que el estradiol tuvo el efecto opuesto. Este trabajo mejora el entendimiento del rol que juegan las hormonas sexuales en esta infección para contribuir en un mejor manejo de la enfermedad de Chagas.

Resumen La Enfermedad de Chagas (EC) es endémica en el Ecuador, con una notable prevalencia en la provincia de Manabí. Específicamente, el cantón Olmedo destaca como uno de los más afectados por esta enfermedad. El objetivo del presente estudio es caracterizar clínica y epidemiológicamente los casos de EC, diagnosticados desde enero 2019 a diciembre 2022 en el Cantón Olmedo, Manabí, Ecuador. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de registro de 14 casos confirmados por infección de Trypanosoma cruzi. Las variables estudiadas fueron, el número de casos presentados por año, sexo, grupos de edades, diagnóstico de laboratorio, tipo de vigilancia. Se identificaron un total 14 casos reactivo; mayormente representada por el sexo masculino; con predominio de personas mayores de 65 años. La vigilancia activa contribuyó al mayor número de notificaciones. El total de casos correspondieron a Chagas crónicos. Las comunidades San Roque y el barrio Divino Niño, presentaron el mayor número de notificaciones de casos confirmados. En conclusión, se plantea que la Enfermedad de Chagas representa un problema de salud silente en el Cantón Olmedo. La vigilancia activa a través de búsqueda de casos, así como los test de anticuerpos son claves en el diagnóstico.

Abstract Chagas Disease (CD) is endemic in Ecuador, with a notable prevalence in the province of Manabí. Specifically, the Olmedo canton stands out as one of the most affected by this disease. The objective of the present study is to clinically and epidemiologically characterize the cases of CD, diagnosed from January 2019 to December 2022 in the Olmedo Canton, Manabí, Ecuador. An observational, descriptive study was carried out, registering 14 confirmed cases of Trypanosoma cruzi infection. The variables studied were the number of cases presented per year, sex, age groups, laboratory diagnosis, type of surveillance. A total of 14 reactive cases were identified; mostly represented by the male sex; with a predominance of people over 65 years of age. Active surveillance contributed to the highest number of notifications. The total number of cases corresponded to chronic Chagas disease. The communities of San Roque and the Divino Niño neighborhood presented the highest number of notifications of confirmed cases. In conclusion, it is proposed that Chagas Disease represents a silent health problem in the Olmedo Canton. Active surveillance through case search, as well as antibody tests, are key in diagnosis.

Abstract Introduction. Although Chagas disease causes high levels of morbidity, the muscle function and tolerance to physical activity in Chagas disease patients are still not completely understood. Objective. To compare health-related fitness of patient groups with acute Chagas disease versus chronic Chagas disease. Materials and methods. We conducted a cross-sectional study involving 18 patients. The data were obtained from patient's records, and functional capacity was measured with the six-minute walk test, the peripheral muscle strength with handgrip strength, and respiratory muscle strength using the maximum inspiratory pressure and the maximum expiratory pressure. Results. The 18 patients were divided in two groups: acute Chagas disease (n=9) and chronic Chagas disease (n=9). The distance walked in the six-minute walk test was lower than the predicted distance walked in both groups (p < 0.0001). The maximum expiratory pressure was lower than the predicted one (p = 0.005), and statistically significant for chronic Chagas disease patients (p = 0.02). Heart rate increased faster in the chronic Chagas disease group within the first two minutes of the six-minute walk test (p = 0.04). The sixminute walk test in the acute Chagas disease group presented a strong correlation with peripheral muscle strength (p = 0.012) and maximum inspiratory pressure (p = 0.0142), while in the chronic Chagas disease group, only peripheral muscle strength and maximum inspiratory pressure were correlated (p = 0.0259). Conclusion. The results suggest lowered functional capacity and reduced respiratory and peripheral muscle strength in patients with Chagas disease, although no differences were observed between groups. The early increase in heart rate during exercise in the chronic Chagas disease group implies a greater myocardial overload.

Resumen Introducción. Aunque la enfermedad de Chagas causa gran morbilidad, la función muscular y la tolerancia a la actividad física de estos pacientes aún no se comprenden por completo. Objetivos. Comparar el estado físico relacionado con la salud de pacientes con enfermedad de Chagas aguda versus crónica de Chagas. Materiales y métodos. Se hizo un estudio transversal que incluyó 18 pacientes. La información se obtuvo de los registros de los pacientes. La capacidad funcional se evaluó con la prueba de la caminata de seis minutos, se determinó la fuerza de prensión manual para evaluar los músculos periféricos y se estableció la fuerza de los músculos respiratorios mediante presión inspiratoria máxima y la presión espiratoria máxima. Resultados. Se evaluaron 18 pacientes, nueve con enfermedad de Chagas aguda y nueve con enfermedad de Chagas crónica. La distancia recorrida en la prueba de caminata de seis minutos fue menor que la distancia recorrida predicha en ambos grupos (p < 0,0001). La presión espiratoria máxima fue más baja de lo previsto (forma aguda: p = 0,005; forma crónica: p = 0,02). La frecuencia cardíaca aumentó más rápido en el grupo con enfermedad de Chagas crónica dentro de los primeros dos minutos de la caminata (p = 0,04). La distancia recorrida en el grupo con la forma aguda se correlacionó con la fuerza de prensión manual (p = 0,01) y la presión inspiratoria máxima (p = 0,01). En el grupo con la enfermedad crónica, solo hubo correlación entre la fuerza de presión manual y la presión inspiratoria máxima (p = 0,02). Conclusiones. Los resultados sugirieren disminución de la capacidad funcional y de la fuerza muscular respiratoria y periférica, aunque sin diferencias entre ambos grupos. El aumento de la frecuencia cardiaca en el grupo con enfermedad de Chagas crónica sugiere una mayor sobrecarga miocárdica.

Abstract Introduction. In 2021, the Secretaría de Salud de México and the Pan American Health Organization launched an initiative to interrupt intra-domiciliary vector transmission of Trypanosoma cruzi based on the prevalence of Chagas disease in children. The Mexican State of Veracruz was leading this initiative. Objective. To estimate the seroprevalence of T. cruzi infection among children under 15 years of age from rural areas of Veracruz, México. Materials and methods. We identified eight localities of high priority from the Municipality of Tempoal, Veracruz, for baseline serology. Blood samples were collected on filter paper from 817 individuals between June and August 2017, for screening with a third-generation enzyme immunoassay. Reactive cases were confirmed by indirect hemagglutination, enzyme-linked immunosorbent assay, and indirect immunofluorescence tests on peripheral blood serum samples. We calculated seroprevalence and 95% confidence intervals (CI). Results. We confirmed Chagas disease cases in children under 15 years of age with a seroprevalence of 1,9% (95 % CI = 1,12-3,16) in the localities of Citlaltepetl, Cornizuelo, Cruz de Palma and Rancho Nuevo. Conclusions. These results indicate recent transmission of T. cruzi in these communities and allow to establish an epidemiological baseline for the design and implementation of a model focused on geographical areas with active transmission to advance toward the elimination of intra-domiciliary vector transmission of this parasite in Mexico.

Resumen Introducción. En el 2021, la Secretaría de Salud de México y la Organización Panamericana de la Salud lanzaron una iniciativa para interrumpir la transmisión vectorial intradomiciliaria de Trypanosoma cruzi, fundamentada en la prevalencia de la enfermedad de Chagas en la población infantil. El estado mexicano de Veracruz fue el pionero de esta iniciativa. Objetivo. Estimar la seroprevalencia de infección por T. cruzi en menores de 15 años de localidades rurales de Veracruz, México. Materiales y métodos. Se identificaron ocho localidades prioritarias para la serología basal del municipio de Tempoal, Veracruz. Entre junio y agosto de 2017, se recolectaron muestras de sangre en papel filtro de 817 individuos para su tamizaje mediante un inmunoensayo enzimático de tercera generación. Los casos reactivos del tamizaje se confirmaron mediante pruebas de hemaglutinación indirecta, ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas e inmunofluorescencia indirecta en muestras de suero. Se calculó la seroprevalencia y su intervalo de confianza (IC) del 95 %. Resultados. En las localidades de Citlaltépetl, Cornizuelo, Cruz de Palma y Rancho Nuevo se confirmaron casos de la enfermedad de Chagas en menores de 15 años con una seroprevalencia de 1,9 % (IC 95 % = 1,12-3,16). Conclusiones. Los resultados indican que estas comunidades presentan transmisión reciente de T. cruzi y permiten establecer una línea epidemiológica de base para el diseño e implementación de un modelo dirigido a aquellas áreas geográficas con transmisión activa. Se espera que dicho modelo contribuya a la eliminación de la transmisión vectorial intradomiciliaria del tripanosomátido en México.

ABSTRACT The teaching of human parasitology is essential for students of health sciences, especially medicine, because it is a major global public health problem―occurring with high frequency in low-income countries―and because of its presence in countries considered developed. In this sense, it is estimated that worldwide there are 2,800 million individuals infected with soil-transmitted helminths, 20 to 30% people infected with Toxoplasma gondii, 300 to 500 million new cases of malaria per year, and nearly 15 million Latin Americans with Chagas disease, an infection caused by Trypanosoma cruzi. This narrative review article analyzes information available in digital repositories on aspects of the traditional educational program of human or medical parasitology using descriptors or keywords closely related to the topic. The reviewed articles were mainly those published in peer-reviewed, indexed and prestigious scientific journals. Moreover, the traditional program of parasitology and the prevailing pedagogy are described with the purpose of encouraging discussion on the methods that lead to its learning. Also, given the dynamic nature of this process and the constant challenges that must be faced in this field, said information can help to explore new ways of teaching parasitology in answer to the demands of the context. In conclusion, parasitic diseases have affected humankind throughout history, causing illness, disability and death in millions of people. Therefore, among the measures to fight such a terrible scourge, the training of more and better professionals in the area is promoted due to their leading role in the design and execution of control programs. As a result, the need to describe in detail the characteristics of the traditional teaching of this branch of knowledge arises―as shown in this paper―in view of the new human teaching methods: participatory learning, problem-based learning and Internetassisted learning.

RESUMEN Es fundamental la enseñanza de la parasitología humana para los estudiantes de las carreras de ciencias de la salud, especialmente la médica, por ser un importante problema de salud pública con distribución mundial, con alta frecuencia en países de bajos recursos económicos y por su presencia en aquellos países considerados desarrollados. En este sentido, se estima que existen en el mundo 2800 millones de individuos infectados con geohelmintos, 20 % a 30 % de infectados con Toxoplasma gondii, 300 a 500 millones de casos nuevos de malaria al año y aproximadamente 15 millones de latinoamericanos con enfermedad de Chagas, una enfermedad causada por el Trypanosoma cruzi. En este artículo de revisión narrativa se analiza información disponible en repositorios digitales sobre aspectos del programa pedagógico tradicional de la parasitología humana o médica, para lo cual se emplearon descriptores o palabras clave en estrecha relación con el tema. Los artículos que se revisaron principalmente fueron aquellos publicados en revistas científicas arbitradas, indexadas y de reconocido prestigio. Asimismo, se describen el programa tradicional de parasitología y la pedagogía prevalente empleada, con el propósito de fomentar el debate sobre los métodos que conducen a su aprendizaje. Por otro lado, si se consideran el carácter dinámico que posee este proceso y los constantes desafíos que deben afrontarse en este campo, esta información puede ayudar a explorar nuevas formas de enseñar la parasitología en respuesta a las exigencias del contexto. En conclusión, las enfermedades parasitarias han afectado a la humanidad a lo largo de la historia, y han causado enfermedades, discapacidad y la muerte de millones de personas. Por tanto, entre las medidas para combatir tan terrible flagelo se señala la capacitación de más y mejores profesionales en el área, por su papel preponderante en el diseño y ejecución de los programas de control, de lo que se desprende la necesidad de describir en detalle las características de la enseñanza tradicional de esta rama del conocimiento ―como se muestra en el contenido de este escrito― en virtud de la existencia de nuevos métodos de enseñanza humana: la enseñanza participativa, aprendizaje basado en problemas y aprendizaje asistido por internet.

Resumo Objetivo. Este estudo teve como objetivo estimar a prevalência da doença de Chagas (DC) crônica (DCC) na população brasileira, em mulheres e em mulheres em idade fértil. Métodos. Foi realizada uma metanálise da literatura para extrair dados de prevalência de DCC na população brasileira, em mulheres e em mulheres em idade fértil, em municípios do Brasil, no período 2010–2022. Indicadores relacionados com a DCC disponíveis nos sistemas de informação em saúde foram selecionados em escala municipal. A modelagem estatística dos dados extraídos da metanálise em função daqueles obtidos dos sistemas de informação foi aplicada a modelos lineares, lineares generalizados e aditivos. Resultados. Foram selecionados os cinco modelos mais adequados de um total de 549 modelos testados para obtenção de um modelo de consenso (R2 ajustado = 54%). O preditor mais importante foi o cadastro autorreferido de DCC do sistema de informação da Atenção Primária à Saúde. Dos 5 570 munícipios brasileiros, a prevalência foi estimada como zero em 1 792 (32%); nos 3 778 municípios restantes, a prevalência média da doença foi estimada em 3,25% (± 2,9%). O número de portadores de DCC foi estimado na população brasileira (~3,7 milhões), mulheres (~2,1 milhões) e mulheres em idade fértil (~590 mil). A taxa de reprodução da doença foi calculada em 1,0336. Todas as estimativas se referem ao intervalo 2015–2016. Conclusões. As prevalências estimadas de DCC, especialmente entre mulheres em idade fértil, evidenciam o desafio da transmissão vertical em municípios brasileiros. Estas estimativas são comparadas aos padrões de projeções matemáticas, sugerindo sua incorporação ao Pacto Nacional para a Eliminação da Transmissão Vertical da DC.

Resumen Objetivo. El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de la enfermedad de Chagas crónica en la población brasileña en general, en las mujeres y en las mujeres en edad fértil. Métodos. Se realizó un metanálisis de la bibliografía para extraer datos sobre la prevalencia de la enfermedad de Chagas crónica en la población brasileña en general, en las mujeres y en las mujeres en edad fértil, en los municipios de Brasil durante el período 2010-2022. Se seleccionaron los indicadores relacionados con esa enfermedad disponibles en los sistemas municipales de información de salud. La modelización estadística de los datos extraídos del metanálisis, en función de los obtenidos de los sistemas de información, se aplicó a modelos lineales, lineales generalizados y aditivos. Resultados. Se seleccionaron los cinco modelos más apropiados de un total de 549 modelos evaluados, para obtener un modelo de consenso (R2 ajustado = 54%). El factor predictor más importante fue el registro de la enfermedad de Chagas crónica autodeclarada en el sistema de información de atención primaria de salud. De los 5570 municipios brasileños, en 1792 (32%) la prevalencia estimada fue nula y en los 3778 restantes la prevalencia media fue del 3,25% (± 2,9%). El número estimado de pacientes con enfermedad de Chagas crónica en la población brasileña en general, en las mujeres y en las mujeres en edad fértil fue de ~3,7 millones, ~2,1 millones y ~590 000, respectivamente. La tasa calculada de reproducción de la enfermedad fue de 1,0336. Todas las estimaciones se refieren al período 2015-2016. Conclusiones. La prevalencia estimada de la enfermedad de Chagas crónica, especialmente en las mujeres en edad fértil, pone de manifiesto el desafío que representa la transmisión vertical en los municipios brasileños. Estas estimaciones están en línea con los patrones de las proyecciones matemáticas, y sugieren la necesidad de incorporarlas al Pacto Nacional para la Eliminación de la Transmisión Vertical de la Enfermedad de Chagas.

ABSTRACT Objective. The objective of this study is to estimate the prevalence of chronic Chagas disease (CCD) in Brazil: in the general population, in women, and in women of childbearing age. Methods. A meta-analysis of the literature was conducted to extract data on the prevalence of CCD in municipalities in Brazil in the 2010–2022 period: in the general population, in women, and in women of childbearing age. Municipal-level CCD indicators available in health information systems were selected. Statistical modeling of the data extracted from the meta-analysis (based on data obtained from information systems) was applied to linear, generalized linear, and additive models. Results. The five most appropriate models were selected from a total of 549 models tested to obtain a consensus model (adjusted R2 = 54%). The most important predictor was self-reported CCD in the primary health care information system. Zero prevalence was estimated in 1 792 (32%) of Brazil’s 5 570 municipalities; in the remaining 3 778 municipalities, average prevalence of the disease was estimated at 3.25% (± 2.9%). The number of carriers of CCD was estimated for the Brazilian population (~3.7 million), for women (~2.1 million) and for women of childbearing age (~590 000). The disease reproduction rate was calculated at 1.0336. All estimates refer to the 2015–2016 period. Conclusions. The estimated prevalence of CCD, especially among women of childbearing age, highlights the challenge of vertical transmission in Brazilian municipalities. Mathematical projections suggest that these estimates should be included in the national program for the elimination of vertical transmission of Chagas disease.

Resumen: El cáncer es una enfermedad crónico-degenerativa, que tiene como una de sus principales características la capacidad de invadir tejidos y órganos, favoreciendo un crecimiento desordenado de las células. Enfermedades como esta impactan fuertemente a la persona que está enferma y a todos los que la rodean, incluidos familiares y amigos. Considerando esta situación, este estudio tuvo como objetivo comprender la percepción de un niño y el impacto emocional que sufrió ante el diagnóstico del cáncer vivido por su madre. Se pretendió evaluar, utilizando herramientas lúdicas y de dibujo-cuento, la comprensión del niño al proceso de enfermedad materna, buscando reconocer cómo el niño manejó este proceso a partir del referencial teórico psicoanalítico. En esta investigación participaron una mujer de 39 años diagnosticada de cáncer en remisión y su hijo de 9 años. Los resultados mostraron que los impactos emocionales de la enfermedad materna fueron significativos y aterradores para el infante, generando fantasías irreales relacionadas con el cáncer y él mismo. De esta forma, el cuidado extendido a la familia del individuo que está enfrentando esta enfermedad es importante para promover una atención integral a quienes la padecen en este contexto. Resumen crónicodegenerativa, crónicodegenerativa crónico degenerativa, degenerativa crónico-degenerativa órganos células rodean amigos situación madre evaluar dibujocuento, dibujocuento dibujo cuento, cuento dibujo-cuento psicoanalítico 3 infante mismo forma contexto

Abstract: Cancer is a chronic-degenerative disease that has as one of its main characteristics the ability to invade tissues and organs of the body, favoring the disordered cell growth. It is a disease that strongly impacts the sick person and everyone around them, including their family and friends. Based on this scenario, this work aimed to understand the child’s view and the emotional impact suffered in the face of the mother’s cancer diagnosis. It sought to evaluate, with ludic tools and drawing history, the child’s understanding about the mother’s illness process, based on the psychoanalytic framework to recognize how they deal with the situation. A 39-year-old woman diagnosed with cancer, in remission, and her 9-year-old son participated in this research. The results showed that the maternal illness caused significant and frightening emotional impacts for the infant, creating unrealistic fantasies related to cancer and to himself. Thus, the care extended to the sick individual’s family and to the relatives is considered of fundamental importance, to give a complete care for all those who suffer in this context. Abstract chronicdegenerative chronic degenerative body growth them friends scenario childs child s mothers mother diagnosis evaluate history process situation 39yearold yearold 39 year old remission 9yearold 9 research infant himself Thus individuals individual importance context 3

Resumo: O câncer é uma doença crônico-degenerativa, que tem como uma de suas principais características a capacidade de invadir tecidos e órgãos do corpo, favorecendo o crescimento desordenado de células. É uma doença que impacta fortemente a pessoa enferma e todos à sua volta, incluindo sua família e seus amigos. A partir desse cenário, este trabalho visou compreender a visão da criança e o impacto emocional sofrido diante do diagnóstico de câncer da mãe. Buscou-se avaliar, a partir de ferramentas lúdicas e do desenho-estória, o entendimento da criança em relação ao processo de adoecimento materno, tomando como base o referencial psicanalítico para reconhecer como ela lidou com a situação. Participaram desta pesquisa uma mulher de 39 anos com diagnóstico de câncer em remissão e seu filho de 9 anos. Os resultados demonstraram que o adoecimento materno causou impactos emocionais significativos e assustadores para o infante, gerando fantasias irreais relacionadas ao câncer e a si próprio. Dessa forma, considera-se de fundamental importância o cuidado estendido aos familiares do indivíduo doente, a fim de que se tenha um olhar a todos que sofrem diante desse contexto. Resumo crônicodegenerativa, crônicodegenerativa crônico degenerativa, degenerativa crônico-degenerativa corpo células volta amigos cenário mãe Buscouse Buscou avaliar desenhoestória, desenhoestória desenho estória, estória desenho-estória situação 3 infante próprio forma considerase considera doente contexto

Resumen La leishmaniasis y la enfermedad de Chagas son causadas por protozoarios que comparten características filogenéticas y eco-epidemiológicas comunes, lo cual provoca dificultad en su identificación y diagnóstico. El objetivo de este trabajo fue analizar la información disponible sobre las técnicas de identificación de T. cruzi, de Leishmania spp. y la coinfección con ambos parásitos, así como su impacto en la obtención de datos eco-epidemiológicos. Se realizó una búsqueda sistemática de técnicas de identificación para T. cruzi, Leishmania spp. o ambos. Los estudios se clasificaron por agente etiológico, tipo de publicación, técnica utilizada y hospedero. Se realizó una prueba de X2 para evaluar la relación entre el parásito y la técnica utilizada. También se analizó la relación entre los trabajos publicados por año, la técnica diagnóstica y el parásito. De 138 trabajos analizados, se determinó que no existe un “estándar de oro” para el diagnóstico de estas parasitosis y la coinfección. Por tanto, se requiere la estandarización de protocolos que incrementen la sensibilidad y especificidad, así como el uso de al menos 2 técnicas en la identificación. Es imprescindible estudiar la prevalencia e incidencia de estas parasitosis en la fauna silvestre y la población humana bajo el contexto de cambio climático.

Abstract Leishmaniasis and Chagas disease are caused by protozoa that share common phylogenetic and eco-epidemiological characteristics, which makes them difficult to identify and diagnose. This work aimed to analyze the information available on identification techniques for T. cruzi, Leishmania spp., and coinfection with both parasites, as well as its impact on obtaining eco-epidemiological data. A systematic search for identification techniques for T. cruzi, Leishmania spp., or both was conducted. The studies were classified by etiological agent, type of publication, technique used, and host. A chi-square test was performed to assess the relationship between the parasite and the technique used. The relationship between the papers published per year, the diagnostic technique, and the parasite was also analyzed. Of 138 analyzed works, it will be prolonged that there is no “gold standard” for the diagnosis of these parasitic diseases and coinfection. Therefore, the standardization of protocols that increase the sensitivity and specificity is required, as well as the use of at least 2 techniques in identification. It is essential to study the prevalence and incidence of these parasites in wildlife and the human population in the context of climate change.

ABSTRACT Introduction: American trypanosomiasis or Chagas diseases, caused by Trypanosoma cruzi and Human African trypanosomiasis, caused by Trypanosoma brucei, are two neglected tropical, endemic and fatal disease, that affect 20 million people and cause 95,000 deaths per year in tropical and subtropical areas of the world. Objective: The objective of this review was to show the potential of the flora of Peru, emphasizing the Asteraceae family, against Trypanosoma cruzi, comparing it with American genera and species studied in various countries. Methods: A review of scientific articles on the subject was carried out, especially taken from the Scopus, SciELO, ScienceDirect, Medline and PubMed databases of American plant species, covering a period of twelve years (2010 to 2022). Results: A wide list of genera and species of the Asteraceae family and the flora of Peru with great potential in the treatment of trypanosomiasis is presented. Most of these species belong to the families Asteraceae, Piperaceae, Annonaceae, and Lauraceae. In the Asteraceae family, 48 genera and 76 species with trypanocidal activity were recorded, corresponding to 29 genera and 57 species for the flora of Peru. In these 29 genera, 174 endemic species potentially useful in the treatment of T. cruzi have been reported. Conclusions: The flora of Peru has around 22,000 species. Some of these genera and species are found in the flora of various American countries and have been tested in the treatment of Chagas disease, so the flora of Peru offers new opportunities in its treatment.

RESUMEN Introducción: La tripanosomiasis americana o enfermedad de Chagas, causada por la Trypanosoma cruzi y la tripanosomiasis africana humana, causada por la Trypanosoma brucei, son dos enfermedades tropicales desatendidas, endémicas y fatales, que afectan a 20 millones de personas y causan 95 000 muertes por año en áreas tropicales y subtropicales del mundo. Objetivos: El objetivo de esta revisión fue mostrar el potencial de la flora del Perú, enfatizar en la familia Asteraceae contra la Trypanosoma cruzi y compararlos con géneros y especies americanas estudiadas en diversos países. Métodos: Se realizó una revisión de artículos científicos sobre el tema de especies vegetales americanas, especialmente tomados de la base de datos Scopus, SciELO, ScienceDirect, Medline and PubMed; se abarcó un período de 12 años (2010 a 2022). Resultados: Se presenta una amplia relación de géneros y especies de la familia Asteraceae y de la flora del Perú con gran potencial en el tratamiento de la tripanosomiasis. La mayoría de estas especies pertenecen a las familias Asteraceae, Piperaceae, Annonaceae y Lauraceae. En la familia Asteraceae se registraron 48 géneros y 76 especies con actividad tripanocida; correspondieron 29 géneros y 57 especies para la flora del Perú. Asimismo, en estos 29 géneros se han reportado 174 especies endémicas potencialmente útiles en el tratamiento de la T. cruzi. Conclusiones: La flora del Perú tiene alrededor de 22 000 especies. Algunos de estos géneros y especies se encuentran en la flora de varios países americanos y han sido ensayados en el tratamiento de la enfermedad de Chagas, por lo que la flora del Perú ofrece nuevas oportunidades en su tratamiento.

Abstract This geographic study on the epidemiology of Chagas disease (CD) highlights the importance of analyzing its spatial distribution to understand its spread. Factors such as sociodemography and the environmental and economic contexts are considered to identify high-prevalence areas. Given the transmission through triatomine insects, the study also includes entomological aspects. The study focused on the state of Yucatan, hypothesizing differences at the municipal level in the distribution of populations and the socioeconomic conditions that influence new infections with Trypanosoma cruzi. The period studied was established based on the analysis of the official statistics available about new cases of infection with T. cruzi from 2003 and the entomological indicators from 2015, both until 2022. The methodology included data by municipality loaded into a geographic information system per unit of time, followed by calculating incidence and prevalence rates. The nominal municipal marginalization index was used to assess poverty dimensions. The information was integrated with socio-demographic data from Mexico’s National Institute of Geography and Statistics (Instituto Nacional de Geografía y Estadística, INEGI) and the National Population Council (Consejo Nacional de Población, CONAPO). Finally, we conducted a correlation analysis applying a non-parametric test between entomological and socio-demographic variables, estimating the interdependence of entomological and epidemiological variables and their relationship with social factors. CD is ubiquitous in Yucatán, being more prevalent in the city of Mérida and its metropolitan area, as well as in the main urban centers and surrounding municipalities with a high population density to the south and east of the state (mainly in the municipalities of Ticul and Valladolid). The temporal distribution of the triatomine insects varied seasonally, with greater detection and collection in May 2016 and 2017. A time series analysis found no relationship between epidemiological and entomological variables. The significant correlation of epidemiological variables with the number of triatomine insects indicates the medical importance of vector transmission of the parasite in Yucatán. The evidence found suggests that living conditions - the most important socioeconomic and demographic variables at the municipal level as drivers for the vector transmission of T. cruzi and CD - were unpaved floor in houses, percentage of illiterate population aged 15 years and older, and overcrowding in households, all of them proxies of the nominal marginalization index, which was also significantly correlated with the infection rate in humans. Similarly, the correlation analysis suggests the effect of the interaction of urbanization processes, environmental modification, and the increasing human population density on the epidemiology of CD in Yucatán. In the Discussion, we argue that urbanization might influence the exposure of people to triatomine insects and affect the social vulnerability to face the threat of T. cruzi, either because it affects the household space, as well as the prevention and the availability of assets and inputs related to access to comprehensive healthcare. We also discuss the marked differences in epidemiological and entomological aspects between adjacent or similar municipalities, beyond the ecological characteristics, based on differences in the operation efficacy of monitoring programs and the urban location of technical-administrative units, and the main clinical centers and laboratories of the healthcare sector in the interior of the state. The main limitations of the study were the complexity of considering poverty as a dynamic and multidimensional process and the underreporting of CD cases due to its political and institutional neglect. This study provided a first approach to answering questions about the epidemiological situation of CD as a public health problem in Yucatán and knowing its spatial distribution. Furthermore, the present study challenges the geographically focused vision of government actions, which have addressed mainly vector control, and suggests that, due to the relationship of CD with the living conditions and socio-demographic and urbanization phenomena, this issue should be understood and approached from a broader and comprehensive perspective in public policy, including health aspects, given the complexity of the phenomenon, in parallel with the urgent need to provide access to comprehensive healthcare for those affected.

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ABSTRACT We present a case of acute phase Chagas disease in a 40-year-old male patient from Vereda Buenos Aires, Municipality of Miraflores, Department of Guaviare. The patient attended the emergency department with fever, headache, asthenia, adynamia and dysuria. The blood smear and urinalysis were positive for symptomatic urinary tract infection, but negative for malaria. Five days later the diagnosis of acute phase Chagas disease was confirmed after a positive result for Trypanosoma cruzi. The patient was treated with nifurtimox and benznidazole, his contacts and risk areas were investigated, an active entomological community and institutional search was carried out, as well as in the reservoirs, finally, laboratory surveillance for possible cases of infection in the community was conducted. Five cases with similar symptoms were identified, but parasitological tests were negative. Health education measures were implemented to prevent the spread of the disease.

RESUMEN Se presenta un caso de enfermedad de Chagas en fase aguda en un paciente masculino de 40 años, procedente de la Vereda Buenos Aires, Municipio de Miraflores, Departamento del Guaviare. El paciente acudió a urgencias con fiebre, cefalea, astenia, adinamia y disuria. Se realizó un frotis de sangre y un análisis de orina, con resultados positivos para infección urinaria sintomática, pero negativos para malaria. Cinco días más tarde se confirmó el diagnóstico de enfermedad de Chagas en fase aguda tras recibir un resultado positivo para Trypanosoma cruzi. El paciente recibió tratamiento con nifurtimox y benznidazol, y se llevó a cabo una investigación de contactos y zonas de riesgo, búsqueda activa comunitaria e institucional, entomológica y de reservorios, y una vigilancia de laboratorio para detectar posibles casos de infección en la comunidad. Se identificaron cinco casos con síntomas similares, pero las pruebas parasitológicas fueron negativas. Se aplicaron medidas de educación sanitaria para prevenir la propagación de la enfermedad.

ABSTRACT Trypanosoma cruzi is the causative agent of Chagas disease. In Paraguay, it is estimated that 165,000 people are infected and currently the main route of transmission is the congenital one, with a prevalence of 5% and about 400 infected children are born per year. The Department of Cordillera is an endemic area of the Eastern Region of the country, where the Chagas Prenatal Control Program was implemented in 1995. The aim of this study was to infer the potential congenital transmission of Chagas disease towards second generation pregnant women from the Department of Cordillera who attended their prenatal control in the period 2010-2012, 15 years after the implementation of the Prenatal Control Program. Of 9,588 pregnant women; 482 were seropositive (5%); 2.74% in the group aged 12 to 19 years, 4.93% aged 20 to 30 years, 8.03% aged 31 to 40 years, and 16.11% aged 41 to 48 years. To estimate the origin of second generation congenital transmission, the 72 seropositive women aged 12 to 19 years were taken into account and according to the database of their respective mothers, 61 mothers of the 72 were seropositive. With this información, it can be estimated that 85% of the transmission to second generation pregnant women aged 12 to 19 years was congenital showing a very significant congenital transmission in the study population. This information could help the National Chagas Program in strengthening the control of congenital transmission of Chagas disease in the country.

RESUMEN Trypanosoma cruzi es el agente causal de la enfermedad de Chagas. En Paraguay se estima que existen 165.000 personas infectadas y actualmente la principal vía de transmisión es la congénita, con una prevalencia del 5% y con alrededor de 400 niños infectados nacidos por año. El departamento de Cordillera es área endémica de la Región Oriental del país, donde se implementó el Programa de Control Prenatal de Chagas en el año 1995. El objetivo de este estudio fue inferir sobre la potencial transmisión congénita de la enfermedad de Chagas en jóvenes embarazadas de segunda generación de Cordillera que asistieron a su control prenatal en el período 2010-2012, 15 años después de la implementación del Programa de Control Prenatal. De 9.588 embarazadas; 482 fueron seropositivas (5%); 2,74% en el grupo de 12 a 19 años, 4,93% de 20 a 30 años, 8,03% de 31 a 40 años y 16,11% de 41 a 48 años. Para estimar el origen de la transmisión congénita de segunda generación se tuvo en cuenta a las 72 seropositivas de 12 a 19 años y según la base de datos de las respectivas madres 61 eran seropositivas. Con esta información se estima que la transmisión a embarazadas de segunda generación de 12 a 19 años fue congénita en un 85% indicando una transmisión congénita muy significativa en la población de estudio. Esta información ayudaría al Programa Nacional de Chagas en el fortalecimiento del control de la transmisión congénita de la enfermedad de Chagas en el país.