Resumo O acentuado envelhecimento populacional é um fenómeno contemporâneo com incidência particular nos países ocidentais e europeus. Estima-se que até 2050 a população com idade acima de 65 anos duplique e que com esse aumento advenham importantes desafios sociais, relacionais e pessoais para os idosos. A investigação na área dos cuidados de saúde e da segurança dos idosos tem crescido significativamente nas últimas décadas, incluindo os estudos na área da violência contra os idosos, contudo a violência por negligência tem sido subvalorizada. Apesar de ser dos tipos de violência que mais impacta os idosos, é também dos mais difíceis de detetar e estudar. O objetivo do presente estudo foi desenvolver uma revisão narrativa da literatura que abordou a violência por negligência nos idosos e os fatores de risco que se associam à mesma. A pesquisa dos estudos foi efetuada nas bases de dados EBSCO Host, PubMed, Scopus e Scielo, incluindo-se 29 artigos finais. Verificaram-se cinco grandes fatores de risco para a violência por negligência: As caraterísticas sociodemográficas, o grau de dependência, o baixo suporte social, o baixo sentido de comunidade e os estereótipos sociais. Identificaram-se também fenómenos específicos que podem aumentar a vulnerabilidade para a violência por negligência, como a entrada para a reforma ou perdas física e cognitivas significativas. Destaca-se a urgência de estudos que avaliem o risco de violência por negligência nos idosos e particularmente em idosos não institucionalizados.

Abstract The accentuated population aging is a contemporary phenomenon with a particular incidence in Western and European countries. It is estimated that by 2050 the population aged over 65 will double and that with this increase will come important social, relational, and personal challenges for the elderly. Research in health care and safety for the elderly has grown significantly in recent decades, including studies in violence against the elderly, however violence due to negligence has been undervalued. Despite being one of the types of violence that most impacts the elderly, it is also one of the most difficult to detect and study. The purpose of the present study was to develop a narrative review of the literature that addressed violence due to negligence in the elderly and the risk factors associated with it. The search for studies was carried out in the EBSCO Host, PubMed, Scopus and Scielo databases, including 29 final articles. There were five major risk factors for violence due to negligence: Sociodemographic characteristics, degree of dependence, low social support, low sense of community and social stereotypes/ageism. Specific phenomena were also identified that can increase vulnerability to violence by neglect, such as retirement or significant physical and cognitive losses. The urgency of studies that assess the risk of violence due to negligence in the elderly and particularly in non-institutionalized elderly people is highlighted.

Resumo O diagnóstico de demência de um dos cônjuges da díade tem implicações na forma como os idosos se expressam sexualmente. Estudos anteriores focam-se na atividade sexual, negligenciando o amplo espetro da sexualidade. Este estudo tem como objetivo identificar o conceito de expressão sexual e perceber de que forma a díade de idosos expressa a sua sexualidade, após o diagnóstico de demência. A amostra, não probabilística, por conveniência e bola de neve, é constituída por dez idosos, cônjuges do parceiro com demência a residirem na comunidade. Os dados qualitativos foram recolhidos através de um questionário sociodemográfico e entrevistas semiestruturadas, posteriormente submetidos à análise de conteúdo. Para o conceito de expressão sexual identificaram-se oito categorias: Afetividade; Relações sexuais; Expressão amorosa; Comunicação; Suporte e cuidado; Bem-estar; Companheirismo e Atitudes. Relativamente a formas de expressão sexual obtiveram-se seis categorias: Manifestações de afeto e de cuidado; Diminuição do interesse sexual; Desejo sexual; Existência de relações sexuais; Surgimento de outros interesses e Impacto da menopausa na expressão sexual. Este estudo oferece uma representação diversificada da expressão sexual, enfatiza a importância do afeto e do cuidado para os idosos se manterem sexualmente ativos e contribui para o desenvolvimento de programas e intervenções de promoção de saúde e bem-estar sexual.

Abstract The diagnosis of dementia in one of the spouses in the dyad has implications for the way elderly people express themselves sexually. Previous studies focus on sexual activity, neglecting the broad spectrum of sexuality. This study aims to identify the concept of sexual expression and understand how the elderly dyad expresses their sexuality, after the diagnosis of dementia. The non-probabilistic, convenience and snowball sample consists of ten elderly people, spouses of a partner with dementia living in the community. Qualitative data were collected through a sociodemographic questionnaire and semi-structured interviews, subsequently subjected to content analysis. For the concept of sexual expression, 8 categories were identified: Affection; Sexual relations; Loving expression; Communication; Support and care; Well-being; Companionship and Attitudes. Regarding forms of sexual expression, 6 categories were obtained: Manifestations of affection and care; Decreased sexual interest; Sexual desire; Existence of sexual relations; Emergence of other interests and Impact of menopause on sexual expression. This study offers a diverse representation of sexual expression, emphasizes the importance of affection and care for older adults to remain sexually active, and contributes to the development of programs and interventions to promote sexual health and well-being.

Resumo A recente pandemia Covid-19 teve um forte impacto nas relações entre os idosos, nomeadamente ao nível da intimidade sexual e consequente saúde mental dos idosos. A questão de investigação foi a seguinte; Como a pandemia da COVID-19 influenciou a intimidade sexual e a saúde mental dos idosos?, e os objetivos do estudo os seguintes: (1) Analisar o efeito da pandemia na intimidade sexual dos idosos e (2) Investigar a influência da intimidade sexual na saúde mental dos idosos durante a pandemia. Método: O estudo qualitativo, com amostragem por conveniência em sistema de bola de neve, envolveu 456 participantes entre os 65 e os 87 anos. Para o primeiro objetivo, emergiram cinco temas: (1) Menor satisfação sexual (68%); (2) Menor desejo sexual (67%); (3) Relações afetivas mais sólidas (34%); (4) Medo de contrair doenças físicas (29%); e (5) Menor atratividade (23%). Para o segundo tema foram referidos três temas: (1) Menor ansiedade e stress (78%); (2) Maior atenção aos estados emocionais negativos (55%); e (3) Menor tensão emocional (41%). A pandemia contribuiu negativamente para a intimidade sexual dos idosos, sendo que a intimidade sexual teve um efeito positivo sentido pelos idosos na sua saúde mental.

Abstract The recent Covid-19 pandemic has had a strong impact on relationships between older adults, particularly in terms of sexual intimacy and the consequent mental health of older people. The research question was: How has the COVID-19 pandemic influenced the sexual intimacy and mental health of the elderly, and the objectives of the study were: (1) To analyze the effect of the pandemic on the sexual intimacy of older adults and (2) To investigate the influence of sexual intimacy on the mental health of older people during the pandemic. Method: The qualitative study, with snowball convenience sampling, involved 456 participants aged between 65 and 87. For the first objective, five themes emerged: (1) Lower sexual satisfaction (68%); (2) Lower sexual desire (67%); (3) Stronger emotional relationships (34%); (4) Fear of contracting physical diseases (29%); and (5) Lower attractiveness (23%). Three themes were mentioned for the second theme: (1) Less anxiety and stress (78%); (2) Greater attention to negative emotional states (55%); and (3) Less emotional tension (41%). The pandemic contributed negatively to the sexual intimacy of older adults, while sexual intimacy had a positive effect on their mental health.

RESUMO Introdução: apesar das falsas crenças sobre o desenvolvimento da força em idosos, esta habilidade deve ser levada em consideração quando se fala em saúde física em idosos. Tendo esta referência, no presente estudo procurou-se realizar uma intervenção que consiste numa programação para melhorar a força explosiva em mulheres idosas através de atividades de Aquagym. Objetivo: analisar a diferença nas variáveis peso corporal e escala de percepção subjetiva de esforço após a aplicação de um programa de hidroginástica para melhoria da condição física em idosas. Materiais e métodos: para isso foram selecionados um total de 16 participantes com Média de Idade MS = 66 anos. Uma pesquisa foi administrada com dados básicos iniciais. Este trabalho segue uma metodologia mista pré-experimental quantitativa-qualitativa com avaliação pré e pós-avaliação. Um programa de força foi implementado durante 10 semanas, 20 sessões no total. Resultados: a intervenção foi realizada num centro desportivo do nordeste de Espanha e seguindo as indicações do protocolo SFT, os testes consistentes foram: salto vertical, salto horizontal, levantar-se e sentar-se numa cadeira e avaliação da percepção esforço através de uma escala de 1 a 10. Os resultados inferenciais do teste t-student para amostras pareadas indicam (t=-0,248; p=0,408) não significativo. Conclusões: estes estudos apontaram melhorias no desempenho aeróbio e anaeróbio, nas habilidades de força, na melhoria da proporção corporal, nos indicadores de preparação funcional, entre outras melhorias.

RESUMEN Introducción: a pesar de las falsas creencias sobre el desarrollo de la fuerza en mayores, esta capacidad se debe tener en cuenta cuando se habla de salud física en la tercera edad. Teniendo esta referencia, en el presente estudio se ha pretendido llevar a cabo una intervención consistente en una programación para la mejora de la fuerza explosiva en mujeres mayores a través de actividades de Aquagym. Objetivo: analizar la diferencia en las variables peso corporal y escala de esfuerzo percibido después de la aplicación de un programa de aquagym para la mejora de la condición física en mujeres de la tercera edad. Materiales y métodos: para ello, fueron seleccionadas un total de 16 participantes con una Edad Media EM= 66 años. Se administró una encuesta con los datos básicos iniciales. Este trabajo sigue una metodología mixta cuantitativa-cualitativa de corte preexperimental con una evaluación pre y post. Se implementó un programa de fuerza durante diez semanas, 20 sesiones en total. Resultados: la intervención se realizó en un centro deportivo al norte-este de España y tomando las indicaciones del protocolo SFT de, las pruebas consistentes fueron: salto vertical, salto horizontal, levantarse y sentarse en silla, y valoración de esfuerzo percibido a través de una escala del 1 al 10. Los resultados inferenciales de la prueba t-estudent para muestras emparejadas indican (t=-0,248; p=0.408) no significativa. Conclusiones: estos estudios han señalado mejoras en el rendimiento aeróbico y anaeróbico, en las facultades de fuerza, en mejoras de la proporción corporal, en indicadores de preparación funcional, entre otras mejoras.

ABSTRACT Introduction: Despite the spread of beliefs in strength development in the older population, this capacity must be considered in reference to physical health in the elderly. In that sense, this study conducted an intervention consisting of a new program design to improve the explosive strength in older women through Aquagym activities. Aim: To analyze the differences in variables body weight and scale of perceived effort following the implementation of an aquagym program to enhance physical condition in elderly women. Materials and methods: A total of 16 women, averaging 66, were selected. The subjects were surveyed using initial data. The methodology used was quantitative-qualitative, with a pre-experimental design and pre and post-tests. The strength program was implemented for 10 weeks, in 20 sessions. Results: The intervention was performed in a sports facility in northeastern Spain, according to the SFT protocol by Rikli and Jones. The tests consisted of vertical jumping, horizontal jumping, getting up, and sitting, while the perceived effort was assessed through a 1-10. scale. The inferential results of the student-t test for paired samples were not significant (t=-0.248; p=0.408). Conclusions: These studies have revealed improvements in aerobic and anaerobic performance, concerning strength, improvements in body proportion, indicators of functional preparedness, etc.

RESUMO Introdução: no Equador, o método Pilates é amplamente utilizado na população idosa, pois reduziu o índice de quedas, melhorando o equilíbrio, demonstrando a eficácia e motivando a aplicação do referido método. Não é muito conhecido, mas está começando a ser é importante porque profissionais terapêuticos e esportivos o escolheram como método de condicionamento físico. Objetivo: analisar a eficácia dos exercícios de flexibilidade baseados no método Pilates para idosos. Métodos: foi utilizado o teste BERG, composto por 14 itens; Os mesmos que medem o equilíbrio de forma estática e dinâmica, também ajudam a prevenir o risco de quedas em idosos. Para a pesquisa, trabalhamos com uma população de 30 idosos distribuídos em 13 homens e 17 mulheres. Resultados: o método Pilates aplicado de forma adequada mantém ou melhora o equilíbrio dos idosos, permitindo-lhes ter autonomia na execução das atividades diárias sem depender de terceiros. Conclusões: embora tenha sido demonstrada a eficácia do método Pilates na melhoria do equilíbrio, entre os profissionais de fisioterapia há pouco conhecimento e experiência na aplicação deste método, tendo em conta que além de reabilitar é uma boa alternativa de exercício, contribuindo para equilíbrio mental, físico e emocional.

RESUMEN Introducción: en Ecuador, el método Pilates es muy utilizado en la población de adultos mayores ya que ha permitido reducir el índice de caídas mejorando el equilibrio, demostrando la efectividad y motivando la aplicación de dicho método, no es muy conocido, pero está empezando a tomar importancia debido a que profesionales terapéuticos y deportivos han optado como método de acondicionamiento físico. Objetivo: analizar la efectividad de los ejercicios de flexibilidad basados en el método Pilates para adultos mayores. Métodos: se utilizó el test de BERG que consta de 14 ítems; los mismos que miden el equilibrio de forma estática y dinámica, además ayuda a prevenir el riesgo de caídas en los adultos mayores, para la investigación se trabajó con una población de 30 adultos mayores distribuidos en 13 hombres y 17 mujeres. Resultados: el método Pilates aplicado de forma adecuada mantiene o mejora el equilibrio de los adultos mayores, permitiendo tener autonomía en la ejecución de actividades cotidianas si depender de terceras personas. Conclusiones: a pesar de que se ha demostrado la efectividad del método Pilates en la mejora del equilibrio, entre los profesionales de fisioterapia existe poco conocimiento y experiencia en la aplicación de este método, teniendo en cuenta que a más de rehabilitar es una buena alternativa para hacer ejercicio contribuyendo en el equilibrio mental, físico y emocional.

ABSTRACT Introduction: In Ecuador, the practice of Pilates has helped the elderly reduce the rate of falls, improving balance. It has demonstrated its effectiveness and encouraged the older population to use it. This method is not well known, though it has recently gained importance thanks to the physical fitness levels provided by therapists. Aim: To analyze the effectiveness of flexibility exercises based on Pilates for the eldery. Methods: The BERG test, consisting of 14 items, was used to measure static balance and dynamics; it also helps prevent the risk of falling in older age adults. This study comprised 30 advanced age adults, 13 men and 17 women. Results: Proper application of Pilates maintains or improves the balance of older adults, allowing them to have autonomy to perform everyday activities without the assistance of other people. Conclusions: Although the effectiveness of Pilates has been demonstrated to improve balance, there is little knowledge and experience among therapists in the application of this method, considering that in addition to rehabilitation, it is a proper exercise alternative that contributes to mental, physical, and emotional balance.

RESUMEN La investigación persiguió el objetivo de conocer la relación existente entre la disponibilidad y utilización de servicios y la calidad de vida de un grupo de personas mayores. La metodología adoptada fue de tipo mixta con diseño convergente o de triangulación de datos. La muestra estuvo conformada por 106 personas mayores de 60 años, residentes en la zona Este de la provincia de Mendoza. Para la recolección de datos se aplicó una entrevista semidirigida, el cuestionario WHOQoL para evaluar calidad de vida, un instrumento ad hoc de Mapas cognitivos, para evaluar disponibilidad y utilización de servicios y como dato secundario se utilizó un Índice de Calidad de Vida elaborado desde CONICET. Entre los resultados, destaca el hecho, según se constató, de que la utilización de servicios predice mejor la calidad de vida autopercibida que otras variables reportadas en investigaciones anteriores, como el género, la edad o la situación de salud. Por otra parte, los tipos de servicios que más colaboran con la calidad de vida son los comerciales y los físico-recreativos. Estos últimos son en su mayoría de origen estatal o de organizaciones del tercer sector, lo que facilita el acceso.

ABSTRACT This research was aimed to understand the relationship among the availability, utilization of services and the quality of life of a group of elderly people. The adopted methodology was a mixed-method approach with a convergent or data triangulation design. The sample consisted of 106 individuals over 60 years old, residing in the Eastern region of the province of Mendoza. Data collection involved semi-structured interviews, the WHOQoL questionnaire to assess quality of life, and Ad Hoc instrument of Cognitive Maps to evaluate availability and utilization of services. A secondary data source was the Quality of Life Index developed by CONICET. Among the most important results, it was found that the utilization of services predicts self-perceived quality of life better than other variables reported in previous research, such as gender, age, or health status. The types of services that contribute the most to the quality of life of the individuals are commercial and physical-recreational services, as confirmed by the participants. Lastly, it is worth noting that physical-recreational services are mostly provided by the state or third-party organizations, which facilitate access for the individuals.

Abstract One of the major transformations of the first half of the new century in our societies will be the demographic transition. The increase in the number of elderly people is confronting us with new needs and demands from the hand of the most educated, richest and most communicated cohort of elderly in the history of humanity. Aspects such as health services, social protection, governance, human rights, sustainability, the economy and the labor market, or public policy itself, will be impacted by this new global and emerging market. To think of this new society is to think of a new paradigm: the new longevity. An approach from citizen empowerment towards institutions and different sectors and not from “top down” as the different theoretical frames of reference have always been.

Resumen Una de las mayores transformaciones de la primera mitad del nuevo siglo en nuestras sociedades será la transición demográfica. El aumento del número de personas mayores nos esta confrontado con nuevas necesidades y demandas de la mano de la cohorte de mayores mas educada, rica y comunicada en la historia de la humanidad. Aspectos como los servicios de salud, la protección social, la gobernabilidad, los derechos humanos, la sostenibilidad, la economía y el mercado laboral o la misma política pública, se verán impactadas por este nuevo grupo/mercado global y emergente. Pensar esta nueva sociedad es pensar un nuevo paradigma: la nueva longevidad. Una aproximación desde el empoderamiento ciudadano hacia las instituciones y los diferentes sectores y no desde “arriba hacia abajo” como siempre han sido los diferentes marcos teóricos de referencia.

Resumo Uma das grandes transformações da primeira metade do novo século em nossas sociedades será a transição demográfica. O aumento do número de idosos está nos confrontando com novas necessidades e demandas da mão da coorte de idosos mais instruída, mais rica e mais comunicada da história da humanidade. Aspectos como serviços de saúde, proteção social, governança, direitos humanos, sustentabilidade, economia e mercado de trabalho, ou as próprias políticas públicas, serão impactados por esse novo mercado global e emergente. Pensar nessa nova sociedade é pensar em um novo paradigma: a nova longevidade. Uma abordagem do empoderamento dos cidadãos às instituições e aos diferentes setores e não de “cima para baixo” como sempre foram os diferentes referenciais teóricos.

Resumo Introdução: O enfermeiro especialista na pessoa idosa é fundamental no acompanhamento sistemático da saúde desta população. O desenvolvimento de uma Consulta de Enfermagem (CE) estruturada à Pessoa Idosa (PI) que permita uma avaliação multidimensional para identificação das principais Síndromes Geriátricas (SG) é essencial, pelo que a Unidade de Saúde Familiar X (USFX) desenvolveu um projeto com o objetivo de implementar um guião de CE de avaliação multidimensional da PI de forma resumida, tendo por base o preconizado pela OMS para prevenir as SG e promover um envelhecimento ativo e saudável. Métodos: Investigação-ação-formação em cinco fases: diagnóstico da situação, planeamento, implementação, avaliação e divulgação de resultados. Para além de ações de partilha da informação e discussão, com base na literatura, foi construído um guião de consulta para estruturar as intervenções de enfermagem, a partir de entrevistas semiestruturadas realizadas aos 5 enfermeiros da USFX. Na implementação da CE os participantes foram 48 PI, inscritos para consulta especializada e presencial na USFX, após consentimento informado. Este projeto obteve o parecer positivo da Comissão de Ética nº157/CES/INV/2019.Resultados: O guião da CE especializada à PI foi desenvolvido com base no modelo de parceria para promoção do Cuidado-de-Si e o preconizado pela OMS. Através do mesmo foi possível identificar que 8% das PI tinham défice de memória; 25% risco de queda; 10% apresentaram diminuição da capacidade funcional; 23% depressão; 19% síndrome da fragilidade; 6% incontinência urinária; 4% anorexia e 27% das PI avaliadas apresentavam mais que uma SG associada. Conclusão: A metodologia de investigação-ação-formação contribuiu para promover a reflexão acerca da importância da realização da CE sistematizada e para a construção de um guião que direciona a intervenção do enfermeiro, suportada num Modelo, o que se torna numa estratégia eficaz na identificação e avaliação precoce das principais SG em tempo reduzido e incentiva a promoção do Cuidado-de-Si.

Abstract Introduction: A specialist nurse in the elderly is fundamental in the systematic monitoring of the health of the elderly population (EP). The development of a structured Nursing Consultation (NC) for the elderly that allows a multidimensional assessment to identify the main Geriatric Syndromes (GS) is essential, therefore the Health Care Center X (USFX) integrated in the Nursing Centers project “Age-Friendly Education and Health Institutions”, in partnership with ESEL, developed a project with the objective of implementing a NC guide for the multidimensional evaluation of EP in a summarized way, based on what is recommended by the WHO to identify the real problems/needs of the EP, to prevent GS and to promote active and healthy aging. Methods: Research-action-training in five phases: diagnosis of the situation, planning, implementation, evaluation, and disclosure of results. Data collection instruments: consultation guide to structure nursing interventions. To create it, interviews were carried out with the nurses and content analysis made, in addition to information sharing actions and discussion based on the literature. In the implementation of the NC, the participants were aged 65 or over, enrolled for consultation at the USFX, without cognitive impairment or communication deficit, after informed consent. 48 face-to-face NC specialist were carried out. This project obtained the positive opinion of the Ethics Commission nº 157/CES/INV/2019. Results: The guide used at the NC specialized in elderly was developed based on a theoretical model of nursing to promote of Care-of-the-Self (Gomes, 2021) and recommended by the WHO (2008). Through the use of the script in the NC it was possible to identify that 8% of the older people had memory deficit; 25% risk of falling; 10% had a decrease in functional capacity; 23% depression; 19% frailty syndrome; 6% urinary incontinence; 4% anorexia and 27% of older people evaluated had more than one associated GS. Conclusion: The research-action-training methodology contributed to promote reflection on the importance of carrying out the systematized NC and for the construction of a script that directs the nurse's intervention, supported by a Model, which becomes an effective strategy in the early identification and assessment of the main GS in a short time and encourages the promotion of Care-of-the-Self.

Resumo A pesquisa qualitativa com mulheres idosas militantes feministas é uma contribuição importante para a compreensão da historicidade da luta feminista e da realidade dessas mulheres. Seus resultados são relevantes não apenas para a academia, mas também para a sociedade como um todo, pois possibilitam a reflexão sobre as desigualdades sociais e a importância da luta pela igualdade de direitos para todas as mulheres. Dessa forma, essa escrita se refere a uma pesquisa realizada com mulheres ativistas feminista sem uma cidade do sul do Brasil, compreendendo essas mulheres como precursoras no fortalecimento político e democrático da luta por direitos das mulheres, em suas ações locais. As mulheres participantes são reconhecidas como protagonistas na construção do movimento feminista na cidade. A proposta da pesquisa narrativa (auto)biográfica foi a ferramenta metodológica adotada. Os resultados possibilitaram uma compreensão histórica do processo de construção do movimento feminista na cidade e região, a partir da construção de uma memória coletiva do movimento social. Os dados obtidos apontaram por uma semelhança do contexto local com o nacional, onde a luta contra a ditadura foi a pauta comum onde o movimento feminista surgiu. Mas também foi possível perceber especificidades locais que muito influenciaram na construção e consolidação do movimento social na cidade. Conclui-se que as narrativas (auto)biográficas foram uma oportunidade valiosa para conhecer a vivência e a luta dessas mulheres e para entender a importância da luta feminista para a construção de uma sociedade mais justa e igualitária. Suas histórias são um testemunho da força e da coragem de mulheres e servem como inspiração para a continuidade do movimento.

Abstract Qualitative research with elderly feminist activists is an important contribution to understanding the historicity of the feminist struggle and the reality of these women. Its results are relevant not only for the academy, but also for society as a whole, as they make it possible to reflect on social inequalities and the importance of fighting for equal rights for all women. In this way, this writing refers to research carried out with women feminist activists in a city in the south of Brazil, understanding these women as precursors in the political and democratic strengthening of the struggle for women's rights, in their local actions. The participating women are recognized as protagonists in the construction of the feminist movement in the city. The proposed (auto)biographical narrative research was the methodological tool adopted. The results enabled a historical understanding of the construction process of the feminist movement in the city and region, based on the construction of a collective memory of the social movement. The data obtained pointed to a similarity between the local context and the national one, where the fight against the dictatorship was the common agenda where the feminist movement emerged. But it was also possible to perceive local specificities that greatly influenced the construction and consolidation of the social movement in the city. It is concluded that the (auto)biographical narratives were a valuable opportunity to learn about the experience and struggle of these women and to understand the importance of the feminist struggle for the construction of a more just and egalitarian society. Their stories are a testament to the strength and courage of women and serve as inspiration for the movement to continue.

Abstract Background: Aortic stenosis (AS) is currently the most common valvular disease, with an estimated prevalence of over 4% in octogenarians. Objective: To describe the prevalence of moderate-severe aortic stenosis (AS) in patients with wild type transthyretin amyloidosis (ATTRwt). Also, describe the clinical features, echocardiographic characteristics and clinical evolution. Method: Retrospective cohort of patients with diagnosis of ATTRwt, belonging to Hospital Italiano de Buenos Aires Institutional Amyloidosis Registry, from 30/11/2007 to 31/05/2021. Patients follow up was carried out through the institution clinical history. The prevalence of moderate-severe AE was estimated and presented as a percentage with its 95% confidence interval (95% CI). The characteristics were compared by groups according to whether or not they had moderate-severe AS. Results: 104 patients with ATTRwt were included. Median follow up was 476 days [interquartile range: 192-749]. Moderate-severe AS prevalence at the ATTRwt time of diagnosis was 10.5% (n = 11; 95% CI: 5-18%). The median age of patients with AS moderate-severe at the time of diagnosis of ATTRwt was 86 years [78-91] and the male sex predominated (82%). Most of the patients had a history of heart failure (n = 8) and atrial fibrillation (n = 8) prior to the diagnosis of ATTRwt. Most of the patients were subclassified as low flow low gradient severe AS group (n = 7). Four patients underwent some intervention on the aortic valve. During follow-up, 5 patients (46%) were hospitalized for decompensated heart failure and 4 (36%) died. Conclusions: In our cohort, the coexistence of both pathologies had a similar prevalence as reported in the international literature. It was an elderly population with a high percentage of atrial fibrillation and history of heart failure. Most of the patients presented with severe AS with low flow low gradient.

Resumen Antecedentes: La estenosis aórtica (EA) es actualmente la enfermedad valvular más frecuente, con una prevalencia estimada de más del 4 % en octogenarios. Objetivo: Describir la prevalencia de estenosis aórtica (EA) moderada-grave en pacientes con amiloidosis por transtiretina wild type (ATTRwt). Además, describir las características clínicas, ecocardiográficas y la evolución en este grupo de pacientes. Método: Estudio de cohorte retrospectiva de pacientes con diagnóstico de ATTRwt, pertenecientes al Registro Institucional de Amiloidosis del Hospital Italiano de Buenos Aires, en el periodo del 30/11/2007 al 31/05/2021. El seguimiento de los pacientes se realizó a través de la historia clínica electrónica de la institución. Se estimó la prevalencia de EA moderada-grave, que se presenta como porcentaje con su intervalo de confianza del 95% (IC 95%). Se compararon las características por grupos según tuvieran o no EA moderada-grave. Resultados: Se incluyeron 104 pacientes con diagnóstico de ATTRwt. La mediana de seguimiento fue de 476 días [rango intercuartílico: 192-749]. La prevalencia de EA moderada-grave al momento del diagnóstico de ATTRwt fue del 10.5% (n = 11; IC95%: 5-18%). La mediana de edad de los pacientes con EA fue de 86 años [78-91] y predominó el sexo masculino (81.8%). La mayoría de los pacientes tenían el antecedente de insuficiencia cardiaca (n = 8) y fibrilación auricular (n = 8). Predominaron los pacientes con EA grave de bajo flujo y bajo gradiente (n = 7). Cuatro pacientes fueron sometidos a alguna intervención en la válvula aórtica. Durante el seguimiento, 5 pacientes (46%) tuvieron internaciones por insuficiencia cardiaca descompensada y 4 (36%) fallecieron. Conclusiones: En nuestra cohorte, la coexistencia de ambas patologías tuvo una prevalencia similar a la reportada en la literatura internacional. Se trató de una población añosa con alto porcentaje de fibrilación auricular y antecedente de insuficiencia cardiaca. La mayoría presentaron EA grave de bajo flujo y bajo gradiente.

BACKGROUND: Community health worker (CHW) programmes contribute towards strengthening adherence support, improving maternal and child health outcomes and providing support for social services. They play a valuable role in health behaviour change in vulnerable communities. Large-scale, comprehensive CHW programmes at health district level are part of a South African (SA) strategy to re-engineer primary healthcare and take health directly into communities and households, contributing to universal health coverage OBJECTIVE: These CHW programmes across health districts were introduced in SA in 2010 - 11. Their overall purpose is to improve access to healthcare and encourage healthy behaviour in vulnerable communities, through community and family engagements, leading to less disease and better population health. Communities therefore need to accept and support these initiatives. There is, however, inadequate local evidence on community perceptions of the effectiveness of such programmes METHODS: A cross-sectional descriptive study to determine community perceptions of the role and contributions of the CHW programme was conducted in the Ekurhuleni health district, an urban metropolis in SA. Members from 417 households supported by CHWs were interviewed in May 2019 by retired nurses used as fieldworkers. Frequencies and descriptive analyses were used to report on the main study outcomes of community acceptance and satisfaction RESULTS: Nearly all the study households were poor and had at least one vulnerable member, either a child under 5, an elderly person, a pregnant woman or someone with a chronic condition. CHWs had supported these households for 2 years or longer. More than 90% of households were extremely satisfied with their CHW; they found it easy to talk to them within the privacy of their homes and to follow the health education and advice given by the CHWs. The community members highly rated care for chronic conditions (82%), indicated that children were healthier (41%) and had safer pregnancies (6% CONCLUSION: As important stakeholders in CHW programmes, exploring community acceptance, appreciation and support is critical in understanding the drivers of programme performance. Community acceptance of the CHWs in the Ekurhuleni health district was high. The perspective of the community was that the CHWs were quite effective. This was demonstrated when they reported changes in household behaviour with regard to improved access to care through early screening, referrals and improved management of chronic and other conditions

ABSTRACT The aging physiologic process leads to risk situations and quick deterioration of health; however, some inadequacies in the preparation of the family doctor for the identification and treatment of the fragile elderly are detected. For such a reason, in this work the theoretical referents for professional training on the fragility syndrome in primary health care are described. Diagnostic criteria and clinical manifestations of this syndrome are analyzed, as well as the requirements for the integration of the necessary multidimensional factors that guarantee quality of patient care from the integral and interdisciplinary points of view.

RESUMEN El proceso fisiológico de envejecimiento conlleva situaciones de riesgo y el deterioro acelerado de la salud; sin embargo, se detectan insuficiencias en la preparación del médico de la familia para la identificación y el tratamiento del anciano frágil. Por tal motivo, en este artículo se describen los referentes teóricos para la superación profesional sobre el síndrome de fragilidad en la atención primaria de salud. Se analizan criterios diagnósticos y manifestaciones clínicas de dicho síndrome, así como los requerimientos para la integración de los factores multidimensionales necesarios, que garanticen la calidad de la atención al paciente desde los puntos de vista integral e interdisciplinario.

ABSTRACT Introduction: A high percentage of patients that have suffered from covid-19 refer a series of clinical manifestations that persist after the original pattern. One of the population groups in which this happens most frequently is the elderly, to whom maximum care should be paid. Objective: To evaluate the effectiveness of the combined modality therapy in elderly with psychosomatic manifestations due to postcovid-19 syndrome. Methods: A quasi-experiment study without control group of therapeutic intervention was carried out at Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso General Teaching Hospital in Santiago de Cuba, from March to May, 2021. The population studied was made up of 25 patients of 60 years and over with postcovid-19 syndrome, who presented psychosomatic manifestations and received combined modality treatment (group psychotherapy and floral therapy). Sex, age and psychosomatic manifestations were analyzed as variables, as well as the response to treatment, which effectiveness was evaluated according to the proportion of patients with a satisfactory response, taking into account a significance level of 5 %. Results: There was a prevalence of the male sex and the 65-69 and 70-74 age groups. The most frequent manifestations were dyspnea, asthenia and anxiety. After applying the combined modality therapy, a significant proportion of patients with a favorable condition was achieved, since the number of psychosomatic manifestations decreased. Conclusions: Combined modality therapy was effective to reduce the number of psychosomatic manifestations in elderly with postcovid-19 syndrome.

RESUMEN Introducción: Un elevado porcentaje de pacientes que han padecido la covid-19 refiere una serie de manifestaciones clínicas que persisten luego del cuadro original. Uno de los grupos poblacionales en el que esto ocurre con mayor frecuencia es el de adultos mayores, a los cuales se les debe prestar máxima atención. Objetivo: Evaluar la efectividad de la terapia multimodal en ancianos con manifestaciones psicosomáticas por síndrome poscovid-19. Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental de intervención terapéutica, sin grupo de control, en el Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, durante el periodo de marzo a mayo de 2021. La población estudiada se conformó por 25 pacientes de 60 y más años de edad con síndrome poscovid-19, quienes presentaron manifestaciones psicosomáticas y recibieron tratamiento multimodal (psicoterapia grupal y terapia floral). Se analizaron las variables sexo, edad, manifestaciones psicosomáticas y respuesta al tratamiento, cuya efectividad se evaluó según la proporción de pacientes con respuesta satisfactoria, considerando un nivel de significación de 5 %. Resultados: Predominaron el sexo masculino y los grupos etarios de 65-69 y 70-74 años. Las manifestaciones más frecuentes fueron la disnea, la astenia y la ansiedad. Después de aplicar la terapia multimodal, se logró una proporción significativa de pacientes con condición favorable, pues disminuyó el número de manifestaciones psicosomáticas. Conclusiones: La terapia multimodal resultó ser efectiva para reducir el número de manifestaciones psicosomáticas en los adultos mayores con síndrome poscovid-19.

ABSTRACT Older adults enjoy fundamental rights that require special protection from the State. It is imperative that the State ensure respect for their most basic rights. The objective of this study is to analyze the pronouncements of the Constitutional Court of Ecuador on violations of the rights of older adults in 2021 and 2022, preserving the constitutional right established in the Magna Carta and corresponding laws. For this purpose, a documentary-type quantitative research is carried out, using an analytical methodology in the detailed analysis of cases. The data analyzed confirms that the Court, through rulings and surveys, has sought to guarantee the exercise of constitutional rights of older adults, highlighting its attention to aspects such as social security, pension ineligibility, health, decent housing and quality services.

RESUMEN Las personas adultas mayores gozan de derechos fundamentales que requieren la tutela especial del Estado. Es imperativo que el Estado asegure el respeto de sus derechos más básicos. El presente estudio tiene como objetivo analizar los pronunciamientos de la Corte Constitucional de Ecuador sobre violaciones de derechos de adultos mayores en 2021 y 2022, preservando el derecho constitucional establecido en la Carta Magna y leyes correspondientes. Para este propósito, se realiza una investigación cuantitativa de tipo documental, utilizando una metodología analítica en el análisis detallado de casos. Los datos analizados confirman que la Corte, a través de fallos y encuestas, ha procurado garantizar el ejercicio de derechos constitucionales de adultos mayores, destacando su atención en aspectos como seguridad social, inembargabilidad de pensiones, salud, vivienda digna y servicios de calidad.

Objective: to associate polypharmacy and medication classes with the risk of falls in the elderly. Method: cross-sectional and quantitative study, carried out in a Specialty Medical Outpatient Clinic in the city of São Paulo – SP, with 117 elderly people, from March to November 2019. Data collection was carried out by fully transcribing the prescriptions into an individual form and the Downton Falls Risk Scale. To compare the risk of falls with polypharmacy and medication classes, the Mann-Whitney and Chi-Square tests were used. In all comparative analyzes a significance level of 5% and a confidence interval of 95% were used. Results: The risk of falls showed a significant correlation with the number of medications, an average of 5.8 per day (p<0.0001) and the medication classes, antihypertensives (p<0.0001), oral antidiabetics (p=0.027), diuretics (p<0.0001) and antidepressants (p=0.042). Conclusion and implications for practice: therefore, the importance of evaluating factors related to the increased risk of falls is highlighted, for subsequent planning and implementation of strategies to deal with adverse reactions and the measures to be taken to ensure the effectiveness and safety of drug treatment.

Objetivo: associar a polifarmácia e as classes medicamentosas com o risco de quedas em idosos. Método: estudo transversal e quantitativo, realizado em um Ambulatório Médico de Especialidades na cidade de São Paulo – SP, com 117 idosos, no período de março a novembro de 2019. A coleta dos dados foi realizada pela transcrição integral dos receituários para um formulário individual e pela Escala de Risco de Quedas de Downton. Para comparar o risco de quedas com a polimedicação e as classes medicamentosas foram utilizados os testes de Mann-Whitney e o Qui-Quadrado. Em todas as análises comparativas foi utilizado um nível de significância de 5% e intervalo de confiança de 95%. Resultados: O risco de quedas apresentou correlação significativa com o número de medicamentos, média de 5,8 ao dia (p<0,0001) e as classes medicamentosas, os anti-hipertensivos (p<0,0001), os antidiabéticos orais (p=0,027), os diuréticos (p<0,0001) e os antidepressivos (p=0,042). Conclusão e implicações para a prática: portanto, ressalta-se a importância da avaliação dos fatores relacionados ao aumento do risco de quedas, para posterior realização de um planejamento e implementação de estratégias no cuidado das reações adversas e nas medidas a serem tomadas para garantir a efetividade e segurança do tratamento medicamentoso.